Principal Tumoare

Hemodializa - capacitatea de a "înlocui" rinichii bolnavi

Hemodializa rinichilor este o metodă modernă de filtrare a sângelui cu dispozitive speciale, însoțită de eliminarea substanțelor reziduale acumulate, toxine și otrăvuri din organism. Acesta înlocuiește activitatea rinichilor bolnavi în caz de insuficiență renală acută sau cronică (CRF).

Introducerea acestei metode de tratament a oferit medicului posibilitatea de a spori speranța de viață a pacienților grei pentru o perioadă de 20-25 de ani. Având în vedere extinderea transplantologie, el oferă o garanție de vindecare și pregătire pentru o operație de transplant renal.

Departamentele de hemodializă sunt echipate în fiecare centru regional. Recomandările de spitalizare sunt acordate de către clinici, ținând seama de asigurarea și disponibilitatea locurilor în cadrul programului de stat de asigurare medicală obligatorie.

Creșterea numărului de pacienți specializați necesită o integrare și mai mare, crearea unor centre specializate. În timp ce procesul este lent din cauza costului ridicat al dispozitivelor, al funcționării lor, al filtrelor și al lichidelor speciale.

Obiective și posibilități de hemodializă

Echipamentul pentru hemodializă se mai numește și "rinichi artificiali". Numele este stabilit ferm în rândul pacienților, deoarece funcțiile de excreție sunt într-adevăr duplicate. Dar, în acest caz, curățarea are loc fără soarta glomerulilor și a tubulilor.

Cu ajutorul unui aparat artificial, este împiedicat efectul substanțelor inutile, în primul rând asupra celulelor creierului. Din corp sunt eliminate:

  • substanțe otrăvitoare - arsenic, stronțiu, toxine fungice (toadstool palid);
  • ureea este rezultatul defalcării proteinelor;
  • creatinina - se formează prin reacțiile de obținere a energiei în țesutul muscular;
  • electroliții - sodiu, potasiu, calciu, care ar trebui să ofere un anumit echilibru pentru viața normală;
  • medicamente excedentare - salicilate, sulfonamide, barbiturice și sedative cu efect hipnotic, compuși chimici din sărurile de iod, brom, acid boric;
  • alcooli și lichide care conțin alcool în scopuri alimentare și în scopuri tehnice - inclusiv etil și metil;
  • excesul de apă.

Ca urmare a hemodializei renale, sunt efectuate următoarele funcții:

  • Deșeurile de produse de orice tip de metabolism sunt neutralizate. Există un exces de ele în sângele pacientului și nu există exces în soluția de dializă. Legea privind difuzarea fizică reglementează transferul substanțelor cu o concentrație ridicată prin porii membranelor într-un lichid cu o concentrație scăzută. Ca urmare, deșeurile inutile sunt spălate din sânge.
  • Refacerea echilibrului electrolitic necesar necesită menținerea nivelului unor electroliți și îndepărtarea celorlalți. Aceasta se rezolvă de asemenea cu o soluție de dializat preparată în funcție de concentrația plasmatică a unei persoane sănătoase. Excesul curge prin filtru. Sângele este reținut suficient de sodiu, clor, potasiu, calciu, magneziu.
  • Când CRF la o persoană bolnavă acumulează reziduuri acide, mediul este acidulat, ceea ce perturbă în mod semnificativ cursul reacțiilor biochimice din celule. Soluția de dializat conține un tampon special de bicarbonat de sodiu. Intră în plasmă, apoi în celulele roșii din sânge, restabilind nivelul adecvat al echilibrului acido-bazic.
  • Acțiunea anticoagulantă este asigurată prin adăugarea de heparină în dializă. Ea afectează trombocitele, previne formarea cheagurilor de sânge.
  • Eliminarea excesului de lichid are loc prin crearea unei presiuni mai mici în vasul de soluție. În acest mod, apa poate fi îndepărtată cu edem masiv în plămâni, hidropericard și țesut cerebral.

Cum este controlul asupra aparatului și rezultatul procedurii?

Toate părțile mașinii de hemodializă care vin în contact cu sângele sunt procesate în condiții sterile sau înlocuite cu cele de unică folosință. Oferă protecție împotriva emboliei prin aer. În tubul care întoarce sânge la pacient, o "capcană" pentru bule este creată folosind presiune negativă. Strânge spuma și bulele de aer libere, nu le oferă ocazia de a intra în sânge.

Ce parti necesita echipament medical pentru hemodializa completa?

Fără a specifica detaliile și mecanismele care asigură funcționarea "rinichiului artificial", vom evidenția blocurile sale tehnice funcționale.

1. Dispozitive de contact la sânge:

  • pompe care pompeaza sange si hranesc Heparina;
  • "Capcana aerului";
  • senzori speciali care măsoară și indică presiunea sângelui și a venei.

2. Pregătirea blocului de dializat (dializat):

  • dispozitiv de amestecare a apei și a concentratului standard;
  • controlul temperaturii soluției;
  • determinant al scurgerii sângelui în soluție;
  • detector de control al filtrării;
  • instalare pentru a scăpa de aer.

3. Filtru (dializator) cu o membrană specială formată din sintetice sau celuloză.

Cum funcționează mașina de hemodializă?

Esența procedurii de purificare este admiterea sângelui venos în aparat, unde este localizat filtrul dintr-o membrană semi-impermeabilă cu găuri de pori mici. Fluidul de dializă se află pe cealaltă parte a filtrului. El pompează substanțe nedorite din sânge și apă la nivel molecular. Compoziția dializatului este preparată individual pentru fiecare pacient.

Ce mașini de hemodializă sunt disponibile în saloane?

Echipamentul modern pentru hemodializă diferă în structură. Tipurile principale și caracteristicile acestora sunt prezentate în tabel.

În prezent, alegerea echipamentului nu se datorează condiției pacientului, ci capacităților instituției medicale și finanțării acesteia. Produsele companiilor suedeze B / Braun și GAMBRA se bucură de un respect meritat.

Datorită funcționalității echipamentului, se disting următoarele tipuri de hemodializă:

  • Tradițional - se utilizează o membrană de celuloză cu o suprafață utilă de până la 1,5 m2. Doar moleculele mici trec prin filtru, permeabilitatea pentru substanțele de bază este insuficientă. Rata fluxului sanguin este de 200-300 ml pe minut, se face referire la un mic. Procedura trebuie să petreacă 4-5 ore.
  • Foarte eficient - suprafața filtrului este mărită la 2,2 m2 și debitul de până la 350-500 ml pe minut. Dializa se deplasează în direcția opusă la o viteză de 600-800 ml pe minut. Ca rezultat, timpul necesar pentru purificare este redus la 3-4 ore.
  • Fluxul mare - spre deosebire de cele anterioare, membrana este reprezentată de un material foarte permeabil, prin care trec molecule mici și mari de substanțe, din care este necesar să-i cruțem pe pacient.

