Principal Anatomie

Pielonefrită cronică sau acută în timpul sarcinii

Femeile în timpul unei "poziții interesante" pot prezenta o boală, cum ar fi pielonefrita. Acest termen medical se referă la procesul inflamator care apare în rinichi cu o leziune a sistemului pelvisului renal. Boala este cea mai frecventă în sexul corect. 6-12% dintre femei experimentează pielonefrită în timpul sarcinii. Este periculos pentru mamă și pentru copil. Dacă nu este tratată, boala poate provoca avort spontan.

Cauzele procesului inflamator în rinichi

Pyelonefrita este o boală infecțioasă. Poate provoca microbi care trăiesc în corpul uman. De asemenea, inflamația în rinichi poate fi declanșată de microorganisme care penetrează organele interne din mediul extern.

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt:

  • stafilococi;
  • albastru bacil;
  • enterococi;
  • Proteus;
  • E. coli.

În majoritatea cazurilor, agenții patogeni penetrează în rinichi prin hematogeni din focarele de infecții prezente în organism. Foarte rar, pielonefrită gestatională în timpul sarcinii apare datorită microorganismelor prinse în rinichi prin tractul urinar (vezica urinară, uretra).

Dezvoltarea pielonefritei este facilitată de factorii locali și generali. Primul grup include încălcarea fluxului de urină din organe din cauza prezenței unor obstacole. Această afecțiune poate fi observată în cazul tumorilor renale, urolitiazei, îngustării ureterelor.

Printre factorii comuni sunt stresul cronic, slăbiciunea, oboseala cronică, lipsa vitaminelor, prezența bolilor care reduc forțele protectoare ale corpului uman, imunitatea redusă.

Tipuri de pielonefrite

Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de condițiile de apariție a pielonefritei primare și secundare.

Tipul principal de boală este inflamația, în care nu există încălcări ale urodynamicii și nu există alte boli ale rinichilor. Mulți urologi cred că pielonefrită primară la începutul sarcinii nu există deloc. Bazându-se pe practica medicală, observă că boala este întotdeauna precedată de încălcări ale urodynamicii, modificărilor patologice ale tractului urinar și ale rinichilor.

În cazul pielonefritei secundare se referă la procesul inflamator care apare pe fundalul oricărei boli a sistemului urinar.

În funcție de natura cursului, se disting forme acute și cronice ale bolii. Pielonefrita acută apare brusc. Simptomele se simt simțite după câteva ore sau zile. Cu un tratament adecvat, boala dureaza 10-20 de zile si se termina in recuperare.


Pielonefrită cronică în timpul sarcinii este un proces inflamator bacterian lent și periodic exacerbat. Acest tip de boală poate apărea ca rezultat al tranziției de la stadiul acut la cel cronic. Datorită acestei boli, țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv nefuncțional. Destul de des, pielonefrită cronică este complicată de insuficiența renală și de hipertensiunea arterială.

Simptomele bolii

În forma acută a bolii, o femeie gravidă va prezenta următoarele simptome de pielonefrită:

  • durere la nivelul spatelui inferior. Ele pot fi ascuțite sau plictisitoare. Durerea poate fi agravată prin îndoire înainte;
  • schimba umbra urinei. Lichidul poate fi turbid cu o tentă roșiatică;
  • un miros ascuțit și neplăcut;
  • temperatura ridicată a corpului (38-40 de grade);
  • greață, în unele cazuri vărsături;
  • apetit scăzut;
  • frisoane;
  • slăbiciune generală.

Forma cronică pe o perioadă lungă de timp poate să apară fără semne de pielonefrită în timpul sarcinii. În forma latentă, există o ușoară creștere, în același timp, a temperaturii. Forma recurentă de pielonefrită cronică se manifestă prin simptome comune (slăbiciune, febră, modificări ale culorii urinei).

Efectul pielonefritei asupra cursului sarcinii

Femeile care se confruntă cu un proces inflamator în rinichi sunt interesate de problema periculoasă a pielonefritei pentru sarcină. Mulți oameni care au lăsat boala să-și urmeze cursul și nu merg la medic se pot confrunta cu probleme grave. Boala afectează în primul rând fătul. Copilul poate suferi de infecție intrauterină. În cele mai multe cazuri, inflamația în rinichi determină avort spontan, debut prematur al travaliului.

La nou-născuți, efectele infecției intrauterine apar diferit. Unii copii pot avea conjunctivită, care nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, în timp ce alții au leziuni infecțioase grave ale organelor vitale.

În timpul sarcinii cu pielonefrită există o șansă de hipoxie intrauterină. Fructele vor primi mai puțin oxigen decât au nevoie. Această situație amenință lipsa de dezvoltare a copilului, mai puțină greutate.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a identifica procesul inflamator în rinichi și efectele pielonefritei asupra sarcinii, medicii prescriu o analiză completă a urinei și un test de sânge. Rezultatele pot fi concluzionate cu privire la absența sau prezența infecției și a inflamației în rinichi. Se poate realiza și colorarea urinei Gram. Această metodă de cercetare oferă informații despre agentul cauzal al bolii. Pentru o determinare mai precisă a microorganismelor care au cauzat pielonefrită și sensibilitatea lor la antibiotice, se efectuează o examinare bacteriologică a urinei.

Toate metodele de diagnosticare de mai sus sunt de laborator. Există, de asemenea, metode instrumentale. Printre acestea se numără ultrasunetele (ultrasunete). Această metodă vă permite să vedeți eterogenitatea țesuturilor în rinichi, prezența zonelor cu sigiliile, expansiunea pelvisului renal.

Tratamentul cu pielonefrită

Dacă în rinichi se găsește un proces inflamator, medicul poate prescrie antibiotice. În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor este nedorită, dar cu pielonefrită, utilizarea lor este justificată. Medicul va selecta astfel de antibiotice care nu vor provoca vătămări grave copilului și vor ajuta să facă față exacerbării pielonefritei în timpul sarcinii. Mamele care urmează să urmeze nu trebuie să refuze medicamente, deoarece pielonefrita poate duce la consecințe grave.

Pacienții, indiferent de gradul și tipul bolii, sunt prescrise medicamente analgezice și antispastice. De asemenea, în timpul tratamentului, medicii prescriu uroantiseptice, vitamine, sedative, fizioterapie, terapie de detoxifiere, cateterism ureteral și terapie pozițională.

Femeile din spital în timpul tratamentului ar trebui să fie supravegheate de un obstetrician-ginecolog și un nefrolog. Medicii, în primul rând, efectuează "terapia pozițională". Datorită acestuia, în majoritatea cazurilor este posibil să se restabilească fluxul de urină perturbat.

