Principal Anatomie

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Lasă un comentariu 3,384

Anomaliile renale sunt patologii ale unui rinichi de etiologie congenitală, care reprezintă o încălcare a structurii unui organ, a vaselor, a localizării sau a funcționalității acestuia. Cauza problemei este considerată a fi anomalii genetice în perioada de dezvoltare prenatală sau factori nocivi la care a suferit o femeie însărcinată. Malformațiile renale sunt mai frecvente decât orice alte tulburări congenitale. Acestea sunt însoțite de simptome pronunțate și de dezvoltare anormală a altor organe, cum ar fi ficatul.

Anomalii ale vaselor renale

Patologiile dezvoltării vasculare sunt cauza alimentării sangvine a organului. Acestea duc la apariția de urină a rinichilor, motiv pentru care se dezvoltă adesea pielonefrită, hipertensiune arterială, insuficiență renală și hemoragii în organ. Când este diagnosticat, este important să se facă distincția între patologiile vaselor renale și tuberculoză, bolile sângelui și ale ficatului etc. Rareori aceste defecte sunt independente, de obicei sunt însoțite de o anomalie a rinichiului în sine. Există anomalii ale venelor și arterelor rinichilor. Malformațiile arterei renale:

  • vase multiple;
  • artera accesorie (este deja vasul principal și este atașat la partea superioară sau inferioară a rinichiului);
  • dublu (artera suplimentară de aceeași mărime);
  • stenoza fibromusculară (lumenul vasului devine prea îngust datorită creșterii puternice a țesuturilor fibroase și musculare);
  • artera genunchiului;
  • anevrism.
  • vene multiple;
  • vena suplimentară;
  • stânga inelară (navele ies din partea din față și din spate a organului, formând un inel);
  • extravalvarea venei renale stângi;
  • plasarea retroaortică a venei rinichi stângi;
  • conectând vena testiculară dreaptă în vasul renal.
Înapoi la cuprins

Anomalii ale numărului de rinichi

Există astfel de anomalii congenitale ale rinichilor:

  • aplazia;
  • agenesis;
  • dublarea;
  • accesoriu rinichi.
Absența sau subdezvoltarea rinichilor este rezultatul unui efect negativ asupra fătului în timpul sarcinii sau a unei mutații genetice care nu este compatibilă cu viața. Înapoi la cuprins

Genesis de organe

Astfel de anomalii ale dezvoltării rinichilor sunt rezultatul mutațiilor genetice sau al factorilor nocivi care au afectat mama în timpul purtării copilului. Esența anomaliei este absența parțială sau completă a unui organ. Ageneza bilaterală este considerată incompatibilă cu viața. Bebelușii se naște de obicei morți sau mor imediat după naștere. Prin urmare, este important ca un transplant de rinichi să fie efectuat imediat. Cu ageneză unilaterală, un lob de rinichi lucrează în două. Boala poate să nu se manifeste pe toată durata vieții.

Aplazia renală și testele de diagnostic

Esența patologiei constă în absența parțială a unui organ. O parte a corpului nu se dezvoltă pe deplin, ceea ce explică incapacitatea acestuia. Toate funcțiile sunt realizate printr-o acțiune sănătoasă. Dacă se ocupă de sarcină, este posibil ca persoana să nu fie conștientă de această problemă, deoarece simptomele sunt absente. În acest caz, boala este diagnosticată la întâmplare, iar tratamentul nu este necesar. O dată pe an, pacientul trebuie să efectueze o scanare cu ultrasunete și să efectueze teste de sânge și urină. Se recomandă să adere la o dietă strictă și să renunțe la obiceiurile proaste. Atunci când un corp sănătos nu este capabil să facă față unei sarcini duble, există semne de probleme renale (dureri în partea inferioară a spatelui), apoi pacientului i se prescrie un tratament imediat.

Rinichi suplimentar

Defectul este în formarea înnăscută a celui de-al treilea rinichi. Asemenea boli sunt extrem de rare. Un rinichi suplimentar este un organ complet funcțional. Structura sa nu se deosebește de corpul principal, are o sursă separată de sânge. Dimensiunile sunt mai mici. Organismul suplimentar localizat sub principalele. Boala nu interferează cu persoana. În cazuri rare, se produc scurgeri de urină. Patologia este adesea diagnosticată din întâmplare cu ultrasunete. Testele de sânge și de urină arată un proces inflamator. Uneori există indicații de eliminare, de exemplu, pielonefrită.

Rinichiul dublu

Dublarea rinichiului este destul de comună. Anomalia congenitală se manifestă prin dublarea organului. Dimensiunea acestui rinichi este mai mare decât de obicei, iar părțile superioare și inferioare sunt separate. Fiecare parte este prevăzută cu sânge în aceeași măsură. Pathologia renală poate fi completă sau incompletă. Aproape întotdeauna nu este necesară tratarea bolilor decât dacă procesele patologice provoacă complicații precum tuberculoza, pielonefrită etc. Diagnosticul: scanare, urografie, cistoscopie.

Anomalii ale mărimii rinichilor

Hipoplazia este o afecțiune patologică în care organul este mai mic decât ar trebui, datorită subdezvoltării acestuia. În același timp, funcțiile și structura histologică nu diferă, iar lumenul vaselor este puțin mai mic. De obicei, patologia afectează doar proporția rinichiului. Terapia este necesară numai în cazul apariției complicațiilor, dintre care cea mai frecventă este pielonefrita.

Anomalii ale localizării și formei rinichilor

Dystopia de organe

În timpul sarcinii, fătul poate muta organul în regiunea lombară, ceea ce duce la distopie. Procesul patologic poate acoperi o parte sau două organe. Dystopia este unul dintre cele mai comune defecte. Există mai multe tipuri de distopie:

Mișcarea rinichilor în timpul dezvoltării fătului reprezintă o amenințare la adresa sănătății și disconfortului, dar nu este o patologie fatală.

  • lombar (palpabil în hipocondru, vasele trec perpendicular);
  • ileală (localizarea în cavitatea iliacă, vase multiple, defecte însoțite de senzații dureroase în peritoneu);
  • pelvină (locație - în mijlocul rectului și vezicii biliare, care afectează activitatea acestor organe);
  • rar toracic (localizare - cavitatea toracelui, de obicei partea stângă);
  • (o defecțiune congenitală implică deplasarea unuia dintre rinichi în altul pentru linia de mijloc, rezultând o localizare unilaterală a ambelor, dar este posibilă fuziunea).
Înapoi la cuprins

Cauzele unui rinichi potcoavă

Cauzele patologiei sunt stabilite în timpul sarcinii atunci când apare o mutație congenitală. Două lobi ai rinichiului cresc împreună cu capetele, formând o "potcoavă". Diagnosticarea cu ultrasunete arată că un astfel de organ este localizat sub normal, alimentarea cu sânge este schimbată, deoarece locul acumulării presează vasele de sânge și nervii atunci când corpul este inadecvat. Simptomul este durerea ascuțită. Cu această patologie a rinichilor apar adesea procese inflamatorii. În cazul în care inflamația devine cronică, anomalia este eliminată chirurgical, dar, de obicei, tratamentul nu este necesar.

Galette anomalie

Blefurile haletiform sunt malformații în care, în timpul sarcinii, fătul are 2 lobi de organ crescând împreună cu marginile medii. Localizarea patologiei - linia mediană a coloanei vertebrale în regiunea pelviană sau deasupra promontoriului. Rinichiul asemănător galetului este palpabil la palparea abdomenului. În plus, examinarea este posibilă atunci când este văzută pe un scaun ginecologic. Diagnosticarea patologiei se efectuează prin pirograma retrograda bilaterală sau prin urografia excretoare. Simptomele și analizele sunt similare cu distopia.

