Principal Chist

Utilizarea medicamentelor antiinfecțioase pentru chimioterapie la pacienții cu insuficiență renală și hepatică

Dacă funcția hepatică este anormală, principalul organ metabolic, inactivarea anumitor antibiotice (macrolide, linkosamide, tetracicline etc.) poate fi semnificativ încetinită, care este însoțită de o creștere a concentrației de medicamente în serul de sânge și de un risc crescut de efecte toxice. În plus, în condiții de insuficiență hepatică, ficatul însuși este, de asemenea, expus riscului de efecte nedorite ale unor astfel de AMP-uri, ceea ce duce la o întrerupere suplimentară a funcțiilor hepatocitelor și reprezintă o amenințare la dezvoltarea comăi hepatice. Prin urmare, cu semne clinice și de laborator de insuficiență hepatică (creșterea nivelului de bilirubină, activitatea transaminazelor, modificări ale colesterolului, metabolismul proteic), ar trebui prevăzută o reducere a dozei pentru AMP metabolizați în ficat. Cu toate acestea, nu există recomandări uniforme pentru ajustarea regimului de dozare și criterii clare pentru determinarea gradului de reducere a dozei în funcție de gravitatea manifestărilor de insuficiență hepatică. În fiecare caz, trebuie comparate riscurile și beneficiile scopului propus al ILA.

Eliminarea lentă a AMP și a metaboliților lor în insuficiența renală crește riscul efectelor lor toxice asupra sistemelor individuale și asupra organismului în ansamblul său. Cel mai adesea sunt afectate sistemele SNC, hematopoietice și cardiovasculare. Excreția AMP și a metaboliților acestora în urină depinde de starea de filtrare glomerulară, de secreția tubulară și de reabsorbție. În insuficiența renală, timpul de înjumătățire al multor AMP poate fi prelungit de mai multe ori. De aceea, înainte de a prescrie medicamente care sunt excretate activ în urină (aminoglicozide, beta-lactame etc.), este necesar să se determine clearance-ul creatininei și, dacă scade, fie să se reducă dozele zilnice de antibiotice, fie să se mărească intervalele dintre injecțiile individuale. Acest lucru este valabil mai ales în cazul insuficienței renale severe cu deshidratare, când trebuie redusă chiar și prima doză. În unele cazuri, dacă există edeme pronunțate, poate fi necesară o doză inițială obișnuită (sau chiar oarecum supraestimată) pentru a depăși distribuția excesivă a medicamentului în fluidele corporale și pentru a atinge concentrația dorită (bactericidă sau bacteriostatică) în sânge și țesuturi.

Tabelul prezintă doza de AMP, în funcție de severitatea insuficienței funcției renale. Unele medicamente nu sunt incluse în tabel, iar o descriere a metodei de dozare este dată în informațiile despre ILA corespunzătoare.

Principii de alegere a antibioticelor pentru insuficiență renală

Insuficiența renală este una dintre cele mai grave și periculoase complicații ale bolii renale. Poate fi acut sau cronic. Această patologie afectează toate procesele din organism, determină o persoană să își schimbe stilul de viață și, de asemenea, impune anumite restricții în tratamentul altor boli. Din cauza unei infecții bacteriene grave, antibioticele pentru insuficiența renală pot fi vitale, însă atunci când le alegeți, medicul trebuie să ia în considerare caracteristicile diferitelor medicamente și să prescrie cele mai sigure.

Medicamente pentru insuficiență renală

Datorită insuficienței renale cronice sau acute, funcția de filtrare a acestor organe perechi este semnificativ redusă, mai ales dacă ambele sunt afectate. Volumul de sânge care este purificat în nefroni scade, astfel încât procesul de filtrare și excreție a metaboliților are loc mai lent, produsele de dezintegrare rămân mai lung în țesuturile sângelui și rinichilor.

Medicamentele sigure pentru insuficiența renală îndeplinesc mai multe condiții:

  • au o nefrotoxicitate minimă, adică nu sunt depuse în tubulii renale, nu provoacă inflamație în țesuturile rinichilor;
  • metabolismul medicamentelor nu produce un număr mare de substanțe toxice pentru organism;
  • agenții au o eficacitate maximă, astfel încât medicul să poată reduce doza;
  • după dezintegrarea în metaboliți, medicamentele sunt excretate din urină într-o concentrație ridicată, astfel încât durata șederii lor în tubulii rinichilor este minimă.

Dacă medicamentele selectate cu acest diagnostic au aceste calități, tratamentul nu va avea un impact negativ semnificativ asupra stării organismului.

Antibiotice pentru insuficiență renală

Caracteristicile generale ale medicamentelor aprobate pentru insuficiență renală sunt prezentate mai sus, merită analizat în detaliu agenții antibacterieni împreună cu medicul curant. Antibioticele sunt medicamente utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase declanșate de microorganisme patogene sau patogene condiționate.

Utilizați medicamente pentru a opri creșterea germenilor sau a le distruge complet. Fără aceste mijloace este dificil să scapi de patologii cauzate de multe bacterii, de exemplu, stafilococi, streptococi.

În forma acută a bolii, până la ultima oară, ei încearcă să nu folosească medicamente antibacteriene, deoarece pentru a menține o stare normală de sănătate, pacientului i se administrează hemodializă - purificarea sângelui folosind echipamente speciale. În astfel de condiții, orice antibiotice poate fi prea toxică.

Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene la insuficiența renală cronică se utilizează medicamente cu nefrotoxicitate scăzută, care pot circula mult timp în sânge fără a afecta pacientul.

Acestea trebuie să aibă un spectru extins de acțiune și un grad ridicat de biodisponibilitate - aceasta va reduce doza lor.

Antibiotice de clasă penicilină

În cazul insuficienței renale, antibioticele cu penicilină vor fi cele mai sigure pentru tratamentul unei infecții bacteriene. Acest grup include Ampicilina, Benotal, Carbenicilina. Ele pot fi luate în patologii provocate de reproducerea bacteriilor gram-negative (pneumonie, empatie pleurală, sepsis, durere în gât, meningită, antrax și altele).

Preparatele de penicilină (tablete și preparate injectabile) au o toxicitate scăzută, astfel încât acestea se pot acumula în țesuturile organului excretor pentru o perioadă de timp sau pot circula prin sânge, pacientul nu se va înrăutăți. Dezavantajul este că nu vor ajuta la scăderea bacteriilor gram-pozitive, iar unii microbi gram-negativi s-au dezvoltat rezistenți la mijloacele acestui grup.

Medicul trebuie să calculeze în mod necesar doza medicamentului individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor obținute după examinarea organelor sistemului excretor.

Antibioticele Neomycins

Tipurile de antibiotice de tip antibiotic (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), al căror principal ingredient activ este compuși aminoglicozidici, încearcă să fie abandonați. Motivele pentru acest lucru sunt convingătoare. În primul rând, aceștia pot crește presiunea, astfel încât aceste medicamente nu pot fi utilizate pentru hipertensiune arterială. În al doilea rând, acestea nu sunt practic distruse de metaboliții finali și sunt excretați de rinichi în formă neschimbată, ceea ce indică gradul lor de nefrotoxicitate crescută.

