Principal Pielonefrita

Nutriție pentru insuficiență renală

Insuficiența renală complică evoluția multor boli ale organelor sistemului excretor. Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să fie complex și să includă nu numai medicația, ci și implementarea recomandărilor medicului pentru un stil de viață. Și ce ar trebui să fie dieta pentru insuficiența renală? Despre produsele permise și interzise, ​​precum și despre schema generală a discuțiilor despre nutriție în revizuirea noastră.

Cine poate face față acestei probleme

Este important să înțelegem că insuficiența renală nu este o boală separată, ci un sindrom care are multe cauze diferite. Forma acută de patologie se dezvoltă cu:

  • afectarea circulației sanguine în patul vascular cauzată de insuficiență cardiacă, aritmie, șoc etc.
  • moartea nefronă masivă (unitățile funcționale ale țesutului renal);
  • patologii care cauzează o încălcare acută a fluxului de urină.

Insuficiența renală cronică (CRF) este adesea rezultatul unei patologii letale a organelor urinare - pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază. Adesea, această afecțiune este diagnosticată pe fundalul diabetului, reumatismului, gutei și a altor tulburări metabolice.

Numele bolii vorbește de la sine. În cazul insuficienței renale, se dezvoltă o încălcare a tuturor funcțiilor organelor sistemului urinar:

  • excreție;
  • osmoreglarea;
  • ionoreguliruyuschey;
  • intra-secretorie;
  • metabolice.

O dietă în insuficiența renală poate reduce impactul negativ al produselor metabolice ne-derivate asupra organismului și poate reduce încărcătura crescută a tractului gastro-intestinal. Nutriția adecvată "ajută" rinichii să funcționeze mai bine și reduce riscul posibilelor complicații.

Bazele nutriției clinice

Nutriția specializată în insuficiența renală a fost numită dieta terapeutică numărul 7 (tabelul Pevsner). Scopul său este:

Reducerea cantității de proteine ​​consumate la 40-60 de grame pe zi într-o cantitate mare, produsele metabolismului proteinelor din organism au un efect toxic și "încarcă" rinichii cu muncă inutilă. Furnizarea unei persoane cu toate substanțele nutritive Acest lucru se face în principal datorită produselor lactate și vegetale, bogate în grăsimi, carbohidrați și proteine ​​ușor de digerat. Restricția sarei la 1 g / zi Sarea are capacitatea de a reține apa în sânge. Regimul de consum de alcool, convenit cu medicul Pacienții cu insuficiență renală trebuie să limiteze aportul de lichide la 1,0-1,2 litri pe zi. Procesarea culinară optimă. Toate produsele sunt recomandate pentru a fi utilizate în formă fiartă, de coaptă, arsă sau aburită.

Ce poți să mănânci cu insuficiență renală? Dintre produsele permise emit:

  • cereale: orez, hrisca, sago;
  • paine fara drojdie;
  • supă ușoară în bulion de legume;
  • carne slabă (piept de pui, curcan, iepure, carne de vită);
  • pește;
  • legume sezoniere (morcovi, sfecla, cartofi, dovleci, napi, rosii), verzi;
  • ouă (nu mai mult de o zi pe zi);
  • fructe prelucrate sub formă de gem, gem, jeleu, spumă etc.

Interzisă de boală:

  • alcool sub orice formă;
  • cafea puternică, ceai, cacao, ciocolată caldă;
  • peste feluri de mâncare salată, legume murate;
  • ciuperci;
  • alimente bogate în acizi grași saturați și grăsimi trans (carne de porc și de vită, rinichi, creier, limbă și alte produse secundare, margarină, ulei de gătit);
  • legume și fructe, cauzând formarea de gaze în intestine (varză, spanac, mazăre, fasole și alte legume, banane, caise);
  • conserve și cârnați.

Dieta pentru insuficienta renala acuta

Dieta pentru insuficiența renală acută trebuie să vizeze facilitarea activității sistemului excretor și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Situația este complicată de faptul că, în stadiul incipient al bolii, pacienții sunt de obicei inconștienți și au nevoie de alimentație parenterală. Apoi, ca restaurarea funcțiilor vitale, ele pot fi transferate la o dietă terapeutică.

Principiul principal al corectării hrănirii în insuficiența renală acută rămâne restrângerea proteinei până la 40-70 g / zi. În același timp, aportul caloric total al dietei trebuie să rămână relativ ridicat, pentru a evita distrugerea propriilor țesuturi ale organismului și creșterea încărcăturii pe rinichi.

Acest lucru se realizează în detrimentul carbohidraților complexi conținute în cereale, fructe și legume, precum și în grăsimi bogate în omega-3, 6 sănătoși.

În plus, se recomandă să gătiți toate felurile de mâncare fără adăugarea de sare și să adăugați puțin sare chiar înainte de a mânca.

Atunci când se completează alimentarea cu substanțe nutritive, vitaminele și oligoelementele sunt considerate deosebit de utile:

  • sucuri proaspete - mere, cireșe, prune, pepene galben;
  • legume - cartofi, morcovi, conopidă, sfecla;
  • proaspete verzi.

Cu un tratament adecvat, recuperarea completă a pacienților cu insuficiență renală acută are loc în interval de 6-24 luni. Dieta în această perioadă este foarte importantă pentru o recuperare rapidă și pentru normalizarea rinichilor. În viitor, pacientul poate extinde treptat lista produselor aprobate.

Dieta cu ESRD

Dietul pentru insuficiența renală cronică trebuie să fie respectat de către pacient pe toată durata vieții sale. În stadiul inițial al bolii, se presupune o restrânsă mică de proteine ​​în regimul alimentar - până la 1 g / kg în greutate.

Următoarele produse sunt recomandate pentru utilizare:

Este important ca pacienții cu afecțiuni renale cronice să consume o cantitate suficientă de nutrienți, astfel încât conținutul caloric al alimentelor să fie ridicat. Nu este nevoie să se limiteze sever sarea, dar cantitatea pe zi nu trebuie să depășească 3-4 grame.

De asemenea, experții recomandă o dată pe săptămână să organizeze o zi de repaus pentru rinichi. Pentru aceasta este suficient ca in timpul zilei sa fie doar unul dintre urmatoarele produse:

Dieta cu insuficiență severă a organelor sistemului excretor devine mai strictă. Cantitatea de proteine ​​consumate zilnic este limitată la 20-25 g, iar 70-80% din această cantitate ar trebui să fie hrănitoare ușor de hrană pentru animale - carne slabă, pește, pasăre, ouă. Sarea este limitată la 3 g / zi, dacă nu există edeme.

Atunci când simptomele insuficienței renale cresc, se recomandă trecerea la o dietă complet fără săruri. Pentru ca mâncarea să nu pară proaspătă, puteți folosi mirodenii (cu excepția piperului, muștarului, hreanului), ierburi picante, ierburi, suc de lamaie.

Meniul zilnic al pacienților cu insuficiență renală cronică poate arăta astfel:

mic dejun

  • cartofi fierți;
  • omleta dintr-un ou;
  • miere;
  • suc de portocale.
prânz
  • iaurt natural cu piure de boabe;
  • apă minerală.
prânz
  • supă de legume cu hrișcă;
  • vinete, ardei gras și tocană de morcov;
  • măr de jeleu.
Ceai de după-amiază
  • pâine de secară cu unt;
  • decoction de trandafir sălbatic.
Cina
  • orez;
  • gem;
  • suc de prune.

Una dintre metodele comune de tratare a bolilor amenințătoare ale sistemului urinar rămâne dieta: în cazul insuficienței renale, este ușor de observat, deoarece meniul său este destul de divers și conținutul său caloric este ridicat. Respectarea recomandărilor medicale îmbunătățește semnificativ prognosticul pacientului și reduce severitatea simptomelor patologiei.

Principiile principale ale dietei pentru boala cronică de rinichi

Fiecare organism are un scop propriu. Rinichii joacă un rol esențial în organism, funcțiile lor fiind metabolice, hematopoietice, regulatoare de ioni. Munca lor depinde în mare măsură de "materialul" cu care interacționează, adică de produsele care intră în corpul nostru.

Disfuncția renală - aceasta este o condiție a corpului atunci când întreaga activitate a rinichilor cade și nu mai poate funcționa în mod normal. Pentru a susține funcționarea normală a rinichilor, inclusiv, medicii prescriu să urmeze o dietă, mai ales dacă o persoană este bolnavă cu boală renală cronică.

Principiile de dieta pentru CKD

Necesitatea de a respecta cerințele principale:

  • reducerea cantității de proteine ​​consumate;
  • reducerea semnificativă a sodiului (sare) în produsele alimentare;
  • reducerea conținutului de fosfor în dietă;
  • atitudine atentă și prudentă la utilizarea potasiului;
  • scăderea aportului de lichide.

Ce este pentru:

  1. dieta cu conținut scăzut de proteine ​​este necesară deoarece proteina crește încărcătura pe rinichi și contribuie la dezvoltarea rapidă a bolii. Medicii recomanda limitarea aportului de proteine ​​deja in prima etapa a bolii;

  • o reducere semnificativă a sarelor va ajuta la evitarea apariției și dezvoltării edemelor, deoarece schimbul de sare este strâns legat de apă. Retenția de sodiu duce la reținerea apei în organism;
  • datorită funcționării lente a rinichilor, fosforul se excretă mai lent din sistemul nostru, ceea ce duce la creșterea cantității de fosfor din organism și, la rândul lui, ia calciu din organism, care poate deveni apoi osteoporoză;
  • în cazul bolii renale, se dezvoltă hiperkaliemia - aceasta este o condiție periculoasă care duce la o tulburare a ritmului cardiac, precum și la un atac de cord;
  • de la prima etapă a bolii, există un sentiment de sete și, din această cauză, necesitatea utilizării mari a fluidului, dar rinichiul nu este capabil să îndepărteze apa în cantități suficiente și, ca urmare, poate duce la astfel de boli precum hipertensiunea, edemul.
  • la conținut ↑

    Tabelul nr. 7

    Orice boală de rinichi este o etapă dificilă în organism care afectează metabolismul. De aceea a fost creată și dezvoltată o dietă numită "Tabelul nr. 7". Această dietă strictă poate avea un efect de vindecare.

    În plus, această dietă are o proprietate vindecătoare, care vizează restabilirea și întărirea echilibrului apă-sare. De asemenea, sarcina principală a unei astfel de alimentații este de a combate edemul picioarelor, adică unul dintre simptomele bolii renale.

    Această dietă este potrivită pentru persoanele cu următoarele diagnostice:

    • insuficiență renală de orice grad;
    • o nefrită acută;
    • tulburări metabolice;
    • umflarea picioarelor.

    Durata dieta ar trebui să numească un specialist.

    Specificitatea dietei este că limitează consumul de proteine ​​la 70 grame pe zi, iar sarea la 6 grame, iar consumul de apă este redus la minimum. Valoarea energetică a unei astfel de alimentații este, în medie, 2500 kcal pe zi. Pe zi, puteți bea nu mai mult de 1 litru.

    Cel mai bine este să gătiți feluri de mâncare:

    Mananca zilnic se recomanda de 4-5 ori in portii mici.

    Meniul de probă pentru ziua:

    Mic dejun: fulgi de ovăz, ceai, posibil prăjituri.

    Micul dejun secundar: orice fructe sau legume pentru a alege de la.

    Prânz: supă ușoară, paiete de abur, caserolă, cartofi copți sau fierți.

    Prânz: ouă amestecate, de preferință aburi.

    Cina: paste cu peste sau alte fructe de mare.

    Ce pot fi consumate și ce nu pot fi consumate cu insuficiență renală în diferite etape?

    Cum de a scădea creatinina în sânge cu ajutorul produselor descoperite în articolul nostru.

    Etapa 1 - o formă ușoară a bolii, care este destul de posibil să treacă neobservată. Prin urmare, în această etapă, se recomandă limitarea cantității de proteine ​​la 70 grame pe zi.

    Este mai bine să folosiți proteine ​​de origine vegetală, care sunt în legume, nuci, pâine.

    De asemenea, vă limitați să luați sare la 4-5 grame pe zi, dar este de dorit, de exemplu, să gătiți alimente fără sare deloc. Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească cantitatea de urină selectată pe zi cu mai mult de 500 de grame.

    O dată pe săptămână este bine ca rinichii să efectueze o zi de repaus (mere, cartof, dovleac).

    Etapa 2 - există o ușoară întrerupere a rinichilor, dar fără simptome luminoase. În acest stadiu, cantitatea de proteine ​​pe zi este redusă la 20-40 grame, iar o parte semnificativă a proteinei ar trebui să fie proteine ​​de origine animală: pește, lapte, carne și ouă.

    Datorită scăderii accentuate a proteinelor din organism, valoarea energetică trebuie crescută datorită proteinelor vegetale și lactatelor și, desigur, carbohidraților. Sarea poate fi consumată 2-3 grame pe zi.

    Cantitatea de lichid nu trebuie să depășească cantitatea de urină pe zi cu mai mult de 500 de grame. Apa poate fi înlocuită cu sucuri de fructe și legume diluate.

    Este important să excludeți cafea, cacao, ciocolată, supă de ciuperci, ciorbă de carne și pește și, desigur, alcool din dietă.

    Etapa 3 - este împărțită în etapele A și B. Etapa B este că apar simptome, cum ar fi amorțeală, epuizare, durere în oase. Primul lucru a exclus carnea, peștele, pâinea.

    Cantitatea de sare pe zi este de 2-4 grame, de grasimi de 120 grame, de carbohidrati de 250-350 grame. Fluidul rămâne să corespundă ratei zilnice de urină. Puteți folosi în dieta dvs. legume, fructe, grăsimi din lapte, ulei vegetal.

    Atenție: hrean, usturoi, ridiche, mustar, ketchup - nu ar trebui să fie în dieta ta.

    Etapa 4 - există o încălcare a rinichilor, oboseală cronică, pierderea apetitului. Trebuie calculată cantitatea de proteine, de 0,7-1 grame / 1 kg de greutate corporală pe zi. Alimentele fără sare, dacă presiunea artritei este mică, este permisă până la 2 grame pe zi.

    Recepția de legume, fructe, produse lactate, varză, ciuperci este limitată. Caise, banane, prune, stafide sunt complet excluse din dieta zilnica. Lichid - 700-800 de grame pe zi. Grăsimea este de 110 grame, carbohidrații - 450 de grame. Mese de 6 ori pe zi, în porții mici.

