Principal Chist

Hydronephrosis la femeile gravide

Rolul rinichilor in viata corpului este imens. Îndepărtează zgurii și produsele de descompunere, reglează metabolismul apei-sare, sunt un fel de filtru pentru sânge. În timpul sarcinii, trebuie să lucreze într-un mod sporit, astfel încât complicațiile asociate cu rinichii la femeile gravide sunt cele mai frecvente. Una dintre aceste complicații este hidronefroza la femeile gravide.

Aproximativ 60% dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu o expansiune a pelvisului renal, în majoritatea cazurilor aceasta nu este o patologie și nu afectează dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Dar excesul de valori admise poate indica începutul hidronefrozei renale în timpul sarcinii. Și dacă nu începeți tratamentul în timp util al bolii, puteți pune în pericol nu numai viața, ci și viața viitorului copil.

motive

În timpul gestației, uterul crește în volum și presează organele din apropiere, inclusiv ureterul, iar fluxul de urină se înrăutățește, care se colectează în pelvisul renal și în cupe. Aceasta este considerată cea mai frecventă cauză a acestei boli, dar, în plus, cauza hidronefrozei în timpul sarcinii poate fi:

  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • urolitiaza;
  • modificări hormonale;
  • traumatisme;
  • tumorii.

În plus, transformarea hidrononefrotică a rinichiului drept este diagnosticată mai des decât stânga. Acest lucru se datorează aranjamentului intern al organelor.

În afară de boala dobândită, există o anomalie congenitală a dezvoltării rinichilor și ureterelor, care nu sa manifestat în viața obișnuită, dar în timpul perioadei de gestație conduce la agravare. Starea de urină într-un pelvis renal vorbesc despre hidronefroza unilaterală a rinichilor la femeile gravide, în cazul acumulării atât în ​​pelvisul renal, cât și în cel bilateral.

Pentru a evita dezvoltarea bolii, este important să se detecteze blocarea ureterelor cât mai curând posibil. Cel mai adesea, hidronefroza în timpul sarcinii este diagnosticată prin ultrasunete în al doilea și al treilea trimestru, analize și plângeri ale pacienților. Prin urmare, este necesar să ascultați cu atenție corpul și, dacă apar simptome suspecte, consultați un ginecolog pentru a nu pierde timpul.

Simptomele patologiei

În stadiul inițial (pyeloextasia), hidronefroza în timpul sarcinii nu se manifestă cel mai adesea și este detectată ca rezultat al ultrasunetelor. Rinichii se descurcă cu funcțiile lor, dar urina începe să se acumuleze în pelvisul renal.

Dacă o boală de rinichi nu este diagnosticată în acest stadiu, atunci pelvisul este nu numai mărit, dar pereții săi sunt subțiri. În această etapă a bolii există o încălcare a fluxului de urină. Ei lucrează doar 60-80%. În plus, femeile gravide încep să apară următoarele simptome:

  • durere dureroasă sau dureroasă în partea laterală;
  • dureri lombare in zona inghinala si a coapsei;
  • dureri lombare acute care apar periodic;
  • colici renale;
  • greutate în vezică și eliberarea incompletă.

Dacă nu începeți tratamentul, hidronefroza rinichiului la femeile gravide duce la cea mai gravă etapă treia. Rinichii sunt dublu în dimensiune, funcționalitatea acestora scade cu 75%. Ca rezultat al schimbării, apare o blocare completă a ureterelor și se dezvoltă insuficiență renală severă, ceea ce duce la moartea copilului și a mamei.

Simptomele patologiei depind și de starea generală a femeii însărcinate, de mecanismul apariției bolii. Hranonefroza dobândită în timpul sarcinii survine, de obicei, într-o formă mai blândă și dispare după livrare în câteva luni. În cazul anomaliilor congenitale, chiar și în prima etapă, o femeie gravidă poate suferi o durere severă. Pacienții cu hidronefroză congenitală în timpul sarcinii trebuie să fie sub observație constantă.

perspectivă

Atunci când o boală este detectată în timp, sănătatea femeii și a copilului nu este amenințată și boala nu duce la avort spontan. Deoarece hidronefroza în timpul sarcinii este cauzată nu numai de modificări fiziologice, este necesară determinarea corectă a cauzei blocării ureterelor și abia apoi începerea tratamentului.

Identificat în primele etape ale patologiei nu afectează fătul și nu poate fi o indicație pentru întrerupere. Dar, în cazuri grave (etapa a treia), cu diagnostic ulterior de hidronefroză renală la femeile gravide, poate să apară blocarea completă a ureterelor și ruptura pelvisului, apoi sarcina este întreruptă. De asemenea, se recomandă întreruperea tulburărilor bilaterale congenitale la femeile gravide sau cu unilaterală, dar complicată de alte boli.

Tratamentul și prevenirea

În tratamentul hidronefrozei la femeile gravide se aplică metode conservatoare menite să îmbunătățească urinarea și să elimine blocajul tractului urinar. Dacă boala este detectată în stadiile inițiale și este cauzată de modificări funcționale, atunci este prevăzută o dietă specială pentru femeile însărcinate, în care sunt excluse produsele prajite, afumate, sărate. Preparatele de vitamina cu un conținut ridicat de vitamine B sunt prescrise pacienților. Ca rezultat, boala trece treptat.

Pentru a îmbunătăți devierea urinei, se recomandă să beți sucuri de afine și lingonberry. Dacă este necesar, medicul prescrie tratamentul cu medicamente speciale. Dacă nu este posibilă eliminarea durerilor acute și urina continuă să se acumuleze în pelvisul renal, este probabil ca un cateter ureteral să fie necesar să fie instalat.

Atunci când se tratează hidronefroza rinichilor la femeile gravide, medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise de regulă și numai în cazurile de complicații, cum ar fi pielonefrită, cistită, este necesară utilizarea antibioticelor. Pentru a reduce sarcina pe canalul urogenital, femeile însărcinate sunt sfătuite să se relaxeze la fiecare trei ore în poziția genunchiului.

Pentru a nu vă face rău copilului viitor, hidronefroza în timpul sarcinii este tratată sub supravegherea strictă a unui medic. Nu poți să-ți iei droguri chiar dacă, la prima vedere, sunt complet sigure și a existat o vreme când te-au ajutat.

Transformarea hidrononefrotică a rinichilor poate apărea în orice trimestru, și chiar și la femeile complet sănătoase care nu au avut anterior probleme cu ele. Pentru a reduce probabilitatea de hidronefroză a rinichiului în timpul sarcinii, hipotermie, leziuni, situații stresante ar trebui evitate. Veți încerca să urmați rutina zilnică, să vă relaxați mai mult, să mâncați rațional și echilibrat.

Hidroefroza fetală

Din păcate, nu numai mamele viitoare suferă de transformări hidronefrotice, de cele mai multe ori această patologie se găsește în viitorul om mic. Hidrofesisul rinichiului la făt este de obicei detectat după săptămâna a 20-a de la dezvoltarea copilului. Cauza bolii este o încălcare a fluxului de urină sau a blocării canalului. Aceasta se datorează unei încălcări a dezvoltării fiziologice a tractului urinar al copilului.

Pentru diagnostic, este necesară o examinare aprofundată deoarece acumularea de urină nu poate indica o boală. Dacă, împreună cu tulburarea de scurgere, se observă o creștere a pelvisului renal peste dimensiunea maximă admisă, atunci se pune patologia. Până la 33 de săptămâni, mărimea pelvisului renal nu trebuie să depășească 4 mm, în viitor rata crește până la 7 mm.

