Principal Pielonefrita

Patologia rinichilor

Baza organului este pusă în pântecele mamei, astfel încât din cauza celei mai mici neglijențe din partea părinților, se poate dezvolta patologia rinichilor. Cauzele de deformare sunt variate și nu depind întotdeauna de stilul de viață al unei femei însărcinate. Dacă există un risc de anomalii, este necesar să se monitorizeze în permanență un specialist și să se acorde atenție apariției simptomelor suspecte.

Ce este o anomalie a rinichilor?

În zonele în curs de dezvoltare active ale lumii, medicina înregistrează din ce în ce mai multe malformații ale rinichilor. Acest lucru se datorează eliberării abundente de substanțe nocive în atmosferă, care în timpul sarcinii afectează formarea fătului. Rinichiul este organul pereche al sistemului urogenital și este situat pe ambele părți ale coloanei vertebrale din regiunea lombară. Sarcinile sale principale includ filtrarea tuturor componentelor care intră în corp, precum și reproducerea urinei. Anomaliile de dezvoltare conduc la funcționarea necorespunzătoare a rinichilor, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor.

Motivele care formează procese anormale în rinichi

Studiile medicale nu au identificat factorii exacți care influențează evoluția anomaliilor. Totuși, oamenii de știință au prezentat două teorii (cauzale și formale) care provoacă procesul patologic. Primul susține că există anomalii congenitale ale rinichilor, care apar sub influența factorilor nocivi, precum și a celor ereditare. A doua teorie implică apariția bolii la momentul concepției și dezvoltarea ei ulterioară în embrion.

Principalele tipuri de procese de deformare și semnele lor

Locație anormală

Principalele patologii asociate cu localizarea rinichilor includ:

Localizarea anormală a rinichilor poate avea un impact semnificativ asupra activității organelor și sistemelor vecine.

  • Distopie. În uter, copilul deplasează organul pereche al sistemului genito-urinar, în regiunea lombară. Procesul poate fi observat de pe una sau ambele părți. Semnele acesteia sunt durere, o încălcare a funcțiilor de digestie.
  • Rinichi de potcoavă. Cauzele de educație se formează la femeile gravide, există un defect congenital. O caracteristică specială a patologiei este acumularea lobilor renai cu capetele și formarea unui "potcoavă".
  • Fusion. În acest caz, se spune că a fost format rinichiul galetiform, adică lobii renale coagulați în marginile mediane, cu conservarea ureterelor.
Înapoi la cuprins

Dimensiuni anormale

Mărimea nenaturală a rinichilor se manifestă prin faptul că o parte din organul pereche al sistemului urogenital este mai mică decât ar trebui să fie și indică subdezvoltarea acestuia. În acest caz, funcționalitatea sa nu diferă, dar lumenul vascular este mai mic. Procesul este unilateral și necesită terapie dacă apar complicații, de exemplu, pielonefrită.

Deviații cantitative

Prin anomaliile rinichilor din medicină se clasifică:

  • Aplasia. Una dintre cele mai grave anomalii, deoarece o parte a corpului rămâne subdezvoltată și nu își îndeplinește funcțiile. Întreaga povară cade pe o parte sănătoasă, care funcționează în mod normal, iar persoana nu se simte disconfort. În caz contrar, simptomele bolii includ durerea în coloana lombară asociată cu fluxul redus de fluid.
  • Agenesis. Patologia renală se bazează pe absența completă sau parțială a unui lob de organ. Manifestarea bilaterală este mortală, prin urmare, atunci când se detectează maladivitate la copii, se recomandă efectuarea unui transplant de urgență. Anomalia unilaterală poate să nu apară, iar o parte din rinichi funcționează stabil și îndeplinește funcțiile ambelor.
  • Ridică-te Este o împărțire a lobului renal în 2 părți (superioară și inferioară), la care fluxul sanguin egal. Simptomele apar atunci când anomaliile sunt însoțite de tuberculoză sau pielonefrită.
  • Rinichi suplimentar. Deviația implică formarea congenitală a celui de-al treilea rinichi. Organismul îndeplinește o funcție completă, la fel ca celelalte două lobi, și nu afectează absolut calitatea vieții. Este diagnosticată pe ecografie, de obicei, în timpul trecerii unei examinări fizice planificate a unei persoane.

Anomalii în vasele renale

Alimentarea slabă a sângelui organului pereche al sistemului genito-urinar este cauzată de disfuncții în sistemul de conexiuni sanguine care sunt împărțite în artere și venoase. Eșecul scăzut de urină duce la apariția pielonefritei, a hipertensiunii, a insuficienței renale și a altor anomalii. În procesul de diagnosticare, este important să se facă distincția între patologia ficatului și a rinichilor, care este necesară pentru pregătirea competentă a unui curs de terapie.

Anomaliile relațiilor

Cauzele patologiei afectează fătul în uter și duc la acumularea a două părți ale corpului într-unul. Cu toate acestea, particularitatea constă în funcționarea autonomă a fiecărui lob. Procesul anormal este destul de des fixat în practica medicală, are tipuri diferite (de exemplu, rinichi în formă de L) și se dezvoltă împreună cu o asemenea boală ca distopia.

Anomalii ale structurii renale

Acestea se referă la anomaliile congenitale care se dezvoltă sub influența medicamentelor. Schimbările în structura rinichilor includ:

  • Un chist simplu. Are câteva formațiuni la suprafață sau în cavitatea unui organ, există atrofie și o încălcare a funcționalității rinichiului.
  • Displazia. Lobul renal este mai puțin decât normal, se formează în uter.
  • Multikistoz. Țesutul renal este complet transformat în formațiuni chistice. Semnele de boală includ manifestări dureroase, dar analiza urinei rămâne normală.
  • Polichistic. Membrana de țesut superioară a rinichiului este înlocuită cu formațiuni chistice de diferite mărimi. Simptomele se manifestă sub formă de sindrom dureros, sete constantă, dezintegrare a energiei vitale.
Înapoi la cuprins

Cum este diagnosticul anomaliilor renale?

Indiferent de procesul patologic, se colectează un istoric al vieții, se investighează manifestările bolii și se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete. În plus, prescriu:

  • teste de sânge și urină;
  • examinarea prin metoda palpării;
  • cistoscopie;
  • excretor de urografie;
  • scanare;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • angiografie renală.
Înapoi la cuprins

Tratamentul patologiilor organelor pereche ale sistemului genito-urinar

Anomaliile dezvoltării rinichilor sunt eliminate prin metode complexe, care includ două metode, care sunt descrise în detaliu în tabel:

Anomalii ale rinichilor

Rinichiul este organul care se află în stadiul dezvoltării intrauterine. Embriogeneza este etapa în care cea mai mică greșeală a părinților poate provoca o tulburare fatală care va duce la diferite tipuri de anomalii.

Orice infecție purtată de o mamă însărcinată, un pahar de vin sau o țigară poate duce la anomalii ireversibile în dezvoltarea sistemului de organe fetale. În plus, procesul de organogeneză poate fi întrerupt din cauza factorilor ereditori. Rinichiul nu face excepție și, ca și alte organe, poate suferi de factori mutageni. Rezultatul este dezvoltarea anormală a rinichilor.

Tipuri de anomalii renale

Medicii moderni clasifică anomaliile dezvoltării rinichilor conform mai multor criterii.

  • agenesis;
  • aplazia;
  • Rinichi suplimentar;
  • Dublarea rinichilor.

agenesis

Ageneza (sau hipoplazia) este absența completă sau parțială a unuia dintre organe. Se observă o legătură a acestei malformații cu o boală diabetică a mamei. Absența unilaterală a corpului, ca regulă, nu are manifestări clinice. Dimpotrivă, un singur rinichi are hiperdezvoltare, funcționează mult mai stabil și mai bine decât un rinichi normal, tolerează și mai bine efectele stresante. În caz de absență completă a organelor, transplantul urgent este necesar, altfel viața copilului este în pericol de moarte.

Manifestările clinice ale agenezei bilaterale sunt foarte pronunțate: fătul este supus unei comprimări excesive datorită excreției de lichid deteriorate. Din acest motiv, fructul are următoarea formă:

aplazia

Aplasia este un grad extrem de sever de subdezvoltare a țesutului renal. În acest caz, în loc de rinichi, țesutul fibrolipomatos este prezent, rareori cu un număr mic de nefroni activi. Aplasia este mai frecvent unilaterală și nu se manifestă clinic. În cazuri rare, însoțită de dureri de spate inferioare asociate cu formarea de chisturi și congestie fluidă în ureterul subdezvoltat. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Rinichi suplimentar

Altfel, al treilea rinichi. Aceasta este cea mai rară anomalie în dezvoltarea acestor organe, ea are întotdeauna o manifestare unilaterală. Cel de-al treilea rinichi are toate caracteristicile unei structuri normale. Ureterul suplimentar se deschide cu o gură independentă în vezică. Manifestări clinice asociate cu procesele inflamatorii din organism. Anomalia însăși nu provoacă inconveniente operatorului său și este diagnosticată din întâmplare.

Ridică-te

Cu acest tip de anomalie, are loc o dublare completă sau parțială a structurilor renale. Cel de-al doilea organ se dezvoltă normal și poate avea propriul sistem ureter și pelvian-pelvis. Astfel se distinge dublarea completă și incompletă.

Organul dublu nu are manifestări clinice, dar mai des decât unul sănătos, suferă procese inflamatorii. În cazul unei inflamații cronice, aceasta trebuie eliminată.

Anomalii asociate cu localizarea rinichiului în corpul uman.

Dezvoltarea anormală a rinichilor se poate manifesta în poziția sa diferită.