Unde se face hemodializa?

Când medicii prescriu hemodializa unui pacient, este discutată posibilitatea și necesitatea unei spitalizări frecvente sau a unei proceduri în ambulatoriu. Luați în considerare gradul de insuficiență renală, starea generală a pacientului.

Hemodializa staționară

Se desfășoară în centre sau departamente specializate cu dispozitive "renale artificiale". Cel mai adesea, capacitatea lor este suficientă pentru a asigura hemodializa de urgență în caz de insuficiență renală acută la pacienții cu intoxicații. Pacienții sunt eliberați prin ambulanță, transferați din departamentele terapeutice ale diferitelor spitale din oraș.

Pacienții sunt ținuți în spital 24 de ore pe zi, personalul medical este monitorizat constant, în timpul îngrijirii de zi sunt permise. Dispozitive folosite:

  • Vahter-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Cu toate acestea, dependența de spitalizare în condiții cronice creează probleme pentru pacient și pentru familia sa. În plus, utilizarea pentru diferiți pacienți nu exclude complet infecția cu hepatită virală.

Hemodializa ambulatorie

Pe bază de ambulatoriu, pacienții primesc îngrijiri în ordinea priorității. Aceștia sunt pacienți cu insuficiență renală cronică de diferite origini. Tratamentul conservator în ele nu reușește. Procedurile trebuie efectuate cu frecvența prescrisă de medicul curant. Majoritatea pacienților vin trei ori pe săptămână. Durata unei hemodialize durează patru ore. Cele mai bune oportunități sunt date de dispozitive:

Tratamentul este responsabilitatea medicilor specializați și a asistenților medicali. La fel ca în spital, se iau teste de control pentru nivelul ureei, creatininei, hemoglobinei. Unele centre de ambulatoriu livrează pacienții acasă cu transportul lor.

Hemodializa la domiciliu

Pentru uz casnic au fost create dispozitive portabile speciale cum ar fi:

  • Sistemul PHD al Aksys Ltd.,
  • Sistemul portabil Nxstage Medical One.

Echipamentul este destul de scump (15-20 mii de dolari). În țările occidentale, este utilizat pe scară largă de către pacienți, în special în anticiparea unei operații de transplant renal. Potrivit statisticilor, în rândul pacienților din Marea Britanie, aproximativ 60% cheltuie hemodializa la domiciliu.

Pacientul și rudele sale sunt instruiți să lucreze cu dispozitivul, mai întâi un ajutor medical. Procedura durează două până la patru ore pe zi.

Metoda are avantajele sale:

  • nu depinde de coada de așteptare;
  • elimină riscul de infectare cu hepatită;
  • permite pacientului să ducă o viață activă.

Cine este hemodializa?

Indicatiile pentru hemodializa sunt strict respectate atunci cand se refera la un pacient. Pentru a face acest lucru, o examinare completă a rinichilor, studiul încălcărilor structurii și funcționalității. În plus, este necesar să se asigure eșecul terapiei și imposibilitatea tratamentului chirurgical în această etapă a bolii.

Citirile standard se bazează pe rezultatele testelor de laborator și pe indicatorii funcționali. Acestea includ:

  • scăderea cantității de urină pe zi la 500 ml și mai puțin (oligoanurie);
  • evaluarea funcției rinichiului rezidual în 10-15% din normal, când se produce o purificare a sângelui pe minut cu un volum mai mic de 200 ml;
  • concentrațiile plasmatice ale ureei plasmatice sunt mai mari de 35 mmol / l, nivelurile de creatinină sunt mai mari de 1 mmol / l;
  • prezența hiperkaliemiei peste 6 mmol / l;
  • nivelul sărurilor bicarbonat este mai mic de 20 mmol / l.

Pacientul poate prezenta semne clinice de edem al țesutului cerebral, comprimarea inimii cu lichid, edem pulmonar în timpul încercărilor nereușite de eliminare a acestora cu medicamente.

Cum se efectuează hemodializa?

Programat se numește hemodializă pe termen lung. Este planificată în avans, de exemplu, în pregătirea unei operațiuni de transplant. Dacă, pe fundalul procedurilor medicale, în condiții normale, un pacient cu o vena bună are o inserție suficientă a unui cateter cu pasaje duble pentru a colecta și a returna sânge purificat, apoi în timpul procedurilor lungi se formează o fistulă arteriovenoasă.

Metoda chirurgicală pe brațul pacientului conectează artera și vena. Deoarece presiunea din artera este mai mare, nu permite ca vasul venos să scadă, lumenul se întinde și se extinde. În timpul procedurii, două ace sunt plasate în vasul preparat pentru a asigura trecerea sângelui.

Când nu se poate hemodializa?

Contraindicațiile pentru hemodializă au fost elaborate luând în considerare posibilitatea răspândirii unei infecții existente, deteriorarea celulelor sanguine, activarea agresivității tumorilor maligne. Acestea includ o patologie diversă:

  • În prezența agenților infecțioși în fluxul sanguin al pacientului, infecția se poate răspândi la supapele cardiace (endocardita septică), dezvoltarea sepsisului comun.
  • Un accident vascular cerebral este întotdeauna însoțit de umflarea celulelor creierului, în timp ce curățarea se poate intensifica puțin, ceea ce determină starea pacientului să se agraveze și să provoace dureri de cap.
  • Prezența tulburărilor mentale concomitente (psihoză, schizofrenie, epilepsie) este agravată de factorul de stres al procedurii, se provoacă un comportament inadecvat. Hemodializa este imposibilă în absența unei înțelegeri corecte de către pacient a acțiunilor medicilor, o scădere a inteligenței.
  • Procesul activ tuberculos din plămâni sau din alte organe în timpul hemodializei este distribuit în organism. În plus, pacienții cu tuberculoză nu pot vizita unitatea de hemodializă pentru a preveni infecția la alți pacienți cu imunitate redusă.
  • Cu prezența unei tumori maligne, purificarea duce la o creștere a procesului de metastază a celulelor canceroase, răspândindu-le la toate organele.
  • După un recent infarct miocardic acut, există un pericol de dezechilibru electrolitic, care asigură funcționarea inimii. Prin urmare, nu sunt excluse aritmia, fibrilația și stoparea cardiacă.
  • Bolile cu insuficiență cardiacă sunt însoțite de congestie, riscul de formare a cheagurilor de sânge. Creșterea fluxului de sânge crește probabilitatea ca un cheag de sânge să se transforme în emboli, să alunece în vase și inimă.
  • Cu hipertensiune arterială cu un curs malign, pot fi declanșate crize frecvente, numere de presiune ridicată, spasme vasculare, accident vascular cerebral, infarct miocardic.
  • Boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge sunt însoțite de o încălcare a conținutului și sintezei factorilor de coagulare, distrugerea elementelor celulare. Acest proces este îmbunătățit prin trecerea prin filtru. Dializa heparinei afectează coagularea, contribuie la sângerarea internă.
  • Restricțiile de vârstă se aplică persoanelor de peste 80 de ani și diabetului - 70 de ani. Încălcarea vaselor de sânge și a inimii nu este capabilă să reziste la fluxul necesar de sânge. O scadere a imunitatii creste riscul de contractare a hepatitei.

