Principal Tumoare

Teste de urină pentru glomerulonefrită

Un loc special în diagnosticul de patologie imunoinflamatorie a glomerului este analiza urinei pentru glomerulonefrita. În combinație cu analiza generală și biochimică a sângelui, coagulograma, studiile imunologice, analizele de urină ajută la determinarea stadiului și formei bolii, a cursului acesteia și prescriu un tratament eficient. Efectuarea testelor de urină ar trebui să fie sistematică, deoarece apariția simptomelor periculoase cel mai adesea nu poate fi identificată fără examinare suplimentară.

Efectuarea testelor de urină pentru diagnosticarea precoce a glomerulonefritei este relevantă deja în primele 7-14 zile după o boală infecțioasă acută sau reacții alergice la medicamente.

Indicații pentru testare

La diagnosticarea simptomelor caracteristice, astfel de analize sunt prescrise pentru glomerulonefrita: o analiză generală a urinei cu microscopie sedimentară, un test Reberg și un test Zimnitsky. Boala se dezvoltă, ca regulă, ca rezultat al infecțiilor anterioare sau ca o boală concomitentă a lupusului eritematos sistemic, a endocarditei infecțioase. Prin urmare, prima indicație pentru efectuarea testelor de urină este o istorie recentă a unui proces infecțios sau apariția simptomelor bolilor sistemice imunologice.

În timpul dezvoltării glomerulonefritei, apar diverse simptome datorită proceselor de filtrare depreciate și concentrației de urină, scăderii tensiunii arteriale oncotice din cauza pierderii de proteine ​​în urină, inflamării țesutului renal. Detectarea acestor simptome este o indicație urgentă pentru examinare și testare:

  • încălcarea diurezei, scăderea volumului de urină pe zi;
  • apariția urinei roșii sau roz;
  • apariția edemului renal - umflarea țesuturilor feței, în special a pleoapelor, a extremităților inferioare;
  • hipertensiune arterială și dureri de cap;
  • dureri lombare;
  • creșterea bruscă a temperaturii.
Înapoi la cuprins

Lista testelor necesare

Analiza generală a urinei în diferite stadii ale glomerulonefritei

Glomerulonefrita se caracterizează prin afectarea rinichilor glomerulari și prin dezvoltarea ulterioară a bolii și a afectării tubulilor, ceea ce duce la o încălcare a filtrării și a concentrației rinichilor. Glomeruli, la suprafața căruia sunt adsorbite complexe antigen-anticorpi, trec elemente uniforme și proteine ​​în urină primară, rezultând leucocite și eritrocite în urină în timpul glomerulonefritei, o creștere a numărului de leucocite și a concentrației de proteine.

Indicatori generali în glomerulonefrita acută

  • Volumul de urină - în stadiul de oligurie, frecvența și volumul urinei secretate scade, diureza pe timp de noapte predomină în timpul zilei.
  • Culoare - roșu, dungi de sânge apar în urină.
  • Densitate - crește la 1022-1032 g / l în etapa oliguriană.
  • Transparență - urină turbidă datorită conținutului ridicat de proteine ​​și celule sanguine.
  • Conținutul de proteine ​​este o proteinurie semnificativă. Depinde de debit - de la 2-3 g / l la 20-30 g / l. Pronunțate urinare.
Înapoi la cuprins

Analiza generală a urinei la etapa subacută

Rezultatele testului pentru inflamația glomerulară cronică

  • Cantitatea de urină poate crește sau scădea, în funcție de forma bolii.
  • Culoare - galbenă, fără strălucire sau întunecare pronunțată, culoarea roșie se observă numai în formă hematurică.
  • Densitate - Hypo-sau hiperstenurie.
  • Transparență - ușor tulbure. Separarea severă este caracteristică formelor nefrotice sau hematice.
  • Proteina în urină - nu este pronunțată, dar proteinurie constantă. Secreția semnificativă a proteinelor cu urină este caracteristică formei nefrotice.
Înapoi la cuprins

Microscopie de sedimentare

În glomerulonefrita acută din sediment găsiți o cantitate semnificativă de elemente formate - hematurie brută și leucocitrie. În stadiul subacut, în sediment se observă un număr mare de cilindri granulari și hialini, care se datorează proteinuriei pronunțate. Glomerulonefrita cronică este caracterizată printr-o varietate de cilindri: hialine, grăsimi-granulare, eritrocite, cilindri cu celule epiteliale renale. Numărul de celule roșii din sânge variază și depinde de forma bolii.

Indicatorii de urină și sânge din proba Reberg

Studiul ne permite să aflăm capacitatea de filtrare a rinichilor și rata de formare a urinei primare în glomeruli, măsurând conținutul de creatinină în sânge și urină după o anumită perioadă de timp. Înainte de analiză, trebuie să reduceți efortul fizic, să nu mâncați mâncăruri de carne și pește, alcool. Limitele de referință ale vitezei de filtrare a rinichilor sunt de 80-150 ml / min. La femei, ratele sunt de obicei mai mici decât la bărbați. În toate etapele de glomerulonefrită, nivelul scade, cu afectarea renală primară în stadiile acute și subacute, rata de filtrare scade brusc cu 40-50%.

Care sunt rezultatele testului Zimnitsky?

Testul este necesar pentru determinarea funcției de concentrare a rinichilor. Pentru aceasta, urina este colectată timp de 24 de ore, iar modificarea densității acesteia în fiecare probă este determinată ținând cont de cantitatea de lichid beat de către persoană. Înainte de a efectua teste, trebuie să reduceți numărul de produse cu conținut ridicat de proteine ​​din meniu. Cu glomerulonefrita subacută sau acută în stadiul oliguriei, există o reducere a diurezei zilnice și a hiperstanurii. Modificările din eșantion pentru glomerulonefrită cronică depind de forma bolii și variază foarte mult.

Scurtă concluzie

Luarea de medicamente pentru tratamentul glomerulonefritei și absența semnelor clinice nu garantează primirea testelor normale. Lichidul biologic cu proteinurie și microematurie poate persista o perioadă lungă de timp, ceea ce indică necesitatea unor studii de laborator sistematice.

Teste de urină pentru glomerulonefrită

Lasă un comentariu 13,575

Adesea, procesele inflamatorii inițiale în rinichi trec cu simptome prost denunțate, astfel încât analiza urinei pentru glomerulonefrită este principala modalitate de a detecta boala în timp. O examinare sistematică a urinei vă permite să vedeți schimbări în activitatea sistemului urinar și o varietate de tehnici vă ajută să înțelegeți exact ce fel de eșecuri au apărut și să prescrieți imediat tratamentul necesar.