    Etapa 5 - în acest stadiu, rinichii nu pot funcționa corect. În acest stadiu, grăsimile nu trebuie să depășească 70 de grame, carbohidrații 400 de grame. Complet exclus din dieta coacăz negru, pepene galben, piersic, telina, cicoare. Alimentele picante și sărate, conservele, cârnații, ciocolata, ciupercile și supa de carne (bulion) sunt strict interzise.

    Meniul de probă pentru câteva zile

    Rețete, de exemplu:

    Ce aveți nevoie: 1,5 cani de lapte răcit, 4-5 ouă, legume (morcovi, broccoli etc.), 30-40 de grame de unt.

    etape:

    1. încălziți cuptorul la 180 de grade;
    2. legumele trebuie fierte;
    3. în orice recipient profund, bateți ouăle și laptele. Cu cât bateți mai repede - cu atât mai mult este omletul;
    4. adăugați legume la acest amestec. Smulgeți mucegaiul cu unt, turnați amestecul acolo și puneți-l în cuptor timp de 7-9 minute.

    După 9 minute aveți o olimetă minunată.

  • Orez cu creveți și verdeață

    Ce aveți nevoie: 200-250 de grame de orez, 200-250 de grame de creveți decojiți,
    verzui (busuioc, cilantro), 5-6 linguri de ulei de masline.

    etape:

    1. trebuie să spălați mai întâi ierburile, să le uscați și să tăiați cu ulei de măsline (poate fi într-un blender);
    2. orezul nu poate fi gătit, sare;
    3. prăjiți creveții într-o tigaie pe o culoare roz, puneți pe masă și ștergeți grăsimea;
    4. Creveți, orez și un amestec de verdeață și unt, puse într-o tavă cu fețe mari, se fierbe timp de 4 -5 minute.

    În 5 minute, orezul cu creveți este gata!

    Dacă nu respectați o dietă, va provoca o dezvoltare rapidă a insuficienței renale. Consecința poate fi fatală.

    De ce este important să urmați dieta va spune medicului în film:

    Dieta pentru insuficienta renala

    Descrierea datei de 12 iunie 2017

    • Eficacitatea: efect terapeutic după 2 săptămâni
    • Termeni: în mod constant
    • Produsele costă: 1200 - 1300 ruble pe săptămână

    Reguli generale

    Insuficiența renală este o afecțiune în care, din diverse motive, apare disfuncție renală. Cauza insuficienței renale acute este intoxicația, infecțiile acute, arsurile, leziunile și nefrita acută.

    Are 4 perioade: reducerea inițială, diureza, recuperarea, recuperarea. Perioada de reducere a diurezei este cea mai dificilă, durează până la 20 de zile și se caracterizează prin acumularea de zgură azotată în sânge, afectarea apei și a metabolismului mineralelor, apariția edemului și dezvoltarea acidozei. Pacienții cu insuficiență renală acută pot refuza să mănânce deoarece sunt îngrijorați de greață și vărsături. Foamea agravează situația, deoarece distrugerea proteinei este accelerată, iar tulburările metabolice cresc.

    Insuficiența renală cronică este asociată cu afectarea funcției renale în patologia lor, care progresează în mod constant. Cauzele acesteia pot fi bolile cronice:

    Riscul de glomerulonefrită acută cronică la adulți cu un rezultat al insuficienței renale cronice este de 10 ori mai mare decât la copii. Pyelonefrita este a treia cauză principală de insuficiență renală cronică.

    Anemia însoțește adesea boala renală cronică și este cea mai timpurie complicație a insuficienței renale cronice. Este mai frecvent observată la scăderea clearance-ului creatininei la 40-60 ml / min (în stadiul III). Uneori observate în etapele anterioare. Gradul său este deosebit de pronunțat în stadiul terminal al eșecului.

    Starea acestor pacienți este severă, este constant forțată să se supună tratamentului și să monitorizeze cu atenție dieta. Să vedem ce fel de dietă este prescris pentru afecțiunile renale care implică insuficiență renală. Masa principală de tratament este Diet 7 sau varietatea sa 7A și 7B.

    Dieta pentru insuficienta renala

    În cazul insuficienței renale acute, masa principală este tabelul nr. 7A, care prevede:

    • Restricție semnificativă a proteinei (20 g). Această cantitate de pacienți primește din cauza laptelui, a băuturilor cu lapte acru, a smântânii, a smântânii și a ouălor. Carnea și peștele sunt excluse.
    • Asigurarea necesităților energetice prin consumul de carbohidrați (fructe, fructe de pădure, legume, zahăr, sago, orez, miere) și grăsimi (unt și ulei vegetal).
    • Introducerea a 0,4-0,5 litri de lichid (apă fără gaz, ceai slab, sucuri diluate, kefir) și restricție de sare când diureza este întreruptă. În timpul perioadei de recuperare, cantitatea de urină poate fi de 2 litri pe zi, prin urmare se recomandă o creștere a consumului de lichide. Absorbția insuficientă sau excesivă de lichid exacerbează disfuncția renală.
    • Limitați produsele care conțin potasiu și magneziu, și în prezența de anurie - în plus, și sodiu.
    • Pe măsură ce vă recuperați, introducerea treptată a sării, a proteinelor - în primul rând până la 40 g (tabelul nr. 7B), și apoi la normă. După acest tabel, pacientul este transferat pe Dieta 7 pentru o perioadă lungă de timp (până la un an). În cazul unei arresoare ușoare, se recomandă imediat tabelul nr. 7, dar cu restricție de potasiu.

    În insuficiența renală cronică, dieta asigură economisirea rinichilor și principiile de bază ale nutriției sunt:

    Carne fiartă fiartă

    • Grad diferit de restricție a proteinelor (depinde de severitatea ESRD). Preferată ca fiind mai ușor de digerat - proteine ​​din lapte și ou alb. Proteinele vegetale au o valoare nutritivă mai scăzută.
    • La gătit, carnea și peștele sunt fierte mai întâi, apoi fierte sau coapte. Această tehnică reduce cantitatea de extractivă.
    • Limitarea aportului de fosfor (lapte, tărâțe, brânză, muesli, pâine integrală, ouă, legume, brânză de vaci, cereale, nuci, cacao) și potasiu (cartofi limitați, susan).
    • O cantitate suficientă de calciu (produse lactate, ouă, legume). Cea mai bună cale este să luați carbonat de calciu, care este bine absorbit și se leagă de fosfor în intestin. Doza zilnică a medicamentului se calculează individual.
    • Aditiv analog ceto al aminoacizilor esențiali și histidină. Utilizarea lor vă permite să restrângeți sigur proteinele.
    • Asigurarea unei valori suficiente de energie datorata grasimilor (acizilor grasi polinesaturati) si a carbohidratilor, care imbunatateste digestia proteinei si reduce defectiunea acesteia in organism. Cu o lipsă de calorii în metabolismul de proteine ​​sunt incluse și nivelul de uree crește. Este necesar să se includă în dietă produse de înaltă energie (smântână, miere), dar să le folosiți dimineața. Nu încarcă dieta cu grăsimi refractare și un număr mare de carbohidrați simpli.
    • Luarea în considerare a stării funcției de excreție și a injectării optime a lichidului și a sării Limitarea lor în prezența edemului și hipertensiunii arteriale. Alimentele sunt preparate fără sare, însă este permisă utilizarea unei anumite cantități (depinde de gravitatea bolii și de severitatea insuficienței renale). Cantitatea exactă de lichid se calculează individual prin cantitatea de urină eliberată în ultima zi.
    • Produsele excluse cu uleiuri esențiale (țelină, mărar proaspăt, patrunjel, busuioc, usturoi și ceapă proaspătă).
    • Restricția alimentelor care conțin potasiu (fructe uscate, legume proaspete și fructe), deoarece hipercalcemia se dezvoltă la pacienții cu insuficiență renală.
    • Limitați produsele lactate, cerealele și pastele făinoase.
    • Se exclude ceaiul și cafeaua tare, mâncărurile picante și sărate, cacao, ciocolată, brânzeturi, băuturi alcoolice.
    • Includerea complexelor de vitamine și a aminoacizilor.
    • Aportul de apă minerală de sodiu este exclus.

    În insuficiența renală cronică, cu ajutorul unei alimentații adecvate, este posibilă reducerea toxicității și progresiei CRF, reducerea manifestărilor hiperparatiroidismului. Terapia cu dietă trebuie prescrisă într-un stadiu incipient, când creatinina începe să depășească limita normală.

    O dieta cu CRF depinde de gradul de insuficienta renala si include cantitatea de proteine ​​care nu va duce la o crestere a azotemiei si, in acelasi timp, nu va provoca defalcarea propriilor proteine. Nutriția medicală ar trebui să ofere necesitatea unor aminoacizi cu un conținut scăzut de proteine ​​și, prin urmare, să prevină deficiența proteinelor. Protecția timpurie a proteinelor în dietă poate încetini progresia bolii. O scădere a încărcăturii proteice inhibă hiperfiltrarea (unul dintre mecanismele de progresie a CRF), atunci când partea conservată a țesutului renal presupune o încărcare crescută de proteine. Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​reduce hiperfiltrarea. Atunci când aportul de proteine ​​este restricționat, nivelul ureei (produsul final al descompunerii) scade, scaderea intoxicației și îmbunătățirea stării pacienților.

    În stadiul inițial (la gradul I), nutriția se efectuează pe baza tabelului nr. 7, dar înlocuind pâinea cu pâine fără proteine. Conținutul de proteine ​​din dietă este de 0,8 g pentru 1 kg de greutate a pacientului (50-60 g pe zi și jumătate dintre acestea sunt animale). Această cantitate medie de proteine ​​poate scădea, ținând cont de starea pacientului. Pacientului i se recomandă să mențină zilele de repaus (de până la 3 ori pe săptămână) cu dietă 7B cu conținut redus de proteine. În această perioadă nu este necesară adăugarea de aminoacizi.

    Consumul de lichide în urină normală nu este limitat, dar ar trebui să corespundă cu suma alocată în ultima zi plus 400-500 ml. Dacă presiunea nu este ridicată și nu există edeme, se recomandă 4-5 g de sare pe zi. Cu o creștere a tensiunii arteriale, apariția edemelor și a creșterii în greutate, a aportului de lichide și de sare este redusă.

    Când gradul CRF 2 necesită o restricție a proteinei la 0,5-0,4 g / kg de greutate (Tabelul nr. 7B), precum și fosfor. În acest sens, nu se exclud gălbenușul de ou și păsările de curte, brânzeturile, nucile, leguminoasele, laptele este limitat. Carnea de vită, peștele, orezul și cartofii trebuie fierbe de două ori într-o cantitate mare de apă, turnând prima apă. Această tehnică poate reduce fosfații cu aproape jumătate. Pentru a calcula cantitatea de proteine ​​și potasiu, există tabele speciale. Suplimentele de aminoacizi sunt prescrise ca Ketosteril (4-8 comprimate de trei ori pe zi). Sărurile de calciu, care sunt prezente în acesta, leagă fosfații în intestin.

    Când se utilizează clasa CRF 3, se utilizează dieta numărul 7A sau numărul 7B. Acestea conțin 20-25 g sau, respectiv, 40 g de proteine. Acestea sunt în principal proteine ​​animale (produse lactate, ouă, pește și carne). Timpul petrecut pe o dieta cu proteine ​​scazute depinde de starea pacientului, in timp ce se imbunatateste, este permisa tabelul nr. 7B, insa pe fondul acestuia se revine periodic (de 3 ori pe saptamana) la tabelul cu proteine ​​joase nr. 7A.

    Cantitatea de sare poate fi crescută la 6-8 g sau mai mult, dar sub controlul tensiunii arteriale și a cantității de urină (dacă cantitatea a scăzut, atunci sarea nu crește). Dietele de mai sus nu oferă pacientului nevoie de vitamine, fier, calciu, astfel încât nutriția trebuie suplimentată cu medicamente adecvate. Pentru normalizarea diminuării metabolismului fosforului și calciului, este importantă scăderea fosforului în dietă și creșterea calciului, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării rinichilor. Legumele sunt excluse datorită conținutului ridicat de fosfor. Calciul este introdus suplimentar sub formă de medicamente. Nu se recomandă folosirea legumelor proaspete și a fructelor, datorită conținutului ridicat de potasiu, care trebuie să fiarbă.

    În cazul unui grad terminal 4, pacientul este transferat la tratament cu hemodializă, prin urmare, cantitatea de proteină crește la 1,0-1,3 g / kg în greutate, deoarece aminoacizii, vitaminele, oligoelementele și oligopeptidele sunt pierdute în procesul de purificare a sângelui. Dieta ar trebui să fie cât mai completă posibil. Valoarea energetică a alimentelor crește, ceea ce se obține prin consumarea mai multor carbohidrați (450 g) și a grăsimilor (90 g). În plus, au introdus aminoacizi sub formă de medicamente.

    Cantitatea de fluid este comparată cu diureza. Dacă funcția excretoare a rinichilor se deteriorează impune restricții de fluid. Intrarea la sare este limitată la 5-7 g, dar de obicei se calculează individual, luând în considerare hipertensiunea arterială și edemul. Este recomandată excepția în dieta cărnii și peștilor sărate, brânzeturilor, conservelor, untului sărat și a pâinii de patiserie obișnuite. La pacienții dializați, hiperfosfatemia este deosebit de frecventă.

    Pacienții au un apetit înrăutățitor, greață, vărsături și o schimbare a gustului. Esofagul și stomacul sunt adesea afectate, astfel că felurile de mâncare trebuie să fie în special fierte sau aburite, și pentru a spori gustul pe care îl folosesc sosurile (acru și acidul dulce), condimentele și legumele picante. Adesea folosiți zilele de repaus (mere, măr și dovleac), care ajută la reducerea acidozei și a azotemiei.

    O complicație caracteristică a diabetului zaharat este nefropatia. În unele țări, nefropatia diabetică a devenit principala cauză de deces pentru persoanele în vârstă din cauza insuficienței renale cronice. Tratamentul acestor pacienți provoacă mari dificultăți. În insuficiența renală și diabet zaharat, controlul presiunii și corecția tulburărilor metabolice (hiperlipidemie, hiperuricemie) sunt importante. Carbohidrații din dieta unor astfel de pacienți sunt limitați.