Hemodializa Dezavantaje

Chiar și cu proceduri triple săptămânale, hemodializa nu reușește să înlocuiască complet funcția renală. Îmbunătățirea bunăstării pacientului este temporară.

  • Eliminarea dezechilibrelor în apă, săruri, electroliți provoacă diverse modificări în alte organe și sisteme.
  • Calitatea procedurii este foarte dependentă de materialul membranei, de compoziția dializei, de precizia echipamentului.
  • Cele mai bune și cele mai sigure dispozitive sunt foarte costisitoare și inaccesibile pentru majoritatea pacienților.
  • În timpul și după această procedură, un număr de pacienți prezintă o creștere a tensiunii arteriale de la un număr scăzut la un număr mare. Aceasta crește semnificativ încărcătura pe miocard, favorizează tromboza vasculară.
  • Hemodializa nu este implicată în corectarea tulburărilor hormonale cauzate de sinteza insuficientă a eritropoietinei în rinichi, ceea ce contribuie la progresia anemiei.
  • Dezechilibrul de calciu și fosfor cauzează probleme legate de activitatea glandelor paratiroide, durerea osoasă, osteoporoza.
  • Pacientul dializat trebuie să fie pe o dietă strictă, să monitorizeze consumul de lichid și sare și să primească alte medicamente care să susțină funcționarea organelor și a sistemelor.

În ceea ce privește problema purificării sângelui extrarenal, oamenii de știință din diferite țări. Modele proiectate de dispozitive care pot fi purtate cu ușurință. Au fost propuse blocuri artificiale pentru plasarea în corpul pacientului în locul unui rinichi care nu lucrează. Pentru pacienții cu CKD, metodele de înlocuire disponibile sunt foarte importante.

Rinichi artificial

Insuficiența renală acută sau cronică poate fi fatală. Statul este extrem de periculos și necesită o intervenție chirurgicală imediată, crearea dispozitivului - "rinichi artificiali" - a fost singura salvare pentru pacienții cu un diagnostic similar. Fără modificarea volumului sanguin în organism, dispozitivul de hemodializă asigură eliminarea compușilor toxici, normalizând în același timp metabolizarea apei și a sării și blocând apariția hipertensiunii arteriale.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat problemele de rinichi printr-o metodă eficientă. Ea a verificat-o pe ea însăși - rezultatul este 100% - scutire totală de durere și probleme cu urinarea. Acesta este un remediu natural pe bază de plante. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

Care este instalarea

Specialiștii medicali observă că, în cazul detectării insuficienței renale în stadiul acut, edem pulmonar sau intoxicație intensă a corpului, se folosește un filtru special care imită adevărata membrană a rinichilor.

Utilizarea dispozitivului este justificată dacă rinichii nu mai sunt în măsură să facă față funcției de procesare a sângelui și eliminării substanțelor nocive din organism. În același timp, numărul de toxine din corpul uman crește, ceea ce provoacă moartea celulelor creierului. Acest lucru se întâmplă din cauza unei cantități insuficiente de oxigen la nivelul creierului.

Sângele, care trece prin aparat, este curățat de substanțe nocive:

  • ureei și a compușilor săi;
  • creatinina (produs al compușilor chimici din mușchi);
  • compuși otrăvitori de fungi și plante;
  • droguri și droguri;
  • compuși alcoolici (metil și etil);
  • excesul de lichid.

Frecvența și durata procedurii depind de stadiul de dezvoltare a bolii, cât de mult funcționează. De regulă, pacientul necesită 2-3 sesiuni pe săptămână, care durează aproximativ 4-5 ore. În acest timp, concentrația de uree din organism este redusă cu 70%, îmbunătățește starea persoanei în ansamblu.

Procedura de hemodializă

Pentru procedura de hemodializă utilizând un dispozitiv portabil sau echipament staționar în clinică, este necesar să se efectueze o pregătire preliminară a pacientului. Faptul este că multe ore de pompare și pompare a fluidului prin vasele pacientului pot să le distrugă în mod semnificativ starea. De regulă, vasele de sânge la astfel de pacienți sunt deja nesănătoase, în timp ce dispozitivul își va crește uzura de mai multe ori.

Pentru a rezolva această problemă, dacă navele umane nu permit conectarea echipamentelor fără a le afecta, există mai multe posibilități:

  • creând o gaură în corp (se formează dintr-o arteră și venă, locația sa este de obicei pe antebraț);
  • introducerea unui cateter (de obicei, în zona inghinală, operația se efectuează sub anestezie locală).

După o procedură, pacientului este strict interzisă supratensiunea fizică și ridicarea obiectelor grele. Avantajul unui cateter cusut în corp, ia în considerare posibilitatea utilizării sale imediate.

Măsurarea impulsului și a presiunii sunt considerate proceduri necesare, fără de care acestea nu sunt conectate la instalație. Dispozitivele portabile noi și echipamentul medical sunt capabile să ia lecturi pe cont propriu. De asemenea, o persoană ar trebui să își măsoare greutatea pentru a evalua umflarea țesuturilor de către medic și o măsurare aproximativă a volumului de lichid pompat.

Deșeurile contaminante și toxinele sunt eliminate din organism prin crearea unei presiuni hidrostatice excesive în vase. Prin stoarcerea lichidului printr-un filtru semi-impermeabil, dispozitivul îl curăță complet și îl readuce înapoi la vasele sănătoase.

Dispozitivul portabil este echipat cu o stație mică de pompare care alimentează sânge unui recipient cu un filtru. La intrarea în rezervor se curăță cu o soluție specială și se întoarce în sistemul venos fără impurități nocive. După mai multe ore de funcționare, sângele pacientului devine curat. Repetarea procedurii este adesea efectuată în 2-3 zile. Acest lucru asigură funcționarea normală a unei persoane care suferă de boli renale.