Esența "terapiei poziționale" este aceea că reprezentantul sexului corect din poziție este plasat pe partea în care este situat rinichiul sănătos. O femeie ar trebui să stea pe pat într-o poziție îndoită de genunchi. Capătul patului este ridicat astfel încât picioarele pacientului să fie situate deasupra capului. În această poziție, uterul pune mai puțină presiune asupra ureterelor. Dacă starea unei femei nu se îmbunătățește după un astfel de tratament cu pielonefrită într-o zi, atunci ureterul rinichiului bolnav este cateterizat.

Boala poate fi complicată prin supurație. În acest caz, rinichiul este decapulat, adică capsula fibroasă este îndepărtată. În cazuri avansate, poate fi necesară îndepărtarea completă a organelor. Adesea, medicii insistă asupra întreruperii artificiale a sarcinii.

Femeile care au avut pielonefrită în timpul "situației interesante" ar trebui să fie sub supravegherea unui medic local după naștere. După externarea de la spitalul de maternitate, un reprezentant al sexului echitabil ar trebui să intre pe contul dispensarului. Acest lucru este necesar deoarece boala nu poate fi finalizată.

Particularitățile stilului de viață al pielonefritei

La diagnosticarea procesului inflamator în rinichi, femeile însărcinate sunt sfătuite să adere la o dietă specială. De exemplu, în cazul pielonefritei acute în timpul sarcinii, trebuie să utilizați mai mult lichid (mai mult de 2 litri). Din dieta ar trebui să excludă alimente picante, grase și prajite. Se recomandă să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete.

În forma cronică a bolii, o dietă este prezentată cu următoarele caracteristici:

  • restricționarea utilizării cărnii, a bulionului de pește, a condimentelor;
  • mărirea volumului de lichid consumat (cel puțin 2 litri pe zi);
  • limitarea consumului de sare (până la 8 g pe zi);
  • femeile gravide necesită un aport crescut de vitamine.

În stadiul acut al bolii, când apare o durere severă, crește temperatura, se observă semne de intoxicare și este necesară odihnă în pat. Această afecțiune la o femeie gravidă poate fi observată în 4-8 zile. După această perioadă, se recomandă să conduceți un stil de viață activ. Acesta va asigura fluxul de urină.

Prevenirea pielonefritei

Principala recomandare privind prevenirea dezvoltării procesului inflamator în rinichi este tratamentul bolilor care provoacă o încălcare a fluxului de urină din rinichi.

Un rol foarte important în prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii este jucat de un stil de viață sănătos. Trebuie să respectați regulile de igienă personală, să goliți în mod regulat și în timp util vezica urinară. De asemenea, se recomandă evitarea hipotermiei.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, pentru a preveni apariția pielonefritei în timpul sarcinii și dezvoltarea diferitelor complicații, trebuie să vizitați în mod regulat clinica antenatală. Cu cât o boală este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o luptați. Asigurați-vă că ați ascultat sfatul medicului curant, efectuați toate întâlnirile și luați medicamente strict conform programului pe care îl determină.

Pielonefrită în timpul sarcinii

Din numărul total de cazuri de pielonefrită la femei, 6-12% sunt gravide. Această boală în sine este neplăcută și periculoasă pentru sănătatea unei femei și ce putem spune dacă poartă un copil sub inima ei! Nu numai că această condiție este periculoasă pentru sănătatea mamei și copilului, astfel încât sarcina este doar factorul provocator capabil să provoace o exacerbare a bolii.

Pielonefrita tratată în timp nu prezintă un pericol grav pentru dezvoltarea sarcinii și a fătului. Dar, dacă nu este tratată, crește riscul avortului spontan. Practica arată că avortul apare în al doilea trimestru (la 16-24 săptămâni). Moartea fatului fetal este, de asemenea, posibilă. Dacă o femeie reușește să transporte un copil, după naștere, poate avea semne de infecție intrauterină, începând cu simpla conjunctivită și terminând cu leziuni infecțioase severe ale plămânilor, rinichilor și a altor organe. În plus, pielonefrita provoacă toxicoză târzie și anemie severă la o femeie.

Ce este pielonefrita? Cum se manifestă în timpul sarcinii?

Pyelonefrita este un proces inflamator în rinichi, mai exact în pelvis. O boală cauzată de diferite microorganisme (E. coli, Gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, tip Candida ciuperci) care proliferează ca urmare a dificultăților fluxului urinar la nivelul tractului urinar și prezența în organismul unui focar infecțios. Orice proces inflamator purulent, de exemplu, dinți carioși, furunculoză a pielii, infecție genitală, infecție a vezicii biliare sau a tractului respirator, poate servi drept sursă de infecție.

Infecția poate intra în tractul urinar în mai multe moduri: ascendent (din vezică), descendent (din intestin), hematogen (pentru diferite boli infecțioase).

Pielonefrita este primară (apare pentru prima dată în timpul sarcinii) și secundară (tulburând o femeie înainte de concepție, dar agravată pe fondul sarcinii).

La femeile gravide, inflamația rinichilor poate fi cauzată de creșterea uterului, care, în creștere, deplasează organele interne vecine. Această soartă nu a trecut nici măcar rinichii: uterul în creștere începe să le prindă și să le stoarce, ca urmare a dificultății de a trece urina prin uretere. Deseori cauza sau exacerbarea pielonefritei sunt modificările hormonale, precum și inconsecvența lor în corpul unei femei însărcinate.

În timpul exacerbare formelor cronice de pielonefrita în febră mare gravidă, puls rapid, febră, dureri de spate, crampe în timpul urinării, posibile semne clasice de intoxicare. De regulă, se produce durere nocturnă. Dar, în același timp, există cazuri în care pielonefrita este asimptomatică, iar o femeie nu își dă seama de pericol. În cazul unui curs cronic al bolii, poate fi detectat numai prin teste (urină, sânge).

Care este tratamentul pielonefritei la femeile gravide?

Tratamentul pielonefritei nu este o chestiune care poate fi amânată "până mai târziu". Acționați imediat. Auto-medicația nu este în discuție, deoarece nu este suficient să se elimine simptomele și cauzele bolii rețetelor acasă sau ale bunicii. Aici avem nevoie de "artilerie grea".

Ca o regulă, într-o astfel de situație, antibiotice prescrise. Acesta este cazul atunci când utilizarea lor este justificată și dă mult mai puțină rău mamei și copilului ei nenăscut decât consecințele bolii. Permise în timpul sarcinii, antibiotice - ampicilină, oxacilina, meticilina (permisă în primul trimestru), gentamicina, kanamicina, cefalosporine (utilizat în al doilea și al treilea). Utilizarea antibioticelor tetraciclină, streptomicina și levomitsetinovogo seria Biseptolum utilizare, sulfonamide acțiune de lungă durată, furazolidon, fluorochinolone este strict interzisă. Utilizarea lor poate provoca încălcări grave ale sănătății bebelușului: deteriorarea scheletului său osos, a organelor care formează sânge, a organelor auditive și a aparatelor vestibulare. Terapia antibacteriană se efectuează numai în spital sub supravegherea strictă a unui medic.