Medicamentele de neomicină pot fi utilizate de persoanele cu insuficiență renală numai în cazurile în care este necesar un tratament local, adică infecția de suprafață este tratată cu un antibiotic. În acest caz, medicamentul nu cauzează o creștere a presiunii și nu agravează starea pacientului în hipertensiune.

Pentru a reduce riscul de acumulare excesivă în sânge a substanței active, medicul trebuie să calculeze în mod clar doza de medicament și să limiteze minimul posibil pe durata cursului.

Antibioticele ciclinice

Medicamentele din grupul ciclonic (Etraciclină, Tetracin, Oxytetraciclină, Tetran, Dimetilclorotetraciclină, Metacyclină, Rondomicină) cu efect antibacterian pot fi luate de către pacienții cu insuficiență renală cronică, dar acest lucru trebuie făcut cu prudență. Medicul trebuie să aleagă cel mai puțin toxic în cazul specific al instrumentului, de asemenea, merită să minimizați doza.

Acțiunea antibioticilor tetraciclinici, cum ar fi penicilina, vizează distrugerea bacteriilor gram-negative cu un perete subțire celular. Nu pot fi utilizate numai tablete orale, dar și mijloace externe pentru reducerea intensității acneei și focarelor deschise ale infecției.

Antibiotice cefalosporine

Cefalosporinele (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) împreună cu antibioticele penicilinice constituie un grup de medicamente cele mai sigure pentru insuficiența renală. Acestea nu cresc presiunea, iar atunci când le folosiți, nu este nevoie să se reducă foarte mult doza, așa cum este cazul tetraciclinelor.

Antibioticele cefalosporine sunt un agent cu spectru larg. Sunt capabili să distrugă bacterii sensibile gram-negative și gram-pozitive, dar microbii pot dezvolta rezistență la acești agenți. Cu rezistenta sau sensibilitate redusa a microorganismelor nu poate creste dozajul medicamentului - merita sa il inlocuiti cu altul.

Antibiotice Polypeptides

Antibioticele antibiotice (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sunt mai toxice decât penicilinele, cefalosporinele și ciclinii, deci sunt rareori utilizate în tratamentul insuficienței renale. Acestea sunt utilizate numai dacă este necesar să se trateze focarele externe ale infecției. Ele diferă de agenții de neomicină prin faptul că nu afectează tensiunea arterială.

Obiectivele tratării insuficienței renale

Sarcinile complexe de tratare a insuficienței renale cronice includ următoarele domenii:

  • prevenirea distrugerii ulterioare a țesutului renal;
  • încetinirea hipertrofiei ventriculare stângi, care este provocată de încălcarea circulației sanguine intrarenale;
  • pentru a rezista la dezvoltarea intoxicației uremice pe fondul capacității reduse de filtrare a rinichilor;
  • timp pentru a identifica sau a elimina cu promptitudine bolile infecțioase, ca și la pacienții cu insuficiență renală, se dezvoltă mai repede și dau complicații.

Este vorba de medicamente antibacteriene (rareori sunt necesare medicamente antivirale) care joacă un rol important în rezolvarea celei de-a doua sarcini a complexului terapeutic. Dar trebuie doar să aveți încredere în alegerea tratamentului, care trebuie să-și coordoneze decizia cu nefrologul și să examineze starea renală a pacientului.

Antibioticele nu sunt contraindicate pentru tratamentul infecțiilor la pacienții cu insuficiență renală, dar atunci când sunt utilizați, există multe cerințe pentru medicamentele antibacteriene. Unele produse nu trebuie utilizate, altele pot fi utilizate pentru terapie externă, iar penicilinele și cefalosporinele sunt permise pentru ingestie, deoarece nu au un efect nefrotoxic. La prescrierea antibioticelor, pacientul trebuie să-i spună medicului despre problemele existente cu rinichii.

Preparate pentru insuficiență renală

Antibioticele pentru insuficiență renală trebuie prescrise de un medic. Adesea, oamenii se adresează specialiștilor cu o boală extrem de neplăcută - insuficiență renală, care este tratată cu ajutorul medicinii alternative și a utilizării antibioticelor. Nu neglija tratamentul prescris, deoarece rinichii sunt un organ vital care filtrează sângele și îndepărtează produsele de descompunere și substanțele nocive prin ea însăși.

Tipuri de insuficiență renală

Această patologie are loc în două tipuri:

  1. Cronică.
  2. Acută.
În insuficiența renală cronică apar următoarele simptome:
  • oboseală;
  • dureri de cap;
  • pierderea apetitului;
  • greață;
  • creșterea sau scăderea presiunii;
  • paloare a pielii;
  • gust neplăcut în gură;
  • scăderea tonusului muscular.

În plus, cu CRF, o persoană simte instabilitatea stării emoționale, probleme cu somnul, deteriorarea aspectului.

Această boală apare din cauza prezenței următoarelor patologii:

  • coma uremică;
  • pericardită;
  • pleurezie.

În cazul eșecului acut, persoana simte durerea, iar homeostazia este deranjată. Adesea, într-o astfel de situație, specialiștii fixează prezența unui șoc anafilactic la un pacient. În timpul insuficienței renale acute, simptomele neplăcute cresc treptat, ceea ce provoacă probleme cu apetitul la pacient.

În ceea ce privește stadiul avansat al opn, provoacă dificultăți de respirație, tahicardie, letargie și anemie.

Orice insuficiență renală apare datorită prezenței unor boli grave, care deseori conduc la întreruperea echilibrului acid și al apei în organism.

Procesul de tratare

O atenție deosebită trebuie acordată întotdeauna ficatului și rinichilor, deoarece cauzele problemelor pot fi foarte diferite, cele mai frecvente fiind:

  • intoxicație cu medicamente;
  • otrăvire;
  • obstrucția urinară;
  • infecție;
  • inflamație;
  • probleme cu hemodinamica;
  • congenitale sau dobândite.

Pe baza acestui fapt, numai un specialist poate prescrie tratamentul adecvat al insuficienței renale, care va fi îndreptat nu numai spre eliminarea problemelor cu rinichii, ci și pentru cauza însăși.

În ceea ce privește întreaga procedură de tratament, insuficiența renală cronică în etapa conservatoare este împărțită în mai multe aspecte importante care trebuie respectate cu strictețe:

  1. Proceduri terapeutice menite să elimine cauzele uremiei.
  2. Modul strict.
  3. Nutriție specială, menită să reducă sau să elimine produsele interzise.
  4. Un aport suficient de lichid.
  5. Combaterea azotemiei existente.
  6. Lupta împotriva acidozei.
  7. Preparate pentru scăderea tensiunii arteriale.
  8. Luptă împotriva anemiei.
  9. Tratamentul infecțiilor existente.

Pacientul nu trebuie să permită hipotermia și stresul, fizic și emoțional. Nu neglija folosirea medicamentelor de reducere a presiunii, pentru că altfel starea de sănătate se va agrava.

Dacă starea de sănătate este critică și medicamentele pentru insuficiența renală nu mai ajută, este adesea prescrisă hemodializa, procedură în care compoziția sângelui este purificată cu un rinichi artificial special. Dar, în timpul procedurii, există adesea un blocaj al arterei renale. Va necesita manevră, angioplastie cu balon sau proteză.

Dacă sângele circulă prost, este necesar să-l restabiliți, adică să eliminați substanțele inerte din sânge, după care va trebui să utilizați tablete antibacteriene.