Procedura de curățare a rinichilor cu ajutorul hemodializei este prescrisă pacientului în cazul în care organele și-au pierdut funcționalitatea și lucrează doar cu 10-15%. Confirmarea încălcării reprezintă manifestări de simptome neplăcute (vărsături, greață, oboseală rapidă, umflături). Dispozitivul poate prelua unele funcții ale rinichilor, monitorizând tensiunea arterială umană și normalizând echilibrul apă-sare. Există o serie de condiții când este necesară hemodializa:

  • încetarea aportului de sânge;
  • pierdere severă de sânge;
  • vătămări grave;
  • infecții după avorturi;
  • inflamația rinichilor cu încetarea fluxului de urină;
  • blocarea arterelor urinare.

Înainte de curățare, medicul evaluează bunăstarea pacientului, determină funcționalitatea rinichilor, starea sistemului respirator, ficatul, inima. O condiție prealabilă este efectuarea testelor de sânge de laborator.

Principiul de funcționare

Dispozitivul pentru hemodializă curăță sângele venos al pacientului de toxine și zguri acumulate. Pentru a face acest lucru, echipamentul trebuie conectat la sistemul de vene și artere al pacientului. Cu ajutorul pompei încorporate, sângele se mișcă treptat în membrană, din partea din spate vine soluția de dializă pentru purificare. Există o curățare a sângelui cu o soluție de substanțe nocive și, deja sănătoasă, revine în sistem.

Umplerea cu echipament de dializă are loc strict înaintea procedurii. Soluția este pregătită în avans ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Aparatul creează o compoziție de apă distilată și fonduri concentrate independent. După procedură, efectul medicamentului este evaluat de specialiștii medicali în mai multe moduri.

Tipuri de echipamente

Dorința de a îmbunătăți calitatea vieții și de a nu "scădea" din ritmul general, se mută la toți pacienții afectați de afecțiuni renale. Vor să muncească, să aibă grijă de treburile familiei și ale gospodăriei, fără a fi distras de multă vreme. În aceste scopuri, producătorii au creat un dispozitiv - un rinichi portabil artificial. Cu ajutorul acestui dispozitiv, pacientul efectuează purificarea în atmosfera familiară a propriei case pe cont propriu, alegând timpul potrivit.

Cu toate acestea, costul acestui echipament este ridicat și inacceptabil pentru un procent mare de persoane. Prin urmare, în arsenalul medicilor există în continuare soiuri de dispozitive care sunt utilizate în spital.

Aparate portabile

Rinichiul artificial portabil a fost dezvoltat de oamenii de știință occidentali și a fost prezentat lumii acum 10 ani. Principalul avantaj al dispozitivului îl reprezintă greutatea de 3,8 kg și funcționarea bateriei portabile. Echipamentul funcționează acasă, durează 4 ore, iar persoana se simte mult mai confortabilă decât în ​​spital.

Algoritmul de acțiune al acestei instalații nu diferă de principiul funcționării echipamentului fix. Sângele este purificat prin membrană cu o soluție. Conexiunea are loc prin fistula sau cateter și nu durează prea mult. Dacă este necesar, curățarea se efectuează non-stop.

Cât costă un astfel de dispozitiv? Astăzi, un dispozitiv portabil este încă foarte scump și nu toată lumea își poate permite să-l cumpere.

Dispozitiv implantabil

În curând, implanturile vor deveni obișnuite, având în vedere utilizarea extensivă a pacienților cu insuficiență renală care a devenit cronică. Unitatea de dializă este necesară mai ales din cauza lipsei de organe donatoare și a incidenței crescute a respingerii organelor "vii" de celulele pacientului. Aceasta este o mântuire pentru persoanele care suferă de patologii incurabile ale rinichilor.

Astăzi, o companie americană de dezvoltatori efectuează cercetări asupra echipamentelor din laboratoarele profesionale. Dispozitivul compact va efectua funcții de filtrare, curățarea rinichilor de substanțe dăunătoare, toxine și zguri. În același timp, energia necesară pentru funcționarea dispozitivului va fi generată de fluxul de sânge. Informații despre cât de mult va costa această instalare nu sunt încă raportate.

Transplantul de organe

Insuficiența renală cronică este tratată prin transplantarea unui organ donator de la o altă persoană sănătoasă. Aceasta este o procedură chirurgicală atunci când organul pacientului este îndepărtat și înlocuit cu un rinichi funcțional.
De regulă, terapia de substituție este utilizată în stadiile finale ale următoarelor boli:

  • cronică pielonefrită;
  • diabetică nefropatie;
  • glomerulonefrita cronică;
  • boală de rinichi policist.

Transplantul unui organ de donator poate prelungi viața pacientului pentru o lungă perioadă de timp, îmbunătățind calitatea. Aceasta este o operație vitală pentru copiii cu probleme renale congenitale, deoarece hemodializa permanentă împiedică dezvoltarea copilului.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în acele cazuri în care organul donator este potrivit pentru pacient. Astăzi, procentul de organe neatinsă este extrem de ridicat, astfel că dezvoltarea implanturilor artificiale este considerată o descoperire care va permite medicinii să ajungă la un nou nivel.

Contraindicații pentru procedură

Hemodializa este o procedură necesară pentru menținerea vieții și existența normală a unui număr mare de persoane care suferă de boli renale severe. Dar utilizarea dispozitivului nu este permisă fiecărui pacient, există un număr de contraindicații:

  • hipertensiune arterială severă;
  • infecții virale și bacteriene acute;
  • tulburări de sângerare;
  • tuberculoza deschisă.

Dacă boala amenință viața pacientului, aparatul renal artificial este încă conectat, în ciuda uneia sau mai multor contraindicații. Această decizie se face pentru a prelungi durata de viață a pacientului.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • dureri de spate persistente;
  • dificultatea urinării;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Cum se face hemodializa la domiciliu?

Hemodializa la domiciliu este capacitatea de a efectua o procedură de purificare a sângelui utilizând dispozitive portabile sau portabile speciale acasă. Orice dispozitiv pentru efectuarea hemodializei este proiectat și funcționează în conformitate cu sistemul "rinichi artificiali", incluzând dispozitivul pentru efectuarea hemodializei la domiciliu. Cu toate acestea, cu ajutorul celor din urmă, purificarea sângelui se efectuează în condiții convenabile și confortabile pentru pacienți, ceea ce, bineînțeles, facilitează necesitatea tratamentului.

Care sunt avantajele efectuării acestei proceduri la domiciliu?