Toți pacienții, fără excepție, în ciuda gradului lor de boală, sunt prescrise antispastice și analgezice. Poate că utilizarea acupuncturii, permite reducerea cantității de medicamente și, în unele cazuri, refuzarea analgezicelor și analgezicelor.

În tratamentul pielonefritei la femeile gravide, sunt prescrise și uroantisepticele, terapia pozițională, cateterizarea ureterală, terapia de detoxifiere și fizioterapia. În unele cazuri, chirurgia este necesară (de exemplu, nefrectomie, decapularea renală sau deschiderea abceselor, impunerea de nefrostomie).

Tratamentul retrovizoare include vitamine, sedative. În combinație cu alte medicamente, este eficient să luați medicamentul pe bază de plante Kanefron, care are efecte antiinflamatorii, antispastice și diuretice.

Tratamentul femeilor gravide în spital se efectuează sub supravegherea medicilor obstetrici-ginecologi și nefrologi. Prima lor sarcină este de a restabili trecerea insuficientă a urinei. În acest scop, se efectuează "terapia pozițională", în care o femeie este plasată pe partea opusă a unui rinichi bolnav în lateral, într-o poziție îndoită a genunchiului. Un capăt al patului este ridicat astfel încât picioarele să fie deasupra capului. În această poziție, uterul se îndepărtează și presiunea asupra ureterelor scade. Dacă în timpul zilei situația nu se îmbunătățește, efectuați cateterizarea ureterului rinichiului afectat. Ca regulă, acest lucru duce la rezultatul așteptat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, scurgeți urina din rinichi cu un cateter, care este injectat direct în organul afectat.

În cazurile în care boala este complicată prin supurație, se efectuează decapsularea rinichilor (scoaterea capsulei fibroase) sau îndepărtarea completă a acestui organ. Dacă boala este atât de neglijată, se ia de multe ori o decizie de a întrerupe sarcina.

La tratarea pielonefritei este foarte important să urmați o dietă și un regim special. Dieta implică excluderea alimentelor prajite, picante, afumate, sărate, consumând o varietate de condimente și condimente. Este foarte important să se stabilească un regim alimentar pentru a "spăla" rinichii. Compoturile, băuturile din fructe, sucurile proaspăt stoarse, precum și ceaiurile care au un efect diuretic sunt foarte potrivite pentru acest lucru. Este important să se asigure că femeile gravide nu au constipație, care susțin inflamația în rinichi.

Spălarea patului trebuie observată în stadiul acut al bolii, care este însoțită de durere severă, febră, semne de intoxicație. De obicei, această perioadă durează între 4 și 8 zile. În plus, dimpotrivă, este necesar să se miște în mod activ, deoarece acest lucru va asigura fluxul de urină din tractul urinar superior. De asemenea, contribuie la o anumită poziție pe care o femeie gravidă ar trebui să o ia de mai multe ori pe zi. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să ia o poziție genunchi-cot sau "pisica poza".

În cazul pielonefritei cronice, dacă testul de urină este normal, nu este nevoie de spitalizare. Femeile gravide primesc recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Mulți oameni sunt preocupați de întrebarea dacă este posibilă nașterea în sine dacă pielonefrită gestatională a fost detectată în timpul sarcinii? Este posibil ca această boală să nu fie o indicație pentru operația cezariană. Dar trebuie să ne amintim că accesul în timp util la specialiști va permite, în cel mai scurt timp posibil, ameliorarea stării femeii însărcinate și efectuarea tratamentului cu un număr minim de complicații.

Cum afectează pielonefrită un copil în timpul sarcinii?

În timpul nașterii, încărcătura corpului feminin crește semnificativ, deoarece sunt necesare o mulțime de resurse pentru formarea și dezvoltarea fătului. Prezența unei femei a oricărei boli cronice, într-un fel sau altul, poate afecta cursul sarcinii sau starea de sănătate a viitorului copil, precum și bolile dobândite în timpul sarcinii.

Femeile aflate în poziție pot dezvolta inflamații ale rinichilor, numite pielonefrite gestative. Boala este considerată periculoasă, deoarece poate afecta nu numai starea mamei, ci poate provoca și complicații grave în timpul sarcinii. Este imposibil să lăsați situația să-și urmeze cursul și să ignore problema, este necesar să se consulte într-un timp util cu un medic - cu o observație constantă și un tratament adecvat, este destul de realistă minimizarea riscului pentru copil și îmbunătățirea stării mamei. În caz contrar, pot exista consecințe periculoase care trebuie cunoscute.

Efectul pielonefritei asupra cursului sarcinii

Boala este atât de comună, deoarece agenții patogeni sunt așa-numitele microorganisme oportuniste care provoacă dezvoltarea procesului inflamator în rinichi numai sub influența unor factori specifici. Escherichia coli (găsită în 40% din cazuri), Proteus, Enterococcus, Streptococcus și alte bacterii pot provoca o boală. Pielonefrită se poate datora creșterii fetale (mărită uter uretere maruntita), modificări în fundal hormonal, imunitate scazuta, si bolile din trecut - aproape toți acești factori au un loc în cursul oricărei sarcinii, ceea ce explică riscul ridicat al bolii.

Un astfel de diagnostic pune imediat o femeie într-un grup de risc și devine un motiv pentru o monitorizare constantă de către medici. Apare (sau este exacerbat în caz de pre-sarcina) boala este adesea între 22 și 29 de săptămâni, atunci când există o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale din organism prin creșterea nivelului de hormoni sexuali și hormon de tip glucocorticoid. Dacă o femeie a suferit de pielonefrită cronică înainte de sarcină, atunci această perioadă este considerată critică și extrem de periculoasă. Merită să știm că în 10% din cazuri în timpul purtării unui copil, forma cronică a bolii nu devine activă și nu se manifestă simptomatic.

O dificultate separată constă în limitările metodelor care pot fi utilizate pentru a diagnostica boala. Palparea organelor nu va da rezultatele dorite, deoarece uterul este mult mărit și, prin urmare, devine imposibil să se obțină date despre starea organelor din exterior, metodele care utilizează radiații sunt, de asemenea, contraindicate. Diagnosticul mamei se face pe baza analizei de laborator a urinei și a ultrasunetelor.

Este important să monitorizați starea corpului și să notați toate senzațiile neobișnuite.

Cea mai gravă consecință a pielonefritei este terminarea sarcinii, care poate apărea în orice moment. Pielonefrita poate provoca travaliul prematur și eliberarea întârziată a lichidului amniotic. Complicațiile de sarcină și de naștere cauzate de pielonefrită includ, de asemenea:

  • sângerare severă în timpul travaliului;
  • forța insuficientă a contracțiilor (cu alte cuvinte, slăbiciunea forței de muncă);
  • abrupția placentară;
  • anemie la mamă în timpul gestației

La jumătate dintre femeile diagnosticate cu pielonefrită în timpul sarcinii se dezvoltă o stare complexă de toxicoză (sau preeclampsie) târzie, care, într-o treime din cazuri, duce la terminarea fertilității prin naștere prematură.

