Principal Anatomie

Biopsie la rinichi

Nefrologia, care studiază funcția renală și boala, ocupă un loc important în practica medicală modernă. Principalele metode de diagnostic utilizate de nefrologi sunt ecografia rinichilor și a cavității abdominale, CT, RMN, scintigrafie și biopsia renală.

Colectarea de material biologic din epiteliul renal vă permite să:

  • studiați cu atenție esența procesului patologic;
  • să stabilească un diagnostic precis;
  • alege un tratament eficient;
  • să prezică evoluția ulterioară a bolii.

O biopsie renală este o metodă indispensabilă de diagnostic care ajută la identificarea procesului malign într-un stadiu incipient de formare a tumorii și prevenirea metastazelor sale.

Indicatii si contraindicatii

Biopsia rinichiului are următoarele indicații:

  • determinarea severității procesului patologic sau a daunelor;
  • prezența în urină a sângelui și a proteinelor;
  • valorile supraestimate ale ureei, creatininei și acidului uric dezvăluite printr-un test de sânge;
  • boli infecțioase complexe ale sistemului urinar;
  • procese patologice acute și cronice în rinichi, fără un motiv aparent;
  • în curs de dezvoltare rapidă a leziunilor renale bilaterale cu afectarea glomerului renal;
  • pentru a clarifica patologiile identificate cu ultrasunete și tomografia computerizată;
  • chisturile renale găsite în timpul ultrasunetelor de rutină;
  • monitorizarea eficacității cursului terapeutic selectat;
  • activitate instabilă a unui transplant;
  • afectarea rinichilor în contextul bolilor autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, vasculita sistemică, sindromul antifosfolipidic);
  • asocierea amiloidozei renale în absența amiloidului în membrana mucoasă a gingiilor și a rectului;
  • pentru a confirma suspiciunea de cancer.

Procedura este absolut contraindicată în astfel de cazuri:

  • reacție alergică la anestezicele de novoiceză;
  • tulburări de sângerare grave;
  • prost rinichi (doar 1 funcții);
  • extinderea progresivă a cavităților de colectare a rinichiului;
  • ocluzia uneia sau a ambelor vene renale principale;
  • tuberculoza fibro-cavernoasă a rinichiului;
  • dilatarea arterei renale.

În plus, există o serie de contraindicații relative:

  • cancerul celulelor plasmatice din sânge;
  • leziuni inflamatorii ale peretelui arterial al vaselor mici și mijlocii cu formarea de microaneurizme;
  • prolaps de rinichi;
  • insuficiență renală severă;
  • ateroscleroza generală în ultima etapă;
  • formă severă de hipertensiune hipertensivă izolată.

Tipuri de biopsie la rinichi

Există mai multe modalități diferite de a efectua o biopsie renală:

  1. Percutană. Acesta este împărțit în două tipuri principale. Într-o biopsie de aspirație cu ac fin, biopsia este extrasă folosind un ac subțire care este atașat la o seringă. A doua variantă a procedurii se bazează pe utilizarea acelor mai groase, care permit colectarea unei mostre de țesut mai mare.
  2. Deschideți. Prelevarea de biopsie din rinichi are loc în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale. O biopsie deschisă se efectuează dacă pacientul are un rinichi prost, o tendință de sângerare și probleme cu cheaguri de sânge. În unele cazuri, procedura poate fi efectuată laparoscopic.
  3. Biopsia în timpul examinării uretrei cu un sonde uretroscop. Se face dacă depozitele de sare și pietrele formate se găsesc în pelvisul renal sau ureter sau există alte anomalii. În plus, această procedură este adecvată pentru afecțiunile tractului urinar superior sau a unui rinichi transplantat. Și, de asemenea, această metodă este recomandată în practica copiilor și în perioada de purtare a unui copil.
  4. Biopsia trans-jugulară. O sondă endoscopică specială este transportată în rinichi prin vase mari și scoate o bucată de țesut renal. Un astfel de studiu este recomandat pacienților cu tulburări hemoragice, obeze, cu o incapacitate cronică a sistemului respirator de a asigura compoziția normală a gazelor sanguine arteriale, precum și anomaliile congenitale ale rinichilor.

În funcție de antecedentele medicale și starea fizică generală a pacientului, medicul recomandă o metodă specială de efectuare a unei biopsii a rinichilor.

Pregătirea anchetei

De regulă, prelevarea biopsiei în nefrologie nu necesită pregătire îndelungată. Cu toate acestea, este de așteptat un anumit curs de acțiune de la medic și pacient.

Medicul curant trebuie:

  • Examinați cu atenție istoricul pacientului pentru a identifica contraindicațiile privind procedura.
  • Alocați teste de sânge pentru a detecta intoxicația infecțioasă, examenul bacteriologic al urinei, precum și testele pentru a determina indicatorii de coagulare a sângelui.
  • Să familiarizeze pacientul cu motivele pentru numirea acestei manipulări, cu avantajele metodei și riscurile existente.
  • Explicați-i pacientului cum să se pregătească și, de asemenea, să semneze consimțământul procedurii.

Pacientul trebuie să țină cont de anumite puncte și să respecte următoarele recomandări:

  • Spuneți medicului dumneavoastră în detaliu despre toate bolile cronice, posibile reacții alergice și hipersensibilitate la anumite medicamente, precum și despre acele medicamente care sunt administrate în mod regulat.
  • Cu 10-14 zile înainte de biopsie, încetați să luați diluanți sanguini și analgezice, care pot afecta, de asemenea, coagularea sângelui.
  • Cu cel puțin opt ore înainte de procedura programată, ar trebui să refuzați mesele și chiar înainte de biopsie din apă sau din alte lichide.

Pacienții trebuie să fie întotdeauna informați despre sarcină sau suspiciunile lor despre acest lucru, deoarece procedura poate dăuna copilului.

Posibile riscuri

După o biopsie a rinichiului, riscul cel mai probabil este adăugarea unei infecții secundare.

Următoarele consecințe ar trebui să aducă la alertă pacientul:

  • prezența de sânge roșu aprins sau cheaguri în urină după o zi după procedură:
  • incapacitatea de a urina;
  • durere în loc de biopsie cu intensitate crescândă;
  • umflarea, înroșirea, exsudatul sau sângerarea de la locul puncției sau incizia;
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • frisoane și febră.

Perioada de recuperare

După procedură, pacientul este plasat în camera postoperatorie pentru recuperare și observare. Sarcina personalului medical este de a monitoriza funcțiile vitale ale organismului:

  • măsurați tensiunea arterială;
  • temperatura corpului de control;
  • verificați frecvența pulsului și respirația.