Hemodializa la domiciliu este o soluție optimă pentru un pacient atunci când purificarea sângelui este o necesitate continuă de a menține sănătatea și chiar viața pacientului, în special atunci când este asociată cu insuficiență renală cronică sau cu dezvoltarea celei mai acute insuficiențe renale. În aceste condiții, numai dispozitivele "rinichi artificiali" pot ajuta în acest sens.

Desigur, atunci când vine vorba de insuficiența renală acută, este nevoie să fii în condițiile unui spital sub supravegherea medicilor și să faci toate procedurile prescrise, care se bazează pe purificarea sângelui. În cazul insuficienței renale cronice, o astfel de purificare a sângelui trebuie realizată de la 1 până la 3 ori într-o săptămână și chiar până la 5-7 ori într-o săptămână. Și acest lucru afectează, desigur, capacitatea pacienților să lucreze și să-și petreacă timpul liber, așa cum le convine.

În acest sens, sunt lansate dispozitive portabile speciale sau un sistem "rinichi artificiali", ceea ce face posibilă realizarea acestei proceduri și a întregului tratament nu la centrul medical, ci la domiciliu.

Pentru majoritatea pacienților, acest lucru nu numai că economisește timp pe drumul către spital și înapoi, dar, de asemenea, face posibilă nu să se desprindă de programul lor de lucru, deoarece durata acestei proceduri de purificare a sângelui se ridică uneori la mai multe ore. În plus, este mult mai confortabil pentru pacient să efectueze această etapă de tratament a rinichiului la domiciliu, acest lucru nu face un nervos sau anxietate. În plus, după procedura de dializă, este necesar ca un timp să fie din nou în centru.

Hemodializa la domiciliu: există minusuri

Și, de fapt, totul nu este atât de simplu și neted în ceea ce privește această procedură de tratament atunci când este efectuată acasă.

  1. Este necesar un dispozitiv sau sistem portabil special pentru hemodializă, un sistem de purificare a apei instalat în casă și un scaun în care pacientul poate fi prezent în timpul dializei. De asemenea, este important de observat că astfel de dispozitive sunt destul de scumpe și în multe țări din CSI nu sunt înregistrate, ceea ce înseamnă că este interzisă efectuarea purificării sângelui la domiciliu.
  2. Înainte de a efectua această purificare a sângelui acasă, trebuie să urmați un curs de instruire detaliat pe care medicul îl conduce, să se familiarizeze cu regulile de stocare a tuturor recipientelor, dializa (soluția de dializă), agenți de dializă (membrane speciale, filtre etc.), seringi și multe alte materiale
  3. Inițial, este important ca unul dintre lucrătorii medicali să fie prezent, monitorizat și, dacă este necesar, să ajute la efectuarea hemodializei la domiciliu.
  4. Este necesar să se monitorizeze cu strictețe și exacte consumabilele, instrumentele și orice întrebări la timp pentru a le rezolva. De regulă, dacă aparatele de rinichi artificial sunt folosite la domiciliu, atunci pacienții trebuie să aibă legături strânse cu medicii și cu o întreagă echipă de experți în acest echipament.

Aparat pentru hemodializa acasa

În tabelul de mai jos puteți să vă familiarizați cu cele mai studiate și testate prin dispozitivele de timp "rinichi artificiali", care sunt utilizate pentru a trata pacienții cu insuficiență renală cronică direct în casă.

Principiul procedurii de hemodializă, utilizarea dispozitivului la domiciliu și posibilele complicații

Foarte mulți oameni se confruntă cu afectarea funcției renale. Cea mai frecventă boală din urologie este considerată insuficiență renală.

Astăzi, datorită tehnologiilor moderne, există o oportunitate unică de a efectua hemodializă pentru a trata această problemă.

Care este această tehnică, cum se realizează și ce rezultate pot fi obținute?

Informații generale

Conform structurii anatomice din corpul uman există un organ pereche - rinichii.

Aceștia îndeplinesc o funcție foarte importantă pe tot corpul: sunt responsabili pentru procesele de excreție a urinei.

Dacă apar anomalii în activitatea unuia dintre rinichi, starea generală a persoanei se înrăutățește, produsele metabolice din organism încep să se acumuleze și apare o intoxicare generală.

Dacă procesul are un stadiu de funcționare, atunci este chiar fatal.

Rinichii sunt implicați direct în astfel de procese ale corpului ca:

  • circulația sanguină;
  • excreția excesului de lichid sub formă de urină;
  • ajustarea cantității de ioni de sare din corpul uman;
  • participarea la reacțiile endocrine și metabolice.

Este important să rețineți că mulți oameni care suferă de această sau de boală renală au hipertensiune arterială. Cu toate acestea, astăzi, datorită descoperirilor oamenilor de știință, aparatul "rinichi artificiali" sau hemodializa ajută la lupta împotriva insuficienței renale.

Conceptul de hemodializă

Utilizarea aparatului "rinichi artificial" permite purificarea completă a sângelui pacientului în afara corpului său. Aceasta este esența procesului de hemodializă. În acest caz, circulația sângelui are loc printr-un filtru special care este atașat la mașina de dializă.

De fapt, înlocuiește complet munca rinichilor incapabili. Această metodă se bazează pe următoarele obiective:

  • eliminarea produselor de degradare acumulate ale compușilor proteici (de exemplu, uree);
  • curățarea excesului de creatinină, revenirea la normal;
  • eliminarea substanțelor toxice;
  • eliminarea substanțelor acumulate de medicamente;
  • curățarea alcoolilor și a electroliților;
  • excreția excesului de lichid.

Astăzi, aceasta se efectuează în principal sub tratament intern.

Principiul funcționării aparatului

Pentru hemodializă se utilizează un aparat numit "rinichi artificial". Se compune din următoarele elemente:

  • un dispozitiv special care ajută la mișcarea sângelui în timpul curățării;
  • dializator, în care are loc purificarea sângelui;
  • containere pentru soluții care purifică sângele;
  • ecranul dispozitivului pe care este vizualizat și controlat întregul proces.

Principiul funcționării sale este după cum urmează:

  • printr-un tub special, sângele de la vena pacientului intră în dispozitiv;
  • un filtru special pe ambele fețe este instalat în dispozitivul care, în procesul de curățare, pe de o parte, fluxul sanguin al pacientului și, pe de altă parte, o soluție specială de curățare;
  • În procesul de curățare această soluție elimină sângele de la toate toxinele și excesul de lichid.

Este important de menționat că soluțiile de curățare sunt selectate separat pentru fiecare pacient. De asemenea, setați individual viteza de alimentare. În medie, acest proces durează aproximativ 5-6 ore.

