Principal Chist

litotripsie

Astăzi, litotriția la distanță a pietrelor la rinichi este o procedură foarte eficientă. Aproape că nu provoacă complicații și, de asemenea, durează un timp scurt, spre deosebire de tehnicile care au fost făcute pentru a elimina pietrele din rinichi mai devreme.

Toate aceste avantaje au fost obținute prin utilizarea litotriptoarelor tehnologice. În prezent, litotriția la distanță este foarte frecventă.

În plus, riscul de a repeta procedura în acest caz este redus la minim. Totul va depinde de cât de bine lucrează specialistul.

Simptomele urolitiazei

Urolitiaza poate apărea ca urmare a diferiților factori. De mare importanță în apariția sa este ereditatea. Un alt motiv este o tulburare metabolică.

De asemenea, urolitiaza poate provoca următoarele condiții:

  • pielonefrită;
  • diverse boli infecțioase;
  • traumatisme;
  • mediu - condițiile de muncă și de viață, etc.

Locul de amplasare a pietrelor sunt tractul urinar, pacientul va experimenta următoarele simptome:

  • dureri lombare;
  • balonare;
  • colici renale;
  • greață, vărsături etc.
Dacă vă aflați cu simptome de urolitiază, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Ce este litotriția la distanță?

Această metodă vizează eliminarea pietrelor în tractul urinar, datorită efectului asupra undei de șoc.

Pentru a efectua procedura, aveți nevoie de un aparat special. După punerea în aplicare cu succes, pietrele din rinichi vor fi excretate cu urină.

Adesea vor dura săptămâni sau chiar o lună până când ultimele fragmente vor fi îndepărtate din corp.

Ce este necesar pentru o procedură de succes?

Procesul de îndepărtare a pietrelor de rinichi va fi eficient atunci când dimensiunea lor nu depășește 2,5 mm.

Litiotripsia se efectuează numai dacă nu este deranjată scurgerea de urină sub locul pietrelor.

Eficacitatea eliminării pietrelor din rinichi va depinde nu numai de mărimea lor, ci și de proprietățile lor.

Pietrele la rinichi pot consta din diferite substanțe. Deci, sa constatat că cele care constau în acid uric și oxalat de calciu sunt cel mai bine zdrobite, ceea ce nu este cazul în cazul pietrelor care includ oxalat de calciu monohidrat și cistină.

Înainte de a efectua operația, trebuie să luați în considerare următorii indicatori:

  • care sunt pietrele;
  • mărimea acestora, precum și densitatea și volumul;
  • starea rinichilor;
  • prezența tulburărilor în rinichi;
  • prezența infecției;
  • dacă trecerea prin tractul urinar.

Ca orice procedură medicală, litotripsia are atât indicații, cât și contraindicații.

Indicațiile pentru litotriția la distanță sunt:

  1. prezența pietrelor, a căror dimensiune nu atinge până la 2,5 cm;
  2. Compoziția chimică a pietrei face posibilă ruperea acesteia cu un laser.

Atunci când o procedură este interzisă:

  • prezența proceselor inflamatorii în organism;
  • prezența unor boli cum ar fi, de exemplu, prostatita și pneumonia;
  • tulburări de sângerare;
  • perioada de gestație;
  • sângerare și menstruație;
  • stadiul 3-4 obezitate;
  • tuberculoza;
  • oncologie;
  • apariția complicațiilor după lipotripsia anterioară;
  • creșterea gazului;
  • scolioza și alte probleme cu coloana vertebrală;
  • patologiei în activitatea sistemului cardiovascular.
Există numeroase contraindicații pentru litotripsie. Numai un medic, după o examinare amănunțită, în timpul căreia nu vor exista contraindicații, va trebui să o numească.

Modalități de a

Există mai multe opțiuni pentru procedură, diferențele dintre ele fiind în generarea undelor de șoc, care sunt:

  • electromagnetice;
  • piezoelectric;
  • electrohidraulic.

Scopul fiecăreia dintre aceste opțiuni de expunere este de a distruge pietrele din rinichi la o asemenea dimensiune încât să poată fi apoi îndepărtate din corp.

Un medic care efectuează procedura va trebui să utilizeze o scanare cu raze X sau o ultrasunete pe pietrele la rinichi și să le distrugă. În funcție de distanța undei de șoc, există mai multe moduri de a efectua procedura: contactul și telecomanda. Ce le place?

Metoda de îndepărtare a pietrelor din rinichi a început să fie folosită în medicină cu aproximativ 30 de ani în urmă. Principalul ei avantaj este că elimină efectiv pietrele la rinichi și nu cauzează leziuni.

Aparatul, aflat în exterior, direcționează undele de șoc la locul în care sunt localizate pietrele în rinichi. Această metodă este foarte des utilizată în practica medicală. El este prescris nu numai adulți, ci și copii, ceea ce reprezintă și un avantaj.

Cu toate acestea, metoda de la distanță are contraindicațiile sale, acestea includ:

  1. incapacitatea de a trimite un val de șoc la locația pietrelor;
  2. tulburări de sângerare;
  3. patologiilor asociate cu tractul gastro-intestinal, există riscul de sângerare internă în timpul procedurii.

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală este o altă opțiune pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi. Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat special - litotriptor. Acest dispozitiv poate colecta un val de șoc într-un fascicul și apoi, cu ajutorul ghidării, îl redirecționează direct către locul unde sunt localizate pietrele.

În timpul cursului, integritatea mușchilor și a pielii nu este perturbată. Un alt avantaj al acesteia este faptul că litotripsia este complet nedureroasă și, prin urmare, nu necesită anestezie. Durata acestuia este de aproximativ 30 de minute.

Ce poate simti pacientul?

Adesea, după procedură, pacientul poate prezenta unele simptome. Să vă faceți griji în legătură cu acest lucru nu merită, deoarece o astfel de manifestare este absolut normală.

Simptome pe care pacientul le poate simți după litotripsie:

  • dureri abdominale;
  • prezența sângelui în urină;
  • întârzierea urinării;
  • greață și vărsături;
  • tensiune arterială crescută;
  • durere la urinare;
  • constipație;
  • febră;
  • balonare.
Simptomele pot continua până când pietrele vor ieși din corp. Durata acestei perioade nu trebuie să depășească o lună.

Următorii factori vor juca un rol în durata acestor simptome:

  • proprietăți și mărimea proprietăților pebble;
  • activitatea pacientului;
  • starea renală;
  • cantitatea de lichid consumată.

Dacă pacientul dezvoltă colică renală, atunci în acest caz este necesar ca el să aibă o procedură de urgență.

În caz de încălcare a excreției urinei, trebuie prescris un anestezic la pacient.

Există și un alt mod de a elimina concrețiile - Litotripsia de contact cu laser a rinichilor. Recent, această procedură a devenit mai frecventă și echipamentul necesar pentru punerea sa în aplicare este în multe spitale urbane. Principala sa diferență este că, în timpul procedurii, dispozitivul este introdus în corpul uman.

Eficacitatea procedurii

Mulți oameni sunt interesați de cât de eficientă este litotriția, revizuirile cărora pot fi citite pe Internet.

Unii care au trecut deja prin această procedură susțin că metoda nu le-a ajutat. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în fiecare caz, pietrele din rinichi se împart în mod diferit și, de asemenea, se excretă diferit prin tractul urinar.

În unele cazuri, este imposibil să zdrobiți pietrele de la prima dată, deci în acest caz va fi necesară oa doua procedură.

Litotropie la distanță, prețul căruia în unele locuri este de aproximativ 8-10 mii de ruble, este ridicat pentru unii. Costul procedurii constă într-un număr de factori diferiți, care includ metoda de implementare a acesteia, dimensiunea pietrelor etc.

Dar, spre deosebire de alte metode de îndepărtare a pietrelor din rinichi, litotriția îndepărtată nu produce aproape nicio complicație, este practic nedureroasă și costul acesteia este mult mai mic decât alte proceduri. Un alt avantaj este că corpul după litotripsie se recuperează destul de repede.

Litotriția la distanță nu garantează că pietrele la rinichi nu vor reapărea. Prin urmare, după procedură, o persoană trebuie să monitorizeze cu atenție sănătatea, să mănânce drept și să conducă un stil de viață activ.