Dar chiar dacă au descoperit patologia, acesta nu este un motiv pentru panică. De exemplu, hidronefroza rinichiului stâng la făt sau la dreapta este considerată mai puțin periculoasă decât bilaterală. Deoarece un rinichi sanatos preia functiile unui pacient, corpul bebelusului se dezvolta in continuare. După naștere, patologia trece pe cont propriu.

Cu leziuni renale de ambele părți, este necesară monitorizarea constantă a dezvoltării patologiei. Este de obicei posibilă menținerea unei sarcini, iar după naștere, copilul are nevoie de tratamentul necesar. Și numai dacă hidronefroza fetală este însoțită de alte anomalii de dezvoltare, poate fi necesar să se întrerupă.

Hydronephrosis în timpul sarcinii

Hydronephrosis este o expansiune persistenta a pelvisului si a paharelor renale datorita acumularii de lichid in ele. Se manifestă datorită unei îngustări a lumenului ureterelor sau a dificultății de îndepărtare a urinei din alte motive. La femeile gravide, aceasta este adesea asociată cu modificări fiziologice în organism, deși poate fi determinată de progresia patologiilor renale înainte de sarcină. Ea trece prin trei etape de dezvoltare și se manifestă în fiecare caz în mod diferit: sub formă de durere, dureri slabe la locul leziunii sau acute în partea inferioară a spatelui, urinare frecventă, uneori dureroasă, atacuri de slăbiciune, grețuri etc.

Diagnosticarea bolii în majoritatea cazurilor se realizează în stadiile incipiente ale apariției acesteia, în principal datorită inspecțiilor regulate și planificării sarcinii. Este posibilă identificarea hidronefrozei cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete a rinichiului, iar apoi tratamentul este rapid și eficient, fără să dăuneze copilului, nu va fi necesară intervenția chirurgicală.

Descrierea și tipurile de boală la femeile gravide

La femeile gravide, hidronefroza în majoritatea cazurilor este asociată cu dezvoltarea fătului, în urma căruia apar următoarele procese:

  • uterul care se extinde împinge canalele urinare;
  • fluidul se acumulează în cavitățile pelvine;
  • se formează presiunea fluidului pe pereții bazinului, se întind și se subțiază;
  • urina stagnează și apare în cantități mai mici, deși mai des;
  • circulația sanguină locală este afectată;
  • capacitatea excretorilor renale se înrăutățește, parenchimul atrofiilor de organe.

Un astfel de mecanism caracterizează evoluția treptată a patologiei, care afectează cel mai adesea un organ. Înfrângerea ambelor organe este însoțită de o afecțiune extrem de gravă și este foarte rară, în principal datorită detectării în timp util a bolii.

Există mai multe clasificări ale hidronefrozei. În funcție de natura originii sale, există:

  • anomalii congenitale ca rezultat al insuficienței fetale fetale sau anomalii ale sistemului urogenital;
  • predispoziția genetică la apariția ei în copilărie sau copilarie;
  • boala dobândită datorită apariției pietre la rinichi, leziuni, inflamații sau alte tulburări de organe.

Conform celei de-a doua clasificări, aceste tipuri de hidronefroză se disting:

  • organice - cauzate de urolitiază, traume, anomalii congenitale, inflamații și infecții ale sistemului urogenital și ale organelor înconjurătoare;
  • funcțional - o consecință a schimbărilor fiziologice ale corpului feminin în timpul sarcinii, dispare după naștere.

Conform Clasificării Internaționale a ICD-10, hidronefroza aparține bolilor sistemului urinar, bolilor tubulointerstițiale ale rinichilor și este inclusă în clasa N13 a uropatiei obstructive și a uropatiei de reflux.

motive

Există mai multe motive pentru dezvoltarea hidronefrozei în timpul sarcinii:

  • uterul în creștere, mai ales în al treilea trimestru, stoarce prea mult ureterul, ceea ce provoacă îngustarea și stagnarea fluidului în pelvis;
  • pietrele și nisipul din pelvisul renal blochează tractul urinar, făcându-i mai greu să iasă urina, ceea ce este agravat de schimbările din fondul hormonal, de tulburările de echilibru a apei și de presiunea crescută asupra organelor interne;
  • formațiunile cicatriciale, consecințele leziunilor, inflamațiilor și patologiilor care fac dificilă urinarea;
  • chist, neoplasme tumorale, stoarcerea conductelor urinare etc.

Etapele și simptomele hidronefrozei în timpul sarcinii

În dezvoltarea sa, hidronefroza trece prin trei etape:

  • Dilatarea ușoară a bazinului renal duce la pielodelaxie cu funcție normală de organe. Nu este prea îngrijorată de o femeie și poate fi detectată numai în timpul unui examen cu ultrasunete.
  • În a doua etapă, există o creștere semnificativă a pelvisului renal și expansiunea corpului cu 15-20%, perturbarea sistemului urogenital. Acest lucru duce la un disconfort semnificativ pentru gravide.
  • Este foarte rar la a treia fază de hidronefroză. Acesta este considerat cel mai periculos și se manifestă prin creșterea în organism de 1,5-2 ori. Se dezvoltă insuficiența renală, urinarea devine dificilă și funcția renală scade considerabil.

Dezvoltarea patologiei depinde de manifestarea simptomelor, printre care:

  • constrângerea constantă a durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare, care se extinde până la șolduri și înghișături;
  • dureri acute recurente în partea laterală, zona coapsei excitante și sub coaste, manifestate în urolitiază, colică renală;
  • frecvente urinare non-anormale, cu o scădere bruscă a producției de urină, uneori dureroasă;
  • greutate în abdomen, manifestată din cauza vezicii biliare și a eliberării sale incomplete;
  • greață, vărsături, dureri de cap și scaune anormale în timpul atacurilor dureroase severe;
  • letargie, slăbiciune și oboseală rapidă, precum și dezvoltarea infecției - febră mare;
  • hematuria, apariția sângelui în urină;
  • sari de presiune sanguina;
  • umflarea picioarelor, a feței și a altor semne.

La o femeie însărcinată, doar câteva dintre aceste manifestări pot fi observate, însă prezența lor sugerează că trebuie să consultați un medic.

Posibile complicații

Primele două grade de hidronefroză cu diagnostic în timp util nu cauzează complicații și nu afectează fătul. Pot apărea probleme în astfel de situații:

  • dacă boala a avut loc înainte de a concepe un copil;
  • patologia nu a fost detectată în timp și a atins a treia fază, răspândită în ambele rinichi.

Complicațiile pot fi imprevizibile, de la progresia insuficienței renale, pielonefrită, apariția colicii în organism și febră, la nașterea prematură, la avort și anomalii ale fătului.

diagnosticare

Patologia renală hironefrotică în stadiile incipiente este asimptomatică. Poate fi identificat în mod fiabil folosind un examen cu raze X, care este interzis în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, se folosesc următoarele metode de diagnosticare a hidronefrozei:

  • examenele medicale periodice vor dezvălui încălcări la primele lor manifestări și la etapele ulterioare;
  • Ecografia arată prezența și amploarea creșterii, transformarea tractului urinar și subțierea parenchimului renal;
  • introducerea unui cateter și a unui fluid de contrast pentru a determina permeabilitatea ureterelor;
  • analiza biochimică a sângelui va evalua activitatea organelor interne, va arăta prezența substanțelor toxice care ar trebui expuse cu urină;
  • Analiza generală a urinei determină posibilitatea de filtrare a acesteia prin prezența proteinelor, a sângelui și a altor substanțe care nu ar trebui să fie în el;
  • cercetarea bacteriană a urinei va permite identificarea cauzelor pielonefritei.