  • distopie;
  • fuziune;
  • Rinichi de potcoavă.

distopie

Acest defect este caracterizat prin deplasarea sa în jos față de poziția normală. Organul poate fi localizat în regiunea sacrală, în cavitatea pelviană. Din punct de vedere clinic, distopția se manifestă sub formă de durere lombară, tulburări digestive și disurie. Adesea, anomalia este însoțită de urolitiază. Dystopia conduce la boli inflamatorii și, prin urmare, necesită un tratament adecvat.

fuziune

Când are loc fuziunea organelor, fuziunea a două într-una. Acest defect reprezintă 14% din toate anomaliile renale găsite la om. Fuziunea este însoțită de distopie și este mai frecventă în jumătatea masculină a populației. Ca și în cazul altor defecte, aderența duce la durere și inflamație. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda fuziunii, fiecare organ își păstrează propriile sisteme de filtrare și uretere individuale.

potcoavă

În acest caz, organele sunt conectate la capetele inferioare sau superioare, formând astfel un fel de isthmus. Acest rinichi este situat ușor mai puțin decât sănătos. Alimentarea cu sânge este efectuată de mai mulți rinichi, spre deosebire de cea sănătoasă. Istmul, datorită locației sale unice, poate stoarce vasele din spatele lui (aorta, inferior vena cava) și nervii cu o îndreptare puternică a corpului. Cauzează durere. Ratmul potcoavului este mai frecvent expus la procese inflamatorii, prin urmare, proprietarii acestei anomalii sunt în pericol. În inflamația cronică, este împărțită.

Anomalii structurale

Factorii teratogeni pot afecta, de asemenea, structura rinichiului. Aceasta poate fi hidronefroza congenitală, chistul simplu, hipoplazia și altele.

În orice caz, anomaliile structurale împiedică adesea formarea și excreția urinei, provocând procese inflamatorii. Prin urmare, este necesară intervenția chirurgicală.

Totul despre anomalii ale rinichilor din corpul uman

Anomaliile dezvoltării rinichilor sunt tulburări ale structurii anatomice a organelor care apar în timpul dezvoltării fetale.

epidemiologie

În ultimele decenii, a existat o creștere a apariției anomaliilor rinichilor, în special în regiunile dezvoltate ale lumii.

Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății arată că aproximativ 4% dintre copiii cu vârste cuprinse între 0 și 3 luni au această patologie, aproximativ 0,9% din boală datorată defalcării genelor, 0,6% - de natură cromozomială.

Aproximativ 3% sunt malformații congenitale care rezultă din factori externi negativi asupra embrionului.

Aproximativ jumătate dintre cazurile de etiologie a malformațiilor congenitale rămân necunoscute. Acestea sunt cazuri izolate care apar la întâmplare și pot fi repetate în generațiile viitoare.

Pentru un sfert din anomalii se caracterizează multifactorialitatea, care arată interacțiunea dintre influențele externe și informațiile genetice.

Aproximativ 15% din defecte sunt asociate exclusiv cu mediul extern, pentru 25% există doar o etiologie genetică.

Malformația educațională apare în timpul stabilirii corpului, aproximativ în a treia-a zecea săptămână de embriogeneză. Aceste schimbări apar la toate nivelurile corpului.

Patologiile patologice ale sistemului urinar sunt destul de frecvente, reprezentând aproximativ 45% din totalul înregistrat.

clasificare

Varietatea anomaliilor renale a dus la crearea unei clasificări:

  • anomalii de cantitate (suplimentar, aplasie, dublare a pelvisului renal);
  • anomalii de mărime (rinichi pitici);
  • anomalie a localizării și formei rinichilor (distopie și aderență);
  • chisturi congenitale;
  • anomalii vasculare.

Rinichiul dublu

Această patologie a dezvoltării este considerată un fel de anomalie cantitativă. Această specie apare la confluența unui mug suplimentar și a unui rinichi obișnuit, care sunt delimitate vizual între ele printr-o brazdă.

Fiecare are o intrare individuală - ieșirea sângelui și ureterul.

Manifestările de anomalii ale rinichilor includ, de asemenea, zone ale suprapunerii vaselor de sânge. Aceste caracteristici pot fi una și două fețe.

Poziția rinichilor afectată

Cauza principală este o încălcare a mișcării corpului de la cavitatea pelviană până la partea inferioară a spatelui.

Rotația are loc atunci când organele s-au deplasat dincolo de ramificația de bifurcare a vasului aortic, prin urmare, procesul de migrare este de obicei perturbat cu o rotație incompletă.

Cu acest aranjament, porțile organelor sunt rotite anterior. Există distopie pelviană, iliacă și lombară.

Thoracic este o schimbare în localizare, în care compoziția conținutului hernial al rinichiului intră în cavitatea toracelui.

Cea mai mare semnificație a clinicii este distopie pelvina - un corp rătăcitor apasă pe diverse structuri pelvine, perturbarea funcției lor.

Dystopia crucii

Se pare că organul este deplasat deasupra diviziunii navelor aortice.

Cu acest tip de afectare, rinichiul din punct de vedere anatomic și fiziologic este suficient format pentru a-și îndeplini funcțiile.

Rinichi de potcoavă

Cazul în care organele sunt unite, după migrarea insuficientă a organului în zona fiziologică și prin rotație, precum și această specie sunt în mod necesar însoțite de distopie.

Din punct de vedere histologic, ele nu sunt rupte, iar ureterele se află întotdeauna în localizarea obișnuită. Cu acest tip de anomalie, există întotdeauna o aprovizionare anormală a sângelui.

Există, de asemenea, o caracteristică a dezvoltării unui sistem de cupe - cele superioare sunt mai dezvoltate decât cele inferioare.

Forma de potcoavă este un factor predispozant pentru declanșarea bolilor inflamatorii ale sistemului urinar.

În primul rând, în frecvența apariției picăturilor de rinichi, apoi calculi și hipertensiune arterială. Tratamentul include terapia patogenetică și simptomatică.

Galette rinichi

Acest tip de anomalie de dezvoltare implică un cortex comun și o membrană conjunctivă. Pelvisul se află ventral. Foarte rare.

Fuziune asimetrică

Forma în formă de L apare atunci când crește marginea inferioară a unui organ cu marginea superioară a celei adiacente, cu poziția transversală a unuia dintre rinichi.

Forma S - rinichii sunt obținuți prin fuziunea organelor, dacă sunt staționați într-o poziție verticală. În rinichi în formă de S, sistemul cupă este dezvoltat în direcții diferite.

Când turnul este complet și poarta este îndreptată într-o direcție, un astfel de organ este numit în formă de I.

motive

În teoria dezvoltării acestor anomalii în momentul de față există multe pete albe, dar teoria formală și cauzală este acceptată în general.

Motivul afirmă că anomaliile de dezvoltare sunt congenitale și ereditare. Defectele congenitale pot fi cauzate de acțiunea oricăror factori de mediu dăunători (radiații ionizante, substanțe chimice).

Anomaliile cromozomiale au originea în defalcarea genomului.

Suporterii teoriei formale cred că anomaliile de dezvoltare apar în timpul stabilirii.

simptome

Malformațiile renale private prezintă simptome care sunt specifice numai pentru ele, altele nu se manifestă deloc, deoarece procesul poate afecta numai un singur organ.

Simptomele la malformații ale sistemului urinar este împărțit în specifice (edem, hipertensiune, colici, eritrotsiturii, dureri în regiunea lombară cu caracter permanent, pielonefrita recurente) si nespecifice (dureri de cap, oboseală, febră, sete, pierderea poftei de mâncare).

diagnosticare

Metodele de diagnosticare pentru detectarea anomaliilor renale sunt:

  • analiza plângerilor (dureri de spate, frecvența acestora, hipertensiune arterială, hipertermie);
  • istoricul vieții (bolile ereditare, bolile din trecut, în timpul sarcinii mamei);
  • Analiza urinară (eritrocituria, leucocitria, glicozuria);
  • numărul total de sânge (simptome specifice de inflamație);
  • studiul palpării (în urodynamica fiziologică normală, rinichii nu sunt palpabili prin cavitatea abdominală, dar dacă acest proces este perturbat, ele cresc în volum);
  • ultrasunete (evaluarea formei, mărimii) cu doplerometrie (evaluarea fluxului sanguin);
  • cistoscopie;
  • excretor de urografie;
  • scanare;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • angiografie renală.

Diagnosticul prenatal

Cel mai devreme timp pentru a determina patologiile congenitale ale sistemului urinar este de aproximativ 14 săptămâni de sarcină.

Semnele pot servi: rinichii fătului nu sunt vizibili, nu există nici o umbră a vezicii urinare, lipsa apei în primul trimestru.

tratament

Malformațiile asimptomatice nu necesită intervenție terapeutică și chirurgicală.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Anomalii ale dezvoltării rinichilor - o tulburare intrauterină a formării rinichilor, datorată mutațiilor genetice și impactului factorilor teratogeni asupra fătului în primul trimestru de sarcină. Manifestată de durere în regiunea lombară, atacuri de colică renală, febră, slăbiciune generală, modificări ale urinei și sângelui. Diagnosticat prin ultrasunete cu Doppler, urografie excretoare, CT, RMN, teste de laborator și alte tehnici. Tratamentul anomaliilor renale include uroseptice, antibiotice, medicamente antihipertensive. Indicațiile includ îndepărtarea rinichiului auxiliar, îndepărtarea chistului și alte operații.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Dezvoltarea anormală a rinichilor - cele mai frecvente malformații. Acestea reprezintă 30-40% din toate anomaliile congenitale. Cel mai frecvent rinichi și polichistic dublarea ultimul este adesea însoțită de displazie chistica a organelor adiacente. Există diferențe de gen în unele rele. Astfel, variantele de aplasie sunt mai frecvente la băieți, iar dublarea rinichilor este de două ori mai frecventă la fete. Prognosticul pentru această patologie este, în majoritatea cazurilor, destul de favorabil, cu excepția defectelor combinate severe și a anomaliilor bilaterale. Urgență defecte ale tractului urinar în pediatrie determinate de fracția lor greutate în structura tuturor bolilor congenitale si importanta filtrare a funcției renale, pierderea transplantului de organe necesită cu toată complexitatea sa.