Videoclipuri înrudite

Capabil și informativ cu privire la litotriția de distanță a undelor de șoc:

Astfel, se poate concluziona că litotripsia de la distanță care vizează eliminarea pietrelor de rinichi este o procedură practic sigură. Contribuie la îndepărtarea efectivă a pietrelor din corp. În plus, această metodă de tratament vizează eliminarea complicațiilor cauzate de urolitiază.

Înainte de a efectua procedura, pacientul ar trebui să se pregătească pentru aceasta: să se consulte cu un medic și să treacă testul necesar. Acest lucru vă permite să identificați prezența contraindicațiilor la procedură, dacă este cazul. Procedura de litotriție cu undă de undă la distanță, a cărei preț poate varia în funcție de diferiți factori, ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacienților și rareori determină reapariția pietrelor la rinichi.

Litotripsia și recenzii despre aceasta

În prezent, metodele de chirurgie non-chirurgicală sunt utilizate din ce în ce mai mult pentru a trata pacienții cu urolitiază sau colelitiază. Acest lucru economisește pacienții de la operațiile traumatice, accelerează timpul de reabilitare și, de asemenea, ajută la evitarea unui număr de complicații postoperatorii grave.

Primele încercări de tratare cu ajutorul unui val de șoc (litotripsia de pietre) au început deja în 1976 în Germania, iar începând cu 1992, primele litotriptere au apărut în clinicile rusești. În prezent, tehnica de intervenție a fost îmbunătățită în multe feluri, a apărut un echipament modern, ceea ce le oferă medicilor posibilitatea de a efectua procedura la fel de fără durere, fiabilitate, rapiditate și, la fel de important, în siguranță.

Există mai multe tipuri de intervenție neoperativă pentru calculi, fiecare dintre ele având avantajele și dezavantajele proprii, iar numai un specialist determină tratamentul necesar într-un anumit caz.

Există contact (litotripsie laser), val de șoc la distanță (extracorporal) (DLT) și percutanat (percutanat) litotripsie. Mai jos luăm în considerare fiecare metodă de tratament, principalele sale avantaje și dezavantaje.

Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală

Esența metodei este de a folosi un val de șoc din exterior, datorită căruia piatra este zdrobită. În acest caz, pielea și toate structurile anatomice ale corpului uman rămân intacte. Un calcul mare este împărțit în fragmente mici, care se eliberează gradual odată cu curgerea urinei sau a bilei din corpul pacientului.

Cu litotripsie cu succes pietrele formate scoase din tractul urinar (aparat pyelocaliceal, ureterelor sau vezică urinară) sau tractului biliar (în vezica biliară și tractul biliar).

Avantajele acestui tip de chirurgie sunt:

  • eficiență ridicată;
  • non-invazive și efecte traumatice scăzute asupra organelor adiacente;
  • viteza procedurii;
  • recuperarea și recuperarea postoperatorie scurtă.

Indicații pentru procedură:

  • prezența unei pietre în rinichi (a căror dimensiuni nu depășesc 2,5-3 cm);
  • absența tulburărilor urodynamice, și anume probleme cu ieșirea de urină sub locul localizării calculului;
  • posibilitatea de vizualizare și focalizare precisă a pietrei utilizând ultrasunete sau raze X (aceasta depinde de echipamentul instrumental al instituției medicale).

Litotripsia rinichilor cu pietre mari, a căror dimensiune depășește 3 cm, inclusiv coralul, are propriile caracteristici:

  • pentru distrugerea unei pietre este nevoie de un număr mai mare de impulsuri, care implică amenințarea unor fragmente multiple cu direcții diferite, cu posibile deteriorări ale organelor vecine; adesea există o obstrucție a lumenului ureterului cu fragmente mici de calcul strivit, care necesită ulterior intervenție endoscopică suplimentară sau intervenție chirurgicală deschisă;
  • există o posibilitate de complicații de natură septică, care este asociată cu eliberarea unui număr mare de agenți bacterieni care se reproduc în mod activ într-o piatră mare.

Puteți citi mai multe despre litotriția la distanță în acest articol.

Contactați litotripsia

Aceasta este o metodă care permite să aibă un efect dăunător asupra unui calcul la apropierea cea mai apropiată a litiotripterului de piatra formată. Pentru ca medicul poate ajunge aproape de site-ul dorit, acesta intră mai întâi endoscopului (prin uretra, vezica urinara si ureter lumenul), și în continuare pe ea direcționează dispozitivul dorit.

Diferite tipuri de dispozitive sunt utilizate pentru această manipulare, fiecare dintre ele dovedind eficacitatea și siguranța (laser, pneumatic, litotripsie cu ultrasunete și altele).

Avantajele acestui tip de chirurgie:

  • vizualizarea directă a calculului pe ecranul monitorului, care permite medicului să își evalueze forma, dimensiunea, locația exactă, configurația și alte caracteristici;
  • există posibilitatea distrugerii unor pietre chiar mari, cu risc minim de obstrucție a ureterului, deoarece fragmentele sunt îndepărtate prin lumenul endoscopului inserat;
  • riscul unui impact traumatic cauzat de un val de șoc la organele din jur și la țesuturile moi este minim.

Printre dezavantajele metodei este de remarcat:

  • perioadă de reabilitare mai lungă (în comparație cu litotriția la distanță);
  • eventual un efect traumatic al endoscopului asupra tractului urinar (cu dezvoltarea ulterioară a proceselor inflamatorii în ele).

Mai multe informații referitoare la litotripsia de contact pot fi găsite în acest articol.

Percutanat (percutanat) litotripsie

Metoda nu este complet non-invazive, deoarece o operație ca medicul să fie făcut în domeniul puncție lombară (pe localizarea concrement lateral) prin care se introduce endoscopul în dispozitivul suplimentar și deteriorarea pietrei (litotripsie).

Localizarea litiotripterului în imediata vecinătate a calculului face posibilă distrugerea formării unor dimensiuni destul de mari și a celei mai variate forme. Ulterior, pacientul este instalat nefrostomie, datorită căruia se efectuează o ieșire totală de urină din rinichi de pe partea afectată (de regulă, drenajul este eliminat după 1-2 zile).

  • eficiența ridicată a intervenției, care exclude aproape complet posibilitatea efectuării acesteia;
  • lithotripsia transcutanată face posibilă zdrobirea pietrelor de rinichi de dimensiuni mari și a celor mai diverse forme (fără a necesita intervenții chirurgicale deschise și traumatice).

Dintre neajunsurile metodei, trebuie subliniate următoarele:

  • invazivitatea procedurii (este necesară distrugerea integrității pielii și a altor structuri anatomice ale corpului uman);
  • Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală (posibil dezvoltarea depresiei post-anestezice);
  • după litotriția transcutanată, pacientul are nevoie de timp pentru reabilitare și recuperare (perioade care de obicei nu depășesc câteva zile);
  • există riscul de deteriorare a vaselor mari și a plexurilor nervoase atunci când se disestează țesutul și se introduce un dispozitiv endoscopic.

Contraindicații pentru efectuarea procedurii

În ciuda numeroaselor avantaje ale metodelor de endosurgie asupra intervențiilor chirurgicale deschise, există anumite contraindicații care limitează comportamentul litotriției la pacienți. Toate aceste contraindicații pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Natura tehnică

  • datele fizice ale pacientului (înălțime mai mare de 200 cm sau mai mică de 100 cm, precum și greutatea pacientului în exces de 130 kg);
  • deformările grave ale sistemului musculo-scheletal, care nu permit ca pacientul să fie plasat pe masa de operare într-un mod normal și, de asemenea, îngreunează fixarea calculului în câmpul vizual al radiografiei sau ultrasunetelor
  • prezența pietrelor cu raze X negative la pacient și absența echipamentului cu ultrasunete în departamentul unde se efectuează intervenția.

Caracterul general

Grupul include:

  • prezența patologiei în sistemul de coagulare a sângelui;
  • perioada de gestație;
  • prezența tulburărilor mintale severe;
  • boli ale inimii și plămânilor în stadiul de decompensare.