Semne ale patologiei relațiilor

Cauzele fuziunii s-au întors în timpul sarcinii. În acest caz, la un făt, 2 lobi cresc împreună într-un singur organ. Anomalia se referă la comun. Cel mai adesea se dezvoltă în paralel cu distopia. Statisticile indică o expunere mai mare la partea masculină a populației. Un simptom al bolii este sindromul durerii și inflamația renală. O caracteristică caracteristică este funcționarea separată a acțiunilor asamblate. Ei sunt înzestrați cu propriile uretere și mecanisme de filtrare. Tipuri de anomalii:

  • În rinichi în formă de L (partea superioară a unui lob care se îmbină cu fundul celuilalt, răsucite de-a lungul axei lobului);
  • potcoavă;
  • În formă de S (partea superioară a unui lob care se îmbină cu fundul celuilalt);
  • galetoobraznaya.
Înapoi la cuprins

Anomalii structurale

Patologiile congenitale ale rinichilor la copii se pot manifesta ca anomalii structurale. Dacă, în timpul dezvoltării fetale, fătul a fost afectat de factori teratogeni (droguri, substanțe narcotice etc.), este posibilă o modificare a structurii renale. Ca urmare, formarea și excreția bilei în organism este tulburată, care este cauza inflamației frecvente. Boala poate fi tratată numai chirurgical. Variante de anomalii:

Displazia organelor

Displazia renală este o afecțiune în care organul este mai mic decât dimensiunea normală, care este deja încorporată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Aceasta afectează structura parenchimului și funcționalitatea organului. Posibile displazie:

  • rinichi rudimentar (dezvoltarea opririi de organe la începutul sarcinii, în loc de organ, o cantitate mică de țesut conjunctiv este vizualizată sub forma unui capac pe ureter);
  • pitic (dimensiunea organelor este mult mai mică decât de obicei, poate să nu existe ureter).
Înapoi la cuprins

Multikistoz

Multicistoza este înlocuirea completă a țesutului renal cu chisturi. De obicei, patologia afectează doar o parte a organului. Problema apare dacă, în timpul perioadei de dezvoltare prenatală, aparatul de excreție nu este așezat. Urina nu este eliminată, ci se acumulează, ceea ce duce la înlocuirea parenchimului cu formațiuni chistice și țesut conjunctiv. Pelvisul renal este modificat sau deloc. Boala nu este ereditară, cel mai adesea este descoperită întâmplător. Este posibilă explorarea abdomenului, în special dacă se dezvoltă simultan hipoplazia.

  • durere în zona lombară;
  • o ușoară creștere a temperaturii;
  • analiza urinei nu prezintă devieri ale parametrilor;
  • flatulență;
  • pe ecografie arată o schimbare în structura corpului.
Înapoi la cuprins

Politistoz

În cazul parenchimului polichistic, parenchimul este înlocuit cu un număr mare de chisturi, care diferă în funcție de dimensiune. Patologia este adesea însoțită de ficat polichistic, pancreas și alte organe. Boala este ereditară, deci este necesar să examinăm toate rudele apropiate ale pacientului, în special femeile însărcinate. Adesea afectează ambii lobi. În acest caz, pacientul se plânge de durere de spate, de o dorință constantă de a bea, de epuizare etc. Pielonefrita aproape întotdeauna începe. În timp, se dezvoltă atrofia rinichilor și insuficiența renală. Pentru diagnosticul de patologie, se folosesc următoarele metode:

  • diagnosticarea cu ultrasunete;
  • analiza urinei (leucocitoza);
  • Scanarea CT;
  • examinarea cu raze X.
Înapoi la cuprins

Chisturi izolate

Formațiile chistice pot fi simple. Ele sunt numite chisturi solitare simple. Ele sunt localizate pe suprafața corpului sau în departamentele sale. Tumoarea este rotundă sau ovală. Chistul este congenital sau dobândit. În timp, crește, ducând la atrofie și la afectarea funcției organelor. Patologia este însoțită de dureri plictisitoare în regiunea lombară, o creștere a dimensiunii organului etc. Diagnosticarea problemei pe o examinare cu ultrasunete sau cu raze X. Ca procedură terapeutică, se efectuează o puncție sau o operație pentru accizarea pereților de neoplasm.

Anomalii ale medulla

Anomalii posibile ale medulla:

  • megacalis este o boală congenitală în care paharul se extinde difuz;
  • Polymegakalis - o boală în care mai multe cești sunt lărgite;
  • spaniola rinichi - o afecțiune patologică a corpului, când tubulii renale sunt foarte extinse și corpul arată ca un burete.
Înapoi la cuprins

Anomalii ale pelvisului renal și ale ureterului

  • localizare anormală (ectopia găurii, rectocaval);
  • anomalii ale structurii și formei (shtoporopoobraznaya, hipoplazie, stenoză);
  • ureter suplimentar;
  • îngustarea (interferează cu debitul normal al bilei);
  • expansiune, de exemplu, ureterocele, dilatare, megaloureter.

Anomaliile dezvoltării pelvisului pot consta în dublarea incompletă (dublul pelvisului și al ureterelor, dar în fața vezicii urinare se îmbină într-unul) sau bifurcația completă (2 uretere conducând la vezică). În acest caz, patologia este unilaterală și bilaterală. Problema poate fi diagnosticată folosind analiza urinei și testarea bacteriologică a sedimentelor urinare. Tratați boala chirurgical.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

. sau: malformații renale

Anomaliile dezvoltării rinichilor sunt tulburări congenitale (care apar în uter) ale structurii sau funcției rinichilor. Sunt cele mai frecvente anomalii ale tuturor malformațiilor congenitale.

Simptome ale anomaliilor renale

  • Cu un defect la un rinichi, este posibil să nu existe simptome.
  • Durerea din regiunea lombară (trăgând, constantă).
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Atacurile de "colic" - dureri ascuțite, periodice în regiunea lombară.
  • Hematuria (prezența sângelui în urină).
  • Schimbarea urinei (devine tulbure, culoarea "spumă de carne" spumă).
  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane.
  • Tendința de edem.
  • Varicocele (vene varicoase).
  • Sete.
  • Dureri de cap.

formă

motive

  • Bolile genetice (încălcări ale aparatului genetic al celulei, defalcări la nivelul genelor).
  • Factorii nocivi care afectează fătul în timpul sarcinii. Cel mai adesea:
    • medicamente (inhibitori ECA (substanțe care relaxează vasele și reduc presiunea));
    • fumatul, alcoolul și consumul de droguri de către mamă;
    • factori fizici (temperaturi ridicate, radiații ionizante).

Nefrologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

  • Analiza plângerilor (când au apărut dureri în regiunea lombară, frecvența acestora, creșterea tensiunii arteriale, succesul reducerii de droguri, creșterea temperaturii etc.).
  • Analiza istoriei vieții (boală în perioada tineretului, prezența bolilor cronice ale sistemului urinar, sistemelor cardiovasculare, bolilor cronice ale rudelor apropiate).
  • Analiza urinei - testarea urinei pentru prezența globulelor roșii (leucocite), a leucocitelor (celule albe din sânge, a celulelor imune), proteine, glucoză (zahăr din sânge), bacterii, săruri etc. Vă permite să detectați semne de inflamație în organele sistemului genito-urinar.
  • Număr total de sânge - numărarea eritrocitelor, leucocitelor, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) - timpul în care eritrocitele se așează pe fundul tubului. Vă permite să evaluați prezența procesului inflamator și a stării sistemului imunitar al corpului.
  • Măsurarea tensiunii arteriale. Valorile crescute ale tensiunii arteriale sugerează o afectare semnificativă a rinichilor pe fundalul refluxului vesicoureteral.
  • Palparea (palparea) rinichilor. În mod normal, este imposibil să sondezi rinichii prin abdomen, dar dacă cresc din cauza scăderii fluxului de urină, rinichii devin disponibili pentru palpare (palpare).
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor - evaluarea dimensiunii, localizarea rinichilor, structura lor, starea sistemului de producere a pelvisului-pelvisului (sistem de extracție și acumulare a urinei), detectarea pietrelor, chisturi (formațiuni sub formă de bule conținând lichide).
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor cu Doppler - un studiu al fluxului sanguin în arterele renale.
  • Exercitarea urografiei (injectarea unui agent de contrast într-o venă, fotografierea rinichilor în momente diferite de excreție a agentului de contrast) vă permite să determinați activitatea rinichilor, starea sistemului pelvis-pelvis, prezența pietrelor sau obstacolele în calea ieșirii urinei.
  • Tomografie computerizată multislice (CT) - vă permite să evaluați mărimea, structura rinichilor, vasele lor, prezența pietrelor, chisturile etc.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permite să evaluați dimensiunea, structura rinichilor, vasele acestora, prezența pietrelor, chisturile etc.
  • Angiografia vaselor renale - introducerea unui agent de contrast în artera renală pentru a evalua localizarea, diametrul, structura acestuia.

Tratamentul anomaliilor renale

  • Renunțarea la chisturile renale (formațiuni sub formă de bule care conțin un lichid) - perforarea chistului renal și îndepărtarea lichidului din cavitate.
  • Angioplastia arterei renale (umflarea unui "balon" special in artera renala pentru a-si extinde lumenul).
  • Stentul arterei renale (introducerea și deschiderea unui stent special (cadru metalic) în artera renală pentru extinderea lumenului).
  • Plastice (schimbare) a segmentului pelvian-ureteric (joncțiunea pelvisului și ureterului) în cazul stenozării (reducerea lumenului) cu artere renale suplimentare.
  • Nefrectomie (îndepărtarea rinichilor).

Complicații și consecințe

  • Hydronephrosis este o extensie a structurilor colective (acea parte a rinichiului, unde curge urina terminată (sistemul renal pelvis renal) la urină).
  • Pielonefrită acută sau cronică (inflamația bacteriană a sistemului pelvian renal).
  • Formarea de pietre la rinichi (urolitiază).
  • Sângerări din tractul urinar.
  • Atrofia renală (înlocuirea țesutului cicatricial al rinichiului, care nu produce urină).
  • Hipertensiunea vasorena (creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg (milimetri de mercur), dificil de tratat).
  • Insuficiență renală cronică (încălcarea tuturor funcțiilor rinichilor, conducând la defalcarea apei, a sării, a azotului și a altor tipuri de metabolism).

Prevenirea anomaliilor renale

  • dieta (reducerea cantității de alimente grase și proteice, consumul de legume, cereale, fructe, limitarea aportului de sare (2-3 grame pe zi));
  • medicamente antihipertensive (medicamente care reduc tensiunea arterială);
  • luând medicamente antibacteriene (medicamente care contribuie la moartea sau la stoparea creșterii bacteriene).

în plus

  • surse
  • "Urologie: conducere națională" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
  • "Urologie de Donald Smith", ed. E. Tanago. - M: "Practica", 2005.

Capitolul 3. DEZVOLTARI DE RIDICAT

3.1. CANTITATE ANOMALII

Frecvența agenezei rinichilor este de 1: 1000 de nou-născuți. În același timp, organul și piciorul, vasele cu ureterul, sunt absente. Agenesisul bilateral (arsenia), incompatibil cu viața, este de 4-5 ori mai puțin obișnuit. Acest defect este de obicei combinat cu malformațiile organelor genitale, rectului, anusului și măduvei spinării (anomalii combinate de Duhamel în "sindromul de regresie caudală"). Agenesia rinichilor pe o singură parte este clinic asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, singura compensare a rinichilor hipertrofată și furnizarea completă a funcției de excreție. Cu toate acestea, creșterea stresului pe un rinichi unic contribuie la dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi pielonefrită și urolitiază. Boala este diagnosticată în funcție de ultrasunete, urografie excretoare, CT și angiografie. Tratamentul conservator al cununii se efectuează în cazul adăugării de complicații.

Rinichiul suplimentar este o anomalie rară. Literatura mondială descrie cazuri de trei sau patru rinichi, complet izolate unele de altele. Rinichiul auxiliar are propria sa rețea vasculară, capsule fibroase și grase, precum și ureterul, care curge în ureterul rinichiului principal sau se deschide cu o gură independentă în vezică. Un defect este de obicei diagnosticat în timpul unui examen urologic efectuat asupra dezvoltării diferitelor complicații (cum ar fi hidronefroza secundară, urolitiază, formarea tumorii și incontinența urinară). Cu pielonefrita persistentă, care nu este supusă tratamentului medical, se recomandă îndepărtarea rinichiului auxiliar afectat.

3.2. ANOMALE DE POZIȚIE

Anomaliile poziției rinichilor sunt diagnosticate cel mai frecvent la copii. Deoarece evoluția provine de la cavitatea pelviană la

regiunea lombară a rinichiului poate lua o poziție fixă ​​în orice stadiu al ascensiunii. În plus, rotația sa rămâne întotdeauna incompletă, care servește drept criteriu pentru diagnosticul diferențial al distopiei renale pentru nefroptoză. Dystopia are loc cu o frecvență de 1: 800 nou-născuți. Sunt distincționate disfuncțiile pelvine, iliace, lombare, toracice și cruce.

Dystopia pelviană este rară, dar semnificația clinică este semnificativă. În distopia pelviană severă, rinichiul este situat adânc: la băieți, între rect și vezică, la fete, între rect și uter. Polul superior al rinichiului este acoperit cu peritoneu, polul inferior se află pe diafragma pelviană. Poate fuziunea mugurilor distotopice. Durerea, ca regulă, este prezentă la toți pacienții. Durerea constantă sau intermitentă este localizată în abdomenul inferior. La adolescenți, sindromul de durere coincide adesea cu perioada menstruației. La jumătate dintre pacienți, distopția pelviană este complicată de hidronefroza secundară. Ca rezultat al comprimării prin rinichiul distotopic al vaselor inferioare, este posibilă aderarea tulburărilor vasomotorii. Atunci când examinarea rectală a rinichiului este detectată ca o formare asemănătoare tumorii în cavitatea pelviană. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete și urografie excretoare. Tratamentul are ca scop reabilitarea pielonefritei și refacerea urodinamicii adecvate. Topografia neobișnuită și vascularizarea unui astfel de organ anormal fac din operația rinichilor pelvieni foarte complexe din punct de vedere tehnic, ceea ce minimizează numărul de operații de reconstrucție care conservă organele.

În dystopia ileală, rinichiul este situat sub creasta Iliului (figura 2). Rinichiul are întotdeauna o formă aplatizată, iar fibrele perirenale sunt absente. Arterele renale se extind din artera iliacă comună, de obicei multiple. Din punct de vedere clinic, defectul se manifestă prin sindromul durerii abdominale, provocat de presiunea rinichiului distopic asupra plexului nervos și a tulburărilor urodynamice. Durerea poate fi, de asemenea, asociată cu motilitatea mecanică sau reflexă a tractului gastro-intestinal (GIT) și este însoțită de greață, vărsături, râs și simptome similare. Cele mai frecvente complicații includ hidronefroza secundară și pielonefrită cronică secundară. Diagnosticul bolii include teste de sânge și urină, examene urologice speciale, ultrasunete și ex-

uretrare uretrale. Tratamentul constă în reabilitarea pielonefritei, operațiile fiind demonstrate pacienților cu transformare hidronefrotică severă.