    Produsele autorizate

    Dieta 7B este cea mai des utilizată pentru insuficiența renală. Din dieta 7A se caracterizează o creștere a cantității de proteine, a alimentației totale și a conținutului de calorii. Vasele din tabelele nr. 7A și nr. 7B sunt preparate fără sare.

    • Permite utilizarea de pâine fără proteine ​​și fără săruri din amidon de porumb la 300-400 g pe zi. În absența acesteia se poate consuma pâine de ahlorid.
    • Numai supele vegetariene cu adaos de cereale si legume, puteti gati supa, borsch si supa de sfecla de sfeclă. Porție - 250-350 ml.
    • Carnea de vită, carnea de pui, carnea de vită și curcanul sunt servite fierte. După fierberea cărnii, se poate coace sau se prăji. Pre-fierberea în cantități mari de apă elimină substanțele azotate din produse. Porție 55-60 g.
    • Peștele alege macră: știucă, șopârlă, merluciu, navaga, pollock, cod. Pregătit în același mod ca și carnea, porțiunea este similară.
    • Morcov, sfeclă roșie, castraveți, mărar, roșii, conopidă, salată, patrunjel, ceapă verde, roșii, cartofi și varză sunt permise pentru mâncăruri de legume. Legumele sunt fierte sau fierte.
    • Cerealele, toate legumele și pastele sunt limitate brusc în dietă. Mâncăruri recomandate de sago pe apă sub formă de budincă, cereale, caserole, pilaf sau chifteluțe.
    • Omețel de proteine ​​dintr-un ou pe zi.
    • Fructele și boabele sunt diferite, crude și fierte. Conținutul de potasiu este luat în considerare în cazul în care restricția sa este atribuită. Potasiul se pierde atunci când fructul este fiert. Cu permisiunea medicului pot fi folosite caise uscate.
    • Dacă nu există restricții, laptele și produsele lactate sunt consumate până la 200-300 g pe zi. Brânza brută este exclusă sau utilizată într-o cantitate mică (până la 50 g).
    • Sosul alb este permis pe smântână sau lapte, salată de legume și fructe, salată fără legume sărate.
    • Lipsa ceaiului și a cafelei, sucurilor de fructe, infuzia de cățeluș.
    • Unt și legume.

    Dieta pentru insuficienta renala

    În înțelegerea clinicienilor, insuficiența renală este un întreg complex de sindroame nefrotice care duc la deteriorarea funcției de filtrare a organelor și la acumularea de toxine în sânge. Diagnosticul stării patologice nu este, de obicei, dificil, necesită studii obligatorii de laborator și instrumentale.

    Pe baza datelor de testare și a istoricului medical al pacientului, tratamentul este compilat. Un aspect important al terapiei este aderarea la o dietă specială. Nutriția corectă în eșecul funcțional al organismului - baza prognozei pentru speranța de viață și sănătatea pacienților.

    Caracteristicile generale ale bolii

    Insuficiența renală este o combinație de factori negativi care reduc funcționalitatea țesuturilor renale. Pe lângă funcția principală, există și altele:

    • eliminarea componentelor toxice din organism;
    • reglarea tensiunii arteriale (AB);
    • producerea componentei hormonale, în special a reninei, care joacă un rol imens în reglarea tensiunii arteriale;
    • controlul compoziției electrolitice a sângelui;
    • producția de eritropoietină - o substanță care formează celule roșii din sânge.

    Cu sindromul nefrotic, capacitatea rinichilor de a forma urină se deteriorează puternic. În contextul încălcărilor, sarea de apă, echilibrul acido-bazic, tensiunea arterială sunt treptat perturbate. În cursul cronologic al patologiei, toate funcțiile se deteriorează ireversibil.

    Experții identifică două forme principale de patologie: acute și cronice. În stadiul acut ușor, schimbările în nefroni pot fi reversibile, în timp ce etapele severe pot conduce la apariția insuficienței multiple a organelor și a deceselor datorate unei creșteri a intoxicației acute.

    Forma cronică se caracterizează prin inhibarea lentă a funcției renale. Pentru boala cronică de rinichi este necesară o dietă pe toată durata vieții și o disciplină nutrițională.

    cauzele

    Cauzele nefropatiei în diferite stadii ale fluxului sunt multiple, care diferă în tiparele de flux. Patologia poate apărea la femei și bărbați, precum și la copii de orice vârstă, indiferent de sex.

    Insuficiență renală acută

    • boli ale inimii și vaselor de sânge (complicații frecvente ale afecțiunilor renale cronice);
    • deshidratare (vărsături și diaree persistentă, arsuri grave ale pielii, supradozaj cu diuretice cu buclă);
    • intoxicație severă și otrăvire;
    • ficat hepatic, hepatită cu o încălcare caracteristică a fluxului de sânge venos;
    • intoxicații severe cu otrăvuri, medicamente, metale grele, ciuperci;
    • gută;
    • sânge incompatibil în timpul transfuziei;
    • afectarea vaselor de sânge în rinichi;
    • trauma unui rinichi unic funcțional (cu un rinichi rămas ca urmare a îndepărtării);
    • traumatisme accidentale ale ureterului în timpul procedurii chirurgicale;
    • pietre la rinichi și uretere;
    • malformații ale rinichilor;
    • blocarea unui cheag de sânge sau a unui puroi al arterei renale;
    • modificări ale țesutului prostatic.

    Insuficiență renală cronică

    • boli cronice ale structurilor renale: pielonefrita, nefrita, glomerulonefrita;
    • boli reumatice sistemice: lupus eritematos, vasculită hemoragică, sclerodermie;
    • hipertensiunea arterială (ca stat independent);
    • tulburări metabolice severe (artrita gută, amiloidoză, diabet zaharat);
    • urolitiaza;
    • polichistic, multicystic, tumori, hidronefroza renală.

    ARF se caracterizează printr-un curs spontan, cu o deteriorare accentuată a funcțiilor de filtrare, excreție și secreție a rinichilor.

    Anomaliile congenitale ale dezvoltării organului pot contribui la dezvoltarea PN. Tot mai mult, astfel de afecțiuni sunt înregistrate la un examen de screening în timpul sarcinii unei femei.

    simptome

    Forma cauzelor nefropatiei și complexul simptomatic. Etapele insuficienței renale acute și CRF sunt clasificate în funcție de gravitatea și severitatea clinică a procesului patologic.

    Semne de siguranță

    Simptomele unei afecțiuni acute de organe funcționale depind de stadiul patologiei. Medicii disting patru etape principale ale dezvoltării insuficienței renale acute:

    Recurența și posibilitatea reparării complete a țesutului renal sunt caracteristice insuficienței renale acute. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în cazul unei ușoare deteriorări a funcției organelor. În cazul unei leziuni pronunțate a nefronilor, OPN se dezvoltă într-un proces cronic, cu o tendință de exacerbări periodice.

    Manifestări clinice ale insuficienței renale cronice

    CRF este, de asemenea, clasificat în mai multe etape de dezvoltare, pe baza creșterii treptate a creatininei, a ureei, a degradării apei și a echilibrului electrolitic, a modificărilor în densitatea urinară și a proteinuriei - apariția proteinelor în urină. Prin criterii de diagnosticare emit:

    Zero sau prima etapă

    Pacientul se poate simți satisfăcător până la câțiva ani. Pericolul ultimei etape a bolii renale cronice este aderarea complicațiilor din inimă, vasele de sânge, ficatul. Aceasta agravează starea de intoxicare constantă a corpului.

    Principala caracteristică distinctivă a CRF la copii și adulți este durata fazei compensatorii. La copii, această perioadă poate ajunge la 8-12 ani cu un regim de protecție și o alimentație adecvată, care se datorează unei resurse mai mari de sănătate a țesuturilor și a tinerilor.

    Vă oferim să vedeți programul "Live sănătos", în care veți afla despre cauzele și simptomele insuficienței renale.

    Ce sunt dieta rinichilor?

    Tipul de nutriție clinică este selectat în conformitate cu imaginea clinică. Din păcate, nu există o dietă universală pentru toți pacienții cu insuficiență renală. Există mai multe diete cunoscute, numite în funcție de istoricul bolii.

    Tabelul medical №6

    Tabelul 6 al lui Pevzner este prescris pentru normalizarea proceselor metabolice, schimbul de purine - compuși organici azotați și, de asemenea, pentru reducerea acidului uric și a produselor sale de descompunere - săruri. Toate aceste sarcini conduc la alcalinizarea urinei și la creșterea capacității urinei de a dizolva structurile concretotice: pietre, oxalați, uree.

    Numărul tabelului 6E

    Dieta 6E este concepută pentru a trata nefropatia asociată cu obezitatea sau artrita gută. Nutriția are un conținut redus de calorii, iar rata zilnică abia atinge 2000 Kcal. La elaborarea meniului, rata zilnică permisă de proteine ​​este de 60-70 g, grăsimea este de 75-80 g și carbohidrații este de 230-250 g.

    Tabelul nr. 7

    Masa de tratament nr. 7 are scopul de a reduce pufarea și scăderea tensiunii arteriale. Ingredientele contribuie la îndepărtarea azotului rezidual din organism, reduc simptomele de intoxicație cronică.

    Baza dieta - reducerea proteinei zilnice cu conservarea normei fiziologice a grasimilor si carbohidratilor. Consumul zilnic de calorii nu depășește 2800 Kcal. Toate alimentele gătite nu trebuie sărate. Există tipuri de diete:

    • Tabelul 7a. Tabelul de tratament este prescris pentru bolile inflamatorii acute ale rinichilor. Principiul de bază este o dietă sănătoasă în absența sarei și restrângerea proteinei la 20 g. Consumul de lichid ar trebui să corespundă diurezei zilnice.
    • Tabelul 7b. Consumul zilnic de proteine ​​din această dietă este crescut la 40 g pe zi, iar volumul de lichid consumat este menținut în intervalul de 1-1,3 l.
    • Tabelul 7c. Nutriția este prescrisă pentru sindromul nefrotic cu edem, proteinurie. Norma zilnică de proteine ​​atinge 130 g pentru a umple componenta pierdută cu urină. Împreună cu creșterea proteinei, sarea și lichidul sunt limitate semnificativ la 0,7 l.
    • Tabelul 7g. Este prescris la pacienții aflați pe cale hemodializată sau în stadiul terminal al insuficienței renale. În centrul meniului este restricția proteinei la 60 g, 2-2,5 g de sare și 0,8 l de lichid pe zi.

    Linia subtire intre cantitatea de proteine ​​zilnice, grasimi si carbohidrati necesita interventie medicala obligatorie. Este mai bine să încredințați compilarea meniului unui nefrolog sau unui nutriționist pentru a evita complicațiile bolii.

    Tabelul 14 pentru urolitiază

    Urolitiaza este o cauză obișnuită a nefropatiei, astfel încât nutriția adecvată are drept scop reducerea pietrelor și este necesară pentru îndepărtarea pietrelor.

    Ingredientele alimentare trebuie să oxideze urina pentru a dizolva rapid sedimentul de calciu-fosfor și pentru a preveni acumularea azotului rezidual.

    Dieta fără săruri

    Sateliții obișnuiți de nefropatie de origini diferite sunt edem intern și extern, presiune ridicată și instabilă. De aceea se recomandă limitarea sarei și respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase.

    Excluzând suplimentele de sodiu, pacienții trebuie să țină cont de faptul că o cantitate minimă de sare este conținută în toate produsele, în special în peștele și fructele de mare marine, alimentele vegetale.

    Anulați sarea trebuie să fie treptat și timp de 2 săptămâni pentru a elimina complet utilizarea în alimente. Respectând regulile unei diete fără sare, este suficient să vă amintiți următoarele nuanțe:

    • este necesar să se mănânce numai alimente gătite în mod independent;
    • agitatorul de sare trebuie așezat pe masă astfel încât gospodăria să poată sări sare în mod independent după gătit;
    • Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga piper, roșii și alte condimente fără sare.

    Dieta moderna si gatitul pot imbunatati semnificativ gustul alimentelor dietetice, astfel incat pacientii aproape sa nu experimenteze disconfort in timpul tranzitiei profesionale la alimentele de sanatate. Obișnuite "spital" chifteluri aspectul neplăcut plecat de mult.

    Dieta sarata

    O altă situație clinică este deficitul de sodiu sau hiponatremia. Aici, medicii prescriu sare sau apă minerală pentru a normaliza echilibrul de apă și electroliți în organism.

    Cu toate acestea, atunci când se prescrie un regim alimentar cu sare, trebuie respectate următoarele reguli:

    • determinarea dozei zilnice de sare conform analizei electroliților;
    • sărate numai alimentele gata preparate înainte de consum;
    • distribuția uniformă a volumului zilnic de sare.
    În plus, apa minerală poate fi adăugată fără gaz, dar nu mai mult de 0,5 litri pe zi, cu condiția ca sărurile să fie sărate. Dieta cu sare este observată până la normalizarea sodiului în sânge.

    Dieta cu mere

    Dieta cu dietă alimentară este prescrisă pentru boala renală, care este însoțită de obezitate, de afectarea circulației sanguine în structurile renale, de patologia ficatului și a tractului biliar. Peste 1,5 kg de mere coapte sau copt sunt necesare pe zi.

    În plus, puteți adăuga 50 ml de oțet de cidru de mere la băutura dumneavoastră. Dieta este observată în cursuri de 7-10 zile, cu o pauză de câteva zile.

    Proteină fără dietă

    Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​este necesară pentru intoxicație datorată uremiei - retenție acută a componentelor azotate în organism, mai ales atunci când este imposibil să se efectueze hemodializă de urgență. Bazele dietei - restricția proteinei la 25 de grame pe zi, împreună cu o creștere a grăsimilor și a carbohidraților.

    Componenta proteică poate fi înlocuită cu proteine ​​de soia. Conținutul caloric total al meniului nu trebuie să depășească 2700 Kcal pe zi. Toate alimentele sunt preparate fără sare.

    Varza si dieta de cartofi

    Eficace este în mod special dieta de cartofi de varză cu oxalurie - excreția acidului oxalic în urină. În cursul alimentației terapeutice se mănâncă numai varza și cartofii, prin urmare, cursul tratamentului alimentar nu este mai mare de 7-10 zile. Această nutriție este recomandată pentru ecografia renală ca preparat.