Informații generale

În 80% din cazuri, glomerulonefrita este rezultatul reacției sistemului imunitar al organismului la bolile infecțioase, cum ar fi faringita, otita, etc., cauzate de streptococi de grupa A. Complexele imune formate datorită acestei reacții sunt depuse pe aparatul glomerular al rinichilor, perturbând procesul de izolare și filtrare. Primele simptome sub formă de sindrom urinar pot apărea la 2 săptămâni după boală. Pentru a nu pierde eventualele probleme cu rinichii în această perioadă, se recomandă trecerea unei analize urinare.

Analiză generală

Această analiză este destinată monitorizării activității vitale a organismului și identificării problemelor în stadiile inițiale ale bolii. Defecțiunea rinichilor este determinată de schimbarea cantității, culorii și compoziției urinei. Încălcările identificate în studiul acestei analize dau naștere unor cercetări mai ample. În starea normală a rinichilor, nu există proteină, eritrocite, corpuri cetone, hemoglobină, bilirubină în compoziția urinei. Și urina cu glomerulonefrită prezintă proteinurie (conținut ridicat de proteine) de la 1 g / l la 10 g / l, hematurie (prezența globulelor roșii sanguine) de la 5 la 15 celule roșii din sânge și o creștere în greutate specifică la 1030 - 1040. Indicatorii normei și posibilele modificări sunt posibile a se vedea în tabel:

Toate analizele pentru glomerulonefrită indică modificări ale aparatului glomerular al rinichilor, deteriorarea membranelor capilarelor și, ca o consecință, filtrarea depreciată. Testele de laborator pot oferi, de asemenea, informații despre etiologia bolii și despre oportunitățile de diagnostic diferențial.

Testul Reberg

În glomerulonefrita acută, este prescris un test Reberg. Acest test necesită sânge și urină zilnică. Toată sângele din organism este filtrat în rinichi. Unele substanțe sunt absorbite complet, unele parțial, dar există o substanță care este complet excretată din corp după filtrare - este creatină. Pentru a evalua funcția aparatului glomerular al rinichilor și pentru a identifica încălcările, este necesar să se investigheze cantitatea acestei substanțe în sânge și apoi în urina excretă, astfel încât este posibil să se calculeze rata de filtrare glomerulară.

Sângele este întotdeauna luat dimineața pe un stomac slab. Urina este de obicei colectată, începând cu ora 6 dimineața, în timpul zilei. Examinarea ia în considerare cantitatea de urină și concentrația de creatină. Rata de filtrare glomerulară pentru un corp bărbat sănătos este de 88-146 ml / min pentru o femeie - 81-134 ml / min, o scădere a acestui indicator indică deteriorarea aparatului glomerular al organului asociat. În această metodă, principalul lucru este să țineți cont de momentul în care începe colectarea urinei, precum și de greutatea și vârsta persoanei.

Testul lui Zimnitsky

Pentru a studia capacitatea rinichilor de a concentra lichidul excret, se folosește o probă Zimnitsky. Acest test nu diagnostichează anumite boli, el evaluează funcționalitatea rinichilor. Funcționarea normală a organului asociat este caracterizată de greutatea specifică a urinei, care exprimă capacitatea rinichilor de a excreta sau reține apa. Greutatea specifică este greutatea soluției raportată la greutatea apei. Acest indicator este influențat de cantitatea de toxine (uree, glucoză, proteine ​​și creatină) care sunt excretate de rinichi împreună cu lichidul după filtrare.

Materialul pentru studiu este colectat în 24 de ore la fiecare 3 ore pentru a obține 8 porții, în timp ce este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri. La toate porțiunile trebuie să scrie timpul de colectare și să le păstrați într-un loc răcoros. În studiul materialului obținut se ia în considerare cantitatea de lichid consumată, determinată de proporția de urină. Diureza normală zilnică este mai mare decât în ​​timpul nopții. Densitatea ar trebui să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine și să fie 1005-1025 pe zi și 1035 pe noapte. În glomerulonefrita acută, densitatea crește până la 1040 și cantitatea de lichid excret scade în raport cu cea luată.

Metodologia Nechyporenko

Aceasta este metoda cea mai comună pentru studiul urinei, studiază microscopia compoziției sedimentului. A fost numit, ca și alte studii, pentru a clarifica abaterile identificate în analiza globală. Peletul este examinat pentru prezența celulelor roșii din sânge, a cilindrilor și a leucocitelor. O porțiune medie de urină de dimineață este luată, după o igienă atentă, în cantitate de 120-00 ml. Este important ca materialul de testare să fie livrat la laborator în interval de 1,5 ore. Folosind o centrifugă, se separă precipitatul, se ia 1 ml de material și se studiază compoziția într-o cameră specială.

La o persoană sănătoasă, 1 ml de sediment va arăta celule albe până la 2000, cilindri până la 20 de celule roșii hialine, până la 1000. Indicatorii complet diferiți vor fi în tulburarea rinichilor. Eritrocitele din urină cu glomerulonefrită predomină asupra celulelor albe din sânge și în compoziție există mai mult de 20 de cilindri hialini și granulari. Testele de urină în conformitate cu Nechiporenko sunt luate în mod continuu pe întreaga perioadă a bolii, astfel încât să puteți monitoriza modificările imaginii clinice a bolii și să corectați tratamentul.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acuta?

Principalul indicator al glomerulonefritei acute este sindromul urinar cu proteinurie, hematurie și oligurie. O scădere a cantității de urină (oligurie) și o creștere a greutății specifice este caracteristică stadiului inițial al bolii și are deja loc în a treia zi. În timp ce proteina din urină și celulele sanguine poate persista o perioadă lungă de timp de la 1 an la 1,5 și indică procese inflamatorii reziduale. De asemenea, această boală este caracterizată prin microhematatura 5000-10000 în câmpul de vedere conform lui Nechyporenko. În funcție de intensitatea proteinuriei, se observă cilindri hialini și granulari în sedimentele urinare. Cilindrii granulați repetă complet forma tubulilor aparatului glomerular din rinichi și constau din proteine ​​și particule de celule deteriorate și indică, de asemenea, deteriorarea gravă a vaselor.

Proteinuria este asociată cu o filtrare defectuoasă. Hematuria este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Aceste două simptome arată cu exactitate dinamica bolii și procesul de vindecare. De obicei, recuperarea din glomerulonefrita acută apare rapid și în 2-3 săptămâni este posibil să se reducă numărul de proteine ​​și celulele roșii din sânge și să se restabilească funcția renală normală. Dar aceste simptome pot persista pentru o lungă perioadă de timp, semnalizând că procesul inflamator din glomeruli ai rinichilor nu sa terminat. Prezența abaterilor în compoziția urinei este permisă timp de 1-2 ani, schimbări care persistă mai mult, vorbind despre trecerea la forma cronică.