Atât preeclampsia, cât și cele mai grave pot provoca inflamații.

Toxicoza târzie cauzată de pielonefrită conduce la afectarea circulației sângelui în întregul corp, devine densă și slab saturată de oxigen, ceea ce afectează nu numai starea mamei, ci și nutriția fătului. Gestoza provoacă apariția activă a edemelor (umflarea devine mai puternică și apare în locuri atipice), o creștere a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, un efect negativ asupra sistemului nervos central, provocând convulsii.

Se întâmplă dificultăți deosebite la pacienții cu un rinichi - procesul inflamator este o contraindicație directă la sarcină. Pentru a rămâne gravidă, o astfel de femeie poate numai dacă rinichiul funcționează în mod normal, dar la cea mai mică scădere a funcției, medicii întrerup sarcina.

Cum afectează pielonefrita la mama copilul nenăscut?

Primul pericol pentru copil este probabilitatea transmiterii bolii. Consecințele infecției intrauterine sunt foarte periculoase - copilul poate dezvolta patologii ale organelor (cel mai adesea suferă inima și rinichii). De fapt, orice boală pe care copilul a avut-o are un impact asupra sănătății sale viitoare. Astfel, pielonefrita poate provoca imunitate slabă, care va crea în continuare condiții favorabile pentru multe boli.

Efecte posibile ale pielonefritei asupra copilului (foto)

Boala poate duce la hipoxie fetală - lipsa oxigenului, care inhibă dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor copilului (acest efect este observat în 50% din cazuri). Ca urmare, bebelușul se poate naște cu o greutate mică și foarte slab. Alte efecte ale pielonefritei asupra fătului sunt de asemenea remarcate:

  • hipotermie sau temperatură scăzută a corpului copilului;
  • asfixie, însoțită de leziuni ale sistemului nervos central;
  • icter prelungit.

Este important să înțelegem că prezența complicațiilor și riscul apariției acestora nu sunt determinate deloc de momentul diagnosticării la o femeie, ci de modul în care se desfășoară exact procesul inflamator și cât de mult se desfășoară situația. Dacă mama insarcinată va fi observată de către medici și va îndeplini, în timp util, toate instrucțiunile, atunci consecințele negative pot fi evitate cu totul.

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii pentru făt

Pielonefrita - un proces inflamator în țesutul renal - este adesea diagnosticat întâi cu debutul sarcinii. Patologia rinichilor se poate manifesta chiar si in acele femei care nu s-au plans niciodata despre organele sistemului urinar.

Inflamația rinichilor la femeile gravide este, de asemenea, numită pielonefrită gestatională. Potrivit diverselor surse, această boală suferă de la 1% la 12% din toate femeile însărcinate.

De ce mamele viitoare sunt predispuse la boli ale tractului urinar și de ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii? Să încercăm să ne dăm seama.

Cauzele pielonefritei gestative

Chiar și cu o sarcină complet normală, uterul care se lărgește, stoarce treptat organele adiacente. Uretrele, canaliculii subțiri, prin care urina formată curge de la rinichi spre partea vezicii, prezintă o presiune crescută.

Atunci când încetinește curgerea urinei datorită stoarcerii ureterelor, stagnarea fluidului are loc, însoțită de expansiunea rinichilor. Aceasta crește riscul de contaminare bacteriană a țesutului renal și de dezvoltare a infecției în acest organ.

Pielonefrita gestationala este mai expusa riscului pentru femeile gravide pentru prima data. La astfel de mame viitoare, peretele frontal al abdomenului este mai rezistent, deoarece nu au dat naștere chiar o singură dată. În acest caz, uterul are o rezistență mai mare la peretele abdominal, iar ureterul este comprimat mai puternic. Rinichii se află sub stres considerabil, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea procesului inflamator în ele.

Riscul de a dezvolta pielonefrită gestatională este, de asemenea, crescut de următorii factori:

  • cistă sau pielonefrită transferată anterior;
  • hipotermie femei, în special înot în apă rece sau mers pe jos desculț;
  • diabet zaharat;
  • existente patologii renale, inclusiv extinderea lor;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • lipsa unui rinichi.

Astfel, riscul de diabet gestational este cel mai probabil sa creasca bolile renale deja existente sau alte organe ale mamei insarcinate.

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii

Procesul inflamator în cazul pielonefritei gestative apare de obicei în ambii rinichi. Odată cu începerea în timp util a tratamentului, procesul patologic dispare destul de repede, datorită terapiei antibacteriene.

Cu toate acestea, nu toate mamele viitoare merg la un medic chiar dacă au simptome de inflamație a rinichilor. În primele săptămâni după concepție, febra și durerile de spate sau durerile de spate sunt "blamate" pe manifestările caracteristice ale sarcinii. Într-adevăr, aceste simptome apar adesea în primul trimestru.

Este important! Dacă pierdeți debutul bolii sau refuzați să primiți medicamente antibacteriene prescrise, apoi în ambii rinichi, pot să apară modificări patologice distructive. Ca urmare, există complicații periculoase ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia.

Cu preeclampsia, nu numai că rinichii sunt afectați, dar tensiunea arterială crește anormal, ceea ce afectează nu numai femeia, ci și fătul în curs de dezvoltare. În rinichi, poate începe un proces purulente, care necesită nu numai intervenții chirurgicale, ci și medicale, dar în unele cazuri.

Pentru a evita astfel de complicații, se recomandă mamei viitoare să monitorizeze starea sa de sănătate și să monitorizeze activitatea rinichilor. Dacă suspectați durerea sau modificați culoarea urinei, trebuie să contactați imediat un specialist. Acest lucru vă va permite să opriți rapid procesul de inflamare a rinichilor în stadiul inițial, cu un impact minim al medicamentelor asupra corpului femeii.

Simptomele pielonefritei gestative

Manifestările pielonefritei gestative, de regulă, cresc brusc.

Cele mai frecvente simptome includ:

  • febră până la 38 de grade sau mai mult și frisoane;
  • dureri de spate mai mici în rinichi;
  • durere la urinare (dacă pielonefrita este complicată de cistită datorată bacteriilor din rinichi prin uretere în vezică);
  • decolorarea urinei și a volumului acesteia;
  • urgenta crescută de a urina;
  • slăbiciune și deteriorare generală.

Natura manifestărilor depinde în mare măsură de durata sarcinii. Deci, în primul trimestru, durerea de spate severă se observă de obicei radiind la abdomenul inferior. În a doua jumătate a perioadei de gestație, durerea este mai puțin pronunțată, dar afectarea rinichilor poate fi mai periculoasă.

În unele cazuri, pielonefrită gestatională poate fi aproape asimptomatică. În acest caz, boala poate fi detectată numai după testare sau prin ultrasunete.

