Principal Pielonefrita

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică este o leziune imuno-inflamatorie difuză progresivă a aparatului glomerular al rinichilor cu un rezultat în scleroză și insuficiență renală. Manifestările glomerulonefritei cronice depind de forma dezvoltată a bolii: hipertensiv, nefrotic, hematuric, latent. Diagnosticul glomerulonefritei cronice folosite examenul clinic și biochimic de urină, ecografie renală, examinarea morfologică a țesutului renal (biopsie), urografie excretor, renografiya. Tratamentul glomerulonefritei cronice include reglarea nutriției, corticosteroidului, imunosupresoarelor, anticoagulantelor, diureticelor, terapiei hipotensive.

Glomerulonefrita cronică

Sub glomerulonefritei cronice in urologie intelege diferite etiologii si Pathomorphology glomerulopatiei primar, însoțită de schimbări inflamatorii și distructive și duce la cicatrici renale și insuficiență renală cronică. Dintre toate patologiile terapeutice, glomerulonefrita cronică este de aproximativ 1-2%, ceea ce sugerează prevalența ei relativ ridicată. Glomerulonefrita cronică poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar mai des, primele semne de nefrită se dezvoltă în 20-40 de ani. Semnele unui proces cronic sunt prelungite (peste un an) curs progresiv de glomerulonefrită și leziuni renale difuze bilaterale.

Cauzele glomerulonefritei cronice

Chronizarea și progresia bolii pot fi o consecință a glomerulonefritei acute netratate. Cu toate acestea, există adesea cazuri de dezvoltare a glomerulonefritei cronice primare fără un episod anterior al unui atac acut.

Cauza glomerulonefritei cronice nu este descoperită în toate cazurile. Plumb tulpini importanță nefritogennym de streptococ și prezența în corpul unor focare de infecții cronice (faringite, amigdalite, sinuzite, colecistită, carii dentare, periodontita, anexita, etc.), virusuri persistenți (gripă, hepatită, herpes, varicela, mononucleoza infecțioasă, rujeolei, infecția cu citomegalovirus).

La unii pacienți, glomerulonefrita cronică este cauzată de o predispoziție ereditară (defecte în sistemul de imunitate celulară sau de complement) sau de displazie renală congenitală. De asemenea, factorii non-infecțioși ai glomerulonefritei cronice includ reacțiile alergice la vaccinare, intoxicația cu alcool și droguri. Nefroni cauza leziunii difuze ar putea alte boli imunoinflamatorii -.. Hemoragică vasculita, reumatism, lupus eritematos sistemic, endocardita bacteriană etc. glomerulonefritei cronice promovează răcirea și atenuarea rezistența totală a corpului.

În patogeneza glomerulonefritei cronice, rolul de lider aparține tulburărilor imune. Factorii exogeni și endogeni determină formarea de CIC-uri specifice, constând din antigeni, anticorpi, complecși și fracțiunile sale (C3, C4), care sunt depuse pe membrana bazală a glomerulilor și provoacă lezarea acestuia. În glomerulonefrita cronică, înfrângerea glomerulilor are o natură intracapilară, perturbând procesele de microcirculare cu dezvoltarea ulterioară a inflamației reactive și a modificărilor distrofice.

Glomerulonefrita cronică este însoțită de o scădere progresivă a greutății și mărimii rinichilor, prin compactarea țesutului renal. Determinat microscopic suprafața cu granulație fină a rinichilor, hemoragiile din tubuli și glomeruli, pierderea clarității creierului și a stratului cortical.

Clasificarea glomerulonefritei cronice

În relația etiopatogenetică, sunt izolate variante infecțioase-imune și non-infecțioase-imune ale glomerulonefritei cronice. Conform modificărilor patologice imagine distinge proliferativ minim detectabil, membranoase, proliferativă și membranoase, mezangiale tipuri sclerozanți proliferative ale glomerulonefrita cronică și glomeruloscleroza focal.

În timpul glomerulonefritei cronice, se disting o fază de remisiune și exacerbare. Rata de dezvoltare a bolii poate progresa rapid (în decurs de 2-5 ani) și progresiv încet (mai mult de 10 ani).