Indicații pentru

Principalele indicații pentru procedura de hemodializă sunt:

  • insuficiență renală cronică și acută;
  • otrăvire cu substanțe otrăvitoare;
  • un exces de droguri în organism;
  • otrăvire cu alcool;
  • arsuri, fibroză chistică, obstrucție intestinală sau alte boli care produc dezechilibru electrolitic în organism;
  • supradoze de droguri.

Contraindicații

Printre contraindicațiile la hemodializă se numără următoarele:

  • prezența infecției în organism, care sub influența acestei proceduri se răspândește mai rapid prin sânge;
  • pacienți cu accident vascular cerebral;
  • tulburări mintale (nevroză, psihoză, schizofrenie);
  • tuberculoză sau alte boli ale sistemului respirator;
  • prezența tumorilor maligne;
  • tulburări ale sistemului cardiovascular;
  • categoria de vârstă a pacienților după 75 de ani;
  • diferite boli ale sistemului circulator.

Dacă este necesară o hemodializă de urgență, atunci contraindicațiile nu sunt luate în considerare.

Desfășurați o sesiune

Înainte de începerea purificării sângelui, pacientul este vaccinat împotriva hepatitei B, precum și conversație preventivă.

Asigurați-vă că măsurați temperatura, tensiunea arterială și pulsul pacientului.

De asemenea, este foarte important ca pentru calculul corect să se cunoască greutatea exactă a pacientului, acesta este măsurat înainte de fiecare sesiune.
Apoi, o persoană are o poziție confortabilă: pe jumătate așezată sau culcată pe o canapea. Două catetere sunt conectate la brațul său: unul trece prin arteră, celălalt prin vena.

După aceea, monitorul dispozitivului stabilește debitul dorit al soluției de curățare și durata procedurii.

Astfel, sângele se deplasează de-a lungul uneia dintre tuburi, iar soluția de dializă curge prin cea de a doua. În timpul hemodializei, o persoană se poate simți rău din cauza unei pierderi mari de lichid.

După terminarea procesului de curățare, se aplică un bandaj strâns pe braț, iar pacientul este lăsat să stea pentru o vreme.

Cât de des trebuie să fac procedura?

Frecvența depinde de boala pacientului:

  • în caz de insuficiență renală, acestea se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de 4-5 ore fiecare;
  • în caz de otrăvire cu toxine sau alcool, hemodializa se efectuează o perioadă de timp de 12-14 ore;
  • cu un exces de medicamente în organism, este suficientă hemodializa;
  • în cazul dezechilibrului electrolitic sau a acumulării de substanțe narcotice, este suficient să se efectueze procedura de 2-3 ori pe săptămână timp de 3-5 ore.

Numărul de sesiuni și durata comportamentului acestora sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.

Soiurile locurilor de utilizare

Astăzi există mai multe opțiuni pentru procedură. Totul depinde de echipamentul utilizat și de gradul de complexitate a bolii. În formele severe de boală renală, hemodializa este prescrisă numai în condiții staționare.

La domiciliu

Procedura se efectuează cu ajutorul dispozitivelor portabile care pot fi controlate foarte ușor în mod independent.

Hemodializa se face în fiecare zi timp de mai multe ore. Avantajul acestei metode este confortul, siguranța, nu este nevoie să vizitați spitalul și probabilitatea de infectare cu hepatita B.

Dar trebuie remarcat că această tehnică este destul de costisitoare.

Utilizarea în ambulatoriu

În acest caz, o persoană poate suferi hemodializă în funcție de ordinea de mărime. De regulă, este efectuată de 2-3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Dezavantajul este necesitatea de a aștepta rândul lor și posibilitatea de a se infecta cu hepatită B și C.

Din merite putem distinge monitorizarea constantă a specialiștilor pentru procesul și nivelul indicatorilor necesari.

Condiții staționare

În acest caz, trebuie să fiți în spital tot timpul. Durata și numărul de sesiuni sunt determinate individual. Există, de asemenea, o șansă de a obține hepatită B și C.

Mesele în timpul sesiunilor

Nutriția corectă joacă un rol foarte important. Este necesar să refuzați să acceptați sare, alimente cu potasiu și fosfor. Este important să rețineți că în timpul tratamentului nu se recomandă să beți o mulțime de fluide. Nu este nevoie să se aplece greu pe pește sau produse lactate.

Acceptarea preparatelor picante și prajite este exclusă. Dacă, cu toate acestea, pacientul nu a putut rezista și a mâncat ceva din alimentele interzise, ​​atunci este necesar să-l informați pe medic. El va lua în considerare acest fapt în sesiunile ulterioare.

Costul serviciului

Procedura de hemodializă este foarte costisitoare. Acest lucru se datorează prețului ridicat al echipamentelor și soluțiilor pentru purificarea sângelui. În medie, o sesiune costă între 3 și 7 mii ruble pe sesiune.

În medie, durează 3 sesiuni pe săptămână. Ca urmare, prețul hemodializei variază de la 9 la 21 de mii de ruble.

Când se efectuează acasă, prețul este ușor mai mic. Cantitatea principală este aparatul "rinichi artificiali" și un specialist care controlează starea pacientului.

În caz de urgență, pacientul poate fi tratat gratuit.

Tratamentul complicațiilor

Din păcate, în bolile renale sunt afectate și alte organe umane. Prin urmare, după tratament, pacientul poate fi însoțit de complicații sub forma:

  • anemia, deoarece există o scădere puternică a nivelului de globule roșii din sânge;
  • tulburări ale sistemului nervos;
  • sari de presiune sanguina;
  • tulburări în sistemul musculoscheletal;
  • proceselor inflamatorii din membrana inimii.

De asemenea, pacientul poate prezenta greață sau vărsături, pierderea conștienței, afectarea vederii și auzului, convulsii și dureri în piept și spate, tulburări ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, puteți observa o alergie la soluția de curățare. Pentru oricare dintre aceste simptome, cel mai bine este să contactați centrul în care pacientul a fost hemodializat.

Rezultatele utilizării dispozitivului

Până în prezent, procesul de purificare a sângelui în afara pacientului este foarte relevant.

Acum puteți găsi dispozitive mici pe care pacientul le poate purta chiar și în buzunar. Pentru pacienții cu insuficiență renală, hemodializa rămâne singurul tratament eficient.

Doar în acest caz, puteți obține rezultatul dorit. Este important să rețineți că atunci când efectuați procedura la domiciliu, controlul unui specialist cu experiență este încă necesar.

În unele spitale și centre, hemodializa poate fi efectuată gratis prin obținerea unui loc în coada de așteptare. Astăzi hemodializa ajută pacienții cu insuficiență renală să-și prelungească viața și să scape de senzații neplăcute.

