Principal Tumoare

Adenom adrenal la femei și bărbați: cauze, simptome, tratament

Până de curând, tumorile suprarenale au fost considerate a fi un fenomen destul de rar și nu au reprezentat mai mult de 1% din toate neoplasmele. Situația sa schimbat odată cu introducerea în practica clinică a metodelor de cercetare, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care permit vizualizarea patologiei acestui organ. Sa constatat că tumorile, în special, adenomul glandelor suprarenale, sunt comune și, conform unor informații, pot fi găsite în fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre.

Cancerul adrenal este rar diagnosticat, iar tumorile benigne provin din cortex sau medulla. In adenomii inactivi ai stratului cortic al glandei suprarenale se formează mai mult de 95% din toate tumorile detectate ale acestei localizări.

Adenomul este o tumoare benignă glandulară care poate secreta hormoni, provocând o varietate de tulburări și, uneori, severe în organism. Unele adenoame nu diferă în astfel de abilități și, prin urmare, sunt asimptomatice și pot fi detectate întâmplător. Dintre pacienții cu această patologie există mai multe femei a căror vârstă variază între 30 și 60 de ani.

Tumorile benigne care sunt diagnosticate în glanda suprarenale nu pot fi numite adenomi înainte de o examinare amănunțită a pacientului. În cazul detectării accidentale a neoplasmelor care apar asimptomatic, se recomandă să le numiți incidentalomas, indicând neașteptatea unei astfel de constatări. După examinarea pacientului și excluderea naturii maligne a tumorii, va fi posibil să se judece prezența unui adenom cu un grad ridicat de probabilitate.

Glandele suprarenale sunt mici perechi de glande endocrine care se află la poalele superioare ale rinichilor și produc hormoni care reglează metabolismul mineral și electrolitic, tensiunea arterială, formarea caracteristicilor sexuale secundare și funcția fertilă a bărbaților și a femeilor. Spectrul de actiune al hormonilor suprarenale este atat de mare incat aceste organe mici sunt pe buna dreptate considerate vitale.

Cortexul suprarenale este reprezentat de trei zone care produc diferite tipuri de hormoni. Mineralcorticoizii din zona glomerulară sunt responsabili pentru metabolismul normal al apei-sare, menținând nivelul de sodiu și potasiu în sânge; glucocorticoizii (cortizolul) din zona fasciculului asigură metabolismul corect al carbohidraților și al grăsimilor, sunt eliberați în sânge în condiții de stres, ajută corpul să facă față problemelor bruște în timp și participă și la reacții imune și alergice. Zona reticulară, care sintetizează steroizii sexuali, asigură formarea caracteristicilor sexuale secundare la adolescenți și menținerea nivelurilor normale de hormoni sexuali de-a lungul vieții.

Hormonii medulla adrenalină - adrenalina, norepinefrina - iau parte la diferite procese metabolice, reglează tonusul vascular, nivelurile de zahăr din sânge și în timpul unei situații stresante, un număr mare dintre ele intră în sânge, permițând compensarea condițiilor periculoase într-un timp scurt. Tumorile medulei suprarenale sunt foarte rare, iar adenoamele se formează numai în substanța corticală.

Printre adenoamele hormonale active, ele eliberează aldosterom, corticosterom, glucosterom, androsterom. Tumorile asimptomatice inactive apar adesea ca un fenomen secundar în bolile altor organe, în special în sistemul cardiovascular (hipertensiunea arterială).

Pentru a determina potențialul malign al neoplasmului detectat, este important ca un doctor să determine rata de creștere a acestuia. Astfel, adenomul crește cu câțiva milimetri pe parcursul anului, în timp ce cancerul câștigă rapid masa, uneori atingând 10-12 cm într-o perioadă relativ scurtă de timp. Se crede că fiecare a patra tumoare, al cărei diametru depășește 4 cm, va fi malign în timpul diagnosticului morfologic.

Cauze și tipuri de adenom adrenal

Cauzele exacte ale tumorilor benigne ale glandelor suprarenale nu sunt cunoscute. Rolul stimulativ al glandei pituitare, care sintetizează hormonul adrenocorticotropic, ar trebui să crească eliberarea hormonilor din stratul cortic în anumite circumstanțe care necesită o cantitate mai mare de ele: traumă, chirurgie, stres.

Factorii de risc pot fi luați în considerare:

  • Predispoziție ereditară;
  • Sex feminin;
  • obezitate;
  • Vârsta de peste 30 de ani;
  • Prezența patologiei altor organe - diabet, hipertensiune, modificări ale metabolismului lipidic, ovare polichistice.

Ca regulă, adenomul este unilateral, deși în unele cazuri poate fi detectat atât în ​​glandele suprarenale, cât și în cele drepte, simultan. În exterior, tumoarea are aspectul unei forme rotunjite într-o capsulă densă, bine definită, culoarea țesutului adenomului este galben sau maro și structura sa este omogenă, ceea ce indică faptul că procesul este bun. Adenomul glandei suprarenale din stânga este oarecum mai comun decât cel drept.

Tipul de adenom este determinat de activitatea sa hormonală și de hormonul produs de acesta:

  • Adenoamele hormonale inactive - nu secreta hormoni si sunt asimptomatice.
  • Terapii hormonale active:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. tumoră mixtă.

Tipul histologic este determinat de tipul de celule - celula clara, celula inchisa si versiunea mixta.

Cele mai frecvent diagnosticate corticosteroizi, eliberând glucocorticoizi și manifestând sindromul Itsenko-Cushing. Aldosteroma este considerată mai rară și foarte rară - adenoamele care produc hormoni sexuali.

Manifestări ale adenomului

Marea majoritate a adenoamelor nu produc hormoni și datorită faptului că dimensiunile lor rareori depășesc 3-4 cm, nu există semne locale sub formă de comprimare a vaselor mari sau a nervilor. Astfel de formațiuni sunt detectate întâmplător în timpul CT sau RMN ale patologiei organelor abdominale.

Numărul cazurilor de diagnosticare a acestor tumori a crescut semnificativ, dar ideea de a le elimina fiecărui pacient este mai mult decât nerezonabilă și irațională. În plus, beneficiile eliminării tumorilor asimptomatice și foarte lent crescute sunt discutabile, deoarece operația în sine este destul de traumatizantă și poate provoca mai multe probleme decât transportul adenomului.