În conformitate cu sindrom de conducere sunt mai multe forme de glomerulonefrită cronică - a (sindrom s urinar) latent, hipertensiunea (cu sindromul hipertensiv) hematuric (dominat hematurie brut), nefrotic (cu sindrom nefrotic), amestecat (cu sindrom nefrotic, hipertensivi). Fiecare dintre forme continuă cu perioade de compensare și decompensare a funcției azotate a rinichilor.

Simptomele glomerulonefritei cronice

Simptomele glomerulonefritei cronice datorate formei clinice a bolii. Forma latentă a glomerulonefritei cronice apare la 45% dintre pacienți, apare cu sindromul urinar izolat, fără edem și hipertensiune arterială. Se caracterizează prin hematurie moderată, proteinurie, leucocitrie. Fluxul este încet progresiv (până la 10-20 ani), dezvoltarea uremiei vine târziu. Cu varianta hematurică a glomerulonefritei cronice (5%) hematuria persistentă, se observă episoade de hematurie brută, anemie. Cursul acestei forme este relativ favorabil, uremia rareori apare.

Forma hipertensivă a glomerulonefritei cronice se dezvoltă în 20% din cazuri și apare în cazul hipertensiunii arteriale cu sindrom urinar ușoară. Tensiunea arterială se ridică la 180-200 / 100-120 mm Hg. Art., Adesea supuse fluctuațiilor zilnice semnificative. Schimbări observate în fundusul ochiului (neuroretinită), hipertrofia ventriculară stângă, astmul cardiac, ca manifestare a insuficienței cardiace ventriculare stângi. Cursul unei forme hipertensive de nefrită este lung și constant progresiv, cu un rezultat al insuficienței renale.

Nefrotic glomerulonefrita cronică realizare, care apar la 25% din cazuri, continuă cu proteinurie masivă (mai mult de 3 g / d.), Persistente difuz edem, hipo și disproteinemie, hiperlipidemie, cavitățile seroase hidropizie (ascita, hydropericardium, pleurita) si apnee asociate, tahicardie, sete. Sindroamele nefrotice și hipertensive sunt esența celei mai severe forme mixte de glomerulonefrită cronică (7% din cazuri). Apare cu hematurie, proteinurie severă, edem și hipertensiune arterială. Un rezultat negativ este determinat de dezvoltarea rapidă a insuficienței renale.

Diagnosticul glomerulonefritei cronice

Datele clinice sunt principalele criterii pentru diagnosticarea glomerulonefritei cronice. La colectarea istoricului se ia în considerare prezența infecțiilor cronice, a glomerulonefritei acute acute, a bolilor sistemice. Modificări tipice în analiza generală a urinei sunt apariția globulelor roșii din sânge, a leucocitelor, a cilindrilor, a proteinelor, modificarea proporției de urină. Pentru a evalua funcția rinichilor se efectuează testele Zimnitsky și Reberg.

Sângele este detectat în glomerulonefrita cronică și disproteinemie hipoproteinemia, hipercolesterolemie, creșterea titrurilor de anticorpi la Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) conținutul componentelor complementului (DS și C4), nivelurile crescute de IgM, IgG, IgA redus.

Ecografia rinichilor în cursul progresiv al glomerulonefritei cronice detectează o scădere a dimensiunii organelor datorită întăririi țesutului renal. Excreția urografică, pielografia, nefroscintigrafia contribuie la evaluarea stării parenchimului, a gradului de disfuncție renală. Pentru a detecta modificările de la alte sisteme, ECG și EchoCG, ultrasunetele cavității pleurale și examinarea fundului sunt efectuate.

În funcție de clinică de realizare cronică glomerulonefrite necesită efectuarea unui diagnostic diferențial cu pielonefrită cronică, sindromul nefrotic, boala rinichiului polichistic, boli renale, tuberculoza renală, amiloidoza renală, hipertensiune arterială. Pentru a stabili forma histologică a glomerulonefritei cronice și activitatea ei, precum și excluderea patologiei cu manifestări similare, se efectuează o biopsie a rinichiului cu un studiu morfologic al probei obținute de țesut renal.

