Principal Tratament

Biopsie la rinichi

Nefrologia, care studiază funcția renală și boala, ocupă un loc important în practica medicală modernă. Principalele metode de diagnostic utilizate de nefrologi sunt ecografia rinichilor și a cavității abdominale, CT, RMN, scintigrafie și biopsia renală.

Colectarea de material biologic din epiteliul renal vă permite să:

  • studiați cu atenție esența procesului patologic;
  • să stabilească un diagnostic precis;
  • alege un tratament eficient;
  • să prezică evoluția ulterioară a bolii.

O biopsie renală este o metodă indispensabilă de diagnostic care ajută la identificarea procesului malign într-un stadiu incipient de formare a tumorii și prevenirea metastazelor sale.

Indicatii si contraindicatii

Biopsia rinichiului are următoarele indicații:

  • determinarea severității procesului patologic sau a daunelor;
  • prezența în urină a sângelui și a proteinelor;
  • valorile supraestimate ale ureei, creatininei și acidului uric dezvăluite printr-un test de sânge;
  • boli infecțioase complexe ale sistemului urinar;
  • procese patologice acute și cronice în rinichi, fără un motiv aparent;
  • în curs de dezvoltare rapidă a leziunilor renale bilaterale cu afectarea glomerului renal;
  • pentru a clarifica patologiile identificate cu ultrasunete și tomografia computerizată;
  • chisturile renale găsite în timpul ultrasunetelor de rutină;
  • monitorizarea eficacității cursului terapeutic selectat;
  • activitate instabilă a unui transplant;
  • afectarea rinichilor în contextul bolilor autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, vasculita sistemică, sindromul antifosfolipidic);
  • asocierea amiloidozei renale în absența amiloidului în membrana mucoasă a gingiilor și a rectului;
  • pentru a confirma suspiciunea de cancer.

Procedura este absolut contraindicată în astfel de cazuri:

  • reacție alergică la anestezicele de novoiceză;
  • tulburări de sângerare grave;
  • prost rinichi (doar 1 funcții);
  • extinderea progresivă a cavităților de colectare a rinichiului;
  • ocluzia uneia sau a ambelor vene renale principale;
  • tuberculoza fibro-cavernoasă a rinichiului;
  • dilatarea arterei renale.

În plus, există o serie de contraindicații relative:

  • cancerul celulelor plasmatice din sânge;
  • leziuni inflamatorii ale peretelui arterial al vaselor mici și mijlocii cu formarea de microaneurizme;
  • prolaps de rinichi;
  • insuficiență renală severă;
  • ateroscleroza generală în ultima etapă;
  • formă severă de hipertensiune hipertensivă izolată.

Tipuri de biopsie la rinichi

Există mai multe modalități diferite de a efectua o biopsie renală:

  1. Percutană. Acesta este împărțit în două tipuri principale. Într-o biopsie de aspirație cu ac fin, biopsia este extrasă folosind un ac subțire care este atașat la o seringă. A doua variantă a procedurii se bazează pe utilizarea acelor mai groase, care permit colectarea unei mostre de țesut mai mare.
  2. Deschideți. Prelevarea de biopsie din rinichi are loc în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale. O biopsie deschisă se efectuează dacă pacientul are un rinichi prost, o tendință de sângerare și probleme cu cheaguri de sânge. În unele cazuri, procedura poate fi efectuată laparoscopic.
  3. Biopsia în timpul examinării uretrei cu un sonde uretroscop. Se face dacă depozitele de sare și pietrele formate se găsesc în pelvisul renal sau ureter sau există alte anomalii. În plus, această procedură este adecvată pentru afecțiunile tractului urinar superior sau a unui rinichi transplantat. Și, de asemenea, această metodă este recomandată în practica copiilor și în perioada de purtare a unui copil.
  4. Biopsia trans-jugulară. O sondă endoscopică specială este transportată în rinichi prin vase mari și scoate o bucată de țesut renal. Un astfel de studiu este recomandat pacienților cu tulburări hemoragice, obeze, cu o incapacitate cronică a sistemului respirator de a asigura compoziția normală a gazelor sanguine arteriale, precum și anomaliile congenitale ale rinichilor.

În funcție de antecedentele medicale și starea fizică generală a pacientului, medicul recomandă o metodă specială de efectuare a unei biopsii a rinichilor.

Pregătirea anchetei

De regulă, prelevarea biopsiei în nefrologie nu necesită pregătire îndelungată. Cu toate acestea, este de așteptat un anumit curs de acțiune de la medic și pacient.

Medicul curant trebuie:

  • Examinați cu atenție istoricul pacientului pentru a identifica contraindicațiile privind procedura.
  • Alocați teste de sânge pentru a detecta intoxicația infecțioasă, examenul bacteriologic al urinei, precum și testele pentru a determina indicatorii de coagulare a sângelui.
  • Să familiarizeze pacientul cu motivele pentru numirea acestei manipulări, cu avantajele metodei și riscurile existente.
  • Explicați-i pacientului cum să se pregătească și, de asemenea, să semneze consimțământul procedurii.

Pacientul trebuie să țină cont de anumite puncte și să respecte următoarele recomandări:

  • Spuneți medicului dumneavoastră în detaliu despre toate bolile cronice, posibile reacții alergice și hipersensibilitate la anumite medicamente, precum și despre acele medicamente care sunt administrate în mod regulat.
  • Cu 10-14 zile înainte de biopsie, încetați să luați diluanți sanguini și analgezice, care pot afecta, de asemenea, coagularea sângelui.
  • Cu cel puțin opt ore înainte de procedura programată, ar trebui să refuzați mesele și chiar înainte de biopsie din apă sau din alte lichide.

Pacienții trebuie să fie întotdeauna informați despre sarcină sau suspiciunile lor despre acest lucru, deoarece procedura poate dăuna copilului.

Posibile riscuri

După o biopsie a rinichiului, riscul cel mai probabil este adăugarea unei infecții secundare.

Următoarele consecințe ar trebui să aducă la alertă pacientul:

  • prezența de sânge roșu aprins sau cheaguri în urină după o zi după procedură:
  • incapacitatea de a urina;
  • durere în loc de biopsie cu intensitate crescândă;
  • umflarea, înroșirea, exsudatul sau sângerarea de la locul puncției sau incizia;
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • frisoane și febră.

Perioada de recuperare

După procedură, pacientul este plasat în camera postoperatorie pentru recuperare și observare. Sarcina personalului medical este de a monitoriza funcțiile vitale ale organismului:

  • măsurați tensiunea arterială;
  • temperatura corpului de control;
  • verificați frecvența pulsului și respirația.

Pacientul este sub observație timp de 6-8 ore. În plus, în această perioadă, sângele și urina sunt luate de la pacient pentru analize clinice, care pot dezvălui prezența hemoragiilor sau a altor patologii. Deoarece anestezia este slăbită, pot apărea dureri în spate, care se îndepărtează cu analgezice moi.

De regulă, în ziua următoare și, în unele cazuri, chiar și în ziua procedurii, cu semne vitale stabile, pacientului i se permite să meargă acasă. Se recomandă să se abțină de la exerciții fizice excesive timp de 2 zile și să nu ridice greutățile timp de 2 săptămâni.

Practic, timpul de externare de la o instituție medicală variază în funcție de starea fizică generală a pacientului, de experiența specialistului care efectuează biopsia și de răspunsul organismului la procedură. În ciuda faptului că această metodă de diagnosticare poate fi alarmantă, trebuie amintit că niciuna dintre celelalte metode de diagnosticare nu va oferi rezultate atât de precise ca biopsia.

