Principal Tratament

Antibiotice pentru pielonefrită: Azitromicină, Monural, Levofloxacin, recenzii de medici

Înfrângerea țesutului renal și a sistemului său funcțional în pielonefrită este asociată cu o infecție bacteriană care a pătruns în urogen sau în orice alt mod în organele pereche din vezică sau uretra. Boala are o formă acută, cronică, precum și propriile particularități la bărbați și femei. La copii, este mult mai puțin frecvent, mai ales fetele suferă de ea. Natura infecțioasă a bolii implică tratamentul cu antibiotice destinate diferitelor microorganisme.

Agenții cauzali cauzând pielonefrită

Infecția, datorită căreia se dezvoltă procesele inflamatorii în rinichi, poate fi diferită: viruși, bacterii, ciuperci patogene. Infecția rinichilor este cel mai adesea provocată de diverse bacterii, acestea includ:

  1. E. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Proteus;
  5. Enterococcus fecal.

Există și alte organisme bacteriene care pot provoca daune, dar procentul influenței lor este minim - nu mai mult de 1%.

Infecția penetrează organele urinare în diferite moduri:

  • Poate fi transmis prin contact sexual neprotejat;
  • Modul de uz casnic când se utilizează articole de uz casnic și obiecte personale ale unei persoane infectate;
  • În aer - prin aer prin secreția de saliva, mucus nazal când strănut sau tuse purtător;
  • Ca rezultat al nerespectării standardelor de igienă - prin produse murdare, mâini nespălate, etc.

Pe această bază, microorganismul poate face o cale diferită înainte de a ajunge la rinichi. Cu un sistem imunitar slăbit, membranele mucoase ale uretrei care posedă forțe protectoare nu pot rezista bacteriilor patogene și se grăbesc în sus, căzând mai întâi în vezică și apoi prin uretere în rinichi.

Există și alte opțiuni de penetrare, de exemplu, prin sânge, limf. Uneori există o infecție a țesutului renal din organele vecine - glanda suprarenală, stomacul sau intestinele.

  • Cele mai frecvente căi sunt considerate metoda ascendentă, hematogenă;
  • E. coli se clasează pe primul loc printre alte bacterii care produc pielonefrită. În sine, nu este considerat dăunător, în timp ce își desfășoară activitatea în intestinul gros al omului. Cu toate acestea, dacă intră în tractul urinar, este capabil să provoace probleme patologice cu organele urinare;
  • Bacteria anaerobă Proteus locuiește în tractul digestiv. Poate fi contaminat într-o manieră de uz casnic din cauza igienei insuficiente;
  • Klebsiella trăiește în intestine, precum și pe țesuturile mucoase ale gurii, nasului, poate fi transmis prin orice mijloace - în lipsa purității, prin fecale, carne, lapte, produse cu acid lactic;
  • Bacteriile enterococci de tip aerobic pot provoca deseori pielonefrită la femeile aflate într-o stare de sarcină.

Când există contact cu pacienții - purtători de stafilococi, aceasta este o altă variantă a leziunilor renale.

Este demn de remarcat faptul că daunele apar în special în cazul persoanelor ale căror corpuri de apărare nu sunt capabile să reziste la bacterii.

Tipuri de antibiotice utilizate în pielonefrită

Principalele sarcini cu care se confruntă medicul care a descoperit boala este de a suprima procesul inflamator, de a spori imunitatea pacientului și de a preveni ulterior punctele de progresie.

Faza acută a manifestat suficientă semne ale bolii, astfel încât medicul trebuie să împiedice dezvoltarea sa într-o formă cronică. Acesta este motivul pentru care cele mai eficiente antibiotice pentru pielonefrita renală.

Acțiunile medicilor sunt fără echivoc - tratamentul intensiv cu agenți antibacterieni se aplică după o procedură preliminară de însămânțare bacteriologică. Datorită metodei, este posibil să se identifice originea infecției și să se determine care antibiotice ar trebui utilizate pentru tratamentul cel mai eficient.

Cerințele principale pentru medicamente ar trebui să fie după cum urmează:

  • Toxicitate moderată a medicamentului, care nu este capabilă să dăuneze pacientului, pe baza stării generale a corpului său;
  • Antibioticul nu trebuie să răspundă modificărilor compoziției acido-bazice a urinei;
  • Dacă sunt prescrise mai mulți agenți antibacterieni, acestea trebuie combinate, sporind efectul terapeutic unul de celălalt;
  • Este recomandabil să luați medicamente care nu au efecte secundare, mai ales la un organ bolnav;
  • Ceea ce este important este efectul bactericid al medicamentului - moartea agentului patogen.

În plus, este necesar ca medicamentul selectat să poată suprima nu unul, ci mai multe tipuri de bacterii, datorită cărora eficacitatea tratamentului crește de mai multe ori.

Revizuirile pacienților indică câteva dintre cele mai eficiente mijloace în tratamentul bolii. Suprax ajută la pielonefrită, precum și la amoxicilină și alte medicamente.

Particularitatea tratamentului cu antibiotice este schimbarea lor periodică. Aproximativ trei zile de la începerea tratamentului, este prea devreme să așteptăm rezultate pozitive, dar ar trebui să fie, deși implicit. Doar după o săptămână pot fi obținute primele rezultate ale terapiei. Dacă instrumentul nu afectează în nici un fel procesul inflamator, nu există nici o îmbunătățire, atunci medicamentul este înlocuit cu aceleași, dar cu proprietăți mai puternice.

Tabletele de antibiotice sunt recomandate pentru stadiile mai ușoare ale bolii, în timp ce atunci când pacientul nu se simte bine, este mai bine să prescrie medicamente administrate sub formă de soluții intravenoase, intramusculare, injectabile.

Agenți antibacterieni pentru leziuni renale

Deoarece nu există antibiotice care să fie ideale pentru rezolvarea problemei, pot fi utilizate medicamente cu compoziții diferite. Monural este utilizat pe scară largă pentru pielonefrită, Nolitsin, Levofloxacin. Acestea sunt prescrise pentru anumite infecții și condiții.

Nolitsin aparține unei serii de fluoroquinolone, ucide bacteriile, datorită efectului asupra ADN-ului lor. Aceasta este o pastila pentru ingestie. Medicamentul este prescris pentru faza acută a bolii, recidive, și, de asemenea, pentru a preveni simptome recurente. De obicei, comprimatele sunt administrate de 2 ori pe zi timp de 14 zile, în timp ce este important să se efectueze teste de urină la fiecare trei zile. Cu un efect slab pronunțat, medicamentul este prescris deja sub forma unei injecții. Cursul de tratament poate dura câteva luni.

Pielonefrita monoară este utilizată sub formă de granule. În compoziție, pe lângă substanța activă - fosfomicină, zaharoză, sunt incluse și arome. Medicamentul este bun pentru că nu conține substanțe toxice, poate fi utilizat de femei în timpul gestației și copiilor de la vârsta de cinci ani. De asemenea, unealta este adesea folosită simultan cu alte medicamente. Dacă urmați recomandările medicului, puteți evita efectele secundare pe fundalul recepției, cum ar fi apariția de greață și vărsături, reacții alergice sub formă de erupție cutanată, mâncărime.

Contraindicația este perioada de lactație, diabetul zaharat. Luarea medicamentului trebuie să aibă loc numai înainte de a lua alimente - astfel încât acesta să fie mai bine absorbit în stomac.

În cazul pielonefritei, Biseptol este prescris în principal în stadiile inițiale, când apar primele simptome ale bolii. Acesta este utilizat în asociere cu sulfametoxazol și trimetoprim.

Foarte des, Furamag este prescris pentru boli acute și cronice, analogul său Furagin cu pielonefrită are un efect antimicrobian similar. Disponibil în capsule. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptează, nu poți da medicamentul copiilor sub trei ani, precum și în insuficiența renală severă. Furamag în tratamentul diferitelor stadii ale bolii poate provoca efecte secundare, cum ar fi:

  • Amețeli, dureri de cap;
  • Pierderea apetitului;
  • greață;
  • Erupție dermatologică.