Natura urologică

Grupul include:

  • deformările pronunțate ale lumenului ureterului (stricturi sau cicatrici) situate sub locul pietrei;
  • procesele inflamatorii in biliare, ale tractului urinar sau a țesutului de prostată în faza acută (pielonefrita acută, cistita acută, prostatită acută, colecistita acută, colangita acută, etc.);
  • scăderea nivelului de filtrare glomerulară sub valorile normale (mai mult de 50%);
  • pacientul are un singur rinichi cu funcție de excreție redusă.

Posibile complicații și efecte nedorite ale procedurii

Orice intervenție chirurgicală este asociată întotdeauna cu un anumit risc, iar litotripsia nu este o excepție. Printre cele mai frecvente efecte nedorite ale procedurii sunt următoarele:

  1. Complicațiile care apar în timpul litotripsiei - aritmii cardiace, modificări ale numărului de tensiune arterială (creștere sau descreștere), creșterea excitării din partea pacientului.
  2. Complicațiile apărute în perioada de început după o intervenție chirurgicală - sânge în urină (hematurie), colică renală (aspectul său este datorată obstrucției fragmentelor de piatra lumen ureteral), hemoragie sub capsula renală sau în jurul acestuia (perirenal sau subcapsular hematom), exacerbarea proceselor renale cronice ( pielonefrită), vezica urinară (cistita) sau uretra (uretrită), sângerare din diferite părți ale tractului gastro-intestinal.
  3. Complicațiile care apar pe termen lung după intervenția chirurgicală - îngustarea cicatricială a ureterului, hipertensiunea arterială.

concluzie

Datorită introducerii unor metode moderne de chirurgie non-invaziva sau minim invaziva, posibilitatea de a maximiza în condiții de siguranță, și cel mai important, pentru a trata în mod eficient pacienții care suferă de boli, cum ar fi pietre la rinichi și calculi biliari.

Din ce în ce mai multe operații combinate au început să fie utilizate, în timpul cărora pacientul suferă diverse intervenții chirurgicale, ceea ce face posibilă îndepărtarea chiar a pietrelor mari și a coralilor.

Litotripsia: tipuri, avantaje, modul de desfășurare, operații video

Dacă pietrele la rinichi și tracturile urinare datorită dimensiunilor lor mari nu apar pe cont propriu, atunci în urologie, litotripsia este folosită pentru a scăpa de ele - o tehnică specială care permite zdrobirea unei pietre și îndepărtarea părților sale din corp.

Litiotripsia, ca metoda de strivire a pietrelor in rinichi, uretere, vezica urinara si vezica biliara, este o alternativa excelenta la interventia chirurgicala, intrucat este incomparabil mai putin traumatizanta.

Baza metodei este impactul undelor de șoc ultrasonice îndreptate spre piatră, care, pas cu pas, o distrug până la cele mai mici pietre.

Până în prezent, metoda litotripsiei are două domenii principale:

Litotripsia de undă de undă la distanță este metoda de alegere pentru tratarea urolitiazei și a bolii de biliară.

Contactați litotripsia, în care lumenul este examinat prin deschiderea naturală (uretra, ureter) cu ajutorul unui endoscop și piatra este strivită direct în interiorul organului.

Noi tehnologii medicale pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi și vezica biliară sunt folosite pretutindeni, datorită traumatismelor scăzute și invazivității lor pentru pacient. Îmi amintesc că o operație deschisă în clinica noastră a fost făcută acum cinci ani. Din păcate, nu toate instituțiile medicale pot achiziționa echipamente destul de scumpe pentru litotriția la distanță. De aceea, litotriția de contact se face mai des. Îi sfătuiesc pe pacienți să meargă la clinică unde pot oferi ambele tipuri de proceduri pentru a putea alege între ele.

Utilizarea litotriției la distanță

Această metodă face posibilă zdrobirea eficientă și practică a durerilor în rinichi și ureter cu ajutorul instrumentelor moderne - litotriptoarele. În acest caz, efectul traumatic asupra țesutului înconjurător este minim.

Cu toate acestea, există anumite situații în care utilizarea litotriției la distanță este ineficientă. Și anume:

prezența unei îngustări sub locul pietrei,

prezența pietrelor din segmentul pelvian-ureteric pe fundalul dezvoltării pielonefritei,

pietre vezică cu diametrul mai mare de 20 mm

Principalul dezavantaj al litotriției la distanță este necesitatea reutilizării acestei metode datorită lipsei fragmentării complete a pietrei sau datorită slăbicirii funcției renale datorată îndepărtării incomplete a fragmentelor fragmentate.

Contactați litotripsia

În procesul de aplicare a acestei metode, litotriptorul este furnizat pietrei prin uretra, vezică urinară și ureter. Eficacitatea litotriției de contact în comparație cu metoda de la distanță este considerată a fi mai mare. Vă permite să zdrobiți pietre de diametru mai mare și cu o localizare mai problematică.

Tehnica nu este aplicată în cazul stenozei uretrale și în prezența unor modificări inflamatorii pronunțate în organism din cauza găsirii unei pietre. Dacă nu există obstacole în calea utilizării litotriției de contact, atunci eficacitatea acesteia atinge 100% și, cel mai important, ulterior, nu este necesară o procedură repetată.

Deoarece fiecare dintre metode are propriile sale avantaje și dezavantaje, medicul curant decide în fiecare caz utilizarea uneia dintre ele, luând în considerare caracteristicile individuale ale stării pacientului, mărimea pietrelor, localizarea acestora și alți factori importanți.

Boli asemănătoare:

Tipuri de litotripsie pe tipuri de generații de valuri de șoc

Impactul asupra pietrei cu litotripsie poate fi realizat folosind:

Pentru a urmări cu mai multă atenție piatra în timpul procedurii, se utilizează o mașină cu raze X sau o scanare cu ultrasunete.

Beneficiile litiotripsiei

La începutul utilizării litotriției rinichilor din Germania sa dovedit că această metodă de a scăpa de pietre este cea mai sigură și are multe alte avantaje față de altele:

Numărul minim de complicații

Cost redus comparativ cu chirurgia rinichilor abdominali

O scurtă perioadă de durere trăită de pacient după procedură

Timp de recuperare semnificativ mai scurt.

Tipuri de litotripsie cu ultrasunete în funcție de distanța undei de șoc

Concasarea cu pietre ultrasonică este o metodă standard modernă pentru distrugerea pietrelor de rinichi cu dimensiunea de 15-25 mm.

Litotripsie exacorporeală

Distrugerea pietrelor în cele mai mici fragmente se produce prin impactul energiei undelor de șoc (aproximativ 2-3 mii) pe piatră. Durata acestei proceduri este de aproximativ o oră și se face într-un spital de zi. La scurt timp după procedură, pacientul se poate întoarce acasă.

Două săptămâni după ce medicul prescrie un examen cu raze X pentru a determina gradul de distrugere a calculului în timpul operației. Litotripsia extracorporeală nu este indicată în timpul sarcinii și la pacienții cu creștere și greutate anormală.

Înainte de procedură, pacienții sunt prescrisi pentru a efectua o ecoscopie a rinichilor și a tractului urinar, o radiografie de sondare a rinichilor și teste de sânge și urină.

Litotripsia extracorporală este interzisă pentru pacienți:

cu pietre în pelvisul oaselor;

cu boli cardiovasculare.

Contactați litotripsia

În această procedură, distrugerea pietrelor se face folosind ultrasunete, laser sau aer comprimat. Îndepărtarea fragmentelor din tractul urinar se realizează utilizând uretroscopul prin uretra. De regulă, la terminarea procedurii, în rinichi este instalat un stent ureteral, care este apoi eliminat de urolog după aproximativ o săptămână.

Avantajele incontestabile ale acestei metode includ:

capacitatea de a scăpa de mai multe pietre într-o singură sesiune;

traume minime și invazivitate.

Contactul cu litotripsia se efectuează sub anestezie spinală sau generală.

Avantajele litotriției laser

În ceea ce privește litotriția cu laser, se consideră că urologia este considerată standardul de aur în urologie pentru zdrobirea pietrelor în vezică și rinichi, ceea ce face posibilă tratarea pietrelor de rinichi foarte repede, mai eficient decât în ​​timpul intervenției chirurgicale. Litotripsia cu laser este metoda cea mai benignă și cea mai puțin dureroasă.