Biopsie la rinichi

Biopsia renală - un studiu morfologic al epiteliului organului. Tehnica a devenit cunoscută în secolul trecut, și nu a devenit imediat răspândită.

Procedura se efectuează prin puncție sub controlul ultrasunetelor, CT sau X-ray.

Mulți pacienți sunt interesați de detalii privind modul în care se efectuează o biopsie renală, indicații și contraindicații, posibile complicații și natura cursului perioadei de reabilitare. Răspunsurile la aceste întrebări depind de cazuri specifice, deoarece fiecare pacient are caracteristici diferite ale evoluției bolii, vârstei și patologiilor concomitente.

Indicații pentru aportul de materiale și contraindicații

Principalele situații în care este necesară o biopsie de rinichi sunt:

  • sindromul urinar sau nefrotic;
  • insuficiență renală;
  • diagnosticul de proteinurie de tip izolat;
  • nefropatie;
  • hematurie.

Punctul de biopsie al rinichilor este contraindicat dacă pacientul are o alergie la Novocain, probleme cu golirea vezicii urinare. Procedura nu se face femeilor însărcinate. Totuși, aceasta nu este o listă completă de contraindicații. Este important să înțelegem că sunt atât absolută, cât și relativă.

Contraindicațiile absolute sunt:

  • probleme legate de coagularea sângelui;
  • având doar 1 rinichi;
  • tromboza venoasă a organului renal;
  • anevrismul arterei renale;
  • boală policitică;
  • hidronefroză;
  • incapacitatea pacientului de a suporta calm o astfel de intervenție și o atitudine bruscă negativă față de el, care poate dăuna sănătății sale.

Contraindicații relative luate în considerare:

  • boala mielom;
  • mobilitate ușoară a rinichilor;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza vaselor.
  • stabili diagnosticul corect;
  • prescrie regimul corect de tratament;
  • să prezică tratamentul ulterior al unei boli specifice diagnosticate la un pacient;
  • să studieze patologia în scopuri științifice.

O biopsie renală este clasificată în funcție de diferiți factori. Poate fi deschis dacă epiteliul este luat în timpul intervenției chirurgicale, percutanat - când pacientului i se administrează o puncție cu ac. Uneori este necesar să se efectueze o uretroscopie cu examen de biopsie, atunci când este necesar să se ia o sondă cu o sondă. Studiul transiarar se realizează prin introducerea unui cateter în venă renală.

Activități pregătitoare

Înainte de a manipula, trebuie să anulați primirea unui număr de medicamente, dar strict în consultare cu medicul. În timp ce luați anticoagulante, adică anticoagulante, există un risc ridicat de complicații adverse. Prin urmare, este imperativ să nu mai luați aceste medicamente pentru timpul stabilit de medic.

În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru infecții recomandate de medic. Specialistul examinează starea pacientului, dă instrucțiuni despre preparat. Alimentele nu trebuie luate cu 8 ore înainte de biopsie.

Realizarea procedurii

O biopsie se face după cum urmează. Rolurile sau pungile speciale sunt plasate sub corpul pacientului. În primul rând, experții determină locul în care se va introduce acul. În acest loc medicul marchează cu un marker.

Apoi, antisepticul procesează pielea. Efectuați anestezie locală: Novocainul este introdus în adâncurile corpului. Nu întotdeauna pacienții pot transfera în mod normal această procedură tocmai din cauza senzațiilor psihologice, deoarece manipularea nu se face sub anestezie generală. Prin urmare, pot pre-numi sedative, astfel încât pacientul să fie într-o stare relativ calmă în momentul procedurii.

O persoană este avertizată că toate instrucțiunile medicului trebuie respectate în mod clar, în caz contrar pot afecta cursul manipulării și pot duce la complicații. De aceea, pacientul, înainte de aceasta, semnează documentul că a fost avertizat.

Apoi, se efectuează o biopsie direct. Se face sub control ultrasonic. Când acul pătrunde în parenchimul renal, specialistul cere pacientului să respire. Pentru a opri sângerarea, medicul va stoarce locul de injectare timp de câteva minute.

Biopsia durează aproximativ o jumătate de oră. În tot acest timp, personalul medical care îl ajută direct pe medic, monitorizează importanța vieții și a sănătății indicatorilor persoanei: pulsul, presiunea.

Uneori, durata procedurii crește, datorită următorilor factori:

  • incapacitatea de a introduce cu ușurință acul;
  • sângerare severă la un pacient.

În unele cazuri, un specialist trebuie să facă nu una, ci 2-3 puncții pentru a ridica o cantitate suficientă de material biologic pentru o examinare histologică ulterioară.

Când este luată materialul, este timpul să tratăm pielea cu o compoziție antiseptică. Acest lucru este necesar pentru a evita efectele adverse, cum ar fi o infecție bacteriană. După intervenția minim invazivă, nu există cicatrici puternice, dar poate exista o cicatrice, care este aproape invizibilă.

Apoi, timp de 15-30 de minute, pacientul trebuie să se așeze pe canapea, după care este eliberat din spitalul medical.

Când se efectuează o biopsie la rinichi, pacientul nu poate bea medicamente anti-coagulare, medicamente antiinflamatoare, până când doctorul spune că pot fi reluate. Este permis să se angajeze într-o muncă fizică moderată, dar este imposibil să se tindă greu încă 2 săptămâni după procedură.

Comportamentul recomandat în perioada postoperatorie

Pentru a vă recupera rapid după manipulare și pentru a nu obține complicații, trebuie să urmați recomandările date de medicul curant.

Este necesar să vă aflați într-o poziție în sus pentru un timp suficient pentru ca organismul să revină la normal. În fiecare zi ar trebui să se măsoare puls, indicatori de presiune, astfel încât la cea mai mică deteriorare să caute ajutor medical.

Pacientul trebuie să bea o cantitate mare de apă curată, non-carbonată, să nu exagereze, să nu exercite aproximativ 2 săptămâni după vizitarea spitalului. Dacă sunteți îngrijorat de durere, atunci trebuie să luați analgezice, dar acest lucru este strict în acord cu medicul.

Este important ca urina să fie analizată la fiecare 2 zile după această procedură.

Ce pot fi complicații?

Complicațiile sunt rare, dar trebuie să știți despre ele pentru a lua o decizie finală împreună cu medicul dumneavoastră. Cele mai semnificative și complicații grave reprezintă 4% din toate cazurile. Moartea este posibilă la 0,1% dintre pacienți. Dar datorită utilizării monitorizării cu ultrasunete, numărul de complicații este redus semnificativ.

Pacientul poate începe sângerarea - intrarenal sau intramuscular. Atunci când acul este injectat, mușchiul poate fi infectat. Dacă aerul intră în cavitatea pleurală, se va produce o afecțiune cum ar fi pneumotoraxul. Pericol și sângerează de la un vas mare, care poate fi perforat.

În cazuri rare, deoarece manipularea este efectuată în cea mai mare parte ușoară, pot apărea astfel de complicații:

  • spargerea polului inferior;
  • apariția fistulei arteriovenoase;
  • dezvoltarea paranefritei purulente.

Uneori, datorită acestei manipulări, alte organe pot fi deteriorate: pleura, uretere, ficat, pancreas, splină, inferior vena cava.