Tratamentul glomerulonefritei cronice

Caracteristicile de îngrijire și terapie pentru glomerulonefrita cronică sunt dictate de forma clinică a bolii, rata progresiei tulburărilor și prezența complicațiilor. Se recomandă să se respecte un mod benign, cu excepția suprasolicitării, a hipotermiei, a pericolelor profesionale. În timpul perioadelor de remisiune, glomerulonefrita cronică necesită tratamentul infecțiilor cronice care susțin procesul. O dieta prescrisa pentru glomerulonefrita cronica necesita restrictia de sare, alcool, condimente, luand in considerare lichidul pe care il bei, cresterea aportului zilnic de proteine.

Tratamentul medicamentos al glomerulonefritei cronice constă în terapie imunosupresoare cu glucocorticosteroizi, citostatice, AINS; anticoagulante cu prescripție medicală (heparină, fenindionă) și agenți antiplachetari (dipiridamol). Tratamentul simptomatic poate include administrarea de diuretice pentru edeme, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială. În plus față de cursurile de terapie internă completă în timpul perioadelor de exacerbare a glomerulonefritei cronice, aceștia efectuează terapie de susținere în ambulatoriu în timpul remisiunii, tratament în stațiunile climatice.

Prognoza și prevenirea glomerulonefritei cronice

Tratamentul eficient al glomerulonefritei cronice poate elimina simptomele de vârf (hipertensiune, edem), întârzie dezvoltarea insuficienței renale și prelungește durata de viață a pacientului. Toți pacienții cu glomerulonefrită cronică se află în dispensarul urologului.

Prognosticul cel mai favorabil este forma latentă a glomerulonefritei cronice; mai gravă - hipertensivă și hematurică; nefavorabilă - formă mixtă nefrotică. Complicațiile care agravează prognosticul includ pleuropneumonie, pielonefrită, tromboembolism, eclampsie renală.

Deoarece dezvoltarea sau progresia modificărilor ireversibile la rinichi sunt declanșate cel mai adesea de infecții streptococice și virale, prin hipotermie umedă, prevenirea lor devine primordială. În cazul patologiei concomitente a glomerulonefritei cronice, este necesar să se monitorizeze specialiștii aliat - otolaringolog, dentist, gastroenterolog, cardiolog, ginecolog, reumatolog etc.

Forma hematurică a glomerulonefritei cronice

Forma hematurică a glomerulonefritei cronice este o boală neobișnuită, dar nu mai puțin periculoasă, a rinichilor. Hematuritic glomerulonefrita este rar diagnosticat (aproximativ 5% din cazuri). Boala are mai multe etape și poate apărea în diferite scenarii. În același timp, forma hematurică a patologiei se găsește la fel la adulți și copii.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat problemele de rinichi printr-o metodă eficientă. Ea a verificat-o pe ea însăși - rezultatul este 100% - scutire totală de durere și probleme cu urinarea. Acesta este un remediu natural pe bază de plante. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

În ciuda faptului că prognosticul pentru recuperare la pacienți este destul de mare (glomerulonefrita hematurică deseori nu duce la apariția insuficienței renale), accesul întârziat la medici și lipsa unui tratament adecvat pot agrava situația și pot provoca complicații grave.

Glomerulonefrita este un grup de afecțiuni renale caracterizate printr-un proces inflamator în zona glomerulară a acestor organe. Boala afectează pereții vaselor de sânge, făcându-le permeabile. Formarea microtrombozei apare în capilarele glomerulilor. În acest context, fluxul sanguin încetinește sau se oprește complet. Se incepe cresterea treptata a lumenului sectiunilor inactive de flux sanguin cu tesut conjunctiv. Împreună, aceasta conduce la o afectare radicală a funcției de filtrare a rinichilor și la formarea insuficienței renale cronice. Cel din urmă, la rândul său, fără o îngrijire medicală adecvată poate duce la deces (în cel mai rău caz) sau dizabilitate (cu un set mai favorabil de circumstanțe).

Medicina este cunoscuta pentru 5 forme de glomerulonefrita de origine cronica:

  • hematuric;
  • nefrotic;
  • hipertensiune;
  • latent;
  • Mixt.