Cauzele și clasificarea anomaliilor renale

Ca orice malformații, anomalii ale dezvoltării rinichilor se formează in utero datorită outilizării necorespunzătoare, diferențierii țesuturilor și persistenței celulelor structurilor embrionare. Patologiile pot apărea ca urmare a expunerii la făt a factorilor nocivi: medicamente (antibiotice, inhibitori ECA), radiații, agenți infecțioși. Dacă cauza este o leziune genetică, anomaliile de dezvoltare a rinichiului sunt combinate cu defectele altor localizări, formând diferite sindroame. În funcție de ce fel de proces este încălcat, putem vorbi despre displazie, distopie și alte anomalii.

Anomaliile dezvoltării rinichiului sunt împărțite în anomalii ale numărului, structurii, poziției și anomaliilor vaselor de sânge. Anomaliile de cantitate includ ageneză unică și bilaterală și aplazie renală, precum și dublarea și un al treilea rinichi suplimentar. Anomaliile structurii sunt altfel numite displaziile și reprezintă o dezvoltare anormală a țesutului renal. Acestea includ toate formațiunile chistice. Anomaliile poziției pot fi exprimate în distopie, adică locația unui organ într-o locație atipică, de obicei sub regiunea lombară. Astfel de anomalii ale dezvoltării rinichiului sunt adesea combinate cu alte malformații ale sistemului urogenital.

Simptome ale anomaliilor renale

Un rinichi anormal dezvoltat sau localizat nu se manifestă clinic, patologia fiind adesea detectată întâmplător. Malformațiile bilaterale sunt de obicei observate la scurt timp după naștere din cauza funcției insuficiente a organelor. Cele mai grave anomalii ale dezvoltării rinichilor (agenesis), chiar și în mod unilateral, duc adesea la moarte în primele luni și ani de viață, nu numai din cauza insuficienței renale semnificative, ci și datorită faptului că sunt aproape întotdeauna însoțite de defecte de dezvoltare ale scheletului și ale diferitelor organe.

Hipoplazia, un rinichi suplimentar, dublarea și boala polichistică a rinichilor pot manifesta simptome de pielonefrită, care apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de urină. Copilul se plânge de durere în regiunea lombară, febră și semne de intoxicare pot fi observate. Anomaliile anormale sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială, deoarece rinichii sunt implicați în reglarea tensiunii arteriale (sistemul renină-angiotensină). Unul dintre semnele clinice ale unui rinichi suplimentar este incontinența urinară. Se pot face și convulsii de colică renală. Pacientul sau părinții săi se pot plânge de modificări ale urinei: aspectul sângelui, urina turbidă, urina, culoarea "tăiței de carne".

Diagnosticul anomaliilor renale

Diagnosticul prenatal al numeroaselor anomalii ale dezvoltării renale este posibil de la 13-17 săptămâni de sarcină, când puteți suspecta un defect prin lipsa de marcaje la locul rinichiului sau observați absența unei vezicii urinare, care este, de asemenea, un semn indirect al anomaliilor renale. Diagnosticul clinic se efectuează în prezența simptomelor sistemului urinar. În acest caz, medicul pediatru prescrie teste de urină și sânge pentru a evalua funcția renală și pentru a identifica semnele de inflamație. De asemenea, este posibil să se detecteze agentul cauzal al pielonefritei secundare pentru terapia antibiotică vizată.

Dezvoltarea anormală a rinichilor este confirmată prin metode instrumentale de examinare. Se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care dezvăluie anomalii în număr, poziție și face posibilă suspectarea displaziei renale. Examenul urografic evaluează funcția urinară, structura sistemului pelvisului renal și poate indica semne de hidronefroză, precum și anomalii cantitative. Sonografia Doppler arată starea vaselor renale, deoarece are loc și dezvoltarea lor anormală. În plus, CT și RMN sunt efectuate cu rezultate ambigue cu ultrasunete și cu chisturi policiclice suspectate.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea anomaliilor renale

În absența semnelor clinice, tratamentul nu este necesar. Terapia conservativă include antibiotice pentru tratamentul leziunilor infecțioase ale rinichilor, medicamente antihipertensive, uroseptice. Intervenția chirurgicală este indicată pentru stenoza severă a sistemului de pungi pyeo-pelvine, distopie și orice alte anomalii ale dezvoltării rinichilor, dacă metodele de tratament conservator sunt ineficiente. Îndepărtarea suplimentară sau dublă a rinichilor, stentul vascular și pelvisul renal sunt în curs de desfășurare. Eliminarea chisturilor nu necesită intervenție chirurgicală prin utilizarea accesului deschis, conținutul fiind evacuat prin puncție în timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice.

Prognosticul pentru anomalii ale dezvoltării rinichiului este adesea favorabil. După cum sa menționat deja, funcțiile sistemului urinar rămân adesea normale. De asemenea, tratamentul medicamentos și chirurgical duce la o îmbunătățire a stării copilului. Excepțiile sunt defecte grosiere combinate și anomalii bilaterale, în care poate fi necesară transplantul de rinichi și hemodializa obișnuită. Prevenirea anomaliilor renale este efectuată în timpul sarcinii. Sunt necesare dieta, excluderea obiceiurilor proaste și corectarea stării somatice.

Dezvoltarea anormală a rinichilor

Lasă un comentariu 3,384

Anomaliile renale sunt patologii ale unui rinichi de etiologie congenitală, care reprezintă o încălcare a structurii unui organ, a vaselor, a localizării sau a funcționalității acestuia. Cauza problemei este considerată a fi anomalii genetice în perioada de dezvoltare prenatală sau factori nocivi la care a suferit o femeie însărcinată. Malformațiile renale sunt mai frecvente decât orice alte tulburări congenitale. Acestea sunt însoțite de simptome pronunțate și de dezvoltare anormală a altor organe, cum ar fi ficatul.

Anomalii ale vaselor renale

Patologiile dezvoltării vasculare sunt cauza alimentării sangvine a organului. Acestea duc la apariția de urină a rinichilor, motiv pentru care se dezvoltă adesea pielonefrită, hipertensiune arterială, insuficiență renală și hemoragii în organ. Când este diagnosticat, este important să se facă distincția între patologiile vaselor renale și tuberculoză, bolile sângelui și ale ficatului etc. Rareori aceste defecte sunt independente, de obicei sunt însoțite de o anomalie a rinichiului în sine. Există anomalii ale venelor și arterelor rinichilor. Malformațiile arterei renale:

  • vase multiple;
  • artera accesorie (este deja vasul principal și este atașat la partea superioară sau inferioară a rinichiului);
  • dublu (artera suplimentară de aceeași mărime);
  • stenoza fibromusculară (lumenul vasului devine prea îngust datorită creșterii puternice a țesuturilor fibroase și musculare);
  • artera genunchiului;
  • anevrism.
  • vene multiple;
  • vena suplimentară;
  • stânga inelară (navele ies din partea din față și din spate a organului, formând un inel);
  • extravalvarea venei renale stângi;
  • plasarea retroaortică a venei rinichi stângi;
  • conectând vena testiculară dreaptă în vasul renal.
Înapoi la cuprins

Anomalii ale numărului de rinichi

Există astfel de anomalii congenitale ale rinichilor:

  • aplazia;
  • agenesis;
  • dublarea;
  • accesoriu rinichi.
Absența sau subdezvoltarea rinichilor este rezultatul unui efect negativ asupra fătului în timpul sarcinii sau a unei mutații genetice care nu este compatibilă cu viața. Înapoi la cuprins

Genesis de organe

Astfel de anomalii ale dezvoltării rinichilor sunt rezultatul mutațiilor genetice sau al factorilor nocivi care au afectat mama în timpul purtării copilului. Esența anomaliei este absența parțială sau completă a unui organ. Ageneza bilaterală este considerată incompatibilă cu viața. Bebelușii se naște de obicei morți sau mor imediat după naștere. Prin urmare, este important ca un transplant de rinichi să fie efectuat imediat. Cu ageneză unilaterală, un lob de rinichi lucrează în două. Boala poate să nu se manifeste pe toată durata vieții.

Aplazia renală și testele de diagnostic

Esența patologiei constă în absența parțială a unui organ. O parte a corpului nu se dezvoltă pe deplin, ceea ce explică incapacitatea acestuia. Toate funcțiile sunt realizate printr-o acțiune sănătoasă. Dacă se ocupă de sarcină, este posibil ca persoana să nu fie conștientă de această problemă, deoarece simptomele sunt absente. În acest caz, boala este diagnosticată la întâmplare, iar tratamentul nu este necesar. O dată pe an, pacientul trebuie să efectueze o scanare cu ultrasunete și să efectueze teste de sânge și urină. Se recomandă să adere la o dietă strictă și să renunțe la obiceiurile proaste. Atunci când un corp sănătos nu este capabil să facă față unei sarcini duble, există semne de probleme renale (dureri în partea inferioară a spatelui), apoi pacientului i se prescrie un tratament imediat.