Conform studiilor medicale europene, după procedură apar adesea hematurie (16%), albuminurie (7%), cilindruria (13%). De obicei, pot apărea astfel de afecțiuni la pacienții care au fost biopsiați pentru aceste patologii:

Pacientul trebuie să viziteze medicul dacă, după manipularea biopsiei, are astfel de complicații:

  • scurtarea semnificativă a respirației, care nu a fost observată anterior;
  • durere foarte intensă în zona toracică;
  • durere severă la nivelul spatelui sau al bustului;
  • sângerare mare care provine de la locul puncției și nu se oprește;
  • febră;
  • prezența sângelui în urină, care poate fi observată la urinare.

Trebuie să vizitați spitalul și în următoarele condiții:

  1. Pacientul are o slăbiciune generală, el nu simte că forțele sunt restabilite, el nu poate face chiar acțiuni simple fără tensiune, chiar dacă nu face nimic deosebit de activ. De exemplu, dacă încercați să vă ridicați sau să mergeți dintr-o cameră în alta sau să mergeți la toaletă, vă simțiți amețit. Aceasta nu este norma și nu ar trebui să scrie lucruri similare despre slăbiciunea trupului, care a apărut din cauza manipulării.
  2. Ar trebui să urg și urinare slabă. Procesele de deviere a urinei nu pot fi încălcate, deoarece dacă medicul a făcut totul corect, atunci această funcție nu suferă.
  3. O vizită de urgență la spital este necesară pentru durerea renală severă și insuportabilă, febră, febră.

Rezultatele procedurii

De obicei, rezultatele acestei manipulări medicale vin în câteva zile. Dar dacă a fost efectuată pentru a stabili un proces inflamator sau infecțios, atunci trebuie să așteptați 10-14 zile.

În mod normal, nu ar trebui să existe indicatori care să indice prezența tumorilor, a proceselor infecțioase, a inflamației sau cicatrizării țesuturilor.

Acestea din urmă pot fi instalate în timpul preluării materialului. Acestea indică faptul că pacientul suferă de pielonefrită, glomerulonefrită, leziuni sistemice. Numai un medic poate face astfel de concluzii cu o evaluare obiectivă a rezultatelor. Interpretarea datelor poate fi efectuată numai de către medic.

Punctul de rinichi pentru examenul histologic

O biopsie renală este o metodă de alienare tisulară in vivo (biopsie) de la un organ utilizat în scopul diagnosticării și cercetării unei boli. Utilizarea acestei metode este obligatorie în procesele oncologice pentru confirmarea diagnosticului.

Tipuri de biopsie

Poate fi efectuată într-unul din următoarele moduri:

  • O metodă deschisă - implică intervenția în anestezie generală, în care pacientul este separat de o parte a corpului pentru a continua studiul. Această metodă este folosită destul de rar. Astăzi, dacă este necesară obținerea unei părți destul de voluminoase a organului, laparoscopia este adesea recursată - este mai puțin traumatică.
  • Percutanat - se realizează utilizând un ac special, inserat în organul afectat, prin piele. O astfel de manipulare se efectuează sub control vizual al ultrasunetelor sau al radiografiei. Este mai puțin periculos și mai traumatic decât biopsia deschisă.
  • Transjugal - efectuat cu ajutorul unui cateter inserat în vena renală. Această metodă este utilizată dacă se suspectează cancer la un pacient cu insuficiență pulmonară, insuficiență pulmonară sau boli caracterizate prin tulburări ale sistemului sanguin, insuficiență de coagulare.
  • Uretroscopic - se efectuează folosind o sondă specială introdusă prin tractul urinar. Utilizați dacă pacientul este diagnosticat cu urolitiază.

Necesitatea procedurii

Scopul unei biopsii a rinichiului este de a obține date despre starea organului.

Aceasta este metoda cea mai informativă, care permite efectuarea studiilor histologice și citologice ale materialului obținut. Cu această metodă puteți:

  • obține informații despre diferențierea structurilor celulare (numărul de celule anormale și sănătoase);
  • identifică inflamații, tumori, cicatrici, modificări sclerotice în țesutul studiat, ceea ce permite să se tragă concluzii despre procesele patologice care apar în rinichi;
  • determinarea calității aprovizionării cu sânge, furnizarea de nutrienți;
  • să evalueze funcționarea organului transplantat.

În ciuda faptului că biopsia este o metodă destul de complicată de cercetare, deoarece este necesar să se înstrăineze țesuturile in vivo, nu există o alternativă la cantitatea și calitatea informațiilor primite.

Procedura este obligatorie și este inclusă în minimul necesar pentru cancerul suspectat. Acest lucru se datorează faptului că în tratamentul cancerului se utilizează metode traumatizante și periculoase de tratament și este imposibil de a le prescrie fără o încredere deplină în diagnostic. Confirmarea prezenței unei tumori maligne în rinichi cu o sută la sută de certitudine poate face doar studiul materialului biologic preluat din organ.

Indicatii si contraindicatii pentru studiu

La numirea manipulării diagnosticului, medicul ia în considerare indicațiile și contraindicațiile unui anumit pacient. Biopsia este recursă atunci când nu este posibil să se facă un diagnostic corect folosind alte metode. Indicatiile pentru procedura sunt:

  • suspiciunea dezvoltării unei tumori maligne în țesuturile rinichiului;
  • de lungă durată, a căror cauză nu poate fi determinată prin alte metode de diagnosticare;
  • care dezvoltă rapid un proces inflamator în glomeruli (glomerulonefrita), este efectuat un studiu pentru a evalua prevalența procesului patologic;
  • dezvoltarea sindromului nefrotic;
  • hipertensiune arterială secundară cu afecțiuni renale;
  • evaluarea eficienței organului donator transplantat.

Contraindicațiile de a conduce sunt împărțite în absolută și relativă. În primul caz, această metodă nu poate fi utilizată. Dacă un pacient are contraindicații relative, este necesar să se ia măsuri pentru a le elimina. După aceasta puteți face o biopsie.

Pentru contraindicații absolut includ:

  • rata scăzută de coagulare a sângelui;
  • absența unuia dintre rinichi la pacient;
  • anevrismul arterei renale;
  • insuficiență cardiacă;
  • tromboza venoasă renală;
  • tuberculoza;
  • pură nefroză, hidronefroză;
  • polichistic.

Printre contraindicatiile relative sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • omisiunea sau dislocarea unui organ;
  • insuficiență renală în stadiul de decompensare;
  • ateroscleroza în formă severă;
  • prezența bolilor oncologice ale sistemului sanguin;
  • patologie, însoțită de inflamație și distrugerea pereților vaselor de sânge.

O biopsie a rinichilor nu este efectuată dacă persoana însuși refuză examinarea.

Posibile consecințe și complicații

Cu nivelul actual de dezvoltare al medicinei, biopsia este considerată destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul dezvoltă complicații:

  • hematurie cu grade diferite de intensitate, prezența impurităților din sânge în urină după procedură este un fenomen comun, dar se oprește după o zi sau două, uneori pentru a opri hemoragia, poate necesita intervenții chirurgicale sau transfuzii de sânge;
  • durerea în timpul sau după manipulare, de regulă, deranjează pacientul pentru o perioadă scurtă de timp, dacă este necesar, medicii prescriu analgezice;
  • formarea hematoamelor la locul de puncție cu risc de infecție; în cazuri grave, acumularea de sânge este îndepărtată chirurgical, dacă se întâmplă acest lucru, se efectuează tratamentul cu antibiotice;
  • formarea unei anastomoze arteriovenești, de regulă, nu necesită un tratament special, după un timp fluxul sanguin revine la frontierele sale anterioare.

