Principal Prostatita

Hematuria: ce este și este periculos?

Hematuria este un concept medical. Sub aceasta înțelege prezența sângelui în urină deasupra normei, și anume, celulele roșii din sânge.

Hematuria nu este considerată o boală separată.

Dar, în același timp, este cel mai tipic simptom al urologiei, care indică încălcări ale rinichilor, tractului urinar, tumorilor de prostată, tulburărilor de coagulare a sângelui etc.

Ce este hematuria

Hematuria este unul dintre primele semne ale multor boli în care sângele apare în urină.

În funcție de puterea manifestării, se disting:

  • Hematurie hematurie - în urină există multe eritrocite (urină de culoare roz-maro sau cu cheaguri de sânge);
  • Microematuriia - în urină puține celule roșii din sânge, care sunt detectate numai în laborator.

Există trei tipuri de încălcări:

  1. Hematurie inițială;
  2. Hematurie terminală;
  3. Hematurie totală.

Conceptul de hematurie terminală

În hematuria terminală, numai ultima porție de urină este colorată cu sânge. Acest lucru se întâmplă în bolile vezicii urinare și a prostatei.

Care sunt simptomele hematuriei?

Cel mai adesea boala se manifestă:

  • Urinare defavorizată;
  • Schimbarea culorii urinei;
  • Reducerea grosimii fluxului de urină;
  • Incertitudinea nevoii;
  • Golirea incompletă a vezicii urinare;
  • Dureri în partea laterală a abdomenului;
  • febră;
  • Dureri abdominale;
  • Cheaguri de sânge asemănătoare viermelui;
  • Dureri sub scapula sau în partea inferioară a spatelui;
  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • sete;
  • Pielea pielii;
  • Cloturi alungite maro sau galben deschis;
  • Galben-verde piele și piele a ochilor;
  • Incapacitatea de a urina.

Cauzele hematuriei

Sângele din urină poate apărea atunci când:

  • Boli ale sistemului genito-urinar;
  • Formarea cancerului;
  • leziuni;
  • endometrioza;
  • varice;
  • papiloame;
  • hemofilie;
  • Activitatea fizică;
  • Distroză hemoragică;
  • apendicita;
  • scorbut;
  • Trombocitopenic purpura;
  • Infecții ale sistemului excretor;
  • Tulburări ale sistemului sanguin;
  • Bolile colagenului;
  • Radioterapia;
  • Impurități sanguine din organele genitale sau intestin.

Hematuria la bărbați

Sângele din urina sexului mai puternic poate fi detectat din alte motive:

  • Cancer de prostată;
  • Inflamația în veziculele seminale;
  • Boală renală congenitală;
  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Problemele vaselor;
  • Necroza neclare;
  • prostatita;
  • Boli oncologice;
  • Excreția tuberculozei;
  • Inflamații purulente;
  • Exercițiu fizic excesiv.

La femei

Pentru apariția hematuriei la femei sunt legate:

  • Îngrijirea necorespunzătoare a anusului;
  • Purtând haine apropiate;
  • cistita;
  • Contraceptive orale combinate;
  • Adaos de sânge menstrual în urină;
  • Boli ginecologice;
  • uretrita;
  • Endometrioza vezicii urinare;
  • Chirurgie pe uter și vagin;
  • După naștere;
  • În timpul sarcinii;
  • Infecții urinare;
  • Trauma la nivelul uretrei după cateter sau cistoscopie;
  • Acceptarea anticoagulantelor.

Cauzele hematuriei la un copil

Cauzele sângelui în urină la copii au, de asemenea, propriile caracteristici. Acestea includ următoarele:

  • Efectul renal redus;
  • Sindromul nefrotic;
  • Infecții ale tractului excretor;
  • Reflux reflux;
  • Pietre la rinichi;
  • hipercalciurie;
  • Traumatismul tractului urinar;
  • Obstrucția ureterelor;
  • Boli vasculare;
  • umflare;
  • Leziuni ale organelor genitale externe;
  • Organism străin în canalul urinar;
  • Schimbă nefropatia;
  • Diateza acidă a urinei;
  • vasculita;
  • Trombopatii;
  • Efectele ereditare;
  • glomerulonefrita;
  • Rac al rinichiului, vezicii urinare;
  • chisturi;
  • uretroprostatit;
  • Tulburări ale sistemului sanguin;
  • Utilizarea medicamentelor individuale.

La sugari și copii mici, singurele semne pot fi febră sau durere abdominală inferioară.

Durerea abdominală evidentă poate apărea în prezența pietrelor în rinichi sau uretere, la copiii cu boli infecțioase frecvente și tulburări congenitale ale tractului urinar sau în caz de disfuncționalitate a proceselor metabolice care provoacă formarea de piatră.

Hematuria în timpul sarcinii

Sângele în urină la femeile gravide poate fi detectat aproape în orice moment, provocând anxietate nejustificată la pacient și la medic.

În cea mai mare parte, o astfel de hematurie nu este legată de tulburări grave, femeia gravidă trebuie examinată calitativ.

O astfel de manifestare la femeile gravide dispare, de obicei, după naștere. În situații foarte rare după naștere, apar repetări ale hematuriei, dar ele sunt deja rezultatul bolilor renale și al căilor de excreție.

La femeile aflate în poziție, sângele din urină poate apărea datorită:

Mărirea uterului și afectarea funcției renale datorită presiunii asupra ureterelor;

  • Structuri de piatră;
  • Inflamația sau insuficiența renală;
  • Utilizarea anticoagulantelor;
  • Modificări hormonale;
  • Efectele mecanice ale fătului asupra rinichilor și căilor de excreție;
  • Ruptura de vene în jurul ceștilor de rinichi.

În orice caz, este necesar să se stabilească și să se elimine cauzele bolii, deoarece o astfel de stare este nesigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Cum se trateaza boala?

Dacă este suspectată hematuria, consultați imediat un medic, deoarece tratamentul anterior este cheia succesului. Tratamentul tulburării constă în tratamentul bolii, care este agentul ei cauzator.

În funcție de cauză, există astfel de metode de terapie:

  • Prin antibiotice - pentru tratamentul infecțiilor bacteriene;
  • Litotripsie cu valuri de șoc - pentru zdrobirea pietrelor de rinichi;
  • Tratamentul chirurgical, în funcție de diagnostic;
  • Tratament combinat - pentru tumori, constând în chirurgie, radiații sau chimioterapie.

Caracteristicile tratamentului hematuriei la femei

Tratamentul sexului mai slab are propriile caracteristici care sunt asociate cu cauza hematuriei, care este adesea rezultatul bolilor pur feminine.

Aplicați aceste tratamente pentru a elimina prezența sângelui în urina feminină:

  • În inflamațiile sistemelor urinare și genitale, terapia medicală se efectuează prin medicamente antiinflamatorii, antibacteriene;
  • Atunci când pietrele de ligatură provoacă apariția sângelui în urină - un tratament combinat - îndepărtarea pietrelor și tratamentul inflamației cu ajutorul medicamentelor;
  • În cazul tulburărilor ginecologice - terapie medicamentoasă și în cazuri severe, intervenții chirurgicale;
  • Când sângerarea ginecologică - terapia hemostatică;
  • Cu afecțiuni endocrine - terapie hormonală. În situații severe - chirurgie, după care se activează terapia de substituție hormonală;
  • Ca metode suplimentare, cistita cu hematurie poate fi tratată cu plante medicinale: decocții de viburnum, cuișoare, urzici, încărcături speciale.