In timpul operatiei, endoscopul este introdus in vezica urinara si ureter prin canalul uretral, pana cand se afla in imediata vecinatate cu calculul. În acest moment, laserul este pornit, care este capabil să zdrobească piatra în praf fără fragmente. Acest praf minuscul este apoi eliminat împreună cu urina.

Urologii numesc următoarele avantaje incontestabile ale litotriției cu laser renal în comparație cu expunerea la ultrasunete:

Este posibil să utilizați un laser pentru zdrobirea pietrelor de natură complexă.

Abilitatea de a elimina toate pietrele din localizare într-o singură sesiune.

Absolut fără durere a metodei.

Absența fragmentelor de piatră după procedură, datorită măcinării acestora la dimensiuni neglijabile.

Metoda minim invazivă și absența cicatricilor pe piele după aplicarea acesteia.

Pentru litotripsia laser, se folosește un laser special de holmiu, care poate zdrobi eficient pietrele, indiferent de compoziția chimică a acestora, a cărei utilizare determină numărul minim de complicații. Datorită adâncimii mici de penetrare în organism, laserul cu holmiu nu afectează țesuturile din jur.

Litotripsia laser este efectuată de către un medic, efectuând control vizual cu un endoscop. Aplicarea metodei este complet nedureroasă pentru pacient în care nu există nici un risc de deteriorare a țesuturilor adiacente.

Indicatii pentru litotripsia cu laser

Diametrul pietrei este cuprins între 0,5 și 2,5 cm.

Compoziția chimică a pietrei.

În cazul anesteziei pentru îndepărtarea cu laser a pietrelor, se ia în considerare vârsta pacientului, durata operației și prezența contraindicațiilor.

Contraindicații la litotripsia laser

Procesele inflamatorii și purulente - prostatita, pneumonia etc.

Complicații de la procedurile anterioare de litotripsie

Coagularea sanguină insuficientă

Obezitatea și formarea crescută a gazelor

Tuberculoza renală cavernosă

Exacerbări ale tractului gastro-intestinal

Anomalii cardiace - pacemaker artificial, fibrilație atrială, boli cardiace pulmonare

Disfuncție renală

Există și alte contraindicații. În fiecare caz, medicul trebuie să decidă asupra posibilității de atribuire a procedurii în mod individual.

Simptome asemănătoare:

Litotripsia - video despre procedură

Ca supliment la articol, vedeți cum funcționează operația de litotripsie a rinichilor la un pacient, în care o piatră mare a blocat ureterul și împiedică excreția urinei.

Chirurgii zdrobesc piatra cu un val ultrasonic, îndepărtându-i fragmentele printr-o incizie minusculă în difuzarea live.

Unde pot face litotripsia în Ucraina

Litotripsia poate fi efectuată la centrele de endosurgie, care sunt disponibile în multe orașe mari din țară.

Adresele centrelor de endosurgie din Ucraina

Kiev

  • Institutul de Cercetări Urologice al Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Clinica medicală internațională "Viața nouă". - st. Revutsky, 44 a.
  • Kiev Spitalul Clinic Regional - Str. Baggovutovskaya, 1
  • Clinica Spitalului Clinic de Drumuri, Departamentul de Urologie - Prospectul Vozdukhoflotsky, 9.
  • Centrul Medical Compania ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Clinica "Medical" - st. Kondratyuk, 8.

lei

  • Centrul Clinic de Urologie, Nefrologie și Inecologie - ul. Lychakovskoe, 26

Harkov

  • Centrul Clinic Regional de Urologie și Nefrologie din Kharkiv - Avenue Moskovsky, 195

Vinnitsa

  • Centrul Medical "Innomed" - autostrada Khmelnytskoe, 96g.
  • Spitalul Regional de Război cu Disabilități - st. Pirogov, 109A

Nipru

  • Centrul endosurgical - Dn banda. Sovetsky, 1a.
  • Spitalul General de Urgență №4, Departamentul de Chirurgie Generală -. Aproape, 31.

Zaporozhye

  • Spital regional, departamentul de strivire la distanță de pietre "URAT" - Orekhovskoye Autostradă 10. (Kommunarsky districtul Zaporozhye)

Kovel

  • Gorrayonnoe Asociația Medicală Teritorială, Departamentul de Urologie - st. Helen Bees, 4

Prevenirea urolitiazei

Costul litotriției este destul de ridicat și depinde de complexitatea sa, de metoda care se utilizează (contact sau fără contact), tipul și dimensiunea pietrei și mulți alți factori. Prin urmare, este mai bine să feriți-vă și să nu începeți boala.

În plus, metoda de litotripsie nu elimină urolitiaza. Cu ajutorul ei, puteți elimina numai pietre, care în cele din urmă forma din nou, dacă nu luați măsuri terapeutice și de prevenire.

Principalul motiv pentru formarea pietrelor în sistemul urinar este o încălcare a compoziției calitative a urinei, care este formată în mod constant în țesutul renal. Dezvoltarea bolii apare adesea pe fondul utilizării pe termen lung a apei potabile saturate cu impurități nocive, precum și a utilizării excesive a produselor care contribuie la formarea de pietre.

În plus, oamenii de știință din domeniul cercetării demonstrează că persoanele care conduc un stil de viață sedentar sunt mai predispuse la formarea de pietre la rinichi. Prin urmare, cea mai bună prevenire a bolii va fi conformarea cu regimul alimentar, regimul corect de băut și un stil de viață sănătos.

Stranacom.Ru

Un blog pentru sănătatea rinichilor

  • acasă
  • Piatra de rinichi cu litotripsie

Piatra de rinichi cu litotripsie

Litotripsie la distanță

Odată cu introducerea metodelor moderne de tratament, îndepărtarea pietrelor în tractul urinar și în tractul biliar a devenit cea mai sigură procedură care nu necesită mult timp și nu necesită o reabilitare postoperatorie îndelungată.

Litotripsia de la distanță (alt nume pentru aceasta este litotriția de undă de șoc sau ESWL) a fost folosită pe scară largă în Rusia de peste 30 de ani. În acest timp, metoda și-a dovedit eficiența în practică a medicilor și medicilor urologici. În ciuda avantajului incontestabil al acestui tip de intervenție chirurgicală, acesta nu este lipsit de efecte secundare și contraindicații, așa cum este discutat mai detaliat mai jos.

Ce este litotriția la distanță?

ESWL se referă la metoda non-operativă de îndepărtare chirurgicală a calculului, care a devenit o alternativă la metodele tradiționale de tratare a urolitiazei și colelitizei. În procesul de manipulare, se creează un val de șoc, având o origine diferită, capabilă să afecteze calculul, ceea ce duce la distrugerea acestuia în fragmente mai mici. Aceste fragmente prin urină și bilă sunt excretate independent din corpul pacientului.

Baza litotriției este un impact clar axat pe o piatră de un val de șoc din exterior, în timp ce toate organele și structurile corpului uman rămân intacte

Litotriptoarele moderne funcționează datorită generării electro-hidraulice sau electromagnetice a unui val de șoc (acțiunea se datorează legilor relevante ale fizicii). În timpul procedurii, se efectuează o diagnosticare ultrasunetică sau radiologică, care vă permite să selectați punctul de pornire al expunerii la litotriptor, precum și să controlați continuarea mișcării fragmentelor de piatră.

Etapa litotripsie

Esența procedurii constă în fragmentarea concrețiilor în mai multe etape. Acest tratament este potrivit pentru pacienții cu pietre multiple sau mari, în care este destul de dificil să se obțină efectul dorit după prima sesiune de litotriție cu unde de la distanță. Adesea, o astfel de terapie este prescrisă pacienților cu pietre densă, care este determinată de compoziția lor chimică.

Între cursurile de zdrobire activă a pietrelor, se efectuează tratamentul conservator al urolitiazei, precum și terapia cu pielonefrită, incluzând atât ameliorarea exacerbării, cât și prevenirea unei eventuale reapariții a procesului.

De obicei, tratamentul în etape include 2-3 sesiuni de zdrobire. Pe parcursul întregii perioade, se monitorizează mișcarea fragmentelor (ultrasunete și diagnostice cu raze X).