Femeile gravide trebuie monitorizate în mod regulat de către un medic, astfel încât boala să fie detectată în timp util. Specialistul selectează modalitățile de diagnosticare individuală în fiecare caz și, cel mai adesea, desemnează un set de măsuri.

tratament

Măsurile terapeutice sunt prescrise în funcție de simptome și de faza de dezvoltare a patologiei. Adesea, în timpul hidronefrozei, femeile gravide au suficiente metode conservatoare care fac față bolii în primele două etape ale progresiei. Scopul este, în acest caz, păstrarea funcționării nedureroase a organelor bolnave, scăderea infecțiilor, inflamația, dacă este cazul. În cazul agravării, eficienței insuficiente a acestor măsuri sau detectării întârziate a încălcărilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul conservator al hidronefrozei în timpul sarcinii sugerează următoarele remedii:

  • medicamente diuretice moi cu compoziție și origine naturală, băuturi din fructe de afine și de lingonberry și alte produse care stimulează excreția urinei;
  • Vitaminele B, injectarea intramusculară a B1 pentru îmbunătățirea tonusului ureterelor și restabilirea circulației urinei;
  • laxative pentru a preveni constipația, ceea ce poate duce la exacerbarea încălcărilor;
  • o dietă specială care implică abandonarea unor alimente picante, sărate, prajite, băuturi alcoolice;
  • limitarea consumului de lichide;
  • creșterea igienei intime pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor;
  • cu dezvoltarea de inflamație (pielonefrită, cistită), se prescriu antibiotice care provoacă un prejudiciu minim organismului, dar femeile însărcinate trebuie să fie atent cu ele: ele nu sunt prescrise până în săptămâna a 20-a, au un efect toxic asupra rinichilor mamei și copilului;
  • medicamentele antihipertensive normalizează creșterea tensiunii arteriale.

În plus, există alte activități care pot fi recomandate în anumite cazuri de leziuni renale. De exemplu, femeile însărcinate sunt sfătuite să stea într-o poziție de genunchi la fiecare 3 ore, ceea ce, la fel ca și în cazul celor patru, reduce stresul asupra sistemului urinar, hemoroizilor și reduce riscul de constipație.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia convențională nu a ajutat, starea sa agravat, infecția a devenit mai complicată și a progresat până la a treia fază, poate fi necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, pot apărea febră, scurgere urinară afectată, colică renală și durere acută, funcționare insuficientă a organului și procese inflamatorii frecvente în acesta.

Intervenția chirurgicală poate fi de natură diferită și poate fi efectuată utilizând următoarele tehnici:

  • efectuarea unei operații deschise pentru a îndepărta zonele sau organele afectate întregi prin suturarea capetelor sănătoase, modificările lor din plastic sau inserarea unui cateter în uretere pentru ieșirea de urină;
  • chirurgia endoscopica se efectueaza cu incizii minore si permite ureterului ingustat sa se extinda prin introducerea de butatii sau cilindrii in el, indepartarea cu laser a zonei afectate;
  • laparoscopie - implică formarea mai multor perforări cu diametrul de 0,5-1,5 cm, introducerea într-unul din endoscopul conectat la camera video, la un alt gaz special, și manipulatoare, tăierea zonelor afectate;
  • perfuzia percutanată de puncție - instalarea drenajului extern în cavitatea renală, se efectuează sub controlul unei mașini cu ultrasunete;
  • nefrectomie - îndepărtarea unui organ bolnav apare în a treia fază a infecției, cu afectarea parenchimului și incapacitatea de a se vindeca.

Există multe alte metode de intervenție chirurgicală, a căror acțiune vizează restabilirea funcționării sistemului urogenital. După operație, pentru a evita consecințele neplăcute, pacientul suferă o perioadă de recuperare de cel puțin o săptămână, cu restricționarea activității și utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, antibiotice, care reduc. În plus, trebuie să respectați consumul de alimentație și de rație (nu mai mult de 2 litri pe zi).

Prognoză și prevenire

Femeile gravide sunt monitorizate în mod regulat de către medic și supuse unui diagnostic al stării de sănătate, prin urmare hidronefroza este detectată în primele etape ale apariției și dezvoltării acesteia. Sub supravegherea specialiștilor, vindecarea bolii nu este dificilă, fără nici un risc pentru făt și purtarea ei. În plus, poate dispărea după nașterea copilului, dacă a fost cauzată de presiunea uterului asupra ureterelor.

Un prognostic negativ este dat extrem de rar, în situații deosebit de neglijate, când patologia a fost descoperită în ultima fază și au apărut exacerbări de stat. În acest caz, poate fi necesară îndepărtarea organului afectat. O alternativă ar fi conectarea la un aparat special, capabil să stabilizeze urinarea fără intervenție chirurgicală.

Pentru prevenirea bolii este:

  • vizitează regulat medicul curant și se supune unui ultrasunete;
  • să mențină activitatea fizică, să utilizeze exerciții speciale de gimnastică;
  • menține o dietă echilibrată;
  • evitați suprasolicitarea, stresul, hipotermia și supraîncălzirea;
  • respectați regulile de igienă intimă pentru a preveni infecția.

În plus, există multe rețete populare și sfaturi care pot fi urmate cu permisiunea medicului curant.

Hydronephrosis la femeile gravide

Lăsați un comentariu 4,603

Când o femeie aflată în poziția unui pelvis renal se extinde din cauza acumulării de urină în organ, atunci medicii diagnostichează hidronefroza în timpul sarcinii. Procesele stagnante apar în caz de leziuni mecanice, datorită cărora eliberarea urinei este perturbată. Cu patologia, pereții bazinului devin mai subțiri, iar atrofia parenchimului rinichiului. În mod frecvent, femeile gravide sunt diagnosticate cu hidronefroză, ca regulă, trebuie să existe factori specifici pentru apariția patologiei. Înainte de a concepe un copil, o femeie trebuie să efectueze o examinare completă a sistemului genito-urinar și a rinichilor pentru a identifica patologiile existente sau posibile. Dacă le vindecați înainte de sarcină, atunci în procesul de purtare a unui copil nu vor exista dificultăți.

Descrierea și tipurile de boli

Hydronephrosis la femeile aflate în poziție nu este atât de des diagnosticată, dar patologia este dăunătoare sănătății mamei și dezvoltării fătului. Patologia duce la faptul că pelvisul rinichiului se extinde în timpul sarcinii, ceea ce se manifestă prin senzații de disconfort. Obiectivul deviației este o încălcare mecanică a excreției urinei. În același timp, presiunea în pahare și în pelvisul renal crește. Urina, care nu a părăsit corpul în timp, se întinde și extinde pelvisul renal. Cu această boală suferă și mai subțiri pereții celui din urmă. Dacă este întârziată cu tratamentul, parenchimul renal se atrofiază.

Medicii sunt mai predispusi sa diagnosticheze hidronefroza rinichiului drept, o anomalie rareori este observata in organul stang.

specie

În medicină, există mai multe clasificări ale hidronefrozei. În funcție de natura originii, se disting patologia naturii congenitale, dobândite și ereditare. Congenital se observă chiar și la făt. Conexiunile anormale ale sistemului urogenital, precum și dezvoltarea anormală a fătului conduc la acesta. Hydonephrosisul obținut apare pe tot parcursul vieții din cauza rănirii sau inflamației rinichilor. Predispoziția genetică duce la patologia ereditară. Hydronephrosisul de acest tip are loc la un copil în vârstă fragedă sau la vârste fragede.