Diagnosticul pielonefritei gestative

Pentru a diagnostica pielonefrita, mamele insarcinate sunt prescrise urmatoarele teste:

  1. Analiza urinei. Inflamația rinichilor este evidențiată de o creștere patologică a numărului de leucocite dintr-o probă de urină, de detectarea proteinelor și a bacteriilor.
  2. Test de sânge. Pielonefrita gestationala este insotita de o crestere a numarului de leucocite in sange si de o schimbare a ESR.
  3. SUA. Ecografia va ajuta la evaluarea stării rinichilor, va detecta semne de expansiune a bazinului renal și alte manifestări ale pielonefritei.

Când se confirmă diagnosticul de inflamație a rinichilor, se efectuează și teste suplimentare. Pentru a determina varietatea bacteriilor patogene, cultura urinei se desfășoară pe floră și pe sensibilitatea la anumite antibiotice. Conform rezultatelor analizei, medicul va putea să prescrie cel mai eficient medicament antibacterian, care este deosebit de important în timpul sarcinii, deoarece pentru mama însărcinată medicamentele excesive nu sunt sigure.

În unele cazuri, bacteriuria asimptomatică este diagnosticată la femeile gravide. În acest caz, testele arată prezența bacteriilor în urină, dar nu apar simptome. O astfel de condiție necesită, de asemenea, tratament obligatoriu, pentru că în caz contrar infecția fătului este posibilă cu apariția complicațiilor grave concomitente.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide

Pentru combaterea pielonefritei gestative, se folosesc următoarele metode:

  1. Numirea antibioticelor selectate cu atenție pentru combaterea bacteriilor cauzatoare de pielonefrită. Afirmația că orice antibiotice sunt contraindicate pentru femeile gravide este incorectă. Medicul va selecta cele mai sigure metode pentru făt, iar lipsa tratamentului este mult mai distructivă decât efectul medicamentelor. În primul trimestru, penicilinele semi-sintetice sau naturale sunt prescrise mai des, la o dată ulterioară, lista medicamentelor aprobate este extinsă.
  2. Numirea de medicamente auxiliare: diuretic, detoxifiere, sedative.
  3. Utilizarea preparatelor care conțin numai componente de plante, pentru a restabili activitatea rinichilor. De obicei prescris Lekran 500, fitolizină, canefron și alte produse naturale.
  4. diete: în special, excluderea din meniu a condimentelor, marinate, ciuperci, cafea, alimente excesiv de sărate. Produsele lactate, fileul de pui, peștele marin, băuturile din fructe sunt permise.
  5. Procedura de plasmafereză pentru a detoxifica corpul unei femei.
  6. Cateterizarea ureterelor - în încălcarea fluxului de urină.
  7. Tratamentul chirurgical. Este indicată în prezența unor purulente și a altor complicații. Decapularea rinichilor, nefrostomia, excizia zonelor necrotice ale țesutului renal pot fi efectuate.

Este important! Pielonefrita acută este tratată numai în spital. În prezența bacteriuriei asimptomatice, este posibilă desfășurarea activităților terapeutice la domiciliu.

Dacă tratamentul este reușit, livrarea ulterioară este de obicei fără complicații. Odată cu apariția toxicozei târzii cu afectare a funcției renale, poate fi recomandată o secțiune cezariană.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

Desigur, este mai bine să prevenim apariția pielonefritei gestative decât întreaga sarcină pentru a face față consecințelor acesteia.

Prevenirea apariției simptomelor periculoase va ajuta la astfel de acțiuni:

  • prevenind hipotermia corpului, în special abdomenul și partea inferioară a spatelui, precum și picioarele. De aceea, mamele însărcinate ar trebui să uite de chilot subțire în vreme rece, de mers pe jos în picioare pe desculț într-un apartament;
  • limitat semnificativ în meniul de alimente picante, condimente picante, usturoi, oțet, legume murate, ciuperci, cafea;
  • renunțând chiar la cele mai mici doze de alcool și de orice țigară;
  • restricție de sare în alimentele pregătite;
  • evitarea consumului de chipsuri, biscuiți și alte produse de magazin sărat;
  • respectarea consumului de apă. Nu trebuie să vă chinuiți cu sete, dar nu este de dorit să beți apă în litri. Aportul lichidului trebuie administrat: este mai bine să beți câteva sucuri de apă sau suc în fiecare oră decât să vă permiteți una sau două cești la rând după o pauză lungă;
  • menținerea igienei intime pentru prevenirea contaminării bacteriene a tractului urinar;
  • respectarea principiului regularității vizitelor de toaletă "într-un mod redus" pentru a preveni retenția urinei în organism și dezvoltarea bacteriilor patogene din vezică;
  • testarea periodică preventivă pentru detectarea posibilă a semnelor de pielonefrită incipientă.

Alegerea cea mai rezonabilă ar fi să urmați sfaturile de mai sus, nu numai atunci când purtați un făt, dar și cu mult înainte de debutul sarcinii. Absența oricărei boli de rinichi înainte de concepție și sănătatea generală bună reprezintă o garanție destul de sigură a stării excelente a sănătății mamei viitoare și a nașterii unui copil puternic.

Vladimir Plisov, Referent medical

4,189 vizualizări totale, 12 vizualizări astăzi

Pielonefrită în timpul sarcinii - simptome și tratament

Pyelonefrita este o patologie a rinichilor de origine infecțioasă, în care structura organului este perturbată. În contextul inflamației, excreția urinei se înrăutățește, boala este însoțită de durere, uneori febră mare. Pielonefrită în timpul sarcinii apare adesea, poate fi primară, dar mai des diagnosticată cu exacerbarea inflamației cronice a rinichilor. Cum să tratați pielonefrită în timpul sarcinii? Cât de periculoasă este boala pentru mamă și copil?

Pielonefrita gestationala

Pyelonefrita la femeile gravide este diagnosticată la aproximativ 10% dintre femei. Principalele motive sunt imunitatea slăbită, presiunea uterului asupra rinichilor, schimbările în nivelurile hormonale. Codul ICD-10 este O23.0 (infecție renală în timpul sarcinii).

În timp ce fătul crește, uterul crește în mărime - structura anatomică a rinichilor se schimbă sub presiune, circulația sângelui se înrăutățește și urina se îndepărtează mai rău. Pe fondul modificărilor hormonale din organism, tonurile musculare se modifică - urodynamica este perturbată, urina din vezică este aruncată înapoi în rinichi. Dacă microorganismele patogene sunt prezente în urină, începe procesul inflamator în rinichi.

Este important! Orice boală infecțioasă poate provoca procese inflamatorii în organele sistemului urogenital.

Inflamația rinichilor la femeile gravide se numește pielonefrită gestatională - boala se dezvoltă în timpul nașterii și poate apărea la câteva zile după naștere. Cel mai adesea, procesul inflamator este localizat în rinichiul drept.