Avantajele metodei

Dacă luăm în considerare această opțiune de tratament pentru urolitiază și boli de biliară, aceasta are mai multe avantaje, cum ar fi:

  • eficiența dovedită;
  • siguranță maximă;
  • durata scurtă a procedurii (viteza de execuție);
  • neinvaziv (nu este necesară disecția țesuturilor și a organelor);
  • nu are un impact traumatic asupra organelor adiacente și țesuturilor înconjurătoare sau este minim;
  • recuperarea rapidă a corpului după manipulare, o scurtă perioadă de reabilitare postoperatorie.

    Distrugerea la distanta a pietrelor este folosita nu numai pentru urolitiaza, ci si pentru pietrele situate in tractul biliar.

    Principalele indicații și contraindicații ale procedurii

    Indicații pentru efectuarea ESWL:

  • prezența pietrelor în unul sau ambii rinichi (dimensiunea nu trebuie să depășească 2,5-3 cm);
  • posibilitatea de vizualizare și focalizare a pietrei folosind raze X sau ultrasunete;
  • nu există probleme cu scurgerea urinei sub locul localizării calculului.

    Contraindicații pentru efectuarea ESD:

    1. Tehnic - greutate de 130 kg sau mai mult pacientului, pacientului înălțimea de 200 cm sau mai mult, prezența pietrelor rentgennegativnyh pacientului, care pot fi vizualizate doar prin ultrasunete, dar în spital nu dispune de echipamentul necesar, a marcat deformarea sistemului musculo-scheletice, care împiedică stivuire normală pacientului pe masa de operare, precum și împiedicând vizualizarea calculului pe monitor.
    2. Generalități - patologia sistemului de coagulare a sângelui, perioada de sarcină, menstruația la o femeie, boala cardiacă sau pulmonară în stadiul de decompensare (pacientul are insuficiență respiratorie sau cardiovasculară), tulburări mintale la un pacient.
    3. caracter Urologica - inflamația acută a organelor urinare sau tractului biliar, precum și agravarea bolilor cronice (pielonefrite, cistite, uretrite, colecistită, prostatita, etc.), deformarea ureter, localizată sub localizarea calculului, o reducere semnificativă a ratei de filtrare glomerulară, tulburări lucrarea rinichiului numai funcțional.

    Sarcina este o contraindicație absolută pentru litotriția cu undă de șoc la distanță, indiferent de perioada de gestație

    Pregătirea pentru litotripsie

    Litotripsia de undă la distanță, ca orice altă metodă de tratament chirurgical, necesită o pregătire, care vă permite să evitați complicațiile și efectele nedorite ale terapiei.

    Acesta include următoarele elemente:

    Pentru a reduce anxietatea crescută, se recomandă să luați sedative cu o noapte înainte, dar numai pe prescripția medicului.

    Metode de relief al durerii

    În ciuda faptului că litotriția cu undă de undă de la distanță se referă la intervenția chirurgicală neinvazivă, implementarea acesteia este însoțită de senzații de durere cu o severitate variată. Prin urmare, un rol special este dat anesteziei, la care sunt impuse următoarele cerințe:

  • ar trebui să fie ușor de manevrat și, în același timp, să crească pragul durerii pacientului;
  • nu ar trebui să afecteze starea mentală a pacientului (este o depresie post-anestezică);
  • medicamentul trebuie să aibă un impact negativ minim asupra activității inimii și a plămânilor, precum și asupra stării generale a hemodinamicii.

    O combinație de mai multe medicamente, cum ar fi Ketamine, Analgin, Relanium și altele, este utilizată pentru algezia neuroleptică. Anestezia durează aproximativ 40-60 de minute, iar debutul acesteia nu depășește 10-12 minute.

    Poate că utilizarea anesteziei endotraheale sau epidurale (alegerea este determinată de starea generală a pacientului, localizarea pietrelor, durata operației viitoare și alți factori).

    Cel mai adesea, în ajunul înainte ca pacientul litotripsie viitoare se prescrie sedative în tablete (Nazepam, Phenazepam și altele), care permite pacientului să se relaxeze și să normalizeze fundalul emoțional.

    Factorii care pot influența rezultatul ESWL

    În ciuda aceleiași metode de conducere a litotriției cu undă de șoc la distanță, există anumiți factori care, într-un fel sau altul, pot afecta rezultatele imediate și pe termen lung la un anumit pacient. Acestea includ:

  • localizarea calculului și dimensiunea sa inițială;
  • compoziția minerală a pietrei și structura sa chimică;
  • durata pietrei în lumenul ureterului;
  • starea generală a sistemului urinar (boli cronice etc.);
  • greutatea crescută a pacientului, prezența patologiei concomitente a inimii, plămânilor, tractului gastro-intestinal sau a altor organe și sisteme;
  • experiența unui specialist care efectuează procedura de strivire și altele.

    Dacă piatra a fost în lumenul ureterului pentru o lungă perioadă de timp, atunci este posibilă o încălcare pronunțată a urodinamicii, care afectează prognoza ulterioară a bolii.

    Complicațiile și efectele adverse ale procedurii

    Ca și în cazul oricărei operații, ESDL poate fi însoțită de complicații, dintre care merită să se facă distincția între mai multe grupuri.

    Complicații în timpul litotripsiei

    Complicațiile apar în perioada precoce după operație

    Grupul include:

  • apariția sângelui în urină (hematurie) este observată la aproximativ 80% dintre pacienți (în mod normal, hematuria nu durează mai mult de o zi, altfel este necesar să se excludă apariția sângerărilor masive);
  • colici renale;
  • hemoragii sub capsula rinichiului sau în jurul acestuia (hematom perirenal sau subcapsular);
  • exacerbarea proceselor cronice în rinichi (pielonefrită), vezica urinară (cistită) sau uretra (uretrita);
  • sângerări din diferite părți ale tractului gastro-intestinal.

    Complicațiile care apar în perioada îndepărtată după operație

    Criterii de performanță

    În prezent, ESWL permite tratarea pacienților care suferă de urolitiază sau boala biliară cu un procent ridicat de eficacitate (conform unor surse ajunge la 90-97%).

    Pentru a face acest lucru, este important să observăm toate indicațiile și contraindicațiile terapiei, precum și să luăm în considerare factorii care îi pot afecta succesul.

    Evaluarea eficacității după litotriția îndepărtată se efectuează nu mai devreme de 3 luni conform următoarelor caracteristici principale:

  • calculul este complet distrus în fragmente de cel mult 3 mm, în timp ce eliminarea lor se face nu mai târziu de 3 luni de la data operațiunii;
  • calculul este distrus parțial în fragmente mai mari de 3 mm, în timp ce acestea nu sunt afișate independent;
  • calculul nu poate fi distrus după mai multe etape de litotripsie.

    Aproape în 80% dintre pacienții cu un singur calcul, a căror mărime nu depășește 1 cm, se observă eliminarea completă a fragmentelor în următoarele trei luni.

    Este important să se înțeleagă faptul că litotriția cu succes de la distanță nu garantează pacienților deprimarea completă a bolilor precum urolitiază și colelitiază. Pentru a evita posibila reapariție a procesului patologic, este necesar să vă schimbați complet stilul de viață, să aderați la o anumită dietă și să scăpați de obiceiurile proaste.

    Cum am zdrobit o piatră în rinichi.

    Pluses: nici o penetrare în corp, nici o tăietură

    Dezavantaje: durere - cu o lovitură puternică, durere după procedură

    Dacă într-un cuvânt, acest lucru este un rahat!

    Am o mulțime de pietre la rinichi, dar ele sunt mici și, teoretic, ar trebui să iasă pe cont propriu. Și în rinichiul din stânga era o pietricele de 7-8 mm. el ma deranjat apoi periodic. Sau mai degrabă, el nu a stat, ci a rătăcit prin rinichi în timpul efortului fizic, care a provocat colici. Și la un moment dat a provocat agravarea pielonefritei. Și am venit la doctor.

    Ultrasunete, CT, analize. și decizia medicului - litotriția la distanță. El ma asigurat că nu era înfricoșător, rapid, sigur, mai bine decât o operațiune. Și am crezut. Am trecut peste pământ, pentru că nu ne place acest lucru.

    La spital, toate testele posibile au fost luate de la mine și chiar în prima zi au fost trimise la procedura de strivire. Se face sub controlul ecografiei, de aceea, inițial ei se uitau la ecografia din aceeași cameră.