Fig. 2. Dystopia iliacă a rinichiului drept (pyelografie retrogradă)

Pentru distopia lombară, rinichiul este de obicei scăzut în regiunea lombară. Este caracteristic faptul că vasele arteriale ale rinichiului se îndepărtează de aorta sub normal, aproximativ la nivelul vertebrelor lombare II-III. Rinichiul se rotește în jurul axei longitudinale, pelvisul său fiind orientat mai multe în față. În caz de distopie lombară a rinichiului, necesitatea tratamentului chirurgical apare în cazul complicațiilor de îmbinare sau a anomaliilor concomitente.

Dystopia toracică este o anomalie în care rinichiul este localizat în cavitatea toracică deasupra diafragmei (Fig.3). Acest defect, care de obicei nu provoacă senzații dureroase la pacient, este detectat prin examinarea cu raze X. Urografia excretoare necesară pentru toate permite evitarea erorilor de diagnosticare.

Fig. 3. Dystopia toracică a rinichiului stâng (urografie excretoare)

bolnav cu umbre rotunjite peste diafragmă. Spre deosebire de alte tipuri de distopie în distopia toracică, lungimea ureterului este mai mare decât norma și vasele renale se îndepărtează ușor mai sus. Acest defect nu necesită tratament special. Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor.

Cross-misplacement - o afecțiune în care ambii rinichi sunt situate pe o parte a coloanei vertebrale și a cărei ureterul inferior traversează coloana vertebrala si se varsa in vezica in site normal (Figura 4.). Sursa de sânge a rinichilor cu acest defect este foarte variabilă. De regulă, trans-dystopia este însoțită de fuziunea renală. Manifestările clinice ale anomaliilor nu sunt specifice. Diagnosticul se efectuează în funcție de urografia excretoare, de pielografia retrogradă și de angiografia renală. În caz de hidronefroză sau urolitiază, unul dintre rinichi este supus unui tratament chirurgical.

Fig. 4. Dystopia crustă a rinichiului stâng (urografie excretoare)

3.3. ANOMALE DE MĂRIME

Aplasia - absența unui organ în timp ce își păstrează piciorul. Un defect se formează în perioada embrionară timpurie înainte de formarea nefronilor. Din punct de vedere clinic, defectul nu se manifestă. Boala este diagnosticată în funcție de ultrasunete, urografie excretoare, CT, angiografie renală și pyelografie retrogradă. Nu este nevoie de tratament.

Hipoplazia este o reducere congenitală a rinichiului asociată cu dezvoltarea depreciată a blastemului metanefrogenic ca urmare a aportului său insuficient de sânge (Figura 5). Din punct de vedere macroscopic, organul reprezintă rinichiul în miniatură, dar examenul histologic, de regulă, relevă încălcările asociate cu oligonefronia sau procesele displazice în țesutul renal. Din punct de vedere clinic, defectul nu se poate manifesta. Diagnosticul se face în funcție de ultrasunete, urografie excretoare, angiografie, Doppler și nefroscintigrafie. Dificultăți apar în diagnosticul diferențial al unui rinichi hipoplazic cu un rinichi secundar încrețit. În hipoplazie, calibrul vaselor de sânge în pedicul renal și în interiorul rinichiului este redus în mod egal, în timp ce în secvența secundară

Fig. 5. Hipoplazia rinichiului stâng (retropneumoperitoneum diagnostic)

în calibrul normal al vaselor cu pedicul renal, diametrul vaselor intra-renale este redus drastic, sunt localizate incorect, iar numărul acestora în cortex scade.

O valoare determinată a diagnosticului este calculul cupelor de pe urograma excretorie. În mod normal, există de obicei aproximativ zece, cu hipoplazie renală mai mică de cinci. Datorită cantității mici de țesut conjunctiv în parenchim, rinichiul hipoplazic cu ultrasunete nu are luciu caracteristic unui rinichi încrețit.

Într-un studiu cu radioizotopi, se detectează transportul parenchimal normal al medicamentului. Hipoplazia unilaterală se manifestă mai des prin simptome de pielonefrită secundară, în timp ce hiperplazia bilaterală se manifestă prin hipertensiune renală. Tratamentul operativ este folosit în cazurile de tratament antibacterian și antihipertensiv fără succes. Operația de alegere într-un proces unilateral - nefrectomie, dar atunci când se detectează modificări nefrosclerotice în rinichiul contralateral, este contraindicată. Când refluxul vesicoureteral în rinichii hipoplazici prezintă o intervenție chirurgicală antireflux.

3.4. ANOMALII DE RELAȚII

Anomalii ale relației - diferite variante de fuziune dintre ambii rinichi. În funcție de relația dintre axele longitudinale ale rinichilor de a distinge între forma literei S, în formă de L, în formă de I, galetoobraznuyu rinichi potcoavă și deformare.

Deformările în formă de S, L-, I se formează prin fuziunea polului superior al unui rinichi cu polul inferior al celuilalt (fig.6). Frecvența acestor anomalii este de 1: 5000 nou-născuți. De regulă, ureterele curg în vezică în locul obișnuit. Datorită trăsăturilor topografice, astfel de anomalii sunt mai predispuse la manifestarea durerii abdominale. Cele mai caracteristice complicații ale acestor defecte:

• Încălcări ale urodynamicii unuia dintre segmentele pelvino-ureterale (LMS).

Fig. 6. Deformarea în formă de S a rinichilor (urografia excretoare)

Diagnosticul se efectuează utilizând ultrasunete, urografie excretoare și pielografia retrogradă. Uneori este indicată angiografia renală. Tratamentul chirurgical constă în heinefruterectomie în funcție de indicații.

Rinichiul asemănător galetului are loc cu o frecvență de 1:26 000 de nou-născuți. Acest tip de anomalie se formează ca rezultat al fuziunii ambelor perechi de poli de rinichi sau a suprafețelor lor mediane înainte de începerea rotației. După aceea, urcarea rinichiului devine imposibilă. Rinichiul în formă de galetă este situat în pelvis. Gulerul rinichiului în sensul obișnuit al acestui termen pur și simplu nu există, deoarece pelvisul și ureterul se află în fața masei renale, iar vasele intră în rinichi de-a lungul suprafeței din spate. Fiecare jumatate din rinichi are propriul ureter. Cu o astfel de anomalie, probabilitatea de a adăuga complicații inflamatorii este ridicată; tratamentul este conservator.

Fig. 7. refluxul ureteral la un rinichi de potcoavă (mic-cistografie)

În cazul unui rinichi potcoavă, rinichii cresc împreună cu aceiași poli (în 90% din cazuri - cei mai mici). Defectul apare la o frecvență de 1: 400 sugari. Ratmul potcoavului este adesea ectopic, izmutul său fiind situat la nivelul vertebrelor lombare IV sau V. Arterele renale părăsesc de obicei aorta, dar nivelul de descărcare este mai mic, cu atât ectopia renală este mai pronunțată. Datorită mobilității scăzute, rinichiul potcoavului este mai predispus la răniri. Este caracteristic faptul că ureterii cu acest defect sunt îndoiți prin parenchim, ceea ce duce la încălcări ale urodynamicii la nivelul LMS (Fig.7). Frecvente complicații:

• hidronefroza uneia dintre jumătățile de rinichi potcoavă;

Un rinichi de potcoavă sănătos se manifestă uneori prin senzații dureroase din abdomen datorită comprimării altor organe.