Se pot produce tumori funcționale inactive ca urmare a patologiei altor organe - diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, care necesită funcții îmbunătățite ale glandelor suprarenale.

Spre deosebire de adenoamele inactive, tumorile suprarenale producătoare de hormoni au întotdeauna o imagine clinică luminată și destul de caracteristică, astfel încât pacienții au nevoie de un tratament adecvat pentru endocrinologi și chiar pentru chirurgi.

corticosteroma

Corticosteromul este cel mai frecvent adenom al stratului cortic al glandei suprarenale, care eliberează o cantitate în exces de cortizol în sânge. Tumoarea afectează adesea femeile tinere. Simptomele sale sunt reduse la așa-numitul sindrom cushingoid:

Simptomul sindromului Itsenko-Cushing

Obezitatea cu depuneri predominante de grăsime în partea superioară a corpului (gât, față, abdomen), care conferă pacienților un aspect caracteristic;

  • În paralel cu creșterea în greutate, are loc apariția atrofiei musculare, în special a membrelor inferioare și a abdomenului, care determină hernie și mișcări ale picioarelor, în picioare, mersul pe jos aducând dificultăți suplimentare pacientului;
  • Modificările atrofice ale pielii și subțierea lor, care conduc la apariția vergeturilor roșii-purpurie în abdomen, coapse și chiar umerii, sunt considerate a fi un simptom foarte caracteristic al sindromului Itsenko-Cushing.
  • Pe măsură ce tulburările metabolismului minerale progresează, calciul este curățat din oase și se dezvoltă osteoporoză, care este plină de fracturi ale membrelor și vertebrelor.
  • În plus față de simptomele descrise, pacienții pot observa o scădere a stării de spirit și a apatiei, până la depresie severă, letargie și letargie. Diabetul zaharat însoțește această patologie în 10-20% din cazuri, iar aproape toți pacienții sunt perturbați de creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea poate fi maligna, cifrele de presiune în momentul crizei sunt destul de mari, astfel încât riscul de accident vascular cerebral la acest punct este deosebit de mare. În timp, rinichiul este, de asemenea, implicat în procesul patologic.

    La femei, simptomele neplăcute ale mărcilor de obezitate si vergeturi sunt adesea completate hirsutismul - apariția părului, în cazul în care acestea cresc, de obicei, la bărbați (urechi, nas, buza superioara, piept). Frecvente tulburări menstruale și infertilitate, care reflectă dezechilibrul hormonal sever.

    aldosteronoma

    Aldosteroma este considerată un tip mai adenom de cortex suprarenalian. Se secreta aldosteron, care promoveaza retentia sodiului si a apei in organism. Această afecțiune duce la o creștere a volumului circulant al sângelui, la creșterea debitului cardiac și la hipertensiunea arterială, care poate fi considerat pe bună dreptate principalul simptom al unei tumori. Scăderea concentrației de potasiu în aldosteromă cauzează convulsii, slăbiciune musculară, aritmii.

    Video: aldosteroma în programul "Live sănătos"

    Androsteroma

    Adenomii capabili să sintetizeze hormoni sexuali sunt rare, dar simptomele lor sunt destul de caracteristice și observabile dacă tumora secretă hormoni de sex opus decât proprietarul. Deci, androsteroma, secreta hormoni masculini la barbati este diagnosticat destul de târziu din cauza lipsei simptomelor, în timp ce la femei apariția unui exces de hormoni masculini implica îngroșării vocii, creșterea barbă și mustață și pierderea parului de pe cap, restructurarea musculaturii de tip masculin, lipsa menstruație, scăderea glandelor mamare. Astfel de simptome aproape imediat atrage atenția și sugerează o idee despre patologia glandei suprarenale.

    Diagnosticul tumorilor suprarenale benigne

    Adenoamele producătoare de hormoni ale glandelor suprarenale sunt simptome atât de caracteristice încât de multe ori diagnosticul poate fi făcut după examinarea și conversația cu pacientul.

    Senzația unei tumori mari prin peretele abdominal nu este în favoarea naturii sale benigne. Formarea dimensiunilor mari în regiunea retroperitoneală poate fi un semn de adenom al rinichiului, dar acesta din urmă are simptome ușor diferite și poate fi ușor determinat utilizând ultrasunete sau CT.

    Pentru a confirma presupunerile medicilor folosiți:

    • Analiza biochimică pentru determinarea nivelului de hormoni, zahăr din sânge și este, de asemenea, recomandabil să se determine spectrul de lipide;
    • CT, RMN, diagnostic cu ultrasunete;
    • Punctul de neoplasm, care este foarte rar.

    Datorită amplasării profunde a glandei suprarenale în spațiul retroperitoneal, cu ultrasunete nu produce întotdeauna cantitatea dorită de informații, astfel încât computerul și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate proceduri de diagnosticare esențiale cu dimensiuni mai mici adenoamelor. Scanarea CT este adesea suplimentată cu contrast și cele mai bune rezultate pot fi obținute prin examinarea unui tomograf multispiral (MSCT), care permite obținerea unui număr mare de secțiuni tumorale.

    O biopsie a adenomului suprarenale este foarte dificilă datorită locației sale, invazivitatea această procedură este justificată de puțin, iar valoarea de diagnostic este scăzută pentru tumori benigne suspectate. Practic, această metodă este folosită pentru presupusa leziune a organului prin metastaze de cancer dintr-o altă locație.

    Abordări de tratament

    Alegerea tacticii de tratament al adenomului adrenal este determinată de aspectul său. Astfel, tumorile funcțional inactive diagnosticate din întâmplare necesită observarea, CT și analizele sanguine periodice (o dată pe an) pentru hormoni. Cu o stare stabilă, tratamentul nu este necesar.

    Dacă tumoarea secretă hormoni sau diametrul său depășește 4 cm, atunci există indicații directe pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului. Operațiunea trebuie efectuată numai în centre specializate cu echipamentul necesar.

    laparoscopic adrenalectomy - îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale

    Cel mai traumatic este operația de acces deschis printr-o incizie mare de până la 30 cm în lungime. O metodă mai modernă - puncția laparoscopică prin peretele abdominal, dar deteriorarea peritoneu și pătrunderea în cavitatea abdominală și de a face traumatică această operație. Cea mai rațională și mai modernă modalitate de a elimina o tumoare este prin accesul lombar, fără a afecta peritoneul. În acest caz, pacientul după câteva zile poate fi eliberat acasă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât urmele operației sunt invizibile altora.