Forma hematurică nu este observată prea des, dar nu este ușor să o identificăm într-un pacient. De ce se întâmplă acest lucru? Toate din cauza cauzelor, provocând glomerulonefrita hematurică.

motive

Cel mai adesea forma hematurică a glomerulonefritei se dezvoltă din latentă nerecunoscută. Prin urmare, complexitatea diagnosticului precoce al bolii. Glomerulonefrita latentă, de regulă, este asimptomatică. Imaginea sa clinică nu este exprimată. Pacientul nu simte durere și nu simte nici un disconfort. Detectați boala în acest caz se poate baza numai pe rezultatele analizei urinei. Dacă aceste măsuri nu au fost luate la timp, hematuria este detectată la pacient și putem vorbi despre un diagnostic de glomerulonefrită hematurică.

Cu toate acestea, acest lucru nu este singurul motiv care duce la o formă hematurică a bolii. Factorii provocatori, din cauza cărora se poate dezvolta glomerulonefrita hematurică, sunt de asemenea:

  • Gripă, amigdalită, ARVI, scarlatină, rubeolă, pojar, alte boli infecțioase;
  • Patologii bacteriene și fungice;
  • Etiologia virală a hepatitei;
  • Astm bronșic, urticarie, rinită și alte alergii;
  • Terapia radiologică sau o boală similară;
  • Predispoziția genetică, displazia renală congenitală;
  • Transfuzia de sânge, obtinerea unui vaccin;
  • Agenesis (prezența unui rinichi într-o singură copie);
  • Dystopia (rinichii sunt difuzate incorect);
  • Mucenici în formă de potcoavă sau dublu;
  • Intoxicare în caz de otrăvire cu diferite substanțe (mercur, plumb), alcool;
  • Tulburări autoimune (lupus eritematos, vasculită sistemică, sindrom renal pulmonar ereditar);
  • Uneori etiologia bolii rămâne inexplicabilă.

simptome

Toate glomerulonefrita cronică (și glomerulonefrita hematurică nu este o excepție) au 3 etape, fiecare dintre acestea având anumite simptome:

  • Compensatorii. Se caracterizează prin absența semnelor vizuale ale bolii. Lucrarea filtrului natural nu este rupta. Rinichii rămân activi și se descurcă pe deplin cu funcțiile lor. S-ar putea să apară ușoare edematuri până la sfârșitul zilei și o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În analiza urinei Zimnitsky a relevat o prezență moderată de eritrocite și proteine ​​modificate. Schimbarea densității urinei.
  • Dekompensatornaya. Asocierea cu progresia bolii și apariția primelor semne de insuficiență renală. Pacientul suferă de slăbiciune, dureri de cap, nevoia de a vomita, de sete. Pielea devine uscată. Există poliurie (o creștere a volumului zilnic de lichid urinar secretate), creșterea presiunii arteriale. În analiza generală a urinei, prezența cilindrilor, a eritrocitelor modificate și a proteinei este pronunțată.
  • Uremie. Stadiul în care rinichii nu mai pot filtra sângele. În acest caz, putem vorbi despre prezența insuficienței renale cronice. Pacientul are o migrenă puternică, confuzie, miros neplăcut de amoniac din gură. Poate apariția comă.

Forma hematurie a glomerulonefritei cronice are un alt simptom vizual semnificativ - detectarea impurităților sanguine în urină. Cursul clinic al bolii se poate dezvolta în două moduri:

  • Microematurie (hematurie progresivă și lentă). Simptomele cresc treptat. De-a lungul timpului, ele sunt legate de semne de umflare a rinichilor și creșterea hipertensiunii arteriale. Când se întâmplă acest lucru, starea pacientului se deteriorează dramatic.
  • Hematuririe brută recurentă. Simptomele sale apar în principal după ce pacientul are infecții virale. Prezența sângelui în urină poate fi observată pentru o perioadă lungă de timp (de la câteva luni până la câțiva ani). În perioada de remisie, toate testele sunt normale.