Pregătirea și desfășurarea procedurii

Biopsia renală este o intervenție invazivă.

Dacă medicul propune să efectueze un astfel de studiu, el explică în detaliu toate nuanțele, astfel încât persoana să fie conștientă de toate consecințele și pericolele posibile ale manipulării. Este necesar să se informeze medicul despre medicamentele pe care pacientul le ia, inclusiv suplimentele alimentare și inofensive, la prima vedere, medicamente care nu se eliberează pe bază de prescripție medicală.

Cu două săptămâni înainte de puncție, este necesar să refuzați să luați toate medicamentele, în special cele care diluează sângele (Aspirină, Diclofenac, Ibuprofen, suplimente nutritive care conțin ulei de pește, usturoi, gingko biloba). Puteți înceta să luați medicamentele prescrise de un medic numai după consultarea cu el. Auto-anularea poate agrava situația.

Înainte de numirea unei biopsii a rinichiului, se efectuează examinări clinice generale ale sângelui și urinei și poate fi necesară o scanare cu ultrasunete sau scanare CT. De asemenea, se determină tipul de anestezie care va fi utilizat în timpul puncției.

Alimentația și apa potabilă se opresc cu 8 ore înainte de începerea procedurii.

Dacă pacientul este nervos în legătură cu intervenția viitoare, medicul poate sugera tranchilizante sau sedative ușoare pentru a se pregăti.

Efectuat material de prelevare de probe pentru cercetare într-un spital. Durata biopsiei este de obicei mai mică de o jumătate de oră. Cel mai adesea se efectuează sub anestezie locală. Uneori este necesară anestezia spinală sau anestezia generală.

Pacientul este plasat pe o canapea pe stomac, o pernă este așezată sub piept. În această poziție, rinichii se află cel mai aproape de suprafața pielii. Punctul de puncție intenționat este tratat cu o soluție antiseptică, un agent anestezic este injectat în stratul sub piele, precum și în cursul avansării acului de puncție. După câteva minute, anestezia începe să acționeze. Pacientul este injectat cu un ac gol, care penetrează 1-2 cm adânc în corp pentru a lua o cârpă din el. În cazurile în care procedura este efectuată sub anestezie locală, imediat după ce acul pătrunde în pielea pacientului, li se cere să inhaleze și să nu respire timp de 30-40 de secunde. Acest lucru este necesar pentru a exclude mișcarea organelor, observată în timpul lucrului plămânilor.

Reabilitarea după o biopsie la rinichi

După manipularea pacientului este transferat în salon, unde continuă să-și monitorizeze starea. Afișează conformitatea cu odihnă pentru pat timp de cel puțin șase ore. După un timp, se efectuează un test de urină general pentru a detecta semnele de hematurie.

Dacă pacientul este îngrijorat de o durere intensă, i se administrează un analgezic. Dacă există semne de complicații, persoana se simte rea, temperatura crește, nu poate merge la toaletă - trebuie să informați imediat personalul medical.

Se recomandă aportul abundent de lichide în primele două sau trei zile după biopsie.

Timp de 2 zile sunt excluse orice activitate fizică. În termen de două săptămâni nu puteți ridica greutăți, nu puteți juca sport, nu puteți suporta supraîncărcări semnificative. În următoarele trei zile, procedurile generale de apă sunt excluse, deoarece este imposibil să se ude locul de puncție.

În absența unui risc ridicat de a dezvolta complicații, pacientul este eliberat din spital după o zi. Dacă medicul suspectează un pericol probabil sau se observă semne de complicații, spitalizarea este prelungită.

Biopsie la rinichi

Efectuarea unei perforări la copii este numită în aceleași cazuri, ca și la adulți. Deoarece copilul nu poate lua decizii prin lege, permisiunea de a efectua manipularea este semnată de părinți sau tutori.

Singura diferență este că copiii au mai multe șanse de a avea o biopsie sub anestezie generală. Un copil mai în vârstă poate fi manipulat prin anestezie locală, folosind sedative în fața ei. Sedarea este necesară pentru a elimina teama și nervozitatea.

Biopsia renală: indicații, pregătire, procedură de procedură, consecințe

O biopsie renală aparține categoriei de proceduri de diagnostic invazive care permit clarificarea caracteristicilor structurii morfologice a organului și a naturii modificărilor care apar în acesta. Acesta oferă o oportunitate de a explora zona parenchimului renal, care conține elemente atât corticale cât și medulla.

Examinarea morfologică a țesuturilor umane a devenit o parte integrantă a practicii zilnice a medicilor de diferite specialități. Unele tipuri de biopsie pot fi considerate sigure și, prin urmare, sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și mulți pacienți, în timp ce alții prezintă un risc serios, având o evaluare necorespunzătoare a indicațiilor, sunt plini de complicații și necesită condiții de operare. Acestea includ biopsia rinichiului - o metodă care este destul de informativă, dar necesită o utilizare atentă.

O tehnică de biopsie la rinichi a fost dezvoltată la mijlocul secolului trecut. În ultimii ani sa îmbunătățit echipamentul material și tehnic al spitalelor nefrologice, sa introdus ultrasunete pentru a controla accidentul acului, ceea ce a făcut ca procedura să fie mai sigură și să extindă gama de indicații. Nivelul înalt de dezvoltare a serviciului de nefrologie a fost posibil în mare măsură datorită posibilităților de biopsie țintită.

Semnificația datelor biopsiei este dificil de supraestimat, deoarece doar pentru că majoritatea clasificărilor moderne ale patologiei renale și metodelor de tratament se bazează pe rezultatul cercetării morfologice, deoarece analizele și metodele de diagnostic neinvazive pot da date mai contradictorii.

Indicațiile pentru biopsie se extind treptat, deoarece metoda însăși este îmbunătățită, dar încă nu se aplică unei game largi de pacienți, deoarece prezintă anumite riscuri. Este recomandabil în special să o conduceți atunci când concluzia ulterioară a patologului poate influența tactica tratamentului, iar datele din studii de laborator și instrumentale sugerează mai multe boli simultan. Diagnosticul patologic precis va da șansa de a alege tratamentul cel mai corect și mai eficient.

În unele cazuri, o biopsie permite diagnosticarea diferențiată a diferitelor nefropatii, pentru a clarifica tipul de glomerulonefrită, pentru a evalua gradul de activitate al inflamației și sclerozei imune, natura schimbărilor în stroma organului și a vaselor de sânge. Biopsia renală este indispensabilă și extrem de informativă în vasculita sistemică, amiloidoza, leziunile ereditare ale parenchimului renal.

Informațiile obținute în timpul biopsiei fac posibilă nu numai alegerea tacticii terapiei, dar și determinarea prognozei patologice. Pe baza rezultatelor analizei morfologice, se aplică sau se anulează terapia imunosupresoare, care, în caz de prescripție nerezonabilă sau incorectă, poate îmbunătăți semnificativ cursul patologiei și poate provoca efecte secundare severe și complicații.

O biopsie a rinichiului se efectuează exclusiv în departamentele urologice sau nefrologice, indicațiile pentru aceasta fiind determinate de un specialist nefrolog, care va interpreta ulterior rezultatul și va prescrie tratamentul.