    Este important de remarcat că, atunci când orice suspiciune de o tumoare a glandei suprarenale, pacientul ar trebui să fie trimis la un centru medical specializat în cazul în care medicii endocrinologi si chirurgi va alege cea mai bună metodă de tratament pentru un anumit pacient.

    Adenom adrenal

    Ce este adenomul suprarenalian?

    Adenomul adrenal este o tumoare benignă care apare în cortexul suprarenalian. Adesea, în viața de zi cu zi, medicii folosesc termenul "adenom" pentru a se referi la toate tumorile suprarenale identificate, cu excepția cazului în care sunt suspectate că au un proces malign. Acest lucru nu este adevărat, pentru că, înainte de o examinare completă, este aproape imposibil să stabiliți cu încredere diagnosticul de adenom al glandelor suprarenale. Dacă pacientul suprarenale cu ultrasunete sau CT scanare a fost identificat de nici tumora este de așteptat, se recomandă să se utilizeze un termen „insidentalomy“ speciale (cuvântul incidentală - aleatoare) la acesta, adică detectată accidental tumora suprarenale. Insidentalomy poate fi adenoame structural suprarenale, feocromocitomului, chisturi, lipoame, mielolipomami, hemangioame, toamele, neurofibroame, cancer al glandei suprarenale, sarcom, alte tumori suprarenale metastatice. De aceea, atunci când un pacient are o tumoare suprarenale, medicul este pur și simplu obligat să trimită pacientul la un centru specializat pentru endocrinologie și chirurgie endocrină, unde va fi examinat temeinic.

    Numai după o examinare amănunțită și excluderea naturii maligne a tumorii glandelor suprarenale este valabilă utilizarea termenului "adenom glandei suprarenale". În medie, adenomii inactivi hormonali domină între glandele suprarenale ale glandelor suprarenale, care reprezintă aproximativ 98%, cancerul adrenocortical apare la cel mult 1% dintre pacienți. Insidentalomii suprarenale pot fi detectați la fiecare douăzeci de persoane de pe Pământ (conform altor date - la fiecare zece persoane).

    Adenomul adrenal poate fi un hormon producătoare (adică producerea anumitor hormoni) și inactiv hormonal (adică nu produce substanțe hormonale). Adenomul hormonally activ suprarenal divizat în corticosteroma (cortizol) aldosteroma (produc aldosteron) și adenoame producătoare de androgeni sau androsteromy (produc androgeni).

    Simptomele adenomului suprarenale

    Simptomele adenomului suprarenale pot fi asociate cu dimensiunea tumorii sau cu producerea de adenom hormonal. Cel mai adesea, adenomii suprarenale sunt de dimensiuni mici (până la 4-5 cm), astfel încât acestea nu cauzează simptome directe de compresie a organelor înconjurătoare. Pentru ca tumoarea să fie resimțită de pacient, să stoarcă vena cavă inferioară sau să provoace alte tulburări, ea trebuie să aibă o dimensiune de 10 cm sau mai mare și astfel de adenoame aproape nu apar niciodată.

    Adenomii adrenali inactivi hormonal nu pot fi însoțiți de nici un simptom. Astfel de adenoame sunt cel mai adesea detectate complet întâmplător, atunci când efectuați o ultrasunete sau o tomografie computerizată a cavității abdominale din orice motiv. Având în vedere că utilizarea de tomografie computerizata a devenit larg răspândită, iar calitatea tehnicii tomografică în centre specializate a fost foarte mare, un număr semnificativ de pacienți cu tumori suprarenale în ultimii ani - atât de importantă încât, chiar ideea de eliminare totală a tuturor tumori ale glandelor suprarenale devin percepute ca fiind nerealiste și nerezonabile. Există atât de mulți pacienți cu tumori suprarenale pe care chirurgii pur și simplu nu le pot trata pe toate, să nu menționăm faptul că nu toți pacienții pot beneficia de eliminarea tumorilor.

    Adenomii suprarenaliști activi, dimpotrivă, provoacă pacientului multe simptome foarte diverse, specificitatea cărora este determinată de ce hormon produce adenomul.

    Corticosteroma (adenom suprarenal cortizol producătoare) determină apariția unui număr de simptome la un pacient, denumit termenul colectiv „sindrom Cushing“ (spre deosebire de boala Cushing, care este cauzata de producerea excesiva de ACTH de către hormonul glandei pituitare). Sindromul Itsenko-Cushing este mai frecvent la femei. Vârsta tipică este de 20-40 de ani.

    Principalul simptom al adenomului care produce cortizol este obezitatea (observată la 90% dintre pacienți), iar obezitatea este specifică, așa-numita. Tipul de tip cushingoid - grăsimea este depusă pe piept, abdomen, gât și față. Pacientul are o față tipică rotunjită. În același timp, subțierea pielii și dispariția grăsimii subcutanate pe partea din spate a mâinii sunt foarte tipice.

    În majoritatea covârșitoare a pacienților, se observă atrofie musculară, cea mai pronunțată în umeri și picioare. Mușchii atrofiei feselor, care, în combinație cu atrofia mușchilor picioarelor, conduc la dificultăți de a se ridica și dificultăți de mișcare asociate cu o sarcină crescută pe picioare. Pacienții atrofiează mușchii din peretele abdominal anterior - aceasta conduce la apariția herniilor și proeminenței abdomenului ("abdomenul broaștei").

    Un simptom foarte caracteristic este atrofia și subțierea pielii. Unul dintre simptomele cele mai vizibile ale hipercortisolismului este apariția vergeturilor - dungi violet-roșii sau purpurii de întindere pe piele. Cel mai adesea stria are loc pe abdomen, coapse și umeri interiori, pe glandele mamare. Caracterizată de apariția hemoragiilor mici în țesutul subcutanat.

    Cea mai importantă și foarte frecventă complicație a adenomului glandei suprarenale producătoare de cortizol este osteoporoza, o slăbire a țesutului osos asociată cu pierderea sărurilor minerale. La pacienți, se observă o scădere accentuată a înălțimii corpurilor vertebrale cu dezvoltarea fracturilor de compresie. Osteoporoza poate fi, de asemenea, detectată prin densitometrie. Dezvoltarea osteoporozei duce la apariția fracturilor severe, dintre care cele mai periculoase sunt fracturile gâtului femural și fracturile coloanei vertebrale.