Rinichi suplimentar

Defectul este în formarea înnăscută a celui de-al treilea rinichi. Asemenea boli sunt extrem de rare. Un rinichi suplimentar este un organ complet funcțional. Structura sa nu se deosebește de corpul principal, are o sursă separată de sânge. Dimensiunile sunt mai mici. Organismul suplimentar localizat sub principalele. Boala nu interferează cu persoana. În cazuri rare, se produc scurgeri de urină. Patologia este adesea diagnosticată din întâmplare cu ultrasunete. Testele de sânge și de urină arată un proces inflamator. Uneori există indicații de eliminare, de exemplu, pielonefrită.

Rinichiul dublu

Dublarea rinichiului este destul de comună. Anomalia congenitală se manifestă prin dublarea organului. Dimensiunea acestui rinichi este mai mare decât de obicei, iar părțile superioare și inferioare sunt separate. Fiecare parte este prevăzută cu sânge în aceeași măsură. Pathologia renală poate fi completă sau incompletă. Aproape întotdeauna nu este necesară tratarea bolilor decât dacă procesele patologice provoacă complicații precum tuberculoza, pielonefrită etc. Diagnosticul: scanare, urografie, cistoscopie.

Anomalii ale mărimii rinichilor

Hipoplazia este o afecțiune patologică în care organul este mai mic decât ar trebui, datorită subdezvoltării acestuia. În același timp, funcțiile și structura histologică nu diferă, iar lumenul vaselor este puțin mai mic. De obicei, patologia afectează doar proporția rinichiului. Terapia este necesară numai în cazul apariției complicațiilor, dintre care cea mai frecventă este pielonefrita.

Anomalii ale localizării și formei rinichilor

Dystopia de organe

În timpul sarcinii, fătul poate muta organul în regiunea lombară, ceea ce duce la distopie. Procesul patologic poate acoperi o parte sau două organe. Dystopia este unul dintre cele mai comune defecte. Există mai multe tipuri de distopie:

Mișcarea rinichilor în timpul dezvoltării fătului reprezintă o amenințare la adresa sănătății și disconfortului, dar nu este o patologie fatală.

  • lombar (palpabil în hipocondru, vasele trec perpendicular);
  • ileală (localizarea în cavitatea iliacă, vase multiple, defecte însoțite de senzații dureroase în peritoneu);
  • pelvină (locație - în mijlocul rectului și vezicii biliare, care afectează activitatea acestor organe);
  • rar toracic (localizare - cavitatea toracelui, de obicei partea stângă);
  • (o defecțiune congenitală implică deplasarea unuia dintre rinichi în altul pentru linia de mijloc, rezultând o localizare unilaterală a ambelor, dar este posibilă fuziunea).
Înapoi la cuprins

Cauzele unui rinichi potcoavă

Cauzele patologiei sunt stabilite în timpul sarcinii atunci când apare o mutație congenitală. Două lobi ai rinichiului cresc împreună cu capetele, formând o "potcoavă". Diagnosticarea cu ultrasunete arată că un astfel de organ este localizat sub normal, alimentarea cu sânge este schimbată, deoarece locul acumulării presează vasele de sânge și nervii atunci când corpul este inadecvat. Simptomul este durerea ascuțită. Cu această patologie a rinichilor apar adesea procese inflamatorii. În cazul în care inflamația devine cronică, anomalia este eliminată chirurgical, dar, de obicei, tratamentul nu este necesar.

Galette anomalie

Blefurile haletiform sunt malformații în care, în timpul sarcinii, fătul are 2 lobi de organ crescând împreună cu marginile medii. Localizarea patologiei - linia mediană a coloanei vertebrale în regiunea pelviană sau deasupra promontoriului. Rinichiul asemănător galetului este palpabil la palparea abdomenului. În plus, examinarea este posibilă atunci când este văzută pe un scaun ginecologic. Diagnosticarea patologiei se efectuează prin pirograma retrograda bilaterală sau prin urografia excretoare. Simptomele și analizele sunt similare cu distopia.

Semne ale patologiei relațiilor

Cauzele fuziunii s-au întors în timpul sarcinii. În acest caz, la un făt, 2 lobi cresc împreună într-un singur organ. Anomalia se referă la comun. Cel mai adesea se dezvoltă în paralel cu distopia. Statisticile indică o expunere mai mare la partea masculină a populației. Un simptom al bolii este sindromul durerii și inflamația renală. O caracteristică caracteristică este funcționarea separată a acțiunilor asamblate. Ei sunt înzestrați cu propriile uretere și mecanisme de filtrare. Tipuri de anomalii:

  • În rinichi în formă de L (partea superioară a unui lob care se îmbină cu fundul celuilalt, răsucite de-a lungul axei lobului);
  • potcoavă;
  • În formă de S (partea superioară a unui lob care se îmbină cu fundul celuilalt);
  • galetoobraznaya.
Înapoi la cuprins

Anomalii structurale

Patologiile congenitale ale rinichilor la copii se pot manifesta ca anomalii structurale. Dacă, în timpul dezvoltării fetale, fătul a fost afectat de factori teratogeni (droguri, substanțe narcotice etc.), este posibilă o modificare a structurii renale. Ca urmare, formarea și excreția bilei în organism este tulburată, care este cauza inflamației frecvente. Boala poate fi tratată numai chirurgical. Variante de anomalii:

Displazia organelor

Displazia renală este o afecțiune în care organul este mai mic decât dimensiunea normală, care este deja încorporată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Aceasta afectează structura parenchimului și funcționalitatea organului. Posibile displazie:

  • rinichi rudimentar (dezvoltarea opririi de organe la începutul sarcinii, în loc de organ, o cantitate mică de țesut conjunctiv este vizualizată sub forma unui capac pe ureter);
  • pitic (dimensiunea organelor este mult mai mică decât de obicei, poate să nu existe ureter).
Înapoi la cuprins

Multikistoz

Multicistoza este înlocuirea completă a țesutului renal cu chisturi. De obicei, patologia afectează doar o parte a organului. Problema apare dacă, în timpul perioadei de dezvoltare prenatală, aparatul de excreție nu este așezat. Urina nu este eliminată, ci se acumulează, ceea ce duce la înlocuirea parenchimului cu formațiuni chistice și țesut conjunctiv. Pelvisul renal este modificat sau deloc. Boala nu este ereditară, cel mai adesea este descoperită întâmplător. Este posibilă explorarea abdomenului, în special dacă se dezvoltă simultan hipoplazia.

  • durere în zona lombară;
  • o ușoară creștere a temperaturii;
  • analiza urinei nu prezintă devieri ale parametrilor;
  • flatulență;
  • pe ecografie arată o schimbare în structura corpului.
Înapoi la cuprins

Politistoz

În cazul parenchimului polichistic, parenchimul este înlocuit cu un număr mare de chisturi, care diferă în funcție de dimensiune. Patologia este adesea însoțită de ficat polichistic, pancreas și alte organe. Boala este ereditară, deci este necesar să examinăm toate rudele apropiate ale pacientului, în special femeile însărcinate. Adesea afectează ambii lobi. În acest caz, pacientul se plânge de durere de spate, de o dorință constantă de a bea, de epuizare etc. Pielonefrita aproape întotdeauna începe. În timp, se dezvoltă atrofia rinichilor și insuficiența renală. Pentru diagnosticul de patologie, se folosesc următoarele metode:

  • diagnosticarea cu ultrasunete;
  • analiza urinei (leucocitoza);
  • Scanarea CT;
  • examinarea cu raze X.
Înapoi la cuprins

Chisturi izolate

Formațiile chistice pot fi simple. Ele sunt numite chisturi solitare simple. Ele sunt localizate pe suprafața corpului sau în departamentele sale. Tumoarea este rotundă sau ovală. Chistul este congenital sau dobândit. În timp, crește, ducând la atrofie și la afectarea funcției organelor. Patologia este însoțită de dureri plictisitoare în regiunea lombară, o creștere a dimensiunii organului etc. Diagnosticarea problemei pe o examinare cu ultrasunete sau cu raze X. Ca procedură terapeutică, se efectuează o puncție sau o operație pentru accizarea pereților de neoplasm.

Anomalii ale medulla

Anomalii posibile ale medulla:

  • megacalis este o boală congenitală în care paharul se extinde difuz;
  • Polymegakalis - o boală în care mai multe cești sunt lărgite;
  • spaniola rinichi - o afecțiune patologică a corpului, când tubulii renale sunt foarte extinse și corpul arată ca un burete.
Înapoi la cuprins

Anomalii ale pelvisului renal și ale ureterului

  • localizare anormală (ectopia găurii, rectocaval);
  • anomalii ale structurii și formei (shtoporopoobraznaya, hipoplazie, stenoză);
  • ureter suplimentar;
  • îngustarea (interferează cu debitul normal al bilei);
  • expansiune, de exemplu, ureterocele, dilatare, megaloureter.

Anomaliile dezvoltării pelvisului pot consta în dublarea incompletă (dublul pelvisului și al ureterelor, dar în fața vezicii urinare se îmbină într-unul) sau bifurcația completă (2 uretere conducând la vezică). În acest caz, patologia este unilaterală și bilaterală. Problema poate fi diagnosticată folosind analiza urinei și testarea bacteriologică a sedimentelor urinare. Tratați boala chirurgical.

5.1. Rata anormalității rinichilor

Anomalii ale vaselor renale

■ Anomalii ale cantității: artera renală solitară;

arterele renale segmentare (dublu, multiplu).

■ Anomalii de poziție: lombare; iliacă;

Dystopia pelviană a arterelor renale.

Anomalii ale formei și structurii trunchiurilor arteriale: anevrismul arterei renale (unică și bilaterală); stenoza fibromusculară a arterelor renale; genunchi renal artera.

■ Fistule arteriovene congenitale.