În prezent, cea mai frecventă metodă de biopsie este puncția percutană a organului, efectuată sub controlul ecografiei, ceea ce mărește valoarea diagnosticului și reduce riscul de complicații.

Indicații și contraindicații pentru biopsia renală

Posibilitățile de biopsie la rinichi se pot reduce la:

  • Stabilirea diagnosticului corect, care reflectă fie patologia exclusiv renală, fie boala sistemică;
  • Prognosticarea patologiei în viitor și determinarea necesității transplantului de organe;
  • Selectarea terapiei corecte;
  • Oportunități de cercetare pentru o analiză detaliată a patologiei renale.

Principalele indicații pentru analiza morfologică a parenchimului renal sunt:

  1. Insuficiență renală acută - fără o cauză stabilită, cu manifestări sistemice, semne de leziuni glomerulare, lipsă de urină mai mult de 3 săptămâni;
  2. Sindromul nefrotic;
  3. Natura neclară a modificărilor în urină - prezența proteinei fără alte abateri (mai mult de 1 g pe zi) sau hematurie;
  4. Hipertensiunea arterială secundară de origine renală;
  5. Înfrângerea tubulilor de origine necunoscută;
  6. Implicarea rinichilor în procesul sistemic inflamator sau autoimun.

Aceste indicații au ca scop stabilirea diagnosticului corect. În alte cazuri, motivul pentru nefrobiopsie poate fi alegerea terapiei, precum și monitorizarea și monitorizarea eficacității tratamentului deja în curs de desfășurare.

În cazul insuficienței renale acute (ARF), diagnosticul clinic al unei astfel de afecțiuni grave nu produce, de obicei, dificultăți, în timp ce cauza sa poate rămâne necunoscută chiar și după o examinare aprofundată. O biopsie oferă astfel de pacienți o șansă de a clarifica etiologia leziunilor organelor și de a prescrie tratamentul etiotropic corect.

Este clar că în timpul dezvoltării insuficienței renale acute în contextul otrăvirii cu ciuperci sau alte otrăvuri cunoscute, nu există o nevoie specială de a prescrie o biopsie pentru șocuri și alte condiții grave, deoarece factorul cauzal este deja cunoscut. Totuși, în condiții cum ar fi glomerulonefrita subacută, vasculita, amiloidoza, sindromul hemolitico-uremic, mielomul, necroza tubulară, complicată de ARF, este dificil de administrat fără biopsie.

Este deosebit de importantă biopsia în cazurile în care tratamentul patogenetic în curs de desfășurare, inclusiv hemodializa, nu conduce la o îmbunătățire a stării pacientului în mai multe săptămâni. Analiza morfologică va arunca o lumină asupra diagnosticului și va ajusta tratamentul.

O altă indicație pentru o biopsie a rinichiului poate fi sindromul nefrotic, care apare atunci când aparatul glomerular al rinichiului este inflamat, inclusiv secundar pe fundalul bolilor infecțioase, oncopatologice, sistemice ale țesutului conjunctiv. O biopsie se efectuează cu ineficiența terapiei hormonale sau cu suspiciunea de amiloidoză.

Când biopsia glomerulonefritei arată gradul de severitate a procesului inflamator și a tipului acestuia, care afectează în mod semnificativ natura tratamentului și a prognosticului. În cazul formelor progresive subacute rapid, problema transplantului de organe ulterioare poate fi discutată ca rezultat al studiului.

Biopsia pentru bolile reumatice sistemice este foarte importantă. Astfel, este posibilă determinarea tipului și profunzimii implicării țesutului renal în timpul inflamației vasculare sistemice, dar în practică, un astfel de diagnostic este utilizat destul de rar din cauza riscului de complicații.

În cazul lupusului eritematos sistemic, este indicată o biopsie repetată, deoarece, pe măsură ce progresează patologia, imaginea morfologică a rinichilor se poate schimba, ceea ce va afecta tratamentul ulterior.

Contraindicațiile la studiu pot fi absolute și relative. Printre absolut:

  • Prezența unui singur rinichi;
  • Patologia coagulării sângelui;
  • Anevrismul arterei renale;
  • Cheaguri de sânge în vene renale;
  • Eșecul ventriculului drept al inimii;
  • Transformarea hidrononefrotică a rinichiului, polichistică;
  • Inflamația purulentă acută a organului și a țesutului înconjurător;
  • Tumorile maligne;
  • Patologie generală infecțioasă patologică (temporar);
  • Afectarea rinichilor tuberculoși;
  • Leziuni pustuloase, eczeme în zona puncției propuse;
  • Lipsa contactului productiv cu pacientul, boli psihice, comă;
  • Refuzul pacientului de a proceda.

Obstacolele relative pot fi hipertensiunea arterială severă, insuficiența renală severă, mielomul multiplu, anumite tipuri de vasculită, arteroscleroza arterelor, mobilitatea rinichilor anormale, boala polichistică, neoplasmul, mai puțin de un an și mai mult de 70 de ani.

La copii, nefrobiopsiile rinichilor se efectuează conform acelorași indicații ca și la adulți, cu toate acestea, este necesară o mare atenție nu numai în timpul procedurii în sine, ci și atunci când se utilizează anestezice. Copiii cu vârsta de până la un an biopsie rinichi este contraindicat.

Tipuri de biopsie la rinichi

În funcție de modul în care țesutul va fi obținut pentru studiu, există mai multe tipuri de nefrobiopie:

  1. Biopsia percutanată a rinichiului, în timpul căreia un ac este introdus în organe sub control ultrasonic; contrastanța posibilă a vaselor în timpul studiului;
  2. Deschiderea unui fragment al parenchimului organului apare în timpul operației, cu posibilitatea efectuării unei biopsii intraoperatorii urgente; prezentat mai des cu tumori;
  3. Lampa nephrobioptica laparoscopică - instrumentația este introdusă în zona perirenală prin prăjini mici ale pielii, controlul fiind efectuat de o cameră video;
  4. Endoscopic biopsie, atunci când prin intermediul tractului urinar, vezicii urinare, instrumente endoscopice ureter este introdus în rinichi; posibil la copii, la femeile însărcinate, la vârstnici, după un transplant de organe;
  5. Transjugulară nefrobiopsiya - prezentat la pacientii cu obezitate severa, boli ale hemostazei, imposibilitatea anesteziei generale adecvate, boli respiratorii severe și este introducerea unor instrumente speciale prin vena jugulară în renale.

Principalele dezavantaje ale metodelor deschise de nefrobiopie sunt considerate a fi invazivitatea ridicată, necesitatea unui personal operațional și instruit, imposibilitatea de a efectua fără anestezie generală, contraindicată în mai multe boli renale.

Introducerea ultrasunetelor, scanarea CT, care a făcut posibilă dezvoltarea tehnicii de biopsie cu puncție, care este folosită cel mai adesea astăzi, a contribuit la reducerea riscurilor și la îmbunătățirea procedurii.

Pregătirea pentru studiu

În pregătirea pentru nefrobiopsie, medicul vorbește cu pacientul, explicând esența procedurii, indicațiile pentru aceasta, beneficiile așteptate și riscurile probabile. Pacientul trebuie să pună toate întrebările de interes chiar înainte de semnarea acordului pentru intervenție.