Aparat de dializă

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui printr-o membrană poroasă semi-permeabilă utilizând o mașină de rinichi artificial. Hemodializa este necesară pentru persoanele cu insuficiență renală acută, otrăvire cu medicamente, alcooli, otrăviri. Dar, de cele mai multe ori, persoanele cu insuficiență renală cronică au nevoie de hemodializă. Dispozitivul preia funcția de rinichi neperfectanți, ceea ce permite extinderea duratei de viață a acestor pacienți cu 15-25 ani.

Dispozitivul pentru hemodializă filtrează toxinele și ureea din sânge, elimină excesul de lichid, normalizează echilibrul electrolitic, tensiunea arterială și restabilește echilibrul acido-bazic.

Potrivit statisticilor, în 2013, 20 000 de persoane au fost hemodializate în Rusia. Dar medicii spun că 1000 de oameni pentru fiecare milion de oameni au nevoie de purificarea sângelui. Astfel, numărul de persoane care au nevoie de un "rinichi artificial" este de 144.000. Astăzi există o lipsă acută de centre de dializă în regiuni, iar mulți pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să aștepte rândul lor luni întregi.

Costul procedurilor pe persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aceasta include costul unui filtru de unică folosință pentru sânge (dializor), fluid de dializă (aproximativ 120 litri pentru o procedură) și funcționarea mașinii de rinichi artificial. Dar dacă există un loc în centrul de dializă, tratamentul pacientului ar trebui plătit prin programe speciale de stat.

Ce este hemodializa

Hemodializa - clearance-ul extrarenal al sângelui. Dispozitivul "rinichi artificiali" filtrează sângele printr-o membrană specială, îl curăță de apă și de reziduurile toxice ale corpului. Funcționează în locul rinichilor atunci când acestea nu își pot îndeplini funcțiile.

Scopul hemodializei este curățarea sângelui de substanțe nocive:

  • ureea este un produs de defalcare a proteinelor în organism;
  • creatinina - produsul final al metabolismului energetic în mușchi;
  • otrăvuri - arsenic, stronțiu, toadstool otrăvitor;
  • medicamente - salicilați, barbiturice, tranchilizante hipnotice, derivați de acid boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
  • alcool - metil și etil;
  • electroliți - sodiu, potasiu, calciu;
  • excesul de apă.

Dispozitivul "rinichi artificiali" constă din următoarele părți funcționale:

  1. Sistemul de tratare a sângelui:
    • pompă pentru pomparea sângelui;
    • pompă pentru alimentarea cu heparină;
    • dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer;
    • sânge și senzori de presiune venoasă.
  2. Sistem pentru prepararea soluției de dializă (dializat):
    • sistem de eliminare a aerului;
    • sistem de amestecare a apei și a concentratului;
    • sistem de control al temperaturii de dializat;
    • detector care monitorizează scurgerea sângelui în soluție;
    • sistem de control al filtrării.
  3. Dializator (filtru) cu membrană de hemodializă din celuloză sau din sintetice.

Principiul funcționării dispozitivului pentru hemodializă.

Sângele dintr-o venă este introdus în "rinichiul artificial". Este echipat cu un filtru realizat dintr-o membrană semipermeabilă sintetică sau celuloză cu pori mici. Sângele curge pe o parte a membranei și dializează celălalt. Funcția sa este de a "scoate" moleculele dăunătoare și excesul de apă din sânge. Compoziția dializatului este selectată individual pentru fiecare pacient. Dispozitivele moderne o pregătesc independent în funcție de parametrii specifici, din apă purificată și concentrat. "Rinichiul artificial" îndeplinește următoarele funcții:

  • Eliminarea produselor de schimb. Există o concentrație ridicată de substanțe diferite în sângele unei persoane cu insuficiență renală: uree, toxine, produse metabolice, proteine. Nu se află în soluție de dializă. Conform legilor de difuzie, aceste substanțe dintr-un lichid cu o concentrație ridicată, prin porii din membrană, pătrund într-un lichid cu o concentrație mai scăzută. În acest fel, sângele este purificat.
  • Normalizarea electroliților. Pentru a nu scoate din sânge elementele necesare pentru viață, soluția de dializă conține ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu și clor în aceeași concentrație ca și plasma sanguină a unei persoane sănătoase. Prin urmare, excesele de electroliți conform legilor de difuzie trec în dializă și cantitatea necesară rămâne în sânge.
  • Mențineți echilibrul acido-bazic. Pentru a menține echilibrul normal-acid în soluție, există un tampon - bicarbonat de sodiu. Bicarbonatul pătrunde din soluție în plasmă și apoi în celulele roșii din sânge, furnizând sângele cu baze. Astfel, pH-ul sângelui crește și revine la normal.
  • Îndepărtați excesul de apă prin ultrafiltrare. Sângele curge prin filtru sub presiune, datorită funcționării pompei. Într-un balon cu soluție de dializă, presiunea este scăzută. Datorită diferenței de presiune, lichidul în exces trece în dializă. Ajută la eliminarea umflăturilor plămânilor, articulațiilor, creierului, îndepărtează lichidul care se acumulează în jurul inimii.
  • Prevenirea formării cheagurilor de sânge. Heparina, care împiedică coagularea sângelui, ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Se adaugă treptat la sânge folosind o pompă specială.
  • Prevenirea embolismului aerian. O "capcană de aer" este instalată pe tubul care întoarce sângele în venă, unde este creată o presiune negativă de 500-600 mm Hg. Sarcina acestui dispozitiv este de a prinde bule de aer și de spumă și a împiedica intrarea în sânge.

Monitorizarea eficacității hemodializei. Indicatorul că hemodializa a avut succes este procentul prin care nivelul ureei a scăzut după sesiune. Dacă procedura este efectuată de 3 ori pe săptămână, atunci procentul de purificare ar trebui să fie de cel puțin 65%. Dacă se efectuează hemodializă de 2 ori pe săptămână, ureea după hemodializă trebuie redusă cu 90%.

Tipuri de hemodializă

Tipuri de hemodializă, în funcție de locul de desfășurare

  1. Hemodializa la domiciliu.

În acest scop, se utilizează dispozitive portabile special proiectate, sistemele PHD Aksys Ltd. și sistemul portabil Nxstage Medical One. După un curs de studiu, cu ajutorul lor, puteți efectua purificarea sângelui acasă. Procedura se face zilnic (noaptea) timp de 2-4 ore. Dispozitivele sunt destul de comune în SUA și Europa de Vest și sunt considerate o alternativă bună la transplanturile de rinichi. Astfel, în Marea Britanie, mai mult de 60% dintre pacienții dializați utilizează "rinichi artificiali".

avantaje: metoda este sigură, ușor de utilizat, nu este nevoie să așteptați rândul dvs., vă permite să mențineți un stil de viață activ, programul de purificare a sângelui răspunde nevoilor corpului, nu există nici un pericol de a obține hepatită B.

dezavantaje: costul ridicat al echipamentului este de 15-20 mii de dolari, necesitatea de a face un curs, la început, ajutorul unui lucrător medical este necesar.