    Adesea există disfuncții ale sistemului nervos - depresia și letargia sunt deseori detectate, dar reacțiile psihotice sunt, de asemenea, posibile.

    La 10-20% dintre pacienții cu corticosteroizi se găsește diabet zaharat steroid, care este tratat cu o dietă și luând un comprimat de medicamente anti-scădere.

    La femei, de multe ori cu dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing, apar hirsutism (creștere excesivă a părului pe corp) și amenoree (tulburări menstruale).

    Aldosteroma este un adenom adrenal care produce aldosteron. Aceasta conduce la dezvoltarea hiperaldosteronismului primar (PHA, sindromul Conn). Cel mai adesea, aldosteromul are dimensiuni mici (până la 3 cm) și nu este canceros. Dezvoltarea adenomului adrenal al aldosteronului duce la o întârziere a sodiului și a lichidului organismului, ca urmare a faptului că pacientul crește volumul de sânge circulant și crește tensiunea arterială. Principalul simptom al aldosteromului este creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, pacienții dezvoltă pierderi sporite de potasiu în urină și, prin urmare, există simptome de scădere a nivelului de potasiu în sânge (slăbiciune musculară, convulsii).

    Androsteroma (adenom adrenal, care produce androsteron - hormonul sexual masculin). Această tumoare este denumită și adenom virilizant al glandei suprarenale deoarece provoacă apariția virilizării, adică apariția unor semne caracteristice bărbaților la femei. Femeile apar mușchii subliniat, vocea devine mai rugoasă, părul crește pe corp, părul începe să crească pe față, formând o barbă și mustață. Dimensiunea glandelor mamare scade, ciclul menstrual este perturbat. Există o creștere a dimensiunii clitorisului. La bărbați, simptomele de androsterom sunt adesea invizibile, ceea ce explică diagnosticul tardiv al acestei tumori.

    Adenomul adrenal - diagnostic

    Dacă suspectați că prezența adenoamelor a glandei suprarenale sau cu o identificare aleatorie a ecografie sau tomografie computerizata a tumorii suprarenale de medici ridică două obiective principale: pentru a determina structura tumorii (tumora benigna - adenom adrenal sau tumori maligne - cancer adrenokotikalny) și pentru a determina prezența sau absența activității hormonale a tumorii identificate.

    Pentru a determina structura formării glandei suprarenale este cel mai adesea folosită tomografia computerizată cu sporirea contrastului intravenos. Tomografia computerizată a glandelor suprarenale în cazurile de adenom suspectat ar trebui efectuată pe un tomogram de înaltă calitate (optim - multispiral, cu un număr de secțiuni 64 sau 128). Inițial, se estimează dimensiunea tumorii suprarenale, densitatea acesteia (așa-numita densitate nativă). Ulterior, contrastul este injectat în pacient și imaginile sunt luate în fazele arteriale și venoase, precum și imagini întârziate. Un adenom adrenal benign este caracterizat printr-o densitate nativă scăzută, urmată de o acumulare activă de contrast și de scurgerea rapidă și completă din tumoare. În cazul tomografiei computerizate, adenomul suprarenalian este caracterizat de contururi clare, de obicei de dimensiuni mici (de până la 3-4 cm), deși pot să apară adenomi mai mari.

    În unele cazuri, în scopul diagnosticării, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi de asemenea utilizată, deși are o valoare diagnostică mai mică comparativ cu tomografia computerizată.

    Biopsia adenomului adrenomial se efectuează foarte rar datorită traumatismului și valorii scăzute a diagnosticului. Scopul principal al biopsiei suprarenale este de a exclude leziunea metastatică a glandei suprarenale cu tumori ale altor organe.

    Activitatea hormonală a adenomului suprarenalian este evaluată prin efectuarea unei serii de teste de laborator. Printre cele mai informative cercetări ar trebui să menționăm următoarele.

    Determinarea cortizolului în urină zilnică permite evaluarea producției de bază a cortizolului de către glandele suprarenale. Este important să ne amintim că determinarea nivelului cortizolului și ACTH în sânge nu permite determinarea clară a funcției hormonale a glandelor suprarenale datorită fluctuațiilor semnificative din timpul zilei.

    Testul mic de dexametazonă permite evidențierea unor semne slabe ale expresiei sindromului Itsenko-Cushing la un pacient. Când efectuați un test în prima zi a pacientului dimineața, sângele este luat pentru nivelul cortizolului. La ora 24, în aceeași zi, pacientul ia o tabletă de dexametazonă la o doză de 1 mg. În dimineața următoare, pacientul efectuează un test de sânge pentru cortizol. În mod normal, nivelul cortizolului în dimineața zilei a doua este redus cu mai mult de 2 ori comparativ cu prima zi. În absența suprimării cortizolului din sânge, se poate concluziona că există o producție autonomă necontrolată de cortizol.

    Un test mare de dexametazonă este efectuat pentru a distinge între tumorile suprarenale producătoare de cortizol (sindromul Itsenko-Cushing) și tumorile hipofizare producătoare de ACTH (boala Itsenko-Cushing). Cu un test mare de dexametazonă, pacientul ia 8 mg dexametazonă seara. Dacă pacientul are un adenom de glandă suprarenalentă producătoare de cortizol, nivelul cortizolului după un test mare de dexametazonă nu scade. În prezența adenomului hipofizar producătoare de ACTH (boala Itsenko-Cushing), nivelul cortizolului din sânge scade cu 50% sau mai mult.

    Un test de sânge pentru renină, aldosteron, cromogranină A, ACTH, ioni de sânge, calcitonină, hormon paratiroidian este o altă componentă obligatorie a examinării.

    Tratamentul adenomului suprarenal

    Cu încredere în structura benignă a adenomului glandelor suprarenale și a mărimii sale mici, precum și în absența activității hormonale a adenomului, nu există indicații pentru tratament. Aceste tumori ale glandelor suprarenale sunt cele mai frecvente și necesită doar observarea cu tomografie computerizată periodică (cel puțin o dată pe an) a glandelor suprarenale, fără a contrasta și a lua sânge pentru cortizol și alți indicatori. Dacă, în timpul observării, adenomul suprarenalian nu crește în dimensiune și nu prezintă semne de producție hormonală, nu există niciun indiciu pentru tratament.