Pacientul este sub observație timp de 6-8 ore. În plus, în această perioadă, sângele și urina sunt luate de la pacient pentru analize clinice, care pot dezvălui prezența hemoragiilor sau a altor patologii. Deoarece anestezia este slăbită, pot apărea dureri în spate, care se îndepărtează cu analgezice moi.

De regulă, în ziua următoare și, în unele cazuri, chiar și în ziua procedurii, cu semne vitale stabile, pacientului i se permite să meargă acasă. Se recomandă să se abțină de la exerciții fizice excesive timp de 2 zile și să nu ridice greutățile timp de 2 săptămâni.

Practic, timpul de externare de la o instituție medicală variază în funcție de starea fizică generală a pacientului, de experiența specialistului care efectuează biopsia și de răspunsul organismului la procedură. În ciuda faptului că această metodă de diagnosticare poate fi alarmantă, trebuie amintit că niciuna dintre celelalte metode de diagnosticare nu va oferi rezultate atât de precise ca biopsia.

Ce este o biopsie renală și cum se efectuează aceasta?

O biopsie renală este o metodă de diagnostic care vizează identificarea inflamațiilor și a bolilor organului. Procedura implică colectarea de țesuturi și analizele histologice ulterioare, inclusiv pentru dezvoltarea celulelor canceroase.

Indicatii si contraindicatii

  • complicații după transplantul unui rinichi donator;
  • insuficiență renală progresivă rapidă și glomerulonefrită;
  • sindromul nefrotic de etiologie neclară (și suspiciunea de aceasta);
  • proteinurie izolată persistentă și hematurie (analiza proteinelor și a sângelui în urină);
  • hipertensiune nefrogenică;
  • pyelectasia;
  • infecții ale tractului urinar;
  • dacă este necesar să se facă un diagnostic: nefrită cronică sau pielonefrită cronică;
  • suspectate de oncologie;
  • cu creatinină crescută, acid uric și uree.

Diagnosticarea nu trebuie efectuată în mod categoric dacă:

  • pacientul are doar un rinichi;
  • coagularea sanguină slabă;
  • anevrism și tromboză a vaselor renale;
  • tuberculoza rinichilor;
  • suspectată glomeruloscleroză;
  • purulente paranefrita;
  • pionofroza și hidronefroza;
  • presiunea crescuta in venele marii cercuri de circulatie a sangelui.

Diagnosticul nu este recomandat dacă este observat:

  • insuficiență renală;
  • mobilitatea rinichiului;
  • hipertensiune arterială diastolică severă;
  • mielom multiplu;
  • hipertensiune arterială severă;
  • nephroptosis;
  • aterosclerozei vaselor în ultima etapă.

Tipuri de biopsie la rinichi

Următoarele metode de diagnosticare a patologiilor renale sunt cele mai frecvente în medicina modernă:

  • perforarea percutanată;
  • în aer liber;
  • laparoscopică;
  • endoscopic;
  • transjugulară.

Perforarea percutanată

  • o biopsie percutanată (transcutanată) a rinichilor se efectuează cu un ac lung, sub controlul unei mașini cu raze X;
  • în cazul în care dificultățile au fost identificate anterior în procedură, atunci un contrast este introdus în organ pentru a facilita captarea țesutului;
  • întreaga operație are loc sub anestezie locală.

deschis

  • biopsia renală deschisă se efectuează cel mai adesea în cazul tumorilor (benigne și maligne) și suspiciunea acestora;
  • diagnosticul este, de asemenea, indicat pentru hipertensiunea arterială, dacă este dificil de determinat cauza tulburării în alte moduri;
  • să ia o probă a parenchimului din mai multe părți ale corpului și să analizeze sub microscop pentru modificări în structura celulelor tisulare;
  • operația se efectuează după o examinare cuprinzătoare: ultrasunete, arteriografie și raze X ale rinichilor;
  • Înainte de examinare, pacientului i se administrează anestezie generală.

laparoscopic

  • Instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală imediat lângă rinichi;
  • controlul organului de captare a țesuturilor se realizează cu o cameră video;
  • nu sunt prevăzute incizii de țesut.

endoscopica

Caracteristicile biopsiei endoscopice:

  • instrumentele sunt introduse în rinichi prin tractul urinar și vezica urinară;
  • acest tip de examinare este prescris pacienților după transplant, copiilor, femeilor însărcinate și persoanelor în vârstă;
  • deoarece pacientul nu este tăiat sau perforat, operația are cel mai mic efect asupra corpului.

transjugulară

Procedura implică introducerea unui cateter în jugular și în continuare în venele renale.

Această tehnică este utilizată în următoarele cazuri:

  • încălcarea coagulării sângelui;
  • obezitate severă;
  • boli respiratorii severe;
  • incapacitatea de a utiliza anestezie generală.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pregătirea include următoarele etape:

  1. Dă sânge pentru analiza coagulării. Numărătoarea trombocitelor, timpul de coagulare, co-holograma sunt investigate.
  2. Testarea capacității funcționale a rinichilor (împreună și separat): ecografie, CT, urografie.
  3. Gruparea sanguină și factorul Rh.
  4. Opriți administrarea de analgezice, precum și diluanți sanguini.
  5. Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți timp de 2-3 ore înainte de operație.

Puteți afla despre metodele moderne de medicină pentru biopsia rinichilor din video de pe canalul Niioncologii.

Cum se face o biopsie renală?

Pacientul și medicul efectuează următoarele acțiuni:

  1. Pacientul se dezbraca si se culca pe masa de operatie.
  2. Medicul determină și procesează locul puncției (incizia).
  3. Anestezistul injectează anestezia locală în zona specificată. Uneori folosesc anestezie generală.
  4. Dacă pacientul este conștient, el este rugat să-și tacă respirația și să nu se miște.
  5. Medicul sub controlul ultrasunetelor introduce un ac de biopsie și ia un țesut. Uneori este nevoie de 3-4 ori pentru a introduce un ac pentru a colecta cantitatea și calitatea necesare a materialului.

Operația nu durează mai mult de o oră, în medie, 30-40 de minute.

rezultate

O biopsie renală normală este considerată normală pentru:

  • infecție;
  • modificări cicatrice;
  • neoplasme;
  • celule anormale;
  • incluziuni externe;
  • procese inflamatorii.

În cazul în care examinarea tisulară a evidențiat prezența a cel puțin unuia dintre articolele enumerate, medicul curant este obligat să prescrie un tratament.

Dacă este necesar să se efectueze un studiu de țesut pentru infecții ascunse, rezultatul va fi gata în două săptămâni. În alte cazuri, acesta poate fi obținut deja în termen de patru zile.

Rezultatele biopsiei pentru glomerulonefrită determină necesitatea transplantului de organe.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Riscul este prezent în timpul oricărei intervenții chirurgicale, totuși, probabilitatea ridicată de a reveni la funcționalitatea completă a organismului o justifică. În plus, complicațiile sunt extrem de rare și rezolvate cu succes în majoritatea cazurilor.