Colica renală, ca hematuria, este "clopotul" bolii. Dacă suferiți de acest sindrom, atunci urmați o dietă cu colică renală vă va îmbunătăți considerabil starea de bine.
Durerea in vezica urinara nu se intampla doar - este un simptom al multor boli. Mai multe detalii puteți găsi aici.

Ce trebuie făcut pentru prevenție?

Cea mai comună cauză a sângelui în urină este o infecție bacteriană, adică nerespectarea igienei.

Baza pentru prevenirea infecțiilor din tractul de excreție și ca o consecință a sângelui în urină este:

  • Proceduri corecte de igienă: față în spate;
  • Purtarea lenjeriei confortabile de dimensiuni adecvate;
  • În caz de incontinență, trebuie să schimbați lenjeria, tampoanele sau scutecele în timp;
  • Igiena regulată cu apă obișnuită fără geluri și alte mijloace;
  • Nu poți suprata. Urmăriți mai ales căldura picioarelor;
  • Evitați infecțiile cu transmitere sexuală.

Hematuria nu este o tulburare separată, ci un semn, prin urmare, tratamentul său se efectuează împreună cu tratamentul unei boli provocate. După neutralizarea bolii de bază, hematuria dispare.

În același timp, este necesar să se ia în considerare faptul că sângele din urină, chiar și fără durere, nu poate fi lăsat neobservat, declanșând astfel patogenul bolii.

Panicking cu o astfel de manifestare nu merită, pentru că uneori apare la persoanele sănătoase din cauza suprasolicitării fizice.

Sănătatea umană este foarte fragilă. Este nevoie de o atenție constantă și de sprijin. Prin urmare, nu trebuie neglijat apariția unor simptome ciudate, inclusiv o schimbare a culorii urinei.

Analiza suficientă și generală a urinei pentru a determina cauza culorii sale. În cazul în care celulele roșii s-au detectat în urină - ar trebui să consultați imediat un medic și să faceți o examinare suplimentară.

Grosimea hematuriei - cauze, tratament, diagnostic

Ce este hematuria este un concept urologic, în care există sânge în urină și are 2 tipuri - hematurie micro și hepatică - prezența unui număr mare de eritrocite, iar sângele este vizibil și în urină fără teste de laborator.

Astăzi vom spune cauzele macroematuriei, simptome, metode de tratament și prevenire. Prezența sângelui în urină, turbiditatea și durerea în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui reprezintă un semnal al problemelor din zona urogenitală.

Hematuria este considerată a fi boala primară (separată), dar poate, de asemenea, să acționeze ca o concomitentă a proceselor patologice grave în organism.

Medicii sunt clasificați în funcție de intensitatea manifestării și pe baza simptomelor clinice:

  1. Microhematuria. Eritrocitele sunt detectate utilizând teste de laborator (colectarea de urină);
  2. Hematuririe bruta. La inspecția internă, puteți vedea modificările, culoarea devine roșu aprins sau maro închis, noroios.

Primul tip este împărțit în:

  • Inițial. Urina este colorată la începutul urinării. Aspectul acestei specii poate apărea cu leziuni ale vezicii urinare, cu examinare instrumentală, oncologie a sistemului urinar;
  • Terminal. Sângele apare la sfârșitul excrementelor. Apariția este asociată cu prezența de pietre, ulcere, dezvoltarea oncologică a vezicii urinare;
  • Total. Urina este complet roșie. Motivul - pielonefrită, inflamația tractului urinar superior. Acesta este cel care este cel mai periculoase și ireversibile consecințe pentru organism poate să apară fără tratament conservator.

Hematuria la femei și bărbați

Dezvoltarea patologiei la femei este un predicator al unor astfel de boli cum ar fi cistita și uretrita. La bărbați, mai puțin frecvent - inflamația vezicii urinare, adesea - pielonefrită, formarea de tumori a sistemului urinar, hemofilie, leziuni renale. Mai jos luăm în considerare bolile comune în sexul puternic și mai slab.

Cistita este un proces inflamator al vezicii urinare, este acut și cronic. La primele astfel de simptome se observă:

  1. Arderea în zona pubiană și perineu;
  2. Hematuria (sânge în urină);
  3. Durerea la urinare, în special la sfârșitul procedurii;
  4. Apatie, oboseală;
  5. Vizitați toaleta la fiecare 15 minute și picătură cu picătură;
  6. Uneori crește temperatura.
  • Hypothermia, drafts;
  • Lucru sezut, stil de viață sedentar;
  • Nu păstrarea igienei personale, lenjeriei înghesuite;
  • Boli cu transmitere sexuală, imunitate slabă;
  • Malnutriție, alimente prea sărate și condimentate.

Pyelonefrita este o boală urologică nespecifică a rinichilor, pelvisul renal, care este provocat de bacterii. Cauza principală a bolii la bărbați este inflamația în glanda prostatică (adenomul de prostată).

  1. Temperatură ridicată până la 38,0-38,5 ° C;
  2. Frisoane, tremor de corp, înroșire;
  3. hematurie;
  4. Dureri de spate inferioare, în cazul în care rinichiul este afectat;
  5. Greață, reflex de vărsături.

Adesea, toate bolile urologice și nefrotice apar cu durere în regiunea lombară.

Cauzele hematuriei grave

Deseori prezența patologică înseamnă înfrângerea sistemului urogenital și a tractului. Recunoaștere non-renală și renală. În primul caz, se produce datorită deteriorării pereților sistemului urinar, dezvoltării cancerului, rănilor, formării de pietre în ureter, vezică și canal.

Leziuni la aceste organe provoacă sângerare și apariția cheagurilor de sânge în urină. Hematuriia renală este cauzată de patologii și procese distructive ale țesuturilor, deteriorarea circulației sanguine în vase, deteriorarea membranei glomerulare. Poate apărea și atunci când corpul este otrăvit de substanțe nocive și toxice.

  • Procese patologice în zona urogenitală, inflamație;
  • Boli bacteriene;
  • infecție;
  • Incompatibilitatea transfuziei de sânge Rh;
  • Structura anormală a tracturilor de excreție;
  • Decedarea (necroza);
  • pietre;
  • Cu pielonefrita;
  • Leziuni, tromboze, embolie;
  • Otrăvire și intoxicație acută a corpului.

Microhematuria și cauzele acesteia

Această condiție nu înseamnă întotdeauna o boală. Eritrocitele din urină pot să crească perioade de etiologie neclară, precum și să fie temporare:

  1. Obiceiuri rele, alcoolism;
  2. Dieta necorespunzătoare, prevalența alimentelor ascuțite și sărate în alimente;
  3. Temperaturi ridicate, băi, saune și odihnă în țările calde, insolație;
  4. Stres, panică și tulburări psihologice;
  5. Activitate fizică prelungită, mers pe distanțe lungi;
  6. Acceptarea medicamentelor cu acoperire și produse colorate (sfecla, morcovi).

Procesele patologice din organism, cum ar fi nefroptoza, pot duce la hematurie nepermanentă.

Imagine clinică

Semnele sunt însoțite de senzații dureroase în zona rinichilor, dar pot fi latente.

  • Creșterea temperaturii corpului la 38,0 ° C;
  • Cheaguri de sânge sau impurități în urină;
  • Arderea cu scaun, dureri acute;
  • Senzații de mâncărime în partea inferioară a spatelui, zona pubiană;
  • Urinare intermitentă, fluxul subțire;
  • Oboseala, slăbiciunea întregului corp;
  • Mare sete persistentă, gură uscată;
  • Pielea pielii, mâncărimea.