    În cazurile în care activitatea hormonală a adenomului este stabilită sau adenomul glandei suprarenale este mare (mai mult de 4 cm), există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală. O operație de îndepărtare a unui adenom adrenal trebuie efectuată numai într-un centru specializat pentru endocrinologie și chirurgie endocrină, care efectuează anual cel puțin 100 operații pe glandele suprarenale. Numai în condițiile unui centru specializat este posibilă efectuarea unei operații pentru adenomul suprarenalian cu traume minime și o calitate maximă.

    Acum există trei modalități principale de a efectua operații pe glandele suprarenale: deschis, laparoscopic, retroperitoneoscopic (lombar). Cea mai răspândită este metoda deschisă de a efectua operații asupra glandei suprarenale, în care accesul la glanda suprarenală se realizează printr-o incizie a pielii cu lungimea de până la 20-30 cm, cu intersecția mușchilor peretelui abdominal anterior, a diafragmei și a peretelui toracic. Acest acces este cunoscut de chirurgi, dar în același timp este cel mai traumatic.

    Cea de-a doua metodă cea mai frecvent utilizată pentru efectuarea operațiilor de îndepărtare a adenomului suprarenalian este laparoscopică, efectuată în mod endoscopic prin perforări în peretele abdominal anterior. Instrumentele sunt conduse prin cavitatea abdominală în care se injectează dioxidul de carbon pentru a crea cavitatea. Invazivitatea acestui acces este mai puțin deschisă, dar rămâne destul de mare. În abordarea laparoscopică, peritoneul este rănit, acoperind intestinele și organele abdominale, ceea ce poate provoca dezvoltarea de aderențe în viitor. De asemenea, chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată după operațiile efectuate anterior asupra organelor abdominale.

    Modul cel mai modern și cel mai puțin traumatic de a efectua o operație asupra glandei suprarenale pentru adenom este accesul retroperitoneoscopic (lombar extraperitoneal), în care instrumentele endoscopice sunt inserate prin perforări ale pielii în regiunea lombară. Un endocrinolog cu acces lombar efectuează o operație extraperitoneală fără a penetra în cavitatea peritoneală. În cazul accesului lombar, se efectuează trei perforări pe piele (în cazul chirurgiei retroperitoneoscopice tradiționale - CORA) sau o incizie de aproximativ 2-3 cm lungime (în chirurgia retroperitoneoscopică cu un acces - SARA). Trauma accesului lombar este atât de mică încât pacientul poate mânca seara și poate fi descărcat de la spital după ce operația este posibilă în 2 zile. Rezultatul cosmetic al acestei operații este pur și simplu uimitor - cusăturile mici pe spatele inferior sunt aproape invizibile pentru alții.

    Există o altă modalitate de a elimina adenomul suprarenalian - chirurgia robotică. O operație robotică se realizează cu același acces ca laparoscopic, același număr de instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală. Dezavantajele unei operații robotice sunt similare cu cele ale unei operații laparoscopice, dar confortul operației pentru chirurg este mult mai mare. Un dezavantaj suplimentar al operațiunii robotizate este durata setării instrumentului - durează 30-40 de minute pentru a "fixa" robotul la asistent.

    Centrul de Endocrinologie Nord-Vest este în prezent liderul rus în operațiunile de eliminare a adenomului suprarenalian. În fiecare an, centrul efectuează mai mult de 100 de operații pe glandele suprarenale, dintre care marea majoritate este efectuată cu o abordare lombară cu impact redus. Durata medie de spitalizare a pacientului în centru în timpul intervenției chirurgicale pe glanda suprarenală este de 4 zile.

    Majoritatea operațiunilor din Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest sunt efectuate conform cotei federale, adică gratuit. Rezidenții din țările CSI și din alte țări pot primi tratament pentru o taxă, în timp ce costul întregului ciclu de tratament al adenomului suprarenalian este de aproximativ 80 de mii de ruble.

    Pentru tratamentul în Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest, este necesar să se consulte un chirurg-endocrinolog al centrului cu toate rezultatele examinării disponibile. Consultările pacienților cu adenom adrenal sunt efectuate de chirurgi endocrinologi ai Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest în următoarele domenii:

    - Filiala Petrograd (31, bulevardul Kronverksky, la 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, tel. 498-10-30, de la 7.30 la 20.00 fără zile libere);

    - Sucursala Primorsky (str. Savushkina 124, str. 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, tel. 344-0-344, de la 7.00 la 21.00 în timpul săptămânii, de la 7.00 la 19.00 în weekend);

    - Filiala Vyborg (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 de la 7.30 la 20.00, fără zile libere).

    Înregistrați în timpul funcționării

    Pentru a vă înregistra pentru o operație de eliminare a glandei suprarenale, trebuie să consultați un specialist de la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest cu toate examinările. Specialistul centrului va examina documentația medicală disponibilă și, dacă este necesar, va efectua cercetări suplimentare. După confirmarea diagnosticului și a disponibilității indicațiilor pentru intervenții chirurgicale, veți fi spitalizați în centru pentru a elimina glanda suprarenale utilizând cele mai moderne tehnologii. Operațiile asupra glandelor suprarenale din centru sunt gratuite.

    Consultarea pacienților cu adenom suprarenal se realizează:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    medic endocrinolog, doctor în științe medicale, profesor de chirurgie cu endocrinologie chirurgicală, membru al Asociației Europene de Chirurgie Endocrină

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinolog, candidat la științe medicale.
    Asistent al Departamentului de endocrinologie numit după academicianul VG Baranov de la Universitatea de Stat din Nord-Vest, numit după I. I. Mechnikov.
    Membru al Societății Europene de Endocrinologi, Comunitatea Endocrinologică Internațională, Asociația Endocrinologilor din Sankt Petersburg.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinolog de cea mai înaltă categorie de calificare, candidat la științe medicale, specialist al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. Unul dintre cei mai experimentați chirurgi din Rusia care efectuează operații asupra glandelor suprarenale. Operațiile se efectuează cu acces retroperitoneoscopic minim traumatic, prin punți lombare, fără incizii.

    - Filiala Petrogradsky (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, telefon pentru înregistrare (812) 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, zilnic);

    - Filiala Primorsky (St. Petersburg, str. Savushkina, 124, clădirea 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, telefon pentru înregistrare (812) 344-0-344 de la 7.00 la 21.00 în zilele lucrătoare și de la 7.00 la 19.00 la sfârșit de săptămână).