Hydronephrosis este clasificat în timpul sarcinii și în funcție de rezultatul procesului patologic. Există hidronefroza de tip organic și funcțional. Primul este detectat atunci când există boli în sistemul urinar. În cazul hidronefrozei funcționale, boala provine din cauza tulburărilor temporare din organism.

Cauzele patologiei

Hidrofroza renală la femeile gravide are loc din mai multe motive, dar, în orice caz, patologia provoacă o îngustare a canalelor urinare și stagnarea urinei. Barierele formate apar direct în canalul urinar sau în țesuturile care îl înconjoară. Medicii disting astfel de cauze care cauzeaza hidronefroza in timpul sarcinii:

  • Funcție defectuoasă în tractul urinar (hipotonie a pelvisului renal și a ureterului). Acest factor provoacă o îngustare a ureterului.
  • Modificări patologice care apar în uretra și vezică urinară. Acesti factori includ formatiuni cicatriciale postoperatorii, falduri pe membrana mucoasa, dezvoltare anormala. În acest caz, diagnostichez hidronefroza în ambii rinichi.
  • Inflamațiile care duc la modificări ale ureterului. Din acest motiv, hidronefroza se găsește cel mai adesea la o femeie însărcinată.
  • Urolitiaza sau prezența unor pietre în pelvisul renal provoacă stagnarea urinei, care duce la boală.

În ciuda motivului pentru boală, există o dificultate în înlăturarea urinei, în urma căreia expansiunea pelvisului renal este fixată. Presiunea din organ devine mai mare, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui și la dezvoltarea filtrării urinei. Datorită patologiei, funcția de excreție renală este perturbată, ceea ce este asociat cu întinderea și subțierea peretelui organului.

Simptomele și stadiile de hidronefroză în timpul sarcinii

La început, simptomele nu se manifestă și femeia gravidă nu simte anormalități, prin urmare este dificil de diagnosticat patologia în timp. Treptat, atunci când mărimea fătului crește, uterul crește, pelvisul devine mai extins, ceea ce indică dezvoltarea intensă a hidronefrozei renale în timpul sarcinii. O femeie are următoarele simptome:

  • durere la nivelul spatelui inferior, care se extinde până la șold și perineu;
  • reducerea excreției urinei;
  • sângerare în timpul urinării;
  • temperatură ridicată în leziuni infecțioase;
  • slăbiciune și oboseală;
  • tensiune arterială crescută;
  • greață, vărsături.

Patologia este adesea observată în ambele organe, caz în care simptomele vor fi mai pronunțate și vor exista alte semne. Manifestarea simptomelor depinde de cât timp femeia este însărcinată și de ce stadiu de hidronefroză. După naștere, patologia dispare și simptomele dispar, funcția normală revine la rinichi.

Etapa hidronefroză

Rata de hidronefroză a rinichilor în timpul sarcinii are aceleași etape ca și boala organică. Prima etapă este cea mai nedureroasă, în această perioadă, pelvisul renal extins nu deranjează în mod special femeia. În acest stadiu, există o ușoară stagnare a urinei, dar rinichii funcționează normal. În procesul celei de-a doua etape, expansiunea pelvisului continuă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a rinichiului. Funcționalitatea organului bolnav scade de mai multe ori. Hydronephrosisul rinichiului în timpul sarcinii, având a treia etapă, este cel mai periculos. Organul devine de două ori mai mare decât un rinichi sănătos. Există o încălcare a urinării, obstrucția urinei este împiedicată, ceea ce duce la o scădere a funcției renale cu mai mult de jumătate. Ultima etapă nu este stabilită la femeile gravide din cauza faptului că femeia este supusă unui control periodic cu experți și analize lunare. Acest lucru permite timp pentru a identifica patologia și a prescrie tratamentul.

Posibile complicații

Hydronephrosis la femeile gravide este destul de rar, iar examinările regulate ale femeilor și fetusilor nu dau ocazia de a dezvolta această boală și de a provoca complicații grave. Probleme apar în cazul în care pacientul a fost observat patologia înainte de a concepe un copil. În ultimul caz, situația este dificil de prezis, complicațiile pot fi de natură și complexitate diferite. Consecințele cele mai teribile ale hidronefrozei sunt livrarea prematură, fadingul sau diminuarea dezvoltării. Acest lucru duce la afectarea aprovizionării cu sânge a placentei. Pentru a preveni consecințele teribile, patologia trebuie identificată și vindecată înainte de sarcină.

diagnosticare

Hydronephrosis este asimptomatică, prin urmare, poate fi detectată în mod fiabil numai cu ajutorul diagnosticelor cu raze X. Dar în timpul sarcinii, această metodă este interzisă, deci folosiți alternative. Pacientul înregistrează toate plângerile și simptomele. Apoi se atribuie o ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, ceea ce va confirma hidronefroza. În prima etapă, pelvisul nu este foarte extins. Dacă patologia a dobândit cea de-a doua sau a treia etapă, apoi cu ultrasunete rinichiul este slab vizualizat și arată ca o formare cavitară, care este similară cu chistul. În același timp, procedura va dezvălui extinderea caliciului renal și a întregului sistem pelvisului renal.

O altă metodă de diagnosticare este cateterizarea sistemului urinar utilizând o îmbunătățire a contrastului. Procedura se efectuează cu ajutorul unui cateter, care este introdus în pelvis și golit. Apoi se toarnă un agent de contrast și se determină alternativ permeabilitatea ureterelor. Această procedură evidențiază leziunea și starea funcției excretoare a organului. În conformitate cu diagnosticul și simptomele prezente, medicul va prescrie tratamentul corespunzător pentru femeie.

Tratamentul sarcinii

Tratamentul hidronefrozei la femeile gravide este indicat conservator sau chirurgical. Terapia în ambele cazuri vizează ameliorarea simptomelor și revenirea la funcția normală a rinichiului, care a încălcat pelvisul mărit al organului. Terapia conservatoare este indicată în primele două etape ale bolii. Dacă hidronefroza la o femeie aflată în poziție a luat a treia etapă, se prescrie intervenția chirurgicală.

Cu un curs deosebit de sever al ultimei etape, femeia este întreruptă artificial.

Conservatoare

Cel mai adesea, femeile aflate în situație au primele două etape, care sunt tratate cu medicamente și o dietă specială. Femeile gravide sunt prescrise pentru a lua vitamina B1, care este injectat intramuscular. Această procedură ridică tonul în uretere și normalizează excreția urinei. Multe femei gravide au o leziune infecțioasă a tractului urinar pe fundalul bolii, ceea ce duce la pielonefrită. În acest caz, se prescriu antibiotice, ceea ce va provoca un prejudiciu minim corpului femeii și fătului. Pentru a influența tensiunea arterială crescută, sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia conservatoare nu a produs rezultatul așteptat, atunci se recomandă eliminarea patologiei prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când hidronefroza a dobândit ultima etapă și este complicată de o leziune infecțioasă. Femeia, în acest caz, există o febră și o colică renală.

Terapia terapeutică are drept scop restabilirea funcției normale a tractului urinar. Uneori medicii recurg la schimbări de plastic ale organelor interne. Există o metodă endoscopică de operare, care se realizează cu incizii minore, ceea ce simplifică perioada de reabilitare a unei femei însărcinate. În cazul hidronefrozei femeilor însărcinate din etapa a treia cu un parenchim renal afectat, se efectuează o operație, în urma căreia rinichiul bolnav este îndepărtat.