Medicul care efectuează tratamentul trebuie să fie conștient de toate bolile cronice ale pacientului, de prezența alergiilor, de reacțiile negative la medicamentele înregistrate în trecut, precum și de toate medicamentele pe care subiectul le ia în prezent. Dacă pacientul este o femeie însărcinată, atunci este inacceptabilă și ascunderea poziției sale "interesante", deoarece studiul și medicamentele utilizate pot afecta negativ dezvoltarea embrionului.

Cu 10-14 zile înainte de procedură, este necesar să se anuleze agenții de subțiere a sângelui, precum și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care afectează, de asemenea, coagularea sângelui și cresc riscul de sângerare. Imediat inainte de o biopsie la rinichi, medicul va interzice apa potabila, ultima masa - nu mai tarziu de 8 ore inainte de studiu. Din punct de vedere emoțional labil, este recomandabil să se aloce tranchilizante ușoare.

Pentru a exclude contraindicații importante pentru a efectua o examinare detaliată, inclusiv teste generale și biochimice sanguine, analiza urinei, ecografie renala, coagulare, urografia radioopac, ECG, piept raze X, etc. Dacă este necesar, consultați specialiști desemnați -.. Endocrinolog, oftalmolog, cardiolog.

Punctul de biopsie se realizează cu coagularea sanguină normală a pacientului și în absența hipertensiunii maligne, ceea ce reduce riscul de sângerare și formarea hematoamelor în spațiul retroperitoneal și rinichi.

Tehnica nephrobiopia

O biopsie renală este efectuată, de obicei, într-un spital, într-o cameră de tratament special amenajată sau într-o cameră de operație. Dacă este necesară fluoroscopia în timpul examinării, atunci în departamentul de radiologie.

Durata tratamentului - aproximativ o jumătate de oră, anestezie - de obicei anestezia infiltrație locală, dar la pacienții brute, ușor excitabil sedare ușoară poate fi efectuată fără a provoca somn, dar cufundarea au realizat studii în stare de jumătate de somn, în care el este capabil să răspundă la întrebări și să răspundă la solicitările expertului. În cazuri rare, este efectuată anestezia generală.

În timpul colectării țesutului, pacientul se află pe stomac, cu fața în jos, o pernă sau o rolă este plasată sub peretele abdominal sau în piept, ridicând trunchiul și astfel aducerea rinichilor mai aproape de suprafața din spate. Dacă este necesar să se obțină țesut din rinichiul transplantat, atunci subiectul este așezat pe spate. În timpul procedurii, pulsul și tensiunea arterială sunt strict controlate.

biopsie la rinichi

În regiunea lombară sub coastele a 12-a, poziția rinichiului este determinată de linia axilară posterioară, mai des rinichiul drept, folosind un senzor de ultrasunete cu un mecanism special pentru introducerea unui ac. Medicul determină în mod aproximativ calea de mișcare a acului și distanța de la piele la capsula renală.

Site estimat puncție este tratată cu o soluție antiseptică, un tehnician introduce anestezic local (novocaină, lidocaină), un ac fin in piele, strat subcutanat, pe calea viitoare a unui ac de puncție și țesutul adipos perirenal. 8-10 ml de lidocaină este, de obicei, suficient pentru ameliorarea adecvată a durerii.

După anestezie începe să acționeze, a făcut o incizie mică a pielii largi în jurul valorii de 2-3 mm, ia un ac special care se introduce sub controlul cu ultrasunete sau cu raze X, scanare CT sau RMN a traiectoriei planificate înainte.

Când acul pătrunde în piele, pacientul va fi rugat să respire adânc și să rețină respirația timp de 30-45 de secunde. Această acțiune simplă va ajuta la evitarea mobilității inutile a organelor care afectează acul de biopsie. După ce a pătruns în interiorul rinichiului, acul avansează cu 10-20 mm, luând coloana de țesut pentru examinare. Pentru a facilita procedura, se folosesc ace automate speciale.

Anestezia anafrozantă face aproape fără durere, dar la momentul introducerii acului este încă posibil un disconfort. Boala după operație depinde de caracteristicile individuale ale anatomiei pacientului, de reacția sa psihologică la studiu și de pragul durerii. În cele mai multe cazuri, nu apare nici o anxietate, iar durerea minoră trece singură.

După ce medicul primește o cantitate suficientă de țesut, acul este îndepărtat în exterior, iar locul de puncție este tratat din nou cu un antiseptic și acoperit cu un pansament steril.

Ce trebuie făcut după o biopsie și care sunt posibilele complicații?

După încheierea studiului, pacientul este oferit să se odihnească, fiind în pat, întins pe spate timp de cel puțin 10-12 ore. În această perioadă, personalul clinicii va măsura presiunea și ritmul cardiac, urina trebuie examinată pentru sânge. Se recomandă să beți mai multe lichide, nu există restricții privind nutriția datorată procedurii, totuși ele sunt posibile în cazul insuficienței renale și a altor boli care necesită dietă.

O ușoară durere în spate se produce pe măsură ce efectul anestezic dispare. Ea dispare de la sine sau pacientul este prescris analgezice.

Cu un set favorabil de circumstanțe, absența hematuriei, febră, o presiune stabilă a subiectului poate fi eliberată acasă în aceeași zi. În alte cazuri, este necesară o observare mai prelungită sau chiar un tratament. O biopsie deschisă în timpul unei operații necesită o ședere internă ca după o procedură chirurgicală normală.

În următoarele câteva zile după o biopsie a rinichiului, activitatea fizică ar trebui abandonată, iar ridicarea în greutate și munca grea sunt excluse timp de cel puțin 2 săptămâni.

În general, în funcție de persoanele care au suferit nefrobiopie, procedura nu aduce un disconfort semnificativ, este tolerată ușor și practic fără durere. După studiul sub anestezie generală, pacienții nu își amintesc deloc ce sa întâmplat și cum.

Motivul îngrijorării și vizitarea unui medic ar trebui să fie:

  • Imposibilitatea golirea vezicii;
  • temperatura corpului crescută;
  • Durere în regiunea lombară;
  • Slăbiciune mare, amețeli, leșin;
  • Excreția sângelui în urină după prima zi după studiu.

Posibilele consecințe ale unei biopsii la rinichi sunt:

  1. Excreția sângelui în urină din cauza sângerării în calicul și pelvisul rinichiului;
  2. Obstrucția tractului urinar care coagulează sânge, periculoasă prin colică, transformarea hidronefrotică a organului;
  3. Hematom subcapsular;
  4. Hematoma fibre perirenale;
  5. Procesele infecto-inflamatorii, paranefrita purulentă;
  6. Ruptura de organe;
  7. Deteriorarea altor organe și nave.

Țesutul de țesut sub formă de coloane imediat după gard este trimis la laborator pentru cercetare. Rezultatele analizei patologice vor fi gata în 7-10 zile sau mai mult dacă sunt necesare tehnici suplimentare complexe de colorare. În plus față de metoda histologică de rutină, se efectuează un studiu imunohistochimic pentru a evalua starea glomerulilor și analiza imunofluorescenței pentru procesele imunopatologice.

Anatomopatolog determină semne microscopice ale bolii -.. Inflamația în glomeruli, vasele, stroma, necroza epiteliului tubular, depunerea de complexe de proteine, etc. Gama de posibile schimbări este extrem de largă și interpretarea corectă a acestora permite stabilirea unui stadiu specie specifică a bolii și prognosticul acesteia.

O biopsie la rinichi poate fi efectuată ca gratuită într-un spital public, unde este prescrisă de un urolog sau de nefrolog în cazul în care există indicații sau pe bază de taxă - atât în ​​clinici private, cât și în clinici bugetare. Prețul studiului variază între 2000 și 25-30 mii de ruble.