Posibile consecințe ale procedurii:

  • sângerare care se oprește fără intervenție (1 din 10);
  • pierdere de sânge care necesită transfuzie (1 din 50);
  • sângerare care poate fi oprită numai prin intervenție chirurgicală (1 din 1500);
  • sângerare, în care este necesară îndepărtarea rinichiului (1 din 3000).

Complicații extrem de rare:

  • piercing un vas de sânge mare, care poate necesita transfuzii de sânge, chirurgie, embolie sau angiografie renală;
  • ruptura polului inferior al rinichiului;
  • supurarea țesutului gras în jurul rinichiului;
  • sângerare masivă sub capsulă și fibră paraneterală, având ca rezultat formarea unui hematom pararenal;
  • afectarea țesutului muscular (inclusiv a organelor vecine), sângerarea și durerea asociată cu acesta;
  • dacă aerul intră în zona pleurală, poate apărea pneumotorax;
  • infecție de organe;
  • formarea fistulei renale arteriovenoase;
  • moartea din cauza pierderii de sânge.

Simptomele acestor complicații pot fi:

  • sânge în urină;
  • temperatură ridicată;
  • dureri de spate inferioare și abdomen.

În cazul detectării simptomelor menționate mai sus într-o zi după operație, este necesară consultarea urgentă a unui medic.

Pro și contra biopsiei renale

Potrivit recenziilor pacienților "pentru" și "împotriva", biopsia renală este recunoscută ca una dintre cele mai informative și simple proceduri.

  • rezultate rapide;
  • capacitatea de a evita manipulări mai grave;
  • procedură fără durere;
  • nu necesită o pregătire specială.
  • pericol de complicații;
  • costul ridicat al procedurii;
  • destul de multe contraindicații.

Cât de mult este procedura?

Costul procedurii variază în funcție de regiune:

Biopsie renală - tot ce trebuie să știți despre studiu

Conținutul informațional al mai multor metode de diagnosticare este încă departe de a fi perfect, așa că, în unele cazuri, medicul trebuie să facă puncție. O biopsie este o colecție a unei mici zone a rinichiului folosind instrumente chirurgicale. Eșantionul rezultat este trimis imediat pentru examinare microscopică și histologică.

Biopsia renală - indicații și contraindicații

Tehnologia descrisă ajută medicul să clarifice diagnosticul intenționat, să identifice severitatea și cauzele patologiei detectate și să dezvolte un plan eficient de tratament. În plus, este folosit pentru a diferenția bolile. O biopsie a rinichiului pentru glomerulonefrita oferă distincția cu alte leziuni ale organelor:

Ce boală de rinichi este o biopsie prescris?

Eșantionarea internă a țesuturilor nu se efectuează la cererea pacientului, ea poate fi recomandată doar de către specialist dacă există motive întemeiate pentru procedură. Biopsia rinichilor - indicații:

  • proteinurie glomerulară sau tubulară organică;
  • hematurie bilaterală;
  • sindrom nefrotic;
  • insuficiență renală, glomerulonefrită cu progresie rapidă;
  • tubulopatia de origine inexplicabilă;
  • suspiciunea prezenței unui neoplasm;
  • funcționarea incorectă a organului transplantat.

Biopsia terapeutică a rinichiului se efectuează în următoarele scopuri:

  • selectarea unui tratament adecvat;
  • monitorizarea eficacității cursului selectat;
  • monitorizarea grefei.

Biopsia rinichiului - contraindicații

Există boli și condiții patologice în care această manipulare nu poate fi efectuată:

  • intoleranță care conține medicamente pentru novocaină;
  • doar un singur rinichi funcționează;
  • tulburări de sângerare;
  • hidronefroză;
  • anevrismul arterei renale;
  • ventriculul drept;
  • tuberculoza cavernoasă;
  • tromboza venoasă renală;
  • purulente perinefrita;
  • umflare;
  • psihoză;
  • demență;
  • stați în comă.

În unele cazuri, biopsia puncției rinichilor este acceptabilă, dar trebuie efectuată cu precauție extremă:

  • insuficiență renală severă;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensiune arterială diastolică cu rate peste 110 mm Hg;
  • mielom multiplu;
  • ateroscleroza severă;
  • atipice mobilitate de organe;
  • nephroptosis.

Biopsia rinichilor - argumente pro și contra

Procedura luată în considerare este plină de complicații periculoase, prin urmare, problema oportunității sale este decisă de un medic calificat. Puncția poate furniza cantitatea maximă de informații despre cauze, natura cursului și severitatea bolii, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și fără erori. În același timp, poate provoca consecințe negative, mai ales dacă este făcută în prezența contraindicațiilor.

Separat, nefrologii discută despre biopsia tumorii renale. Prezența tumorilor în organul specificat este diagnosticată în alte moduri, fără a fi nevoie de puncție. Aproape toate creșterile găsite sunt supuse îndepărtării, ceea ce asigură accesul maxim la țesuturile renale și la tumora însăși. În acest sens, specialiștii prescriu foarte rar manipularea invazivă descrisă pentru studiul neoplasmelor.

Îți doare o biopsie la rinichi?

Procesul prezentat se desfășoară sub acțiunea unui anestezic local (mai puțin frecvent - sedare sau anestezie generală). Chiar știind despre anestezie, unii pacienți continuă să-și dea seama cât de neplăcut este biopsia renală - indiferent dacă doare sau nu direct în timpul și după sesiune. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, aceasta provoacă doar disconfort ușor. Utilizarea corectă a anestezicului oferă traume minime.

Ce este biopsia renală periculoasă?

O complicație obișnuită (la 20-30% dintre pacienți) de manipulare este sângerarea slabă, care se oprește singură în decurs de 2 zile. Uneori, o biopsie renală este mai dificilă - consecințele pot fi:

  • pneumotorax;
  • infecția țesutului muscular;
  • afectarea organelor interne adiacente;
  • hemoragie intensă;
  • colici renale;
  • febră;
  • infarctul miocardic;
  • durere severă;
  • ruptura polului inferior al rinichiului;
  • apariția hematomului perirenal;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • purulente paranefrita;
  • formarea unei fistule interne arteriovenoase.

Este extrem de rar (mai puțin de 0,2% din cazuri), o biopsie la rinichi se termină cu eșec. Cele mai periculoase complicații ale procedurii:

  • încetarea funcționării organismului;
  • nevoia de nefrectomie;
  • rezultat fatal.

Ce poate înlocui o biopsie la rinichi?