Stadiul glomerulonefritei subacute se manifestă printr-o proporție ridicată de urină. Înapoi la cuprins

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută poate fi atât o boală independentă, cât și un sindrom al unei alte boli. Această boală este severă, cu proteinurie masivă (50-100 g / l), hematurie semnificativă și oligurie puternic pronunțată. Rata de filtrare glomerulară în timpul testului Reberga poate scădea la valori critice, iar eșantionul Zimnitsky arată o proporție ridicată de urină. Examinarea microscopică a urinei evidențiază cilindrii granulați și ceară. Există, de asemenea, leucocitriu, hipoalbuminemie, hipoproteinemie. Prognosticul pentru acest curs al bolii este nefavorabil.

Compoziția de urină în glomerulonefrita cronică

Apariția glomerulonefritei cronice este posibilă datorită unei glomerulonefrite acute acute subtratate sau nediagnosticate. Cauzele tranziției de la stadiul acut la starea cronică pot fi hipotermia, condițiile de muncă adverse, abuzul de alcool și leziunile. Imaginea clinică a acestei boli este foarte diversă, se înlocuiește cu perioade de repaus și exacerbări. Există mai multe forme ale bolii: asimptomatice, hipertensive, nefrotice și mixtă. Prin urmare, variațiile în compoziția urinei sunt foarte diverse.

În cazul glomerulonefritei cronice în timpul perioadei de exacerbare, transformarea în urină poate fi aceeași ca și în forma acută a bolii - prezența proteinelor, cilindrilor, eritrocitelor, filtrarea redusă și creșterea proporției de urină. Și în timpul perioadelor de repaus sau a formei asimptomatice, pot apărea sindromul urinar slab (proteinurie nu mai mare de 1 g / l, hematurie 10-30 eritrocite). Când forma nefrotică manifestă proteinurie abundentă. În funcție de formă, boala poate dura între 5 și 30 de ani, cu exacerbări și remisiuni și curge de la o formă la alta.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală a sistemului urinar, care apare cel mai adesea datorită reacției sistemului imunitar la patologia provocată de streptococul din grupa A. Rănirea rinichilor duce la întreruperea formării urinei primare și îndepărtarea ei din organism. Complexele imune care au apărut în interiorul aparatului de filtrare afectează tubulii renale și vasele de sânge ale mecanismului glomerular.

Primele manifestări clinice sunt adesea ignorate, deoarece sunt de mică intensitate. Semnele sindromului urinar se manifestă la numai 14 zile de la dispariția ultimelor simptome ale unei boli infecțioase. Analiza de urină pentru glomerulonefrită este unul dintre cele mai eficiente teste de laborator. Este inclus în complexul de măsuri de diagnostic, pe baza rezultatelor cărora medicul curant face un diagnostic.

Schimbările în urină sunt o consecință necesară a glomerulonefritei. Adesea, acestea sunt motivul pentru vizita la terapeut și trimiterea ulterioară la nefrolog.

Starea de urină în funcție de stadiul bolii

Există mai multe etape de dezvoltare a glomerulonefritei. Acutul este caracterizat prin turbiditatea urinei și prin modificarea densității acesteia. În compoziția fluidului format în rinichi, puteți găsi proteine, celule roșii sanguine distruse și leucocite. Poate o scădere a cantității de urină.

În etapa subacută la copii și adulți, se constată o creștere a concentrației de compuși proteic și eritrocite. Creșterea temperaturii corporale, umflarea severă și creșterea tensiunii arteriale sunt adăugate la modificările vizibile ale urinei.

În forma cronică a glomerulonefritei, simptomele vizuale ale patologiei sunt adesea absente. Urina devine o culoare normală, spuma dispare. Este posibil să se determine patologia în această etapă în timpul cursului său latent efectuând studii de laborator.

Modificările patologice în compoziția urinei vor fi prezente chiar și după tratament. Rinichii au nevoie de timp să se recupereze.

Stadiul acut

În glomerulonefrita acută, urina este maro. Acest lucru se datorează prezenței cilindrilor hialini și granulari, albuminei, epiteliului și sângelui în el. Astfel de modificări în compoziție sugerează o disfuncție parțială a organelor parenchimale, provocată de o deformare a glomerulilor. Se manifestă nu numai prin întunecarea urinei și prin creșterea densității acesteia. Există probleme cu urinarea, stare generală de rău, apare deseori febră.

Pentru a determina patogenul, este prescrisă cultura bacteriologică. Rezultatele acestei analize ajută la selectarea unui antibiotic eficient. Tratamentul depinde de forma patologiei. Poate fi latentă sau ciclică. În ultimul caz, boala este mult mai dificilă.

Stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută este adesea rezultatul unei alte patologii. Simptomele sale includ proteinurie masivă, oligurie puternică și hematurie. Este posibilă și apariția leucocitriilor. În compoziția urinei se găsesc adesea cilindri ceară și granule. Proporția sa crește. Glomerular filtrarea are loc mai lent decât este necesar, ceea ce afectează negativ starea de rinichi și a organismului ca un întreg. Din păcate, prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Forma cronică

Glomerulonefrita cronică se deosebește de alte forme ale bolii prin prezența unui sindrom urinar izolat. În studiile de laborator se evidențiază concentrații moderate de proteine ​​și de globule roșii în urină.

În acest caz, este necesar un tratament complex. Acesta este selectat pe baza informațiilor obținute după examinarea diagnosticului. Simptomele în glomerulonefrita cronică pot varia în funcție de perioadă (remisie, recădere) și tipul de patologie.

Tipuri de analiză a urinei

Glomerulonefrita poate fi rezultatul infecției virale și influența factorilor nefavorabili (stil de viață sărac, hipotermie). Pentru ca tratamentul să aibă un efect pozitiv, este necesar să se determine cauza bolii. Diagnosticul este un pas obligatoriu.

Testele de laborator pentru glomerulonefrita pot evalua starea organelor parenchimatoase și pot determina amploarea leziunilor lor. Medicul prescrie:

  • OAM - cu o analiză generală a urinei, ele evidențiază modificări ale proprietăților fizico-chimice (culoarea urinei, densitatea, turbiditatea);
  • Reberg eșantion - determină nivelul creatininei (un produs al metabolismului energetic al țesutului muscular);
  • Testul lui Zimnitsky - verificați funcția de excreție a rinichilor;
  • Analiza Nechiporenko - aflați cât de multe celule albe din sânge și celule roșii din sânge sunt prezente în urină;
  • Studiul sedimentelor - identificarea celulelor epiteliului și a sângelui, a sărurilor, a cilindrilor;
  • Semănarea pe bacterii - identificarea reprezentantului microflorei patogene care a provocat inflamarea;
  • Analiza biochimică a urinei - determină concentrația componentelor urinei.