Aspectul cheagurilor de sânge sau amestecul de secreții de sânge la femeile gravide trebuie să consulte imediat un medic pentru consultarea și diagnosticarea hematuriei în ultimul trimestru.

analize

La primul semn, trebuie să consultați imediat un medic și să nu întârzieți tratamentul, deoarece acest lucru este plin de complicații.

  1. Istoricul medical, examinarea internă a pacientului;
  2. Urină și sânge total;
  3. Metoda cu trei sticle;
  4. Potrivit lui Nechyporenko;
  5. Ecografia rinichilor, organelor pelvine;
  6. Cistoscopia vezicii urinare (un tip de endoscopie);
  7. Urografia excretoare;
  8. Inspectarea de către alți specialiști.

Prezența cheagurilor de sânge în urină indică deseori un proces patologic în organism și necesită un tratament conservator imediat.

Terapia prin hematurie

Neutralizarea prezenței sângelui în urină ar trebui să înceapă cu cauza principală a acestui simptom.

Pentru îngrijirea de urgență și ameliorarea durerii, se folosesc analgezice, nu se utilizează un pachet de gheață în abdomenul inferior, medicamentele hemostatice nu sunt utilizate până când nu este detectată hematuria.

  1. Intervenția chirurgicală - urgență, planificată;
  2. Vikasol, acid aminocaproic, amben, fibrinogen;
  3. Antibiotice cu spectru larg pentru ameliorarea procesului inflamator;
  4. Cateterizarea cu acid aminocaproic de p-rum în vezică;
  5. Introducerea antispasmodicelor în urolitiază;
  6. Terapia cu vitamine, adesea medicamente care conțin fier, grupa B;
  7. O alimentație corectă, o dietă care exclude, sărată, picantă și grasă;
  8. Pat de odihnă

Cu tratamentul în timp util al hematuriei, puteți scăpa de complicațiile și consecințele:

  • Anemie, pierdere de sânge;
  • Închiderea ureterului;
  • Deteriorarea stării generale;
  • Intoxicație acută a corpului;
  • Durere insuportabilă, șoc dureros.

Hematuria este un simptom al bolii principale, astfel încât poate fi prevenită prin eliminarea obiceiurilor proaste, a hipotermiei, a prezenței ITS vindecată, a prezervativelor, a respectării corecte a igienei intime, purtarea lenjeriei pure nesintetice.

Toți acești factori contribuie la dezvoltarea patologiilor cum ar fi pielonefrită, urolitiază, tuberculoză, boală renală polichistică și nefroptoză a rinichilor, formarea tumorilor în zona genito-urinară.

Prin urmare, nu se auto-medicamente, trece în timp, teste și diagnostice, nu neglija primele simptome ale unei posibile boli grave. Abonați-vă la site. Să vă binecuvânteze!

Hematuria - simptome, tipuri, cauze și tratament

Hematuria este un termen medical pentru prezența sângelui în urină deasupra normei fiziologice.

O astfel de abatere nu este o boală independentă.

Severitatea simptomelor de hematurie depinde de concentrarea sângerării. Patologia indică cel mai adesea o boală a sistemului urinar.

Tipuri de hematurie

Infracțiunea este recunoscută prin culoarea urinei. Cantitatea de celule sanguine din urină afectează nuanța urinei. Uneori hematuria are loc într-o formă latentă. Încălcarea este detectată numai în laborator, conform rezultatelor analizei.

Sângele modifică culoarea urinei până la nuanțele caracteristice: maro deschis, cireș, roșu strălucitor. În plus față de celulele roșii din sânge, nuanță de urină este, de asemenea, afectată de tipul de încălcare.

Principalul lucru nu este să confundăm hematuria cu colorarea naturală a urinei asociată cu utilizarea anumitor produse: sfecla roșie, rebarbora, mure.

Schimbarea culorii apare atunci când se iau complexe de vitamine, un număr de medicamente. Producătorii raportează aceste informații în instrucțiunile de utilizare.

Dacă nu există astfel de avertismente, nu au existat alimente cu pigmenți coloranți în dietă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În funcție de culoarea urinei, se disting două tipuri de patologie.

  1. Hematurie hepatică - roșeață a urinei, vizibilă fără examinare.
  2. Microematuriia - nu are loc schimbarea culorii, patologia este recunoscută numai atunci când urina este examinată sub microscop.

Grosimea hematuriei are 3 soiuri. Ele se disting prin amploarea încălcării.

  1. Hematurie inițială (inițială). Sângele este secretat la începutul urinării. Cel mai adesea apare la sângerarea uretrei. Motivul este în rănirea vezicii urinare, a canalului urinar.
  2. Hematurie finală (terminală). Sângele se excretă cu ultima porție din urină. Centrul sângerării este vezica urinară. Cauza eliberării de celule roșii în sânge - tumori, ulcere, pietre în acest organ.
  3. Hematurie completă (totală) - centrul de sângerare este în rinichi. Urina este intens colorată. Conține cheaguri. Hematuriria totală este un semn al unui proces inflamator în rinichi. De exemplu, pielonefrită, necropapilită. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. Altfel, bolile devin viitoare.

Evaluarea rapidă a urinei utilizând benzi de testare nu permite diferențierea tipului de abatere. Folosind metoda nu se poate distinge între prezența globulelor roșii și hemoglobină.

Datorită sursei de pierdere de sânge, tulburarea este împărțită în două tipuri.

  1. Helmaturia hemoragică. Cu ea, celulele sanguine care trec prin membrana bazală a capilarelor glomerulare sunt deteriorate. Spre deosebire de celulele roșii din sânge convenționale, ele au o formă neregulată, dimensiuni diferite și volum mai mic.
  2. Hematurie post-globulară. Celulele roșii din sânge nu modifică structura, deoarece centrul sângerării este situat în apropierea uretrei. Nu este necesară stoarcerea prin membrană, astfel încât forma lor anatomică să rămână neschimbată.

Prin originea simptomului există mai multe tipuri de încălcări.

  1. Hematurie extrarenală. Simptomul nu este asociat cu boli ale sistemului urinar. Hematuria apare pe fondul bolilor sistemului circulator, patologiilor autoimune.
  2. Hematurie hematurie. În acest tip de patologie, apariția sângelui în urină este asociată cu afecțiuni renale.
  3. Hematurie postrenală. Patologia este asociată cu organele aflate sub rinichi. De exemplu, tumori, pietre, deteriorări mecanice.
În timpul menstruației, analiza urinei este mai bine să amâne, deoarece este dificil să se colecteze fără ca sângele să intre în recipient. Studiul va indica în mod eronat hematuria.

motive

Simptomul apare pe fundalul bolilor comune. Hematuria este asociată cu predispoziția ereditară. Principalele cauze ale sângelui în urină:

  • procesele inflamatorii în rinichi;
  • boli autoimune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • sindromul hemolitic-uremic - apariția cheagurilor de sânge;
  • infecții ale sistemului genito-urinar;
  • promovarea pietrelor;
  • insuficiență renală congenitală;
  • tumori de natură benignă și malignă;
  • rănire mecanică;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge;
  • intoxicație severă;
  • intoxicații acute, infecții intestinale;
  • medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • instalarea neatenționată a cateterului;
  • studii instrumentale;
  • - golirea brusca a vezicii urinare cu o supraincarcare puternica.