Ansambluri complete, dar mai puțin invazive și traumatice, ale tehnologiei descrise nu au fost încă inventate. Biopsia de rinichi ca metodă de diagnosticare este caracterizată de conținuturi și acuratețe maximă. Alte metode de detectare a anomaliilor sistemului urinar nu sunt atât de fiabile și pot da rezultate false. Ca o alternativă la manipularea prezentată, ultrasunetele sunt adesea folosite, dar în clinicile avansate, o biopsie a rinichiului este înlocuită cu tehnologii mai moderne:

  • tomografie computerizată;
  • - urografie intravenoasă;
  • renografia radioizotopilor;
  • Veno și arteriografie;
  • angiografie;
  • radiografie cu contrast.

Cum se face o biopsie renală?

Versiunea clasică a perforării se desfășoară într-un mod închis. Cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete sau cu raze X, este afișată locația rinichiului. În concordanță cu aceasta, medicul introduce un ac special deasupra organului examinat, penetrează pielea anestezică și țesutul muscular. Atingerea obiectivului, dispozitivul de puncție produce o prelevare automată. Uneori este nevoie de multe materiale biologice pentru o cercetare corectă și trebuie să introduceți acul de mai multe ori (printr-o gaură).

Există și alte metode pentru efectuarea unei biopsii la rinichi:

  1. În aer liber. Probele de țesut și analizele lor ulterioare se efectuează în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală.
  2. Cu acces prin vena jugulară. Această tehnică este preferată pentru pacienții cu afectare a coagulării sângelui, insuficiență respiratorie sau anomalii congenitale în structura rinichiului.
  3. Uretroscopia cu o puncție. Metoda este prescrisă în prezența pietrelor în pelvis și ureter, organe transplantate, recomandate femeilor însărcinate și copiilor.

Ce cauzeaza febra dupa o biopsie la rinichi?

Febra sau modificări minore ale termoregulării sunt adesea observate după câteva ore sau zile de la puncție. Încălzirea unei biopsii la rinichi poate apărea din următoarele motive:

  • procese inflamatorii în țesuturile organului sau al mușchilor;
  • infecția pielii la locul puncției;
  • pură patologii;
  • deteriorarea structurilor din apropiere.

O problemă tipică asociată cu o biopsie a rinichiului este sângerarea internă intensă și abundentă în fibrele perirenale și sub capsula organului (hematom perirenal). Când efectele acestei patologii dispar și acumularea de lichid biologic coagulat este absorbită, poate apărea febră. Nu trebuie să încercați să aflați singuri cauzele cauzei, este mai bine să intrați imediat la o primire internă cu un nefrolog.

Hematom după biopsie la rinichi

Complicația descrisă a procedurii este rară, aceasta reprezintă mai puțin de 1,5% din cazuri. Probabilitatea hemoragiei masive interne și formarea unui hematom mare depind de cât de bine a fost efectuată biopsia renală - cum se efectuează această manipulare (alegerea metodei), dacă este bine efectuată anestezia preliminară și tratamentul antiseptic.

Hematomul perirenal nu aparține efectelor secundare periculoase ale diagnosticului și nu necesită intervenție chirurgicală, dar este întotdeauna însoțit de febră și alte simptome neplăcute:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tăiere, durere severă în regiunea lombară;
  • apariția sângelui în urină sau schimbarea culorii sale în roz, roșiatic;
  • scăderea concentrației de hemoglobină în testele de sânge;
  • slăbiciune, somnolență;
  • lipsa apetitului;
  • tulburări de urinare.

Biopsie la rinichi

Medicina moderna are multe metode de diagnosticare.

Unele dintre acestea sunt bine cunoscute și cunoscute pacienților (teste de sânge și urină, ultrasunete, tomografie computerizată), altele sunt rare și necesită pregătire serioasă. Aceste tipuri de diagnostice includ biopsia renală.

Acesta este un studiu morfologic complex și costisitor al țesuturilor renale (epiteliu), care permite identificarea formărilor tumorale și a altor patologii. Biopsia rinichilor este cu siguranță cea mai fiabilă metodă instrumentală de cercetare în domeniul nefrologiei. Se adresează în cazurile în care tomografia și ultrasunetele nu sunt suficient de informative.

Procedura permite obținerea de material biologic din organele interne prin puncție. Pentru aceasta, utilizați o seringă specială și instrumente auxiliare de control: imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie, mașină cu ultrasunete.

Metoda a fost dezvoltată în anii 50 ai secolului XX, iar până în anii 70, biopsia renală a început să fie aplicată peste tot. Ea se realizează strict în funcție de indicații și, din păcate, nu sunt permise toți pacienții.

Prin origine, termenul "biopsie" este grec (din bio și opsis, o specie). Aceasta înseamnă examinarea microscopică a epiteliului sau a organelor luate pe parcursul vieții pacientului. În timpul procedurii se prelevează o mostră de țesut renal. Un ac lung este introdus prin piele în organul de testare și un mic fragment este separat până la o lungime de 10 mm și o lățime nu mai mare de 1 mm.

Acesta este plasat în soluția de lucru și trimis la laboratorul patologic-morfologic, unde este studiat cu atenție sub microscop. Ca urmare a histologiei, medicii au o imagine completă a bolii, ceea ce le permite să facă un diagnostic precis și să prescrie un plan eficient de terapie.

O biopsie renală este efectuată pentru:

  • prognosticul dezvoltării ulterioare a bolii;
  • diagnostic corect;
  • organizații de tratament de calitate;
  • un studiu detaliat al esenței patologiei în scopuri științifice.

Nefrobiopsiile sunt prescrise pentru atacuri acute de insuficiență renală dacă durează mai multe zile la rând și nu pot fi diagnosticate prin metode simple.

Rețineți că refuzul pacientului de a efectua procedura poate fi fatal pentru el, deci merită să examinați cu atenție problema și să trageți concluzii pentru dvs.

Clasificarea studiilor

O biopsie a rinichiului poate fi făcută în mai multe moduri - depinde de starea de sănătate a pacientului, de capacitatea clinicii și de alți factori. Fiecare metodă utilizează diferite tipuri de ace și echipamente. De exemplu, pentru a obține un eșantion de țesut renal cu o structură intactă, se utilizează un ac de puncție cu capete drepte, iar petele mari sunt excizate utilizând un ac de tăiere cu crestături elicoidale.

  1. Tip deschis (endoscopic). Folosit când trebuie să luați cea mai mare parte a țesăturii. Pentru a face acest lucru, se face o incizie a pielii deasupra locului de rinichi, după care rămâne o cicatrice mică. Cu toate acestea, o biopsie deschisă este adesea efectuată într-o manieră laparoscopică cu impact redus.
  2. Perforarea percutanată (tip închis). Se efectuează prin introducerea unui ac sub control de raze X sau printr-o scanare cu ultrasunete. Pentru o mai bună vizualizare a vaselor și a rinichilor, se utilizează un agent de contrast. În 85% din capturarea materialului este tocmai tipul închis.
  3. Punctul de trecere. În acest caz, un cateter este instalat în vena renală. Tehnologia este prezentată copiilor, pacienților cu rinichi transplantați, unei tulburări de sângerare, obezității, insuficienței respiratorii și femeilor însărcinate.
  4. Ureteroscopia. Operația se efectuează pe fundalul anesteziei generale sau anesteziei spinale. Prin uretra, pacientul este injectat cu o sondă lungă care trece prin tractul urinar până la rinichi. Metoda este relevantă în cazul localizării anatomice atipice a organului și a prezenței pietrelor în uretere sau în pelvisul renal.