■ Modificări congenitale ale venelor renale:

anomalii ale venei renale drepte (vene multiple, confluența venei testiculare în vena renală dreaptă);

anomalii ale venei renale stângi (vena renală stângă inelară, venă renală stânga retro-aortică, joncțiunea extracavală a venei renale stângi).

Anomalii ale numărului de rinichi

■ Dublarea rinichiului (completă și incompletă).

■ Al treilea rinichi suplimentar.

Anomalii ale mărimii rinichilor

Anomalii ale localizării și formei rinichilor

unilaterale (toracice, lombare, iliace, pelviene); cruce.

■ Fuziune renală: unilaterală (rinichi în formă de L);

bilaterale (potcoavă, galetoobrazny, asimetrice - muguri în formă de L și S).

Anomalii ale structurii rinichilor

■ Boala polichistică a rinichilor: adulți policistici; copiii poligistici.

■ Chistul solitar al rinichiului: simplu; dermoid.

■ Diverticulul calicului sau pelvisului.

■ Anomalii cupi-medulare: rinichi spongios;

Anomaliile renale combinate

■ Cu reflux vezicoureteral.

■ Cu obstrucție infrazescală.

■ Cu reflux vezicoureteral și obstrucție infrazescală.

■ Cu anomalii ale altor organe și sisteme.

Anomalii ale vaselor renale

Anomalii ale cantității. Acestea includ alimentarea cu sânge a rinichilor solari și a arterelor segmentare.

Artera renală solitară este un singur trunchi arterial, care se extinde din aorta și apoi se împarte în arterele renale corespunzătoare. Această malformație a alimentării cu sânge a rinichilor este o cazuistică.

În mod normal, fiecare rinichi este furnizat cu un singur trunchi arterial separat care se extinde din aorta. Creșterea numărului lor ar trebui să fie atribuită tipului segmentar de pierdere a structurii arterelor renale. În literatura de specialitate, inclusiv educația, adesea una dintre cele două artere care furnizează rinichiul, mai ales dacă are un diametru mai mic, se numește accesoriu. Cu toate acestea, în anatomia accesoriului sau aberant, artera este considerată a fi cea care transportă sângele unei anumite părți a organului în plus față de artera principală. Ambele artere formează împreună o rețea largă de anastomoze în bazinul lor vascular comun. Două sau mai multe artere de rinichi furnizează fiecărui segment specific și nu se formează între ele în procesul de împărțire a anastomozelor.

Astfel, în prezența a două sau mai multe vase arteriale ale rinichiului, fiecare dintre ele este pentru ea principalul și nu suplimentar. Ligarea oricăreia dintre ele conduce la necroza părții corespunzătoare a parenchimului renal și aceasta nu trebuie făcută atunci când se efectuează operații corective în cazul hidronefrozei provocate de vasele renale polar inferioare, cu excepția cazului în care este planificată rezecția.

Fig. 5.1. Multispiral CT, reconstrucție tridimensională. Structura segmentară multiplă tipică a arterelor renale

Din acest punct de vedere, numărul de artere renale mai mult decât unul ar trebui să fie considerat anormal, adică tipul segmental de alimentare cu sânge a organului. Prezența a două trunchiuri arteriale, indiferent de calibrul lor, este o artera renală dublă (dublată), iar cu un număr mai mare dintre acestea, tipul de structură multiplă a arterelor rinichiului (fig.5.1). De regulă, această malformație este însoțită de o structură similară a venelor renale. Cel mai adesea este combinat cu anomalii ale localizării și numărului de rinichi (rinichi dublu, dystopic, în formă de potcoavă), dar pot fi observate și în cazul structurii normale a organului.

Anomalii ale poziției vaselor renale - o malformație caracterizată printr-o descărcare atipică a arterei renale din aorta și determinarea tipului de distopie a rinichiului. Există lombare (cu descărcare redusă a arterei renale din aorta), ileală (cu descărcare din artera iliacă comună) și distopie pelviană (cu descărcare din artera iliacă internă).

Anomalii ale formei și structurii. Anevrismul arterei renale este o expansiune locală a arterei, datorită absenței fibrelor musculare în peretele său. Această anomalie este, de obicei, unilateral. Anevrismul arterei renale se poate manifesta ca hipertensiune arterială, tromboembolism cu dezvoltarea unui atac de cord al rinichiului și atunci când este rupt - cu sângerări masive interne. Pentru anevrismul arterei renale, este indicat tratamentul chirurgical. Refacerea anevrismului, închiderea defectului peretelui vascular

sau plastic al arterei renale cu materiale sintetice.

Stenoza fibromusculară este o anomalie a arterelor renale cauzată de conținutul excesiv de țesut fibros și muscular în peretele vascular (figura 5.2).

Această malformație este mai frecventă la femei, adesea combinată cu nefroptoză și poate fi de natură bilaterală. Boala conduce la o îngustare a lumenului arterei renale, care este cauza dezvoltării hipertensiunii arteriale. Caracteristica sa în fibromuscu-

Fig. 5.2. Multispiral CT. Stenoza fibromusculară a arterei renale drepte (săgeată)

Fig. 5.3. Arteriogramă selectivă a rinichiului. Fistule arteriovenoase multiple (săgeți)

Înaltul diastolic și presiunea scăzută a pulsului, precum și refractarea la terapia antihipertensivă, reprezintă stenoza primară. Diagnosticul se face pe baza angiografiei renale, a angiografiei computerizate multispirale și a examinării radioizotopice a rinichilor. Efectuați eșantionare selectivă a sângelui din vasele renale pentru a determina concentrația de renină. Tratamentul este prompt. Dilarea dilatării balonului (dilatarea) a stenozei arterei renale și / sau instalarea unui stent arterial. Dacă angioplastia sau stentul sunt imposibile sau ineficiente, ele efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă - proteză arterială renală.

Fistulele arteriovenoase congenitale sunt o malformație a vaselor renale, în care există fistule patologice între vasele sistemelor circulatorii arteriale și venoase. Fistulele arteriovenoase sunt de obicei localizate în arterele arcuite și lobulare ale rinichiului. Boala este adesea asimptomatică. Posibile manifestări clinice ale acesteia pot fi hematuria, albuminuria și varicocele pe partea corespunzătoare. Principala metodă de diagnosticare a fistulelor arteriovenoase este arteriografia renală (Fig.5.3). Tratamentul constă în ocluzia endovasculară (embolizarea) fistulelor patologice cu emboli speciali.

Modificări congenitale ale venelor renale. Anomaliile venei renale drepte sunt extrem de rare. Printre acestea, cea mai frecventă creștere a numărului de trunchiuri venoase (dublare, triplare). Malformațiile venei renale stângi sunt reprezentate de anomalii ale numărului, formei și poziției sale.

Vasele suplimentare și multiple ale rinichilor se găsesc în 17-20% din cazuri. Semnificația lor clinică constă în faptul că cei care merg la polul inferior al rinichiului, care însoțește artera corespunzătoare, încrucișat cu ureter, determinând astfel întreruperea fluxului de urina de la rinichi și dezvoltarea hidronefroză.

Pentru a anomaliilor forma și dispunerea includ inelar (extinde doi arbori în jurul aortă) retroaortalnuyu (trece in spatele aortei si se varsa in vena cavă inferioară la nivelul II-IV a vertebrelor lombare) ekstrakaval-ing (curge nu în cavă inferioară, și mai mult în iliacă comună din stânga venele). Diagnosticul se bazează pe date din venocavografie, venografie selectivă renală. În cazurile de hipertensiune venoasă severă, recurs la intervenții chirurgicale - impunerea anastomozei între venele stângi testiculare și cele obișnuite.

În cele mai multe cazuri, vasele renale anormale nu se manifestă și sunt adesea o constatare accidentală în examinarea pacienților, dar informațiile despre ele sunt extrem de importante în planificarea intervențiilor chirurgicale. Din punct de vedere clinic, malformațiile vaselor renale apar în cazurile în care acestea produc o încălcare a fluxului de urină din rinichi. Diagnosticul se face pe baza scanării cu ultrasunete Doppler, aorto-și ve-nokaugrafii, CT multispirală și RMN.

Anomalii ale numărului de rinichi

Aplasia este absența congenitală a unuia sau a ambelor rinichi și a vaselor renale. Aplasia bilaterală a rinichilor este incompatibilă cu viața. Aplazia unui rinichi este relativ frecventă - la 4-8% dintre pacienții cu anomalii ale rinichilor. Aceasta se datorează subdezvoltării țesutului metanefrogenic. În jumătate din cazuri, ureterul corespondent este absent pe partea aplasiei rinichiului, în alte cazuri capătul său distal se termină orbește (figura 5.4).

Aplasia rinichiului este combinată cu anomalii ale organelor genitale la 70% dintre fete și la 20% din băieți. La băieți, boala apare de două ori mai des.

Informațiile despre prezența unui singur rinichi la un pacient sunt extrem de importante, deoarece dezvoltarea bolilor în el necesită întotdeauna tactici speciale de tratament. Un rinichi unic este funcțional mai adaptat influenței diferiților factori negativi. În aplasia renală, hipertrofia compensatorie (vicar) este întotdeauna observată.

Fig. 5.4. Aplasia rinichiului stâng și a ureterului

Urografia excretoare și UZI permit detectarea unui rinichi unic, mărit. O trăsătură caracteristică a bolii este lipsa vaselor renale pe aplazie lateral, astfel diagnosticate determinat în mod fiabil pe baza unor metode pentru a dovedi absența nu numai rinichi, ci și vasele sale (arteriografie renala, multislice calculat si angiografia prin rezonanta magnetica). Imaginea cistoscopică se caracterizează prin absența jumătății corespunzătoare a pliului ureteral și a gurii ureterului. Când ureterul se termină orbește, gura este hipotrofată, nu există nici o reducere sau excreție a urinei. Acest tip de defect este confirmat de cateterizarea ureterului cu performanța uretrografiei retrograde.