Nevoia de antibiotice și alte medicamente

Antibioticele pentru insuficiența renală a penicilinei se acumulează slab, deoarece sunt mai inactivate în ficat. Nu depășiți doza indicată de medic, deoarece în acest caz poate începe coma și convulsii.

Cele mai eficiente antibiotice pentru tratarea afecțiunilor renale sunt ampicilina și carbenicilina. Dar nu le poți cumpăra singur, deoarece auto-medicamentul exacerbează adesea situația. Acest medic trebuie să prescrie dozajul necesar în fiecare caz.

În plus, pentru tratamentul acestei patologii au fost utilizate aminoglicozide, care includ:

Dar acestea nu pot fi folosite întotdeauna, ci numai în cazurile cauzate de tulburări septice. Dintre medicamentele de mai sus, cel mai sigur medicament este gentamicina. Dacă insuficiența renală este asociată cu oligurie, se observă concentrații crescute ale medicamentului în sânge, ceea ce determină apariția reacțiilor adverse.

În plus, există un număr foarte mare de medicamente eficiente, dar ce anume va fi eficient într-un caz particular, doar medicul decide.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

  • furosemid;
  • Epovitan;
  • Manitolul.

De exemplu, în Epovitan există o mare cantitate de aminoacizi formată în rinichi. Este cel mai adesea prescris sub forma unei injecții, dar Epipitan este strict interzis să se utilizeze pentru persoanele care au hipersensibilitate, atac de cord, hipertensiune arterială și așa mai departe. Utilizând acest medicament ca tratament, trebuie să monitorizați cu atenție nivelul de hemoglobină. În plus față de el în timpul tratamentului, Epovitanom ar trebui să acorde atenție problemelor de tensiune arterială.

Medicamentele pentru insuficiența renală la om pot provoca diverse reacții corporale datorate utilizării grupului antibiotic aciclinic. Acestea pot provoca acidoză, icter, diverse leziuni hepatice și șocuri. Din aceste motive, este necesar să se reducă treptat doza de medicament.

Când se utilizează antibiotice din seriile de polipeptide, doza trebuie, de asemenea, să fie redusă treptat. Dacă un pacient are hipersensibilitate la medicamente, atunci adesea poate observa tulburări psihice în grade diferite.

Cefalosporinele înlocuiesc adesea antibioticele nefrotice, sub rezerva prezenței unor uroinfecții severe, care sunt cauzate de bacterii gram-negative. De exemplu, Rifadin a permis tratamentul tuberculozei renale, care este însoțit de insuficiență renală, deoarece este mai puțin toxic. Dar nu uitați de problemele de presiune, care pot crește după folosirea medicamentului.

Pacientul trebuie să știe că tratamentul cu antibiotice dă o reacție negativă din partea ficatului, adică penicilinele se acumulează în el. Din acest motiv, dozele mari trebuie evitate. Dacă le folosiți în mod incontrolabil, apare adesea convulsii sau comă.

Recent, cel mai popular începe să utilizeze un medicament nou, care are o eficacitate excelentă în lupta împotriva microorganismelor gram-negative, pe lângă faptul că este bine tolerat. Un prim exemplu în acest sens este Uvalivalin, dar trebuie folosit cu precauție la acei pacienți care suferă de tulburări psihice sau epilepsie și nu ar trebui să fie folosit de persoanele cu probleme de presiune.

Printre altele, este netoxic și bine tolerat de către pacienți. Este utilizat în cazul persoanelor care suferă de insuficiență renală ușoară până la moderată.

Terapia antibiotică în nefrologie

Kushnirenko SV, la, dragă. n., profesor asociat al Departamentului de Nefrologie NMAPE le. PL Shupika, Kiev, Ucraina

Alegerea corectă a unui medicament antibacterian și tactica terapiei cu antibiotice determină în mare măsură succesul luptei împotriva infecțiilor la pacienții nefrologici.

Principalele indicații privind utilizarea antibioticelor în nefrologie sunt

  • Infecții ale tractului urinar superior și inferior

- cefalosporine 3 generații

  • Prevenirea factorilor de risc la pacienții cu afecțiuni renale cronice, inclusiv la pacienții dializați

- Agresiunea streptococică (peniciline)

  • Procese microbiene somatice la toate categoriile de pacienți, incluzând atât glomerulonefrită și pielonefrită, cât și prevenirea complicațiilor infecțioase la pacienții cu insuficiență renală.

Pielonefrită.

Pentru tratamentul pielonefritei astăzi există trei posibilități:

  • În spital - terapie antibacteriană
  • Ambulatoriu - pero antibiotic
  • Internat / home - intravenos, ambulator pero.

Cefalosporinele sunt medicamentele de alegere în tratarea pielonefritei la adulți și copii (Tabelul 1). Se preferă generația a treia, într-o măsură mai mică a 2-a și a 4-a. Vorbind despre terapia treptată, înțelegem administrarea parenterală a antibioticului: începem cu administrarea intravenoasă (este necesar să renunțăm la administrarea intramusculară). avem dreptul de a transfera pacientul la administrare orală.

Tepapia nestemată este adesea folosită în practica ambulatorie de către medicii pediatri, medicii de familie și medicii de familie. În același timp, un medicament (cefutil sau cefix, leflocin sau ciprofloxacină) este administrat pe cale orală timp de 10 zile. Trebuie remarcat faptul că, cu floră gram-pozitivă, amoxicilina în combinație cu acid clavulanic poate fi considerată ca fiind medicamentul de alegere.

generație

oral

parenteral

Cefuroximă Axetil (cefutil)

Cefoperazona + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Clasificarea cefalosporinelor.

Dintre cefalosporinele din nefrologie, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt a treia generație (ceftriaxonă, cefotaxină, cefoperazonă). Singurul reprezentant al cefalosporinelor, care poate fi utilizat în toate grupele de vârstă și care nu afectează negativ rata de filtrare glomerulară, este cefoperazona. Acesta este singurul medicament care poate fi prescris în orice situație (pentru insuficiența renală acută, pentru boala renală cronică), la gravide și la lactație. Utilizarea cefoperazonei este descrisă în detaliu în protocoalele de tratament pentru copii și adulți.

De regulă, tratamentul pielonefritei începe cu ceftriaxonă, cefotaximă, cefoperazonă sau ceftazidimă. După 3 până la 4 zile de administrare intravenoasă, aceștia trec la medicamentul pe cale orală Cefix. Cefix este disponibil sub formă de capsule (pentru adulți și copii care cântăresc peste 40 kg, 400 mg x 1 dată pe zi) și în sirop pentru copii (1 dată pe zi cu o rată de 8 mg / kg greutate corporală).

A doua generație de cefalosporine este considerată cea mai puțin nefrotoxică. Din medicamentele din acest grup, puteți începe cu administrarea de cefuroximă intravenos.

Dintre cefalosporinele de a patra generație, putem recomanda medicamentul maxipime (piccef), care este administrat parenteral cu trecerea la administrarea orală a cefix în doza de vârstă.

Nu uitați că terapia de dezintoxicare joacă un rol major în tratamentul pacienților cu pielonefrită. În prezent, numai două medicamente sunt comercializate ca medicamente pentru detoxifierea prin perfuzie utilizate pentru tratarea pacienților din spital: reosorbilact 6-8 ml / kg (400 ml) și xilat 10 ml / kg (200-400 ml).