  • Hemodializă pe bază de ambulatoriu.

    Centrele de hemodializă ambulatorie efectuează clearance-ul extrarenal al sângelui la pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiu terminal, atunci când rinichii nu pot fi restabiliți. Pacienții sunt deserviți la rândul lor. În majoritatea cazurilor, procedura este efectuată de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. În acest scop sunt utilizate dispozitivele concernului suedez "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" și "Dialog +" de la B / Braun, firme INNOVA din GAMBRA.

    avantaje: procedura este efectuată de specialiști calificați, sterilitatea este observată în centru, controlul constant al medicilor asupra rezultatelor testelor (creatină, uree, hemoglobină) permite corectarea corectă a tratamentului. Dacă este posibil, pacienții sunt livrați pentru dializă și, după procedură, sunt luați acasă prin transport special sau prin ambulanță.

    dezavantaje: nevoia de a vă aștepta rândul dvs. și de a vizita centrul de dializă de 3 ori pe săptămână, există o posibilitate de infectare cu hepatită B și C.

  • Hemodializă în condiții staționare.

    La spitale există compartimente echipate cu dispozitive "de rinichi artificiali". Acestea sunt utilizate pentru a trata intoxicațiile și insuficiența renală acută. Aici, pacienții pot sta în permanență sau în spital.

    Din punct de vedere tehnic, procedura de hemodializă în spital nu este mult diferită de curățarea sângelui în centrele de hemodializă. Pentru filtrarea sângelui se utilizează dispozitive similare: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    avantaje: monitorizarea constantă de către personalul medical.

    dezavantaje: necesitatea de a rămâne în spital, posibilitatea de infectare cu hepatita B.

  • Tipuri de hemodializă, în funcție de funcționalitatea dispozitivelor

    1. Dializă normală (tradițională).

    Se utilizează un aparat care utilizează o membrană de celuloză cu o suprafață de 0,8-1,5 metri pătrați. Un astfel de filtru este caracterizat prin permeabilitate scăzută, numai prin molecule mici trece prin el. În acest caz, debitul sanguin este scăzut de la 200 la 300 ml / min, durata procedurii este de 4-5 ore.

  • Dializă foarte eficientă.

    Procedura se efectuează pe dializoare cu o suprafață de membrană de 1,5 - 2,2 metri pătrați. În ele, sângele se deplasează cu o viteză de 350 - 500 ml / min. Dialisatul de 600-800 ml / min se deplasează în direcția opusă. Datorită eficienței ridicate a membranei, a fost posibil să se mărească debitul sanguin și să se reducă timpul procedurii la 3-4 ore.

  • Hemodializă cu debit mare utilizând membrane cu permeabilitate ridicată.

    Din tipul anterior de "rinichi artificiali", aceste dispozitive diferă în membranele speciale prin care pot trece substanțe cu greutate moleculară mare (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibilă extinderea listei de substanțe care sunt îndepărtate din sânge în timpul hemodializei. Această purificare a sângelui evită o serie de complicații: amiloidoza sindromului tunelului tunel carpian, reducerea anemiei și creșterea supraviețuirii. Cu toate acestea, membrana foarte permeabilă permite substanțelor să treacă de la dializă la sânge, deci soluția trebuie să fie sterilă.

  • Dispozitivele "rinichi artificiali" diferă în structura dializatorilor

    1. Discuri de dializă.

    Filtrul este format din plăci paralele acoperite cu o membrană semipermeabilă. În interiorul discurilor fluxurile de dializă și în afara membranei spală fluxul de sânge.

    • rezistență scăzută la fluxul sanguin - este necesar un risc mai scăzut de formare a cheagurilor de sânge și o doză mai mică de medicamente anti-estompare;
    • ușor de controlat nivelul de filtrare;
    • pentru a umple dializatorul necesită o cantitate relativ mică de sânge, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Organismul nu trebuie să experimenteze o lipsă de sânge.
  • Dializatoarele capilare.

    Filtrul este format din fibre goale. Este un pachet de 10 mii de capilare paralele situate, cu un diametru de 0,3 mm, prin care fluxul de sânge. În direcția opusă, fluidul de dializă curge în afara capilarelor. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

    Pentru tratamentul copiilor și efectuarea procedurilor inițiale pentru pacienții adulți, utilizați un mod mai lent și mai blând, când fluxul de dializă este îndreptat în aceeași direcție ca și sângele. Astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații și disconfort în timpul procedurii.

    • Eficiență ridicată a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
    • Soluția de dializă rămâne curată și circulă constant, ceea ce reduce posibilitatea infecției cu viruși și bacterii.

    Alegerea aparatului depinde nu numai de starea pacientului, ci de echipamentul centrului de hemodializă.

  • Dializa peritoneală este o alternativă la hemodializă.

    Dializa peritoneală este utilizată de 10% dintre persoanele care au nevoie de clearance-ul extrarenal al sângelui. Pacientului i se va oferi să curețe sângele prin dializă peritoneală în astfel de cazuri:

    • nu există locuri pentru hemodializă;
    • nu există posibilitatea de a ajunge la centrul de hemodializă;
    • contraindicații pentru hemodializă.

    În peretele abdominal se formează o gaură prin care se introduce cateterul. În câteva săptămâni, sângele poate fi curățat acasă. Nu este necesar echipament special pentru aceasta: de 4 ori pe zi, 2 litri de dializat sunt turnate în cavitatea abdominală. Cateterul din peretele abdominal se suprapune, iar persoana durează 4-6 ore pentru a-și face treaba. După aceea, soluția este drenată și înlocuită cu o nouă porție.

    Prin capilarele din peritoneu, zgurii, ureea, excesul de lichid trec în soluție și sângele este purificat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

    avantaje: sângele poate fi curățat la domiciliu, nu necesită introducerea de heparină, lichidul este eliberat încet, ceea ce reduce încărcătura inimii.

    dezavantaje: perioadele lungi de timp, necesitatea de a observa sterilitatea, altfel există un risc ridicat de intrare a bacteriilor în cavitatea abdominală și de dezvoltare a peritonitei, nu este recomandată pacienților care suferă de obezitate sau de aderențe ale intestinului.

    Mai Multe Articole Despre Rinichi