Activitatea împotriva unui număr de bacterii patogene permite utilizarea Ceftriaxonei în pielonefrită. Ea are un efect copleșitor asupra stafilococului, Escherichia coli, Morganella, Proteus și a altor microorganisme, care adesea devin cauza infectării sistemului renal.

Cu toate acestea, medicamentul este destul de toxic și are multe contraindicații. Nu se poate lua cu forme avansate de boală, disfuncție hepatică, ulcer gastric, ulcer duodenal, în timpul sarcinii în primul trimestru, patologii intestinale.

Un astfel de medicament ca Moxifloxacin este permis pentru tipuri necomplicate de infecție rinichi, dar interacțiunea cu alte fluorochinolone poate provoca arsuri solare, ca urmare a sensibilității crescute la lumina soarelui. Moxifloxacina în faza cronică este prescrisă pentru o perioadă de una până la două săptămâni, după care poate fi înlocuită cu un alt agent antibacterian.

Amoxicilina este inclusă în grupul de penicilină, este produsă în tablete. În ceea ce privește pielonefrita, atât feminină, cât și masculină, amoxicilina este utilizată atunci când interacționează cu acid clavulanic, ceea ce sporește efectul său terapeutic.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, monurul este cel mai eficient în pielonefrită.

Aceasta se datorează următoarelor proprietăți:

  • Medicamentul nu se acumulează în sânge, ci în urină;
  • Tratamentul nu amenință dependența de droguri;
  • Instrumentul nu permite ca microorganismele să fie fixate pe membranele mucoase ale conductelor urinare.

În plus, monuralul cu pielonefrită este capabil să lupte împotriva infecțiilor mixte, deoarece este activ împotriva multor bacterii patogene.

Antibioticele în tratamentul bolilor renale îndeplinesc una dintre cele mai importante sarcini - îndepărtarea procesului inflamator prin eliminarea chiar a cauzei patologiei - activitatea vitală a organismelor infecțioase. Medicul poate prescrie diferite tipuri de antibiotice, dar trebuie să fie luate în doza corectă în conformitate cu o anumită schemă. Durata fiecărui curs este strict limitată, deci trebuie să urmați instrucțiunile medicului curant.

Azitromicina pentru pielonefrita

Pielonefrita este o boală de rinichi cu o natură bacteriană care apare în sistemul pelvisului renal. În general, femeile sunt susceptibile la această boală, care se explică prin structura specială a corpului, dar când ajung la vârstnici, bărbații sunt mai predispuși la aceasta.

Principalele simptome ale bolii:

  1. Frisoane și febră.
  2. Greața, care poate duce la vărsături.
  3. Urinare dureroasă.
  4. Durere în partea inferioară a spatelui și a spatelui.

Tratamentul pielonefritei în timpul nostru nu poate fi imaginat fără intervenția antibioticelor, ale cărei alegere trebuie să corespundă agentului patogen și sensibilității acestuia. Unul dintre aceste antibiotice este azitromicina.

Azitromicina pentru pielonefrita

Azitromicina este un antibiotic puternic, care include ingredientul activ azitromicină dihidrat, aparținând grupului macrolidic, este de remarcat faptul că acesta este cel mai frecvent medicament din acest grup, deoarece este mai bine tolerat și absorbit în organism comparativ cu alții. Nu distruge bacteriile, dar reduce creșterea reproducerii, de aceea, cel mai adesea este prescrisă în timpul terapiei antibacteriene.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că azitromicina poate acționa nu numai în afara celulelor corpului, ci și în interiorul acestora. Acest lucru permite medicamentului să lupte împotriva bacteriilor, cum ar fi microplazmele și chlamydia, care pot fi printre agenții cauzali ai pielonefritei.

De droguri circulă în organism pentru o lungă perioadă de timp, respectiv, nu este îndepărtat din corp pentru o lungă perioadă de timp, care merge numai în mâna pacientului, deoarece acesta poate avea efect la o săptămână după cursul tratamentului. De asemenea, o astfel de rată scăzută de retragere va reduce încărcătura ficatului.

În ciuda faptului că azitromicina este eliminată din organism lent, aceasta este absorbită în sânge destul de repede. Din mai multe motive menționate mai sus, sunt posibile cursuri scurte de tratament: de la trei la cinci zile. Pentru a utiliza medicamentul în pielonefrită ar trebui să fie o dată, doza în acest caz este de 1 an (2 comprimate de 500 mg). Cursul depinde de gravitatea bolii.

Cu toate acestea, mulți medici recomanda băut împreună cu azitromicină medicamente suplimentare care vor sprijini organismul și pentru a preveni dysbiosis.

Forme de medicină

Medicamentul există sub formă de tablete, suspensii, care sunt foarte potrivite pentru copii și pulberi.

Contraindicații

Toate antibioticele au un număr de contraindicații, iar azitromicina nu este o excepție.

Este contraindicat la insuficiență renală severă și insuficiență renală. Dacă este posibil, problemele cu aritmia pot fi prescrise cu precauție extremă.

Medicamentul este administrat cu precauție extremă la femeile gravide, deoarece, teoretic, poate dăuna copilului, deoarece are capacitatea de a penetra placenta, dar în practică nu a fost niciodată confirmată, dar merită să se teamă.

Copiilor sub 12 ani nu li se recomandă administrarea de pilule.

Medicamentul are un spectru larg de acțiune și acționează împotriva unor agenți patogeni complet diferiți, deci poate fi numit cu siguranță unul dintre cei mai buni agenți antibacterieni care ajută la tratamentul proceselor inflamatorii interne.

Sumamed cu pielonefrita

Potrivit statisticilor, pielonefrita aparține categoriei de boli destul de frecvente. Deoarece boala este în general de natură bacteriană, tratamentul acesteia necesită utilizarea antibioticelor. Cu toate acestea, medicul trebuie să prescrie medicamente, luând în considerare agentul cauzal al bolii.

Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor, în care sunt implicate cupele și pelvisul acestui organ. Cauza patologiei este întotdeauna în infecția infecției.

Pyelonefrita poate fi o consecință a ingerării Escherichia coli, streptococului, enterobacteriilor.

De obicei, boala este însoțită de următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade;
  • greață și vărsături;
  • transpirație crescută;
  • durere la nivelul spatelui inferior;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • urinare frecventă;
  • pielea uscata.

Dacă nu începeți tratamentul pentru forma acută în timp, pielonefrita poate deveni cronică.

tratament

Tratamentul cu pielonefrită trebuie efectuat într-un spital. În acest caz, pacientul este prevăzut cu o repaus de pat, o dietă specială și o băutură abundentă. Tratamentul eficient este imposibil fără utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Pentru a selecta un medicament, medicul prescrie un test de urină pentru a identifica agentul cauzal al bolii. Pe baza studiilor de laborator, un specialist selectează un antibiotic pentru tratamentul bolii.

La fel de important este severitatea stării pacientului. Astfel, pentru inflamații ușoare, vor exista suficiente medicamente sub formă de tablete, în timp ce cazurile complexe necesită administrarea injecțiilor și chiar administrarea intravenoasă.

Cum se trateaza pielonefrita acuta?
În acest articol, veți învăța cum să tratați inflamația renală cu remedii folclorice.

Ce antibiotice sunt prescrise?

În dezvoltarea pielonefritei, rolul principal este jucat de bacteriile care afectează pelvisul, caliculul și țesutul renal. Prin urmare, aceste grupuri de medicamente antibacteriene sunt prescrise:

1. Aminopeniciline. Această categorie include medicamente cum ar fi amoxicilină, amoxiclav, penicilină. Sunt foarte eficiente împotriva E. coli și enterococilor. O astfel de terapie poate fi utilizată chiar și în timpul sarcinii.

2. Cefalosporinele. Astfel de medicamente, cum ar fi digital, ceforal, suprax, sunt prescrise atunci când este amenințat un proces purulente. Acestea au un efect toxic scăzut asupra corpului, dar literalmente în 3-4 zile acestea permit obținerea unor rezultate excelente.