Cel mai adesea, pielonefrita gestațională apare la femeile primipare, cu policilamnios, care poartă doi sau mai mulți copii, un făt mare. Boala se desfășoară adesea fără simptome clare, semnele sunt similare cu abrupția placentară, avortul spontan amenințat. Este posibilă stabilirea diagnosticului numai după analize.

Indicatii pentru spitalizare pentru pielonefrita la femeile gravide:

  • pielonefrită acută, exacerbarea formei cronice;
  • insuficiență renală;
  • preeclampsia, care se dezvoltă pe fundalul inflamației rinichilor;
  • amenințarea cu avortul spontan, nașterea prematură;
  • dacă testele arată deteriorarea fătului.

Pielonefrită în primul trimestru de sarcină pare mai luminoasă decât în ​​etapele ulterioare ale sarcinii. Tratamentul adecvat în stadiul inițial al bolii va ajuta la eliminarea rapidă a procesului inflamator, riscul de apariție a complicațiilor este minim. Dacă se produce pielonefrită gestuală pe fondul hipertensiunii arteriale, anemiei și insuficienței funcționale a rinichilor - aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății mamei și copilului.

Semne de pielonefrită cronică și acută

Pyelonefrita - o boală infecțioasă care apare pe fundalul infecției cu E. coli, bacterii. Cu fluxul sanguin în căile ascendente sau descendente, agenții patogeni intră în rinichi. Imunitatea slabă a unei femei însărcinate nu se poate lupta împotriva ei, se dezvoltă inflamația.

Pielonefrita acută este însoțită de dureri severe la nivelul coloanei vertebrale lombare, care dă picior, stomac, fese. Urina devine dureroasa, temperatura creste brusc, transpiratia creste. La femeile primipare, boala poate să apară la 16-20 săptămâni, la cele multiparoase - la 25-32.

Principalele simptome ale pielonefritei acute:

  • creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade;
  • urina devine tulbure;
  • dureri de spate persistente pe una sau ambele fețe;
  • frisoane, dureri la nivelul articulațiilor, mușchi.

Pielonefrita cronică apare fără simptome, care pot fi foarte periculoase pentru o femeie însărcinată. Diagnosticul va ajuta la analiza clinică a sângelui și a urinei. Durerea dură în regiunea lombară, prezența proteinelor în urină poate indica dezvoltarea procesului inflamator în rinichi.

Este important! Exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii poate provoca avort spontan, livrare prematură și moarte fetală în uter.

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii

Este important! Pielonefrita este supusă unui tratament obligatoriu în timpul sarcinii - antibioticele cauzează mai puțină rău. Mai degrabă decât inflamația în rinichi.

Cum afectează pielonefrită sarcina? Femeile gravide cu inflamație a rinichilor dezvoltă aproape întotdeauna preeclampsie severă - aceasta poate avea consecințe grave asupra copilului.

Ce amenință pielonefrita în timpul sarcinii:

  • terminarea prematură a sarcinii - durere persistentă sau severă stimulează reducerea miometrului uterin;
  • infecția fătului în uter - în stadiile incipiente ale sarcinii, placenta nu este încă complet formată, infecția penetrează țesutul fetal, apar patologii de dezvoltare;
  • deprivarea de oxigen - hipoxia și asfixia fetală apar pe fondul modificărilor patologice ale rinichilor.

Dacă o femeie a suferit o pielonefrită în timpul sarcinii, nou-născuții au adesea greutate scăzută, prelungire de galbenitate, hipotermie și patologii ale sistemului nervos central.

Este important! Consecința pielonefritei în primele etape - moartea unui copil în perioada postpartumului timpuriu.

Deoarece inflamația rinichilor se dezvoltă adesea într-o formă cronică, sarcina după pielonefrită are loc sub supravegherea constantă a unui medic, o femeie este recomandată să meargă la spital în primul și al treilea trimestru.

diagnosticare

Diagnosticul precoce ajută la minimizarea efectelor negative ale bolii, traducerea patologiei în stadiul de remisiune stabilă. După examinarea externă și analiza plângerilor, medicul prescrie un examen cuprinzător și cuprinzător.

  • analiza clinică a urinei - prezența proteinelor, a bacteriilor, a numărului mare de celule albe din sânge indică un proces inflamator;
  • analiza de urină în conformitate cu Nechiporenko, în conformitate cu Zimnitsky - arată conținutul de leucocite, prezența de proteine ​​și a impurităților din sânge;
  • urină pentru a identifica tipul de microorganisme patogene - efectuată de trei ori;
  • un test de sânge clinic - ESR ridicat, hemoglobină scăzută, conținut ridicat de leucocite imature indică inflamație;
  • Ultrasonografia obișnuită și un doppler.

Dacă există suspiciune de pielonefrită, ginecologul vă va îndruma la teste și va consulta un nefrolog. Tratamentul ulterior al inflamației renale se va desfășura în spital sub supravegherea ambilor specialiști.

Este important! Pyelonefrita nu este o indicație majoră pentru operația cezariană.

Caracteristicile tratamentului la femeile gravide

În cazul pielonefritei la rinichi, femeile gravide trebuie să respecte odihna de pat, să evite stresul, efort fizic greu. Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, este necesar să vă întindeți de câteva ori pe zi pe partea opusă rinichiului inflamat - picioarele ar trebui să fie puțin mai mari decât capul. Dacă nu se observă o îmbunătățire în decurs de 24 de ore, la femeie va fi instalat un cateter.

Antibioticele pentru tratamentul inflamației rinichilor sunt utilizate fără întârziere, alegerea acestora depinde de durata sarcinii, de forma și de severitatea bolii. În plus, prescrie uroantseptice, analgezice, antispastice. Regimul de tratament este prescris de medic individual.

Medicamente esențiale pentru tratarea inflamației rinichilor:

  1. În primul trimestru, antibioticele sunt prescrise în cazuri extreme, deoarece placenta nu protejează complet fătul. În această perioadă, este permisă utilizarea antibioticelor din grupul de penicilină - Ampicilină, Amoxiclav.
  2. În al doilea trimestru, utilizarea de agenți antibacterieni mai puternici din grupul de cefalosporine II, III generație - Cefazolin, Supraks. Aceste fonduri pot fi luate până la 36 de săptămâni, durata tratamentului - 5-10 zile.
  3. De la 16 săptămâni, dacă este necesar, puteți aplica nitroxolina.
  4. Cu leziuni renale prin stafilococi, pot fi utilizate macrolide - Sumamed, Erythromycin.

Este important! Este strict interzisă efectuarea tratamentului în timpul sarcinii cu fluoroquinolone (Nolitsin), medicamente pe bază de tetraciclină, nu puteți lua Biseptol, Levomycetin.