Trebuie să se înțeleagă că, în medie, copiii merg la toaletă într-un mod mai mic decât adulții. Frecvența urinării la copii nu înseamnă întotdeauna probleme de sănătate, dar este mai bine să consultați un medic.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata cistita, puteți vedea aici.

În plus față de medicamentele pentru cistita, puteți folosi ierburi. Pe ce ierburi sunt cele mai eficiente, citiți în acest subiect.

simptome

Hematuria se dezvoltă împreună cu alte semne de boală. Cel mai adesea, simptomele apar imediat. Plângerile pacienților:

  • dureri de spate, care uneori dă sub scapula;
  • încălcarea urinării;
  • slăbiciune;
  • frecvent îndemnată la toaletă;
  • gura uscata;
  • paloare a pielii;
  • amețeli;
  • naștere durere în abdomen;
  • murdărirea urinei, apariția cheagurilor de sânge;
  • sentimentul că vezica urinară nu este complet golită;
  • greață;
  • lipsa apetitului.

Împreună cu anemia hemolitică, culoarea pielii pacientului se schimbă. Umbra este pământ sau galben. Severitatea simptomelor depinde de gradul de sângerare și de severitatea afecțiunii. Dacă boala se află în stadiul inițial, hematuria nu se poate manifesta.

Sângele din urină apare uneori la femei în semestrul al 3-lea al sarcinii. Uterul crește și se strânge organele adiacente, ceea ce duce la hematurie. Această condiție necesită o supraveghere medicală imediată.

Tratamentul cu hematurie

Pentru a afla cauza sângelui în urină, efectuați cercetări.

  1. Analiza urinei conform lui Nechyporenko. Metoda permite descoperirea numărului de celule sanguine în urină. O astfel de analiză este deseori efectuată cu microematurie, când urina nu schimbă vizual culoarea.
  2. Semănați urină pe floră. Studiile sunt efectuate pentru a determina care agent patogen a provocat boala.
  3. Analiza biochimică a sângelui. Studiul permite evaluarea performanțelor enzimelor plasmatice, bilirubinei, electroliților și identificarea încălcărilor într-un stadiu incipient.
  4. Cistoscopie. Cu ajutorul metodei, se stabilește partea și sursa de sângerare. Studiul este realizat de un cistoscop - un dispozitiv optic. Metoda permite studierea particularităților epiteliului intern al pereților vezicii urinare.
  5. X-ray a sistemului genitourinar. Imaginea de ansamblu ajută la identificarea tumorilor: pietre, chisturi, tumori.
  6. Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar. Studiul a evaluat modificările structurale ale organelor. Ecografia vă permite să evaluați rezultatele tratamentului conservator și chirurgical.
  7. Pielografia intravenoasă este unul dintre tipurile de raze X. Studiul este efectuat pentru a evalua capacitatea de excreție a rinichilor.
  8. Diagnosticarea calculatoarelor. Metoda este utilizată pentru îmbunătățirea vizualizării împreună cu alte studii.

Deoarece hematuria este un simptom al bolii de bază, tratamentul este prescris pe baza tipului de tulburare. Pentru a opri hemoragia, numiți Ditsinon, Vikasol, acid aminocaproic. Pentru pierderi mari de sânge, soluțiile sunt injectate intravenos pentru a-l completa.

Dacă hematuria se datorează prezenței pietrelor, sunt prescrise medicamente care ameliorează durerea și procedurile termice pentru îndepărtarea rapidă a calculului.

Uneori este necesară o extracție chirurgicală sau cistoscopică. De exemplu, în cazul suprapunerii pietrei ureterale.

Când hematuria apare ca urmare a procesului inflamator, este tratată cu medicamente antiinflamatorii, antibiotice.

Pentru tulburări severe, tumorile sistemului urinar necesită intervenție chirurgicală. Dacă un pacient are hematurie cronică, pe lângă tratamentul principal, se recomandă administrarea vitaminei B și a fierului.

Dacă cistita nu este asociată cu infecții ale sistemului genito-urinar sau cu leziuni mecanice, medicii diagnostichează cistita interstițială. Citiți mai multe despre acest lucru în articol.

Cum să vindeci cistita acasă și dacă este posibil să faci doar tratament la domiciliu, vom spune mai departe.

Fără control specializat, hematuria este un fenomen periculos. Există posibilitatea unei intoxicații a corpului, blocarea tractului urinar cu cheaguri de sânge.

Boli ale sistemului genito-urinar sunt tratabile. Dacă nu întârziați diagnosticul, prognosticul este favorabil. Hematuria este tratată împreună cu alte simptome ale bolii.

Preparate pentru hematurie

Hematuria este prezența de globule roșii în urină. În mod normal, conținutul acestor elemente în urină nu depășește 1-2 în câmpul vizual.

O creștere a numărului de celule roșii din sânge poate crește dimineața, dar este normalizată în a doua parte a urinei (fiziologic).

Există o listă largă de boli pentru care poate fi urmărită hematuria.

Tipurile principale de hematurie (suprarenale, renale, post-renale)

Clasificarea hematuriei (globule roșii în urină) după tipul:

Glanda suprarenală; renală; Postpochechnaya.

Forma renală a bolii apare în leziunile organice ale parenchimului renal (glomerulonefrită, neoplasme maligne, nefroză, insuficiență, polichistică).

Forma postrenală a bolii este formată în patologia tractului urinar și a vezicii urinare (cistită, pielonefrită, obstrucție a ureterului, boală renală).

Patologia suprarenală este determinată de creșterea numărului de celule roșii sau de distrugerea excesivă (boala Vaisez, eritremia, anemie hemolitică).

Diferite tipuri de manifestare a sângelui în urină

Prin numarul de celule rosii gasite in urina, nosologia este impartita in urmatoarele categorii:

În prima categorie, urina umană are o culoare roșie ("slops de carne"). Microhemmaturia la adulți și copii este determinată prin examinarea microscopică a urinei. Din punct de vedere vizual, culoarea lichidului nu se modifică.

Sindromul hematopoietic este clasificat în funcție de momentul apariției celulelor roșii din sânge:

Inițială - eritrocite în prima porție; Total - sânge în toate părțile; Ultimul - celulele roșii din sânge în porțiunea finală.

Microematurie și hematurie brută

Separarea în stadiu ajută la izolarea părții afectate a sistemului urinar în funcție de simptomele clinice. Cea mai tarziu apar celulele rosii din sange, cu atat concentratia focala localizata este mai mare.

În hematuria brută se disting următoarele grade ale bolii:

Un minor; moderată; Exprimat.

Se observă un grad minor atunci când în câmpul vizual sunt detectate 10-15 celule roșii în sânge. În stadiul moderat, hematuria urinară depășește 30-50 celule roșii în câmpul vizual.

În hematuria severă, mai ales la femei, sunt detectate mai mult de 50 de eritrocite în urină.

Durata următoarelor tipuri de patologie:

Short-urolitiază; Nefropatie intermitentă - imunoglobulină, boala Berger; Rezistent - durează câteva luni; Asimptomatici.

Hematuria, care apare în bolile ereditare și autoimune, are un curs special. Se poate proceda ca o hematurie grosieră, apoi opriți. Cu exacerbarea ulterioară apare o formă intermitentă.

Prin natura procesului patologic, tipurile de hematurie sunt:

Initial - apare in bolile uretrei; Terminal - modificări inflamatorii în peretele vezicii urinare; Total este un proces patologic în vezică, ureter și tubul renal.