Prognoză și prevenire

Prognosticul depinde de stadiul în care se află boala și de motivele care au condus la patologie. Cele mai multe femei gravide se confruntă cu această problemă și dau naștere copiilor sănătoși. În cazul în care hidronefroza la o femeie aflată în poziție a atins stadiul final, este dificil să se facă predicții. Funcția defectuoasă a rinichilor și a sistemului urinar conduce la complicații care apar în timpul și după nașterea copilului. Într-un scenariu nefavorabil, fetusul îngheață sau anomaliile în dezvoltarea lui apar. Acest lucru duce la afectarea aprovizionării cu sânge a placentei.

În cadrul măsurilor preventive, femeile sunt sfătuite să nu neglijeze controalele regulate și să fie supuse unei examinări cu ultrasunete în timp pentru a detecta patologia în prima etapă. O femeie este recomandată să mențină activitatea fizică în procesul de purtare a unui copil. La fel de important este o nutriție adecvată, care ajută la evitarea multor probleme în timpul sarcinii.

Hydronephrosis al rinichiului în timpul sarcinii

Hydronephrosisul rinichiului în timpul sarcinii este un fenomen foarte frecvent, aproape standard. Femeile și în viața obișnuită, în afara perioadei de purtare a unui copil, devin victime ale acestei boli de două ori mai des decât bărbații, în timp ce la femeile gravide procentul crește de mai multe ori.

Principalele cauze ale hidronefrozei

Tractul urinar al unei persoane este foarte vulnerabil la infecții și fragil. Este ușor să le rupeți munca cu daune fizice, infecții, hipotermie simplă. Dar cel mai mare risc de a obține această boală apare în timpul sarcinii.

O creștere a fătului implică o deplasare gravă a aproape tuturor organelor cavității abdominale. Copilul în sine, placenta și lichidul amniotic ocupă mult spațiu - de aceea femeile gravide simt o presiune constantă pe spate, pe lângă greutatea aparentă. Uterul care se extinde pune presiune asupra ureterelor, perturbând procesul delicat și complex de circulație a urinei, și anume ieșirea acestuia. Formată stagnare, excesul de lichid se întinde pelvisul renal, provocând disconfort. Stagnarea prelungită le întinde și diluează pereții - și așa apare hidronefroza renală a gradului 2, la care doctorii pot recunoaște în final boala.

Foarte rar este urolitiaza (formarea sedimentară mică în rinichi și uretere). La femeile gravide, acest lucru nu se întâmplă niciodată dacă nu au avut probleme cu rinichii înainte sau dacă nu există o predispoziție ereditară.

Simptomele bolii

Simptomele hidronefrozei renale:

  1. Primul și cel mai evident este durerea. Hydronephrosisul rinichiului drept în timpul sarcinii nu este diferit de durerea din stânga. Durerea în astfel de cazuri este, în general, foarte rar localizată - întreaga regiune pelviană, durerile inferioare ale spatelui. Senzațiile gestante se pot vărsa peste stomac și întreaga spate din cauza greutății.
  2. Frecvența urinării și a durerii. Frecvență îndemnată, dificultate la urinare și durere în proces, acută sau plictisitoare.
  3. Dorința de a face greață, vărsături. În sine, vărsăturile sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare, dar în combinație cu restul simptomelor necesită tratament și tratament prompt pentru un medic.
  4. Oboseală și slăbiciune. Aproape orice stare dureroasă este însoțită de slăbiciune, dar cu hidronefroza rinichilor, letargia devine o problemă reală, adăugând durerea constantă plicticoasă și periodică.
  5. Sânge în urină (hematurie). Multe boli ale rinichilor sunt însoțite de sânge în urină, iar acest lucru nu face excepție. Acest simptom este cel mai recunoscut.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de boală și de viteza reacției femeii la aceasta. Dacă nu executați hidronefroza, durerea nu va fi critică.

Etapa de hidronefroză în timpul sarcinii

Etapele hidronefrozei renale depind de neglijarea bolii. Nu contează dacă este bilateral sau unilateral - vor exista întotdeauna trei etape ale dezvoltării bolii, care pot fi urmărite cu ajutorul medicilor din orice spital.

  • Etapa inițială. Este foarte dificil să identificăm boala aici, deoarece femeia însăși nu reușește să recunoască simptomele. Durerea nu este întotdeauna, și dacă este încă prezentă, este ușor să se confunde cu "efectele secundare" ale sarcinii, în special în timpul celui de-al treilea trimestru. În stadiul inițial începe debitul rinichilor cu lichid și întreruperea ureterelor, astfel încât rinichii să funcționeze în mod normal.

Acum, fiecare clinică este angajată în hidronefroză, incluzând medicii responsabili de tratare care se află în spitalele de maternitate. Consultarea privind sănătatea sistemului genito-urinar și asigurarea îngrijirii antenatale feminine.

riscuri

Riscurile de a conduce boala sunt mari. În cel mai rău caz, puteți să vă împărțiți cu organul bolnav pentru totdeauna, dar pentru a obține un astfel de rezultat, trebuie să ignorați complet prescripțiile medicilor și medicamentele prescrise. Acest lucru va avea un efect puțin sau deloc asupra copilului, însă procesul de naștere însăși va fi mai dificil și mai dureros, deoarece organele pelvine sunt foarte apropiate.

Diagnosticul hidronefrozei hepatice

Din fericire, simptomele insuficienței renale sunt foarte pronunțate. Durerea și sângele din descărcare nu vor permite unei femei să părăsească această problemă mai târziu. Cereți asistență medicală trebuie să fie la primele simptome - pentru a trata rinichii este ușor, dar foarte lung. Durerile dureroase ale încercării de a merge la toaletă pe o femeie însărcinată vor fi mai greu pentru toată lumea. Din cauza fătului, aceasta suferă periodic de durere și presiune în abdomenul inferior, iar cu hidronefroza, senzațiile se amestecă, transformând sarcina în durere.

Rănirea durerii nu merită. Până când boala sa dezvoltat dincolo de a doua etapă, trebuie să ne grăbim. Copilul se va naște, dar hidronefroza va rămâne și după dispariția sursei de presiune - corpul se recuperează încet, iar rinichii bolnavi vor încetini și mai mult.

Un diagnostic mai serios poate și ar trebui să fie obținut în spital. O femeie va fi invitată să doneze sânge și urină pentru analize, teste alergice, asigurați-vă că ați întrebat despre prezența unor încălcări anterioare sau anterioare ale rinichilor. Ei vor scrie, de asemenea, o trimitere pentru o sesiune de ultrasunete - acesta este cel mai rapid mod de a vedea cum rinichii au crescut.

Metode de tratament și prevenire

Când se tratează hidronefroza la femeile gravide, medicii încearcă să urmeze metode conservatoare. Sarcina principală este de a păstra funcționarea unui rinichi bolnav sau doi, ceea ce este nedureros pentru femeile însărcinate. Conformitate importantă și îmbunătățită cu normele de igienă feminină intimă pentru prevenirea infecțiilor. Orice infecție pentru rinichii slabi va deveni o problemă enormă care va trebui abordată la un nivel diferit, eventual cu intervenție chirurgicală.

Medicina populară și oficială este de acord cu un singur lucru - disponibilitatea obligatorie a unei diete pentru prevenirea constipației, adesea agravând situația viitorului mama. Diuretice obligatorii, stimulând în mod artificial producția de urină. Medicamentele recomandate, cu un efect blând, pentru a face complet fără ele nu vor funcționa. Congestia urinară va avea consecințe grave asupra mamei și fătului.