    Piele de ovaz

    Un decoct de ovăz nu numai că are un efect benefic asupra țesutului renal, ci contribuie și la vindecarea întregului organism. Pe zi se recomandă să mănânci ovăz fiert și să bei lapte de ovăz în combinație cu alte ingrediente alimentare. Ovăzul poate elimina acidoza aproape ca și în cazul utilizării de medicamente absorbante.

    Ovăzul de băutură de ovăz pe un stomac gol pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce riscul de pietre și nisip în organele sistemului genito-urinar.

    Dieta pepene verde

    Pepeni verzi pot elimina toxinele din rinichi, pot opri moartea nefronilor. Dieta eficace într-un stadiu incipient de PN cu conservarea funcției renale, fără edem. Dieta este utilă nu mai mult de 5-7 zile, după care este important să faceți o pauză. Pepenii de piper ar trebui să fie coapte, de înaltă calitate, fără suspiciune de "momeli" chimice. Dieta nevalidă cu insuficiență cardiacă severă și insuficiență funcțională severă a rinichilor.

    Tabel de Giordano - Giovanetti

    Conținutul caloric total al dietei este de 2300-2600 Kcal pe zi, datorită creșterii nivelului de carbohidrați până la 380 g și a grăsimilor la 130 g. Proteina este redusă la o doză zilnică minimă de 50 g. Consumul zilnic de sare este de 5 g. Lichidul este limitat în funcție de antecedentele clinice. În absența edemelor, lichidul zilnic corespunde cu diureza. Atribuit la clearance-ul ureei mai mic de 0,05 ml / min.

    Numai utilizarea pe termen lung și adecvată a unei diete terapeutice permite obținerea unor rezultate stabile în raport cu boala care a condus la dezvoltarea CRF sau ARF. Cu deteriorarea cronică a funcției renale, dieta este de obicei pe toată durata vieții.

    Este dieta proteică dăunătoare pentru rinichi?

    O dietă sănătoasă umană trebuie să conțină proteine ​​complete găsite în ouă, pește, carne, fructe de mare și caviar roșu. Cu toate acestea, consumul excesiv de proteine ​​sau utilizarea normei fiziologice în insuficiența renală duce la consecințe negative.

    Dacă rinichii sănătoși sunt capabili să elimine produsele de descompunere ale alimentelor din proteine, atunci dacă funcțiile renale sunt afectate, acest proces se produce mult mai lent sau nu apare deloc. În acest caz, acumularea de toxine în sânge, conducând la încălcări grave ale funcțiilor altor organe și sisteme.

    Dacă există o creștere a componentei proteice din alimente, este important să se reducă proporțional cantitatea de carbohidrați și grăsimi consumate. Orice dietă pentru pierderea în greutate din cauza proteinelor, este important să se coordoneze cu experții pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

    Dieta Beskalievaya are aceleași principii atunci când este important să se limiteze toate alimentele care conțin potasiu, dar moderat, pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei. Orice dietă dieta este dăunătoare pentru rinichi în prezența bolilor sistemului digestiv.

    Reguli de putere

    Principala sarcină a dietei este de a preveni moartea celulelor țesutului renal - nefroni. Singura modalitate de a crea un echilibru corect între saturarea organismului cu substanțe nutritive și conservarea funcției renale este să urmeze o dietă bogată în proteine ​​și să limiteze sarea, inclusiv derivatele sale. Următoarele aspecte sunt considerate importante:

    • reducerea treptată a proteinei zilnice la 20-80 g (volumul este determinat de stadiul procesului patologic);
    • creșterea caloriilor ar trebui efectuată prin creșterea grăsimii zilnice și a carbohidraților;
    • includerea obligatorie în dieta a fructelor, rădăcinilor și a altor legume proaspete, dar luând în considerare componenta proteică;
    • bucate de gătit prin gătire, băuturi, tratare cu aburi.
    Volumul zilnic al consumului de lichide trebuie selectat pe baza stării generale și a istoricului clinic. Cu insuficiență cardiacă concomitentă, edem și alte complicații, regimul de băut trebuie limitat la 0,9-1 l de lichid. De asemenea, ar trebui să mănânci porții mici de 4-6 ori pe zi.

    Medicii recomandă să mențină precizia în instrucțiunile medicale, să păstreze notebook-urile alimentare și să înregistreze cu atenție alimentele folosite în alimente. Desigur, nu toți pacienții sunt capabili să respecte asemenea scrupule și disciplină, dar studiile clinice au arătat o creștere a duratei și calității vieții pacienților cu insuficiență renală cronică și disciplină clară.

    Pe lângă principalele restricții, potasiul este exclus din dietă (unele fructe exotice: avocado, mango, banane). Excesul de potasiu afectează funcționalitatea structurilor renale, afectează rezultatele dietetice și perturbe echilibrul electrolitic.

    Indicații și contraindicații pentru dietă

    Principala indicație pentru disciplina alimentară în cazul insuficienței renale este diagnosticul confirmat însuși. Nutriția adecvată este indicată pentru curățarea rinichilor. Dietetica clinică obligă pacienții să-și schimbe dieta obișnuită pentru a păstra calitatea și longevitatea.

    Recomandări specifice apar în caz de comorbidități pe fondul insuficienței, cu complicații clinice sau antecedente de viață. Printre contraindicațiile pentru nutriția clinică se disting în mod deosebit:

    • copii până la 3 ani;
    • sarcina și alăptarea la femei;
    • distrofie severă;
    • insuficiență cardiacă severă;
    • starea generală gravă.
    Înainte de a prescrie o dietă, este important să țineți cont de multiple criterii clinice, prin urmare, este inacceptabil să determinați dieta pe cont propriu. Pentru etapele 1 și 2 ale insuficienței renale cronice, modificările sunt minore, ele pot fi administrate fără a afecta sănătatea sistemului urogenital, dar în stadiile terminale ale dietei există restricții mai stricte.

    Dieta copiilor mici pe fundalul insuficienței renale nu este doar ineficientă, ci și dăunătoare. Copiii trebuie să crească, să dezvolte greutatea corporală, astfel încât produsele alimentare trebuie să fie complete, bogate în proteine. Singura restricție care se aplică copiilor este băutul în prezența edemului.

    Cu 1, 2, 3, 4 grade insuficiență renală

    Experții împărtășesc caracteristicile nutriției la 1-3 etape și în stadiile terminale ale PN.

    Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​pentru insuficiența renală

    10% din populația lumii este diagnosticată cu orice boală cronică de rinichi.

    Foarte des, aceste boli conduc la perturbarea organismului și la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

    Prezența factorilor predispozanți și afectarea funcției renale timp de trei luni sau mai mult permite medicilor să suspecteze boala cronică a rinichilor.

    Această patologie este considerată secundară, adică se dezvoltă pe fundalul unei alte boli.

    Informații generale despre boală

    Rinichii exercită multe funcții în corpul uman, iar întreruperea activității lor duce la dizabilități și la moarte.

    Adesea, pacienții cu boală renală cronică necesită terapie pe toată durata vieții și proceduri regulate care pot înlocui funcția renală.

    Organele pereche furnizează schimburi de apă, azot și electroliți la om. Insuficiența renală se caracterizează prin încălcarea acestor schimburi, ceea ce duce la un dezechilibru al organismului. În plus, rinichii:

    • menține o compoziție constantă a sângelui și a volumului de lichid;
    • eliminați toxinele și produsele metabolice din organism;
    • produceți niște compuși biologic activi care sunt necesari pentru viața umană normală, acestea includ renină, urodilatină, prostaglandine.

    În mod normal, producția zilnică de urină ar trebui să fie de aproximativ 75% din volumul de lichid consumat.

    cauzele

    Cauzele bolii renale cronice pot fi împărțite în două tipuri.

    Primele sunt bolile sistemului genito-urinar:

    • glomerulonefrită cronică și pielonefrită;
    • efectele ereditare;
    • amiloidoza la rinichi;
    • boală rinichi policistă;
    • rinichi boala de piatra.

    A doua boală nu este asociată cu afectarea renală primară:

    • diabet zaharat;
    • hipertensiune;
    • boli sistemice;
    • virus hepatitic.

    În toate aceste boli, se produce moartea celulelor renale. Nefronii morți sunt înlocuiți de țesutul conjunctiv.

    În ultimele etape ale bolii renale cronice, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă, encefalopatie, comă uremică. În acest caz, hemodializa sau transplantul de rinichi sunt prezentate unei persoane.

    Stadiul bolii

    Principalul criteriu pentru divizarea în stadiul insuficienței renale cronice este rata de filtrare glomerulară. GFR este volumul de urină primară care se formează în rinichi pe unitatea de timp. În mod normal, GFR este de 80-120 ml / minut.

    Pacienții pot prezenta paloare a pielii, o ușoară scădere a tensiunii arteriale și a pulsului.

    Insuficiența renală cronică este împărțită în 4 etape. Această clasificare le permite medicilor să selecteze tacticile de tratament necesare pentru fiecare caz specific.

    latent

    Rata de filtrare glomerulară de 60-89 ml / min. Forma latentă sau latentă este numită astfel, deoarece nu are simptome specifice. Principalele sale manifestări sunt:

    • oboseală crescută;
    • gura uscata;
    • slăbiciune constantă.

    Dar dacă această fază nu are anumite simptome, aceasta nu înseamnă că nu poate fi diagnosticată. Examinarea testelor de sânge și urină poate indica:

    • modificarea metabolismului fosfor-calciu;
    • dizaminoatsiduriyu;
    • scăderea activității secretoare a tubulilor;
    • excreția crescută a zaharurilor;
    • proteinurie.

    compensat

    GFR 30-59 ml / min. Aici, simptomele indicate în etapa latentă devin permanente. Unul dintre principalele semne este o creștere a volumului de urină zilnică până la 2,5 litri sau mai mult.

    intermitent

    GFR 15 - 30 ml / min. Se caracterizează prin dispariția completă a tuturor semnelor bolii și apoi prin apariția lor din nou. La simptomele de mai sus se adaugă:

    • stralucirea pielii;
    • pielea își pierde elasticitatea, devine uscată;
    • slăbirea tonusului muscular;
    • apar dureri ale articulațiilor și oaselor.

    terminal

    Este ireversibil. Rinichii practic nu își îndeplinesc funcțiile, există o înfrângere a altor organe interne. Principalul simptom este scăderea diurezei, până la dispariția completă a urinei. GFR 15 - 5 ml / min. Alte caracteristici includ:

    • stabilitatea emoțională;
    • insomnie;
    • vocea slabă;
    • amoniac miros din gură;
    • mirosul de urină de la pacient.

    Pentru a salva viata pacientului in acest stadiu este posibila numai atunci cand se utilizeaza hemodializa.

    Indicatii pentru dieta

    Nutriția dietetică este prescrisă pacienților cu boală renală cronică, edem și metabolismul afectat.

    În cazul bolii renale, pacienților li se administrează dieta numărul 7. Are mai multe variante 7A, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

    Principalul criteriu pentru diferența dintre aceste diete este cantitatea de proteine, și anume:

    1. Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​7A oferă o ușurare maximă a rinichilor, ajută la eliminarea cerealelor și a produselor metabolice, de asemenea, această dietă contribuie la reducerea tensiunii arteriale și are un efect antiinflamator. Utilizarea dietei 7A presupune consumarea a cel mult 20 g de proteine ​​pe zi.
    2. Dieta 7B este prescrisă pentru bolile cronice ale organelor asociate cu azotomie pronunțată. Când este permis 40-60 grame de proteine ​​pe zi.
    3. Dieta 7B vă permite să consumați 120 de grame de proteine. Acest produs reduce colesterolul, reduce excreția de proteine ​​în urină și, de asemenea, elimină edemele.
    4. Dieta 7G este prescrisă pacienților care sunt în mod constant pe hemodializă.
    5. Dieta 7p este prescrisă pentru boala renală în stadiu final.

    Pacienții aflați la hemodializă, rata de proteină este crescută la 1,6 g pe kg din greutatea ideală a pacientului. Cu alte cuvinte - acestea sunt 110 - 120 g de proteine ​​în meniul zilnic. În cazurile severe ale bolii, unii pacienți cu hemodializă sunt autorizați numai 70 g pe zi.

    Principii generale de nutriție

    Dietiții au elaborat reguli speciale, observând că un pacient cu ESRD va putea îmbunătăți starea lor. Iată principalele:

    • pacientul trebuie să mănânce cel puțin 3500 kcal pe zi;
    • mesele trebuie să fie fractionale, în porții mici (de 4 - 6 ori pe zi);
    • restricția sarei la 3 grame pe zi, în prezența tensiunii arteriale și a edemului, este posibilă eliminarea completă a sării din dietă;
    • reducerea cantității de proteine ​​la 20 - 70 g pe zi;
    • fructele și legumele trebuie să fie prezente în dietă;
    • limita de lichid la 1 litru pe zi.

    Meniul principal

    Meniul specificat este o versiune aproximativă a ceea ce poate consuma un pacient cu insuficiență renală cronică. Toate felurile de mâncare din această versiune nu conțin sare.

    În absența edemului și hipertensiunii arteriale, pacientului i se permite o cantitate mică de sare. Ratele de consum sunt individuale și sunt discutate separat cu fiecare pacient.

    Mic dejun: terci de orez, paine fara sare, ceai.

    Merele sigure, coapte.

    Pranz: borscht vegetarian, carne fiartă cu hrișcă, pâine fără sare, compot de fructe uscate.

    Rețetă vegetariană de borș. Structura: sfeclă, varză proaspătă, cartofi, ceapă, roșii. Metode de gătit:

    • puneți întreaga sfeclă în apă clocotită și gătiți până la jumătate gătite;
    • legumele trebuie îndepărtate și așezate pe răzătoare după răcire;
    • rodeți o roșii, ceapă și morcov într-o tigaie cu ulei vegetal;
    • se taie cartofii în cuburi și se pun în apă în care se fierb sfeclă;
    • după 15 minute, trimiteți varza în același loc și după 15 minute mai multe legume tocate;

    Cina: salata cu ficat de pui, cod cu legume aburite, paine fara sare, ceai.

    Reteta pentru salata cu ficat de pui. Ingrediente: 6 ficat de pui, 4 cartofi, ceapa, ulei vegetal, sare. Metoda de preparare:

    • cartofi prăjiți și cartofi fierți tăiați în cuburi, adăugați ceapă și ulei vegetal.