Reosorbilactul este, de asemenea, utilizat în tratamentul glomerulonefritei, sindromului nefrotic în scopul creșterii osmolarității plasmatice, pentru a obține un efect diuretic.

Xylate este utilizat în nefropatia diabetică, sindromul acetonă (care însoțește adesea tratamentul pielonefritei).

Pentru tratamentul ambulatoriu cu scopul de detoxifiere, poate fi utilizat stimulul de droguri (1 pachet de 2 ori pe zi).

Conform recomandărilor europene, o alternativă la cefalosporine în timpul terapiei cu antibiotice, în ciuda tuturor proprietăților nefrotoxice, poate fi aminoglicozidele. Deși veți fi de acord, astăzi este dificil să găsiți un pacient din departamentul de nefrologie care să primească gentamicină. Cu toate acestea, în cazurile severe de infecție, Asociația Europeană a Urologiei în 2010 recomandă încă o combinație de aminoglicozide cu fluorochinolone pentru utilizare.

Fluoroquinolonele, împreună cu cefalosporinele, sunt medicamente de primă linie la adulți. La copii, utilizarea acestora are anumite limitări, dar, totuși, în protocol (ultima ediție a căruia a fost în 2008) există o notă de subsol conform căreia, în cazurile severe sau în flora rezistentă, este permisă utilizarea fluorochinolonelor la copii de orice vârstă.

Infecția severă poate fi, prin alte cuvinte, descrisă ca presepis sau sepsis. Astăzi, indicatorul cel mai precis al acestei stări este nivelul de procalcitonină.

Cistita acută și cronică.

Cel mai adesea, pacienții cu cistită acută sunt tratați în ambulatoriu de medicii generaliști, pediatri, medici de familie. Cistita acută necesită tratament imediat pentru a preveni complicațiile. Administrarea parenterală a medicamentelor antibacteriene pentru cistită acută este inadecvată.

În primul episod la adulți, se administrează Cefix, cefutil sau fluorochinolone (ciprofloxacină) timp de 3 zile. O alternativă la aceasta poate fi luarea de uroantepsiptice (furamag, soluceptol) timp de 5 zile.

După finalizarea cursului principal, pacienților cu risc, chiar și după primul episod de cistită, li se prestează tratament profilactic cu uroantiseptice sau Canephron N. Grupul de risc trebuie să includă femeile însărcinate, pacienții cu tulburări de urinare neurogenică, diabetul, anomaliile congenitale ale dezvoltării sistemului urinar și pacienții având un cateter.

Canephron H este singurul medicament utilizat în aproape orice boală de rinichi, fie că este o infecție a tractului urinar sau nefrită interstițială, glomerulonefrită, sindrom urinar izolat... Medicamentul este atractiv deoarece nu are restricții de vârstă și poate fi utilizat la femeile însărcinate și care alăptează. Pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza riabal în sirop sau tablete.

Urologii cred că cistită cronică în 90% din cazuri se dezvoltă pe fondul tulburărilor neurogenice ale urinării. Când cistita reapare, se prescrie un medicament antibacterian pentru o perioadă de 7 zile. La adulți, medicamentele de primă linie pot fi fluorochinolonele, cefuroxima (cefutil), cefixul, fosfomicina, nitrofuranii. În același timp, este necesar să se efectueze un examen pentru bolile cu transmitere sexuală (de preferință diagnosticul serologic al IgG) și se recomandă un tratament preventiv pe termen lung (3-6 luni), utilizând uroantiseptice și Canephron.

Pentru ameliorarea durerii, se utilizează sirop de Riabal sau comprimate.

Un rol important în tratamentul cistitei cronice îl are tratamentul local: instilarea unei soluții 3% de collargol, decasan în combinație cu dimexid, antibiotice (fluorochinolone, leflotină) în combinație cu dimexid (3-15%).

profilaxie

În cazul bolilor cronice ale tractului urinar (complicate și necomplicate), fie pielonefrită sau cistită, profilaxia cu doze mici este obligatorie, cu o durată de 3 până la 12 luni (și chiar până la 2 ani), în funcție de cauzele procesului complicat al procesului. În aceste scopuri, puteți utiliza nitrofurani, trimetoprim / sulfomethoklazol (Solyuseptol) și / sau fitoprofilaxie de către Canephron N.

Bacteriuria asimptomatică și cistita la femeile gravide.

Tabelul 2 prezintă medicamentele și durata utilizării acestora în bacteriurie asimptomatice și cistită la femeile gravide. Durata tratamentului este de la 3 la 5 zile.

preparare

durată

Comentarii

Nitrofurantoin 100 mg

Nu aplicați în cazul deficienței G6FDG

Co-amoxicilină / clavulanat 500 mg

Cefalexin 500 mg

Nu utilizați trimetoprim în 1 trimestru și sulfametoxazol în 3 trimestre

Tabelul 2. Tratamentul bacteriuriei și cistitei la femeile gravide.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide

Pyelonefrita la femeile gravide, desigur, ar trebui să fie considerată un complicat proces infecțio-inflamator. Pentru tratamentul pielonefritei se utilizează cefalosporine, piperacilină, ampicilină (tabelul 3). În prezent, durata tratamentului pentru femeile însărcinate, după primirea unei dinamici pozitive, a fost redusă de la 14 la 10 zile, cu trecerea obligatorie ulterioară la tratamentul preventiv.

antibiotic

doză

1-2 g in / in sau in / m / zi

3.375-4,5 g i / v x4p

Gentamicin (posibil efect ototoxic asupra fătului).

3-5 mg / kg / zi în / în х 3р

Tabelul 3. Tratamentul pielonefritei la femeile gravide.

În concluzie, vreau să subliniez acest lucru

  • Pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior, este mai bine să se utilizeze cefalosporine (cursul tratamentului pentru primul episod este de 3 zile, pentru recadere este de 7 zile)
  • pentru tratamentul pielonefritei, astăzi cea mai rațională este o schemă de terapie pas cu pas (detoxifiere în combinație cu administrarea intravenoasă a cefalosporinei de generația a 3-a cu o tranziție ulterioară la administrarea orală de cefix timp de 10 zile)
  • în viitor, este necesar să treceți la tratamentul preventiv (doza profilactică de medicament, cananephron H).

glomerulonefrita

Tratamentul cu antibiotice la pacienții cu glomerulonefrită este efectuat

· Dacă există o legătură clară între agentul infecțios și manifestarea procesului

· În prezența focarelor de infecție cronică

· În caz de lungă ședere a unui cateter subclavian.

Tratamentul antibiotic etiotropic se efectuează timp de 10-14 zile cu cefalosporine de a doua și a treia generație (cefadox 10 mg / kg poate fi utilizat datorită tropismului său pentru sistemul respirator, cefutil datorită spectrului său larg de acțiune asupra florei gram-pozitive și gram-negative, macrolide).

În cazurile în care există un acces vascular, antibioticele se administrează cel mai bine intravenos pentru a preveni o infecție asociată cu cateterul.