Fig. 5.5. Sonogram. Rinichiul dublu

Ritmul dublu al rinichilor este cea mai frecventă anomalie a numărului de rinichi, apărută într-un caz de 150 de autopsii. La femei, această malformație se observă de 2 ori mai frecvent.

De regulă, fiecare jumătate dintr-un rinichi dublu are o singură aprovizionare cu sânge. Asimetria anatomică și funcțională este caracteristică unei astfel de anomalii. Partea superioară este mai des dezvoltată. Simetria corpului sau predominanța în dezvoltarea jumătății superioare este mult mai puțin comună.

Dublarea rinichiului poate fi una și ambele părți, precum și completă și incompletă (fig.41, 42, vezi inserția de culoare). Dublarea completă implică prezența a două sisteme de preparare a pelvisului, două uretere deschise cu două guri în vezică (duplex ureter). Datorită dublării incomplete a ureterelor, eventual se îmbină într-una și se deschide o gură în vezică (ureter fissus).

Adesea, o dublare completă a rinichiului este însoțită de o dezvoltare anormală a părții inferioare a unuia dintre uretere: ectopia din interiorul sau extravesiculul

Fig. 5.6. Urograma excretorie:

a - dublarea incompletă a tractului urinar din stânga (fisura ureterală); b - dublarea completă a tractului urinar din stânga (duplex ureter) (săgeți)

(deschiderea către uretra sau vagin), formarea unui ureterocel sau eșecul anastomozei vesicoureterale cu dezvoltarea refluxului. O caracteristică caracteristică a ectopiei este fluxul constant de urină, menținând în același timp urinarea normală. Rinichiul dublu, care nu este afectat de nici o boală, nu produce manifestări clinice și se găsește la pacienții cu examinare aleatorie. Cu toate acestea, este mai des decât în ​​mod obișnuit, predispuse la diferite boli, cum ar fi pielonefrita, urolitiaza, hidronefroza, nefroptoza, neoplasme.

Diagnosticul nu este dificil și este ultrasonografia (Fig. 5.5), urografie excretor (fig. 5.6), CT, RMN si endoscopie (cistoscopie, ureterelor cateterizare) metode de cercetare.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența tulburărilor urodynamice asociate cu un curs ureteral anormal, precum și a altor afecțiuni ale rinichiului dublu.

Rinichiul auxiliar este o anomalie extrem de rară în numărul de rinichi. Cel de-al treilea rinichi are propriul sistem de alimentare cu sânge, capsule fibroase și grase și ureter. Acesta din urmă cade în ureterul principal al rinichiului sau își deschide propria gură în vezică, iar în unele cazuri poate fi ectopică. Dimensiunea rinichiului suplimentar este semnificativ redusă.

Diagnosticul se stabilește pe baza acelorași metode ca și pentru alte anomalii ale rinichilor. Dezvoltarea în rinichi adăugat a unor astfel de complicații, cum ar fi pielonefrită cronică, urolitiază și altele, servește ca o indicație pentru efectuarea nefrectomiei.

Anomalie la dimensiunea rinichilor

Hipoplazia renală (rinichi pitici) este o reducere congenitală a organului în dimensiune cu o structură morfologică normală a parenchimului renal fără a afecta funcția acestuia. Această malformație este de obicei combinată cu o creștere a contralateralului

rinichii. Hipoplazia este mai frecvent unilaterală, mult mai puțin observată pe ambele părți.

Hipoplazia renală unilaterală nu se poate manifesta clinic, totuși, în rinichiul anormal, procesele patologice se dezvoltă mult mai frecvent. hipoplazia bilaterală însoțită de simptome de arteriale hiper-Tensor și insuficiență renală, severitatea care depinde de gradul de defecte congenitale și a complicațiilor care apar în principal din cauza de a se alătura infecției.

Fig. 5.7. Sonogram. Dystopia pelviană a rinichiului hipoplazic (săgeată)

Fig. 5.8. Scintigrafie. Hipoplazia rinichiului stâng

Diagnosticul este stabilit de obicei pe baza datelor de diagnosticare cu ultrasunete (figura 5.7), a urografiei excretorii, a scanării CT și a radioizotopilor (Figura 5.8).

Diagnosticul diferențial al hipoplaziei pentru displazie și rinichi scutit ca rezultat al nefrosclerozei prezintă o dificultate deosebită. Spre deosebire de displazie, această anomalie se caracterizează prin structura normală a vaselor renale, a sistemului pelvisului renal și a ureterului. Nefroscleroza este adesea rezultatul pielonefritei cronice sau se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii. Degenerarea degenerativă a rinichiului este însoțită de o deformare caracteristică a conturului și a paharelor.

Tratamentul pacienților cu rinichi hipoplazici se efectuează odată cu dezvoltarea proceselor patologice în el.

Anomalie a localizării și a formei rinichilor

Anomalie a localizării rinichiului - distopie - găsirea rinichiului în regiunea anatomică care nu este tipică pentru acesta. Această anomalie apare într-unul din 800-1000 de nou-născuți. Rinichiul stâng este mai distorsionat decât cel drept.

Motivul pentru formarea acestei malformații este o încălcare a mișcării rinichiului din pelvis în regiunea lombară în timpul dezvoltării fetale. Dystopia este cauzată de fixarea rinichiului în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, cu aparate vasculare anormal dezvoltate sau cu o creștere insuficientă a ureterului în lungime.

În funcție de nivelul localizării, se disting distocia toracică, lombară, sacroiliacă și pelviană (figura 5.9).

Anomaliile localizării rinichilor pot fi unilaterale și bilaterale. Dystopia rinichiului fără a se schimba în partea opusă se numește homolateral. Dystoprovanny rinichi în timp ce situat pe partea sa, dar deasupra sau sub poziția normală. Heterolateral (cruce), distopie este o malformație rară, detectată cu o frecvență de 1: 10.000 de autopsii. Se caracterizează printr-o deplasare a rinichiului pe partea opusă, ca urmare a căruia ambele sunt situate pe o parte a coloanei vertebrale (figura 5.10). În caz de cruce-distopie, ambii uretere se deschid în vezică, ca și în cazul localizării normale a rinichilor. Triunghiul triunghiului a fost salvat.

Rostul disostropic poate provoca dureri constante sau intermitente în jumătatea corespunzătoare a abdomenului, regiunea lombară, sacrumul.

Fig. 5.9. Tipuri de distopie renală: 1 - toracică; 2 - lombar; 3 - cruce-iliac; 4 - pelvian; 5 - rinichi stâng normal localizat

Fig. 5.10. Heterolateral (cruce) distopie a rinichiului drept

Un rinichi anormal localizat este adesea posibil să sondeze prin peretele abdominal anterior.

Această anomalie este pe primul loc printre cauzele de intervenții chirurgicale eronate, deoarece rinichiul este adesea confundat cu o tumora, infiltrează apendicular patologia de mutilare genitală a femeilor și altele. Rinichi dystopic dezvolta adesea pielonefrită, hidronefroză, urolitiaza.

Cele mai mari dificultăți în diagnostic sunt distopția pelviană. Un astfel de aranjament al rinichiului se poate manifesta ca durere în abdomenul inferior și simulează patologia chirurgicală acută. Dystopia lombară și ileală, care nu este chiar complicată de nici o boală, poate manifesta durere în zona relevantă. Durerea în distopția toracică cea mai rară a rinichiului este localizată în spatele sternului.

Principalele metode de diagnosticare a anomaliilor renale sunt ultrasunetele, radiografia, CT și angiografia renală. Cu cât este mai rar rinichiul distopic, cu atât mai mult ventral se află porțile acestuia, iar pelvisul este rotit anterior. Cu ultrasunete și urografie excretoare, rinichiul este situat într-un loc atipic și, ca urmare a rotației, arată aplatizat (Fig.5.11).

Cu contrastanța insuficientă a rinichiului distot, în funcție de urografia excretoare, se efectuează ureteropieiografie retrograda (Figura 5.12).

Fig. 5.11. Urografia urechilor. Dystopia pelviană a rinichiului stâng (săgeată)

Fig. 5.12. Ureteropieiogramă retrogradă. Dystopia pelviană a rinichiului drept (săgeată)

Cu cât este mai mică distopia organului, cu atât mai mic va fi ureterul. La angiogramă, vasele renale sunt localizate la un nivel scăzut și pot să se îndepărteze de aorta abdominală, bifurcația aortică, arterele iliace și hipogastrice comune (Figura 5.13). Prezența mai multor nave de hrană pentru rinichi este caracteristică. Această anomalie este detectată cel mai clar pe CT multispiral

rasterizare (fig.39, vezi varianta de culoare). Rotirea incompletă a rinichiului și a ureterului scurt sunt caractere importante de diagnostic diferențiat, permițând distingerea distopiei rinichiului de nefroptoză. Rinichiul disociat, spre deosebire de stadiile incipiente ale nefroptozei, este lipsit de mobilitate.

Tratamentul rinichilor distotopi se efectuează numai dacă se dezvoltă un proces patologic.

Formele de anomalii ale formei includ diferite tipuri de fuziune a rinichilor între ele. Rinichi rinichi se găsesc în 16,5% dintre cazuri în toate anomaliile lor.