Forma hematurică a glomerulonefritei cronice necesită un apel imediat către un nefrolog calificat pentru a confirma diagnosticul și a aloca metode adecvate de tratament.

diagnosticare

Dacă se suspectează glomerulonefrită hematurică, medicul curant, după o examinare personală și anamneză, trimite pacientul la examinări suplimentare care îi permit să determine cu mai multă precizie cauza și stadiul bolii. Forma hematurică a glomerulonefritei cronice este diagnosticată prin următoarele teste de laborator și utilizarea mijloacelor instrumentale:

  • analiza urinei;
  • Sample Zimnitsky;
  • Test de sânge biochimic;
  • Studiu imunologic al sângelui;
  • Ecografia rinichilor;
  • Biopsia.

tratament

Tratamentul formei hematotice de glomerulonefrită cronică în marea majoritate a cazurilor se efectuează în clinică sub supravegherea strictă a medicilor experimentați. Primul lucru pe care un pacient care a fost diagnosticat cu o formă hematurică a bolii este repausul de pat prescris. Limitarea mișcărilor și reducerea efortului fizic oprește acumularea de compuși azotați în sânge și reduce povara asupra rinichilor. Pacientul este recomandat să se așeze, să ridice și să facă mișcări numai după cum este necesar.

În plus, pentru a trata în mod eficient glomerulonefrita hematurică, este necesar să urmați o dietă strictă. Pentru pacienții din această categorie, a fost elaborat un meniu special (tabelul nr. 7). Forma hematurică a glomerulonefritei cronice necesită îndepărtarea de alimente picante, sărate, prăjite, murături, conservare, carne afumată. Cantitatea de sare consumată este redusă la minimum și, uneori, este complet exclusă. Dieta este strict axată pe reducerea cantității de alimente grase și proteice.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul glomerulonefritei hematotice în mod tradițional implică în principal numirea de medicamente care vizează consolidarea pereților vaselor de sânge și reducerea permeabilității lor. Acidul pantotenic, Ascorutina și alții aparțin grupului acestor medicamente.

În același scop, înseamnă că afectează pozitiv indicatorii de sângerare tisulară, adică subjugarea lor. Acestea includ instrumente precum Ditsinon, Pamba etc. Când glomerulonefrita hematurică se află în stadiul acut, tratamentul medical este suplimentat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Restul timpului, utilizarea lor nu este practicată, deoarece utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate afecta negativ aparatul glomerular și poate duce la o deteriorare și mai mare a funcției de filtrare a rinichilor.

Forma hematurie a glomerulonefritei cronice nu este tratată cu medicamente hormonale și citotoxice. Acest lucru se explică prin faptul că acestea contribuie la creșterea rigidității membranelor eritrocite (celulele roșii din sânge), ceea ce crește foarte mult riscul de leșiere.

Tratamentul prin metode populare

Forma hematurică a bolii este, de asemenea, tratabilă prin alte metode. După consultarea medicului curant, este permisă utilizarea activă a realizărilor medicinii tradiționale. Principalul lucru este să ne amintim că rețetele populare nu pot forma baza unui curs terapeutic. Acestea trebuie să fie o completare armonioasă a medicamentelor farmacologice, axate pe tratamentul formelor hematotice de glomerulonefrită cronică.

Hematuritic glomerulonefrita este tratată în mod eficient cu următoarele remedii folk:

  • Un amestec de fructe uscate (caise uscate, stafide, prune), nuci și miere;
  • Un amestec de miezuri de nuc, smochine, lămâie și miere;
  • O influență pozitivă asupra stării pacientului este mâncată de dovleac, castraveți proaspeți, cireșe.

Tratamentul cu metode populare este în principal utilizarea de infuzii și decocții, care au absorbit puterea plantelor medicinale. Pentru a atenua simptomele și pentru a elimina motivele pentru dezvoltarea formei hematologice a glomerulonefritei cronice, se recomandă următoarele plante:

  • Semințe de in și patrunjel, lapte și ovăz, submiere de albine;
  • Rădăcină de stalnic, lemn dulce, brusture, struguri;
  • Mătase de porumb, tulpini de fructe de cireșe, inflorescențe negre de brad, ghindă de aur;
  • Sunătoare, sunătoare, violet tricolor, păducel, balsam de lamaie, oregano, calendula;
  • Frunze de mesteacăn, coacăze, plante, urzică, rădăcină, coapse;
  • Fructe de ienupăr, hamei, căpșuni, trandafiri sălbatici, fenicul, ciuperci.