3. Aminoglicozide. Astfel de medicamente, cum ar fi amikacina, gentamicina, netilmicina, sunt folosite în dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, astfel de agenți pot produce un efect nefrotoxic. Prin urmare, ele nu sunt prescrise persoanelor peste 50 de ani. Acestea sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții care au luat astfel de medicamente în ultimul an.

4. Fluorochinolone de ultima generatie. Foarte popular în tratamentul drogurilor, cum ar fi levofloxacin, nolicin, moxifloxacin. Ele sunt adesea folosite în caz de complicații. Acestea sunt, de asemenea, prescrise în cazul pielonefritei cronice.

5. Macrolide. Cel mai adesea, medicii prescriu vilprafen și sumamed. Acestea sunt extrem de eficiente împotriva majorității bacteriilor și pot fi utilizate pentru copiii de peste 14 ani.

Există multe alte medicamente care sunt folosite pentru a elimina procesul inflamator în rinichi. Puteți lua monural sau utilizați ceftriaxonă sub formă de injecție. Cu toate acestea, este absolut imposibil să se auto-medichezeze. Dacă un anumit medicament este ineficient față de bacteriile existente, rezistența la agenții acestui grup se formează în organism.

Tratamentul pielonefritei trebuie efectuat de un medic calificat după o examinare detaliată.

Folosind testele de laborator, specialistul determină agentul cauzal al bolii și, luând în considerare aceste informații, prescrie un medicament antibacterian specific.

Mai jos este un videoclip despre utilizarea de agenți antibacterieni pentru pielonefrită. Sfatul unui centru medical cunoscut urologist-andrologist "Medicul Moscovei".

monural

Monural este un antibiotic sintetic cu spectru larg aparținând derivatelor acidului fosfonic. Se utilizează exclusiv pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar. Ingredientul activ al medicamentului este fosfomicina. Forma de eliberare - granule de uz intern ambalate la 2 și 3 g.

Ea are un efect bactericidal din cauza suprimării primei etape a sintezei proteice a peretelui celular și datorită inhibării unei enzime specifice a bacteriilor, enolpiruvil transferaza. Acesta din urmă asigură absența rezistenței încrucișate a monurii cu alte antibiotice și posibilitatea numirii sale cu rezistență la agenții antibacterieni din grupurile principale.

ciprofloxacina

Tsiprofloktsin. - seria de antibiotice fluoroquinolone. Tratamentul pielonefritei (inclusiv a complicațiilor) cu ciprofloxacină și agenții înrudiți reprezintă în prezent standardul de tratament. Eficace înseamnă și implică în procesul inflamator al ambilor rinichi.

Un grad larg de activitate medicamentoasă se datorează mecanismului său de acțiune: ciprofloxacina este capabilă să suprime divizarea ADN-ului microbian prin inhibarea acțiunii enzimei de girază a ADN-ului. Aceasta perturbe sinteza componentelor proteice ale celulei bacteriene și conduce la moartea microorganismelor. Ciprofloxacina acționează atât asupra celulelor care separă activ, cât și asupra bacteriilor care sunt latente.

Tavanic

Tavanic este un agent antibacterian cu spectru larg, un alt reprezentant al grupului fluorochinolon. Ingredient activ - levoloxacin. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete 250, 500 mg.

Levofloxacina de origine sintetică este un izomer (levogirat) ofloxacin. Mecanismul de acțiune al medicamentului este, de asemenea, asociat cu blocarea girazei ADN și distrugerea mediată a celulei bacteriene.

Tratamentul cu Tavanic este interzis în caz de insuficiență renală cronică severă, la femeile însărcinate, în perioada de lactație și în practica pediatrică.

amoxicilină

Amoxicilina este un antibiotic bactericid din grupul de peniciline semisintetice. Forma de eliberare - tablete 0,25, 0,5, 1 gram, pulbere pentru prepararea suspensiei, substanță uscată pentru prepararea formelor de injecție.

Distrugerea peretelui celular apare datorită inhibării sintezei componentelor protein-carbohidrați ale celulei bacteriene. În prezent, spectrul activității antimicrobiene a medicamentului a fost redus semnificativ datorită producerii de enzime beta-lactamaze de către bacterii care inhibă acțiunea penicilinelor.

De asemenea, trebuie să vă amintiți despre cazurile crescute de intoleranță individuală și reacții alergice la medicamentele cu penicilină.

Cu toate acestea, absența unui număr mare de efecte secundare, hepato-și nefrotoxicitatea, chiar și în timpul utilizării pe termen lung, precum și costurile reduse, fac din amoxicilină un medicament de alegere în practica pediatrică.

amoxiclav

Amoxiclav este un produs combinat semi-sintetic de penicilină, constând din amoxicilină și un inhibitor al beta-lactamazei (enzima celulară bacteriană) clavulonat. Disponibil în tablete (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulbere pentru reconstituire și administrare parenterală (500/100, 1000/200 mg), pulbere pentru suspensie (tratament pediatric).

Mecanismul de acțiune al amoxiclavului se bazează pe încălcarea sintezei peptidoglicanului, unul dintre componentele structurale ale peretelui celular bacterian. Această funcție este efectuată de amoxicilină. Sarea de potasiu a acidului clavulanic sporește indirect acțiunea amoxicilinei, distrugând, în general, unele beta-lactamaze, determinând rezistența bacteriilor la antibiotice.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului:

  • tratamentul formelor necomplicate de inflamație ale sistemului pectoral al tractului renal și urinar;
  • pielonefrită acută și cronică la femeile gravide (după evaluarea riscurilor de expunere la făt).

augmentin

Augmentin este un alt medicament care reprezintă o combinație de penicilină semi-sintetică și acid clavulonic. Mecanismul de acțiune este similar cu Amoxiclav. Tratamentul formelor ușoare și medii de boli inflamatorii ale rinichilor este de preferat să se efectueze forme de tablete. Cursul terapiei este prescris de un medic (5-14 zile).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab este, de asemenea, un agent combinat compus din amoxicilină și clavulanat. Medicamentul este activ împotriva multor microorganisme gram-negative și gram-pozitive. Disponibil sub formă de tablete cu doze de 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxonă

Ceftriaxona este o cefalosporină injectabilă din a treia generație. Disponibil sub formă de pulbere pentru fabricarea soluției injectabile (0,5, 1 g).

Acțiunea principală este bactericidă, datorită blocării producției de proteine ​​de perete celular de microorganisme. Densitatea și rigiditatea celulelor bacteriene sunt perturbate și pot fi ușor distruse.

Medicamentul are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, inclusiv împotriva principalilor agenți cauzatori ai pielonefritei: streptococi din grupurile A, B, E, G, stafilococi, inclusiv aur, enterobacter, E. coli etc.

Ceftriaxona se administrează intramuscular sau intravenos. Pentru a reduce durerea atunci când injecția intramusculară poate fi diluată în soluție de lidocaină 1%. Tratamentul durează 7-10 zile, în funcție de severitatea leziunilor renale. După eliminarea fenomenelor de inflamare și intoxicație, se recomandă continuarea utilizării medicamentului timp de încă trei zile.

Supraks

Suprax este un agent antibacterian din grupul de cefalosporine din a treia generație. Ingredientul activ al medicamentului este cefixima. Disponibil sub formă de capsule 200 mg și pulbere pentru suspensie 100 mg / 5 ml. Medicamentul este utilizat cu succes pentru tratarea formelor necomplicate de infecții ale tractului urinar și a infecțiilor rinichilor (inclusiv pielonefrită acută și cronică). Poate utilizarea sa în pediatrie (de la vârsta de șase luni) și la femeile însărcinate (după evaluarea tuturor riscurilor). Alăptarea la momentul terapiei se recomandă să se oprească.