    Reteta de cod cu legume aburite. Ingrediente 0,5 kg de cod, legume, salata verde. Metoda de preparare:

    • puneți folie în partea inferioară a cazanului dublu astfel încât să se păstreze sucul din legume și pește;
    • pune legumele care se află în casă: cartofi, ceapă, sfecla, morcovi, legume congelate: broccoli, fasole sau varză de Bruxelles;
    • puneți felii de cod pe partea de sus a legumelor și înfășurați marginile foliei, dar nu strâns, activați aburul timp de 20-30 de minute.

    Cina a doua: orice fruct.

    Recomandări în diferite etape

    Să analizăm în detaliu care dintre dietele din tabelul al șaptelea este necesar pentru utilizarea cu ESRD și recuperarea rapidă a pacientului.

    Meniu și dietă cu 1 formă

    La stabilirea diagnosticului, în stadiul inițial, pacientului i se atribuie dieta numărul 7. Pâinea nu trebuie să conțină proteine. Cantitatea totală de proteine ​​zilnice nu trebuie să depășească 60 g, dar această cantitate poate să scadă în funcție de starea generală a pacientului.

    Deci, pacienții sunt recomandați să petreacă zile de post, de 2-3 ori pe săptămână. Aceste zile, o persoană trebuie să urmeze o dietă de 7B, adică să consume mai puține proteine.

    În acest stadiu, aportul de lichide nu este limitat.

    Această sumă este permisă să bea pacientul a doua zi.

    Permisă la 5 g de sare, cu condiția ca pacientul să nu aibă edem și tensiune arterială ridicată.

    În a doua etapă

    În cazul bolii renale cronice de 2 grade pacientul este demonstrat că urmează în mod constant dieta numărul 7B. Cu această dietă, în plus față de proteine, este necesară reducerea cantității de fosfor din alimente. Pacientul este interzis să includă în alimente:

    • gălbenuș de ou;
    • carne de pasăre;
    • nuci;
    • fasole;
    • produse lactate.

    Cu ajutorul acestei manipulări, fosfații se reduc de 2 ori. De asemenea, cu această dietă, Ketosteril este prescris pacientului. Ajută la legarea fosfaților și la îndepărtarea acestora din intestine.

    Pe al treilea

    Atunci când este permisă utilizarea a 3 ori pe zi pentru a mânca nu mai mult de 25 g de proteine, de preferință de origine animală.

    În funcție de starea generală a pacientului, el poate să i se permită să meargă pe o dietă 7A, dar de câteva ori pe săptămână va trebui să revină la dieta 7B.

    Dieta la al patrulea

    În stadiul terminal, când pacientul este pe hemodializă, are nevoie de o alimentație bună.

    Cantitatea de proteine ​​crește, deoarece după hemodializă, o persoană pierde multe substanțe importante în organism.

    În medie, pacientul ar trebui să mănânce aproximativ 450 de grame de carbohidrați și 90 de grame de proteine. În plus, el este prescris medicamente care conțin aminoacizi.

    Cantitatea de lichid depinde de diureza pacientului. Reducerea diurezei înseamnă restricție a fluidului. Aportul de sare depinde de prezența edemului și a hipertensiunii.

    Alimente pentru insuficiență renală cronică, trebuie mai întâi să gătiți, apoi să fierbeți sau să coaceți.

    Restricții alimentare

    Pentru orice grad de insuficiență renală cronică, pacientul este contraindicat:

    • toate felurile de mâncăruri sărate și murate;
    • carnea grasă și supă de pește;
    • ciuperci sub orice formă;
    • ciocolată;
    • sosuri și gustări;
    • conserve de cârnați și carne afumată.

    concluzie

    Nutriția în insuficiența renală cronică joacă un rol foarte important. Împreună cu medicamentele, dieta ajută la prelungirea vieții complete a unei persoane și întârzie debutul proceselor ireversibile din organism.

    Prin respectarea tuturor prescripțiilor medicilor și în urma recomandărilor acestora, o persoană va putea trăi o viață lungă.

    Ce este insuficiența renală

    Aceasta este o condiție foarte gravă în care rinichii încetează să funcționeze parțial sau complet. Balanța hidroelectrolitică este perturbată în organism, ureea, creatinina, acidul uric și alte produse metabolice dăunătoare se acumulează în sânge. Auto-otrăvirea corpului.

    Insuficiența renală acută poate să apară datorită efectelor asupra rinichiului substanțelor toxice (mercur, arsenic, ciuperci otrăvitoare, chiar în exces de doze de medicamente) cu diferite boli (infectii, boli de rinichi, etc.), Ca urmare a șocului (traumatice, arsuri, transfuzii de sânge, operaționale etc.).

    Principalele simptome ale insuficienței renale acute: reducerea drastică sau absența completă a urinei (incontinență cantitate zilnică mai mică de 400-500 ml), o întârziere în corpul de toxine azotoase, tulburări vodnoelektrolitnogo și echilibrului acido-bazic, funcția cardiovasculară alterată, anemie, etc. Această stare este tratată. urgent și numai într-un spital, altfel se poate termina fatal.

    Dacă tratamentul este început rapid și corect, toate modificările vor dispărea în decurs de 2 săptămâni (mai puțin de 1-2 luni).

    Nutriția medicală în cazul insuficienței renale acute are rolul de a preveni defalcarea proteinelor în țesuturile organismului. Principiul de bază este economisirea maximă a rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Dieta este aleasă de medic și depinde de stadiul bolii. În perioada inițială (șoc), toate alimentele sunt administrate intravenos, apoi pacientul se hrănește deja după recomandări stricte bazate pe dieta 7a.

    Insuficiența renală cronică este o scădere treptată a funcției renale, până când dispare complet, cauzată de moartea treptată a țesutului renal, ca urmare a bolii renale cronice. Insuficiența renală cronică (CRF) apare la 200-500 din 1 milion de persoane. În prezent, numărul pacienților cu insuficiență renală cronică crește anual cu 10-12%.

    insuficiență renală cronică poate fi rezultatul multor boli, printre care pielonefrite cronice și glomerulonefrită, diabet, guta, anomalii renale și ureter, intoxicații plumb, mercur, analgezice, antibiotice, și altele. Toate aceste condiții poate duce la un risc de glomerulii renali.

    Tratamentul în faza inițială a bolii renale cronice - numirea unei diete cu conținut scăzut de proteine, cu restricție de sodiu (sare). Acest lucru va ajuta rinichii să facă față excreției produselor metabolice pentru o lungă perioadă de timp, iar persoana nu va deveni handicapată prin hemodializă pentru viață.

    Dieta pentru insuficienta renala

    În insuficiența renală acută, proteina este limitată sever la 20 g pe zi, iar conținutul caloric este asigurat de carbohidrați și grăsimi.

    Sursele de proteine ​​animale sunt: ​​lapte, smântână, băuturi din lapte acru, smântână, ouă; carbohidrati - legume, fructe, fructe de padure, zahar, miere, sago, orez; grăsimile și uleiurile vegetale.

    În funcție de starea pacientului, lichidul dă de la 400-500 ml pe zi și mai mult (dacă există vărsături, diaree și alți factori de pierdere a fluidului). Pacientului i se administrează apă, ceai slab cu lămâie, diluat cu sucuri de apă, kefir etc. Ingestia insuficientă sau excesivă de lichide poate exacerba disfuncția renală.

    Limitați produsele care conțin multă cantitate de potasiu și magneziu și în prezența oligo-sau anuriei (excreție mică sau absență a urinei) - și sodiu. Prin urmare, legumele și fructele sunt folosite în principal după gătit, turnând bulion. În timpul perioadei de recuperare a diurezei (3-4 săptămâni), excreția urinei poate depăși 2 litri pe zi (poliuria), ceea ce duce la epuizarea corpului cu substanțe lichide și minerale (potasiu, sodiu etc.). Prin urmare, pacientul este permis un aport de lichide a crescut ca un ceai cu lămâie, suc nediluat, șolduri bulion sau fructe uscate, etc. dieta introdus treptat clorură de sodiu, iar conținutul de proteine ​​în acesta este crescut mai întâi la 40 g, și apoi la o normă fiziologică (1 g per 1 kg greutate corporală).

    Nutriția în această perioadă se bazează pe dieta numărul 7B, și mai târziu - dieta numărul 7, care trebuie urmată în timpul unei recuperări lungi (de la 3 până la 12 luni). Cu un curs de lumină al descărcătorului, puteți folosi imediat dieta 7B cu o restricție de potasiu.

    Principiile principale ale regimului alimentar în insuficiența renală cronică: grade diferite de restricționare a proteinei în funcție de severitatea bolii, asigurarea organismului cu grăsimi și carbohidrați, reglarea aportului de sare și lichid.

    Meniul este compilat în cadrul tabelului numărul 7 (a se vedea Anexa). Rata zilnică include următoarele produse: carne (100-120 g), feluri de mâncare, feluri de mâncare de cereale, cremă de porumb, orez, hrisca, orz. Deosebit de adecvat datorită conținutului scăzut de proteine ​​și valoarea energetică ridicată simultan feluri de mâncare de cartofi (blinele, prăjituri, bunica, cartofi prăjiți, piure de cartofi, etc.), salate cu smântână, vinaigrettes cu o cantitate semnificativă (50-100 g) de ulei vegetal. Ceaiul sau cafeaua pot fi acidulate cu lămâie, puneți 2-3 linguri de zahăr într-un pahar, se recomandă utilizarea mierei, a gemului și a gemului. Astfel, compoziția principală a alimentelor este carbohidrații și grăsimile (cu excepția celor refractare - miel, carne de porc, carne de vită) și proteine ​​măsurate. Numărarea cantității zilnice de proteine ​​din dietă este obligatorie. La elaborarea meniului, ar trebui să utilizați tabelele care reflectă conținutul de proteine ​​din produs și valoarea sa energetică.

    Asigurați-vă că includeți în fructe și sucuri alimente, deoarece persoana are nevoie de vitamine, pe lângă faptul că există multă carbohidrați ușori.

    Toate preparatele sunt preparate fără sare. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii cronice de rinichi, puteți adăuga ușor mâncărurile finite pe masă la o viteză de nu mai mult de 5-6 g de sare pe zi sub controlul presiunii și a posibilității de formare a edemelor.

    Carnea (carnea de vită, carnea de vită, puiul, curcanul, iepurele) și peștele sunt folosite fierte sau fierte. În același timp, substanțele extractive care irită țesuturile renale sunt interzise, ​​adică nu se utilizează nici un bulion (cu excepția legumelor).

    Veggies sunt recomandate vegetariene cu diverse cereale și legume, fructe, precum și borscht, supa de sfeclă, supă de varză din legume proaspete cu verdeață și rădăcini.

    Legumele sunt folosite cartofi, sfecla, morcovi, conopida, salata, rosii, castraveti proaspeti, ceapa verde, marar, patrunjel.

    Ouăle în forma lor pură sunt utilizate sub formă de omelet proteic (nu mai mult de unul pe zi).

    Fructe și fructe de pădure utile în formă brută și comprimată, dulciuri: miere, zahăr, dulcețuri, dulciuri, caise uscate și caise, conform recomandărilor medicului.

    În cazul insuficienței renale cronice, apetitul este redus de obicei, iar gustul poate fi distorsionat, acest lucru fiind luat în considerare la prepararea meselor. Mai mult decât atât, este imposibil să se mănânce feluri de mâncare. Pentru îmbunătățirea gustului, sosurile acru și dulce-acru sunt utilizate acizi alimentari (citrice, oțet), condimente și legume picante. Poate fi limitat la utilizarea cepei.

    În stadiul inițial al insuficienței renale cronice din dietă, cantitatea de proteină este limitată ușor (până la 70 g sau 1 g de proteină la 1 kg de greutate corporală). Se recomandă utilizarea în principal a proteinelor de origine vegetală, care sunt conținute în pâine, legume, fructe, nuci.

    Cantitatea de lichid din stadiile incipiente ale bolii renale cronice nu este, de asemenea, limitată în mod special. Cu toate acestea, nu trebuie să depășească cantitatea de urină alocată pentru ziua precedentă, mai mult de 500 ml. În plus față de supe, puteți folosi sucuri de legume și fructe diluate sau ape minerale hidrocarbonate (Borjomi, Luzhanskaya nr. 1).

    O dată pe săptămână se recomandă efectuarea unei zile de post (dovleac, pepene verde, cartof, mere).

    În stadiul sever al CRF, cantitatea de proteine ​​este limitată brusc (la 20-40 g pe zi). Majoritatea proteinelor (70-75%) trebuie să fie constituită din proteine ​​animale (lapte, ouă, carne, pește) pentru a furniza organismului aminoacizi esențiali.

    Trebuie reținut faptul că o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​ușurează povara asupra rinichilor bolnavi, dar numai dacă dieta are un conținut ridicat de calorii, deoarece, cu un deficit de calorii, metabolismul se schimbă! Nu numai grăsimile proprii, dar și proteinele, încep să "ardă", nivelul ureei crește, iar simțul unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​este redus la nimic. Prin urmare, un pacient cu CKD ar trebui să primească cel puțin 2500-3000 kcal cu alimente, consumând nu mai mult de 25-30 g de proteine.

    Alimente și băuturi interzise care irită rinichii: cafea puternică, ceai, cacao, ciocolată, gustări picante și sărate, supă, pește și ciuperci de ciuperci, alcool.

    Numărul de mese - de 5-6 ori pe zi.

    În stadiul sever de insuficiență renală cronică, hemodializa se efectuează cu ajutorul aparatului "rinichi artificiali" - curățarea sângelui din produsele metabolice ale proteinelor și altor substanțe. În hemodializa cronică, pacienții pot dezvolta anumite complicații datorită unei diete dezechilibrate, deoarece aceasta elimină aminoacizii din organism. Reaprovizionați conținutul de aminoacizi necesari prin ajustarea dietei.

    La pacienții cu CRF la hemodializă, aportul de proteine ​​trebuie să fie de 0,75-1 g de proteine ​​pe kg de greutate corporală pe zi. Cu o creștere a timpului de hemodializă de până la 30 de ore pe săptămână, cantitatea de proteine ​​este crescută la 1,2 g pe 1 kg de greutate corporală.