Vitamina B1, administrată intramuscular, ajută la restabilirea circulației urinii. Medicul selectează dozele și frecvența injecțiilor în mod individual. Dacă este necesar, prescrie și antibiotice - acesta este cazul dacă o femeie suferă de cistită sau alte boli infecțioase acute ale tractului urinar. Astfel de cazuri nu sunt neobișnuite, astfel încât medicii au învățat mult timp să selecteze antibiotice benigne pentru mamele care se așteaptă.

Din fericire, chiar și în cele mai dificile cazuri, se oferă ieșirea. Dacă pentru a ajusta fluxul de urină nu a funcționat medicamente, experții folosesc o metodă eficientă de introducere a unui cateter special în uretere. Operația este sigură și face mai ușor pentru o femeie chiar să urineze. În cazul în care boala a atins un punct critic în a treia etapă sau este însoțită de o serie de alte tulburări incompatibile cu tratamentul medicamentos, organul bolnav este îndepărtat chirurgical.

Pentru a preveni un astfel de rezultat este simplu. Este necesar să se monitorizeze simptomele, să nu se suporte durerea și să se contacteze medicii la timp. Aceasta se referă nu numai la hidronefroză - femeile trăiesc cu cistite de ani de zile, de exemplu, fără a considera că aceasta este o problemă serioasă, dar inflamația de acest fel poate submina grav sănătatea femeilor și integritatea rinichilor.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • dureri de spate persistente;
  • dificultatea urinării;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Hydronephrosis în timpul sarcinii

Hydronephrosis este o boală comună care îngrijorează multe femei gravide. Probleme cu rinichii apar brusc, deoarece încărcătura pe acest organ la fete în poziție crește de mai multe ori. Lărgirea congenitală a bazinului renal poate fi agravată. Chiar și acei pacienți care nu au prezentat nici o problemă de sănătate suferă de boală. În acest articol veți găsi răspunsuri la o serie de întrebări frecvente. Cum să diagnostichezi hidronefroza în timpul sarcinii? Care sunt tratamentele pentru boală?

simptome

Hidroforefierea renală în timpul sarcinii este dificil de determinat în stadiul inițial al bolii. Unele fete nu simt nici un disconfort, boala va începe să deranjeze o femeie numai la etapele suficient de târzii ale sarcinii, când uterul crește în volum. Acordați atenție sănătății dumneavoastră dacă observați următoarele semne ale acestei boli:

  • Disconfort în regiunea lombară;
  • Probleme de urinare;
  • Impurități sanguine în secreții;
  • Lipsa de energie;
  • Temperatură și presiune crescute;
  • Edemul membrelor;
  • Tulburări de greață și vărsături;
  • În paralel cu toate simptomele, se observă o creștere a pelvisului renal.

Fiți atenți! Dacă, timp de câteva zile, vă plângeți de indispoziție, este mai bine să solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră. Astfel, pentru a depăși cu adevărat problema și, în același timp, nu dăunează fătului.

cauzele

La femeile gravide, hidronefroza apare cel mai adesea din cauza uterului mărit, în care se strânge ureterele, iar stagnarea urinei apare. Fluidul exces începe să se acumuleze în pelvis, corpul însuși este deformat. Transformarea hidrononefrotică va duce în mod necesar la o serie de patologii. Există mai multe motive pentru dezvoltarea bolii. Hydronephrosis apare după traumatisme, infecții, urolitiază sau cistită.

Etapele în timpul sarcinii

Experții identifică cele trei stadii cele mai comune ale bolii.

  1. Hydronephrosis de rinichi dreapta sau stânga în timpul sarcinii de gradul I se caracterizează prin faptul că un organ ușor deformat încă funcționează în mod obișnuit. Identificarea bolii este încă foarte dificilă.
  2. În cea de-a doua etapă, apare o creștere a mărimii rinichilor, apar primele probleme de urinare. Există o acumulare de lichid dăunător în organism, o persoană este chinuită de durere în regiunea lombară din dreapta sau din stânga.
  3. A treia etapă (termică) este foarte periculoasă. Corpul este mărit de o dată și jumătate, funcționează într-un mod slăbit. Se poate produce estomparea fătului, ceea ce duce la afectarea aprovizionării cu sânge a placentei.

diagnosticare

Hidroefroza renală în timpul sarcinii este cea mai bună pentru a începe tratamentul în stadiul inițial al bolii. Diagnosticul și terapia în prima etapă sunt aproape ireale, deoarece toate simptomele nu sunt pronunțate. După apariția primelor senzații neplăcute, medicii prescriu un pacient cu ultrasunete la rinichi. Cu ajutorul unui ultrasunete, medicul va determina o ceașcă de rinichi mărită. Cateterizarea sistemului urinar este o metodă alternativă pentru determinarea bolii. Un cateter special va fi introdus în pelvis. Astfel, este realist să se identifice problemele cu funcția excretoare a corpului. Toate testele de boală vă vor spune dacă există anumite probleme care trebuie tratate.

Când să căutați îngrijire medicală

Hydronephrosis în timpul sarcinii este o patologie periculoasă. Fără tratamentul calitativ, starea de sănătate a organismului se va deteriora în mod constant. Atât mama însărcinată cât și embrionul pot suferi. Uciderea fătului duce la afectarea aprovizionării cu sânge a placentei. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă vă aflați în unele simptome ale bolii.

Tratamentul și prevenirea

Kidney hydronephrosis la femeile gravide poate fi tratat nu numai chirurgical, dar, de asemenea, conservator. Perioada sarcinii este o etapă importantă în viața fiecărei femei, este important să nu dăuneze fătului. Cursul de droguri trebuie să numească un medic. Este medicul care decide cum să elimine cel mai bine extinderea pelvisului. În timpul procesului de tratament, trebuie să depășiți toate patologiile din pelvis și cupe. Fără intervenții chirurgicale, puteți face cu adevărat numai în primele două etape ale bolii. Vi se va cere să mâncați anumite alimente și să luați medicamente. Sănătatea unui bărbat și sănătatea unei femei depind în întregime de tine! Prevenirea bolilor este responsabilitatea fiecărei persoane.

Medicină alternativă

Mulți pacienți încearcă să restabilească starea rinichilor cu ajutorul mai multor instrumente disponibile. Metodele tradiționale de tratament vor ajuta la eliminarea cauzelor evidente ale bolii. Unele ierburi utile vă vor ajuta. Multe femei gravide utilizează decocții de frunze de mesteacăn, fructe de ienupăr și rădăcini de păpădie și apoi le prepară. O bună alternativă ar fi ovăzul, mugurii de mesteacăn și conurile de hamei. Pentru a pregăti tinctura, trebuie să toargi toate ingredientele cu un litru de apă clocotită și apoi să le fierbe din nou. Beți zilnic 100 de grame din această perfuzie înainte de fiecare masă. Sarcina nu este o contraindicație pentru tratamentul prin metode populare.