Dacă un pacient are titruri pozitive de antistreptol oisină O sau este un purtător de streptococi beta-hemolitic, după terminarea cursului de 14 zile de tratament antibacterian, acesta trebuie tradus în forme adjuvante de penicilină (de exemplu, bicilină 5). Conform indicațiilor, tratamentul cu antibiotice poate fi continuat. Când se efectuează prevenirea infecțiilor asociate cateterului, doza de antibiotice trebuie să fie de 30-50% din doza terapeutică.

Boala renală cronică (CKD).

Potrivit specialiștilor din diferite țări, 13 la 17,6% dintre pacienții cu CKD mor din cauza complicațiilor infecțioase. Astăzi, complicațiile infecțioase la pacienții dializați sunt a treia cauză principală de deces după bolile cardiovasculare și oncologice.

Grupa de risc constă în pacienți cu boală rinichi polichistică, diabet zaharat, urolitiază, reflux vezical și peritoneal, tulburări neurogenice de urinare, pregătire sau transplant renal.

Vreau să observ că majoritatea antibioticelor nu necesită ajustarea dozei la o viteză de filtrare glomerulară de cel puțin 20-30 ml / min (echivalentă cu a treia etapă a insuficienței renale), cu excepția medicamentelor potențial nefrotoxice (aminoglicozide, glicopeptide). Aceasta se aplică nu numai la CKD, ci și la insuficiența renală acută.

Amintiți-vă că combinația de diuretice de buclă cu cefalosporine, aminoglicozide este nefrotoxică!

hemodializă

Antibioticele la pacienții hemodializați sunt administrați intravenos pentru a evita apariția infecțiilor asociate cu furnizorii de alimente (DIA) după dializă. Riscul de KAI crește semnificativ cu o lungă ședere a cateterului (mai mult de 10 zile).

Prevenirea CAI este crearea unui acces vascular permanent și profilaxia antibiotică (cefoperazonă, cefotaximă, ceftriaxonă 1,0 g intravenos după hemodializă).

În cazul în care un pacient prezintă semne de infecție asociată cu cateter, dar nu există nici o cale de îndepărtare a cateterului, se utilizează fluoroquinolone (leflocină la o doză de saturație de 500 mg, apoi 250 mg la fiecare 48 de ore, vancomicină 1 g pe 710 zile, imipenem 250,500 mg la fiecare 12 ore).

Transplantul de rinichi

Bacteriuria după transplantul de rinichi este observată la 3580% dintre pacienți, iar riscul este cel mai ridicat la începutul perioadei postoperatorii. Infecțiile recurente ale tractului urinar apar la 42% dintre pacienți.

În acest sens, următoarele tactici sunt utilizate pentru a trata pacienții cu transplant renal:

  • tratamentul obligatoriu al infecțiilor la pacient înainte de transplant
  • profilaxia antibiotică preoperatorie
  • trimetoprim / profilaxia sulfametoxazolului 480 mg pe zi pentru următoarele 6 luni după transplant
  • nitrofurantoina și tetraciclinele sunt contraindicate.
  • tratamentul empiric al infecțiilor aparente care utilizează cefalosporine, fluoroquinolone, trimetoprim / sulfametoxazol timp de 1014 zile.

Efecte negative ale antibioticelor

1. Efect toxic

- efectul nefrotoxic al aminoglicozidelor (funcția de concentrare depreciată a rinichilor, proteinurie, azotemie). La 72 de ore după numirea aminoglicozidelor, este necesară monitorizarea creatininei din sânge - o creștere a creatininei cu 25% indică declanșarea acțiunii nefrotoxice, 50% sau mai mult este o indicație pentru întreruperea tratamentului.

- Ototoxicitatea, vestibulotoxicitatea (aminoglicozide, vancomicină). Prin urmare, aceste medicamente nu sunt prescrise la femeile gravide.

- Paresthesia, vertij (colystimetat de sodiu).

2. Modificări ale compoziției calitative a urinei:

- Glicozuria (tranzitorie) ca urmare a acțiunii cefalosporinelor, care dezactivează temporar proteinele membranare purtătoare responsabile de reabsorbția glucozei în tubulul proximal.

- Cilindruria, nefrita interstițială poate provoca trimetoprim cu sulfometoxazol, glicopeptide, carbopenemuri.

- Crystalluria poate fi provocată luând fluorochinolone, datorită excreției crescute a acidului uric.

3. Tulburări ale tractului gastro-intestinal

- Practic orice medicament poate provoca diaree și simptome dispeptice (greață, vărsături). Dar sa dovedit deja că frecvența diareei asociată cu antibiotice nu depinde de calea de administrare a medicamentului (parenteral sau oral). Apariția mai frecventă a scaunului lichid în administrarea orală a antibioticelor sub formă de sirop de către copii poate fi deseori explicată prin efectul de laxativ al sorbitolului, care face parte din medicament. Același lucru se întâmplă și cu macrolidele, care, datorită efectului lor asupra unor astfel de receptori, măresc actul de defecare.

4. Dezvoltarea insuficienței renale acute. Practic, orice antibiotice poate determina apariția insuficienței renale acute:

- cu utilizarea aminoglicozidelor, efectul nefrotoxic se dezvoltă la 1015% dintre pacienți după 710 zile de tratament, datorită înfrângerii segmentelor S1, S2 ale tubulelor proximale.

- Cefalosporinele (localizarea leziunilor toxice - interstițiu)

- Fluorquinolonele, penicilinele, polimixinele, rifampicina, sulfonamidele, tetraciclina, vancomicina

constatări

1. Astăzi, cefalosporinele sunt cel mai solicitat grup de antibiotice utilizate în toate nosologiile nefrologice (infecții ale tractului urinar, glomerulonefrită, insuficiență renală acută, boli renale cronice).

2. Fluoroquinolonele sunt cel mai adesea folosite pentru infecții ale tractului urinar.

3. Aminopenicilina / clavulanatul se utilizează pentru deteriorarea rinichilor inflamatorii microbiene gram-pozitive și ca profilaxie pentru studiile invazive la pacienții cu insuficiență renală cronică.

4. Carbapenemii, glicopeptidele, colystimetatul de sodiu sunt medicamente de rezervă și sunt utilizate în tratamentul infecțiilor asociate cu cateterul.

Principalele recomandări pentru terapia cu antibiotice în nefrologie sunt stabilite în protocoalele de tratament:

· Protocolul lіkuvannya dіteй cu Інфекціям сечово-sistem și tubular interfering jade №627 від3.11.2008

· Protocolul lіkuvannya dіті з chronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 vіd 07.20.2005

· Procesul-verbal de asistență medicală Asistăm la pedofilia nr. 593 v_d2.12.2004.

Raportul a fost prezentat la seminarul științific și practic "Conservarea rinichilor - să salvăm inima" (11.02.2011), dedicat Zilei Mondiale a Rinichilor, desfășurată în NMAPO numită după PL Shupik la Kiev. Portalul medical național LIKAR.INFO a fost sponsorul de informare al evenimentului.

Antibiotice pentru insuficiență renală

Există o categorie de persoane care merg la clinică pentru că suferă de o boală de insuficiență renală.

Tratamentul târziu conduce la forma cronică a bolii, care poate duce la diferite tipuri de complicații.

Soiuri de patologie

Insuficiența renală este împărțită în două tipuri:

  • Insuficiență renală acută sau opn.