    Alimentele sunt preparate fără sare. În cazul în care tensiunea arterială este scăzută, nu există edeme, unui pacient li se administrează 2-3 grame de sare, astfel încât acesta să poată adăuga alimente la dietă la alegere. Datorită hemodializei repetate, cantitatea de potasiu, calciu și fosfor din organism poate crește, prin urmare, în acest caz, acestea limitează consumul de legume și fructe, precum și de produse lactate, leguminoase, varză și ciuperci. Fructe precum caisele, stafidele, prunele, bananele, fructele uscate sunt excluse complet din dietă.

    Cantitatea de lichid este limitată la 700-800 ml pe zi. Permite să bea o cantitate mică de sucuri de fructe (lamaie, mere, cireșe, roșii).

    Carnea și peștele după fierbere pot fi prăjite pentru a adăuga aromă. Condimente și mirodenii care nu irită rinichii se adaugă la feluri de mâncare: mărar, frunze de dafin, scorțișoară, cuișoare, ienupăr, patrunjel, vanilină. Iritanți pentru condimente condimentate: hrean, usturoi, ridiche, muștar.

    Alimentele sunt consumate de 6 ori pe zi, în porții mici.

    În plus față de produsele menționate, coacăzii negri, pepeni, piersici, rebarbora, țelină și cicoare sunt, de asemenea, limitate. Interzice mâncăruri picante și sărate, supă de carne, supă de pește și ciuperci, conserve, cârnați, alimente afumate, ciocolată.

    Unele rețete pentru insuficiență renală acută:

    Varza supa

    Ingrediente: varza - 200 g, napi - 1 buc., Morcovi - 1 buc., Verzii proaspete, praz, rosii 1 buc.

    Vârful, morcovul, patrunjelul, prazul tăiat în felii sau cubulețe, se prăjește ușor, apoi se fierbe într-o tigaie într-o cantitate mică de apă. Se taie varza, se pune in apa clocotita, se aduce la fiert, se adauga o gramada de ierburi proaspete si se gatesc pentru alte 30-40 de minute. 5-10 minute înainte de terminarea gătitului, umpleți cu legume rădăcinoase, adăugați frunze de dafin. Dacă supa este gătită cu roșii proaspete, tăiați-le în felii și puneți-le în tigaie împreună cu legumele.

    Supă de legume

    Ingrediente: apă sau legume (nu ciuperci!) Broască - 500 ml, ceapă - 1 buc., Morcov - 1 buc., Varză - 250 g, cartofi - 2 buc. porție, verdeață, condimente pe gust.

    Puneți cartofi, morcovi și varză mărunțită în bulion fierbinte. Cu puțin timp înainte ca legumele să fie gata, adăugați ușor fierte, apoi ceapă toastată, ceapă verde, felii de roșii. La masă serviți cu carne de vită fiartă, verdeață proaspătă tocată.

    Supa de vinete

    Ingrediente: bulion de apa sau de legume - 500 ml, vinete - 1 buc., Morcovi - 1 buc., Ceapa - 1 buc., Ardei bulgari - 1 buc., Cartofi - 2 buc.

    Vinetele de dimensiuni medii tăiate în felii și se prăjeau ușor în unt, se rostogolesc în făină. Se prăjește morcovii tăiați fin și paprika, apoi se adaugă apă și tocană. În apă fiartă aruncați cartofi și ceapă, iar atunci când sunt fierte, adăugați vinete și morcovi cu ardei gras. După ce supa este gata să insiste puțin, atunci devine mai gustoasă.

    Supă de cartofi Sago

    Ingrediente: cartofi - 5 buc., Morcovi - 2 buc., Rădăcină de patrunjel, ceapă - 1 buc., Unt - 3 linguri. L., sago - 0,5 cupe, frunze de dafin, marar, patrunjel.

    Puneți cartofii decojiți în felii fierbinți de legume, lăsați-le să fiarbă și gatiți timp de 5 minute, adăugați sago și gătiți timp de 5-7 minute. Puneti usor morcovii, patrunjelul si ceapa in unt, apoi turnati putin apa si toaca, apoi turnati totul in supa, lasati sa fiarba 2-3 minute si intoarceti tigaia la marginea placii. Adăugați frunze de dafin, lăsați-o să bea. Când serviți, presărați cu patrunjel mărunțit și mărar.

    Ingrediente: supă de sfeclă - 500 ml, sfeclă roșie - 1 buc., Castraveți proaspeți - 1 buc., Cartof - 2 buc., Ouă - 1 buc., Ceapă verde, verde, smântână, acid citric.

    Sfeclă roșie curățată (poate fi tăiată în mai multe bucăți), răciți bulionul. Se taie ceapa verde, marar, patrunjel, sfecla, castraveti, cartofi fierti. Se condimentează cu smântână, acid citric.

    Okroshka din fructe

    Ingrediente: infuzie de fructe - 500 ml, mere - 1 buc., Pepene galbene - 100 g, piersici - 5 buc., Cirese 1 cana, salata frunza, smantana.

    Coaceți mărul, pepene, le tăiați în cuburi. Îndepărtați piersicile și coaja și tăiați carnea. Clătiți cireșele, îndepărtați oasele. Salata mâinile lacrimă. Curățați cireșe, frunze de fructe, turnați apă fiartă și lăsați timp de 1,5-2 ore. Fructe fierte se toarnă infuzia. Serviti cu smantana.

    Peppers umplute cu morcovi

    Ingrediente: ardei - 4 buc., Morcovi - 3 buc., Ceapa - 3 buc., Rosii - 3 buc., Ulei vegetal - 3 linguri. L., frunze de dafin, patrunjel și mărar.

    Îndepărtați semințele din ardei, clătiți-le și umpleți-le cu morcovi, stingați anterior cu ceapă. Ardeii pregătiți se pun într-o cratiță, se adaugă apă, se adaugă roșiile tocate, frunza de dafin și se fierbe până se înmoaie.

    Ingrediente: dovlecel - 1 mediu, pentru umplutura: orez fiert - 1 ceasca, ou - 1 buc., Morcov - 1 pc... ceapa - 1 buc., Smantana - 100 ml.

    Squash tăiat în felii groase, scoateți miezul și coaja. Se prepară o umplutura din amestec de orez fiert și ceapa apoi prăjite, morcovi și ouă și umple dovlecelul, pus pe o foaie de copt, se toarna smantana. Coaceți în cuptor până când fierbeți.

    Dovleacul dulce cu marar

    Ingrediente: dovleac - 1 mediu, ceapa - 3 buc., Marar, smantana, suc de lamaie.

    Făină de dovleac curățată împreună cu ceapa mărunțită toarnă apă (2 cesti) și se fierbe la foc mic până se freacă. 5 minute până când este gata să adăugați mărar tocat. Înainte de servire, umpleți cu smântână. Puteți adăuga suc de lamaie.

    Cremă de morcov îmbibată

    Ingrediente: morcovi - 2 buc., Unt - 15 g, smantana - 2 linguri. l., lapte - 50 ml, brânză de vaci 50 g, ou - 1 buc., zahăr la gust.

    Răciți morcovii răzuți, turnați 2 litri de apă rece și înmuiați timp de 3-4 ore, schimbând apa la fiecare oră. Apoi strângeți morcovii prin tifon, adăugați lapte, adăugați 2/3 de ulei și fierbeți. În morcovul finit, adăugați gălbenușul, amestecat cu brânză topită, precum și proteinele și zahărul bătut, amestecați totul, puneți-l într-o matriță, untură și coaceți. Serviti cu smantana.

    Sfecla cu mere

    Sfecla - 5 buc., Apple - 2 buc., Smantana 100 ml, acid citric la gust.

    Coaceți sfecla tânără și grămați-o cu o răzătoare grosieră. Apoi puneți într-o cratiță, turnați puțină apă fierbinte și fierbeți până când se fierbe jumătate la căldură. Adăugați merele rase, smântână și fierbeți până când vă faceți griji. La sfârșit se adaugă acid citric. Aduceți la fierbere.

    Potrivit cărții lui A. Pogozheva: "Ce poate și ar trebui să fie mâncat de cei pentru care... medicul din bucătăria ta".

    Dieta pentru insuficienta renala

    Insuficiența renală este o boală gravă, foarte periculoasă pentru viață. Aceasta conduce la afectarea funcției renale, ceea ce conduce, în continuare, la perturbări ale schimbului de apă, azot și electroliți. Forma acută de patologie este cauzată de probleme grave - infecții ale rinichilor, leziuni ale inimii și vaselor de sânge, otrăvire, intoxicație etc. Forma cronică se dezvoltă cu boală de rinichi pe termen lung, diabet, reumatism și alte boli. Țesutul țesutului din ambele forme de patologie se mulează treptat sau rapid.

    Este ușor de înțeles că, în cazul unei afectări renale, întregul sistem de excreție nu poate funcționa pe deplin. Este necesar să se faciliteze sarcinile sale și să se organizeze o alimentație adecvată pentru a îmbunătăți absorbția nutrienților și eliminarea deșeurilor. O serie de produse care intră în organism pot avea un efect negativ asupra rinichilor, prin urmare ar trebui să fie strict excluse.

    Dieta pentru insuficienta renala este o componenta esentiala a tratamentului. Sarcina sa este de a preveni defalcarea proteinelor în țesuturile rinichilor și de a crea condiții benigne pentru funcționarea organelor. Oricare ar fi cauza bolii, fără o dietă va progresa și va reacționa mai rău la terapie.

    Principiile de bază ale dietei

    Sarcina nutriției alimentare este de a opri moartea nefronilor renați. Cea mai bună modalitate de a organiza o astfel de acțiune este să urmați o dietă bogată în proteine, în combinație cu restricții stricte de sodiu. Este acest sistem de putere care va ajuta la eliminarea din sânge a substanțelor care apar în procesul de metabolizare a proteinelor. Aceasta este:

    • creatinină;
    • uree;
    • Azot rezidual;
    • Acid uric.

    Deoarece în caz de insuficiență renală, creșterea creatininei, acidul uric, filtrarea slabă a sângelui apare, aceste produse acumulează și otrăvesc organismul. În plus față de eliminarea lor medicală sau mecanică, este necesară reducerea consumului de alimente din proteine ​​în organism. O alimentație adecvată poate reduce în mod semnificativ rata de creatinină, care trebuie confirmată prin analize regulate.

    Dacă înlocuiți proteinele animale cu legume, gradul de uremie scade. Dar o respingere completă a proteinelor animale este inacceptabilă, deoarece poate duce la distrofie musculară, încetarea sintezei hormonilor, anticorpi, enzime, diverse modificări toxice. Suplimentele de proteine ​​vegetale cu aminoacizi care nu sunt în ele, pacienții trebuie să utilizeze preparate speciale.

    De ce sare în dieta pacientului, de asemenea, trebuie să fie limitată? Faptul este ca rinichii afectati excreta sodiu mai rau, precipita in celule si permite tesuturilor sa acumuleze apa. Rezultatul este aspectul de puf, creșterea tensiunii arteriale. Prin urmare, reducerea sarei din meniu este un obiectiv important al pacientului. Puteți înlocui sarea cu diferite legume picante, condimente, pansamente și sosuri ușoare.

    Într-o persoană sănătoasă, rinichii fac o treabă excelentă cu excesul de fosfor din meniu. De asemenea, este prezent în alimentele pe bază de proteine, în cea mai mare parte - la animal. Dacă există insuficiență renală, fosforul se acumulează în articulații, le distruge și provoacă probleme serioase. Excesul de potasiu din meniu poate, de asemenea, să dăuneze organismului - provoacă slăbiciune musculară, aritmie și alte patologii ale inimii.

    Concluzia este următoarea: în plus față de faptul că pacientul este limitat în alimentația bogată în proteine ​​și sare în dietă, este necesar să renunțe la excesul de alimente cu o cantitate de potasiu (fructe uscate, banane, avocado etc.). Cât durează o dietă restricționată de proteine ​​este direct legată de evoluția bolii - doar scăderea patologiei care stau la baza și îmbunătățirea funcției renale pot constitui baza pentru oprirea acestui sistem nutrițional. În cea mai mare parte, dieta este pe toată durata vieții.
    În film, principiile de bază ale dietei în insuficiența renală:

    Dieta corectă

    Alimentele dietetice sunt organizate conform tabelului de tratament nr. 7.

    Pentru insuficiența renală acută și cronică la om, modelele dietetice sunt diferite, dar principiile sunt comune:

    1. O reducere serioasă a cantității de proteine ​​- până la 20-70 g / zi (calculată numai de un medic pe baza rezultatelor testelor).
    2. Unele creșteri ale grăsimilor și carbohidraților - pentru a oferi organismului o cantitate adecvată de energie.
    3. Aportul adecvat de minerale și vitamine.
    4. Restricția sarei la 2-6 g.
    5. Reglementarea strictă a aportului de lichid (nu mai mult de 1,2 litri / zi).
    6. Ținând zilele postului.
    7. Numărul meselor - de până la 6 ori pe zi în porții mici, împiedicând senzația de foame.
    8. Bucate de gătit prin fierbere, abur, fierbere. Prăjirea, prăjirea nu este permisă.
    9. Prezența de fibre, care oferă alimente vegetale (legume, fructe de padure, fructe).

    Cantitatea totală de calorii este de până la 2800 kcal / zi. Pentru pacienții cu insuficiență renală, a fost elaborat un tabel de tratament nr. 7, incluzând 7a, 7b - pentru insuficiență renală acută, 7c - pentru cronică.

    În insuficiența renală acută

    Scopul sistemului de nutriție este de a maximiza activitatea rinichilor, de a accelera eliminarea produselor metabolice, de a reduce hipertensiunea și edemul. Dieta, în cea mai mare parte, legume, proteine ​​și sare sunt limitate brusc, grăsimi și carbohidrați sunt reduse moderat. În forme severe ale bolii, se utilizează dieta 7a, conform căreia proteinele reprezintă numai 20 g / zi, carbohidrații - 350 g, grăsimile - 80 g, sarea - 2 g. Aportul caloric - 2200 kcal.