Fuziunea implică conectarea a doi rinichi într-un singur organ. Kro-

Fig. 5.13. Angiograma renală. Dystopia pelviană a rinichiului stâng (săgeată)

furnizarea acestuia este efectuată întotdeauna de vasele renale anormale multiple. Într-un astfel de rinichi există două sisteme de pelvis și două uretere. Deoarece fuziunea are loc în stadiile incipiente ale embriogenezei, rotația normală a rinichilor nu apare și ambele pelvis se află pe suprafața frontală a organului. Poziția anormală sau compresia ureterului de către vasele polar inferioare conduc la obstrucția sa. În acest sens, această anomalie este adesea complicată de hidronefroză și pielonefrită. Acesta poate fi, de asemenea, combinat cu reflux vezicoureteral-pelvis.

În funcție de interpunerea axelor longitudinale ale rinichilor, există un mugur în formă de potcoavă în formă de galetă, în formă de S și L (fig.45-48, vezi inserția de culoare).

Fuziunea rinichilor poate fi simetrică și asimetrică. În primul caz, rinichii cresc împreună cu aceiași poli, de regulă, mai rar și foarte rar - partea superioară (rinichi potcoavă) sau secțiunea mijlocie (galeteobrazny rinichi). În cea de-a doua fuziune apar stâlpi opuși (muguri în formă de S, L).

Rinichiul potcoav este cea mai frecventă fuziune anormală. Mai mult de 90% dintre cazuri prezintă o fuziune a rinichilor de către poliii inferiori. Mai des, un astfel de rinichi constă din rinichi simetrici, de dimensiuni egale și poate fi distorsionat. Dimensiunea zonei de adeziune, așa-numitul izmut, poate fi foarte diferită. Grosimea sa, de regulă, fluctuează între 1,5-3, lățimea 2-3, lungimea - 4-7 cm.

Atunci când localizarea unui rinichi într-un loc tipic, iar al doilea, alunecat cu acesta în unghi drept, peste coloanei vertebrale - rinichiul este numit în formă de L.

În acele cazuri, când în rinichiul îmbinat, situată pe o parte a coloanei vertebrale, porțile sunt direcționate în direcții diferite, se numește formă S.

Rinichiul în formă de galetă este situat, de obicei, sub promontoriul din zona pelviană. Volumul parenchimului fiecărei jumătăți dintr-un rinichi galeteobrazny este diferit, ceea ce explică asimetria organului. Ureții, de regulă, curg în vezică în locul obișnuit și foarte rar se intersectează unul cu celălalt.

Rinichii îmbinați clinic pot manifesta dureri în regiunea para-umbilicală. Datorită particularităților de aprovizionare cu sânge și inervării rinichiului potcoavă și a presiunii izomului său asupra aortei, venei cava și plexului solar, chiar și în absența unor modificări patologice în el, caracteristic

Fig. 5.14. Urografia urechilor. Rinichi în formă de L (săgeți)

Fig. 5,15. CT cu contrast (proiecție frontală). Rinichi de potcoavă. Slabă vascularizare a izmurei datorită predominării țesutului fibros în acesta

Fig. 5.16. Multispiral CT (proiecție axială). Rinichi de potcoavă

simptomele. Cu un astfel de rinichi, apariția sau întărirea durerilor din zona ombilicului în timpul îndoirii spatelui corpului este tipică (simptomul lui Rovsing). Tulburări ale organelor digestive pot fi observate - dureri în regiunea epigastrică, greață, balonare și constipație.

Ultrasunetele, urografia excretoare (Fig 5.14) și CT multispirale (Fig.5.15, 5.16) sunt principalele metode de diagnosticare a rinichilor combinate și identificarea patologiei lor posibile (Figura 5.17).

Tratamentul se efectuează odată cu dezvoltarea bolilor renale anormale (urolitiază, pielonefrită, hidronefroză). Atunci când se detectează o hidronefroză rinichi de potcoavă, trebuie să se determine dacă obstrucția segmentului pieloureteral (strictura, intersecția ureterului cu cel mai mic pachet vascular polar) caracteristică acestei boli sau care se formează datorită presiunii asupra izmutei rinichiului potcoav. În primul caz, este necesar

efectua plastic din segmentul pyeloureteral, iar în a doua - rezecție (și nu disecție) a isthmus sau ureterokalikoanastomoz (operație Neuvert).

Anomalii ale structurii rinichilor

Displazia disfuncției renale este caracterizată de o diminuare a mărimii acesteia, cu o întrerupere simultană a dezvoltării vaselor de sânge, a parenchimului, a sistemului pelvisului renal și o scădere a funcției renale. Această anomalie rezultă din

Fig. 5.17. Multispiral CT (proiecție frontală). Transformarea hidrononefrotică a unui rinichi de potcoavă

insuficienta inducție a conductei metanefros la diferențierea blastemului metan-frogenic după fuziune. Este extrem de rar că o astfel de anomalie este bilaterală și este însoțită de insuficiență renală severă.

Manifestările clinice ale displaziei renale rezultă din adăugarea pielonefritei cronice și dezvoltarea hipertensiunii. Probleme de diagnostic diferențial apar atunci când displazia este diferită de hipoplazie și rinichi scârțâit. Metodele de radiație, în special CT multispirală cu îmbunătățire a contrastului (fig.5.18), nefroscintigrafia statică și dinamică ajută la diagnosticare.

Cele mai frecvente malformații în dezvoltarea structurii parenchimului renal sunt leziunile corticale chistice (chist multicystic, policist și singular al rinichiului). Aceste anomalii sunt unite prin mecanismul de încălcare a morfogenezei lor, care constă în disonanța legăturii tubulilor primari ai blastemelor metanefrogenice cu conducta metanefrozei. Ele diferă în momentul încălcării unei astfel de fuziuni în timpul perioadei de diferențiere embrionară, care determină severitatea modificărilor structurale în parenchimul rinichiului și gradul insuficienței sale funcționale. Modificările cele mai pronunțate ale parenchimului care sunt incompatibile cu funcția sa sunt observate în cazul bolii renale multicistetice.

Rinichiul multicystic este o anomalie rară caracterizată prin chisturi multiple de diferite forme și mărimi, care ocupă întregul parenchim, cu absența țesutului său normal și subdezvoltarea ureterului. Spațiile intercistice sunt reprezentate de țesut conjunctiv și fibros. Se formează un rinichi multicystic datorită întreruperii legăturii ductale a metanefrului cu blastomul metanefrogenic și a lipsei de inserție excretoare, menținând în același timp aparatul secretoriu al rinichiului permanent în stadiile incipiente ale embriogenezei sale. Urina, care se formează, se acumulează în tubule și, fără nici o ieșire, le întinde, transformându-le în chisturi. Conținutul chisturilor este de obicei un lichid clar, care aminteste vag

imens capacitate de urină. La momentul nașterii, funcția unui astfel de rinichi este absentă.

De regulă, boala multicystică a rinichilor este un proces unic, adesea combinat cu defectele de dezvoltare ale rinichiului și ureterului contralateral. Multicitoza bilaterală este incompatibilă cu viața.

Înainte de aderarea infecției, un rinichi multicystic unilateral nu se manifestă clinic și poate fi o constatare accidentală în timpul unui examen de urmărire. Diagnosticul este stabilit prin studii sonografice și cu radionuclizi cu determinare separată a funcției renale. În contrast

Fig. 5.18. Multispiral CT. Displazia rinichiului stâng (săgeată)

Fig. 5.19. Sonogram. Boală rinichi policistă

de la polichistic, multicystic este întotdeauna un proces cu o singură cale, fără funcție organului afectat.

Tratamentul chirurgical constând din nefrectomie.

Boala polichistică a rinichilor este o malformație caracterizată prin înlocuirea parenchimului renal cu chisturi multiple de diferite mărimi. Acesta este un proces dificil cu două căi, adesea asociat cu pielonefrită cronică, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică în creștere.

Policistul este destul de comun - un caz pentru 400 de autopsii. O treime dintre pacienți au chisturi în ficat, dar sunt puține și nu perturba funcția organului.

În termenii patogeni și clinici, această anomalie este împărțită în boala polichistică a rinichilor la copii și adulți. Pentru copiii policizici, un tip unic de transmisie autosomal unic al bolii este caracteristic, pentru adulți polifistice, dominant autozomal. Această anomalie la copii este dificilă, majoritatea nu ajung la maturitate.

crească. Polycystic la adulți are un curs mai favorabil, se manifestă la o vârstă tânără sau mijlocie, și a fost compensată de-a lungul anilor. Speranța medie de viață este de 45-50 de ani.

Din punct de vedere macroscopic, rinichii sunt lărgiți datorită multitudinii de chisturi cu diametre diferite, numărul de parenchimuri funcționale este minim (fig.44, vezi inserția de culoare). Creșterea chisturilor provoacă ischemia tubulilor renați nemodificați și moartea țesutului renal. Pielonefrită cronică și nefroscleroză contribuie la acest proces.

Pacienții se plâng de durere în abdomen și în regiunea lombară, slăbiciune, oboseală, sete, gură uscată, cefalee, care este asociată cu insuficiență renală cronică și creșterea tensiunii arteriale.

Fig. 5,20. Urografia urechilor. Boală rinichi policistă

Fig. 5,21. CT. Boală rinichi policistă

Palparea este determinată cu ușurință de muguri nodulari, în mod semnificativ mărită, densă. Alte complicații ale policiclozei sunt hematuria brută, supurația și malignitatea chisturilor.

Testele de sânge arată anemie, o creștere a creatininei și a ureei. Diagnosticul se stabilește pe baza metodelor cu ultrasunete și cu radionuclizi cu raze X. Caracteristicile caracteristice sunt crescute în

măsurători ale rinichiului, reprezentate complet prin diferite mărimi de chisturi, comprimarea pelvisului și a ceștilor, ale căror gâturi sunt alungite, determină deviația mediană a ureterului (fig.5.19-5.21).