    M-au pus pe stomac. Dezbrăcarea nu este necesară, expuneți doar zona renală. Sus fixat cu un senzor de aspirație (fotografie atașată). zdrobite atât de ușor, nici să se miște, nici să respire în mod normal. deși este interzis să faceți acest lucru.

    Și a început zdrobirea. la început, doar sunetul unei lovituri ciocănite. și apoi aceste grăsimi au început să pătrundă în mine și au început să se simtă undeva înăuntru. atât de neplăcut să simți. Nu o durere teribilă, ci bolnavă. În general, puteți tolera. AAAA, am uitat, înainte de procedură, mi-au injectat analgezice. ) Doctorul mi-a spus că mi-au făcut 3500 de lovituri. Nu știu cât a durat. Și m-au lăsat să mă duc la secție.

    După 20 de minute, a existat o dorință de a urina (strict într-un borcan!). Urina era sângeroasă, vopsită, iar în partea de jos a borcanului era o mulțime de nisip și pietricele mici. Acest lucru este bun, probabil că majoritatea a ieșit. Și noaptea a început spectacolul de lumină. dureri de urât. Ohhhhhhhhhh, m-am gândit că nu voi supraviețui, că nici o injecție nu a fost anesteziată, dimineața m-am târât. Și apoi totul a luat-o brusc. În timpul zilei a fost un pic dureros, dar tolerabil. O zi mai târziu, procedura a fost repetată, era deja bolnavă. În anumite momente, nu a putut să reziste. Ca o crampe, totul a intrat.

    Am petrecut 5 zile în spital și am suferit de durere teribilă timp de 5 zile. În a 5-a zi am primit un stent ureteral, colica a dispărut. Dar stentul este, de asemenea, o bucurie, urinând fiecare jumătate de oră, simțindu-vă că aveți cea mai puternică cistită. Și dacă nu alergi la toaletă imediat ca un nerăbdător, rinichiul se prinde, astfel încât ochii lui sunt pe frunte.

    Vobschem horror, apoi temperatura mea a crescut la 38 *, alte 5 zile pe două antibiotice. O săptămână mai târziu, stentul a fost înlăturat și viața a început să se îmbunătățească.

    Rezultatul este de 3 săptămâni la spital, dar toată piatra a ieșit!

    Opinia mea, este mai bine să operezi, sub anestezie, fără suferință. Ei bine, cine nu vrea anestezie, atunci. DLT pentru a vă ajuta.

    Litotripsia rinichilor - este totul atât de neted?

    Litotripsia din rinichi este o procedură pentru zdrobirea pietrelor fără a afecta pielea. Distruge pietre care nu pot ieși singure. Se simte bine, dar...

    Sunt destul de sceptic cu privire la această procedură. Acest lucru se datorează în principal medicilor neexperimentați și neglijenți care nu știu cum să se ocupe de litotriptoare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această metodă de a scăpa de pietre a ajutat mulți oameni.

    Există o serie de nuanțe și contraindicații și, adesea, chiar și atunci când sunt utilizate corect, dispozitivele nu sunt eficiente. Medicii continuă să tacă despre asta.

    Să aruncăm o privire mai atentă la ce fel de metodă este litotriția, ce tipuri sunt, în ce cazuri poate fi folosită și în care nu se poate.

    Ritmul litotripsiei - o modalitate de a distruge pietrele

    Litiotripsia, ca metodă de îndepărtare a pietrelor, a fost folosită de ceva timp încă din anii 1980. Această metodă vă permite să distrugeți pietrele în tractul urinar fără a interveni în corpul uman cu ajutorul uneltelor.

    Undele de șoc sunt îndreptate spre piatră și cu ajutorul impulsurilor scurte de energie o distrug pas cu pas până când pietrele mici rămân din piatră.

    Tipurile de litotripsie pe tipuri de generații de valuri de șoc:

    Orice tip de generație de valuri de șoc nu există, un lucru este important - toate sunt menite să distrugă piatra într-o astfel de stare atunci când părțile distruse sunt capabile să iasă singure. Pentru a urmări piatra permite scanarea cu mașină cu raze X sau scanarea cu ultrasunete.

    Germanii au început să utilizeze litotriția rinichilor, care au aflat rapid că această metodă a fost cea mai sigură și a avut mai puține complicații în comparație cu alte tipuri de eliminare a pietrelor.

    Care sunt beneficiile litotripsiei

    Tipuri de litotripsie în funcție de distanța undei de șoc

    Litotripsia de la distanță - undele de șoc se formează și se trimit la calcul folosind o unealtă în afara corpului pacientului. Se utilizează pe scară largă în toate cazurile de urolitiază, cu excepția cazului în care există contraindicații.

    Contactați litotripsia - un instrument este introdus în organism prin intermediul căruia un efect de șoc pe o piatră are loc direct la locul său. Este folosit în principal pentru zdrobirea pietrelor în vezică și ureter. În aceste cazuri, eficacitatea sa este mai mare decât la distanță.

    Litotripsia și recenzii despre aceasta

    În prezent, metodele de chirurgie non-chirurgicală sunt utilizate din ce în ce mai mult pentru a trata pacienții cu urolitiază sau colelitiază. Acest lucru economisește pacienții de la operațiile traumatice, accelerează timpul de reabilitare și, de asemenea, ajută la evitarea unui număr de complicații postoperatorii grave.

    Esența metodei este de a folosi un val de șoc din exterior, datorită căruia piatra este zdrobită. În acest caz, pielea și toate structurile anatomice ale corpului uman rămân intacte. Un calcul mare este împărțit în fragmente mici, care se eliberează gradual odată cu curgerea urinei sau a bilei din corpul pacientului.

    Avantajele acestui tip de chirurgie sunt:

  • non-invazive și efecte traumatice scăzute asupra organelor adiacente;
  • viteza procedurii;
  • recuperarea și recuperarea postoperatorie scurtă.
    • prezența unei pietre în rinichi (a căror dimensiuni nu depășesc 2,5-3 cm);

    Litotripsia rinichilor cu pietre mari, a căror dimensiune depășește 3 cm, inclusiv coralul, are propriile caracteristici:

  • pentru distrugerea unei pietre este nevoie de un număr mai mare de impulsuri, care implică amenințarea unor fragmente multiple cu direcții diferite, cu posibile deteriorări ale organelor vecine; adesea există o obstrucție a lumenului ureterului cu fragmente mici de calcul strivit, care necesită ulterior intervenție endoscopică suplimentară sau intervenție chirurgicală deschisă;

    Se crede că cel mai bun tratament pentru nefrolitiaza corală este o combinație de litotriție cu undă de șoc la distanță și acces chirurgical deschis.

    Aceasta este o metodă care permite să aibă un efect dăunător asupra unui calcul la apropierea cea mai apropiată a litiotripterului de piatra formată. Pentru ca medicul poate ajunge aproape de site-ul dorit, acesta intră mai întâi endoscopului (prin uretra, vezica urinara si ureter lumenul), și în continuare pe ea direcționează dispozitivul dorit.

    Diferite tipuri de dispozitive sunt utilizate pentru această manipulare, fiecare dintre ele dovedind eficacitatea și siguranța (laser, pneumatic, litotripsie cu ultrasunete și altele).

    Printre dezavantajele metodei este de remarcat:

    Mai multe informații referitoare la litotripsia de contact pot fi găsite în acest articol.

    Metoda nu este complet non-invazive, deoarece o operație ca medicul să fie făcut în domeniul puncție lombară (pe localizarea concrement lateral) prin care se introduce endoscopul în dispozitivul suplimentar și deteriorarea pietrei (litotripsie).

    Litotripsia percutanată se efectuează prin monitorizare radiologică sau ultrasunete obligatorie, care asigură siguranța și vă permite de asemenea să controlați progresul ulterior al fragmentelor.

  • lithotripsia transcutanată face posibilă zdrobirea pietrelor de rinichi de dimensiuni mari și a celor mai diverse forme (fără a necesita intervenții chirurgicale deschise și traumatice).

    Dintre neajunsurile metodei, trebuie subliniate următoarele:

  • după litotriția transcutanată, pacientul are nevoie de timp pentru reabilitare și recuperare (perioade care de obicei nu depășesc câteva zile);

    Contraindicații pentru efectuarea procedurii

    Caracterul general

    Din ce în ce mai multe operații combinate au început să fie utilizate, în timpul cărora pacientul suferă diverse intervenții chirurgicale, ceea ce face posibilă îndepărtarea chiar a pietrelor mari și a coralilor.