Din punct de vedere morfologic, hematuria poate fi împărțită în specii în funcție de natura cheagurilor:

vierme; inform; Longitudinal.

Tipul de cheaguri de sânge este determinat de forma și zona de localizare. Celulele roșii sanguine modificate în urină nu se formează întotdeauna în rinichi. Acestea sunt observate la o ruptură a tractului urinar, vezică urinară. Modificarea formei eritrocitelor este urmărită odată cu schimbarea osmolalității urinei.

Glomerulonefrita cu febră hemoragică determină o modificare a formei globulelor roșii din sânge. Modificări similare apar în tuberculoza renală.

Hematuriria hemoleculară a vezicii urinare este combinată cu prezența cilindrilor în urină.

Forma glomerulară a bolii apare în modificările inflamatorii ale capilarelor renale, în absența proliferării de către vasele mezangiale. Excepția este nefropatia IgA. Când a urmărit simptomele extrarenale, însoțite de urinare frecventă, tăiere, arsură.

Cauzele actuale ale sindromului hematuric

Cauze frecvente de hematurie:

Modificări inflamatorii în glomeruli și capilare renale (pielonefrită, glomerulonefrită); Imunoflobulină nefropatie - boala Berger, hematurie idiopatică brută; Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială); Sindromul hemolitic-uremic are ca rezultat coagularea sângelui în interiorul vaselor de sânge. Esența bolii este apariția cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) în interiorul capilarelor mici; Infecțiile urinare provocate de flora nespecifică (streptococi, E. coli); Urolitiaza - cu mișcarea pietrelor pe tractul urinar; Sindromul Alport (nefrită ereditară) este o formă hematurică care este transmisă de-a lungul cromozomului X. Patologia este caracterizată de insuficiență renală. La bărbați și femei, boala duce la afectarea auzului, a mirosului; Xantomul elastic (boala lui Balser, pseudoxantomul elastic) este moștenit. Se caracterizează prin leziuni ale vaselor retinale și ale pielii; Tulburări de coagulare; Formarea tumorilor; Schistosomioza genitourinară (parazitismul helminților); Patologia lui Strybing-Markiapha, Micheli - sindrom hematuric cu hemoglobinurie nocturne; Primirea amestecului de sânge în timpul menstruației la femei, deteriorarea organelor genitale; Hematuriria familială benignă se caracterizează prin prezența unui amestec de eritrocite în sânge. Este combinat cu defectele ereditare; Malformații arteriovenoase - acumularea de vase patologice în țesutul renal (fistulă arteriovenoasă); Boală rinichi policistă.

În timpul tratamentului, nu facem fără medicamente.

Tablete pentru afecțiuni renale: antispastice, diuretice

preparate, precum și cele care pot dizolva pietrele. Citiți despre cum să le utilizați și despre cum să mergeți la medic.

Pentru simptomele diferitelor tipuri de insuficiență renală, precum și a efectelor insuficienței renale, consultați această rubrică.

Știați că pacienții cu dializă trebuie să urmeze o dietă specială. Acest lucru, precum și alte informații utile privind dializa, puteți citi aici http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Disponibilitatea procedurii și frecvența tratamentului.

Frecvente simptome de sânge în urină

Simptomele hematuriei se datorează principalului motiv care duce la apariția sângelui în urină.

În cele mai multe forme nosologice ale durerii se formează.

Are următoarele caracteristici specifice:

Durerea în lateral; Dureri de spate dureroase; Abdomenul inferior

Simptomele de mai sus apar cu nefroptoză, leziuni renale traumatice, inflamație glomerulară.

Odată cu defalcarea celulelor roșii din sânge, poate apărea culoarea icterică sau pământească a pielii. Cauza patologiei este anemia hemolitică, boala Minkowski-Chauffard.

Sângerarea cronică din organele urogenitale duce la hematurie. În același timp, un cheag de sânge mare poate bloca partea de ieșire a uretrei.

Tratament modern

Tratamentul hematuriei se bazează pe eliminarea cauzelor de sânge în urină.

În cazul unei pierderi mari de celule roșii din sânge, procedurile hemostatice trebuie efectuate imediat.

În același timp, se efectuează terapia bolilor infecțioase.

Tratamentul antibacterian în stadiile inițiale se realizează cu medicamente cu spectru larg. Pentru a selecta medicamentul optim trebuie să se facă cultura de urină pe sensibilitate la antibiotice.

În oncologie sau chirurgie policistică se efectuează un tratament chirurgical.

Schema aproximativă de tratament de urgență pentru pielonefrită cronică cu sânge în urină:

Instalarea stentului ureteral; În refluxul vesicoureteral, introducerea unui cateter în vezică; Nefrostomie pentru blocul urinar acut; Terapia antibacteriană cu fluorochinolone (cu o ușoară), cefalosporine, aminoglicozide (mediu, etapă severă).

Culoarea roșie a urinei - cauze posibile și evaluarea morfologiei eritrocitelor

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al sindromului hematuric:

Purpuriu pielonefrită; Insuficiență renală; Eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice.

Gentamicina este eficientă în infecțiile cauzate de bacteriile gram-negative și gram-pozitive. Mijloace bine absorbite și concentrate în urină.

Instalarea stentului ureteral

La administrarea intramusculară, concentrația terapeutică a substanțelor în urină este observată după 1 oră. Un antibiotic este depozitat în urină timp de 9-12 ore, ceea ce vă permite să luați o pastilă (160 mg) pe zi. Gentamicinul are un efect negativ asupra rinichilor și a urechii interne, deci nu poate fi luat timp îndelungat.

Medicamentul este absorbit în mod eficient în tractul gastro-intestinal, distribuit în fluidele corporale.

Introducerea cateterului vezical

Durata timpului de înjumătățire al antibioticului este de 4-7 ore. Dacă gentamicina nu poate fi utilizată, următoarele medicamente sunt o alternativă la aceasta:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg de două ori pe zi; Norfloxacin (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg de două ori pe zi; Ciprofloxacin - 500 mg de două ori.

Utilizarea fluorochinolonelor la copiii sub 14 ani este contraindicată.

Cu un tratament antibacterian al hematuriei în pielonefrită, există o regulă importantă - reexaminarea cu eficacitate scăzută a terapiei cu antibiotice timp de 3 zile.

Hematuria poate fi unul dintre simptomele chisturilor în rinichi.

Chistul pe rinichi: simptome, semne și cauze

. Ce pericole sunt neoplasmele similare și cum să le tratezi?

Pietrele la rinichi pot conține până la 65 de compuși chimici diferiți. Cum se efectuează analiza pietrelor și cât costă, citiți mai departe.

Video pe această temă

Informații generale

Hematuria se manifestă adesea în bolile formidabile ale rinichilor și ale sistemului urogenital. Sângele prins în urină petează-l într-o culoare caracteristică: de la maro închis la roșu aprins, în funcție de cantitatea de sânge sau de globulele roșii, precum și de nivelul și localizarea sângerării. Dar nu este neobișnuit ca urina să schimbe culoarea din cauza unei încălcări a dietei sau a consumului de alimente bogate în pigmenți coloranți. De exemplu, sfeclă, mure, rhubar, sau multe vitamine sintetice și medicamente. Producătorii avertizează cu privire la acest lucru în instrucțiuni, dar dacă nu există un astfel de avertisment și culoarea urinei sa schimbat considerabil, atunci merită să fiți în alertă. Este mai bine să faceți analiza și să consultați un medic pentru a evita complicațiile.