Ocazional se observă sindromul așa-numit cava (sindromul de compresie al inferior vena cava). Diagnosticul anomaliei se bazează în principal pe date de la ultrasunete și urografie excretoare. Angiografia cea mai informativă efectuată. Tratamentul conservator vizează eliminarea procesului inflamator. Indicatii pentru chirurgie sunt pronuntata transformare hidronefrotica si nefrocalculoza. Odată cu introducerea pe scară largă a litotriției în practica copiilor, este necesară recurgerea la intervenții chirurgicale pentru aceste indicații din ce în ce mai rar.

3.5. ANOMALII STRUCTURALE

Dublarea rinichilor este de asemenea menționată ca malformații ale pelvisului și ale ureterului, adică dezvoltarea anormală a mucoasei ureterale. Această afecțiune înseamnă prezența în rinichi a două segmente care au o aprovizionare autonomă a sângelui și propriul tract urinar superior. Aceasta este o anomalie comună a sistemului urinar la copii: frecvența acestuia ajunge la 1: 150 nou-născuți (fetele sunt afectate de 2 ori mai des decât băieții). Apariția unui defect este asociată cu împărțirea mucoasei ureterale înainte ca aceasta să crească în blastema metanefrogenică. Segmentul superior al rinichiului dublu este drenat de grupul superior al paharelor și reprezintă aproximativ o treime din întregul parenchim renal, segmentul inferior fiind drenat de grupul mediu și inferior de pahare. Există o dublare completă și incompletă a rinichilor. pentru

dublarea incompletă se caracterizează prin dublarea tractului urinar superior la aceeași gură a ureterului (Fig.8). Confluența ureterelor duble poate fi localizată la diferite niveluri.

Fig. 8. dublarea incompletă a rinichiului drept (urografie excretoare)

Punct de vedere clinic, această anomalie nu apare în cazul în care nu este însoțită de obstrucție în joncțiunea ureteropelvic sau ureter a chistice-segmente, sau de reflux vezico-ureteral mezhmoche-tochnikovy. Boala este diagnosticată în funcție de ultrasunete, urografie excretoare, cistoscopie și cistografie. Defectele sunt tratate numai cu dezvoltarea complicațiilor. Prin indicații, pacienții geminefrureterektomiyu operează fie impun mezhmochetochniko-st anastomozei LMS obstrucționare și joncțiune vezicală ureterovaginal. Cu o dublare completă în vezică, există două guri ale ureterelor dintr-o parte, situate una sub cealaltă. Gura ureterului segmentului superior este întotdeauna mai mică și mai medială decât cea a celeilalte (Legea lui Weigert-Meier). În plus față de pielonefrită secundară, complicațiile tipice ale acestei patologii includ

reflux. În majoritatea cazurilor, este trimis la ureterul segmentului inferior (adică la gura superioară). Tratamentul bolii constă în reabilitarea pielonefritei și efectuarea unei intervenții chirurgicale antireflux în funcție de indicații.

Anomaliile anormale ale rinichilor apar cu o frecvență de 1: 250 nou-născuți. Există mai multe tipuri de astfel de defecte. Polichistic - ereditar și întotdeauna anomalie bilaterală se dezvoltă din cauza unor întârzieri și incorecte conexiune fil-tratsionno-reabsorbtsionnogo și aparate de rinichi urinare (Paie de nefroni și a conductelor colectoare), rezultând o retenție de urină în nefronilor proximal, urmată de extensie tubii se termină orbește și formarea chisturile. Boala polichistică a rinichilor este adesea combinată cu alte organe policiclice. Cursul bolii depinde de numărul de parenchim renal intact. Cu un curs favorabil de patologie, defectul este adesea asimptomatic. Pe măsură ce procesul secundar de pielonefritică se acumulează, hipertensiunea arterială și hematuria se reunesc, insuficiența renală cronică (CRF) începe să se dezvolte. Pe palparea abdomenului sunt determinate rinichii cu dureri mari, mărite, nodulare. Pe ecografii și urograms excretor prezintă crescut dur sistem colector umbra rinichi fragmentară alungit datorită sale chisturi de compresie pelvisul vnut-ripochechnaya și medial deplasat. Uneori, pielografia retrograda și angiografia sunt efectuate pentru a clarifica diagnosticul; Metodele de diagnosticare a radioizotopilor pot cuantifica zona parenchimului de funcționare. Tratamentul conservator are drept scop combaterea infecțiilor, corectarea anemiei și a hipertensiunii arteriale, precum și reducerea insuficienței renale. Cu progresia bolii renale cronice prognosticul este nefavorabil.

Multicistoza este un defect unilateral format datorită absenței unui marcaj al mucoasei ureterale, menținând în același timp aparatul de filtrare-reabsorbție al metanefrului. Până când copilul se naște, rinichiul multicystic este lipsit de parenchim. De obicei, un defect este diagnosticat cu ultrasunete. Tratamentul constă într-o nefrectomie a rinichiului, care constă în întregime din chisturi și țesut fibros ("ciorchine de struguri"). Conform datelor literare, este posibilă resorbția spontană a rinichilor multicistici în timpul vieții organismului.

Chistul solitar al rinichiului în copilărie este mai puțin frecvente. Chistul se dezvoltă din tubulii germeni care au pierdut contactul

cu tractul urinar, astfel încât chistul solitar nu este comunicat cu pelvisul. Retenția urinei în chist duce la creșterea, sindromul durerii și atrofia perifocală a parenchimului renal. Chistul mic este asimptomatic. Posibile complicații: supurație de chist și malignitate în peretele chistului. Diagnosticul se face în funcție de examenul fizic, ultrasunetele și urografia excretoare. Tratamentul constă în puncția chistului (deschis intraoperator, laparoscopic sau percutanat) și întărirea acestuia prin administrarea soluțiilor de alcool sau a soluției 3% de tetradecil sulfat de sodiu (trombovare ♠). Există chisturi multiloculare (cu mai multe camere). În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este necesar: recomandarea exfolierii chistului cu excizia pereților, coagularea pereților parenchimali și tamponarea cavităților cu paranefria sau cu preparate proteice uscate (burete hemostatic, tachocomb b ¤).

Spongioasă rinichi - o anomalie congenitala rara, in care patogeneza este încă mult că este neclar, dar se crede că dezvoltarea anomaliilor asociate cu extinderea și formarea de chisturi multiple mici de colectare a tubuli. Din punct de vedere clinic, un rinichi spongios se poate manifesta ca proteinurie, eritrocitrie sau leucocitriu. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele urografie excretor (patognomonice - „buchet de flori“, în zona de piramide). În absența unor complicații de tratament nu se efectuează.

Totul despre anomalii ale rinichilor din corpul uman

Anomaliile dezvoltării rinichilor sunt tulburări ale structurii anatomice a organelor care apar în timpul dezvoltării fetale.

epidemiologie

În ultimele decenii, a existat o creștere a apariției anomaliilor rinichilor, în special în regiunile dezvoltate ale lumii.

Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății arată că aproximativ 4% dintre copiii cu vârste cuprinse între 0 și 3 luni au această patologie, aproximativ 0,9% din boală datorată defalcării genelor, 0,6% - de natură cromozomială.

Aproximativ 3% sunt malformații congenitale care rezultă din factori externi negativi asupra embrionului.