    Dmitry, 33 de ani.

    Yanina, Poltava 25 octombrie 2010, 20:50 #

    Îmi exprim recunoștința profundă față de Loboda Oleg Yuryevich pentru faptul că este un profesionist în domeniul său cu o scrisoare de capital și salvează oamenii de suferința rinichilor.

    M-am înscris la o întâlnire la Kiev, am trecut toate testele, m-am uitat la mai multe mese cu ultrasunete și după câteva zile am stabilit o dată pentru litotripsie. Procedura este neplăcută, dar nu dureroasă, durează aproximativ 40 de minute, este tratată cu durere, medicul este în permanență cu dvs. și controlează complet procesul până la cel mai mic detaliu. Lupta la lotriripsie este comparabilă cu durerea, ca și în prima zi a ciclului menstrual. După procedură, medicul prescrie pilule pentru a îndepărta nisipul și pentru a ameliora inflamația din rinichi (am avut-o înainte de procedură). După câteva zile, sentimentul este la fel de bun ca și noul. După procedura în sine, temperatura a fost de aproximativ 37-37,5, greu în rinichi, în timp ce era puțin dureros când mersam, dar aceste senzații nu sunt absolut comparabile cu acele senzații dureroase pe care le-am avut după operația din luna mai. Sunt foarte, foarte mulțumit și, de asemenea, foarte recunoscător lui Oleg Yuryevich pentru grija, atenția, sprijinul pe care îl acordă pacienților săi. Vă recomand tuturor să contactați Oleg Yuryevich dacă există probleme cu rinichii lui. Este foarte inteligent. Și astăzi mă simt perfect și nu mă tem că brusc această durere teribilă, ascuțită și neașteptată va apărea din nou

    Îți doresc, Oleg Yuryevich, o sănătate excelentă, o fericire, o viață lungă și tot ce e mai bun.

    Primele încercări de tratare cu ajutorul unui val de șoc (litotripsia de pietre) au început deja în 1976 în Germania, iar începând cu 1992, primele litotriptere au apărut în clinicile rusești. În prezent, tehnica de intervenție a fost îmbunătățită în multe feluri, a apărut un echipament modern, ceea ce le oferă medicilor posibilitatea de a efectua procedura la fel de fără durere, fiabilitate, rapiditate și, la fel de important, în siguranță.

    Există mai multe tipuri de intervenție neoperativă pentru calculi, fiecare dintre ele având avantajele și dezavantajele proprii, iar numai un specialist determină tratamentul necesar într-un anumit caz.

    Există contact (litotripsie laser), val de șoc la distanță (extracorporal) (DLT) și percutanat (percutanat) litotripsie. Mai jos luăm în considerare fiecare metodă de tratament, principalele sale avantaje și dezavantaje.

    Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală

    Datorită concentrării precise a undelor de șoc, există un impact direct asupra pietrei, cu un risc minim de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare

    Cu litotripsie cu succes pietrele formate scoase din tractul urinar (aparat pyelocaliceal, ureterelor sau vezică urinară) sau tractului biliar (în vezica biliară și tractul biliar).

    Indicații pentru procedură:

  • absența tulburărilor urodynamice, și anume probleme cu ieșirea de urină sub locul localizării calculului;
  • posibilitatea de vizualizare și focalizare precisă a pietrei utilizând ultrasunete sau raze X (aceasta depinde de echipamentul instrumental al instituției medicale).
  • există o posibilitate de complicații de natură septică, care este asociată cu eliberarea unui număr mare de agenți bacterieni care se reproduc în mod activ într-o piatră mare.

    Puteți citi mai multe despre litotriția la distanță în acest articol.

    În momentul în care medicul vizualizează calculul de pe monitor, el intră în lumenul endoscopului cu un litotriptor direct la locul leziunii.

    Avantajele acestui tip de chirurgie:

  • vizualizarea directă a calculului pe ecranul monitorului, care permite medicului să își evalueze forma, dimensiunea, locația exactă, configurația și alte caracteristici;
  • există posibilitatea distrugerii unor pietre chiar mari, cu risc minim de obstrucție a ureterului, deoarece fragmentele sunt îndepărtate prin lumenul endoscopului inserat;
  • riscul unui impact traumatic cauzat de un val de șoc la organele din jur și la țesuturile moi este minim.
  • perioadă de reabilitare mai lungă (în comparație cu litotriția la distanță);

    Percutanat (percutanat) litotripsie

    Localizarea litiotripterului în imediata vecinătate a calculului face posibilă distrugerea formării unor dimensiuni destul de mari și a celei mai variate forme. Ulterior, pacientul este instalat nefrostomie, datorită căruia se efectuează o ieșire totală de urină din rinichi de pe partea afectată (de regulă, drenajul este eliminat după 1-2 zile).

  • eficiența ridicată a intervenției, care exclude aproape complet posibilitatea efectuării acesteia;
  • invazivitatea procedurii (este necesară distrugerea integrității pielii și a altor structuri anatomice ale corpului uman);
  • Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală (posibil dezvoltarea depresiei post-anestezice);
  • există riscul de deteriorare a vaselor mari și a plexurilor nervoase atunci când se disestează țesutul și se introduce un dispozitiv endoscopic.

    Natura urologică

    Malformațiile congenitale ale ureterului sunt o indicație pentru un pacient care suferă de urolitiază

    Posibile complicații și efecte nedorite ale procedurii

    Orice intervenție chirurgicală este asociată întotdeauna cu un anumit risc, iar litotripsia nu este o excepție. Printre cele mai frecvente efecte nedorite ale procedurii sunt următoarele:

  • Complicațiile apărute în perioada de început după o intervenție chirurgicală - sânge în urină (hematurie), colică renală (aspectul său este datorată obstrucției fragmentelor de piatra lumen ureteral), hemoragie sub capsula renală sau în jurul acestuia (perirenal sau subcapsular hematom), exacerbarea proceselor renale cronice ( pielonefrită), vezica urinară (cistita) sau uretra (uretrită), sângerare din diferite părți ale tractului gastro-intestinal.
  • Complicațiile care apar pe termen lung după intervenția chirurgicală - îngustarea cicatricială a ureterului, hipertensiunea arterială.
  • concluzie

    Datorită introducerii unor metode moderne de chirurgie non-invaziva sau minim invaziva, posibilitatea de a maximiza în condiții de siguranță, și cel mai important, pentru a trata în mod eficient pacienții care suferă de boli, cum ar fi pietre la rinichi și calculi biliari.

    opinii

    Bine ai venit! Vreau să împărtășesc experiența mea în privința litotripsiei, și anume, să vă avertizez pe mulți dintre voi împotriva greșelilor pe care le-am făcut. Am aflat prima data despre pietre in urma cu aproximativ 5 ani, cand a avut loc primul atac al colicii renale. Conform rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, sa dovedit că există o piatră destul de mare în rinichiul drept care nu poate fi eliberată pe cont propriu. Pe parcursul anului următor, această piatră sa făcut în mod constant cunoscută "să știe", apoi am decis o litotriție la distanță. Am petrecut-o acum 2 ani, totul a mers bine, am plecat rapid la serviciu. Anul acesta am fost supus unei scanări cu ultrasunete și am fost surprinsă neplăcut, se pare că pietrele noi au apărut în rinichiul drept, dar totuși de dimensiuni mici. Sincer vorbind, după operație nu am aderat la o alimentație corectă, am mâncat totul, ceea ce a condus la formarea de pietre noi. Acum, sunt supus unui tratament care vizează dizolvarea acestor pietre și, de asemenea, să adere la alimentația alimentară, fără de care efectul tratamentului nu va fi. Îmi pare rău că nu i-am acordat suficientă atenție câțiva ani în urmă.

    Pietre la rinichi: litotripsia rinichiului

    Printre toate bolile urologice existente, urolitiaza este una dintre primele locuri. Pentru urolitiază se caracterizează prin apariția de pietre în pelvisul renal. În fiecare an, incidența urolitiazei este în continuă creștere. Cel mai adesea urolitiaza apare la persoanele de 20-50 de ani.