Diagnosticul nu se limitează la testele de laborator. Prin ele, se constată etiologia bolilor renale. În plus față de teste, pacientul va trebui să treacă printr-un examen hardware. Pentru femeile gravide este necesar un examen de diagnostic, deoarece în această perioadă crește sarcina asupra organelor interne situate în cavitatea abdominală. Prin urmare, riscul de a dezvolta boli de rinichi crește semnificativ.

Analiza urinei

OAM este prescris nu numai pentru glomerulonefrita. Această analiză ajută la evaluarea nu numai a stării organelor sistemului urinar, ci și a întregului organism. Acesta este conceput pentru a determina numărul de componente. În urină a unei persoane sănătoase nu ar trebui să fie cilindri și globule roșii. Analiza generală a urinei pentru glomerulonefrită indică o creștere puternică a concentrației de leucocite și proteine ​​(mai mult de 0,033 g / l). Ultimul fenomen se numește proteinurie.

La persoanele care suferă de boli de rinichi, urina este clară și are o nuanță gălbuie. Greutatea sa specifică crește la 1040. Prin OAM se determină eficacitatea terapiei prescrise și se monitorizează activitatea vitală a organismului.

Testul Reberg

Prin această analiză, puteți determina gradul de funcționare al complexului de filtrare. Una dintre cauzele încălcărilor în aparatul glomerular este stadiul inițial al glomerulonefritei.

Pentru a face o mostră de Rehberg Tareev, vor fi necesare urină zilnică și sânge. Ultima trecere dimineata pe stomacul gol. Urina colectată în 24 de ore. Prima urinare trebuie să aibă loc la ora 6 dimineața. Folosind biomaterialul furnizat, se determină rata de filtrare glomerulară. Depinde de structura corpului, parametrii (înălțimea și greutatea) și caracteristicile fiziologice ale organismului.

Testul lui Zimnitsky

Acest test de laborator este conceput pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în momente diferite ale zilei. De asemenea, determină consistența și dinamica excreției urinei. Pentru a face o mostră Zimnitsky trebuie să treacă 8 probe de material biologic. Fiecare dintre ele este luată la aproximativ trei ore după cea precedentă. Acest lucru este necesar pentru a afla volumul de fluid eliberat.

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri pe zi. Timpul de colectare trebuie fixat. Modificările provocate de glomerulonefrită sunt reflectate în rezultatele testelor.

Metodologia Nechyporenko

Analiza lui Nechiporenko vă permite să evaluați compoziția sedimentelor formate în timpul urinării. Folosind datele obținute, se specifică cauza abaterilor identificate în timpul OAM. Pentru cercetările de laborator, trebuie să colectați urina de dimineață. După ce acesta trebuie livrat la laborator.

Analiza este prescrisă pentru apariția simptomelor care indică o disfuncție parțială a organelor parenchimale, printre care:

  • umflare;
  • Durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • hipertensiune arterială;
  • deshidratarea;
  • Tulburare generală.

Dacă în compoziția urinei se găsesc celule roșii care au suferit deformări, atunci această metodă poate fi utilizată pentru a evalua starea lor.

Studiul sedimentului urinar

Această analiză este etapa finală a diagnosticului de laborator. Studiul sedimentului se efectuează pentru a verifica din nou fiabilitatea informațiilor obținute prin alte analize. Observarea modificărilor în indicatori, cum ar fi densitatea, prezența (absența) eritrocitelor, culoarea, proteinele, permit să se tragă concluzii cu privire la eficacitatea terapiei.

Simptome care necesită examinare imediată

Pentru glomerulonefrita, medicul prescrie în mod regulat teste. Astfel, monitorizează starea pacientului. Ajută la rezistența la dezvoltarea bolii și contribuie la eliminarea manifestărilor clinice.

Analizele sunt luate în caz de urgență dacă apar următoarele simptome de glomerulonefrită:

  • Umflarea feței, membrelor dimineața;
  • Dureri de spate inferioare;
  • Scăderea bruscă a volumului de lichid emis;
  • Apariția spumei în urină;
  • temperatura corpului crescută;
  • Dificultăți de respirație;
  • Poftele de mâncare proaste.

Ce să faci pentru a nu obține un rezultat fals

Pentru ca analiza urinei pentru glomerulonefrită să prezinte indicatori exacți, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant cu privire la pregătirea pentru livrarea biomaterialului. Recomandările sunt după cum urmează:

  • Reducerea cantității de alimente din carne;
  • Uita de alcool și țigări;
  • Evitați efortul fizic excesiv;
  • Înainte de colectarea urinei este necesară efectuarea tuturor procedurilor de igienă necesare.

Dacă apare urină închisă, solicitați imediat asistență medicală. Acest simptom este, în majoritatea cazurilor, declanșat de o boală gravă. Cu cât se va efectua mai devreme diagnosticul, cu atât diagnosticul va fi determinat mai devreme și tratamentul va fi prescris.

Indicatori ai testelor de urină și de sânge pentru glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli include nu numai colectarea plângerilor, anamneza și examenul clinic, ci și o mare varietate de teste de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de vârf. Și ce poate analiza spune medicului pentru glomerulonefrită și ce teste trebuie să treci în primul rând: încercați să-l dați seama.

Caracteristicile morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală imună-inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renale pot fi implicați în procesul patologic. Aceasta duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

  • permeabilitate crescută a peretelui glomerular pentru proteine ​​și elemente celulare;
  • formarea de microtrombi care blochează lumenul arterelor alimentare;
  • încetinirea / încetarea completă a fluxului sanguin în glomeruli;
  • încălcarea procesului de filtrare în elementul funcțional principal al rinichiului (nefron);
  • nefronul murind cu înlocuire ireversibilă de țesutul conjunctiv;
  • o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogenetice determină apariția celor trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și imaginea de laborator caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită, este necesară trecerea testelor de sânge și urină.

Test de sânge

Sângele reflectă starea generală a corpului și vă permite să judecați încălcările existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator pentru glomerulonefrita suspectată începe cu UAC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Numărul complet de sânge pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

  • o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
  • scăderea hemoglobinei este o manifestare a anemiei relative cauzată de o creștere a BCC datorită unei scăderi a filtrației renale.

Analiza biochimică

Test de sânge biochimic sau BAC - un test care permite identificarea semnelor de sindrom nefrotic în fundalul inflamației glomerulare. Se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​și albumine totale din sânge. Acest proces duce la apariția edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită.