Hematuria poate fi observată cu ochiul liber (hematurie brută), iar pacientul poate să o determine cu ușurință. Sau poate hematuria ascunsă (micro-hematuria), care este detectată utilizând o analiză generală a urinei. În celulele roșii normale din urină nu este sau nu mai mult de 1-5 în câmpul vizual. Uneori urina nu poate fi colorată, are o culoare normală, dar conține cheaguri de sânge.

Uneori femeile pot diagnostica greșit hematuria (când sângele menstrual intră în rezervorul de colectare a urinei). Pentru a evita acest lucru, este mai bine să renunțați la scopul analizei în timpul menstruației. Dar, dacă o astfel de analiză este încă necesară, o femeie trebuie să facă o toaletă atentă a organelor genitale și imediat în timpul colectării urinei închide intrarea în vagin cu un șervețel de tifon. Aceasta va face analiza cât mai informativă posibil.

motive

Cauzele hematuriei sunt multe:

inflamație; leziuni bacteriene ale tractului urinar; boli ale sângelui și ale organelor de sânge; transfuzia de sânge incompatibilă; anomalii congenitale sau malformații; umflare; rinichi; necroza rinichiului sau a zonei sale; traumatisme; urolitiaza; tulburări ale sistemului cardiovascular (tromboză, embolie, anevrism); otrăvire și intoxicație acută; utilizarea anumitor medicamente (anticoagulante).

clasificare

La chiar actul de urinare sunt secretate mai multe tipuri de hematurie:

Cea inițială este atunci când în prima porțiune de urină sunt prezente cheaguri de sânge sau mici plasturi difuze. Final, dacă apare sânge la sfârșitul urinării, în ultima parte a urinei. Total, când există sânge în întreaga cantitate de urină.

Acesta este un aspect important care nu trebuie să fie omis când se face un diagnostic.

În funcție de etiologia acestui simptom, există mai multe tipuri de hematurie:

extrarenal apare în condiții care nu sunt legate de funcționarea rinichilor și a tractului urinar (în boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge); renală, în cazul în care funcția renală este afectată (în cazul bolii renale, pieloneglomerozei sau glomerulonefritei, când glomerulii sunt afectați); postrenal, adică tulburări sub nivelul rinichilor (cu leziuni ale tractului urinar, de exemplu, urolitiază, tumori, leziuni).

simptome

Simptomatologia acestei afecțiuni depinde de motivele apariției acesteia. Hematuria este adesea însoțită de durere, mai puțin frecvent apare asimptomatică. Poate fi însoțită de febră, slăbiciune, piele palidă, amețeli și pierderea conștienței.

Manifestarea simptomelor depinde de severitatea afecțiunii și de intensitatea sângerării. Printre simptomele principale ar trebui evidențiate:

prezența cheagurilor vizibile și a impurităților din sânge în urină; durere și crampe la urinare; durere la nivelul rinichilor și regiunii lombare, pe una sau pe ambele părți (poate fi permanentă sau poate fi crampe); subțierea urinei sau urinarea intermitentă (datorită blocării uretrei cu cheag de sânge); slabiciune, amețeli, gură uscată și sete, paloare (indică sângerări severe).

Trebuie remarcat faptul că hematuria apare adesea la femei în ultimele etape ale sarcinii datorită comprimării organelor adiacente de uterul mărit. Această condiție poate fi periculoasă pentru mama viitoare și trebuie să fii foarte atent la acest simptom. Nu confunda descărcarea sângelui cu urină și sângerarea din tractul genital. Acestea sunt două state complet diferite, dar necesită asistență medicală imediată, altfel ar putea exista un rezultat foarte puțin favorabil atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe identificarea cauzelor hematuriei, diagnosticarea bolii subiacente. De multe ori, hematuria este detectată prin inspecția vizuală a urinei, dar acest lucru nu este suficient.

Pentru diagnosticarea corectă utilizând:

analiza urinei; analiza urinei conform nechyporenko; ultrasunete; cistoscopie; urografie; examinarea de către specialiști (ginecolog, proctolog).

Un rol important îl are colecția de anamneză, un studiu detaliat al pacientului cu privire la starea anterioară, prezența rănilor, a operațiilor sau a altor boli.

O metodă ilustrativă pentru diagnosticarea hematuriei este un test de trei-sticlă. Urina este colectată în porții, în trei recipiente separate. Apoi examinați fiecare porțiune separat. Prezența sângelui și a cheagurilor în prima porțiune indică leziuni mecanice și traume ale uretrei. Acest lucru poate apărea din cauza unor manipulări necorespunzătoare sau a unor proceduri medicale (înființarea unui cateter urinar, cystoscopy), a traumatismelor domestice sau a unor relații sexuale violente.

Impuritățile din următoarele două porțiuni indică deteriorarea vezicii urinare, leziunile rinichilor și a tractului urinar sau diferitele boli.

Adesea în urină pot fi observate cheaguri de sânge minore datorate urolitiazei. Când pietrele se deplasează de-a lungul ureterului sau în vezică, pereții pot fi răniți și apare sânge. Acest fenomen poate fi periodic sau poate apărea după efort fizic activ.

Prezența sângelui în toate porțiunile poate fi un semn de boli grave ale rinichilor și a sistemului urogenital, cum ar fi tumorile, cancerul rinichilor, glanda prostatică la bărbați, sistemul genito-urinar în general și anumite zone sau organe, tuberculoza renală, trauma.

tratament

Eliminarea hematuriei este direct legată de tratamentul bolii care a cauzat acest simptom și depinde de natura bolii.

În cazul unei afecțiuni grave și a unui sindrom de durere severă, se administrează anestezic pacientului pentru îngrijirea inițială. Agenții hemostatici nu se utilizează până când nu este stabilită cauza hematuriei - aceasta poate interfera cu diagnosticul corect.

Permise să pună un balon cu gheață pe vezică. După diagnosticare - introducerea urgentă a coagulanților.

Este important de remarcat faptul că multe medicamente au un efect cumulativ, iar acțiunea lor poate apărea după câteva ore, așa că într-un spital cu hematurie traumatică și hemoragie gravă, medicii folosesc adesea o metodă cum ar fi vărsarea unei soluții răcoroase de acid aminocaproic direct în vezică prin utilizarea cateterismului Acest lucru permite natura prejudiciului. Cu pierderi abundente de sânge, sunt prescrise perfuzii intravenoase.

Metodele de tratament pentru bolile care cauzează hematurie pot varia:

Operația chirurgicală de urgență sau planificată este indicată pentru leziuni, tumori. Numirea antibioticelor pentru inflamații infecțioase. Eliminarea pietrelor în urolitiază, introducerea de antispastice și proceduri care facilitează mișcarea pietrelor și evacuarea acestora. Scopul corticosteroizilor, dacă în plus față de hematurie, este și prezența proteinuriei. Numirea vitaminelor din grupa B și a preparatelor din fier.

Unele condiții de tratament specific nu sunt necesare și este suficient să se respecte restul strict de pat, regulile de alimentație sănătoasă și igiena personală.

posibil

În caz de tratament târziu pentru un medic, hematuria este periculoasă:

degradare; dezvoltarea intoxicării; obstrucția tractului urinar cu cheaguri de sânge; dezvoltarea anemiei; creșterea sindromului durerii.

profilaxie

Nu există o profilaxie specifică a hematuriei, deoarece nu este o boală, ci un simptom. Este logic să se evite hipotermia, infecțiile virale, să se mențină igiena personală, să se prevină inflamația și deteriorarea rinichilor și a tractului urinar.