Biopsia renală: indicații și contraindicații

Motivul pentru această procedură complexă devine, de obicei, modificări vizibile ale indicilor de urină. În consecință, o biopsie renală este prescrisă pe baza rezultatelor analizelor urinei, atunci când medicul nu este mulțumit de structura și volumul zilnic.

Indicatii pentru biopsie la rinichi:

  • patologia infecțioasă a sistemului urinar
  • procese acute sau cronice de etiologie necunoscută în rinichi
  • prezența sângelui și a proteinelor în urină
  • prezența în sânge a acidului uric, a ureei, a creatininei și a altor deșeuri cu azot
  • cancerul de rinichi suspectat
  • sindromul nefrotic și urinar
  • implantul de rinichi planificat
  • activitatea neadecvată a rinichilor transplantate
  • evaluarea eficienței terapiei
  • insuficiență renală
  • diabet zaharat, care progresează peste 5 ani

De asemenea, o biopsie a rinichiului este folosită în mod activ pentru glomerulonefrita - o boală inflamatorie imună care afectează glomerulii rinichilor (din care medicii numesc nefrită glomerulară). Boala se poate dezvolta rapid și poate avea o formă cronică - atunci este deja etapa finală a patologiei.

În ciuda faptului că biopsia renală este considerată cea mai informativă metodă de diagnostic, există o serie de contraindicații relative și absolute. Nu are sens să se efectueze procedura dacă un pacient are probleme serioase cu organe interne - aceasta va crea doar o sarcină suplimentară asupra corpului.

Nevoia de biopsie este legată în primul rând de complexitatea diagnosticului, atunci când există suspiciuni indirecte, dar acestea nu pot fi confirmate prin teste standard, iar riscul de apariție a insuficienței renale este prea mare.

Contraindicații la biopsia renală:

  • coagularea sanguină scăzută sau anemia
  • intoleranță la orice medicament pe bază de novocaină
  • formarea tumorilor în rinichi
  • tromboză venoasă
  • tuberculoza renală
  • hipertensiune
  • pacientul are doar un rinichi activ
  • perioada de gestație
  • ateroscleroza
  • mobilitatea organelor
  • glandele suprarenale
  • șoc, agonie

Numărul de contraindicații include o listă foarte lungă de simptome nefrotice, pe care pacientul o învață în detaliu de la medic. Observăm că argumentul principal pentru refuzarea operațiunii este adesea dezacordul pacientului însuși. Se bazează pe o lipsă de înțelegere a importanței biopsiei sau a fricii. Deși majoritatea pacienților tolerează procedura, în memoria căreia rămâne doar o cicatrice mică.

Pregătirea biopsiei

Pentru ca operațiunea să meargă bine, trebuie să vă pregătiți în mod responsabil. Medicul participant îi spune pacientului în detaliu despre procedură: ce este, cum este efectuată o biopsie a rinichilor și care este necesitatea acesteia în acest caz. El a exprimat în mod necesar toate potențialele riscuri, contraindicații și complicații.

Dacă pacientul înțelege oportunitatea intervenției, se încheie un acord asupra consimțământului cu operația între el și clinică. Medicul examinează cu atenție cardul medical și află dacă pacientul este alergic la iod și medicamente, ce medicamente ia în acest moment.

Sunt efectuate mai multe analize:

  • biochimie + analiză generală a urinei
  • pentru infecții
  • pe grupa sanguină și factorul Rh
  • pentru coagulare
  • dopplerometria vaselor renale
  • scintigrafie.

Cu 7-10 zile înainte de procedura prescrisă, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente care încetinesc coagularea sângelui. Acestea includ orice analgezice și anticoagulante: aspirină, ibuprofen, analgin și altele. Toate acestea pot provoca sângerări severe în timpul unei biopsii.

Operația se face pe stomacul gol, astfel încât ultima masă să nu fie mai târziu de 8-10 ore. Cu o oră înainte de eveniment se recomandă să beți un pahar de ceai cald neîndulcit sau apă curată fără gaz.

Cum se face o biopsie a rinichiului

Biopsia durează 20-30 de minute și se efectuează pe baza spitalului - în sala de tratament sau în camera de operație. Copiii o fac sub anestezie generală, adulți - sub anestezie locală. În același timp, se administrează sedative pentru ameliorarea stresului și, pentru o mai bună coagulare a sângelui - 25 mg de vitamina K. Pacienții sunt plasați pe canapea, cu fața în jos și conectați la dispozitivele de monitorizare a presiunii și pulsului. Este recomandat să țineți capul ușor înălțat și picioarele coborâte: în această poziție a corpului rinichii sunt cât mai aproape de spate.

Utilizând un senzor cu ultrasunete, medicul determină localizarea rinichiului și îl marchează cu un punct pe suprafața pielii. Zona din jurul punctului este tăiată cu anestezice. După câteva minute, când anestezia funcționează, medicul face o incizie și introduce un ac subțire în parenchimul renal. În timpul manipulării, pacientul este rugat să-și mențină respirația timp de 40-60 de secunde. Acest lucru este important să se ia în considerare în ajunul operațiunii, dacă este necesar - să se pregătească în avans. După ce acul este introdus, se simte o ușoară presiune și apoi se aude clar un clic: dispozitivul o eliberează în momentul prăbușirii cochiliei și strângerea materialului biomaterial. Când gardul este terminat, acul este îndepărtat cu atenție în exterior, locul inciziei este tratat cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj.

În cazuri speciale, pentru o examinare histologică, se iau 2 porții de biomaterial, câte 8 glomeruli - pentru aceasta nu se efectuează una sau mai multe perforări. Pentru a obține o vedere maximă a organului și a vaselor din apropiere, se injectează un agent de contrast.

Ce spun rezultatele biopsiei

De regulă, rezultatele trebuie să aștepte pentru o perioadă scurtă de timp - de la 2 la 5 zile lucrătoare, totul depinde de laborator și de modul în care se face analiza, folosind tehnicile. Dacă a fost efectuată o biopsie pentru a detecta infecțiile și inflamațiile, analiza va dura aproximativ două săptămâni. Rezultatele normale pot fi considerate absența formărilor tumorale, infecțiilor și cicatricilor. Acestea din urmă indică leziuni sistemice, pielonefrite și alte patologii.