În plus, cu ajutorul unui test de sânge biochimic, poate fi diagnosticată dezvoltarea insuficienței renale cronice. Se manifestă prin creșterea nivelului de uree și creatinină în sânge.

Studiu imunologic

Este posibil să se confirme natura autoimună a inflamației glomerulare prin identificarea componentelor sistemului de complement. Un rol important în patogeneza glomerulonefritei este jucat de componenta C3, prin urmare scăderea moderată a acesteia se observă la vârful bolii.

Indicatori și transcripții ale analizei urinei pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesutului vaselor renale, ceea ce duce la eșecul lor funcțional în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive pentru apariția sa sunt: ​​infecția cu streptococ, bolile virale neacoperite, hipotermia organismului. Iar consecința pot fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Împreună cu alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, să prescrie un tratament eficient.

Urina este:

  • totală;
  • Defalcare Reberg;
  • defalcarea Zimnitsky;
  • examinarea microscopică a sedimentelor.

Analiza urinei

În cadrul unui studiu general, se determină nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite, cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede și gălbui. Compoziția sa aproximativă:

  • concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
  • leucocitele nu reprezintă mai mult de 4.000 la 1 miligram;
  • cilindrii și celulele roșii din sânge lipsesc.

Ce determină testul Reberg

Indicatorii de reglementare crescuți identificați prin analiza generală necesită o examinare mai amănunțită a laboratorului. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Aceasta evidențiază o boală în stadiile inițiale de manifestare, măsurând în paralel nivelul creatininei în porțiunea zilnică de urină excretată.

Înainte de efectuarea testului, pregătirea preliminară a pacientului sub formă de refuz de la:

  • fumat;
  • utilizarea cărnii, preparatelor din pește;
  • luând băuturi alcoolice.

În ziua anchetei se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Pacientul colectează urină pe zi, al cărui volum trebuie să ajungă la trei litri. Capacitatea este stocată într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară greutatea, se amestecă, trimite cantitatea necesară la laborator.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați variază în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn de glomerulonefrită.

Care este testul Zimnitsky

Analiza este efectuată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica urinei în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe de porțiune zilnică la fiecare 3 ore. Extinderea bolii afectează cantitatea de urină eliberată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul efluentului. Indicatorul densității standard variază între 1008 - 1010 g pe litru. Modificările din standard indică prezența inflamației.

Studiul sedimentului urinar

Aceasta este etapa finală a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care a evidențiat o abatere a nivelului standard al celulelor roșii din sânge, a celulelor epiteliale, a cilindrilor și a leucocitelor.

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului cu o centrifugă. Ca rezultat al procedurii, masa sub formă de săruri, celule sanguine și epiteliu cade la fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția într-o placă de sticlă și, folosind un agent de colorare special, o examinează sub microscop pentru prezența anumitor componente.

Când glomerulonefrita modifică nu numai culoarea și densitatea, ci și componente cum ar fi masa proteinică, celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, când depășește 20 g pe litru. Aceasta este însoțită de o mică hematurie.

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina scade la 1 g. Totuși, acest fapt nu indică un tratament pentru o persoană, ci este un fenomen temporar, care, după o anumită perioadă, apare din nou în mod efectiv. Nu se observă întotdeauna prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulare, în cazuri rare se detectează cilindrii epitelici. Pe măsură ce boala progresează, nivelul lor crește dramatic.

Dungi purulent în urină - un semn de niveluri ridicate de celule albe din sânge, indicatorii care ajung până la 30 de unități în vedere.

Studiul urinei de către Nechyporenko relevă, de asemenea, un conținut ridicat de globule roșii din sânge. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

  • umflarea feței și a picioarelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • sete constantă;
  • stare de rău cu schimbări de temperatură;
  • dureri lombare.

Un studiu care utilizează metoda Nechiporenko determină nu numai numărul, ci și starea celulelor roșii din sânge. Dacă acestea sunt deformate, hematuria glomerulară, tipică pentru glomerulonefrită, este diagnosticată. Cu altă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita este împărțită în mai multe etape:

Urina cu glomerulonefrita acuta

Primul semn al procesului inflamator este celălalt colorant, tulburarea compoziției, schimbarea structurii. În plus, fulgi sau vene sângeroase pot fi văzute adesea. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

  • neobișnuită umbră;
  • densitate modificată;
  • scăderea urinării;
  • prezența masei proteice;
  • depășind standardul de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectate (hematurie brută), prin urmare culoarea urinei devine roșie maronie, asemănătoare cu apă după spălarea cărnii (culoarea frunzei de carne). O tonalitate maro mai intensă apare atunci când sarea urate este depășită. Cu un număr crescut de fosfați, acidul uric, culoarea gama strălucește, uneori devine decolorată.

Când glomerulonefrita concomitent cu o schimbare de culoare, volumul lichidului care iese, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice emise (săruri, acid uric, uree), sunt, de asemenea, perturbate.

Indicatorul limitativ al prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezența lor reală este mai precis determinată prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de băutură lichidă, persoanele infectate la diferite momente ale zilei au o scădere accentuată a frecvenței urinării și volumul de secreție urinară scade. Există, de asemenea, o creștere în noapte și o scădere accentuată a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea de noapte, iar volumul zilnic este de 0,8-1,5 l. Scăderea acestor indicatori este un semn al filtrației renale afectate, măsura în care releva testul lui Reberg. Ea determină eficacitatea rinichilor în curățarea corpului de substanțe nocive și evidențiază clearance-ul creatininei - elementul principal al filtrației. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de grupa de vârstă. Valoarea standard medie este cuprinsă între 110 și 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este manifestarea rapidă a tuturor simptomelor. În cea de-a doua formă, perioada de infecție apare încet, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. Boala netratată merge în formularul următor.

Indicatorii de urină în stadiul subacut

Acesta este un stadiu mai sever al inflamației, caracterizat printr-un conținut ridicat în urină de proteine ​​și eritrocite, edem pronunțat, tendință de creștere a presiunii, creștere a temperaturii.

Prezența unei mase mari de proteine ​​este indicată de apariția spumei în urină. În timpul urinării, nivelurile ridicate de albumină, principala componentă a plasmei sanguine, sunt spălate cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția este tulbure. Procesul de leșiere a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc 300 mg. pe zi merge într-o altă etapă - proteinurie.

Se caracterizează prin prezența unui alt tip de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Cilindrii sunt printre ei. Complicațiile apar adesea în acest stadiu al inflamației. Rinichii timp de mai multe săptămâni își pot pierde funcționalitatea cu instalarea ulterioară a insuficienței renale acute.