Suprax are un efect bactericid, care este cauzat de inhibarea sintezei membranei proteice a celulelor microbiene. Instrumentul este rezistent la beta-lactamază.

sumamed

Sumamed este un antibiotic eficient cu spectru larg de la grupul macrolidic. Ingredientul activ este azitromicina. Disponibil sub formă de tablete (125, 500 mg), pulbere pentru suspensie 100 mg / 5 ml, pulbere pentru perfuzie 500 mg. Instrumentul are o activitate ridicată și un timp de înjumătățire lung, de aceea tratamentul nu durează de obicei mai mult de 3-5 zile.

Sumamed are un efect bacteriostatic și bactericid (în concentrații mari). Medicamentul previne sinteza fracțiunii 50S a proteinei și perturbe replicarea ADN-ului microbian. Astfel, divizarea bacteriilor este suspendată, iar celulele cu deficit de molecule de proteine ​​mor.

azitromicina

Azitromicina este un agent antibacterian din grupul de macrolide, care are o substanță activă similară cu Sumamed. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este identic.

vilprafen

Wilprafen este un alt reprezentant al grupului macrolidic. Ingredientul activ al medicamentului este josamicina. Disponibil sub formă de comprimate de 500 mg.

Activitatea antibacteriană a Vilprafen se datorează acțiunii bactericide bacteriostatice și mediate. Pe lângă principalii agenți patogeni gram-pozitivi și gram-negativi ai pielonefritei, medicamentul este eficient împotriva multor microorganisme intracelulare: chlamydia, micoplasma, ureaplasma și legionella.

metronidazol

Metronidazolul este un agent antibacterian sintetic. Deține nu numai activitate antimicrobiană, ci și antiprotozoală, antitriomonadnoasă, antialcoolică. În terapie, pielonefrita este un medicament de rezervă și este rareori prescrisă.

Mecanismul de acțiune în tratamentul metronidazolului se bazează pe încorporarea componentelor active ale medicamentului în lanțul respirator al bacteriilor și protozoarelor, proceselor respiratorii afectate și moartea celulelor patogene.

Este important să rețineți că antibioticele pentru pielonefrită trebuie prescrise exclusiv de către un medic, în funcție de gravitatea, prezența contraindicațiilor, severitatea simptomelor și tipul bolii (acută sau cronică). Alegerea antibioticului selectat nu numai că va ușura rapid durerea de rinichi, tulburările de urinare și simptomele de intoxicație, dar, mai important, elimină cauza bolii.

Azitromicina pentru cistita

Se știe că cel mai adesea inflamarea țesuturilor vezicii urinare se produce din cauza unei infecții în organ. În această situație, medicii folosesc medicamente antibacteriene pentru a trata cistita la pacienții lor. Cu un curs non-infecțios, nu sunt necesare antibiotice. Cu toate acestea, nu putem diagnostica cistita pe cont propriu, așa că dacă medicul dumneavoastră va prescris Azitromicina, atunci corpul dumneavoastră nu este capabil să facă față inflamației vezicii urinare cauzate de microbi. În astfel de situații, terapia cu antibiotice este una dintre cele mai eficiente modalități de a rezolva problema cistitei.

Astăzi dorim să vorbim despre trăsăturile tratamentului acestei boli cu utilizarea azitromicinei. Este acest medicament eficace în tratarea cistită? Cum se aplică corect? Are acest antibiotic contraindicații? Toate aceste întrebări vă pot găsi răspunsuri complete în articolul nostru.

Proprietăți farmacologice ale medicamentului

Azitromicina aparține grupului de antibiotice macrolide cu un spectru larg de acțiune antibacteriană. Ingredientul activ al medicamentului este azitromicina dihidrat. Eliberați medicamentul sub formă de tablete de 250, 500 mg.

Acțiunea farmacologică a azitromicinei se bazează pe blocarea producției de proteine ​​vitale în bacterii. Acest medicament distruge infecția cauzată de streptococi, stafilococi, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bacteria Helicobacter pylori și alți agenți patogeni.

Acest medicament a fost utilizat în tratamentul infecțiilor sistemului genito-urinar: prostatita, cistita, pielonefrita, uretrita, vaginita, endometrita, chlamydia, gonoreea, micoplasmoza și alte patologii. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului respirator și ale căilor respiratorii superioare, pielii, ulcerului peptic. În consecință, azitromicina are un spectru larg de acțiune împotriva agenților patogeni de diferite infecții, astfel încât poate fi numit unul dintre cei mai eficienți agenți antibacterieni utilizați pentru a trata procesele inflamatorii interne.

Instrucțiuni de utilizare

În tratamentul cistitei bacteriene acute și cronice, medicul selectează doza de medicament. De regulă, la copiii cu vârsta de până la 12 ani, Azitromicină este prescris câte 1 comprimat (250 mg) o dată pe zi. Cursul tratamentului durează trei zile. Cu forme complicate de cistită, care conduc la dezvoltarea pielonefritei, doza de medicament poate fi dublată (500 mg pe zi). Capsula trebuie luată pe stomacul gol, beți multă apă.

Contraindicații și efecte secundare

Azitromicina nu este prescrisă pentru tratamentul cistitei și a altor boli infecțioase pentru persoanele cu insuficiență hepatică și renală, alergii la componentele medicamentului, femei în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare ale azitromicinei sunt destul de extinse, dar sunt rare. În timpul tratamentului cu acest medicament, există uneori o scădere a numărului de trombocite din sânge, determinând o tendință de sângerare. De asemenea, se poate dezvolta insomnie crescută, anxietate, insomnie. Efectele secundare ale medicamentelor includ tonifiere și tinitus, dureri de cap și amețeli, aritmie, balonare, vărsături și greață. Rareori, durerea articulațiilor apare pe fondul tratamentului cu azitromicină, modificări inflamatorii în rinichi, leziuni fungice ale intestinului și ale vaginului.

În cazul unui supradozaj de azitromicină, apare următoarea imagine clinică: pierderea temporară a auzului, diaree, vărsături, greață. Într-o astfel de situație, trebuie să anulați medicația, spălați-vă stomacul.

Analogii azitromicinei sunt medicamente precum Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

concluzie

Deci, am aflat că antibioticul în cauză are un spectru larg de acțiune, deci este prescris pentru tratamentul cistitei bacteriologice. Cu toate acestea, nu puteți lua acest medicament fără permisiune, deoarece are o serie de contraindicații și efecte secundare. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că tratamentul cistitei cu antibiotice ar trebui să aibă încredere în urologi experimentați.

azitromicina

descriere

Efectul azitromicinei se bazează pe blocarea producerii de proteine ​​vitale în bacterii. Este activ împotriva Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, listeria, treponemes, gonococi și Borrelia.

Indicații pentru utilizare Azitromicină

Indicatii pentru utilizare Azitromicina:

  • Infecții ale sistemului genito-urinar: prostatita, cistita, pielonefrita, uretrita, vaginita, endometrita, chlamydia, gardnerelez, gonoreea, micoplasmoza etc;
  • Infecții ale sistemului respirator: bronșită, pneumonie;
  • Infecții ale organelor ORL: amigdalită, amigdalită, otită medie, faringită, sinuzită;
  • Infecții cutanate: erizipel, furunculoză, boala Lyme, impetigo;
  • Un ulcer peptic cauzat de Helicobacter.

Este important

Citiți un articol despre o parte importantă a vieții oricărui bărbat "Sex cu prostată".

Contraindicații

Contraindicațiile Azitromicina sunt:

  • Insuficiență hepatică;
  • Alergie la componentele medicamentului;
  • Insuficiență renală;
  • Copii sub 12 ani (doze mai mici necesare);
  • Alăptarea și sarcina (posibil în cazuri extreme).

Instrucțiuni de utilizare Azitromicină

Instrucțiuni de utilizare Azitromicina prevede utilizarea sa la vârsta de 12 ani (sau cu o greutate de 45 kg). Este necesar să luați 1 comprimat de 1 dată pe zi (la fiecare 24 de ore +/- 2 ore) pe stomacul gol. Cursul tratamentului durează 3 zile. Excepția este infecțiile cu transmitere sexuală cu transmitere sexuală. La tratarea acestora, este necesar să se bea o dată 1-1,5 g de medicament (2-3 comprimate).