    Pentru consultare, vă rugăm să aduceți toate rezultatele sondajului.

    ATENȚIE PACIENȚILOR!

    În prezent, Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest efectuează o examinare gratuită a pacienților cu neoplasme suprarenale în condiții staționare. Sondajul se desfășoară în cadrul programului CHI (asigurare medicală obligatorie) sau al programului SMP (asistență medicală specializată). Pacientul petrece 3-4 zile într-un spital situat la adresa: Sankt-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. În cadrul examinării, diagnosticul este clarificat și se ia o decizie dacă există sau nu dovezi pentru tratamentul chirurgical al unei tumori adrenale. Examenul se efectuează sub supravegherea endocrinologilor și chirurgilor endocrini ai centrului.

    Pentru înregistrarea spitalizării gratuite la pacienții nerezidenți, trebuie să trimiteți copiii documentelor (pașaport: pagina cu fotografii și date de bază, pagina cu înregistrare, politica de asigurare obligatorie de sănătate, SNILS, rezultatele examenelor existente - o listă detaliată este prezentată mai jos) [email protected]

    Întrebările despre spitalizare pot fi trimise la endocrinologul Maria Vasilyeva Evgenievna la telefon +7 931 2615004 (în zilele de lucru, de la 9 la 17 ore).

    Pachetul examinărilor necesare ar trebui să includă următoarea listă (în absența rezultatelor studiilor enumerate, acestea trebuie completate în orice caz):

    • CT sau RMN ale cavității abdominale, dacă există numai o scanare cu ultrasunete, este necesar să se efectueze o scanare CT a cavității abdominale fără contraste, indicând densitatea nativă a neoplaziei suprarenale (dacă este necesar, se imprimă și se prezintă medicului înainte de examen).

    Următorii parametri de laborator trebuie determinați:

    • Aldosteron, renină, potasiu în sânge, în cazul administrării de medicamente diuretice, anularea prealabilă este necesară timp de trei săptămâni (testele sunt luate dimineața, de la 8 la 9 dimineața, înainte de 15 minute), după reluarea acestor teste de sânge;
    • Analiza urinei sau a sângelui zilnic pentru metanefrine generale;
    • Efectuând un test cu Dexametazonă 1 mg (seara, la ora 23, luând 2 comprimate de Dexametazonă, determinând nivelul cortizolului din sânge dimineața următoare de la 8 la 9 dimineața), analiza se face separat de celelalte.

    Nu este nevoie să mergeți la spital pentru examenele listate, acestea pot fi efectuate la locul de reședință sau în cel mai apropiat laborator.

    Pacienții din St. Petersburg ar trebui să fie contactați de preferință înainte de a intra în clinică pentru consultații interne (intrarea prin telefon (812) 344-0-344, filiala Primorsky a centrului, adresa: Savushkina str. 124, bld.1, intrarea prin telefon (812 ) 498-1030, filiala Petrograd a centrului, adresa: Kronverksky pr., 31).

    Sindromul Viril

    Sindromul viril (virilism) este un complex de simptome caracterizat prin apariția la femei a femeii cu caracteristici sexuale secundare caracteristice corpului masculin

    Androsteroma

    Androsteroma este o tumoare care provine din zona reticulară a cortexului suprarenale și caracterizată prin producerea excesivă de androgeni.

    corticosteroma

    Corticosteroma - neoplasmul hormonal activ al cortexului suprarenale, care se manifestă prin simptome de hipercortizolism (sindromul Itsenko-Cushing)

    Itsenko - boala lui Cushing

    Boala lui Itsenko - Cushing sau hipercortisolismul este o boală neuroendocrină gravă care rezultă din creșterea producției de hormon adrenocorticotropic (ACTH) de către glanda pituitară, având ca rezultat creșterea producției de hormoni suprarenali - corticosteroizi, efectul căruia provoacă manifestări clinice ale bolii

    Chirurgie suprarenale

    Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest este liderul în efectuarea operațiunilor pe glandele suprarenale cu acces retroperitoneal minim traumatic. Operațiunile sunt efectuate pe scară largă gratuit, în conformitate cu cotele federale.

    Feocromocitom: simptome, diagnostic, tratament

    Un pheochromocitom este o tumoare periculoasă a glandei suprarenale care duce la complicații severe. Tratamentul feocromocitomului trebuie efectuat numai în centre specializate de endocrinologie și chirurgie endocrină, cu o experiență considerabilă în acest domeniu. Centrul de Endocrinologie Nord-Vest efectuează tratamentul conservator și chirurgia pentru feocromocitom în modul cel mai modern: acces retroperitoneoscopic

    Tumori suprarenale

    Tumorile suprarenale sunt detectate în prezent la 2-5% dintre locuitorii planetei noastre. Decizia privind necesitatea tratamentului tumorilor suprarenale se bazează pe datele anchetei, care ar trebui să fie responsabilitatea specialiștilor - endocrinologi sau endocrinologi.

    Îndepărtarea glandelor suprarenale

    Eliminarea glandelor suprarenale este o operație care trebuie încredințată numai specialiștilor cu experiență în domeniul chirurgiei endocrine, care au o bază materială puternică, cunoștințe și experiență moderne în domeniul chirurgiei suprarenale

    Cancerul suprarenalian

    Articolul prezintă cele mai actuale și actualizate date despre cancerul adrenal, principiile diagnosticării și tratamentului acestuia, pe baza ghidurilor clinice internaționale și rusești.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - tumora cortexului suprarenale, secreind unul din hormonii suprarenali - aldosteron mineralocorticoid

    Insuficiență suprarenală acută

    Insuficiența adrenală acută este un sindrom clinic care apare atunci când există o scădere bruscă și dramatică a producției de hormoni de către cortexul suprarenale.

    Analize în St. Petersburg

    Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

    Chirurgie suprarenale

    Informații pentru pacienții care necesită o intervenție chirurgicală a glandelor suprarenale (îndepărtarea glandelor suprarenale, rezecția glandelor suprarenale)

    Consultarea endocrinologului

    Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

    Consultarea unui chirurg-endocrinolog

    Medic chirurg endocrinolog - un medic specializat în tratarea bolilor organelor sistemului endocrin care necesită utilizarea tehnicilor chirurgicale (tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

    Analiza ACTH

    Testul ACTH este utilizat pentru a diagnostica bolile asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale, precum și în timpul monitorizării după îndepărtarea promptă a tumorilor.