O persoană începe să sufere de durere, iar organismul reglează termoreglarea. De asemenea, o persoană poate prezenta șoc anafilactic. Când diagnosticarea detectează bacteriile patogene. Semnele de acest tip sunt după cum urmează: pacientul începe să refuze să mănânce, dezvoltă greață și vărsături, crampe musculare, slăbiciune generală și în mod constant tinde să doarmă. Dacă nu începeți tratamentul în timp, atunci apare anemie, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii.

  • Insuficiență renală cronică sau hpn.

Această specie este caracterizată de semne mai luminoase, precum și de evoluția bolii. O persoana incepe sa se oboseasca rapid, performantele sale scad, durerea in capul lui apare si el incepe sa refuze mancarea. Toate aceste simptome duc la greață și vărsături. Pielea devine palidă și apare un miros neplăcut în gură.

Tonul muscular scade treptat, apare durerea articulațiilor, durerea oaselor. Anemia este mai pronunțată, la unii pacienți poate apărea sângerare.

Persoanele bolnavi încep să sufere de experiențe nervoase și de stres. Apatia la astfel de oameni poate fi înlocuită de excitare acută.

Pacienții încep să sufere de insomnie, reacțiile lor devin inhibate, prin urmare, în această stare, nu pot fi conduse de vehicule sau mecanisme care necesită o concentrație crescută. Așa cum am menționat deja, pielea este mai palidă, părul devine plictisitor, pe piele apare erupție cutanată care se roteste constant.

Toate aceste semne pot indica dezvoltarea unor boli cum ar fi:

  • Pericardită.
  • Pleurezia.
  • Ascite și multe altele.

Ce cauzează activitatea rinichilor

Pentru a înțelege de ce a apărut boala de rinichi, este necesar să ne dăm seama de ce sunt necesare rinichii.

Rinichii sunt un organ intern vital care curăță corpul de produse dăunătoare dăunătoare, în plus, acestea reglează nivelul apei și al acidului. Activitatea tuturor acestor funcții este asigurată de fluxul sanguin în rinichi.

În forma acută de patologie renală, apar încălcări grave ale funcțiilor vitale ale corpului. Defecțiunile în rinichi duc la o încălcare a echilibrului acid și al apei și apar complicații grave în organism. Prin urmare, nu ar trebui să "închideți ochii" față de orice deviere, trebuie să căutați imediat ajutorul unui specialist cu experiență.

Cum să tratăm această boală

Există mulți factori diferiți care influențează dezvoltarea insuficienței renale, și anume:

  • Otrăvirea corpului.
  • Influența drogurilor.
  • Boli infecțioase netratate.
  • Inflamatia.
  • Obstrucția tractului urinar.
  • Scăderea fluxului sanguin și multe alte probleme.

Tratamentul insuficienței renale este un proces destul de complicat, astfel încât tratamentul trebuie să fie sub controlul strict al unui specialist medical.

Potrivit rezultatelor sondajului, medicul prescrie un tratament eficient care va ajuta să facă față bolii. Când boala este detectată mai degrabă cu întârziere, medicamentele obișnuite nu vă vor ajuta. Pentru a rezolva această problemă, pacientul este prescris un curs de hemodializă. Aceasta înseamnă că, cu ajutorul unui aparat special (rinichi artificiali), sângele este curățat. Cu toate acestea, această procedură nu este atât de sigură, la unii pacienți a existat o blocare a arterelor de sânge din rinichi. Apoi, este necesar să se efectueze manevrarea, uneori protetica și, în unele cazuri excepționale, angioplastia cu balon. Dacă circulația sanguină a unei persoane este perturbată, aceasta trebuie restabilită urgent, astfel încât procesul de deces al țesutului să nu înceapă.

Procedura de hemodializă curăță sângele de substanțe nocive, după punerea sa în aplicare, pacientului i se prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene.

În plus, ca profilaxie, medicul recomandă pacientului să urmeze o anumită dietă. Este pictat numai individual pentru fiecare pacient, pe baza stării sale generale de sănătate. Cu toate acestea, fiecare dietă va viza reducerea cantității de proteine ​​și lichide.

Nutriție cu această patologie

Din dieta zilnică, trebuie să eliminați produse cum ar fi:

Toate conțin multe calorii.

De asemenea, ar trebui să reduceți consumul de produse alimentare, care includ o cantitate mare de magneziu și fosfor. De asemenea, trebuie să respectați modul de lucru / odihnă, să nu vă suprasolicitați prea mult și să vă odihniți mai des.

În timpul perioadei de tratament, medicul poate recomanda medicamentul "cardonat". Compoziția acestui medicament este carnitina, care este numită principala unealtă care controlează procesele metabolice din corpul uman.

După ce ați luat acest medicament, o persoană se confruntă cu un "val de energie". El nu se oboseste atat de mult in timpul muncii, masa musculara se acumuleaza si grasimea se descompune. Toate procesele metabolice sunt complet restaurate.

De asemenea, în "cardonata" este lizina, este cel mai important acid, care este implicat în toate procesele și promovează creșterea. În plus, compoziția are vitamine din grupa B.

Medicamente utilizate pentru tratamentul

Astăzi, medicamentele pentru insuficiență renală sunt vândute într-un sortiment mare.

Dar medicul va selecta un anumit medicament în mod individual.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

Acest medicament este unul dintre cele mai eficiente remedii. Are un efect pozitiv pe tot parcursul tratamentului. Dar, de asemenea, are contraindicatii sale, nu poate fi beat pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie să completați un curs și să faceți o pauză. Dacă nu respectați acest lucru, sănătatea pacientului se va agrava. El va avea slăbiciune, oboseală, presiune, scădere. Unii pacienți au o tulburare a ritmului cardiac. Cursul tratamentului este, de asemenea, prescris individual. Instalați-o poate numai medicul curant.

Acest medicament este aproape la fel de eficient ca și cel precedent. Introduceți-l intravenos, în timp ce corpul crește fluxul sanguin. Acest mijloc este concentrat în fluidul extracelular. Dacă intră în sânge, persoana poate crește presiunea din interiorul craniului. Terapia cu acest instrument se efectuează numai în spital, în timp ce starea pacientului este monitorizată de către lucrătorii medicali. Pentru a începe tratamentul, trebuie să efectuați mai întâi o injectare trial a medicamentului și să monitorizați volumul de urină.

Compoziția acestui medicament, o sută șaizeci și cinci de aminoacizi, care sunt produse de rinichi. Introduceți acest instrument prin injecție. Medicamentul nu poate fi administrat pacienților cu tensiune arterială crescută, cu intoleranță individuală, precum și persoanelor care au suferit un atac de cord.

În timpul tratamentului, trebuie să monitorizați hemoglobina, deoarece efectul medicamentului este destul de puternic și este prescris doar după examinare.

În plus față de nivelul hemoglobinei, este necesar să se monitorizeze:

  1. Indicatori de presiune.
  2. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
  3. Formarea tromburilor.

În general, medicamentul este bine tolerat de către pacienți, dar numai dacă este administrat sub supravegherea unui medic.

Dacă medicul prescrie antibioticele ca medicamente suplimentare, acumularea de compuși ai penicilinei are loc în ficat. Nu trebuie să faceți tratament cu doze mari, deoarece pot apărea convulsii sau pacientul va cădea într-o comă.