Efecte secundare

Efectele secundare ale azitromicinei sunt destul de extinse, dar frecvența apariției este scăzută:

  • Scăderea numărului de trombocite în sânge, determinând o tendință de sângerare;
  • Nervozitatea și anxietatea;
  • Somnolență în timpul zilei și somn rău noaptea;
  • Tonifiere și tinitus;
  • Dureri de cap și amețeli;
  • Palpitații cardiace;
  • aritmie;
  • Distensie abdominala;
  • Vărsături și greață;
  • Constipație sau diaree;
  • Erupții și mâncărime pe piele;
  • hepatita;
  • Durere articulară;
  • Modificări inflamatorii în rinichi;
  • Leziunea fungică a intestinului, vagin.

supradoză

În caz de supradozaj, apare următoarea imagine clinică:

Pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni este necesară anularea medicamentelor și administrarea de agenți simptomatici.

Utilizarea medicamentului Azitromicină în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, azitromicina poate fi utilizată ca o ultimă soluție, atunci când nu puteți ajuta o femeie fără ajutorul său (deoarece efectul medicamentului asupra fătului nu este pe deplin înțeles). În timpul alăptării, alăptarea este de dorit să se întrerupă în momentul tratamentului.

Azitromicina pentru copii

Copiii cu vârsta sub 12 ani au nevoie de o doză mai mică de medicament, astfel încât este necesară înlocuirea azitromicinei cu analogul său.

Consumul de alcool Azitromicină

Alcoolul nu afectează acțiunea azitromicinei, dar agravează cursul oricărei boli. Prin urmare, primirea acestuia trebuie redusă sau terminată pe perioada bolii.

analogi

Analogi (substituenți) Azitromicină: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Adnotări detaliate cu regulile de utilizare sunt conținute în pachetul cu medicamentul.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil copiilor mici, la o temperatură care să nu depășească mai mult de 25 de grade. Azitromicina are o durată de valabilitate de 2 ani.

Condiții de vânzare

Cumpăr Azitromicina este posibilă numai dacă aveți o rețetă de la un medic.

Citiți despre alte medicamente:

Tratamentul pielonefritei cronice

Agravarea cu pielonefrită

Pielonefrita cronică se dezvoltă adesea după ce a suferit o pielonefrită acută. dar această boală insidioasă poate avea un debut latent și se manifestă imediat într-o formă cronică, cu exacerbări ocazionale. Boala se poate dezvolta după orice infecție a sferei genitourinare (cistită, prostatită, adnexită) sau intestine. În plus, cauza pielonefritei poate fi dinți carioși. inflamații orale cronice și chiar colecistită. Dezvoltarea bolii este promovată de pietre sau chisturi ale rinichilor, omiterea rinichiului, excese sau îngustarea lumenului ureterelor.

Exacerbarea pielonefritei cronice nu este la fel de intensă ca forma acută a bolii, dar este mai prelungită și necesită un tratament pe termen lung (de luni sau chiar ani). Bacteriile patogene care s-au stabilit în rinichi nu sunt complet distruse în timpul tratamentului și, în condiții nefavorabile, încep să se înmulțească rapid, provocând o nouă exacerbare. În timpul exacerbării, se înregistrează o ușoară creștere a temperaturii (până la 37-37,5), dureri de spate, stare de rău, slăbiciune și tulburări de urinare. Urina cu pielonefrită devine tulbure, deși acest simptom este intermitent.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticarea pielonefritei nu este dificilă cu simptomele pronunțate și cu prezența schimbărilor în urină. Dar cu pielonefrită cronică, exacerbarea se desfășoară adesea lent, cu simptome încețoșate și teste controversate de urină. Apoi efectuați teste suplimentare de urină - conform lui Nechiporenko, Addis-Kakovsky, fac un test Reberg. Faceți teste de sânge, determinați prezența inflamației. Efectuați cercetări hardware: ultrasunete, pielografia intravenoasă, urografia excretoare. Ecografia rinichilor și pielograma în stadiile inițiale ale bolii rămâne normală și permite în continuare identificarea deformărilor pelvisului și al paharelor renale, reducând mărimea rinichilor.

Reducerea dimensiunii rinichilor se datorează distrugerii treptate a țesutului renal (încrețire) cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice. Cele mai informative sunt urografia excretoare și renografia radiologică, care permit evaluarea stării rinichilor, dar ele sunt și mai complexe în execuție. Pentru diagnosticarea pielonefritei, se folosesc și metode moderne de cercetare - RMN și RMN.

Tratamentul pielonefritei cronice

Deoarece boala este prelungită, tratamentul este lung. În plus față de lupta principală împotriva infecției, este necesară eliminarea factorilor provocatori. Asigurați-vă că determinați agentul patogen și prescrieți medicamente antibacteriene, luând în considerare sensibilitatea acestuia. Tratamentul pielonefritei cronice efectuat prin metoda terapiei în cascadă. care este, în primul deceniu al lunii este prescris un agent antibacterian (Furagin, Negram, etc), al doilea deceniu este colectarea de canefon sau rinichi, iar ultimul deceniu al lunii este sucul de afine.

Din prima zi a lunii următoare, totul se repetă, numai cu alte mijloace. De exemplu, de la 1 la 10 numărul este Biseptol, de la 11 la 20 Canephron, de la 21 la sfârșitul lunii - ceai de rinichi. Apoi, de la 1 la 10 din a treia lună, luați 5-NOK, de la 11 la 20 - Cystone, de la 21 la 30-31 - Fitonefrol sau extract de afine. La unii pacienți, tratamentul este amânat timp de câteva luni, apoi se adaugă antibiotice. În prezent, forme de agenți patogeni care sunt rezistenți la tratament sunt adesea găsiți, astfel încât antibioticele pentru pielonefrită sunt incluse în standardul de tratament. Cele mai frecvente antibiotice sunt cefalexina, amoxiclavul, azitromicina, vilprafenul, eritromicina, nolicina.

Pielonefrită cronică poate fi însoțită de creșterea tensiunii arteriale și de anemie (scăderea hemoglobinei în sânge). Pacienții sunt îngrijorați de dureri de cap constante, întunecate în ochi, cu o schimbare bruscă a poziției corpului. În astfel de cazuri, prescrieți un tratament simptomatic. Exacerbările de pielonefrită cronică nu necesită, de obicei, tratament în spital, cu excepția cazurilor severe. Tratamentul la domiciliu implică o schemă și o dietă strictă, eliminarea factorilor de risc, odihna patului este recomandată în prima săptămână de exacerbare. Tratamentul cu succes al pielonefritei cronice depinde de atitudinea conștientă a pacientului față de sănătatea sa.

Surse: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Niciun comentariu încă!

Sumamed - o cale simplă dintr-o situație dificilă

Nu este un secret pentru nimeni că există o gamă largă de antibiotice pe rafturile farmaciilor, care uneori sunt greu de ales. Nu toată lumea știe ce să facă dacă cistita se îngrijorează și ce medicamente îi vor ajuta să scape de ea.

Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când alegeți un medicament, vârsta pacientului este importantă, tendința la diverse alergii. Când vă referiți la un urolog, vă va îndruma cel mai probabil să faceți teste și, de asemenea, să scrieți o trimitere la un ginecolog. După ce ați descoperit cauza bolii, vi se vor prescrie antibiotice.

Eficiența și costul rezonabil sunt diferite Sumamed. Antibioticul aparține grupului de macrolide. Mulți sunt interesați de problema modului în care medicamentele care aparțin acestui grup afectează microbii. Trebuie spus că toate antibioticele din grupul macrolidic au diferențe semnificative față de acele medicamente care distrug instantaneu microorganismele dăunătoare și efectul dăunător asupra organismului.

Sumamed este practic netoxic decât omologii săi. Organismul are efecte mai benigne. Sub influența medicamentului, proteina este distrusă, care constă în toți microbii dăunători, astfel încât își pierd capacitatea de a se reproduce. Cu cât medicamentul se acumulează mai mult în organism la femei, cu atât este mai otrăvit în ceea ce privește microbii dăunători. Cu alte cuvinte, o anumită concentrație a medicamentului în organism are un efect dăunător asupra bacteriilor care au provocat cistita.