Aproximativ jumătate dintre cazurile de etiologie a malformațiilor congenitale rămân necunoscute. Acestea sunt cazuri izolate care apar la întâmplare și pot fi repetate în generațiile viitoare.

Pentru un sfert din anomalii se caracterizează multifactorialitatea, care arată interacțiunea dintre influențele externe și informațiile genetice.

Aproximativ 15% din defecte sunt asociate exclusiv cu mediul extern, pentru 25% există doar o etiologie genetică.

Malformația educațională apare în timpul stabilirii corpului, aproximativ în a treia-a zecea săptămână de embriogeneză. Aceste schimbări apar la toate nivelurile corpului.

Patologiile patologice ale sistemului urinar sunt destul de frecvente, reprezentând aproximativ 45% din totalul înregistrat.

clasificare

Varietatea anomaliilor renale a dus la crearea unei clasificări:

  • anomalii de cantitate (suplimentar, aplasie, dublare a pelvisului renal);
  • anomalii de mărime (rinichi pitici);
  • anomalie a localizării și formei rinichilor (distopie și aderență);
  • chisturi congenitale;
  • anomalii vasculare.

Rinichiul dublu

Această patologie a dezvoltării este considerată un fel de anomalie cantitativă. Această specie apare la confluența unui mug suplimentar și a unui rinichi obișnuit, care sunt delimitate vizual între ele printr-o brazdă.

Fiecare are o intrare individuală - ieșirea sângelui și ureterul.

Manifestările de anomalii ale rinichilor includ, de asemenea, zone ale suprapunerii vaselor de sânge. Aceste caracteristici pot fi una și două fețe.

Poziția rinichilor afectată

Cauza principală este o încălcare a mișcării corpului de la cavitatea pelviană până la partea inferioară a spatelui.

Rotația are loc atunci când organele s-au deplasat dincolo de ramificația de bifurcare a vasului aortic, prin urmare, procesul de migrare este de obicei perturbat cu o rotație incompletă.

Cu acest aranjament, porțile organelor sunt rotite anterior. Există distopie pelviană, iliacă și lombară.

Thoracic este o schimbare în localizare, în care compoziția conținutului hernial al rinichiului intră în cavitatea toracelui.

Cea mai mare semnificație a clinicii este distopie pelvina - un corp rătăcitor apasă pe diverse structuri pelvine, perturbarea funcției lor.

Dystopia crucii

Se pare că organul este deplasat deasupra diviziunii navelor aortice.

Cu acest tip de afectare, rinichiul din punct de vedere anatomic și fiziologic este suficient format pentru a-și îndeplini funcțiile.

Rinichi de potcoavă

Cazul în care organele sunt unite, după migrarea insuficientă a organului în zona fiziologică și prin rotație, precum și această specie sunt în mod necesar însoțite de distopie.

Din punct de vedere histologic, ele nu sunt rupte, iar ureterele se află întotdeauna în localizarea obișnuită. Cu acest tip de anomalie, există întotdeauna o aprovizionare anormală a sângelui.

Există, de asemenea, o caracteristică a dezvoltării unui sistem de cupe - cele superioare sunt mai dezvoltate decât cele inferioare.

Forma de potcoavă este un factor predispozant pentru declanșarea bolilor inflamatorii ale sistemului urinar.

În primul rând, în frecvența apariției picăturilor de rinichi, apoi calculi și hipertensiune arterială. Tratamentul include terapia patogenetică și simptomatică.

Galette rinichi

Acest tip de anomalie de dezvoltare implică un cortex comun și o membrană conjunctivă. Pelvisul se află ventral. Foarte rare.

Fuziune asimetrică

Forma în formă de L apare atunci când crește marginea inferioară a unui organ cu marginea superioară a celei adiacente, cu poziția transversală a unuia dintre rinichi.

Forma S - rinichii sunt obținuți prin fuziunea organelor, dacă sunt staționați într-o poziție verticală. În rinichi în formă de S, sistemul cupă este dezvoltat în direcții diferite.

Când turnul este complet și poarta este îndreptată într-o direcție, un astfel de organ este numit în formă de I.

motive

În teoria dezvoltării acestor anomalii în momentul de față există multe pete albe, dar teoria formală și cauzală este acceptată în general.

Motivul afirmă că anomaliile de dezvoltare sunt congenitale și ereditare. Defectele congenitale pot fi cauzate de acțiunea oricăror factori de mediu dăunători (radiații ionizante, substanțe chimice).

Anomaliile cromozomiale au originea în defalcarea genomului.

Suporterii teoriei formale cred că anomaliile de dezvoltare apar în timpul stabilirii.

simptome

Malformațiile renale private prezintă simptome care sunt specifice numai pentru ele, altele nu se manifestă deloc, deoarece procesul poate afecta numai un singur organ.

Simptomele la malformații ale sistemului urinar este împărțit în specifice (edem, hipertensiune, colici, eritrotsiturii, dureri în regiunea lombară cu caracter permanent, pielonefrita recurente) si nespecifice (dureri de cap, oboseală, febră, sete, pierderea poftei de mâncare).

diagnosticare

Metodele de diagnosticare pentru detectarea anomaliilor renale sunt:

  • analiza plângerilor (dureri de spate, frecvența acestora, hipertensiune arterială, hipertermie);
  • istoricul vieții (bolile ereditare, bolile din trecut, în timpul sarcinii mamei);
  • Analiza urinară (eritrocituria, leucocitria, glicozuria);
  • numărul total de sânge (simptome specifice de inflamație);
  • studiul palpării (în urodynamica fiziologică normală, rinichii nu sunt palpabili prin cavitatea abdominală, dar dacă acest proces este perturbat, ele cresc în volum);
  • ultrasunete (evaluarea formei, mărimii) cu doplerometrie (evaluarea fluxului sanguin);
  • cistoscopie;
  • excretor de urografie;
  • scanare;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • angiografie renală.

Diagnosticul prenatal

Cel mai devreme timp pentru a determina patologiile congenitale ale sistemului urinar este de aproximativ 14 săptămâni de sarcină.

Semnele pot servi: rinichii fătului nu sunt vizibili, nu există nici o umbră a vezicii urinare, lipsa apei în primul trimestru.

tratament

Malformațiile asimptomatice nu necesită intervenție terapeutică și chirurgicală.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Anomalii ale dezvoltării rinichilor - o tulburare intrauterină a formării rinichilor, datorată mutațiilor genetice și impactului factorilor teratogeni asupra fătului în primul trimestru de sarcină. Manifestată de durere în regiunea lombară, atacuri de colică renală, febră, slăbiciune generală, modificări ale urinei și sângelui. Diagnosticat prin ultrasunete cu Doppler, urografie excretoare, CT, RMN, teste de laborator și alte tehnici. Tratamentul anomaliilor renale include uroseptice, antibiotice, medicamente antihipertensive. Indicațiile includ îndepărtarea rinichiului auxiliar, îndepărtarea chistului și alte operații.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Dezvoltarea anormală a rinichilor - cele mai frecvente malformații. Acestea reprezintă 30-40% din toate anomaliile congenitale. Cel mai frecvent rinichi și polichistic dublarea ultimul este adesea însoțită de displazie chistica a organelor adiacente. Există diferențe de gen în unele rele. Astfel, variantele de aplasie sunt mai frecvente la băieți, iar dublarea rinichilor este de două ori mai frecventă la fete. Prognosticul pentru această patologie este, în majoritatea cazurilor, destul de favorabil, cu excepția defectelor combinate severe și a anomaliilor bilaterale. Urgență defecte ale tractului urinar în pediatrie determinate de fracția lor greutate în structura tuturor bolilor congenitale si importanta filtrare a funcției renale, pierderea transplantului de organe necesită cu toată complexitatea sa.