Caracteristicile urinei în formă cronică

Glomerulonefrita cronică se caracterizează printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se schimbă.

Proteinuria progresivă se observă atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteină pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și spumoasă, dar nu pot apărea dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu se produce.

Simptomele ușoare, de obicei, nu alarmează persoanele infectate, care le referă la simptome la rece. Accesul precoce la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni într-o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în mai multe forme clinice:

  • nefrotic - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie);
  • hipertensivă, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
  • mixt, combinând cele două anterioare;
  • latent - cu simptome ușoare, care pot dura mai mult de 5-9 ani;
  • hematuric - cu prezența de sânge în urină și conținut scăzut de proteine.

Toate formele enumerate în faza cronică a bolii sunt periculoase prin recăderile lor.

Glomerulonefrita nu este un verdict, ci o boală tratabilă. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai devreme diagnosticul va fi efectuat și tratamentul eficient prescris.

Analiza de urină pentru glomerulonefrita acută și cronică

Alexander Myasnikov în programul "Despre cele mai importante", spune despre cum să tratezi bolile de KIDNEY și ce trebuie să faci.

Analiza de urină pentru glomerulonefrită este o metodă informativă pentru diagnosticarea patologiei glomerulare. Studiul este efectuat pentru a determina cu acuratețe forma și gradul de progresie a bolii, natura procesului patologic și numirea unei terapii eficiente de medicamente. Testarea la laborator trebuie efectuată sistematic, deoarece debutul simptomelor bolii nu apare în toate cazurile.

Caracteristicile diagnosticului de laborator

În cazul unei patologii glomerulare, este necesară o examinare cuprinzătoare: eșantioane ale lui Zimnitsky, Reberg și analiza generală a urinei cu microscopie sedimentară.

Glomerulonefrita se dezvoltă pe fondul infecțiilor transferate anterior sau este un proces patologic concomitent în prezența lupusului eritematos sistemic și a endocarditei infecțioase.

Dintre primele indicații pentru efectuarea unui studiu de laborator al urinei, este necesar să se evidențieze boala infecțioasă recent transferată și prezența semnelor clinice de tulburări imunologice.

Indicații pentru

Pentru diagnosticarea precoce a glomerulonefritei, testarea de laborator a urinei este necesară în primele 7 sau 14 zile de la începerea procesului infecțios sau la apariția unei reacții alergice la medicamente.

Cu progresia glomerulonefritei, există diverse simptome care sunt cauzate de filtrarea lezată și concentrația urinei. Când se întâmplă acest lucru, există o scădere a tensiunii oncotice din cauza pierderii de proteine ​​și a inflamației țesutului renal.

Simptomele, care sunt indicii absolute pentru diagnosticul de laborator:

  • încălcarea diurezei și scăderea volumului zilnic al urinei;
  • apariția de culoare roz sau roșie a urinei;
  • prezența edemelor țesuturilor feței și a extremităților inferioare;
  • dureri de cap și hipertensiune arterială;
  • disconfort la nivelul spatelui inferior și febră.

Când urină glomerulonefrită are o nuanță închisă, care se datorează distrugerii celulelor roșii din sânge. Greutatea specifică a urinei este mai mare de 1020, ceea ce indică hipertensiunea. De asemenea, acidoza - oxidarea pH-ului. Celulele roșii sanguine proaspete sunt prezente în microscopia sedimentelor. Cel mai adesea, urina conține butelii hialine sau celulare. În decursul a 2-3 luni, nivelul proteinei poate scădea. Timp de 1-2 ani, se ridică periodic.

Testele glomerulonefritei

O serie de teste de laborator sunt atribuite pentru a determina schimbările care apar în organism. Doar după primirea rezultatelor diagnosticului efectuat, medicul poate face diagnosticul corect și poate selecta un tratament eficient.

OAM (analiza urinei)

Dezvoltarea de urină determină prezența proteinei, care în mod normal nu trebuie să fie prezentă în urină. De asemenea, pot fi prezenți cilindri și eritrocite, ceea ce indică, de asemenea, prezența modificărilor patologice din partea glomerulului. În stadiul inițial al progresiei bolii, se observă leucocitrie aseptică, care este un semn al unui proces inflamator neinfecțios.

Pentru o performanță exactă, este recomandată proteinuria zilnică. Această tehnică permite o evaluare exactă a modificărilor dinamice ale proteinei în urină, chiar și pe fundalul tratamentului medical în curs.

Indicatori generali de analiză:

  • Culoare (în mod normal galben paie) - se schimbă atunci când se utilizează morcovi, sfecla și se iau anumite medicamente.
  • Densitate (valori normale 1.008-1.025 g / l) - crește dacă o persoană bea puțin lichid, cu glomerulonefrită și diabet zaharat; scade cu consum mare de alcool, nefrite cronice și acute și diabet insipid.
  • Reacția (slab acidă) - devine alcalină în absența proteinelor animale în dietă și în procesele inflamatorii cauzate de bacterii; reacția acidă este prezentă la persoanele care mănâncă alimente cu proteine, cu post, febră și forță fizică tare.
  • Proteine ​​(în mod normal absent) - proteinele apar în astfel de probleme cu rinichii ca inflamație a tractului urinar și nefropatie în timpul sarcinii.
  • Pigmenții biliari (în mod normal absenți) - sunt prezenți în urină cu o leziune a tractului biliar și a ficatului.
  • Celulele roșii din sânge (în mod normal, unice) sunt prezente în boala de pietre renală, nefrite, pielonefrite și leziuni ale organelor genitale externe.
  • Leucocitele (în mod normal, simple în n / C) - apar în timpul inflamației tractului urinar și a rinichilor.
  • Cilindrii (în mod normal unic) - indică leziuni la rinichi.
  • Celulele epiteliale (în mod normal 1-2 în p / z) - apar în timpul descărcării de nisip și pietre.
  • Ciuperca (absentă la o persoană sănătoasă) - prezența unei ciuperci indică dezvoltarea aftoasă.
  • Mucus (în mod normal este prezentă o cantitate mică) - o creștere a concentrației indică un proces inflamator.

Testul Reberg

Studiul funcțional de laborator permite evaluarea filtrării glomerulare. În cazul funcționării normale a rinichilor, indicatorii variază de la 80 la 120 ml / min. Reabsorbția tubulară variază de la 97 la 99%.

Când glomerulonefrita scade în filtrarea glomerulară. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, există o creștere a ratelor de reabsorbție care revin la normal cu recuperarea.

Testul lui Zimnitsky

Analiza implică colectarea urinei pentru o anumită perioadă de timp. În general, se evidențiază 8 porții. În fiecare dintre acestea, gravitatea specifică este examinată și cantitatea de urină este măsurată. Volumul de urină face posibilă evaluarea funcțiilor excretorii ale rinichilor și fluctuația indicatorilor specifici pentru evaluarea posibilităților de concentrare.