Pacientul poate calcula aproximativ timpul de analiză: dacă biopsia a fost efectuată vineri, laboratorul va începe evaluarea biomaterialului luni, două zile libere vor fi pierdute.

În consecință, cel mai bine este să numești o operațiune luni - până la sfârșitul săptămânii rezultatele vor fi la îndemână.

Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, o biopsie poate avea consecințe, chiar dacă acestea sunt minore.

În cazul în care membrana renală este deteriorată și țesutul este îndepărtat, integritatea organului este oarecum perturbată. Aceasta poate provoca sângerări și infecții tisulare.

În cazuri rare, dacă eșantionul a fost mai mare decât a fost planificat, apare o afectare gravă a rinichiului, inclusiv incapacitatea acestuia.

Uneori o biopsie este însoțită de următoarele complicații:

  • infecția musculară;
  • intrarea aerului în cavitățile interne;
  • puncția unui vas mare;
  • hemoragie în rinichi.

Potrivit statisticilor, se observă la 5% dintre pacienți, dar moartea datorată hemoragiei se găsește numai la 1 din 1000 pacienți. La primul semn al blocării medicamentelor sunt injectate în sângerare, chirurgul urologist efectuează observația stării pacientului și este responsabil pentru patologia sistemului tractului urinar. Imediat după procedură, efectuați un test de urină. Aproape întotdeauna arată un nivel ridicat de celule roșii din sânge - acest lucru este tipic unei biopsii și nu este un motiv pentru panică.

Este necesar să se consulte imediat un medic dacă persoana se află într-o febră, a apărut dificultăți de respirație, există dureri la nivelul spatelui, toracelui și scrotului, iar sângele este observat în urină sau în locul puncției.

Biopsia renală: indicații, pregătire, procedură de procedură, consecințe

O biopsie renală aparține categoriei de proceduri de diagnostic invazive care permit clarificarea caracteristicilor structurii morfologice a organului și a naturii modificărilor care apar în acesta. Acesta oferă o oportunitate de a explora zona parenchimului renal, care conține elemente atât corticale cât și medulla.

Examinarea morfologică a țesuturilor umane a devenit o parte integrantă a practicii zilnice a medicilor de diferite specialități. Unele tipuri de biopsie pot fi considerate sigure și, prin urmare, sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și mulți pacienți, în timp ce alții prezintă un risc serios, având o evaluare necorespunzătoare a indicațiilor, sunt plini de complicații și necesită condiții de operare. Acestea includ biopsia rinichiului - o metodă care este destul de informativă, dar necesită o utilizare atentă.

O tehnică de biopsie la rinichi a fost dezvoltată la mijlocul secolului trecut. În ultimii ani sa îmbunătățit echipamentul material și tehnic al spitalelor nefrologice, sa introdus ultrasunete pentru a controla accidentul acului, ceea ce a făcut ca procedura să fie mai sigură și să extindă gama de indicații. Nivelul înalt de dezvoltare a serviciului de nefrologie a fost posibil în mare măsură datorită posibilităților de biopsie țintită.

Semnificația datelor biopsiei este dificil de supraestimat, deoarece doar pentru că majoritatea clasificărilor moderne ale patologiei renale și metodelor de tratament se bazează pe rezultatul cercetării morfologice, deoarece analizele și metodele de diagnostic neinvazive pot da date mai contradictorii.

Indicațiile pentru biopsie se extind treptat, deoarece metoda însăși este îmbunătățită, dar încă nu se aplică unei game largi de pacienți, deoarece prezintă anumite riscuri. Este recomandabil în special să o conduceți atunci când concluzia ulterioară a patologului poate influența tactica tratamentului, iar datele din studii de laborator și instrumentale sugerează mai multe boli simultan. Diagnosticul patologic precis va da șansa de a alege tratamentul cel mai corect și mai eficient.

În unele cazuri, o biopsie permite diagnosticarea diferențiată a diferitelor nefropatii, pentru a clarifica tipul de glomerulonefrită, pentru a evalua gradul de activitate al inflamației și sclerozei imune, natura schimbărilor în stroma organului și a vaselor de sânge. Biopsia renală este indispensabilă și extrem de informativă în vasculita sistemică, amiloidoza, leziunile ereditare ale parenchimului renal.

Informațiile obținute în timpul biopsiei fac posibilă nu numai alegerea tacticii terapiei, dar și determinarea prognozei patologice. Pe baza rezultatelor analizei morfologice, se aplică sau se anulează terapia imunosupresoare, care, în caz de prescripție nerezonabilă sau incorectă, poate îmbunătăți semnificativ cursul patologiei și poate provoca efecte secundare severe și complicații.

O biopsie a rinichiului se efectuează exclusiv în departamentele urologice sau nefrologice, indicațiile pentru aceasta fiind determinate de un specialist nefrolog, care va interpreta ulterior rezultatul și va prescrie tratamentul.

În prezent, cea mai frecventă metodă de biopsie este puncția percutană a organului, efectuată sub controlul ecografiei, ceea ce mărește valoarea diagnosticului și reduce riscul de complicații.

Indicații și contraindicații pentru biopsia renală

Posibilitățile de biopsie la rinichi se pot reduce la:

  • Stabilirea diagnosticului corect, care reflectă fie patologia exclusiv renală, fie boala sistemică;
  • Prognosticarea patologiei în viitor și determinarea necesității transplantului de organe;
  • Selectarea terapiei corecte;
  • Oportunități de cercetare pentru o analiză detaliată a patologiei renale.

Principalele indicații pentru analiza morfologică a parenchimului renal sunt:

  1. Insuficiență renală acută - fără o cauză stabilită, cu manifestări sistemice, semne de leziuni glomerulare, lipsă de urină mai mult de 3 săptămâni;
  2. Sindromul nefrotic;
  3. Natura neclară a modificărilor în urină - prezența proteinei fără alte abateri (mai mult de 1 g pe zi) sau hematurie;
  4. Hipertensiunea arterială secundară de origine renală;
  5. Înfrângerea tubulilor de origine necunoscută;
  6. Implicarea rinichilor în procesul sistemic inflamator sau autoimun.

Aceste indicații au ca scop stabilirea diagnosticului corect. În alte cazuri, motivul pentru nefrobiopsie poate fi alegerea terapiei, precum și monitorizarea și monitorizarea eficacității tratamentului deja în curs de desfășurare.

În cazul insuficienței renale acute (ARF), diagnosticul clinic al unei astfel de afecțiuni grave nu produce, de obicei, dificultăți, în timp ce cauza sa poate rămâne necunoscută chiar și după o examinare aprofundată. O biopsie oferă astfel de pacienți o șansă de a clarifica etiologia leziunilor organelor și de a prescrie tratamentul etiotropic corect.