    Alte caracteristici ale dietei:

    • Alimentele sunt doar fierte, aburite
    • Produse excluse cu acid oxalic, uleiuri esențiale
    • Pâinea se aplică numai fără sare
    • Numărul de mese - 5-6
    • Proteina este reprezentată de proteine ​​vegetale (legume, cereale, nuci)
    • Salatele de legume sunt condimentate cu uleiuri vegetale
    • Zilele de repaus - o dată pe săptămână (pe pepeni, mere, dovleac)

    Dietul 7b este introdus într-o stare mai puțin severă a pacientului, dar în mod necesar produce o scădere suplimentară a potasiului. În timpul tratamentului, norma proteică crește la 40 g, carbohidrații la 500 g, sarea la 3 g, grăsimile rămân la nivelul sistemului nutrițional anterior. Cantitatea de lichid consumată în forma acută de patologie nu depășește cantitatea de apă excretată în urină pe cană. Durata dietei nu depășește de obicei 1-2 săptămâni, după care devine mai puțin rigidă.

    În insuficiența renală cronică

    În cazul unui curs cronic, este adecvată o dietă de 7 sau 7 c, precum și scheme individuale selectate pentru pacient. Tratamentul cu terapia dieta va depinde de durata patologiei, severitatea acesteia, prezența altor complicații, frecvența exacerbărilor. Dacă în stadiul terminal al patologiei norma proteinei nu este mai mare de 20 g, apoi în cursul cronic fără exacerbări se ridică la 40-70 g (se calculează o normă specifică pe baza indicatorilor funcției renale). Norma de sare nu trebuie să depășească 4 g. În general, aceleași principii de gătit și de admisie alimentară sunt în vigoare ca și în forma acută de patologie.

    Elementele de bază ale dietei cu proteine ​​mici

    Produsele autorizate

    Pacientului i se permite astfel de alimente:

    1. Pâine fără sare - grâu, pe amidon de porumb.
    2. Sucuri de legume, cu cartofi, cereale.
    3. Carne de vită cu un conținut scăzut de grăsime, iepure, păsări de curte, pești slabi (strict conform normei proteice).
    4. Brânză brută (numai în absența cărnii și a peștelui în această zi), lapte, smântână, smântână, lapte acru, ținând cont de cantitatea totală de proteine.
    5. Ouă - nu mai mult de jumătate de zi fiartă.
    6. Fig.
    7. Legume, verdeață (cu excepția celor interzise) - fierte în salate, vinaigrette.
    8. Fructe - orice.
    9. Dulciuri - jeleuri, compoturi, miere, gem, bomboane fără ciocolată.
    10. Gravy, sosuri cu rosii, smantana, scortisoara, fructe si vanilie, cu ceapa fiarta (tocata), frunze de dafin.
    11. Ceaiul negru preparat slab, infuzie de trandafir, ceaiuri din plante, sucuri de fructe.
    12. Uleiuri vegetale, cremoase.

    Produse interzise

    Lista de produse alimentare care nu pot fi utilizate în meniu pentru această boală este destul de extinsă. Alcoolul, ceaiul și cafeaua puternică, ciocolata, cacao sunt strict interzise - această hrană creează o încărcătură ridicată pe rinichi bolnavi.

    Este, de asemenea, interzisă mâncarea următoarelor produse alimentare:

    • ciuperci;
    • grăsimi refractare;
    • cârnați;
    • Alimente sarate;
    • conserve;
    • măcriș;
    • spanac;
    • fasole;
    • condimente calde;
    • sosuri grase;
    • muraturi;
    • usturoi;
    • ridichi;
    • carne grasă;
    • ; bulion
    • gustări picante;
    • brânză;
    • apă minerală cu sodiu;
    • înghețată;
    • conopidă;
    • brioșă, patiserie;
    • banane;
    • fructe uscate.

    Pastele cu o formă cronică a patologiei sunt consumate, dar sunt foarte limitate. Legumele sunt strict interzise în forma acută a bolii, dar în timpul etapei compensate în cantități mici nu sunt contraindicate. Menținerea unei diete fără probleme va contribui la stabilizarea stării de sănătate, la reducerea progresiei bolii și la îmbunătățirea stării de bine.

    Produse interzise pentru insuficiență renală

    Dieta pentru principiile importante ale insuficienței renale

    Au fost efectuate mai multe secole de cercetare pentru a dezvolta medicamente eficiente, modalități de a opri progresia necrozei nefronilor renați. Până în prezent, nu s-au găsit medicamente etiologice, așa că medicii încearcă să oprească procesul patologic cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de proteine.

    Efectul terapeutic al tabelului numărul 7 (a și b) a fost studiat de oamenii de știință din Italia și Rusia. Studiile arată aspectele pozitive ale procedurilor dietetice pentru reducerea concentrației de creatinină din sânge; doza compusului este monitorizată de medici pentru a evalua rata de filtrare a glomerului renal. Cu cât nivelul creatininemiei este mai mare, cu atât mai rar activitatea rinichilor.

    Uremia pe fondul insuficienței renale cronice progresează treptat, ceea ce duce la otrăvirea organelor interne. Aportul extern de proteine ​​din alimente într-o astfel de situație determină o creștere a azotemiei. Proteinele animale sunt absorbite rapid, ceea ce creează premisele pentru creșterea intoxicației uremice.

    Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​implică înlocuirea produselor animale de plante. Refuzarea completă a proteinelor este exclusă. Experții europeni au arătat dezvoltarea distrofiei musculare, o creștere a catabolismului toxinelor, o scădere a greutății corporale cu un aport zilnic de proteine ​​de cel mult 20 de grame. Sunt selectate diferite nivele de aport zilnic de proteine ​​în funcție de gradul de uremie.

    Proteinele de soia sunt digerate lent. Cu un aport zilnic de peste 30-60 de grame (dieta numărul 7b), puteți regla uremia medie.

    Rolul esențial jucat de recepția aminoacizilor esențiali farmaceutici în conformitate cu dieta insuficienței renale. Dacă presupunem că dieta vegetală nu acoperă necesitățile organismului pentru aminoacizii esențiali, suplimentele farmaceutice reprezintă o mare oportunitate de a umple lipsa componentelor nutriționale necesare.

    Nutriția în caz de insuficiență renală conform standardelor germane este un supliment la tabelul medical nr. 7 al unui preparat unic numit "Kestosteril", care conține aminoacizi esențiali care compensează lipsa metabolismului proteic. O astfel de abordare combinată cu o dietă cu proteine ​​scăzute elimină lipsa de aminoacizi, vitamine, compuși biologic activi.

    Tratamentul corect ales și nutriția pentru insuficiența renală ajută la întârzierea timpului pentru următorul transplant de rinichi.

    Studiile clinice efectuate în Rusia au arătat importanța unei alimentații de înaltă calitate în insuficiența renală cronică cu un curs lung, alternând etapele de exacerbare și remisiune.

    Tratamentul trebuie să țină seama de cauzele:

    1. Infecții (pilo-glomerulonefrită);
    2. polichistic;
    3. Nefropatie diabetică (diabet zaharat);
    4. Necroza tubulară cronică.

    Există multe cauze și declanșatoare care declanșează OPN și ESRD. Fiecare nozologie trebuie luată în considerare atunci când alegeți tactica terapiei.

    Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​pentru insuficiența renală

    Nutriționiștii recomandă selectarea concentrației de proteine ​​din meniul pacientului pe baza funcției renale reziduale. În stadiul final, masa de tratament limitează consumul de proteine ​​la mai mult de 20 de grame.

    O dieta cu deficienta compensata implica o restrictie de proteine ​​pe zi la mai mult de 40 de grame. Fiecare gram suplimentar poate provoca complicații periculoase din ficat, sistemul nervos central.

    Acidoza uremică este însoțită de o concentrație ridicată de creatinină, uree. Efectul toxic al produselor metabolice ale proteinelor conduce la complicații grave. Uremia este cel mai bine controlat prin terapie dieta.

    Dieta cu conținut scăzut de proteine, cu adăugarea preparatului farmaceutic "Ketosteril", este o abordare comună pentru insuficiența renală. Tratamentul este scump, deci Rusia își dezvoltă analogii proprii de aminoacizi esențiali.

    Aceasta include medicamentul "kestosteril" de la insuficiența renală:

    • Acid izovaleric;
    • Osko-acid valeric;
    • Acid metil oxo butiric;
    • Acid hidroximetil butiric;
    • Lysină monoacetat;
    • triptofan;
    • tirozina;
    • histidina;
    • Treonină.

    Pentru tratamentul insuficienței renale, se recomandă administrarea a 5 comprimate pe zi cu alimente. Selectarea dozei este individuală și depinde de pierderea proteinelor. Doza maximă de "kestosteril" este recomandată în timpul etapelor tardive ale bolii, împreună cu tabelul de tratament nr. 7a.

    Dieta cu boală renală cronică 1 grad: principii importante

    Diferența severă a nefrosclerozei, gradul de afectare a interstițiului renal pe fondul terapiei imunosupresive determină gradul de imunosupresie. Condiția este ireversibilă, prin urmare, cu leziuni extinse, se așteaptă o creștere a concentrației de uree din sânge. Reducerea activității sistemului imunitar duce la o exacerbare a infecțiilor (fungice, bacteriene, virale).

    La pacienții cu sindrom nefrotic, necroza tubulară poate fi urmărită cât mai des posibil și moartea ireversibilă a structurilor juxtaglomerulare cu supraexplozarea fibrelor fibroase. Examinările practice ale pacienților cu insuficiență renală de către experții germani din cadrul OMS au condus la concluzii privind scăderea nivelului de proteinurie cu aproximativ 5% în timp ce se observă o dietă cu proteine ​​scăzute cu ESRD de gradul 1.

    O dietă cu proteine ​​scăzute, cu boală renală cronică 2, ajută la obținerea unui nivel "decent" de azotemie în cazul compensării bolii renale cronice. După utilizarea hemodializei software, este posibil să se obțină un grad ridicat de purificare a urinei. Condiția persistă timp de câteva luni, iar urina devine turbidă, ceea ce indică o creștere a concentrației de proteine ​​și necesitatea re-hemodializei.

    Cum să tratați insuficiența renală la om

    Introducerea aminoacizilor, corecția stării medicamentelor, dieta cu proteine ​​scăzute este o procedură comună pentru a normaliza rata de filtrare. Tratamentul adecvat în etapele 1, 2 vă permite să încetinească timpul de debut al "decesului rinichiului" atunci când nivelul de filtrare este mai mic de 6 ml pe minut.

    Nutriția scăzută în proteine ​​optimizează metabolismul proteinelor, reduce debutul nefrosclerozei. Moartea nefronilor renați trebuie oprită înainte de etapa de decompensare.

    Acizii aminoacizi esențiali la administrarea Kestosteril ajută la restabilirea membranelor celulare, susțin funcționarea sistemului hormonal.

    Planificarea tratamentului de substituție renală trebuie să țină cont de particularitățile metabolismului proteinelor, efectelor cardio și nefroprotective ale procedurilor medicale.

    Tratamentul patogenetic este recomandat imediat după detectarea funcției renale afectate. Tactica tratamentului depinde în mod semnificativ de cauza, gradul de intoxicare, severitatea bolii.

    Ce este hemodializa, de ce este prescris pentru CRF?

    În stadiul sever, se recomandă eliminarea substanțelor toxice prin trecerea plasmei sanguine prin sistemul de filtrare. Sângele este luat dintr-o venă pe un braț, trece printr-un sistem de bariere de filtrare și apoi revine la fluxul sanguin general printr-o venă pe al doilea braț.

    În dializa peritoneală, este posibilă înlocuirea plasmei "otrăvit" cu albumină și alte medii purificate.

    Pentru a elimina șocul este necesară perfuzarea intravenoasă a prednisonului 200-400 mg. În cazul hemoragiilor severe, se recomandă perfuzarea intravenoasă a 1 ml dintr-o soluție 0,2% de noradrenalină dizolvată în 200 ml de soluție salină fiziologică.

    Măsurile anti-șoc sunt necesare pentru otrăvirea acută, deoarece acestea ajută la eliminarea rapidă a otrăvurilor, la efectuarea transfuziilor plasmatice de înlocuire.

    În cazul șocului bacterian, se recomandă administrarea de antibiotice. O soluție de manitol la o rată de 1 gram pe kilogram de greutate este recomandată pentru anurie care durează mai mult de 2 zile. Schema tradițională de prescriere a furosemidului cu oligoanurie nu este eficientă, prin urmare manitolul este medicamentul preferat.

    Pentru a compensa deficitul de lichid, se recomandă o perfuzie cu 400 ml de glucoză (20%) cu insulină (20 U). În cazul hiperkaliemiei, este prescrisă perfuzarea intravenoasă de gluconat de calciu (10 ml de soluție 10%) sau bicarbonat de sodiu (200 ml de soluție 5%).

    O dată pe săptămână, introducerea a 100 mg de retabolil, 50 mg de propionat de testosteron

    Indicația pentru hemodializă este concentrația de uree în plasma sanguină de peste 2 grame pe litru, acidoză metabolică decompensată datorată uremiei, azotemiei.

    Contraindicațiile la dializă peritoneală sunt aderențe abdominale, modificări postoperatorii ale cicatricilor.

    Cum să tratați insuficiența renală cronică

    Tactica terapeutică a insuficienței renale cronice depinde de declanșarea etiologică. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt pielonefrită cronică, glomerulonefrită, nefrită (sistemică, ereditară), glomeruloscleroză (diabetică), nefroangioscleroză, amiloidoză renală.

    O legătură patogenetică importantă a bolii este o reducere semnificativă a numărului de nefroni funcționali. Moartea aparatului juxtaglomerular este cauza principală a progresiei ireversibile a bolii. Din punct de vedere morfologic, această afecțiune este caracterizată prin "încrețirea rinichilor", o supraaglomerare compensatorie a parenchimului renal cu țesutul conjunctiv.

    Din momentul identificării cauzei principale a patologiei la dezvoltarea simptomelor pronunțate, aceasta poate dura între 2 și 10 ani înainte de apariția insuficienței renale cronice. Nu există întotdeauna o relație directă între severitatea semnelor clinice și gradul de reabsorbție tubulară afectată (absorbția inversă a substanțelor din urină în tubulii renale), filtrarea glomerulară. Scăderea concentrației conduce la o creștere a conținutului de creatinină și uree în sânge.

    Atunci când se reduce viteza de filtrare mai mică de 50 ml pe minut, creatinină mai mică de 0,02 grame pe litru, apare azotomia, ceea ce crește conținutul de uree din sânge, substanță toxică.

    O creștere treptată a concentrației de creatinină, ureea este un indicator al gradului de afectare a filtrației glomerulare. În același timp, crește concentrația altor produse toxice, fosfați și guanidină.