Cauzele și clasificarea anomaliilor renale

Ca orice malformații, anomalii ale dezvoltării rinichilor se formează in utero datorită outilizării necorespunzătoare, diferențierii țesuturilor și persistenței celulelor structurilor embrionare. Patologiile pot apărea ca urmare a expunerii la făt a factorilor nocivi: medicamente (antibiotice, inhibitori ECA), radiații, agenți infecțioși. Dacă cauza este o leziune genetică, anomaliile de dezvoltare a rinichiului sunt combinate cu defectele altor localizări, formând diferite sindroame. În funcție de ce fel de proces este încălcat, putem vorbi despre displazie, distopie și alte anomalii.

Anomaliile dezvoltării rinichiului sunt împărțite în anomalii ale numărului, structurii, poziției și anomaliilor vaselor de sânge. Anomaliile de cantitate includ ageneză unică și bilaterală și aplazie renală, precum și dublarea și un al treilea rinichi suplimentar. Anomaliile structurii sunt altfel numite displaziile și reprezintă o dezvoltare anormală a țesutului renal. Acestea includ toate formațiunile chistice. Anomaliile poziției pot fi exprimate în distopie, adică locația unui organ într-o locație atipică, de obicei sub regiunea lombară. Astfel de anomalii ale dezvoltării rinichiului sunt adesea combinate cu alte malformații ale sistemului urogenital.

Simptome ale anomaliilor renale

Un rinichi anormal dezvoltat sau localizat nu se manifestă clinic, patologia fiind adesea detectată întâmplător. Malformațiile bilaterale sunt de obicei observate la scurt timp după naștere din cauza funcției insuficiente a organelor. Cele mai grave anomalii ale dezvoltării rinichilor (agenesis), chiar și în mod unilateral, duc adesea la moarte în primele luni și ani de viață, nu numai din cauza insuficienței renale semnificative, ci și datorită faptului că sunt aproape întotdeauna însoțite de defecte de dezvoltare ale scheletului și ale diferitelor organe.

Hipoplazia, un rinichi suplimentar, dublarea și boala polichistică a rinichilor pot manifesta simptome de pielonefrită, care apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de urină. Copilul se plânge de durere în regiunea lombară, febră și semne de intoxicare pot fi observate. Anomaliile anormale sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială, deoarece rinichii sunt implicați în reglarea tensiunii arteriale (sistemul renină-angiotensină). Unul dintre semnele clinice ale unui rinichi suplimentar este incontinența urinară. Se pot face și convulsii de colică renală. Pacientul sau părinții săi se pot plânge de modificări ale urinei: aspectul sângelui, urina turbidă, urina, culoarea "tăiței de carne".

Diagnosticul anomaliilor renale

Diagnosticul prenatal al numeroaselor anomalii ale dezvoltării renale este posibil de la 13-17 săptămâni de sarcină, când puteți suspecta un defect prin lipsa de marcaje la locul rinichiului sau observați absența unei vezicii urinare, care este, de asemenea, un semn indirect al anomaliilor renale. Diagnosticul clinic se efectuează în prezența simptomelor sistemului urinar. În acest caz, medicul pediatru prescrie teste de urină și sânge pentru a evalua funcția renală și pentru a identifica semnele de inflamație. De asemenea, este posibil să se detecteze agentul cauzal al pielonefritei secundare pentru terapia antibiotică vizată.

Dezvoltarea anormală a rinichilor este confirmată prin metode instrumentale de examinare. Se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care dezvăluie anomalii în număr, poziție și face posibilă suspectarea displaziei renale. Examenul urografic evaluează funcția urinară, structura sistemului pelvisului renal și poate indica semne de hidronefroză, precum și anomalii cantitative. Sonografia Doppler arată starea vaselor renale, deoarece are loc și dezvoltarea lor anormală. În plus, CT și RMN sunt efectuate cu rezultate ambigue cu ultrasunete și cu chisturi policiclice suspectate.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea anomaliilor renale

În absența semnelor clinice, tratamentul nu este necesar. Terapia conservativă include antibiotice pentru tratamentul leziunilor infecțioase ale rinichilor, medicamente antihipertensive, uroseptice. Intervenția chirurgicală este indicată pentru stenoza severă a sistemului de pungi pyeo-pelvine, distopie și orice alte anomalii ale dezvoltării rinichilor, dacă metodele de tratament conservator sunt ineficiente. Îndepărtarea suplimentară sau dublă a rinichilor, stentul vascular și pelvisul renal sunt în curs de desfășurare. Eliminarea chisturilor nu necesită intervenție chirurgicală prin utilizarea accesului deschis, conținutul fiind evacuat prin puncție în timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice.

Prognosticul pentru anomalii ale dezvoltării rinichiului este adesea favorabil. După cum sa menționat deja, funcțiile sistemului urinar rămân adesea normale. De asemenea, tratamentul medicamentos și chirurgical duce la o îmbunătățire a stării copilului. Excepțiile sunt defecte grosiere combinate și anomalii bilaterale, în care poate fi necesară transplantul de rinichi și hemodializa obișnuită. Prevenirea anomaliilor renale este efectuată în timpul sarcinii. Sunt necesare dieta, excluderea obiceiurilor proaste și corectarea stării somatice.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Anormalitatea la rinichi este asociată cu un volum insuficient al cortexului și razele creierului de la blastomul metanefrogenic. Încălcarea în practică se numește hipoplazie.

Epidemie patologică

Potrivit statisticilor, în ultimii 10 ani, volumul anomaliilor diagnostice ale rinichilor a crescut semnificativ. Mai ales în regiunile dezvoltate.

Datele de cercetare de la Organizația Mondială a Sănătății susțin că patologia este caracteristică pentru 4% dintre copiii sub vârsta de 3 luni. Aproximativ 1% este cauzată de perturbări ale proceselor genetice, de 0,7% - de tulburări ale cromozomilor. Aproximativ 3% se datorează malformațiilor congenitale, cauza cărora a avut un efect extern asupra embrionului.

Cauzele a aproape jumătate din malformațiile diagnosticate rămân necunoscute. În cazuri rare, patologia poate fi moștenită.

Pentru 1-4 anomalii, există mai multe motive. Boala este o consecință a influenței factorilor externi și a eșecului genetic. Până la 15% dintre defecte depind de mediu, celelalte 25% sunt cauzate numai de tulburări genetice.

Boala apare atunci când organul începe să se formeze, aproximativ la 3-10 săptămâni de la viața embrionului. Metamorfoza are loc în toate aspectele corpului.

Patologiile formării organelor sistemului urinar în timpul dezvoltării fetale sunt destul de des un fenomen, determinat de aproximativ 45% dintre pacienți.

5 simptome principale

Pacienții se plâng de următoarele simptome:

  1. Durerea în coloana lombară, acestea nu se opresc cu o schimbare a înclinării corpului, intensificându-se atunci când sunt expuse unui organ.
  2. Probleme cu frecvența golire a vezicii urinare și a volumului de urină.
  3. Culoarea schimbată de urină, uneori se amestecă cu sânge.
  4. Creșterea (până la 38 °) a temperaturii corpului.
  5. Secreta mare și gustul amar în gură.

Clasificarea anomaliilor renale

Există mai multe anomalii renale:

  • cantitate;
  • dimensiune;
  • comunicare și structură;
  • locație.