Este clar că în timpul dezvoltării insuficienței renale acute în contextul otrăvirii cu ciuperci sau alte otrăvuri cunoscute, nu există o nevoie specială de a prescrie o biopsie pentru șocuri și alte condiții grave, deoarece factorul cauzal este deja cunoscut. Totuși, în condiții cum ar fi glomerulonefrita subacută, vasculita, amiloidoza, sindromul hemolitico-uremic, mielomul, necroza tubulară, complicată de ARF, este dificil de administrat fără biopsie.

Este deosebit de importantă biopsia în cazurile în care tratamentul patogenetic în curs de desfășurare, inclusiv hemodializa, nu conduce la o îmbunătățire a stării pacientului în mai multe săptămâni. Analiza morfologică va arunca o lumină asupra diagnosticului și va ajusta tratamentul.

O altă indicație pentru o biopsie a rinichiului poate fi sindromul nefrotic, care apare atunci când aparatul glomerular al rinichiului este inflamat, inclusiv secundar pe fundalul bolilor infecțioase, oncopatologice, sistemice ale țesutului conjunctiv. O biopsie se efectuează cu ineficiența terapiei hormonale sau cu suspiciunea de amiloidoză.

Când biopsia glomerulonefritei arată gradul de severitate a procesului inflamator și a tipului acestuia, care afectează în mod semnificativ natura tratamentului și a prognosticului. În cazul formelor progresive subacute rapid, problema transplantului de organe ulterioare poate fi discutată ca rezultat al studiului.

Biopsia pentru bolile reumatice sistemice este foarte importantă. Astfel, este posibilă determinarea tipului și profunzimii implicării țesutului renal în timpul inflamației vasculare sistemice, dar în practică, un astfel de diagnostic este utilizat destul de rar din cauza riscului de complicații.

În cazul lupusului eritematos sistemic, este indicată o biopsie repetată, deoarece, pe măsură ce progresează patologia, imaginea morfologică a rinichilor se poate schimba, ceea ce va afecta tratamentul ulterior.

Contraindicațiile la studiu pot fi absolute și relative. Printre absolut:

  • Prezența unui singur rinichi;
  • Patologia coagulării sângelui;
  • Anevrismul arterei renale;
  • Cheaguri de sânge în vene renale;
  • Eșecul ventriculului drept al inimii;
  • Transformarea hidrononefrotică a rinichiului, polichistică;
  • Inflamația purulentă acută a organului și a țesutului înconjurător;
  • Tumorile maligne;
  • Patologie generală infecțioasă patologică (temporar);
  • Afectarea rinichilor tuberculoși;
  • Leziuni pustuloase, eczeme în zona puncției propuse;
  • Lipsa contactului productiv cu pacientul, boli psihice, comă;
  • Refuzul pacientului de a proceda.

Obstacolele relative pot fi hipertensiunea arterială severă, insuficiența renală severă, mielomul multiplu, anumite tipuri de vasculită, arteroscleroza arterelor, mobilitatea rinichilor anormale, boala polichistică, neoplasmul, mai puțin de un an și mai mult de 70 de ani.

La copii, nefrobiopsiile rinichilor se efectuează conform acelorași indicații ca și la adulți, cu toate acestea, este necesară o mare atenție nu numai în timpul procedurii în sine, ci și atunci când se utilizează anestezice. Copiii cu vârsta de până la un an biopsie rinichi este contraindicat.

Tipuri de biopsie la rinichi

În funcție de modul în care țesutul va fi obținut pentru studiu, există mai multe tipuri de nefrobiopie:

  1. Biopsia percutanată a rinichiului, în timpul căreia un ac este introdus în organe sub control ultrasonic; contrastanța posibilă a vaselor în timpul studiului;
  2. Deschiderea unui fragment al parenchimului organului apare în timpul operației, cu posibilitatea efectuării unei biopsii intraoperatorii urgente; prezentat mai des cu tumori;
  3. Lampa nephrobioptica laparoscopică - instrumentația este introdusă în zona perirenală prin prăjini mici ale pielii, controlul fiind efectuat de o cameră video;
  4. Endoscopic biopsie, atunci când prin intermediul tractului urinar, vezicii urinare, instrumente endoscopice ureter este introdus în rinichi; posibil la copii, la femeile însărcinate, la vârstnici, după un transplant de organe;
  5. Transjugulară nefrobiopsiya - prezentat la pacientii cu obezitate severa, boli ale hemostazei, imposibilitatea anesteziei generale adecvate, boli respiratorii severe și este introducerea unor instrumente speciale prin vena jugulară în renale.

Principalele dezavantaje ale metodelor deschise de nefrobiopie sunt considerate a fi invazivitatea ridicată, necesitatea unui personal operațional și instruit, imposibilitatea de a efectua fără anestezie generală, contraindicată în mai multe boli renale.

Introducerea ultrasunetelor, scanarea CT, care a făcut posibilă dezvoltarea tehnicii de biopsie cu puncție, care este folosită cel mai adesea astăzi, a contribuit la reducerea riscurilor și la îmbunătățirea procedurii.

Pregătirea pentru studiu

În pregătirea pentru nefrobiopsie, medicul vorbește cu pacientul, explicând esența procedurii, indicațiile pentru aceasta, beneficiile așteptate și riscurile probabile. Pacientul trebuie să pună toate întrebările de interes chiar înainte de semnarea acordului pentru intervenție.

Medicul care efectuează tratamentul trebuie să fie conștient de toate bolile cronice ale pacientului, de prezența alergiilor, de reacțiile negative la medicamentele înregistrate în trecut, precum și de toate medicamentele pe care subiectul le ia în prezent. Dacă pacientul este o femeie însărcinată, atunci este inacceptabilă și ascunderea poziției sale "interesante", deoarece studiul și medicamentele utilizate pot afecta negativ dezvoltarea embrionului.

Cu 10-14 zile înainte de procedură, este necesar să se anuleze agenții de subțiere a sângelui, precum și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care afectează, de asemenea, coagularea sângelui și cresc riscul de sângerare. Imediat inainte de o biopsie la rinichi, medicul va interzice apa potabila, ultima masa - nu mai tarziu de 8 ore inainte de studiu. Din punct de vedere emoțional labil, este recomandabil să se aloce tranchilizante ușoare.

Pentru a exclude contraindicații importante pentru a efectua o examinare detaliată, inclusiv teste generale și biochimice sanguine, analiza urinei, ecografie renala, coagulare, urografia radioopac, ECG, piept raze X, etc. Dacă este necesar, consultați specialiști desemnați -.. Endocrinolog, oftalmolog, cardiolog.

Punctul de biopsie se realizează cu coagularea sanguină normală a pacientului și în absența hipertensiunii maligne, ceea ce reduce riscul de sângerare și formarea hematoamelor în spațiul retroperitoneal și rinichi.