Cum să mănânci

Nutriția și dieta sunt parte integrantă a procesului de recuperare. Trebuie să elimini din dietă toate grăsimile și carbohidrații rapizi (dulci și făină). Mâncați de multe ori, dar în porții mici. Cel mai bun ajutor fructe și legume proaspete. Dieta zilnică trebuie să aibă o cantitate mare de potasiu.

perspectivă

Hidro-nefroza renală la femeile gravide este o boală curabilă. Este real să restabiliți toate funcțiile unui organ chiar și fără o operație. Cea mai ușoară cale de a depăși patologia într-un stadiu incipient.

făt

La un făt, această afecțiune, în anumite cazuri, poate, de asemenea, să dăuneze, dacă nu începe tratamentul la timp. Copilul nenăscut trebuie să primească cantitatea necesară de nutrienți în timp. Dacă nu a fost posibilă vindecarea bolii, atunci există o amenințare de încetare artificială a sarcinii. Dezvoltarea copilului după naștere va fi complet normală.

Pentru diagnosticarea și tratamentul copilului imediat după naștere, puteți citi informații despre hidronefroza renală la nou-născuți.

Posibile complicații

Complicațiile și consecințele hidronefrozei - un fenomen destul de rar. Pacienții pot avea alte boli în cazurile în care au fost observate probleme renale chiar înainte de concepție. Pacienții au adesea următoarele patologii:

  • Frogarea fetală;
  • Tulburări de dezvoltare a copilului din cauza lipsei de oxigen;
  • Insuficiență renală;
  • Pielonefrită.

riscuri

Toate riscurile vor dispărea atunci când începeți procesul de tratament în timp. Un proces de recuperare a calității va contribui la stabilizarea sănătății.

Simptomele, caracteristicile dezvoltării și tratamentul hidronefrozei renale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, hidronefroza apare destul de des. În al treilea trimestru, 90% din copiii așteptați vor avea cel puțin o ușoară expansiune a unuia sau ambelor pelvisi renale pe ecografie. Și acesta este deja unul dintre semnele de hidronefroză posibilă.

Desigur, diagnosticul de "hidronefroză" în timpul sarcinii este adesea dificil de pus - metodele radiografice de examinare în acest moment nu pot fi folosite. În plus față de ultrasunete, medicii sunt forțați să se ghideze doar prin semnele clinice caracteristice și natura plângerilor unei femei. Prin urmare, este important ca la planificarea concepției să fie examinată de sistemul urinar și pentru a preveni hidronefroza renală în timpul sarcinii.

Această boală este numită și hidronefroză gestatională. Conform statisticilor, se observă la 5% dintre femeile care așteaptă nașterea unui copil.

Cauzele bolii

Transformarea hidrononefrotică a unui rinichi sau a ambilor în timpul fertilității are motive destul de ușor de înțeles, această patologie apărută datorită stoarcerii ureterelor. Iar în perioada de așteptare a copilului, în special în ultimul trimestru, uterul în creștere exercită încă multă presiune asupra ureterelor, din cauza căruia se îngustează, iar scurgerea urinei din rinichi este perturbată.

Un fluid stagnant, între timp, provoacă o creștere a presiunii asupra pelvisului. Ele se întind, crește, pereții lor devin mai subțiri - și așa apare hydronephrosis la femeile gravide.

Adesea, aceasta duce chiar la faptul că apare atrofia parenchimului rinichilor și se transformă în pungi cu pereți subțiri.

Anterior, medicii credeau că hidronefroza în timpul sarcinii se poate dezvolta, printre alte motive, și datorită modificărilor nivelurilor hormonale. Acum, experții au concluzionat că echilibrul hormonilor în timpul nașterii nu afectează frecvența hidronefrozei.

Uneori, hidronefroza la femeile gravide se dezvoltă și datorită faptului că există pietre în sistemul urinar, și anume în uretere (urolitiază). Pietrele pot determina mărirea cupelor și a bazinului renal, ceea ce face dificilă scurgerea normală a fluidului. Cu toate acestea, prevalența acestor surse de hidronefroză este scăzută, acest motiv se găsește doar în 0,03 sau 0,04% din toate cazurile de această boală.

Caracteristici în timpul sarcinii

Hydronephrosis în timpul sarcinii este în principal caracterizat prin mecanismul principal de apariție a acestei boli grave. Așa cum am menționat deja, stoarcerea ureterelor se dezvoltă tocmai datorită unei creșteri semnificative a uterului. Mai mult, în timpul purtării copilului, patologia rinichiului drept apare mai des decât hidronefroza stângii.

Pe de altă parte, hidronefroza la femeile gravide este o boală funcțională, deseori rezolvată pe cont propriu, fără terapie suplimentară. O femeie dă naștere, contractele uterine, încetează să mai preseze asupra tractului urinar, astfel că ieșirea de urină ajunge la o normă fiziologică. În acest caz, când examinați un urolog după terminarea travaliului, nu se găsesc patologii grave.

Cu toate acestea, se întâmplă ca în timpul sarcinii, pentru prima dată, hidronefroza, care a fost prezentă anterior la o femeie, a fost detectată pentru prima dată, pur și simplu fără simptome și, prin urmare, nu a fost diagnosticată. În acest caz, boala poate progresa în continuare. Există, de asemenea, riscul apariției în continuare a nefroptozei - adică o omisă evidentă a rinichiului (de regulă, a dreptului) datorită schimbării poziției diferitelor organe interne.

Etapele patologiei

Experții identifică numai trei etape ale hidronefrozei:

I - adică stadiul inițial - în acest moment, stagnarea urinei a dus deja la o creștere a pelvisului renal, dar rinichii (sau ambii rinichi) încă nu funcționează deloc. Această etapă a hidronefrozei se numește pyeloectasia - o extensie a bazinului. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea bolii în acest stadiu: nu există simptomatologie clinică. Diagnosticul ajută la efectuarea unui ultrasunete.

II - adică, etapa timpurie - pelvisul nu mai este doar extins, pereții săi sunt subțiriți. În același timp, rinichii au crescut cu 15 sau chiar cu 20%. Acest lucru duce în mod inevitabil la o scădere a producției de urină de 20, 30 sau 40%. Lichidul se acumulează în pelvis și în cupe. Cu toate acestea, mecanismele compensatorii funcționează de obicei, iar un rinichi sănătos își asumă funcțiile unui organ bolnav, prin urmare nu apar tulburări severe ale sistemului urinar.

III - sau terminal - hidronefroza la femeile gravide în această etapă este destul de rară. La urma urmei, femeile purtând un copil sunt observate, astfel încât medicul identifică de obicei boala în stadiile incipiente și ia măsuri pentru ao elimina. Cu toate acestea, dacă a apărut hidronefrită în stadiul III, rinichiul a devenit deja mai mult decât norma de una și jumătate până la două ori, pelvisul și ceașca au fost mărită la limită. În plus, urina lasă cu mare dificultate, rinichii funcționează uneori numai cu 20% din normă și se dezvoltă insuficiența lor.

Simptomele hidronefrozei la femeile gravide

Se obișnuiește să se evidențieze principalele simptome ale hidronefrozei care apar cel mai frecvent. Dacă toate sau unele dintre ele sunt disponibile, ar trebui să fiți atenți și să consultați un medic:

  1. Nagging durere Se produce pe partea din care este afectat rinichiul și poate fi administrat în zona inghinală, până la coapsă.
  2. Greutate în abdomenul inferior. Se simte ca rezultat al unei vezicii urinare.
  3. Greață, vărsături, scaun anormal, cefalee. Aceste simptome se dezvoltă în timpul unui atac major de durere primară.

De regulă, toate aceste manifestări clinice ale hidronefrozei dispar în perioada postpartum. Funcțiile și parametrii afectați treptat ale rinichilor sunt complet restabiliți.

Cu toate acestea, desigur, imaginea clinică a hidronefrozei este mult mai largă. Simptomele variază și depind întotdeauna de diferiți factori.