În cazul glomerulonefritei acute, densitatea urinei rămâne normală. Scăderea performanței are loc în stadiul de convalescență. În acest caz, raportul diurezei în timpul zilei și noaptea rămâne normal.

Analiza Nechiporenko

Se prezintă în prezența celulelor roșii din sânge, a leucocitelor și a cilindrilor în rezultatele analizei generale a urinei. Cel mai adesea, această metodă de diagnostic vă permite să puneți concluzia corectă la copii și face posibilă identificarea modificărilor în stadiile inițiale ale dezvoltării.

Analiza implică colectarea porțiunii medii a urinei. Studiul elementelor uniforme produse în 1 ml de urină. Indicatori normali - absența cilindrilor, a globulelor roșii - până la 1 mie, celulele albe - până la 2-4 mii

În glomerulonefrita are loc leucocitare, sunt prezente hematurie macro și micro și cilindri. În sedimentul de urină este determinată de predominanța celulelor roșii din sânge asupra leucocitelor.

Formula acuta si cronica

Rezultatele studiului de laborator privind urina ne permit să determinăm forma bolii. Acest lucru este necesar pentru numirea unei terapii eficiente de medicamente și excluderea probabilității complicațiilor.

Formă acută

La toți pacienții, fără excepție, se determină proteine ​​(de la 10 la 20 g / l) și eritrocite. La 92% dintre pacienți există cilindri, leucocite și epiteliu. Nivelul proteic crește după 7-10 zile de la debutul bolii. Severitatea hematuriei variază. Atunci când celulele roșii din sânge sunt detectate într-o porție din urină, este obligatorie o probă în conformitate cu Nechiporenko.

Valorile densității nu se schimbă. Nivelul poate crește odată cu creșterea umflării țesuturilor moi. Sindromul urinar poate fi însoțit de durere în regiunea lombară, febră și scăderea cantității de urină. Urina are o culoare roz sau dobândește o nuanță de slănină de carne. În sânge, indicii ESR cresc și se notează leucocitoza.

Forma cronică

În glomerulonefrita cronică, manifestările clinice durează 6 luni. Se determină eritrocite modificate, arderi de albumină și eritrocite. Greutatea specifică scade, proteina este mai mare de 1 g / zi. Leucocitriul are caracterul limfocitirii (1-5 leucocite, limfocitele sunt prezente în sediment).

Caracteristicile schimbării în funcție de tipul bolii:

  1. Hematuric - se caracterizează prin prezența de celule roșii în urină. În acest caz, edemul și hipertensiunea sunt absente.
  2. Hipertensivă - o creștere a tensiunii arteriale. În acest caz, sindromul nefrotic este slab exprimat: este prezentă o cantitate mică de proteine, se secretă microhematuria și se determină cilindrii.
  3. Nefrotic - cantitatea de proteine ​​este de 3,5 g / zi, apar edemuri, apare grăsime în secreții și se dezvoltă proteinurie masivă.

Diagnosticul formei cronice de glomerulonefrită nu este dificil. Semne suplimentare de anomalii sunt insuficiența renală. Atunci când glomerulonefrita pentru un diagnostic corect, este necesar să se efectueze teste de laborator în mod sistematic. Este obligatoriu să se atribuie diagnostice suplimentare, care să permită determinarea cu precizie a tipului și stadiului bolii.

Obosit de lupta impotriva bolii renale?

Umflarea feței și a picioarelor, durere la nivelul spatelui inferior, slăbiciune constantă și oboseală rapidă, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci probabilitatea bolii renale este de 95%.

Dacă nu renunți la sănătatea ta, citiți opinia urologului cu o experiență de 24 de ani. În articolul său, el vorbește despre capsulele RENON DUO.

Acesta este un agent german de reparații pentru rinichi de mare viteză, folosit de mulți ani în întreaga lume. Unicitatea medicamentului este:

  • Elimină cauza durerii și duce la starea inițială a rinichilor.
  • Capsulele din Germania elimină durerea deja la primul ciclu de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii.
  • Nu există efecte secundare și reacții alergice.

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai analizelor totale și suplimentare

Glomerulonefrita este o boală renală imună-inflamatorie bilaterală, cu o leziune primară a glomerului renal. Nu se găsește practic la copiii mici și la vârstnici.

Principalul factor etiologic al bolii este grupul streptococic beta-hemolitic A, care determină formarea complexului imun "antigen-anticorp" și, ca rezultat, a procesului inflamator.

Cursul acut și cronic al glomerulonefritei se distinge. Versiunea clasică a bolii are loc sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii sunt ultime. Glomerulonefrita poate să apară în mod independent sau să fie o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Urina cu glomerulonefrita

Boala se dezvoltă acut și se manifestă în sindromul nefrotic, care include:

  • oliguria - reducerea cantității de urină;
  • hematuria - sânge în urină;
  • proteinurie - proteină;
  • cylindruria.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și se observă la toți pacienții. În 50% din cazuri, se observă hematurie brută (mai mult de 100 de globule roșii în câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea "fripturii de carne").

Proteinuria este adesea sub-nefrotică și poate fi foarte pronunțată. O treime dintre pacienți dezvoltă sindromul urinar:

  • proteine ​​peste 3,5 g / zi;
  • hipoalbuminemia;
  • proteine ​​crescute în sânge.

După o perioadă de timp, apar semne de disfuncție de filtrare a rinichilor până la insuficiența renală acută: cantitatea de urină secretă scade, se dezvoltă anurie (fără urinare), azotamia este prezentă în sânge.

Cand urina este umbra glomerulonefrita culoare mai închisă datorită distrugerii eritrocitelor, urină greutate specifică mai mare de 1020 (baruria), valoarea pH-ului este deplasată spre partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentelor prezintă celule roșii sanguine proaspete, apoi leacate. În majoritatea cazurilor, bilele celulare sau hialine sunt prezente în urină.

Proteina din urină poate să scadă în primele două sau trei luni și să crească periodic în următorii până la doi ani.

Microematuriia (mai puțin de 100 de globule roșii pe câmpul vizual) dispare după șase luni. Ocazional, această condiție persistă de la unul la trei ani.

Analiză generală

Analiza generală a proteinelor urinare observată în glomerulonefrită (și să fie deloc, nu ar trebui să fie), cilindrii în cantități diferite (în mod normal, nu), celule roșii din sânge (sânge în urină). Densitatea fluidului biologic rămâne de obicei neschimbată.