O importanță deosebită în timpul tratamentului este o alimentație adecvată, respectarea regimului de băut. O dieta pentru pielonefrita la femeile gravide implica o respingere completa a alimentelor picante, sarate, grase, afumate, prajite. Nu se recomandă utilizarea alimentelor care irită pereții vezicii urinare - ridichi, spanac, sorrel. Pâinea este mai bine să mănânce puțin uscat, preferința este acordată produselor făcute din făină grosieră.

Trebuie să beți cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Cele mai bune băuturi pentru femeile gravide sunt sucul de afine, decoctul de trandafir, apa minerală fără gaz.

Tratamentul remediilor populare

Medicamentul din plante va contribui la creșterea eficacității medicamentelor, pentru tratamentul plantelor care utilizează pielonefrite, care au proprietăți diuretice și antiinflamatorii.

Cum se trateaza pielonefrita pe baza de plante? În primul rând trebuie să vă amintiți ce plante sunt interzise să utilizați în timpul sarcinii:

  • ierburi de ienupăr;
  • patrunjel și semințe;
  • Bearberry;
  • lemn dulce;
  • Yarrow.

Ovazul ovăzului - un remediu universal pentru tratamentul inflamației rinichilor. Este necesar să-l gătiți din cereale - se toarnă 180 g de cereale cu 1 l de apă, se topește timp de 2-3 ore la căldură scăzută. Medicația de ovăz trebuie luată pe stomacul gol cu ​​120 ml de 2-3 ori pe zi.

Dovleacul este o leguma sanatoasa cu un puternic efect antiinflamator. Din aceasta trebuie să faceți suc, să gătiți terci, să mâncați brânză și fiartă.

Broastea soldurilor - o băutură indispensabilă pentru femeile gravide, care consolidează sistemul imunitar, are proprietăți diuretice și antiinflamatoare. În 1 litru de apă clocotită se toarnă 100 de boabe uscate, se topește la foc mic timp de 5 minute într-un recipient închis. Insistați 3 ore, beți întreaga porție a bulionului în timpul zilei.

O infuzie de cimbru ajută la eliminarea rapidă a durerii și a inflamației. Se toarnă 220 ml apă fierbinte, 5 g materie primă uscată, se lasă timp de 20 minute. Luați în formă filtrată 15 ml de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile.

profilaxie

Femeile însărcinate ar trebui să știe nu numai cum să trateze pielonefrită, dar și cum să prevină apariția bolii, agravarea acesteia. Este necesar să vizitați în mod regulat ginecologul pentru a trece testele de urină și sânge. Pentru a preveni exacerbarea inflamației renale cronice de la 12-13 săptămâni, puteți lua remedii urologice pe bază de plante - Canephron N, Brusniver.

În cazul în care istoria bolilor cronice ale sistemului urinar, atunci o dietă specială ar trebui urmată până la naștere. Femeile gravide pentru a preveni stagnarea urinei trebuie să golească vezica la fiecare 3-4 ore.

Este necesar să se evite hipotermia, să nu se pătrundă în locuri aglomerate în timpul epidemiilor, să se efectueze în mod regulat gimnastică pentru femeile însărcinate, să înoate, să urce 30-40 de minute în fiecare zi.

Pielonefrita în timpul sarcinii este o boală complexă și periculoasă, care este periculoasă pentru femei și copii. Este necesară tratarea bolii, deoarece infecția poate determina moartea copilului. Diagnosticarea în timp util, punerea în aplicare a recomandărilor medicului va ajuta la evitarea exacerbării și reapariției inflamației renale.

Caracteristicile pielonefritei cronice la femeile gravide

Pielonefrita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor însărcinate, este un pericol pentru sănătatea mamei și a copilului. Se întâmplă la fiecare zece femei însărcinate, în unele cazuri duce la complicații grave, atât în ​​timpul sarcinii, cât și după ea.

La aceasta putem adăuga că sarcina în sine este un factor provocator care conduce la dezvoltarea unor forme acute de pielonefrită. Desigur, acest lucru cauzează un curs mai sever al unei boli de rinichi cronice deja formate.

De ce se agravează pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Cauza principală este o încălcare (mai precis, o complicație) a trecerii urinei, datorită modificărilor locului și mărimii uterului, precum și efectului progesteronului asupra receptorilor interni ai tractului urinar.

Uterul (în a doua jumătate a sarcinii) se abate și se întoarce spre dreapta, exercitând presiune asupra rinichiului drept. Acest lucru, apropo, explică faptul că, în timpul exacerbarii pielonefritei la femeile gravide, este de obicei rinichiul drept care suferă mai mult. În organul în sine, există o extindere a elementelor urinare (sistemul pielocaliceal), ureterele se extind. Capacitatea tractului urinar crește până la 50-70 ml (pe rinichi).

Rinichii și ureterul, supraîncărcați cu urină (congestie și presiune crescută), se găsesc într-o situație favorabilă exacerbării pielonefritei cronice. În acest caz, se poate forma și pielonefrită primară.

Aceste procese sunt observate la femeile gravide cu boli renale de la a treia la a 8-a lună (până când fătul este împins).

Din luna a 8-a există o îmbunătățire a stării femeii însărcinate. În cele din urmă, rinichii revin la normal, de regulă, până în a patra lună după naștere.

Factorii care provoacă agravarea

Un rol semnificativ îl joacă starea aparatului ligamental al rinichilor, precum și starea capsulei de grăsime.

Dacă sarcina este combinată cu o greutate corporală redusă, probabilitatea de exacerbare a pielonefritei crește semnificativ. Încercați să ajustați în mod corespunzător nutriția în primul trimestru.

Desigur, stadiul actual al rinichilor, precum și severitatea refluxului vesicoureteral (adică refluxul de urină retur) joacă un rol.

Adesea exacerbarea pielonefritei este asociată cu valorile de vârf ale hormonilor, ceea ce este destul de tipic pentru femeile însărcinate.

În acest caz, problema nu este atît de disfuncțională a aparatului de renale, ca de efectul estrogenului și progesteronului asupra anumitor tipuri de receptori. Această situație poate fi suspectată la timp și ajută la corectarea ginecologului-endocrinolog.

Chiar și în absența unui nidus de infecție cronică în organism (sau cu pasivitatea sa relativă), la femeile gravide, infecția se ridică adesea din vezică sau se extinde prin căile limfatice sau circulatorii.

În primul caz, aceasta este facilitată de stagnarea ureterelor și a rinichilor, în al doilea rând - o scădere a imunității, ceea ce nu este neobișnuit în timpul sarcinii.

Ca urmare, se dezvoltă exacerbarea pielonefritei cronice sau a infecției renale acute (glomerulonefrita acută, pielonefrită).

Agentul cauzal devine cel mai adesea E. coli, proteus, enterococcus, stafilococ, candida.

Ce este boala periculoasă în timpul sarcinii

Exacerbarea pielonefritei duce la gestație timpurie (toxicoză), cu simptome dezvoltate: creșterile de presiune, edemele se dezvoltă, pot apărea convulsii. Există o pierdere de proteine ​​în urină.