    Urolitiază: simptome

    Urolitiaza poate să apară ca urmare a diferitelor cauze. Deseori, predispoziția ereditară, tulburările metabolice congenitale, infecțiile, pielonefrita, rănile, condițiile de viață și de muncă și mulți alți factori duc la acest lucru.

    Pietrele în această boală se formează în tractul urinar. Când pietrele din rinichi ale pacientului sunt preocupate de durerea din regiunea lombară, colica renală, disurie, greață, balonare, vărsături și alte simptome.

    tratament

    Urolitiaza este tratată cu o metodă chirurgicală și conservatoare. Direcția principală a tratamentului vizează distrugerea pietrelor și corectarea tulburărilor metabolice. Metodele suplimentare de tratament includ salubrizarea sistemului urogenital, regimul de băut, dieta, tratamentul pentru sanatoriu și fizioterapia.

    Este posibilă îndepărtarea pietrelor la rinichi utilizând Litotripsia la distanță a rinichilor, contactul cu ureterolitotripsia și cu litolapoxia.

    Litotripsia renală

    Îndepărtarea pietrelor din rinichi se poate face fără intervenție chirurgicală. Pentru acest pacient se efectuează litotripsia pietrelor la rinichi. Litotripsia rinichilor este o procedură care se realizează fără a afecta pielea pentru a zdrobi pietrele în ureter și vezică. Această metodă de tratament a fost propusă în 1970 și a ajuns cu succes în zilele noastre.

    O caracteristică distinctivă a litotriției rinichilor este că această metodă este considerată foarte eficientă, cu impact redus și neinvazivă.

    Prin litotripsia rinichilor se aplică valuri de șoc sau valuri ultrasonice, care sunt trimise direct pe pietre și le distrug până la cele mai mici părți. După această procedură, pietrele pot trece independent prin tractul urinar. Aceasta, în multe cazuri, ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale abdominale. Locația pietrelor se determină utilizând o mașină cu ultrasunete sau fluoroscopie.

    Până în prezent, există dispozitive echipate cu unde de șoc diferite: unde electromagnetice, undele electro-hidraulice, piezo-ceramice.

    Litotripsia renală poate fi:

    Beneficiile litotriției renale:

    1) un procent mic de complicații;

    2) perioadă de recuperare rapidă;

    3) dureri minore după litotripsie;

    4) cost redus în comparație cu alte proceduri.

    Pacientii care au primit litotripsie de pietre la rinichi, isi restabilesc puterea mult mai repede si pot duce o viata normala la cateva zile dupa procedura. Durerea în litotripsie este redusă la jumătate, ceea ce are și un avantaj față de alte tipuri de tratament al pietrelor la rinichi.

    Cu toate avantajele aparente ale acestei metode de tratament ar trebui să fie amintit că pietrele la rinichi litotripsie ajuta doar pentru a elimina pietre la rinichi existente, dar nu garantează că pietrele nu vor apărea din nou după un anumit timp. Prin urmare, împreună cu această procedură, pacientul trebuie să respecte o dietă specială și să efectueze prevenirea urolitiazei.

    mărturie

    Litotripsie este utilizat în cazurile în care dimensiunea de pietre la rinichi nu este mai mică de 0,5 cm și nu mai mult de 2,5 cm. Eficiența sfărâmare rocilor depinde în principal de proprietățile fizico-chimice ale pietrei și numai puțin dependentă de mărimea acesteia. Litotripsia rinichilor poate fi utilizată nu numai la adulți, ci și pentru tratamentul copiilor mici.

    Litotripsie la distanță

    Litotripsia la distanta a pietrelor la rinichi ureterali se realizeaza prin ghidarea cu ultrasunete a pietrelor. Pentru a direcționa dispozitivul exact pe piatră, se aplică o acțiune de undă focalizată cu dimensiuni de piatră specificate. Acest lucru vă permite să îl împărțiți în părți și să îl îndepărtați ușor din corp prin sistemul urinar. Pietrele sunt distruse de un generator special numit litotripter. Litotropia la distanță se efectuează sub anestezie generală.

    Caracteristicile tratamentului

    Deși această procedură este considerată mai puțin traumatică în comparație cu altele, există unele limitări. În scopul de a zdrobi complet piatra va necesita mai multe cursuri de tratament. Pietrele care au o densitate mare nu pot fi zdrobite de aparat. Acțiunea undelor de șoc acționează nu numai pe piatră, ci și pe rinichi și pe alte organe sau țesuturi care o înconjoară.

    După ce rămășițele pietrei vor ieși prin ureter, pacientul poate fi chinuit de colici renale. Prin urmare, nu se recomandă zdrobirea pietrelor prea mari.

    Litotripsia la distanță este indicată în prezența pietrelor ureterale mai mari de 0,5 cm; în prezența pietrelor, paharelor și a bazinului pelvisului cu dimensiuni mai mici de 2 cm.

    Contactați litotripsia

    Metoda de lipotripsie de contact a rinichiului se referă la noile metode endoscopice moderne de strivire a pietrelor. Conducerea litotriției cu contact sub anestezie generală. Un endoscop special (subțire) este introdus în vezică și apoi transportat prin ureter în pelvisul renal. Această procedură de zdrobire a pietrelor este controlată și vă permite să îndepărtați pietrele într-o singură procedură. Nu există o încălcare a pielii, deci această metodă este complet neinvazivă. Contactul cu litotripsia, la rândul său, este împărțit în ultrasunete, litotripsia renală laser și pneumatică.

    Litotripsia cu ultrasunete a rinichilor se efectuează prin strivirea completă a pietrelor în fragmente mici (1 mm și mai puțin) și apoi se îndepărtează prin aspirație. Cu această procedură, numai pietrele care au o densitate scăzută pot fi zdrobite. Pietrele cu densitate medie sau medie vor rămâne intacte.

    Litotripsia laser a rinichilor este cea mai universală metodă în tratamentul urolitiazei. Cu ajutorul unui laser, orice pietre sunt zdrobite într-o stare de praf, indiferent de locația lor. Datorită endoscoapelor moderne, pietrele pot fi văzute chiar și în sistemul rectal cup-pelvis. Procedura are loc sub control vizual.

    Litotripsia pneumatică acționează ca un ciocan pe pietre. O pereche de impulsuri induse are un efect rapid distructiv asupra pietrelor și le împarte în particule mici, care sunt apoi îndepărtate prin forțe speciale sau bucle endoscopice. Această metodă nu poate fi folosită pentru a distruge pietrele la rinichi și pentru a îndepărta pietrele foarte dense.

    Metoda de lipotripsie de contact ajută la zdrobirea pietrelor în orice parte a ureterului și, în același timp, nu există nici o deteriorare a țesuturilor înconjurătoare.

    Litotripsie percutană

    Litotripsia percutană a rinichiului este efectuată pentru a distruge pietrele de tip coral sau mari în calicul sau pelvisul rinichiului. Sub anestezie, pacientul face o mică perforare în regiunea lombară la locul rinichiului. Prin puncția creată, un endoscop cu un litotriptor este introdus în pelvisul renal și, prin utilizarea undelor ultrasonice, pietrele sunt zdrobite la dimensiuni mici, apoi fragmentele lor sunt îndepărtate din rinichi. Descărcarea pacientului în ziua a 3-a după procedură.

    În perioada după procedurile endoscopice, pacientului îi este prescris un curs de uroseptică a plantelor și o observație dinamică de către medicul curant.

    Cu echipament medical modern, pietrele pot fi zdrobite în orice parte a sistemului urinar.

    Contraindicații

    Principala contraindicație a rinichiului litorubic este incapacitatea de a impune cu exactitate un val de șoc pe piatră. Pietrele uratice, obezitatea sau deformarea sistemului musculoscheletal pot contribui la acest lucru.

    De asemenea, o contraindicație pentru această procedură este o boală a tractului gastrointestinal la momentul exacerbării. În astfel de situații, există riscul de hemoragie intestinală sau sângerare direct în peretele rectului. Prin urmare, tratamentul se efectuează prin alte metode. Alte contraindicații pentru efectuarea litotriției la rinichi includ sarcina, tumori renale, scăderea în rinichi cu mai mult de jumătate, fibrilație atrială, prostatită, pneumonie și altele.

    Mai Multe Articole Despre Rinichi