Principalul avantaj al Sumamed este efectul antiinflamator. Datorită faptului că antibioticul acționează "viclean" și distruge treptat toți microbii, organismul practic nu reacționează. Unele efecte secundare sunt încă acolo, dar sunt extrem de rare.

Pentru a scăpa de boală în câteva zile, precum și pentru a preveni reapariția acesteia, este necesar să ascultați toate recomandările urologului. A prescrie un curs de tratament și de a determina doza poate fi doar un medic. Încercarea de a-și alege propriile medicamente pentru cistită este imposibilă, poate fi periculoasă pentru sănătate.

Sumamed - este cu adevărat eficient?

Dacă cistita nu este vindecată la timp, atunci ea poate întuneca viețile tuturor femeilor și în cel mai nefericit moment. Boala poate fi în formă acută, apoi devine treptat cronică. Este important să înțelegeți că, dacă boala a devenit cronică, va fi foarte dificil să scăpați de ea. De aceea, încercarea de a amorti durerea cu analgezice, și apoi pur și simplu să uitați de boală, nu este nimic altceva decât levitate.

Dacă studiați recenziile femeilor care au luat drogul Sumamed, putem concluziona că acesta este un medicament cu adevărat eficient. Informația că medicamentul poate ameliora chiar și forma cronică a bolii, dă speranță reală. Principalul lucru este că astfel de antibiotice costă mult mai puțin decât orice alte medicamente.

Dar, desigur, nu trebuie să vă acordați atenție faptului că Sumamed vă va salva instant de cistita. Pentru a scuti unele simptome ale bolii, va dura cel puțin două sau trei zile.

Descrierea medicamentului

Desigur, mulți au întrebat deja cum arată acest medicament "miraculos". În cele mai multe cazuri, medicamentul este disponibil sub formă de capsule, în interiorul căruia este o pulbere albă. Dozajul pentru administrarea orală este diferit - 250-500 mg. Pentru adulți, a doua opțiune este mai potrivită, este necesar să beți nu mai mult de 1000 mg pe zi. Pentru a scăpa complet de procesul inflamator, va dura până la 5-7 zile.

Cum să tratați pacienții sensibili

Toți oamenii au o atitudine destul de contradictorie față de antibiotice. Mulți încearcă să evite să ia astfel de medicamente, alții, dimpotrivă, cred că numai ei pot scăpa de inflamație în organism.

La momentul tratamentului, trebuie să înțelegeți că, în cazul inflamației membranei mucoase a vezicii urinare, nici o remedie folk nu poate ajuta pur și simplu. Antibioticele pentru femei pot fi o adevărată salvare a cistitei.

Nu este un secret că fetele, care se află în adolescență, suferă adesea de cistită. La urma urmei, femeile tinere se îmbrăcă foarte rar în funcție de vreme și poartă și lenjerie de corp sintetică. Simptomele pot fi atât de severe încât este pur și simplu imposibil să le îndure. Sumamed pot fi luate de la vârsta de 12 ani. Pentru fetele la această vârstă este aleasă o doză mică.

Sarcina și antibiotice

De mulți ani, au existat controverse cu privire la faptul dacă femeile gravide pot lua antibiotice. Niciunul dintre specialiști nu va ascunde faptul că femeile le dăunează copilului prin administrarea de antibiotice pentru a trata cistita. Dacă nu puteți să faceți acest medicament, medicii îl pot prescrie, dar la o anumită doză.

Dacă o femeie alăptează un copil, nu ar trebui să luați Sumamed. Dacă într-adevăr aveți nevoie de un antibiotic, va trebui să opriți hrănirea copilului pentru o perioadă.

Sfaturi

Femeile care intenționează să trateze cistita cu acest medicament trebuie să cunoască câteva recomandări:

  1. Renunțați complet la alcool. În nici un caz nu se pot combina antibiotice și alcool.
  2. Urmăriți-vă dieta. Includeți în dieta dvs. pui, fructe, sucuri.
  3. Puteți lua câte un antibiotic la un moment dat.
  4. Capsula medicamentului este spălată exclusiv cu apă.

Să nu mai vorbim de posibile efecte secundare - greață, amețeli, aftoasă. De asemenea, femeile pot avea o inimă tristească.

Cistita este o boală destul de gravă care nu poate fi ignorată. Încercați să contactați în timp o instituție medicală și urmați toate sfaturile și recomandările medicului dumneavoastră.

Videoclipul vă va spune cum să distingeți antibioticul Sumamed de un fals:

Azitromicina pentru pielonefrita

V.I Molodan, c. Med. Sci., Profesor asociat, Universitatea de Stat din Kharkiv

Printre patologia renală, pielonefrită cronică (CP) este cea mai comună în practica medicală. În CP, parenchimul renal (țesut predominant interstițial), pelvisul și calicul sunt implicați în procesul inflamator.

În dezvoltarea CP există trei vârfuri. Prima perioadă se încadrează la vârsta de 3 ani, în principal fetele sunt bolnave (8: 1); a doua este de la 18 la 35 de ani, femeile predomină peste bărbați (7: 1). Cel de-al treilea vârf este vârsta și vârsta în vîrstă (> 60 ani), cel mai adesea boala apare la bărbați, ceea ce este asociat cu scăderea urinei din cauza hiperplaziei prostatice. incidență mai frecventă la femei se datorează atât caracteristicilor anatomice și fiziologice ale uretrei (scurt, sunt aproape tractului genital și rect) și are statutul hormonal în schimbare în timpul sarcinii și duce la dilatarea și dischineziile hipotensiunii a tractului urinar. Promovează dezvoltarea contraceptivelor hormonale CP.

Printre factorii etiologici ai bolii, bacteriile gram-negative din grupul E. coli intestinali au rolul dominant - 80-90%, mult mai putin adesea S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis etc. Daca CP este asociat cu o infectie spitaliceasca, agenții patogeni sunt E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, care se găsesc de obicei în leziuni renale purulente datorită răspândirii hematogene a infecției.

Infecția rinichilor apare cel mai adesea la nivelul urogenic (ascendent), mai puțin frecvent hematogen (infecție secundară de la sursa infecției) și limfogene (de exemplu, în caz de infecție intestinală sau abces retroperitoneal). KP contribuie la dezvoltarea unui număr de factori, cum ar fi obstrucția tractului urinar, disfunctie neurogene a vezicii urinare (diabet, boli și leziuni ale măduvei spinării), actul sexual, sarcina (3-8%), pelvis puzyrnomochetochnikovo reflux.

În cazul în care procesul inflamator în rinichi persistă mai mult de 3 luni sau apare pe fundalul obstrucției tractului urinar, se vorbește despre CP cronice. Prevalența CP cronică este de 18 la 1000 de populație.

În afara unei exacerbări, CP cronică survine fără simptome severe. În timpul exacerbării, temperatura corpului poate fi normală sau ridicată (de la subfebră la febrilă). Preocupat de severitatea, disconfortul și tensiunea musculaturii din regiunea lombară, adesea localizarea unilaterală, la unii pacienți - durere. Simptomele de intoxicare apar: slăbiciune, oboseală, cefalee, apetit scăzut etc. În primele etape ale CP, tensiunea arterială crește la 15-25% dintre pacienți, la sfârșitul anului - în 70%.

În cazul unei infecții concomitente cu tractul urinar inferior, pacienții pot prezenta disurie și dureri la urinare.

În studiul unei analize clinice a leucocitogramei sanguine nu se poate schimba semnificativ. Cu o inflamație marcată și o reactivitate ridicată a corpului, leucocitoza este detectată cu o schimbare a leucocitelor spre stânga. Este important din punct de vedere diagnostic să se efectueze o analiză generală a urinei cu microscopie sedimentară: proteinurie, leucociturie, eritrociturie (în special pentru urolitiază), cilindruria este posibilă. S-au observat aproape întotdeauna puiuri și bacteriurie (> 104 CFU / ml). În prezența enterococilor și stafilococilor în urină, testul pentru nitrați devine pozitiv.