Tratamentul conservativ al polichisticului este terapia simptomatică și antihipertensivă. Pacienții sunt sub supravegherea medicală de către un urolog și nefrolog. Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor: supurație a chisturilor sau malignității. Ținând cont de procesul bilateral, ar trebui să se facă economie de organe în natură. Într-o ordine planificată, puncția percutană a chisturilor poate fi efectuată, precum și excizia lor cu acces laparoscopic sau deschis. În insuficiența renală cronică severă, hemodializa și transplantul renal sunt indicate.

Chistul solitar al rinichiului. Defectele de dezvoltare poartă cel mai favorabil curs și se caracterizează prin formarea unuia sau mai multor chisturi localizate în stratul cortic al rinichiului. Această anomalie este la fel de frecventă la persoanele de ambele sexe și se observă în principal după 40 de ani.

Chisturile solitare pot fi simple și dermoide. Singurul chist simplu poate fi nu numai congenital, ci și dobândit. Chistul congenital simplu se dezvoltă din conductele de colectare embrionare care și-au pierdut legătura cu tractul urinar. Patogeneza formării sale include încălcarea activității de drenaj a tubulilor cu dezvoltarea ulterioară a procesului de reținere și a ischemiei țesutului renal. Stratul interior al chistului este reprezentat de un epiteliu scuamos cu un singur strat. Conținutul său este adesea seros, în 5% din cazurile hemoragice. Hemoragia în chist este unul dintre semnele malignității sale.

Un chist simplu este de obicei un singur (singur), deși există multiple, multi-camere, inclusiv chisturi bilaterale. Dimensiunea lor variază de la 2 cm în diametru până la formațiuni uriașe cu un volum mai mare de 1 l. Cel mai adesea, chisturile sunt situate într-unul dintre poli de rinichi.

Chisturile dermoide ale rinichilor sunt extrem de rare. Acestea pot conține grăsime, păr, dinți și oase, care sunt detectate prin raze X.

Chisturile simple de dimensiuni mici sunt asimptomatice și sunt o constatare accidentală în timpul examinării. Manifestările clinice încep ca

Fig. 5.22. Sonogram. Chistul (1) al rinichiului (2)

o creștere a dimensiunii chistului și sunt asociate în primul rând cu complicațiile sale, cum ar fi compresia sistemului pielocaliceal, ureter, vasele renale, supurație, hemoragie și malignitate. Poate fi o ruptură a chistului de rinichi mare.

Chisturile solitare mari ale rinichilor sunt palpabile sub forma unei formări elastice, netede, mobile, fără durere. Un simptom caracteristic sonografic al unui chist este prezența unei hipoechizi omogeni,

cu contururi clare, un mediu lichid rotunjit în zona corticală a rinichiului (Fig 5.22).

Pe urogramele excretoare, CT multispirală cu contrast și RMN, rinichiul este lărgit datorită formării unui fluid omogen sub formă de pereți subțiri, deformând într-o oarecare măsură sistemul pelvis-cap și cauzând devierea ureterului (Fig 5.23). Pelvisul este stors, paharele sunt împinse la o parte, se deplasează separat, cu obstrucția gâtului calicului, apare hidrocalix. Aceste studii permit, de asemenea, detectarea anomaliilor vaselor renale și prezența altor boli

Pe o arterogramă renală selectivă, la locul chistului este determinată o umbră avasculară cu contrast scăzut de formare rotunjită (figura 5.25). Nefroscintigrafia statică dezvăluie un defect de acumulare radiofarmaceutică rotundă.

Fig. 5.23. CT. Chistul solitar al polului inferior al rinichiului drept

Fig. 5,24. Multispiral CT cu contrast. Tipul multiplu segmentar de artere renale (1), chist (2) și tumoare (3) ale rinichiului

Fig. 5,25. Arteriogramă renală selectivă. Chistul solitar al polului inferior al rinichiului stâng (săgeată)

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boală multicystică, policicistoză, hidronefroză și, în special, neoplasme renale.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical sunt dimensiunea unui chist mai mare de 3 cm si prezenta complicatiilor sale. Metoda cea mai simplă este puncția percutană a chistului sub îndrumare cu ultrasunete cu aspirația conținutului său, care este supus examinării citologice. Dacă este necesar, efectuați Cystography. După evacuarea conținutului în cavitatea chistului, se injectează substanțe sclerozante (alcool etilic). Metoda oferă un procent ridicat de recăderi, deoarece chisturile care sunt capabile să producă lichid rămân.

În prezent, metoda principală de tratament este excizia laparoscopică sau retroperitoneoscopică a chistului. Chirurgia deschisă - lombotomia - este rar utilizată (figura 66, vezi inserția colorată). Este prezentat atunci când chistul atinge o dimensiune uriașă, are un caracter multifocal cu atrofie a parenchimului renal, precum și în prezența malignității sale. În astfel de cazuri, se efectuează rezecția renală sau nefrectomia.

Un chist parapelvic este un chist situat în regiunea sinusului renal, gulerul rinichiului. Zidul chistului este strâns adiacent vaselor din rinichi și pelvis, dar nu comunică cu acesta. Cauza formării sale este subdezvoltarea vaselor limfatice ale sinusului renal în perioada neonatală.

Manifestările clinice ale chistului parapelvic se datorează poziției sale, adică presiunii asupra bazinului și a piciorului vascular al rinichiului. Pacienții au dureri. Se pot produce hematurie și hipertensiune arterială.

Diagnosticul este identic cu cel al chisturilor singulare ale rinichilor. Diagnosticul diferențial se efectuează prin extinderea bazinului cu hidronefroză, pentru care se utilizează metode cu ultrasunete și cu raze X, cu contrastul tractului urinar.

Nevoia de tratament apare cu o creștere semnificativă a chistului în mărimea și dezvoltarea complicațiilor. Dificultățile tehnice în excizia sa sunt asociate cu proximitatea vaselor pelvisului și a celui renal.

Diverticulul calicului sau pelvisului este o formă fluidă rotundă care comunică cu ele, căptușită cu uroteliu. Se aseamănă cu un simplu chist de rinichi și anterior a fost numit în mod incorect o chistă sau chist de pelvis. Principala diferență dintre un diverticul și un chist solitar este legătura dintre el și un sistem de abdomen al rinichiului, care caracterizează această formare ca un diverticul real al rinichiului.

Fig. 5.26. Multispiral CT cu contrast. Divertikul calicul al rinichiului stâng (săgeată)

Shechki sau pelvis. Diagnosticul se stabilește pe baza urografiei excretoare și CT multispirală cu contrast (figura 5.26).

În unele cazuri, poate fi efectuată ureteropiografia retrogradă sau diverticulografia percutanată. Pe baza acestor metode, mesajul diverticulului cu sistemul renal pelvis renal este clar stabilit.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dimensiunile mari ale diverticulului și complicațiile rezultate. Se compune din rezecția rinichiului cu excizia diverticulului.

Cupa-anomalii medulare. Rinopul spongios este o malformație foarte rară caracterizată prin expansiune distală chistică

părți ale tuburilor de colectare. Leziunea este predominant bilaterală, difuză, dar procesul poate fi limitat la o parte din rinichi. Rinichiul spongios este mai frecvent la băieți și are un curs favorabil, aproape fără a afecta funcția renală.

Boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, uneori există durere în regiunea lombară. Manifestările clinice se observă numai prin adăugarea de complicații (infecție, hematurie micro și hepatică, nefrocalcinoză, formare de piatră). Starea funcțională a rinichilor pentru o lungă perioadă de timp rămâne normală.

Diagnosticarea metodelor de raze X cu rinichi spongios. Pe urogramele de sondaj și excreție, se găsește adesea nefrocalcinoză - o acumulare caracteristică de calcinate și / sau pietre mici fixe în regiunea piramidelor renale, care subliniază conturul lor ca o castă. În medulla, respectiv, piramidele au dezvăluit un număr mare de chisturi mici. Unii dintre ei se ridică în lumenul cuștilor, asemănându-se cu o grămadă de struguri.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat, în primul rând, cu tuberculoză renală.

Pacienții cu rinichi spongios necomplicați nu au nevoie de tratament. Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor: formarea de piatră, hematurie.

Megacalix (megakalioz) - expansiune non-obstructivă congenitală a calicului, care este rezultatul displaziei medulare. Extinderea tuturor grupurilor de cupe se numește polimegakalix (megapolikalikoz).

Cu megakalix, dimensiunea rinichiului este normală, suprafața acestuia este netedă. Stratul cortical este de dimensiuni și structură obișnuite, medulla este subdezvoltată și subțire. Papilae aplatizate, slab diferențiate. extins

Fig. 5.27. Urografia urechilor. Metropolitan stânga

cupele pot merge direct spre pelvis, care, spre deosebire de cazul hidronefrozei, păstrează dimensiunea normală. Se formează, de obicei, segmentul piele luteural, ureterul nu este îngustat. Cu un curs necomplicat al funcției renale nu este afectată. Extinderea ceștilor nu se datorează obstrucției gâtului lor, așa cum este cazul prezenței pietrei în acest domeniu sau sindromul Frehlie (comprimarea gâtului calicului de către trunchiul arterial segmentar), dar este congenital non-obstructiv.

Metodele ultrasunete, radiologice cu contrast al tractului urinar sunt utilizate pentru diagnosticare. Pe urogramul excretor este determinată de expansiunea tuturor grupurilor de cești cu absența ectaziei pelvine (Fig 5.27).

Spre deosebire de hidronefroza, megapolicicoza nu necesită corectare promptă în cazuri necomplicate.

Mai Multe Articole Despre Rinichi