    Examinarea gratuită a pacienților cu tumori suprarenale

    Informații pentru pacienții cu tumori suprarenale care doresc să se supună unui examen și tratament gratuit la Centrul de Endocrinologie

    Ecografie abdominală

    Ecografia abdominală este cea mai informativă și mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea bolilor organelor abdominale (ficat, splină, pancreas), precum și canalele și vasele situate în cavitatea abdominală

    Testul de aldosteron

    Aldosteronul este un hormon produs de cortexul suprarenalian. Funcția sa principală este reglarea sărurilor de sodiu și potasiu din sânge.

    Ecografia spațiului retroperitoneal și a rinichilor

    Datorită poziției sale, rinichii sunt clar vizibili cu ultrasunete. Această poziție anatomică face ecografia rinichilor principala metodă de evaluare a dimensiunii, localizării și structurii interne. Este sigur să spunem că 99% din toate bolile renale (urolitiază, chisturi renale, tumori renale) sunt diagnosticate cu ultrasunete. Tehnicile adiționale (urografie, tomografie computerizată) sunt de obicei utilizate ca o rafinare a tehnicilor care permit cea mai completă descriere a naturii schimbărilor în rinichi. Cu toate acestea, ultrasunetele la rinichi reprezintă prima și principala metodă de diagnostic - în mare parte datorită accesibilității, siguranței și durerii complete.

    Ecografia glandelor suprarenale

    Ecografia glandelor suprarenale - un studiu care vizează descrierea dimensiunii și structurii interne a glandelor suprarenale. Se efectuează simultan cu ultrasunetele renale

    Androstenedione Analiza

    Androstendiona se formează în celulele testiculelor, ovarelor și glandelor suprarenale, mai târziu în glandele sexuale se transformă în hormon sexual testosteron

    Adenomul glandei suprarenale stângi: o imagine clinică și prognostic

    Adenomul adrenal este o boală comună care afectează cel mai adesea femeile, și numai în 30% din cazurile de bărbați.

    Practic, patologia este diagnosticată deja cu o creștere extinsă a tumorii, deoarece cu dimensiuni mici este asimptomatică.

    Dar, chiar și în acest caz, tratamentul are un prognostic favorabil.

    Despre boala

    Adenomul adrenal este un neoplasm benign cu o capsulă tare, în interiorul căruia este un conținut omogen. Tumora conduce la perturbarea activității acestui organ, a cărui funcție principală este de a produce hormoni.

    În ciuda calității înalte a educației, aceasta își păstrează un risc ridicat de transformare într-o patologie de natură malignă.

    motive

    Cauzele exacte ale formării adenomului nu sunt încă pe deplin înțelese. Dar s-au identificat anumiți factori care provoacă dezvoltarea unei tumori:

    • fumat;
    • tulburări hormonale de natură permanentă;
    • administrarea contraceptivelor orale;
    • hipertensiune arterială frecventă;
    • hipokaliemie;
    • hiperplazia bilaterala a cortexului suprarenale;
    • ereditate;
    • creștere în greutate excesivă;
    • vârstă. Ca o regulă, adenomul este cel mai adesea diagnosticat la oameni după 30 de ani;
    • diabet zaharat;
    • ovar polichistic.
    • metabolismul lipidic.

    Adenomul, precum și alte patologii, au mai multe soiuri. Fiecare dintre ele diferă de la un mecanism de dezvoltare și de la o imagine clinică specifică.

    corticosuprarenale

    Cel mai frecvent tip de adenom, care prezintă un risc ridicat de degenerare malignă. Neoplasmul malign este diagnosticat la 4% dintre pacienții cu adenom adrenocortic cu dezvoltare îndelungată. Se formează o tumoare în țesuturile glomerulare din zona cortexului suprarenale.

    În structura sa, seamănă cu un mic nodul dens de tip încapsulat, cu conținut galben deschis în interior. Pentru tipul adrenocortic este caracterizat ca o singură formare, care apare în 85% din cazuri, și plural, care este detectat la 15% dintre pacienți.

    Acest tip de boală se caracterizează prin creșterea lentă, deteriorarea unei suprafețe mari a organului și absența simptomelor specifice pronunțate în stadiile incipiente ale creșterii nodului. Simptomele patologiei în stadiile incipiente apar numai cu volumul sau creșterea multiplă.

    pigment

    Adenomul pigmentat este o patologie rară, diagnosticată la aproximativ 10% dintre pacienți. Spre deosebire de specia anterioară, se caracterizează prin dimensiuni mici, care la o tumoră adultă nu depășesc 3 cm.

    Tumoarea arată ca o mică capsulă care se dezvoltă pe suprafața unui organ. Capsula a marcat limite clare. Se caracterizează prin omogenitatea structurii sale. Tumoarea conține un număr mare de celule pigmentare, rezultând o nuanță neagră de culoare purpurie.

    Simptomele patologiei sunt rareori observate și cel mai adesea detectate întâmplător când se examinează alte boli. Practic, acest tip de adenom se găsește la persoanele cu boală Itsenko-Cushing.

    Sunt fibroame uterine periculoase în timpul sarcinii? Iată părerea medicilor.

    Link-ul http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html lista de teste care sunt folosite pentru a diagnostica cancerul măduvei osoase.

    Onkotsitarnaya

    Cancerul glandelor suprarenale este o patologie rară, manifestată la 7% dintre pacienți. Acesta diferă de o tumoare normală în structura și structura sa de creștere. Nodul de formare este format din celule mari și o multitudine de mitocondrii.

    Are o structură eterogenă granulară, închisă într-o capsulă densă de țesut conjunctiv. Tumora poate crește rapid, acoperind treptat întregul corp. Simptomele se manifestă pe măsură ce site-ul crește.

    Citiți mai multe despre tumorile suprarenale, spune un specialist în acest videoclip:

    simptome

    De regulă, simptomele încep să apară numai atunci când tumoarea este mărită la 10 cm sau mai mult. Creșterea lui conduce la o deformare pronunțată a corpului, care afectează funcționarea acestuia. Ca urmare a perturbării glandei suprarenale, apar următoarele simptome ale bolii:

    • creșterea fără greutate și fără greutate;
    • constanta respiratie;
    • tensiune arterială ridicată, care este redusă considerabil prin preparate speciale;
    • durere în abdomen sau stern;
    • creșterea performanței glandelor sudoripare;
    • funcționarea defectuoasă a corzilor vocale, ceea ce duce la coarseitatea vocii;
    • schimbarea ciclului și a naturii menstruației;
    • creșterea excesivă a părului.