De exemplu, dacă hidronefroza la femeile gravide este cronică sau acută, ambii rinichi sau doar unul dintre ei sunt afectați. De asemenea, afectează foarte mult simptomele cauzei acestei boli.

De exemplu, cu hidronefroza cauzată de urolitiază complicată, poate exista o durere ascuțită în lateral - de la șold până la coaste. Acest sindrom este numit specialist de criza lui Dietl, este tranzitoriu.

Boala cronică în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, în general asimptomatică. În plus față de durerile dureroase ale durerilor, uneori (dar destul de rar) apar dureri similare cu cele care apar în timpul colicii renale.

Se întâmplă ca durerea slabă să fie întotdeauna prezentă, iar în fundalul ei se întâmplă uneori un atac puternic și puternic dureros. În acest caz, riscul de avort poate fi diagnosticat greșit. Și, mai des, orice durere este însoțită de dificultate de urinare.

diagnosticare

Din păcate, cu siguranță de 100%, diagnosticul de hidronefroză poate fi efectuat numai prin examinarea cu raze X. Din motive evidente, adesea este imposibil să o faci în timpul sarcinii. Prin urmare, în arsenalul unui medic, există doar câteva metode care, împreună, ne permit să identificăm hidronefroza:

  • examen ultrasonografic;
  • analiza urinei și analiza bacteriană;
  • analiză sanguină biochimică;
  • introducerea unui cateter și a unui agent de contrast în pelvis prin ureter.

În primul rând, dacă o femeie gravidă este suspectată că are hidronefroză, se efectuează o ultrasunete abdominală și vezică urinară. În timpul sonografiei, o creștere a rinichiului, expansiunea unuia sau a două pelvisuri, cupe. În plus, este posibil să se identifice măsura în care parenchimul renal este subțire. Este important pentru diagnostic și pentru terapia ulterioară.

Din păcate, nu toți doctorii pot vedea pietrele ureterale în timpul ecografiei. Prin urmare, ultrasunetele reprezintă cea mai bună modalitate de a diagnostica hidronefroza fiziologică - adică, cauzată de presiunea uterului în creștere. Dacă există o suspiciune puternică de urolitiază, care a cauzat hidronefroza, uneori un specialist poate prescrie o radiografie, desigur, cu doze mai mici de radiații.

În timpul analizei generale a urinei, medicul va ști cât de conservată este funcția de filtrare a rinichilor. De asemenea, ca rezultat al acestei cercetări, este clar dacă sângele, proteinele și alte componente patologice sunt prezente în urină.

Analiza bacteriană este utilă atunci când sa dezvoltat pielonefrită și este necesară identificarea agentului patogen. Sânge pentru biochimie este luată pentru a determina gradul de toxine - acestea trebuie să fie excretate în urină.

Cateterizarea ureterelor cu introducerea unui fluid de contrast este, de asemenea, o metodă destul de bună de diagnosticare. Un cateter este introdus în pelvisul renal, de unde curge urina, apoi se introduce un contrast - indigo carmină. În plus, în funcție de cât de repede se îndepărtează colorantul din rinichi, ele determină atât gradul bolii cât și partea leziunii.

Tratamentul bolilor

De regulă, hidronefroza a trecut deja în primele săptămâni după naștere, astfel încât tratamentul este în principal conservator și vizează menținerea funcționării rinichilor, eliminarea simptomelor bolii și prevenirea dezvoltării ulterioare.

Astfel, tratamentul hidronefrozei în cazurile necomplicate, adică cazurile obișnuite, este de a elimina cauzele acesteia, iar în timpul sarcinii este un embrion. Cu toate acestea, uneori poate fi necesară și în metodele chirurgicale.

Ce trebuie făcut în orice caz:

  • prevenirea apariției infecțiilor urinare, menținerea igienei;
  • lupta contra constipatie folosind o dieta speciala sau laxative aprobate;
  • stimulează fluxul de urină.

De obicei, pentru hidronefroza, sunt prescrise injecții intramusculare cu vitamina B1 (schema și dozele sunt selectate individual). Aceasta provoacă tonifierea ureterelor, ceea ce stimulează fluxul de urină. În plus, terapia antibacteriană este adesea prescrisă la femeile gravide cu hidronefroză, uneori chiar și antibiotice, și proprii pentru a lupta împotriva fiecărui agent patogen.

Faptul este că boala este aproape întotdeauna împovărată de adăugarea de infecție, de dezvoltarea pielonefritei, mai rar - cistita. Pentru a distruge infecția și au nevoie de medicamente puternice antibacteriene.

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultatele așteptate de urolog, hidronefroza progresează, apar complicații (pielonefrită, colică renală, febră), chirurgii intră în joc. Sarcina lor este de a îmbunătăți permeabilitatea tractului urinar, pentru a restabili fluxul normal de lichid.

În unele cazuri, femeia pentru întreaga perioadă de sarcină a pus un stent - cateter ureteral, prin care trece urina. Sau face nefrostomie percutanată.

În plus, există o serie de tehnici, atât endoscopice cât și abdominale, permițând paharele din plastic, precum și pelvisul sau tractul urinar.

Dacă hidronefroza în timpul sarcinii este cauzată de o boală atât de complexă ca nefroptoza, patologia primară este mai întâi eliminată chirurgical. În cazul în care un rinichi este afectat, iar hidronefroza a atins stadiul termic III, se efectuează o nefrectomie, adică un rinichi este îndepărtat.

Adesea, aceasta este singura modalitate de a preveni sepsisul și de a salva atât femeia gravidă, cât și fătul. În cazul hidronefrozei bilaterale, această operație este contraindicată. Cu toate acestea, chiar și după intervenția chirurgicală la un rinichi unic, începe deseori forța prematură, medicii trebuie să fie gata să efectueze toate măsurile necesare pentru salvarea sarcinii.

perspectivă

Cu o asemenea boală ca hidronefroza la femeile gravide, prognoza, desigur, depinde în principal de amploarea bolii, precum și de motivele acesteia. Dar, în majoritatea cazurilor, este favorabil. Deci, chiar și simptomele unei boli care sa dezvoltat datorită pietrelor din ureter dispar după îndepărtarea chirurgicală.

Desigur, dacă hidronefroza a dus deja la afectarea funcțională profundă, pot apărea complicații în timpul nașterii și în perioada de după nașterea copilului. De exemplu, avortul, patologia fătului, care sunt asociate cu aprovizionarea sanguină slabă cu placenta etc.

Întrucât, datorită diagnosticării timpurii a ultrasunetelor la femeile gravide, boala este acum detectată în stadiile inițiale, ca urmare a tratamentului prescris în timp util, hidronefroza nu progresează de obicei. Principalul lucru - pentru a elimina blocaje ale tractului urinar, și apoi sarcina va fi rezolvată cu succes.

Cu toate acestea, au existat cazuri de îmbinare a unei infecții severe, dezvoltarea insuficienței renale, chiar și o ruptură a bazinului, în care pereții au devenit prea subțiri. De aceea, în prezența unei hidronefroze cronice severe, este necesar să se decidă împreună cu medicul despre admisibilitatea sarcinii.

Când este indicată sarcina de a întrerupe:

  • hidronefroza bilaterală, care sa dezvoltat înainte de sarcină;
  • hidronefroza unilaterală, care este foarte dificil de tratat și complicată de pielonefrită sau azotemie;
  • hidronefroza singurului rinichi rămas, chiar dacă funcționează normal.

Mai Multe Articole Despre Rinichi