Tehnica nephrobiopia

O biopsie renală este efectuată, de obicei, într-un spital, într-o cameră de tratament special amenajată sau într-o cameră de operație. Dacă este necesară fluoroscopia în timpul examinării, atunci în departamentul de radiologie.

Durata tratamentului - aproximativ o jumătate de oră, anestezie - de obicei anestezia infiltrație locală, dar la pacienții brute, ușor excitabil sedare ușoară poate fi efectuată fără a provoca somn, dar cufundarea au realizat studii în stare de jumătate de somn, în care el este capabil să răspundă la întrebări și să răspundă la solicitările expertului. În cazuri rare, este efectuată anestezia generală.

În timpul colectării țesutului, pacientul se află pe stomac, cu fața în jos, o pernă sau o rolă este plasată sub peretele abdominal sau în piept, ridicând trunchiul și astfel aducerea rinichilor mai aproape de suprafața din spate. Dacă este necesar să se obțină țesut din rinichiul transplantat, atunci subiectul este așezat pe spate. În timpul procedurii, pulsul și tensiunea arterială sunt strict controlate.

biopsie la rinichi

În regiunea lombară sub coastele a 12-a, poziția rinichiului este determinată de linia axilară posterioară, mai des rinichiul drept, folosind un senzor de ultrasunete cu un mecanism special pentru introducerea unui ac. Medicul determină în mod aproximativ calea de mișcare a acului și distanța de la piele la capsula renală.

Site estimat puncție este tratată cu o soluție antiseptică, un tehnician introduce anestezic local (novocaină, lidocaină), un ac fin in piele, strat subcutanat, pe calea viitoare a unui ac de puncție și țesutul adipos perirenal. 8-10 ml de lidocaină este, de obicei, suficient pentru ameliorarea adecvată a durerii.

După anestezie începe să acționeze, a făcut o incizie mică a pielii largi în jurul valorii de 2-3 mm, ia un ac special care se introduce sub controlul cu ultrasunete sau cu raze X, scanare CT sau RMN a traiectoriei planificate înainte.

Când acul pătrunde în piele, pacientul va fi rugat să respire adânc și să rețină respirația timp de 30-45 de secunde. Această acțiune simplă va ajuta la evitarea mobilității inutile a organelor care afectează acul de biopsie. După ce a pătruns în interiorul rinichiului, acul avansează cu 10-20 mm, luând coloana de țesut pentru examinare. Pentru a facilita procedura, se folosesc ace automate speciale.

Anestezia anafrozantă face aproape fără durere, dar la momentul introducerii acului este încă posibil un disconfort. Boala după operație depinde de caracteristicile individuale ale anatomiei pacientului, de reacția sa psihologică la studiu și de pragul durerii. În cele mai multe cazuri, nu apare nici o anxietate, iar durerea minoră trece singură.

După ce medicul primește o cantitate suficientă de țesut, acul este îndepărtat în exterior, iar locul de puncție este tratat din nou cu un antiseptic și acoperit cu un pansament steril.

Ce trebuie făcut după o biopsie și care sunt posibilele complicații?

După încheierea studiului, pacientul este oferit să se odihnească, fiind în pat, întins pe spate timp de cel puțin 10-12 ore. În această perioadă, personalul clinicii va măsura presiunea și ritmul cardiac, urina trebuie examinată pentru sânge. Se recomandă să beți mai multe lichide, nu există restricții privind nutriția datorată procedurii, totuși ele sunt posibile în cazul insuficienței renale și a altor boli care necesită dietă.

O ușoară durere în spate se produce pe măsură ce efectul anestezic dispare. Ea dispare de la sine sau pacientul este prescris analgezice.

Cu un set favorabil de circumstanțe, absența hematuriei, febră, o presiune stabilă a subiectului poate fi eliberată acasă în aceeași zi. În alte cazuri, este necesară o observare mai prelungită sau chiar un tratament. O biopsie deschisă în timpul unei operații necesită o ședere internă ca după o procedură chirurgicală normală.

În următoarele câteva zile după o biopsie a rinichiului, activitatea fizică ar trebui abandonată, iar ridicarea în greutate și munca grea sunt excluse timp de cel puțin 2 săptămâni.

În general, în funcție de persoanele care au suferit nefrobiopie, procedura nu aduce un disconfort semnificativ, este tolerată ușor și practic fără durere. După studiul sub anestezie generală, pacienții nu își amintesc deloc ce sa întâmplat și cum.

Motivul îngrijorării și vizitarea unui medic ar trebui să fie:

  • Imposibilitatea golirea vezicii;
  • temperatura corpului crescută;
  • Durere în regiunea lombară;
  • Slăbiciune mare, amețeli, leșin;
  • Excreția sângelui în urină după prima zi după studiu.

Posibilele consecințe ale unei biopsii la rinichi sunt:

  1. Excreția sângelui în urină din cauza sângerării în calicul și pelvisul rinichiului;
  2. Obstrucția tractului urinar care coagulează sânge, periculoasă prin colică, transformarea hidronefrotică a organului;
  3. Hematom subcapsular;
  4. Hematoma fibre perirenale;
  5. Procesele infecto-inflamatorii, paranefrita purulentă;
  6. Ruptura de organe;
  7. Deteriorarea altor organe și nave.

Țesutul de țesut sub formă de coloane imediat după gard este trimis la laborator pentru cercetare. Rezultatele analizei patologice vor fi gata în 7-10 zile sau mai mult dacă sunt necesare tehnici suplimentare complexe de colorare. În plus față de metoda histologică de rutină, se efectuează un studiu imunohistochimic pentru a evalua starea glomerulilor și analiza imunofluorescenței pentru procesele imunopatologice.

Anatomopatolog determină semne microscopice ale bolii -.. Inflamația în glomeruli, vasele, stroma, necroza epiteliului tubular, depunerea de complexe de proteine, etc. Gama de posibile schimbări este extrem de largă și interpretarea corectă a acestora permite stabilirea unui stadiu specie specifică a bolii și prognosticul acesteia.

O biopsie la rinichi poate fi efectuată ca gratuită într-un spital public, unde este prescrisă de un urolog sau de nefrolog în cazul în care există indicații sau pe bază de taxă - atât în ​​clinici private, cât și în clinici bugetare. Prețul studiului variază între 2000 și 25-30 mii de ruble.

Astfel, biopsia renală este unul dintre cele mai importante etape de diagnostic pentru un nefrolog. Cunoașterea imaginii exacte și localizarea patologiei la nivel microscopic face posibilă eliminarea erorii în diagnostic, prescrierea protocolului corect de tratament și prezicerea ratei de progresie a patologiei.

Mai Multe Articole Despre Rinichi