Se recomandă să nu se mănânce alimente și băuturi dăunătoare de origine necunoscută, cu un conținut ridicat de substanțe chimice care pot provoca otrăvirea sau intoxicația generală a corpului.

perspectivă

Întrucât hematuria nu este o boală independentă, tratamentul său depinde în mod direct de tratamentul bolilor cu care este asociată. Diagnosticarea în timp util a hematuriei vă permite să identificați boala renală periculoasă și să începeți tratamentul adecvat în timp.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Articol utile Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică este o afecțiune patologică care este asociată cu o homeostază depreciată, declanșată de un proces ireversibil de reducere a masei nefronilor de funcționare din ambele...

Grosimea hematuriei în urină proaspăt izolată este determinată vizual. În același timp, culoarea urinei variază de la "slop de carne" până la cărămiziu, uneori descrisă de pacienți drept "culoare de cireș", "sânge proaspăt". Grosime hematurie în toate cazurile însoțită de microhematuria.

Microematuriia (eritrocitriția) este determinată prin examinarea microscopică a sedimentelor urinare. În timpul examinării externe a sângelui în urină poate să lipsească. O mare importanță este starea peretelui celular al eritrocitelor, de exemplu, formele lor leacate sunt mai des întâlnite în glomerulonefrita. Cu cat este mai distanta sursa de hematurie in tractul urinar, cu atat mai putine eritrocite morfologice sunt supuse sedimentelor urinare. Prezența sângelui în urină este un semn serios al diferitelor boli ale sistemului urogenital (de exemplu, procesul tumoral în rinichi, tractul urinar superior, vezica urinară, uretra).

În tumori ale tractului urinar superior și inferior, hematuria poate fi singurul simptom al bolii sau poate fi combinată cu alte semne.

Sursa de hematurie poate fi adesea stabilită atunci când se evaluează datele anamnezice și examinarea macroscopică a urinei. Inspecția ei a fost efectuată cu probe dvuhstakannoy. Pacientului i se oferă să urineze în două vase, fără a întrerupe fluxul de urină, astfel încât aproximativ o treime din volumul total să fie eliberat în prima și restul de două treimi în cel de-al doilea.

Dacă sângele se găsește doar în prima porțiune, atunci vorbim despre forma inițială (hematurie). De regulă, se observă atunci când procesul patologic este localizat în uretra (neoplasme, hemangioame și boli inflamatorii ale uretrei). Hematuriria inițială trebuie diferențiată de urethrorrhagia. În acest caz, sângele este eliberat din uretra involuntar, în afara actului de urinare. Cel mai adesea, urethrorrhagia se observă cu leziuni ale uretrei.

În unele boli (de exemplu, în cistita acută, uretrita posterioară, adenomul și cancerul de prostată, o tumoare a vezicii urinare situată în gât), sângele este eliberat la sfârșitul actului de urinare (adesea sub formă de picături). În aceste cazuri, se vorbește de hematurie terminală (finală). Conținutul uniform de sânge în toate porțiunile de urină - hematurie totală. Se observă în bolile parenchimului renal, tractului urinar superior (calicul, pelvisul, ureterul) și tractul urinar inferior (vezica urinară). Uneori, hematuria totală apare ca rezultat al traumatizării unui număr mare de plexuri venoase în zona prostatei lărgite (de exemplu, în adenom).

Hematuriria totală poate fi de intensitate diferită: de la culoarea "fripturii de carne" până la culoarea sucului de afine și a cireșului coapte. Hematuria totală este simptomul cel mai frecvent, prognostic semnificativ, principalul și nu întotdeauna primul semn al bolilor grave cum ar fi tumori ale parenchimului renal, pelvisului, ureterului, vezicii urinare. Mai mult, în prezent, hematuria cu formele nosologice enumerate este considerată un semn clinic târziu care indică un prognostic nefavorabil. În plus, hematuria totală poate fi un simptom al altor procese distructive: tuberculoza rinichilor, necroza papilară, ulcerul vezicii urinare, urolitiaza, cistita acută. Trebuie reținut că, la un număr de pacienți, hematuria totală poate fi un semn al formei hematuritice a glomerulonefritei, forma viscerală a adenomiozelor (endometrioză), o serie de boli parazitare ale vezicii urinare (schistosomiasis, bilharciasis). Intensitatea hematuriei totale poate fi evaluată prin prezența cheagurilor în porțiunea selectată de urină. Acestea pot indica o arroziune a vaselor mai mult sau mai puțin mari ca urmare a unui proces distructiv în rinichi și în tractul urinar.

Sursa de sângerare poate fi, de asemenea, judecată prin forma de cheaguri. Lungimea cheagurilor în formă de vierme se formează dacă sursa de sângerare este localizată în rinichi și / sau în tractul urinar superior. În urma ureterului, cheaguri de sânge, sub formă de râme sau lipitori. Cu toate acestea, un cheag se poate forma, de asemenea, în vezică, și devine fără formă. Astfel de cheaguri sunt descrise ca "bucăți de ficat narvan". Astfel, cheaguri fără formă pot rezulta din sângerări din partea tractului urinar superior și a vezicii urinare. Trebuie subliniat faptul că medicul în timpul colectării anamneziei ar trebui să clarifice nu numai natura și sursa posibilă de hematurie, ci și forma cheagurilor alocate.

Cheagurile sub formă de filme descrise de pacient, fragmente groase ca o foaie de hârtie, sunt filme de fibrină îmbibate cu eritrocite. De asemenea, trebuie remarcat faptul că cheagurile asemănătoare viermelui se găsesc nu numai în cazul în care sursa de hematurie este localizată deasupra sfincterului intern al uretrei. În cazul uretroagregiei nonintensive (în special în cazul comprimării externe a uretrei în scopul hemostazei), eliberarea vezicii urinare poate fi precedată de eliberarea unui cheag în formă de vierme.

Deci, cu hematurie macroscopică, este necesar să se ia în considerare tipul (inițial, terminal sau total), intensitatea, prezența și forma cheagurilor.

Examinare și examen fizic

Conectarea hematuriei cu glomerulonefrita cronică este confirmată de hipertensiunea arterială, edemul. Prezența unei erupții cutanate (în special purpură), artritei indică leziuni renale în cadrul bolilor sistemice.

Palparea accesibilă și un rinichi mărit sunt observate în leziunea tumorii.

Diagnosticul de laborator al hematuriei

Hematuria, hemoglobinuria și mioglobinuria se disting prin teste speciale. Cel mai frecvent utilizat eșantion este sulfatul de amoniu: 2,8 g de sulfat de amoniu se adaugă la 5 ml de urină. Hemoglobina precipită și după filtrare sau centrifugare se reglează pe filtru; mioglobina este conservată în formă dizolvată și urina rămâne colorată.

Benzile de testare care detectează activitatea hemoglobinei peroxidază sunt utilizate ca screening: celulele roșii din sânge sunt hemolizate pe hârtie indicatoare, iar hemoglobina, provocând oxidarea peroxidului organic aplicat pe banda de testare, își schimbă culoarea. Dacă există o cantitate mare de peroxizi sau bacteriurie masivă în urină, este posibilă o reacție fals pozitivă.

Prezența hematuriei trebuie confirmată prin microscopia sedimentului urinar.

Detectați celulele roșii din sânge neschimbate și modificate conținute în urină. Celulele roșii în sânge neschimbate sunt celule rotunde, nucleare fără culoare galben-portocalie. Modificările eritrocitelor au forma corpurilor simple sau duble (umbre de eritrocite), de obicei aproape incolore, sau discuri cu muchii zimțate.