Cu toate acestea, datorită faptului că antibioticele au un spectru larg de acțiune și sunt bine tolerate de către pacienți, acestea sunt prescrise destul de des.

Trebuie să prescriu antibioticele?

Medicul prescrie cel mai adesea antibiotice pentru insuficiența renală diagnosticată, cum ar fi: ampicilina și carbenicilina. Cu toate acestea, nu puteți lua aceste medicamente în monoterapie. Mijloacele de dozare și cursul de tratament sunt selectate numai de un medic individual.

Cel mai adesea, în insuficiența renală cronică sau în insuficiența renală acută, sunt prescrise astfel de antibiotice:

Aceste medicamente sunt excretate de rinichi, astfel încât, cu astfel de boli, vârful concentrării lor să învețe pe rinichi.

Cu toate acestea, ele pot fi utilizate numai în situații critice, când se observă tulburări septice. Gentamicina este considerată cea mai puțin toxică.

Cu o asemenea boală, o persoană trebuie să-și schimbe modul în care trăiește. Pentru ca rinichii să nu mai fie în stare de ebrietate, este necesar să monitorizăm permanent starea lor și, dacă este posibil, să renunțăm la obiceiurile rele care agravează sănătatea.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este monitorizarea tensiunii arteriale. Dacă este necesar, luați medicamente pentru a reduce. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să bea pastile pentru a controla nivelul zahărului. Medicamentele pentru durere ar trebui eliminate complet, dar în cazuri extreme pot fi utilizate.

Pentru tratamentul formei cronice a bolii, trebuie să utilizați o dietă specială, care va exclude consumul de proteine, potasiu și sodiu.

Ce ar trebui să fie dieta

Este necesară tratarea acestei patologii nu numai cu medicamente, ci și în combinație cu o dietă specială. Regulile sale de bază sunt:

  • Adăugați mai multe fructe și legume proaspete în dieta dvs.
  • Eliminați consumul de grăsimi animale.
  • Reduceți consumul de sărate, afumate, conservate.
  • La niveluri ridicate de potasiu, excludeți produsele care o conțin.
  • Aburi și coaceți.
  • Utilizați numai produse dietetice.
  • Reduceți alimentele bogate în proteine.

În cazul unei patologii cronice, pe lângă tratamentul cu medicamente, se pot folosi și rețete de medicină tradițională. Cu toate acestea, ele vor ajuta mai mult la începutul bolii.

Posibile măsuri preventive

Chiar dacă pacientul a fost diagnosticat cu afecțiuni renale, tratamentul acestei boli ar trebui să fie în continuare delicat pentru acest organ. În orice caz, ar trebui să încercați să îmbunătățiți viața pacientului astfel încât să nu sufere de rinichi.

Astfel, prevenirea, care afectează reducerea riscului de îmbolnăvire, poate fi numită:

  • Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.
  • Respectarea unei diete speciale.
  • Realizați regulat prevenirea pielonefritei și a glomerulonefritei.
  • Treceți la un sondaj anual. Când este detectată o patologie a rinichilor, începeți tratamentul cu medicamentele în timp, astfel încât să nu existe complicații ca rezultat.
  • Tratament de înaltă presiune. Evitați situațiile stresante care reduc sau cresc performanța.
  • Până la sfârșitul tratamentului infecțiilor tractului urinar.
  • După tratamentul deficienței acute, se supun examinărilor regulate de către un nefrolog care va monitoriza parametrii de sânge și urină.

În prezența unei astfel de patologii nu merită auto-tratamentul, deoarece poate duce la complicații grave. În unele cazuri, sunt înregistrate decese. Prin urmare, pentru orice manifestare a bolii, este mai bine să solicitați ajutor de la un specialist cu experiență. Amintiți-vă că rinichii sunt unul dintre organele importante ale corpului nostru și că defecțiunile din munca lor pot fi destul de grave. Este mai bine să aveți grijă de sănătatea lor în avans. Când cumpărați medicamente, nu ar trebui să alegeți ieftin, astfel încât cecul să fie mic. Achiziționați numai acele preparate prescrise de medicul dumneavoastră.

După ce ați terminat întregul tratament, mergeți la sanatoriu al planului de profil.

Dacă doriți, puteți consulta un medic despre efectuarea fitopreparatelor. De asemenea, acestea vor ajuta la tratament și ca agenți profilactici.

Care sunt cele mai eficiente medicamente pentru insuficiența renală?

  • Diferite tipuri de boli
  • Rinichii si rolul lor pentru organism
  • Principiile de bază ale tratamentului bolii
  • Înainte de a folosi droguri, ne vom ocupa de nutriție.
  • Tratamentul medicamentos
  • Sunt necesare antibioticele?

Mulți oameni se adresează clinicii pentru ajutor cu o boală foarte neplăcută - cu insuficiență renală. În prezent, aceasta este o boală destul de frecventă. Dar boala nu poate alerga, iar sănătatea sa trebuie protejată.

Diferite tipuri de boli

Această boală este de două tipuri:

În primul caz, apare durere și este distrusă homeostazia. În același timp, șocul anafilactic poate fi înregistrat. Când sunt examinate bacteriile. Aceste simptome cresc în timp, pacientul își pierde pofta de mâncare. Greață și vărsături, crampe și crampe musculare, somnolență și stare slabă. În stadiul avansat apare inhibarea, scurtarea respirației, anemia, tahicardia.

În al doilea caz, simptomele devin mai pronunțate, ca și boala însăși. Pacientului i se observă oboseală, respectiv, performanță redusă, având dureri de cap și pierderea apetitului. La aceste simptome apar greață și vărsături. Gustul din gură devine neplăcut, pielea devine treptat palidă.

În timp, reducerea tonusului muscular. Articulațiile și oasele încep să rănească. Anemia devine mai pronunțată și chiar poate să apară sângerări.

Pacientul dezvoltă o stare emoțională instabilă. Starea apatică se poate schimba brusc la excitat. Au loc tulburări de somn și reacții letargice. Aspectul se deteriorează: pielea și părul devin plictisiți, poate apărea mâncărime.

O astfel de condiție poate fi un semn al dezvoltării următoarelor afecțiuni:

Rinichii si rolul lor pentru organism

Pentru a afla de ce apar astfel de boli, trebuie să înțelegeți mai întâi rolul rinichilor pentru organism.

Rinichii sunt organe importante care îndeplinesc următoarele funcții: produsele metabolismului sunt derivate prin acestea și soldurile de apă și acid sunt menținute. Aceste funcții funcționează datorită fluxului sanguin renal.

Insuficiența renală se dezvoltă ca urmare a slăbirii grave a funcțiilor vitale ale corpului. O astfel de tulburare poate duce la întreruperea echilibrului apei și a acidului. Iar consecințele acestui lucru pot fi ireversibile. Atenție la orice stare neplăcută și dureroasă.

Principiile de bază ale tratamentului bolii

Există multe cauze ale insuficienței renale. Poate cauza:

  • otrăvire;
  • medicamente;
  • boli infecțioase;
  • procese inflamatorii;
  • obstrucția urinară;
  • hemodinamica afectată;
  • patologia urologică și multe altele.

Tratamentul acestei boli este un proces foarte complex. Această procedură trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist.