    Implicații pentru organism

    Glandele suprarenale sunt responsabile pentru producerea regulată a diferitelor tipuri de hormoni, normalizând activitatea multor sisteme ale corpului nostru. În funcție de localizarea tumorii, producția unuia dintre ele este perturbată. Dezechilibrul pe termen lung al hormonului conduce la apariția unor complicații:

    Obezitatea. Formată ca urmare a producerii depreciate a cortizolului. Cel mai adesea, complicația apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Obezitatea este observată la 90% dintre pacienți. În acest caz, obezitatea este localizată, depusă pe gât, pe piept, pe abdomen și pe față.

    La locul acumulării de grăsimi se observă subțierea pielii și atrofia parțială a sistemului muscular. Ca urmare, striae violete și hemoragii în forma subcutanată formează în abdomen.

  • Osteoporoza. De asemenea, apare din cauza producției insuficiente de cortizol. Absența acestuia conduce la o slăbire a structurii țesutului osos, datorită pierderii permanente a elementelor minerale. În acest caz, există o scădere a înălțimii coloanei vertebrale și apariția fracturilor de comprimare.
  • Funcționarea defectuoasă a sistemului nervos, care se manifestă prin depresie, reacții psihotice sau inhibiție. Se produce ca urmare a producției insuficiente de aldosteron și cortizol, ceea ce duce la transmiterea incorectă a impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.
  • Diabetul zaharat. Formată ca urmare a producerii insuficiente a hormonului responsabil pentru producerea de insulină.
  • Crampe și slăbiciune musculară. Formată prin reducerea cantității de potasiu din sânge.
  • În acest articol, informații despre cancerul hepatic primar hepatocelular.

    diagnosticare

    Pentru a identifica această boală folosind metode convenționale de cercetare:

    1. SUA. Este un studiu al organului afectat prin ultrasunete. Metoda permite identificarea localizării tumorii, structurii și dimensiunii acesteia.
    2. Analiza hormonilor. Folosind această analiză, se determină tipul de adenom, care vă permite să prescrieți un tratament adecvat în viitor.
    3. Biopsia. Realizat pentru a studia țesutul tumoral pentru prezența celulelor canceroase și gradul de malignitate.

    tratament

    Formarea benignă de dimensiuni mici, fără activitate hormonală, nu necesită un tratament specific. În acest caz, opriți-vă la strategia de observație, cu examene regulate de urmărire.

    Dacă o tumoare provoacă un dezechilibru hormonal sau dacă mărimea atinge 4 cm sau mai mult, este indicată o îndepărtare obligatorie a formării. Excizia chirurgicală a adenomului este efectuată în centre endocrinologice speciale de către un medic specializat numai în chirurgia endocrină.

    Operația de îndepărtare a adenomului situat pe glanda suprarenală stângă este mai rapidă și mai ușoară decât dacă tumoarea este localizată pe organul drept. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale organismului, deoarece accesul la glanda suprarenale este mai limitat.

    Procedura de îndepărtare poate fi efectuată în două moduri: chirurgie abdominală și laparoscopie. Aceste tehnici diferă în funcție de gradul de traumă, dar se desfășoară în același mod.

    Descrierea etapelor de operațiuni

    Operația de îndepărtare a unei tumori din glanda suprarenale are loc în mai multe etape:

    1. Pacientul este plasat pe masa de operație, pe partea dreaptă, astfel încât să se asigure accesul liber la zona operată.
    2. Staționarea anesteziei. Operația este efectuată sub anestezie generală, care este selectată în funcție de starea pacientului și de prezența altor patologii.
    3. Tratarea suprafeței cu preparate aseptice.
    4. Obținerea accesului la corp, prin puncția și / sau incizia țesuturilor moi în hipocondrul stâng.
    5. Eliminarea formării patologice.
    6. Coaserea suprafetei ranii cu pre-instalarea drenajului.
    7. Pansament aseptic.

    Operație abdominală

    Operația chirurgicală abdominală se efectuează atunci când se diagnostichează o tumoare în vrac. Pentru a se îndepărta, se face o incizie în peretele abdominal, cu lungimea de până la 30 cm. Acest lucru este necesar pentru a examina întregul organ pentru prezența altor formațiuni.

    Această metodă este cea mai traumatică, dar vă permite să eliminați complet patologia. Perioada de reabilitare după acest tip de tratament este de aproximativ 10 zile.

    laparoscopie

    Este o metodă mai puțin traumatizantă care se utilizează pentru a elimina numai tumori mici. Operația se efectuează cu ajutorul unui aparat special de tip endoscopic. Dispozitivul este echipat cu duze lungi subțiri concepute pentru excizia țesuturilor moi.

    În timpul procedurii, duzele sunt inserate în peretele abdominal prin mici incizii. Prin ele se livrează dioxid de carbon, datorită căruia este creat un spațiu liber, care este necesar pentru manipularea cu instrumente microchirurgice.

    Cu ajutorul duzelor, țesuturile patologice sunt detașate de glanda suprarenale și îndepărtate. Prezentarea generală a zonei de operare este asigurată de o cameră specială cu un ghidaj de lumină încorporat.

    rezultate

    Adenomul este o boală care se poate dezvolta pe parcursul mai multor decenii și fără a primi tratament adecvat și rămâne în aceeași mărime, fără a se răspândi la întregul organ.

    După eliminarea tumorii, prognosticul este de 100% pozitiv. Pacientul se recuperează rapid după intervenție chirurgicală, iar simptomele patologiei dispar treptat. Ca o regulă, dispariția completă a simptomelor are loc în decurs de 1,5 luni.

    Dar, dacă în perioada bolii au fost observate complicații grave, atunci consecințele lor rămân în unele cazuri. La 50% dintre pacienți, o creștere a presiunii, rămâne tahicardia.

    Odată cu transformarea adenomului în malign, chiar și cu tratament în timp util, prognosticul este extrem de nefavorabil. Doar 40% dintre pacienți pot fi ajutați.

    Mai Multe Articole Despre Rinichi