Gestoza, așa cum se știe, este în continuare principala cauză a mortalității materne.

În contextul exacerbarilor, se întâmplă destul de des întreruperile de sarcină și travaliul prematur. Placenta se poate exfolia prematur, ceea ce duce si la avort spontan.

În cazul imunodeficienței severe a mamei, fătul poate fi infectat cu un agent patogen care a inițiat exacerbarea pielonefritei. În acest caz, copilul se poate dezvolta anormal, deoarece țesuturile sale prezintă hipoxie (lipsa de oxigen și nutrienți).

După exacerbare în timpul sarcinii, pielonefrita în perioada postpartum este mult mai gravă, ceea ce afectează calitatea vieții mamei.

Complicații severe ale bolii: sepsis (septicemie, septicopatie), șoc toxic (bacterian). Având în vedere mortalitatea ridicată a acestor afecțiuni, femeile gravide cu pielonefrită sunt întotdeauna considerate un grup cu risc crescut.

Dacă aveți (sau ați avut, cel puțin o dată) pielonefrită sau orice altă boală de rinichi, asigurați-vă că informați ginecologul despre acest lucru.

Simptomele pielonefritei cronice la mamele în așteptare

Forma cronică poate dura destul de mult timp în absența unei clinici extinse. Mai precis - există o anumită durere în partea inferioară a spatelui, precum și o ușoară creștere a temperaturii corpului, dar pacientul nu acordă adesea importanța corespunzătoare.

Acest lucru se întâmplă fie din cauza abundenței de "efecte speciale" caracteristice sarcinii ca o condiție (vărsături, balonare, perversiune gust, iritabilitate etc.), fie datorită obișnuinței durerii constante din rinichi (cu puțin sau fără tratament). pielonefrită severă, urolitiază etc.).

Semnează pe fotografie

Slăbiciunea crește treptat, culoarea urinei se poate schimba. Toate acestea, apropo, pot fi, de asemenea, atribuite pacientului sarcinii în sine, mai ales dacă este prima sarcină. Există dureri în partea inferioară a spatelui, care poate fi atât plictisitoare cât și ascuțită (înjunghiere). Durerea este, de obicei, exacerbată prin înclinarea corpului înainte.

La primele semne de exacerbare a pielonefritei cronice la o femeie gravidă, trebuie să sunați la un medic

Exacerbarea procesului cronic este însoțită de următoarele fenomene:

  • Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C, apar frisoane;
  • O femeie însărcinată începe să se simtă rău până la vărsături, apetitul ei scade;
  • Urina poate avea un miros ascuțit și neplăcut. Culoarea poate deveni roșiatică;
  • Marea slăbiciune.
  • temperatura ridicată a corpului (38-40 de grade);

Doctorii diferențiază exacerbarea cu apendicită acută, colică, colecistită, precum și cu nefropatia și manifestările de hipertensiune arterială. Nu va funcționa singur, prin urmare, cu simptomele de mai sus, femeia gravidă este spitalizată.

În timpul exacerbării pielonefritei cronice (chiar dacă este suspectată), femeia gravidă trebuie spitalizată necondiționat.

Gradul de risc

Există 3 grade de risc pentru a preveni mortalitatea maternă. Primul este pielonefrita primară necomplicată în timpul sarcinii. În acest caz, nu există contraindicații specifice pentru sarcină.

Dacă o femeie a prezentat pielonefrită cronică înainte de sarcină, ea se află deja în cel de-al doilea grup de risc.

Primul și al doilea grup sunt observate suplimentar de către un nefrolog sau terapeut, iar majoritatea acestor sarcini sunt rezolvate în siguranță.

Dacă pielonefrita este combinată la o femeie gravidă cu hipertensiune arterială, anemie sau doar o rinichi - sarcina este contraindicată.

Desigur, puteți lăsa fructele, dar va trebui să semnați multe documente necesare și să ascultați mai mulți experți specializați. Riscul pentru viața ta în acest caz este destul de real, iar starea de sănătate a fătului este amenințată (și în timpul) înainte de naștere.

Tratamentul pielonefritei cronice la femeile gravide

Pielonefrita este tratată în conformitate cu principiile stricte ale terapiei, adică Agentul patogen este semănat, un antibiotic este selectat pentru acesta, luând în considerare contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului. Este necesar să se înțeleagă că raportul beneficiu / risc poate depăși limitele instrucțiunilor privind medicamentele.

Nevoia de numire a unui medicament din cauza îngrijorării cu privire la siguranța mamei și a fătului. Deoarece viața este cea mai mare valoare, este permisă utilizarea de medicamente care nu sunt prezentate în perioada de exacerbare a pielonefritei cronice la femeile gravide.

În plus față de antibiotice, vitamine, ape minerale (Essentuki nr. 20), medicamente antispastice și medicamente diuretice, fizioterapie și exerciții fizice sunt prescrise.

Terapia de detoxifiere este efectuată pentru femeile gravide - reopoliglukină, soluții proteice, hemodez picură. Pentru a preveni tulburările dezvoltării fetale, se recomandă trental (reduce hipoxia tisulară).

Dacă tratamentul nu este suficient de eficient, uretele pot fi cateterizate pentru un pasaj stabil de urină.

Se recomandă nașterea femeilor însărcinate cu pielonefrită prin canalul de naștere, deoarece secțiunea cezariană este extrem de nedorită în prezența unor astfel de infecții.

Excepția poate fi o indicație obstetrică foarte strictă, de exemplu discrepanța dintre parametrii liniari ai bazinului și capul copilului.

Dacă pielonefrita este însoțită de toxicoză severă, se efectuează o livrare prematură.

Femeia aflată la muncă este observată în spital timp de 10 zile, după care este eliberată din maternitate, sub supravegherea unui nefrolog (urolog).

Recomandări generale pentru boală

Este necesar să utilizați o mulțime de lichide (mai mult de 2 litri pe zi), alimente prăjite, picante și grase sunt excluse. În absența unor patologii combinate din partea sistemului digestiv, este de dorit să consumăm în fiecare zi o mulțime de legume și fructe.

Cremele de carne, pește și ciuperci sunt contraindicate (carnea, peștele și ciupercile pot fi adăugate la legume și cereale), deoarece extractele pot provoca agravarea pielonefritei.

Pentru a reduce povara asupra rinichilor, este necesar să se reducă utilizarea sarei de masă (consum total pe zi până la 8 g).

Când apar primele semne de exacerbare, se indică o odihnă strictă în pat. În perioada de remisiune - dimpotrivă, este de dorit să fim destul de activi, deoarece ameliorează fluxul de urină.

Respectarea acestor reguli, precum și consultările în timp util ale specialiștilor relevanți reduc în mod semnificativ riscul de exacerbare a pielonefritei cronice în timpul sarcinii. La primele semne ale unui proces acut (febră, slăbiciune, dureri de spate), apelați imediat la un medic.

Mai Multe Articole Despre Rinichi