Specialistul constată mai întâi cauza bolii și apoi o elimină. Dacă starea este deja neglijată și medicamentele convenționale nu ajută, atunci se efectuează hemodializa - cu ajutorul unui rinichi artificial, sângele este curățat.

Prin această procedură se poate produce înfundarea arterelor rinichilor. În acest caz, se efectuează manevră, proteze și o procedură suplimentară - angioplastie cu balon.

În cazul unei circulații necorespunzătoare a sângelui, ar trebui, de asemenea, să fie restabilită. Substanțele metabolice sunt îndepărtate din sânge și după aceea sunt prescrise medicamente antibacteriene.

În scopuri profilactice, pacientului i se prescrie o anumită dietă: scrie dieta necesară, în care există o restricție privind utilizarea proteinelor și a excesului de lichid.

Înainte de a folosi droguri, ne vom ocupa de nutriție.

Numai anumite produse care conțin potasiu sunt excluse din dietă:

Limitați consumul de alimente bogate în fosfor și magneziu. În plus, este important să se observe un mod de economisire a forței de muncă, să se evite solicitările fizice mari și, adesea, să se odihnească.

În timpul tratamentului, un specialist poate prescrie un medicament combinat - cardonat. Aceasta poate fi atribuită medicamentelor cu efect anabolic. Este sintetizat în sistemul nervos, ficat și rinichi. În plasma sanguină se află în sfera liberă și ca ester de acilcarnitină.

Carnitina conținută în acest preparat este cel mai important regulator al metabolismului acid în organism. Datorită carnitinei, substanțele toxice sunt eliminate din citoplasmă și procesele metabolice sunt îmbunătățite.

În timp, performanța începe să crească, masa musculară crește, iar celulele grase scad. Metabolismul bazal în hipertiroidism este pe deplin normalizat.

În plus, medicamentul este prezent în lizină. Acesta este unul dintre cei mai importanți acizi, care este implicat în toate procesele de asimilare și creștere. În același timp, organismul primește și vitaminele necesare: B12, B1, B6.

Tratamentul medicamentos

Există multe medicamente pentru insuficiența renală, dar specialistul prescrie întotdeauna numai ceea ce este eficient într-un caz particular. Cele mai frecvente medicamente pentru tratamentul bolii sunt considerate:

Epovitan conține 165 de aminoacizi utili care se formează în rinichi și stimulează creșterea eritrocitară a măduvei osoase. Medicamentul este administrat sub formă de injecții. În fabricarea sa utilizează tehnologia ADN-ului recombinant. Acest instrument este produs de celule de mamifere, apoi gena de eritropoietină umană este introdusă în ea.

Medicamentul este interzis să se utilizeze la pacienții cu hipertensiune, hipersensibilitate, infarct miocardic, infarct pulmonar, infarct cerebral și alte afecțiuni. Întreaga listă poate fi citită în instrucțiunile anexate.

În timpul tratamentului trebuie să vă asigurați că monitorizați nivelul hemoglobinei. Medicamentul în sine este foarte puternic și trebuie luat după o examinare completă.

În plus față de toate acestea, există o serie de condiții care ar trebui monitorizate. Aceste stări sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • boli cardiovasculare;
  • hipertensiune;
  • complicații trombotice etc.

De obicei, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Acesta trebuie utilizat sub supravegherea strictă a unui medic.

Un medicament foarte eficient este furosemidul. Își îndeplinește funcțiile principale pe tot parcursul tratamentului.

Singurul dezavantaj - nu poate fi luat în mod continuu. Tratamentul cu acest medicament este efectuat cu cursuri cu anumite întreruperi. În caz contrar, pacientul va slăbi, va exista un sentiment de oboseală, tensiunea arterială va scădea și vor apărea emisii cardiace. Datele de admitere ar trebui să fie întotdeauna discutate cu un medic.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este manitolul. Aplicați-l intravenos. După administrare, medicamentul determină mișcarea apei în patul vascular. Crește circulația sângelui de ceva timp. Poate reduce efectul hemolitic. Sângele hemolizat care intră în circulația sistemică reduce hemoglobinemia.

Manitolul este întotdeauna în lichidul extracelular. Dacă se creează concentrații mari de medicament în plasma sanguină sau acidoză, atunci medicamentul poate determina o creștere a presiunii intracraniene.

Utilizarea acestor medicamente este prescrisă numai în condiții staționare. Când acest lucru este monitorizat pentru sângele osmotic, echilibrul dintre ioni și apă. Înainte de numirea sa, se administrează mai întâi o doză de test, după care este necesară monitorizarea diurezei.

Renagel este întotdeauna prescris în scopuri preventive. Când luați medicamente și medicamente care conțin antibiotice, calciul este excretat din organism. În consecință, există o încălcare a țesutului osos, care poate provoca o serie de alte boli.

Pentru a evita astfel de probleme, este prescris un medicament care completează calciu în organism. După un anumit timp de administrare a medicamentului în organism timp de încă un an și întârzie excreția calciului.

În tratamentul altor medicamente, cum ar fi antibioticele, există un număr de acumulări de penicilină în ficat. Dozele mari trebuie evitate întotdeauna. Efectele secundare pot provoca comă sau convulsii.

Datorită spectrului de acțiune pozitiv și a tolerabilității normale, aceste medicamente sunt adesea folosite.

Sunt necesare antibioticele?

Cele mai eficiente antibiotice pentru tratarea rinichilor includ ampicilina (benotala) și carbenicilina. Nu este de dorit să vă implicați în auto-medicație cu astfel de medicamente. Doza de medicamente utilizate este prescrisă numai de un specialist.

Pentru tratamentul bolii au fost utilizate antibiotice aminoglicozide (neomicină). Acestea includ:

Aceste medicamente cu ajutorul rinichilor sunt eliminate treptat din organism, datorită filtrării glomerulare. Prin urmare, în cazul insuficienței renale, se observă o acumulare crescută a acestor antibiotice.

Utilizarea unor astfel de medicamente poate fi recursă numai în cele mai extreme cazuri, care sunt cauzate de tulburări septice. Gentamicina este considerată un antibiotic mai puțin toxic.

În timpul și după tratament, trebuie să vă schimbați complet stilul de viață. Pentru ca rinichii să rămână în formă pe toată durata vieții, este necesar să se monitorizeze starea lor și să se mențină un stil de viață sănătos.

Mai întâi, trebuie să monitorizați cu regularitate tensiunea arterială și, în același timp, să luați medicamentele potrivite pentru a menține tensiunea arterială sub control. În cazul diabetului, trebuie să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge. Din medicație de durere ar trebui să fie complet abandonate, aplicându-le doar în cele mai multe cazuri de urgență.

Dacă boala renală este cronică, atunci în dietă este necesar să se limiteze la minimum aportul de proteine ​​și de sodiu.

În timpul bolii renale severe, aportul de potasiu trebuie limitat.

În caz de insuficiență renală, este întotdeauna necesar să urmați instrucțiunile unui specialist. După tratament, este de dorit să se efectueze profilaxia într-un sanatoriu specializat. De asemenea, puteți consulta medicul pentru a primi remedii pe bază de plante. Aceasta este și prevenirea bolilor și ajută rinichii să lucreze în mod normal.

Mai Multe Articole Despre Rinichi