Detectarea acanthocitelor în urină - eritrocite cu o suprafață neuniformă asemănătoare unei frunze de arțar - este considerată unul dintre semnele fiabile de hematurie glomerulară.

Metodele cantitative sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina microhematuria. Una dintre cele mai frecvent utilizate este metoda Nechiporenko, bazată pe numărarea numărului de celule (globule roșii, leucocite, cilindri) în 1 ml de urină; În mod normal, conținutul de eritrocite în 1 ml de urină nu depășește 2000.

Diagnosticul de laborator permite confirmarea predominant a originii renale a hematuriei.

Metode de cercetare de laborator utilizate în diagnosticul diferențial al hematuriei

Analiza urinei

Test de sânge biochimic

Teste de sânge imunologice

Cristale (urați, oxalați)

Creșterea activității fosfatazei alcaline

Creșterea IgA

Anticorpi la membrana bazală glomerulară

Anticorpi la cardiolipin

Markeri ai infecțiilor cu VHB, VHC

Diagnosticul instrumental de hematurie

Diagnosticarea hematuriei utilizează instrumente instrumentale, inclusiv metode de vizualizare a rezultatelor:

examen ultrasonografic al abdomenului și rinichilor; ultrasunete a vezicii urinare și a prostatei; tomografia computerizată a cavității abdominale și a bazinului mic; RMN; excretor de urografie; cistoscopie.

Combinația de hematurie cu proteinurie semnificativă și / sau insuficiență progresivă a funcției renale este considerată ca o indicație pentru o biopsie la rinichi.

Hematuriia hematurie este împărțită în glomerulă și non-glomerulară. Pentru a face distincția între aceste variante, se utilizează microscopia cu contrast de fază.

În microematurie, microscopia ușoară a sedimentului de urină permite detectarea atât a eritrocitelor proaspete, cât și a celor erodate, care sunt un semn indirect al sângerării minore din rinichi și tractul urinar superior. Metoda de microscopie cu contrast în fază, propusă în Clinica de Terapie și Boli Ocupaționale a Academiei Medicale din Moscova numită după M.A. IM Sechenov.

Exercițiul de exerciții fizice cu o combinație de microhematurie și proteinurie ajută, de asemenea, în căutarea de diagnosticare. Creșterea cantității de proteine ​​și a eritrocitelor nemodificate pe fondul exercițiilor fizice este mai caracteristică cauzelor urologice ale microematuriei (calcul mic, sângerare "fornică"). Creșterea cantității de proteină cu o creștere accentuată a numărului de eritrocite modificate este un semn indirect al scăderii fluxului de sânge venos din rinichi, în timp ce o creștere accentuată a proteinuriei cu o ușoară creștere a titrului elementelor formate în sediment este mai caracteristică pacienților nefrologici.

Analiza detaliată a cauzelor hematuriei se datorează erorilor diagnostice și tactice care pot fi observate în practica ambulatorie și clinică a nefrologului. Cele mai tragice sunt situațiile legate de diagnosticarea tardivă a bolilor oncologice - tumorile parenchimului renal, sistemul pelvisului și ureterului, vezica urinară etc. O relevanță deosebită este o tactică rațională de diagnostic și tratament pentru o hematurie brută totală fără durere. Ar trebui să fie considerată o situație de urgență, necesitând măsuri urgente de diagnostic și terapeutic care ar trebui să fie efectuate de un urolog.

În prezența datelor clinice pentru procesul inflamator acut (cistită acută la femei, uretrita acută și prostatita la bărbați), cauza hematuriei poate fi înțeleasă deja pe baza datelor clinice. În alte cazuri, este necesară o procedură de urgență pentru efectuarea unui test de 2 sticlă, care va ajuta la confirmarea prezenței hematuriei brute la momentul inspecției, aproximativ (prin ochi) pentru a evalua intensitatea acesteia, prezența și forma cheagurilor de sânge. Forme de formă vierme indică sângerare din rinichi și tractul urinar superior; fără formă, cel mai probabil format în vezică. Evaluarea vizuală a 2 porții de urină primite permite clarificarea naturii hematurii (inițială, totală sau terminală). Cercetarea ulterioară de laborator de urgență va permite diferențierea hematuriei de hemoglobinuria și estimarea intensității sângerării aproximativ de la nivelul proteinei false și a numărului de elemente formate. Hematuriria inițială inițială necesită uretroscopie de urgență și uretrografie, iar alte tipuri necesită ultrasunete și uretrocistoscopie pentru a clarifica sursa sângerării. În uretrocistoscopie, poate fi uretra și vezică urinară afectată, gura ureterului drept sau stâng sau ambele orificii ureterale.

Excreția bilaterală a urinei colorate cu sânge este mai caracteristică tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui și a bolilor inflamatorii difuze ale rinichilor. Bolile urologice, de regulă, se manifestă prin sângerări unilaterale. Pentru a stabili în mod fiabil sursa de sângerare, este necesar să se identifice fluxul ritmic al porțiunilor urinare, în mod evident colorat cu sânge din orificiul ureteral corespunzător sau având un model vizual caracteristic al procesului patologic al mucoasei vezicii urinare (tumora, inflamația, ulcerul, calculul, varicele etc.). Este necesar să se sublinieze că, pentru a fi mai fiabil și pentru a preveni subiectivitatea în evaluarea imaginii cistoscopice, cel puțin doi medici ar trebui să participe la un astfel de studiu de urgență și dacă sunt disponibile mijloace tehnice adecvate, este de dorit înregistrarea video.

Oportunitățile moderne de cercetare (dacă este necesar, pe fundalul poliuriei medicale), care utilizează nu numai senzori abdominali, dar și rectali și vaginali, efectuează o examinare ultrasonografică în special prezentată, necesară și informativă, cu toate acestea, procesul patologic în rinichi și vezică sau nu ar trebui să fie motivul refuzării unei examinări cistoscopice de urgență în cazul hematuriei acute totale brute, deoarece pacientul nu poate suferi decât unul, ci două sau mai multe boli. Deci, cu o tumoare de rinichi, este posibilă o tumoare a vezicii urinare și cu hiperplazie prostatică, pe lângă o tumoare a vezicii urinare, pot apărea procese patologice în rinichi și tractul urinar superior etc.

Apărând brusc, hematuria poate fi de scurtă durată și se poate opri singur. Absența oricărei manifestări clinice vizibile (durere, disurie) poate calma pacientul și medicul, convingându-i că nu este nevoie de o examinare detaliată. Următorul episod de hematurie, apariția altor simptome ale bolii pe măsură ce aceasta progresează, poate indica un diagnostic târziu; în acest caz, prognosticul este mult mai rău.

Tactica examinării aprofundate pentru a clarifica cauza hematuriei depinde de evaluarea completă a simptomelor clinice, a datelor din studii fizice, de laborator, ultrasunete, endoscopice și alte studii. Principiile unui astfel de studiu ar trebui să fie alegerea metodelor optime pentru obținerea informațiilor maxime necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect și determinarea terapiei raționale, prevenirea tratamentului nejustificat pentru diagnosticarea inadecvată sau eronată și utilizarea întregului arsenal necesar de instrumente de diagnosticare, în special pentru detectarea sau excluderea bolilor chirurgicale.

Diagnosticul diferențial al hematuriei renale utilizând microscopia cu contrast în fază

Mai Multe Articole Despre Rinichi