O examinare cu ultrasunete poate dezvălui o echogenicitate crescută a parenchimului rinichiului afectat, o diminuare a dimensiunii acestuia, cu contururi neuniforme, cu un sistem sanitar expandat și deformat. Cu obstrucția tractului urinar, semnele de hidronefroză sunt vizibile, este de asemenea posibilă detectarea calculilor, stricturilor ureterale și prezența adenomului de prostată.

Dacă este necesar, se poate utiliza urografia excretoare, tomografia cu rezonanță magnetică și computerizată, cistografia, angiografia arterei renale, renografia dinamică izotopică pentru a clarifica diagnosticul. La unii pacienți, consultarea urologului și a ginecologului este prescrisă pentru a clarifica mecanismele de formare a CP cronice, precum și a abordărilor terapeutice.

tratament

Atunci când este necesară CP pentru a efectua o terapie cuprinzătoare, care cuprinde eliminarea cauzelor violare trecerea urinei sau a circulației renale (arterial sau venos), utilizarea de antimicrobiene, abordările patogenice, simptomatice, precum și prevenirea recăderilor și exacerbări.

Restabilind fluxul normal de urina din rinichi este necesară atunci când pielonefrita secundar și este, de obicei intervenție chirurgicală pentru a elimina adenomul de prostata, pietre la rinichi și ale tractului urinar, la punerea în aplicare nephropexy Nephroptosis, plastic sau uretră joncțiune ureteropelvic et al.

Terapia antibacteriană a pielonefritei

Înainte de a începe terapia cu antibiotice, se recomandă efectuarea unui examen bacteriologic al urinei și determinarea sensibilității microflorei selectate la antibiotice. La alegerea unui antibiotic, se ia în considerare și eficacitatea cursurilor anterioare de tratament, nefrotoxicitatea medicamentelor, starea funcției renale, severitatea insuficienței renale, efectul reacțiilor urinare asupra activității medicamentelor.

În cazul în care tratamentul se efectuează empiric, antibioticele sunt prescrise luând în considerare datele studiilor farmacopeepidemiologice regionale. În principal, în acest scop, utilizează fluorochinonă; II - III generație (gentamicină, netilmicină, amikacină). În cazuri severe, pot fi utilizate combinații de mai multe medicamente din diferite grupuri. Combinații peniciline + aminoglicozide, fluorochinolone + peniciline, fluorochinolone + cefalosporine sunt considerate cele mai eficiente.

În cazul în care dezvoltarea KP din cauza tulpina patogen nosocomiale, utilizat de preferință cefalosporine III - IV în generarea de doze maxime combinate cu fluorochinolone și cu uroantiseptikov atribuire simultana (cotrimoxazol, FURAMAG). De asemenea, utilizat pentru tratamentul aminoglicozidelor (garamitsin, netromycin, tobramicina, amikacina), sunt mai bine administrate simultan, reducând astfel preparatele ototoxicitatea nefroi menținând în același timp un efect terapeutic adecvat. Nu se recomandă utilizarea împreună cefalosporine și aminoglicozide datorate acțiunii nefrotoxice. În cursul cel mai sever al procesului inflamator cu dezvoltarea urosepsisului, se utilizează imipinemele în tratamentul: tienam, meropină, ertapenem.

În unele cazuri, metronidazolul (infecția anaerobă și agenții patogeni protozoali) poate fi utilizat în tratamentul CP; Clindamycin (coci Gram-pozitive (stafilococi în afară de MRSA, streptococi, pneumococi si anaerobi nesporogeni); macrolide (azitromicina mai mult) - în prezența micoplasma și Chlamydia (tabelul 1)..

Tabelul 1 :: Medicamente antibacteriene utilizate în tratamentul pielonefritei

În funcție de severitatea afecțiunii, medicamentele antibacteriene sunt utilizate intravenos și oral. Dacă cursul CP este slab, atunci se utilizează comprimate. Cu severitate moderată, antibioticele pot fi administrate intern sau se aplică o abordare pas cu pas. Când se folosește abordarea pas cu pas, medicamentul este administrat mai întâi intravenos (3-5 zile), iar atunci când starea se îmbunătățește, acestea sunt transferate la administrare orală (până la 7-14 zile) (Tabelul 2). Dacă boala este severă, antibioticele sunt utilizate numai intravenos.

Tabelul 2 :: Exemple de terapie antibiotică treptată a pielonefritei cronice

Evaluarea eficacității tratamentului cu antibiotice atribuite efectuat în considerare simptomele clinice (normalizarea temperaturii corpului, dispariția durerii și a fenomenelor dizuricheskih leucocituriei de eliminare), precum și rezultatele cercetărilor bacteriologice (nici o creștere bacteriană). Evaluarea inițială a eficacității tratamentului se efectuează după 3 zile de la începerea tratamentului, dacă în această perioadă nu există schimbări pozitive în starea pacientului, atunci antibioticul trebuie înlocuit.

De regulă, durata cursului terapiei cu antibiotice la CP cronică este de 10-14 zile. Cu forme recurente de CP, terapia este mai lungă și durează 6-8 săptămâni, cu o schimbare a antibioticelor - la fiecare 7-10 zile. Adesea, după ce cursul principal necesită numirea tratamentului anti-recidivă.

Factorii care contribuie la eficacitatea terapiei cu antibiotice

Eficacitatea terapiei cu antibiotice este influențată de pH-ul urinei. În urină acidă (pH 5,0-6,0), penicilinele, tetraciclina, nitrofuranii, acidul nalidixic, nitroxolina sunt cele mai eficiente; cu aminoglicozide alcaline - (pH 7,0-8,5), eritromicină. Cefalosporinele, cloramfenicolul, vancomicina sunt eficiente în orice reacție la urină. De asemenea, este necesar să se controleze cantitatea de lichid consumată. Optimal este consumul de doze fracționare fluidă și menținerea diurezei la 1,5 l / zi.

Medicamente a căror utilizare în CP nu este recomandată

În prezent, nu este recomandată utilizarea aminopeniciline (ampicilina, amoxicilina), cefalosporine I generație (cefalexin, cephradine, cefazolin), nitroksolin deoarece rezistența agentului patogen primar pentru tratarea pielonefritei KP - Escherichia coli - la aceste medicamente de 20%. Este impracticabil să se utilizeze eritromicină, rovamycin, midekamitsin, norfloksatină, deoarece acestea se acumulează în concentrații scăzute în tractul urinar. Și furadonina, acidul nalidixic, acidul pimedic, nitroxolina nu penetrează suficient parenchimul renal.

Cu precauție trebuie utilizate medicamentele CP cu nefrotoxicitate, cum sunt aminoglicozidele, ceporina, tetraciclina, polimixinele, streptomicina. Cloramfenicolul este, de asemenea, utilizat rar în tratamentul CP, care este eficace împotriva multor agenți patogeni ai CP (cu excepția P.aeruginosa), dar prezintă o mielotoxicitate ridicată.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii și alăptării

La efectuarea terapiei cu antibiotice la femeile gravide, se ia în considerare siguranța medicamentelor pentru făt. Se permite aplicarea în primul trimestru de sarcină a amoxacilinei, amoxiclav. Cefalosporinele (cefalexin, cefuroximă, cefiximă) și macrolidă - josamicină pot fi prescrise din al doilea trimestru. În cazul în care sarcina nu ar trebui să se aplice streptomicină (din cauza acțiunii ototoxice și nefrotoxice), cloramfenicol (efect mielotoxică), tetraciclină (efect hepatotoxic, formarea osului și afectarea dinților). Sulfonamidele sunt contraindicate, deoarece contextul utilizării acestora a marcat dezvoltarea agranulocitozei, icterului hemolitic la nivelul fătului, malformațiilor congenitale.