    Pe durata menținerii diurezei, conținutul de potasiu, magneziu și clor din ser nu se modifică. Singura tulburare este hipocalcemia, care apare datorită patologiei metabolismului vitaminei D.

    Acidoza metabolică este o consecință a numeroaselor tulburări în care metabolismul biochimic "suferă".

    Acidoză, azotemie, hipocloremie, hiponatremie, hipermagneziem, hiperkaliemie sunt tulburări electrolitice specifice insuficienței renale. În același timp, insuficiența renală cronică este însoțită de un complex de patologie endocrină, tulburări umorale.

    Nutriție pentru caracteristicile meniului de insuficiență renală

    Particularitatea nutriției clinice în boala renală cronică 1 grad de corecție obligatorie a metabolismului proteinelor. Principiul de bază al dietei este corectarea tulburărilor metabolice, reducerea încărcăturii funcționale a nefronilor renați.

    Dieta este aleasă de către medic, luând în considerare particularitățile sănătății, afecțiunile endocrine.

    Nutriția pentru boala cronică de rinichi 1 grad se bazează pe o dietă cu proteine ​​scăzute, cu o scădere a aportului de sare. Pentru a reduce concentrația de uree din sânge, se recomandă optimizarea metabolismului apă-carbohidrat. Conținutul zilnic de proteine ​​din meniul unui pacient cu insuficiență renală nu trebuie să depășească 60 de grame.

    Este recomandată o dietă bogată în calorii pentru a menține echilibrul energetic. Creșterea uremiei apare și în cazul alimentelor excesiv de calorii.

    Vitaminizarea se realizează prin includerea în dieta sucurilor de fructe și legume pepene, prune, mere, cireșe.

    Pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, dieta unei persoane cu insuficiență renală cronică trebuie să excludă în mod necesar sarea. Pentru a menține gustul la gătit, vă recomandăm să utilizați înlocuitori.

    Pe lângă limitarea volumului de produse din carne, se recomandă alegerea iepurelui, curcanului, carnea de vită și a cărnii de vită. Aceste produse sunt cel mai bine utilizate fierte.

    Sucurile vegetariene, supa de sfeclă roșie, borșul nu au o compoziție fortificată, prin urmare, împreună cu produsele fierte, trebuie să mâncați legume proaspete (patrunjel, ceapă, castraveți, roșii). Dacă medicul recomandă, puteți mânca dulciuri, zahăr, caise, gem, caise uscate.

    Când CRF modifică gustul, pofta de mâncare crește, astfel încât dieta în insuficiența renală trebuie să ia în considerare "bunele". Va trebui să folosim înlocuitori diferite pentru a forma un meniu gustos și sănătos pentru CRF.

    Îmbunătăți gustul condimentelor, oțetului, acidului citric, sosurilor. Utilizarea limitată a hreanului, usturoiului, cepei este permisă cu preferințele de gust date ale pacientului.

    Ce hrană nu este permisă dieta în insuficiența renală cronică:

    • Sosuri, ciuperci, pește, supă de carne;
    • Conopidă, spanac, acid oxalic;
    • Bulioni cu adaos de leguminoase;
    • Cârnați, cârnăciori fierți, păsări de grăsime;
    • Conserve, pește gras, caviar;
    • Ciocolată, legume, brânzeturi;
    • Ciuperci, varză, spanac, castraveți, ridiche;
    • Sosuri din ciuperci, carne afumată, gustări grase;
    • Apă minerală, cafea puternică.

    Mâncare optimă pentru insuficiență renală, terci de hrișcă, cartofi piure. Dieta fără săruri include înlocuitori, condimente, piper, coriandru, chimen, ierburi picante.

    Puteți să înlocuiți sarea cu șuncă de mare, care este folosită cu pâine, împreună cu cereale, supe.

    Se adaugă varza de mare în loc de sare în paste, vinaigret. Mâncarea de cadouri de mare poate fi cu pâine.

    Meniul de probă din dieta medicală numărul 7 (a și b) în insuficiența renală cronică:

    1. Brânză brută, pâine cu unt, vinaigret;
    2. Infuzie de inflorire, hrișcă de lapte;
    3. Fructe coapte, supă cu smântână;
    4. Carne de pui, fructe uscate, caserole;
    5. Seara, înainte de culcare, un lingur cu lapte.

    Pentru a completa balanța de vitamine, puteți mânca salata de creveți:

    • Apple (1 bucată);
    • Cartofi (3 bucăți fierte);
    • Castraveți (2 bucăți proaspete);
    • Lingură de ulei vegetal;
    • Condimente pe gust.

    Pentru prepararea salatei se recomandă încălzirea creveților, tăiate în bucăți mici. Se taie merele, se taie mărunt cartofii, castraveții. După amestecarea ingredientelor, trebuie să le umpleți cu mirodenii, turnați ulei.

    Tactica terapeutică pentru boala renală cronică 1 grad include câteva principii importante:

    1. Consum redus de proteine;
    2. Menținerea aportului caloric;
    3. Consumul de legume proaspete;
    4. Tratament termic util;
    5. Normalizarea consumului de lichid și sare în organism;
    6. Îndepărtarea de la complicațiile edemului, hipertensiunii arteriale.

    Este dificil să se descrie toate subtilitățile și nuanțele schemei de tratament, care se utilizează pentru a scăpa de insuficiența renală. În fiecare caz, trebuie să vă concentrați asupra recomandărilor medicului.

    Remedii populare

    Timp de decenii, medicina tradițională a îmbunătățit metodele de tratare a pacienților cu necroză tubulară, moartea aparatului juxtaglomerular. Recomandăm câteva aspecte în gestionarea persoanelor cu afecțiuni renale cronice, luate din rețetele vindecătorilor tradiționali.

    Pentru a preveni trecerea formei cronice la insuficiența renală acută, se recomandă utilizarea sucului de rodie pe o perioadă de 8 săptămâni.

    Infuzia de muguri de mesteacăn cu utilizare zilnică ajută la restabilirea celulelor deteriorate înainte de debutul complet al necrozei nefronilor.

    În cazul insuficienței renale, puteți lua remedii folclorice pe bază de tincturi de alcool. Nefrologii nu interzic un pahar de vin sau un pahar de vodca pe zi.

    Când analizați rețetele enciclopediei medicale, puteți găsi o gamă largă de taxe pentru medicamente:

    1. Utilizați o lingură de lingonberry, șoricel, sunătoare, dizolvată într-un litru de apă;
    2. Îndepărtați muguri de mesteacăn (3 linguri), plante de oregano (7 linguri), sunătoare (2 linguri), frunze de eucalipt (1 lingură), linguriță (5 linguri) pentru a insista asupra a 1 litru de apă;
    3. Rădăcină Althea (1 lingură), frunze de urzică (5 linguri), menta (1 lingură), violet tricolor (5 linguri), flori de musetel (4 linguri), fructe de ienupăr (3 linguri). Ingredientele se dizolvă într-un litru de apă;
    4. Violet tricolor, calendula, semințe de in, frunze de lingonberry (1 lingură), dizolvate într-un litru de apă;
    5. Ceai Kuril (3 linguri), semințe de mărar, rădăcină calamus (2 linguri), ierburi grosiere (4 linguri), frunze de afine (6 linguri), mentă (1 lingură). Ingredientele se taie și se dizolvă într-un litru de apă;
    6. Frunze de menta (3 linguri), coada-calului (4 linguri), seminte de in (1 lingura), planta Veronica (5 linguri), Ledum roseum, ierburi de ierburi. Ingredientele după măcinare se dizolvă în 1 litru de apă;
    7. Iarbă de iarnă, rădăcină angelică, flori de porumb, iarbă de urzică (1 lingură). Se dizolvă ingredientele solide în primul litru de apă.

    Pentru a spori efectul terapeutic, se recomandă să beți ceai cu mămăligă, împingeți coaja de rodie, beți supa cireșelor de pasăre.

    Un bun efect de regenerare are o băutură de cătină, o infuzie pe bază de plante medicinale.

    Dieta cu insuficiență renală cronică 2, 3 grade (stadiu microalbuminurie)

    Cu pierderea proteinei cu 2 grade CRF (concentrație în urină de la 30 la 300 ml), hemodinamica din rinichi poate fi restaurată folosind medicamente diuretice (inhibitori ai angiotensinei II, inhibitori ECA), o dietă cu proteine ​​scăzute.

    Conținutul de proteine ​​din dieta zilnică nu trebuie să depășească 15% (cu insuficiență renală cronică 2 grade), 12% (insuficiență renală cronică 3 grade). Conținutul total de calorii al unei persoane cu insuficiență renală nu trebuie să depășească 2000 kilocalorii. Lipsa de proteine ​​conduce la o scădere a conținutului caloric al alimentelor, astfel încât medicii recomandă menținerea valorii energetice a meniului zilnic al coloanei medicale nr. 7.

    În prezența microalbuminuriei în urină, se recomandă o restricție de sare. Peștele, sifonul, varza și alte produse generatoare de gaz sunt în mod necesar excluse din alimente.

    Când dieta cu un grad CRF 1 nu trebuie să depășească 70 de grame de proteine. Cu gradul doi de 40-50 de grame, cu 3 grade de boală renală cronică 20-30 grame. Regula este foarte importantă nu numai pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, ci și pentru a reduce doza de medicamente.

    Dieta cu proteine ​​reduse la pacienții cu insuficiență renală cronică se recomandă pentru a reduce uremia, deoarece formarea ureei este o consecință directă a consumului de proteine ​​din alimente.

    Studiile practice au confirmat pericolul conservării pe termen lung a proteinuriei (proteinele din urină). Pathologia progresivă conduce la blocarea tubulilor intrarenali, defectele aparatului intraglobular. Consecința acestei afecțiuni este moartea aparatului tubular al rinichilor, dezvoltarea nefroangiosclerozei, modificările proliferative ale matricei mezangiale și patologia absorbției inverse a proteinelor.

    Cercetătorii europeni (Q. Maggiore, A. Ciavarella și alții) au subliniat rolul principal al dietei cu proteine ​​scăzute în reducerea proteinuriei. Primele rezultate semnificative pot fi urmărite după 4-5 luni.

    Restricționarea consumului de proteine ​​animale este un factor de reducere a colesterolului care agravează nefroangioscleroza diabetică (o înlocuire ireversibilă a interstițiului renal cu țesutul conjunctiv).

    În ciuda participării unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​în insuficiența renală cronică în reducerea nivelului de uremie, reducerea ratei de progresie a insuficienței renale cronice, există un număr de limitări la tabelul numărul 7:

    1. Sindromul insuficienței componentelor alimentare la pacienți. O deficiență suplimentară a particulelor de alimente va accelera defalcarea țesuturilor;
    2. Aceasta duce la vătămări psihice ale oamenilor a căror dietă obișnuită a constat în predominanța grăsimii și a proteinelor.

    Pentru a elimina efectele "foametei de proteine" în meniu se adaugă aminoacizi farmaceutici.

    Cu astfel de abordări, dieta "Giordano-Giovanetti" poate fi utilizată pentru o lungă perioadă de timp fără riscul de efecte secundare.

    Pentru a îmbunătăți calitatea nutriției, RAMS a dezvoltat tratamentul insuficienței renale cronice în etape, cu adăugarea tabelului de tratament nr. 7a, 7b, 7p. Ultima opțiune este utilizată atunci când nivelul creatininei din sânge este mai mic de 250 μmol / l și implică calculul aportului de proteine ​​în greutate per 0,6 grame pe kilogram.

    Atunci când la creatininemia mai mult de 500 μmol / l i se atribuie o dietă numărul 7a cu calculul proteinei 0,4 grame pe kilogram de masă. Aminoacizii esențiali sunt în mod necesar adăugați în meniu pentru a exclude "foametea proteinelor".

    Dieta 7a și 7b nu sunt utilizate pentru sindromul nefrotic, infecții, scăderea bruscă a filtrării glomerulare.

    Medicamente pentru insuficiență renală

    Suportul medicamentos al insuficienței renale cronice este menit să mențină funcționarea inimii, protejând rinichii de efectele toxice ale ureei, creatininei. Accelerarea progresiei bolii este cauzată de tulburările apă-electroliți, metabolice și hormonale. Tulburările trebuie luate în considerare la alegerea tacticii de tratament a insuficienței renale cronice.

    Preparatele calcitriol, calcifediol, sunt prescrise pentru a corecta hiperparatiroidismul pentru a îmbunătăți activitatea metabolică a vitaminei D.

    Împreună cu o dietă cu conținut scăzut de proteine, este prescris acetat de calciu, carbonat.

    Pentru a preveni răspândirea nefroangiosclerozei diabetice, suplimentele anti-aterogene sunt recomandate arginină, acid folic. Pentru corectarea hiperlipidemiei atorvastatin, simvastatin, gemfibrozil.

    Medicamentele de blocare a angiotensinei II reduc hipertensiunea din interiorul glomerulilor, reducând constricția arterelor. Efectul hipoproteinuric și hipotensiv se realizează prin utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie antistres (ACE). Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce rata de dezvoltare a hipertrofiei miocardice.

    Cele mai eficiente inhibitori ECA sunt fosinoprilul, benazeprilul, ramiprilul. Dozele de medicamente sunt reduse în funcție de gradul de CRF.

    Antagoniștii de calciu cu efecte cardioprotectoare sunt mai potriviți pentru utilizare. Medicamentele includ medicamente dihidropiridine felodipină, isradipină, nifedipină. O contraindicație pentru utilizarea inhibitorilor ECA este hiperkaliemia.

    Utilizarea antagoniștilor de calciu dihidropiridină este cel mai bine combinată cu antagoniștii receptorilor de angiotensină II. Midefradil, diltiazem, verapamil este optim pentru o monoterapie de înaltă calitate.

    Blocantele receptorilor alfa și beta, vasodilatatoarele periferice (pindolol, metoprolol, doxazosin) sunt medicamente care pot reduce gradul de insuficiență renală cronică.

    În ciuda listei extinse de medicamente prescrise pentru boala cronică de rinichi, dieta, corectarea hranei, aceste proceduri vizează numai creșterea timpului de debut al decompensării.

    În cazul CRF de gradul 3, este necesară o terapie hemodializă periodică pentru a curăța sângele de uree și toxine. Chiar și dializa nu este capabilă să elimine dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care este adesea cauza morții pacienților cu insuficiență renală.

    Mai Multe Articole Despre Rinichi