Astfel, biopsia renală este unul dintre cele mai importante etape de diagnostic pentru un nefrolog. Cunoașterea imaginii exacte și localizarea patologiei la nivel microscopic face posibilă eliminarea erorii în diagnostic, prescrierea protocolului corect de tratament și prezicerea ratei de progresie a patologiei.

Biopsia rinichiului: de ce și cum

O biopsie renală este o procedură de diagnostic care implică luarea unei mostre de țesut renal pentru analiză. Această procedură poate fi efectuată pentru a diagnostica, a determina severitatea procesului patologic sau pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus, o biopsie a țesutului unui rinichi transplantat poate fi efectuată în cazurile în care organul implantat după transplant nu funcționează bine din anumite motive inexplicabile.

În acest articol, veți putea obține informații despre principiul, indicațiile și contraindicațiile, posibilele riscuri și complicații, metoda de pregătire și executare a unei astfel de proceduri de diagnostic ca biopsia renală percutanată. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența și necesitatea acestei tehnici de diagnosticare și puteți să vă adresați întrebările medicului dumneavoastră.

Cel mai adesea, o biopsie renală se efectuează percutanat - un ac subțire lung este injectat în organul de testare sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT și o mostră de țesut este luată cu o seringă. Cu toate acestea, în unele cazuri - cu tendința de sângerare, patologii de coagulare a sângelui sau prezența unui singur rinichi - medicul poate recomanda înlocuirea biopsiei percutanate cu laparoscopie. Această manipulare se realizează printr-o incizie mică a pielii cu ajutorul unui laparoscop - un dispozitiv optic cu cameră foto și iluminare din spate. Dispozitivul afișează imaginea câmpului chirurgical de pe monitor și specialistul poate face o colecție clară de țesuturi necesare pentru studiu.

În plus față de aceste tipuri de biopsii, alte tehnici pot fi utilizate pentru a obține probe de țesut renal:

  • deschis - eșantionul este obținut în timpul intervenției chirurgicale;
  • uretroscopic - proba este obținută de sonde;
  • transyarean - se prelevează o probă printr-un cateter inserat în vena renală.

Țintă biopsie la rinichi

Un eșantion obținut în timpul unei biopsii a țesutului renal vă permite să identificați și să studiați:

  • structura celulelor renale;
  • semne de inflamație, infecție, tumori și cicatrici;
  • calitatea circulației sângelui în jurul rinichiului;
  • modificări ale țesutului renal după terapie sau transplant de organe.

Rezultatele analizei pot fi obținute în 1-4 zile după procedură. Dacă este necesar să primiți răspunsuri urgente și echipament tehnic suficient pentru clinică, se poate stabili o concluzie în prima zi după colectarea țesutului. Dacă studiul a fost efectuat pentru a identifica infecția, atunci rezultatele sale vor fi gata în câteva săptămâni.

Nu există metode alternative de diagnosticare pentru biopsia renală, care furnizează atât de multe informații despre starea țesuturilor.

mărturie

Motivele pentru care se prescrie o biopsie la rinichi pot fi următoarele boli și cazuri clinice:

  • unele boli infecțioase complexe;
  • boli de rinichi cronice de lungă durată, cauza cărora nu poate fi clarificată prin alte mijloace;
  • suspiciunea de sindrom nefrotic;
  • dezvoltarea activă a glomerulonefritei pentru a determina amploarea leziunilor renale;
  • sânge sau proteine ​​în urină;
  • niveluri crescute de uree, acid uric și creatinină în sânge;
  • necesitatea de a clarifica datele obținute prin ultrasunete sau CT ale rinichilor;
  • suspectarea dezvoltării tumorilor benigne sau canceroase;
  • necesitatea de a stabili severitatea anumitor boli sau gradul de afectare și deformare a rinichiului;
  • realizarea unui prognostic al bolii și clarificarea necesității transplantului de rinichi;
  • aflarea cauzei funcționării anormale a rinichiului transplantat;
  • monitorizarea eficacității tratamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea unei biopsii a țesutului renal pot fi relative sau absolute.

  • rata de coagulare scăzută a sângelui;
  • prezența unui singur rinichi;
  • anevrismul arterei renale;
  • hidronefroză;
  • tuberculoza cavernoasă;
  • tromboza venoasă renală;
  • boală rinichi policistă;
  • pionefroza.
  • hipertensiune arterială;
  • afectarea mobilității rinichilor sau a nefroptozei;
  • deficiență renală decompensată;
  • formă severă de ateroscleroză generală;
  • mielom multiplu;
  • periarteritis nodosa.

În unele cazuri, nu se efectuează o biopsie la rinichi din cauza refuzului pacientului sau a reprezentantului său autorizat (de exemplu, părinții copilului) din procedura de diagnosticare propusă.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Cu pregătirea corespunzătoare a pacientului, identificarea tuturor contraindicațiilor posibile și a procedurii efectuate de un specialist cu experiență, o biopsie a rinichiului este sigură și permite obținerea unor rezultate foarte informative. În cazuri rare, o astfel de manipulare poate fi plină de anumite riscuri, consecințe și complicații. Medicul trebuie să cunoască neapărat pacientul înainte de a primi consimțământul scris pentru efectuarea studiului.

  1. Durere la locul de puncție după procedură. De fapt, acest simptom nu este o complicație a biopsiei și apariția ei este pe deplin justificată de procesul de efectuare a procedurii. De obicei, durerea este îndepărtată în câteva ore după terminarea biopsiei. Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii pentru pacient.
  2. Creștere ușoară a temperaturii. Acest simptom nu este, de asemenea, o complicație și se explică printr-o ușoară deteriorare a țesutului renal în timpul procesului de manipulare. Este eliminat de la sine.
  3. Sângerarea renală. La unii pacienți, sângele poate apărea în urină după manipulare. De obicei, un astfel de simptom dispare în 1-2 zile și nu are nevoie de tratament. Sângerările mai severe se pot dezvolta extrem de rar - cu pregătirea necorespunzătoare a pacientului sau lipsa de experiență a medicului. În astfel de cazuri, pot fi necesare terapii medicale și transfuzii de sânge pentru a le opri. În cazuri mai severe, intervenția chirurgicală este necesară pentru a opri hemoragia. Doar în 1 din 3.000 de cazuri, sângerarea poate fi motivul eliminării rinichiului și, în cazuri extrem de rare, duce la deces.
  4. Sângerare intramusculară. Introducerea acului în mușchi poate provoca hemoragii în ele și formarea unui hematom la locul puncției. De regulă, această complicație este rezolvată singură sau cu ajutorul medicamentelor locale. Este inofensiv și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață.
  5. Pneumotorax. Dacă puncția este efectuată incorect, acul poate intra în cavitatea pleurală și poate cauza acumularea de aer în el. Această complicație necesită tratament special.
  6. Infecție. În cazul nerespectării regulilor de asepsie și antisepsis sau a recomandărilor medicului pentru îngrijirea unei puncții, se poate dezvolta inflamația purulentă a țesutului gras subcutanat, a mușchilor sau a organelor interne. Pentru a elimina astfel de consecințe, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice.
  7. Ruptura polului inferior al rinichiului. Operarea necorespunzătoare a anesteziei sau manipulării locale poate deteriora parenchimul organului și poate cauza ruptura acestuia. În astfel de cazuri, se efectuează o operație de urgență, al cărei volum poate consta în suturarea golurilor, rezecția sau îndepărtarea rinichiului.
  8. Daune altor organe. Dacă procedura este efectuată incorect, pot apărea leziuni ale splinei, duodenului, ficatului, pancreasului, inferior vena cava, plămânilor, pleurei sau ureterelor. În astfel de cazuri, asistența necesară pentru pacient este determinată de volumul de leziuni ale organului.
  9. Formarea unei fistule intrarenale arteriovenoase. În unele cazuri, acul poate deteriora pereții venelor adiacente și arterelor. Ulterior, o anastamoză, un compus anormal, se poate forma între ele. În cele mai multe cazuri, această complicație nu provoacă apariția simptomelor alarmante și se rezolvă în timp.