Cantitate anomalie

Astfel de afecțiuni includ dublarea rinichiului, un organ suplimentar, o lipsă (există doar 1 rinichi sau deloc).

În practică, anomalia de bifurcare este mai des diagnosticată - organul de problemă este împărțit printr-o linie în două părți (inferioară și superioară).

Ca rezultat, corpul variază foarte mult cu dimensiunea standard. Un rinichi separat are propriile vase personale, ureter și pelvis. Atunci când căile ureterului nu sunt interconectate și separate unul de celălalt în vezică, anomalia este considerată completă. Dublarea incompletă se caracterizează printr-o combinație a canalelor urinare într-o singură etapă, intrarea în vezică ca un întreg.

Se întâmplă că unul dintre tubulii urinari nu atinge vezica, ci intră în vagin sau în canalul ureteral. O astfel de încălcare se caracterizează prin incontinență urinară constantă. Boala poate fi stabilită numai după un studiu detaliat. De fapt, această deviere nu amenință corpul și nu este considerată patologie. Cu toate acestea, multe boli sunt o consecință a acestei anomalii: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază și altele. Cu diagnostice suplimentare, este important să se proiecteze corect un curs de tratament pentru a preveni forma cronică.

O altă anomalie cantitativă este lipsa unuia sau a doi rinichi. O astfel de încălcare se numește aplasie și apare în 10% din cazuri. Copiii, deja de la naștere cu aplazie bilaterală, nu sunt capabili să susțină viața, iar la copiii cu un singur organ, patologia este de obicei determinată aleatoriu. Un rinichi este capabil să reziste la dublul sarcinii, mai rezistent la boli decât la pereche. Dar, la cel mai mic semn de încălcare a muncii sale, trebuie să mergeți la medic.

De asemenea, se întâlnește o anomalie a unui rinichi suplimentar. Acest organ este ușor vizibil, dar are o aprovizionare separată cu sânge și tubuli. Rinichiul auxiliar nu amenință munca altor organe, dar este predispus la multe boli.

Anomalie dimensională

Volumul nefronilor este redus la jumătate, ceea ce nu afectează structura și funcționarea lor. Ca urmare, organismul își poate îndeplini îndatoririle.

Există trei forme de anomalie dimensională:

  1. Simplu - reducerea volumului de nefroni și boluri; oligonefronia - putine glomeruli, ceea ce duce la o crestere a marimii lor si cresterea tubulilor; cu displazie - pe tubulii primari se formează cuplaj, în canale apar chisturi, există probleme cu ureterele.
  2. Hipoplazia unilaterală este adesea diagnosticată (poate să nu apară în timpul vieții). Poate duce la hipertensiune nefrogenică și, ca rezultat, la pielonefrită.
  3. Mult mai puțin frecvent se găsește forma bilaterală. De obicei se dezvoltă în primele 12 luni de viață a copilului. În primul rând, copilul suferă de simptomele rahitismului, pielea devine albă, temperatura crește. Rinichii lui nu funcționează pe deplin, apare uremia. Ca urmare, copilul moare.

Displazia - probleme cu țesuturile, precum și funcția renală. În total, două forme se remarcă:

  • Formarea densă mică - mică - rinichiul nefuncțional (rudimentar). Formarea creșterii are loc în stadiul embrionului.
  • Organul dwarf - este caracterizat de tipul renal corect, deși dimensiunea nu corespunde normei (10-15 ori mai mică).

Anomalie structurală

Anomalia este împărțită în mai multe tipuri:

  • Multicysoza - o încălcare caracterizată prin faptul că nefronii nu ating orificiile de colectare așa cum ar trebui, ci se transformă în chisturi. Rinichiul nu funcționează și copilul cu un defect bilateral nu supraviețuiește.
  • Policistă - o tulburare ereditară care afectează ambele organe. Cauzate de leziuni renale, formarea de chisturi de diferite dimensiuni în stratul cortical. Adesea, o anomalie duce la moarte din cauza formării unei forme cronice de insuficiență renală.
  • Organul spongios - se răspândește în mod obișnuit la ambele organe. Are chisturi mici localizate în țesuturile renale profunde.
  • Chistul dermoid este una dintre cele mai rar anomalii diagnosticate. Se compune din țesuturi germinale, motiv pentru care se găsește un strat gras, uneori și dinți etc.
  • Un chist simplu - canalele de colectare nu se conectează cu nefronii, ceea ce duce la formarea unor chisturi simple.

Anomalie vasculară

Este împărțită în anomalii venoase și arteriale. clasificare:

  • Numărul este una sau mai multe artere suplimentare în același timp (acestea diferă numai în funcție de mărimea celei principale). Problema nu amenință viabilitatea.
  • Locul de amplasare - nu interferează cu funcționarea normală a rinichiului. Astfel, în funcție de locație, se evidențiază: forme pelvine, lombare și iliace.
  • Structura - această clasă include anevrismul și stenoza oricărei zone. În orice caz, acest lucru poate afecta negativ munca corpului.

Anomaliile venoase congenitale sunt, de asemenea, împărțite în clase în conformitate cu aceleași criterii.

Stenoza duce la disfuncții ale canalelor venoase. Nivelul de afectare a sistemului veno-circulator poate varia, în funcție de gradul de stenoză. Ca rezultat, venele încep să se transforme, formând căi de ieșire alternative, încercând să compenseze defectul. Cel mai evident simptom al unei astfel de încălcări va fi vene varicoase - varicocele. Șanse mai mari de hematurie, durere în timpul contactului sexual, dismenoree.

Mult mai puțin frecvent este o tulburare congenitală în care pereții vasculare arteriali sunt parțial transformați în pereți venoși. Anomalia se numește o fistulă arteriovenoasă. În mod obișnuit, o astfel de încălcare afectează arterele arterei și vasele interlobulare și, uneori, corticală.

Anomaliile vasculare congenitale sunt dăunătoare deoarece pot duce la modificări sclerotice, uneori ireversibile și apoi la complicații.

Anomalii de interconectare

Cu această boală, rinichii se pot conecta într-un singur organ. De obicei, tulburarea apare la băieți și este aproape întotdeauna însoțită de distopie. Acest lucru se datorează faptului că blastemele metanefrogenice sunt în contact chiar înainte de distribuirea intrauterină a organelor în locul potrivit. Datorită testelor medicale, a fost posibil să se demonstreze că fiecare dintre organele combinate are structura corectă, tubule separate care trec separat în vezică.

Există următoarele forme:

  • Rinichii potcoave (organele sunt combinate simultan în toate părțile, adesea și în glandele suprarenale).
  • Galette (combinația apare de la mijloc) - se referă la o fuziune simetrică.
  • Forma S (organe plasate vertical), forma L (aranjament orizontal) - se referă la fuziunea asimetrică.

tratament

Atunci când defectul se caracterizează printr-o formă asimptomatică, intervenția chirurgicală nu este necesară, se recomandă observarea de către un terapeut.

  • dieta strictă cu o cantitate mică de sare;
  • terapie antihipertensivă;
  • curs de antibiotice.
  • puncția chistului cu îndepărtarea ulterioară a fluidului;
  • o creștere a conductivității arteriale;
  • chirurgie plastica;
  • eliminarea rinichilor afectați.

Potrivit statisticilor, în cele mai multe anomalii renale nu reprezintă o amenințare. Merită pentru cei care sunt predispuși la boli inflamatorii ale sistemului urinar. Dacă este detectată o anomalie, pacientul ar trebui să viziteze în mod regulat un nefrolog pentru a-și monitoriza starea. Boala se poate dezvolta chiar și în absența plângerilor.

Mai Multe Articole Despre Rinichi