În timpul alăptării, aminoglicozidele, fluorochinolonele, cloramfenicolul, tetraciclinele, sulfonamidele și co-trimoxazolul nu trebuie utilizate în primele două luni după naștere. Dacă este imposibil să se efectueze o terapie alternativă, prescrierea medicamentelor de mai sus este permisă atunci când copilul este transferat în hrana artificială pentru perioada de tratament.

Caracteristicile tratamentului la vârstnici

La bărbații mai în vârstă, dezvoltarea CP este adesea asociată cu trecerea insuficientă a urinei datorată dezvoltării adenomului de prostată. Prin urmare, o componentă obligatorie a tratamentului CP devine o reducere a obstrucției urinare prin utilizarea metodelor medicamentoase și chirurgicale. La femeile aflate la menopauză, cistita se dezvoltă adesea datorită scăderii nivelului de estrogen, de aceea unguentele care conțin estrogen sunt adesea incluse în complexul de tratament, utilizând leoplaste intravaginal. De asemenea, la pacienții vârstnici este logic să se reducă funcția renală, prin urmare, nu se recomandă utilizarea medicamentelor antibacteriene cu nefrotoxicitate, în special a aminoglicozidelor. În plus, există o toleranță mai mare a co-trimoxazolului și a nitrofurantoinei, cu reacții adverse mai frecvente.

Tratamentul pentru bacteriurie asimptomatice

Dacă este detectată bacteriuria asimptomatică, tratamentul este recomandat la pacienții cu risc crescut de pielonefrită. Acest lucru este valabil pentru femeile cu rinichi transplantat, femeile însărcinate (riscul este de 20-30%), femeile înainte de cateterizare sau manipulare urologică invazivă. În funcție de situația clinică, tratamentul se efectuează timp de 3-7 zile, utilizând doze mici de antibiotic, sau se utilizează medicamentul o singură dată într-o doză mare. Dacă se produce bacteriurie la pacienți după transplant renal, cu neutropenie, tratamentul este continuat timp de încă 4-6 săptămâni.

Pentru tratament, se utilizează fluorochinolone - ciprofloxacină 0,25 g / zi, ofloxacină 0,2 g / zi, levofloxacină 0,25 g / zi. când sensibilitatea agentului patogen - cotrimoxazol 0,96 g de 2 ori pe zi. La femeile gravide se utilizează amoxicilină (0,25 g / zi sau 3 g o dată) și nitrofurantoină (0,1 g / zi, o dată 0,2 g).

Măsuri suplimentare în tratamentul CP

Așa cum am menționat deja, pentru tratamentul eficient al CP necesită un complex de măsuri terapeutice, care includ medicamente pentru detoxifiere, cu proprietăți anti-inflamatorii, îmbunătățește fluxul sanguin renal.

Pentru detoxifiere, pot fi utilizate perfuzii intravenoase de rheosorbilact, sorbilact, Lipin (pulbere fosfatidilcolină liofilizată) pentru câteva zile - în medie, aproximativ 3-4 zile. În interior sunt desemnați sorbenți: enterosgel, smecta, lactuloză. Pentru corectarea hipertermiei și asigurarea acțiunii antiinflamatorii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu nefrotoxicitate minimă. Puteți recomanda administrarea de paracetamol (până la 4 g pe zi în 3-4 doze) sau nimesil (100 mg de 2-3 ori pe zi). Durata consumului de nimesil este de 7-10 zile, iar paracetamolul este prescris în perioada febrilă.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, microcirculația și reducerea hipoxiei renale, ele utilizează: dezagreganți - pentoxifilină (200 mg picături intravenoase nr. 3-5 și apoi 200-400 mg de 3 ori pe zi, 3-4 săptămâni), dipiridamol (25 mg 3- De 4 ori / zi); venotonică - troksevazină (300 mg de 3 ori pe zi), diosmin (500-600-1200 mg pe zi); anticoagulante - heparine nefracționate și fracționate (5000 de unități de heparină n / a de 2-3 ori pe zi, enoxaparină 40-80 mg o dată pe zi, etc.). O soluție de dextran molecular mediu (200 ml reosorbilact) poate fi, de asemenea, perfuzată intravenos până la 2-3 ori în cursul tratamentului. Este posibil să se consolideze fluxul sanguin renal prin efectuarea unei "gimnastică" pasivă (medicală) a rinichilor. În acest scop, se utilizează furosemid (20-40 mg IV, de 2-3 ori pe săptămână), sub acțiunea căruia se activează un număr mai mare de nefroni, ceea ce duce la creșterea diurezei și a fluxului sanguin renal. Ca rezultat al diurezei crescute, are loc hipovolemia, concentrația de antibiotice în țesutul renal crește.

În cazul în care un pacient cu CP cronic dezvoltă concomitent manifestări disuritice, fenazopiridina sau detruzitolul este prescris pentru corectarea acestor afecțiuni. Într-o vezică urinară hiperreflex neurogenă, este eficientă utilizarea unuia dintre următoarele medicamente: Vesicare (5 mg 1 dată / zi), driptan (5 mg de 1-3 ori pe zi), detrusitol (2 mg de 2 ori pe zi).

În cazul terapiei antibiotice combinate prelungite, pacientul poate forma disbioză intestinală și o creștere a creșterii ciupercilor. Pentru corecția acestor tulburări sunt prescrise prebiotice (lactuloză), probiotice (Linex, Khilak, bi-forme etc.) și simbiot (Symbiother). Terapia antifungică se efectuează utilizând fluconazol, intraconazol, ketoconazol.

În ceea ce privește numirea antihistaminelor, care sunt utilizate în mod tradițional în tratamentul procesului inflamator, în CP, utilizarea acestora este considerată nepractică, cu excepția cazurilor de reacții alergice.

Tratamentul preventiv și anti-recidivă

Punerea în aplicare a măsurilor preventive pentru CP necesită eliminarea în timp util a focarelor de infecție, detectarea bacteriuriei, numirea medicamentelor antibacteriene adecvate. Este necesară corectarea urodynamicii și controlul stării funcționale a rinichilor (rata de filtrare glomerulară, nivelul creatininei plasmatice etc.).

Cu recăderi frecvente la CP (mai mult de 2 luni pe 6 luni), se recomandă administrarea pe termen lung (de la câteva luni la un an) a medicamentelor antibacteriene în doze mici, 1 / 3-1 / 4 din doza bacteriostatică zilnică. Un antibiotic este de dorit să aleagă în funcție de rezultatele sensibilității microflorei.

Pentru tratamentul empiric, se recomandă utilizarea fluorochinolonilor, cefaclorului, co-trimoxazolului, nitrofuranilor o dată pe noapte sau a cananefronului H într-o doză terapeutică. În cazurile în care apare o exacerbare a bolii după actul sexual, medicamentele de mai sus sunt prescrise postcoital. Modurile de tratament cu rotație sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni recidivele. Pentru aceasta, pacientul ia un medicament antibacterian în termen de 10 zile din fiecare lună, iar fitoterapia se efectuează în următoarele 20 de zile. Medicamentul antibacterian este schimbat în fiecare lună, ținând cont de rezultatele sensibilității bacteriologice. Printre remedii pe bază de plante, suc de afine, decoct de urechi de urs, urs, coada-calului, ceai de rinichi, sunătoare, frunze de mesteacăn, lingonberry, fructe de ienupăr, Puteți, de asemenea, să alocați remedii complexe pe bază de plante gata preparate: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Durata unei astfel de terapii poate fi de 1-2 ani, în funcție de riscul reapariției bolii.

Cu un curs lung de CP cronice, trebuie să ne desfășurăm în mod constant nefroprotecția. Pentru aceasta, prescrieți medicamente cu efect antiproliferativ și anti-sclerotic. Aceste medicamente includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); blocante ale receptorilor angiotensinei II (aprovel, teveten, mikardis) și unele blocante ale canalelor de calciu (diltiazem, felodipină, lercanidipină).

Trebuie efectuată corecția eficientă a hipertensiunii arteriale (

Mai Multe Articole Despre Rinichi