Motivul pentru chemarea urgentă a unui medic după o biopsie a rinichiului sunt următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune generală și amețeli;
  • sânge în urină la o zi după studiu;
  • fluxul urinar slab;
  • incapacitatea de a urina;
  • sângerare din locul puncției;
  • o creștere accentuată a intensității durerii din spate sau din scrot;
  • dureri severe la nivelul pieptului, abdomenului sau umărului;
  • creșterea accentuată a respirației.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Biopsia rinichiului necesită întotdeauna o pregătire atentă a pacientului. Medicul trebuie să cântărească toate argumentele pro și contra, să identifice contraindicațiile și riscurile. După ce sa familiarizat cu esența procedurii, posibilele consecințe și complicații posibile, pacientul trebuie să semneze un document care să confirme consimțământul de a efectua o biopsie a rinichiului.

Pregătirea procedurii:

  1. Medicul examinează cu atenție istoricul pacientului și pune întrebările necesare. Pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența bolilor concomitente, a sarcinii, a unor medicamente, a suplimentelor alimentare sau a prezenței reacțiilor alergice la medicamente, în cazul în care aceste date nu sunt reflectate în antecedentele sale medicale.
  2. Cu 1-2 săptămâni înainte de administrare (medicul va indica timpul exact) este necesară întreruperea tratamentului cu medicamente subțiri (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin etc.). În unele cazuri, când aportul acestor medicamente nu poate fi oprit din cauza riscului ridicat de complicații din inimă și vasele de sânge, procedura se efectuează fără anularea acestora. Dacă pacientul ia suplimente alimentare pe bază de ulei de pește, ginkgo biloba sau usturoi, atunci ar trebui să fie oprit, de asemenea.
  3. Înainte de studiu, este necesar să se efectueze un test de sânge și urină, cu ultrasunete sau scanare CT.
  4. Medicul înainte de procedură determină tipul de ameliorare a durerii. De obicei, după efectuarea anesteziei locale, se efectuează o biopsie renală. Dacă este necesar, acest tip de anestezie poate fi suplimentat cu sedare. În cazuri mai dificile, este recomandată anestezia generală. Dacă pacientului i se administrează anestezie locală, înainte de test se face un test pentru absența unei reacții alergice la anestezicul local. Dacă este necesar, sedarea sau anestezia intravenoasă, pacientului i se prescrie o consultație anestezistă.
  5. În ajunul procedurii, pacientul trebuie să aibă cină înainte de ora 18, să facă o baie și să se radă la locul de puncție (dacă este necesar). Pentru unii pacienți, medicul poate recomanda o clismă de curățare.
  6. În timpul somnului, luați un sedativ dacă este prescris de un medic.
  7. În dimineața procedurii nu se poate mânca alimente și lichide.

Cum se efectuează procedura?

O biopsie renală se efectuează numai într-un cadru specializat în spitalizare. Dacă este necesar, înainte de procedură, pacientul poate fi recomandat să ia un sedativ.

  1. Pacientul se dezbracă și se așează pe masă cu fața în jos. Pentru a obține poziția cea mai convenabilă pentru efectuarea manipulării, sub ea pot fi plasate plăcuțe mici sau role cu nisip. Specialistul explică pacientului că în timpul procedurii este necesar să se observe imobilitatea și să se îndeplinească anumite solicitări ale medicului (de exemplu, pentru a ține respirația).
  2. Dacă a fost efectuat anterior un transplant de rinichi, pacientul este plasat pe spate.
  3. Asistenții medicului organizează monitorizarea indicatorilor pulsului și tensiunii arteriale.
  4. Medicul marchează locul puncției cu un marker și tratează câmpul operativ cu o soluție antiseptică.
  5. Se efectuează anestezie locală, sedare sau anestezie intravenoasă.
  6. Medicul face o mică incizie și, sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT, introduce un ac de biopsie în țesutul renal. În acest moment, pacientul poate simți o ușoară presiune în zona rinichiului.
  7. Pacientul este rugat să respire adânc și să mențină respirația timp de câteva secunde. În acest moment, un specialist cu o seringă specială extrage un eșantion de țesut renal. Când efectuați această etapă a procedurii, pacientul poate simți un clic liniștit și un disconfort ușor.
  8. Dacă este necesar să se colecteze mai multe țesuturi renale, medicul poate repeta inserția acului prin aceeași puncție de câteva ori (nu mai mult de 2-3 ori).
  9. După ce biopsia este colectată, medicul scoate acul din corpul pacientului și aplică un bandaj sub presiune.
  10. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru analize histologice.

Durata procedurii nu este de obicei mai mare de 30-45 de minute.

După procedură

După finalizarea procedurii, biopsia pacientului este transportată în salon și plasată ușor pe pat. El trebuie să respecte odihna de pat timp de cel puțin 6 ore.

În cabinet, monitorizarea tensiunii arteriale și ritmului cardiac continuă. În plus, testele de urină sunt efectuate pentru a detecta sângele în el.

În primele zile pacientul trebuie să ia mult lichid. Cu durere severă, el este recomandat să ia analgezice. Dacă, după procedură, oricare dintre deteriorările de sănătate descrise mai sus, indicând evoluția complicațiilor, pacientul trebuie să le raporteze imediat medicului.

În absența oricăror modificări ale stării generale, pacientul poate părăsi spitalul nu mai devreme de 12-24 de ore după procedură. Uneori medicul poate recomanda prelungirea perioadei de spitalizare.

Timp de 48 de ore după studiu, exercițiile fizice sau exercițiile trebuie eliminate complet. În decurs de 3 zile este necesar să se evite baia și dușul (locul de puncție trebuie să rămână uscat). În următoarele 14 zile ar trebui să abandoneze ridicarea obiectelor grele și a altor încărcături.

O biopsie renală este o procedură extrem de informativă și accesibilă care vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să determinați eficacitatea tratamentului. Înainte de punerea în aplicare, pacientul trebuie să fie supus unui examen și unei pregătiri speciale. Procedura efectuată corespunzător ajută medicul să determine tacticile ulterioare de tratament și, atunci când este efectuată de un specialist cu experiență, nu duce la apariția complicațiilor.

Ce doctor să contactezi

Nefrolog, urolog sau oncolog poate ordona o biopsie a rinichilor. Motivul pentru implementarea unei astfel de proceduri de diagnosticare poate fi: cazuri complexe de infecții sau boli cronice de rinichi, prezența de sânge sau proteine ​​în urină, suspiciunea de cancer, necesitatea clarificării datelor cu ultrasunete sau CT și alte cazuri clinice.

Mai Multe Articole Despre Rinichi