Leucocitria aseptică (semne de inflamație, dar neinfecțioasă) poate apărea la începutul procesului patologic.

Pentru diagnosticarea corectă se efectuează proteinurie zilnică. Folosind această tehnică, este posibil să se evalueze cu exactitate dinamica proteinelor în urină, inclusiv - pe fundalul terapiei medicamentoase.

Testul Reberg

Testul funcțional Rehberg vă permite să evaluați filtrarea glomerulară (în standard - 80-120 ml / minut) și reabsorbția tubulară (norma - 97-99%).

Când glomerulonefrita din probă are o scădere a ratei de filtrare glomerulară. La debutul bolii, reabsorbția tubulară poate crește, ceea ce se normalizează cu recuperarea.

Testul lui Zimnitsky

Atunci când se efectuează un test Zimnitsky în fiecare din cele opt porțiuni colectate de lichid biologic, gravitatea specifică și cantitatea de urină sunt examinate. Prin volumul de urină, este evaluată funcția de excreție a rinichilor. Funcția de concentrație este estimată din fluctuația greutății specifice. Pentru aceasta, cel mai mic este scos din cea mai mare greutate specifică și rezultatul obținut este comparat cu figura 8. Dacă diferența este de 8 sau mai mult, concentrația nu este perturbată, dacă este mai mică - concentrația este redusă.

În glomerulonefrita, densitatea relativă a biofluidului rămâne inițial normală. În stadiul de convalescență cu poliurie (creșterea cantității de urină) densitatea temporară scade.

Raportul între diureza nocturnă și timpul zilei este normal.

Metodologia Nechyporenko

Dacă leucocitele, eritrocitele, cilindrii sunt prezenți în analiza generală a urinei, este prescris un test cumulativ conform lui Nechyporenko. Această analiză permite stabilirea severității leucocitriilor, hematuriei și cilindruriei.

Pentru analiză se colectează o porțiune medie de biofluid, elementele formate sunt examinate în 1 ml de descărcare. În mod normal, în 1 ml nu există cilindri de eritrocite de până la 1000 mii, leucocite - până la 2-4 mii.

În glomerulonefrita, în proba cumulativă se înregistrează hematurie micro- sau brută, leucociturie, cilindri de eritrocite. În sedimentul urinar, eritrocitele predomină asupra leucocitelor.

Indicatorii de analiză a urinei pentru glomerulonefrita acută

În cursul acut al bolii, toți pacienții dintr-un biofluid detectează proteine ​​(1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, puțin mai puțin (la 92% dintre pacienți) - leucocitriu și cilindri (granular, hialin) epiteliu. Creșterea proteinei este observată în primele șapte până la zece zile, așa că atunci când te duci la un medic târziu, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Hematuria, a cărei severitate variază, are cea mai mare valoare pentru diagnosticare. În cele mai multe cazuri, este detectată microhematuria (la o treime dintre pacienți, până la 10 eritrocite per p / s), hematuria brută apare în ultimii ani în doar 7% din cazuri.

Eritrocitele nu sunt întotdeauna detectate într-o porțiune a biofluidului, prin urmare, dacă se suspectează glomerulonefrită acută, se efectuează un test de acumulare conform lui Nechyporenko.

Sindromul urinar este însoțit de febră, durere bilaterală în partea inferioară a spatelui, scăderea cantității de fluid biologic. Evacuările au o nuanță roșiatică sau culoarea "fripturilor de carne". În plus, sângele este verificat (ESR crescut, leucocitoză).

Schimbări în stadiul subacut

Glomerulonefrita subacută ca atare nu este. Alocați cursul acut și cronic. Subacuta este uneori numită glomerulonefrită rapid progresivă, care se caracterizează prin dezvoltarea extrem de rapidă a procesului patologic, curs sever, creșterea insuficienței renale.

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a edemelor, hematurie brută, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. În sedimentele urinare au fost detectate leucocite, cilindri.

Din a doua săptămână hiperazotemia, creșterea creatininei și a ureei, scăderea proteinei, anemiei sunt observate în sânge.

Există, de asemenea, o formă latentă (șters) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a numărului de celule roșii în urină, a proteinei până la 1 g / zi, a cilindrilor). Este posibil să existe o creștere instabilă a presiunii. La o treime dintre pacienți, nu există nici hipertensiune arterială, nici o reducere semnificativă a funcției renale. Sindromul nefrotic este absent. Densitatea urinară rămâne normală.

Compoziția urinei în cursul cronic al bolii

Boala durează o perioadă lungă de timp când manifestările clinice (hipertensiune arterială, afectarea funcției renale, modificări ale urinei) persistă timp de șase luni. Persistența simptomelor pe tot parcursul anului indică o cronică a procesului patologic (la 10% dintre pacienți).

În urină sunt modificate eritrocitele, eritrocitele și aluminiile, greutatea specifică fiind scăzută. Proteina de peste 1 g / zi este un precursor al dezvoltării rapide a insuficienței renale. Leucocitria cu boala are în principal caracterul de limfociturie (până la 1/5 din leucocite în sedimentul urinar - limfocite).

Când forma hematurică a proteinuriei nu este exprimată, există celule roșii din sânge. Explicații extrarenale (hipertensiune arterială, edem) sunt absente.

Forma hipertensivă a bolii este însoțită de creșterea tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic este expus la scară mică: unele proteine, în unele cazuri, cilindrii și microhematuria sunt detectate în urină. Aceste modificări, spre deosebire de hipertensiune arterială, sunt prezente în urină chiar de la începutul procesului patologic.

Atunci când forma nefrotică a proteinei este mai mare de 3,5 g / zi, există umflături, apoi se dezvoltă lipiduria (grăsime în descărcare). Principala manifestare clinică este proteinuria masivă din cauza deteriorării mecanismului de filtrare a rinichilor.

Transferinul este, de asemenea, excretat în urină, ceea ce provoacă anemie hipocromă. În plus față de proteinele din urină, este detectată o ușoară creștere a celulelor roșii din sânge, a leucocitelor și a cilindrilor.

Unii pacienți au o formă mixtă, care este însoțită de sindromul urinar și hipertensiunea arterială. Cel mai adesea, acest curs este observat în glomerulonefrita cronică secundară.

Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea sindromului prioritar: hipertensiunea nefrotică, acută-nefrotică, urinară sau arterială. În plus, boala este indicată prin semne de insuficiență renală.

Sindromul nefrotic se întâmplă cel mai adesea cu modificări minime ale rinichilor. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune arterială. Se întâmplă de obicei cu progresia rapidă a bolii. Sindromul urinar combină simptomele hematuriei, cilindruriei, celulelor albe din sânge și proteinei în urină.

Mai Multe Articole Despre Rinichi