În general, glomerulonefrita hematurică este tratată efectiv cu orice plante care au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene, printre care flori de mușețel, salvie, crengi de cătină, muguri de mesteacăn, coajă de stejar, șarpe. Acestea pot fi preparate individual și împreună, formând în mod independent preparate pe bază de plante. În acest caz, toate plantele sunt prelevate în proporții aproximativ egale (2 linguri fiecare) și se toarnă 1 litru de apă clocotită.

Tratamentul sarcinii

Diagnosticul glomerulonefritei hematotice - o sentință pentru o femeie care dorește să aibă copii. A da naștere acestei variante a bolii este foarte riscantă. În cazul în care forma hematurică a glomerulonefritei cronice sa dezvoltat în timpul sarcinii, tratamentul sub supravegherea unui obstetrician și a unui nefrolog va viza în primul rând eliminarea simptomelor periculoase. Aplicația arată:

  • • pastile pentru scăderea tensiunii arteriale;
  • Injecții intravenoase de preparate proteice (pentru a modifica nivelul de proteine ​​în urină);
  • antihistaminice;
  • Complexe medicinale și vitamine complexe;
  • Preparate din fier (pentru anemie).

Dacă glomerulonefrita hematurică se agravează brusc în timpul nașterii, medicul - în funcție de durata sarcinii - poate recomanda o livrare urgentă sau o întrerupere forțată.

Măsuri preventive

Hematuritic glomerulonefrita este o boală gravă. Dacă nu sunt tratate corespunzător, sunt posibile complicații neplăcute și consecințe imprevizibile. Prognosticul, bineînțeles, cu intervenția medicală la timp este favorabil, totuși, forma cronică a bolii sugerează apariția potențială a recăderilor.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să depuneți eforturi maxime, deoarece mulți factori pot provoca o exacerbare:

  • hipotermie;
  • Foarte rece;
  • Suprasolicitarea, stresul;
  • Mutarea într-o țară cu un climat diferit;
  • Sarcina.

La glomerulonefrita hematurică nu ți-a ruinat complet viața, trebuie să urmezi sfaturile utile:

  • Mănâncă echilibrat, preferând produse ecologice fără conservanți;
  • Temperați corpul pentru a reduce sensibilitatea la frig;
  • Este timpul să eliminați focarele de inflamație și să tratați infecțiile cronice;
  • Pentru a fi vaccinat și injectat cu ser numai după cum indică un medic.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • dureri de spate persistente;
  • dificultatea urinării;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Glomerulonefrita cronică

Rinichii sunt un organ important al sistemului urinar responsabil de reglementarea procesului de homeostazie. Datorită muncii bine stabilite a organelor, echilibrul de electroliți este menținut, toxinele și alte substanțe nocive sunt îndepărtate din organism. Orice încălcare a rinichilor duce la dezvoltarea unei varietăți de boli care au un impact negativ asupra activității întregului organism. Glomerulonefrita cronică fără un tratament adecvat provoacă dezvoltarea insuficienței renale. Boala pentru o lungă perioadă de timp poate fi într-o stare latentă, deseori, fără simptome severe. Tratamentul glomerulonefritei cronice este un set de măsuri menite să mențină activitatea rinichilor, care se efectuează întotdeauna sub supravegherea unui nefrolog.

Ce este CGN?

Glomerulonefrita cronică (CGN) este o boală difuză progresivă în care aparatul glomerular al rinichilor este deteriorat. În absența unui tratament adecvat sau a unui curs ascuns al bolii duce la apariția nefrosclerozei și insuficienței renale, care sunt periculoase pentru viața și sănătatea oamenilor. Incidența glomerulonefritei cronice la populație este de 1-2%. Ei spun despre forma cronică a bolii atunci când recuperarea nu are loc după terapia primară, iar perioadele de remisiune și exacerbări se alternează pe tot parcursul anului. Forma cronică a glomerulonefritei se poate dezvolta ca o complicație după forma acută a bolii.

Boala este atribuită condițiilor autoimune care determină modificări patologice în țesuturile sistemului urinar și rinichilor. În glomerulonefrita cronică pe fundalul reacției inflamatorii, microtrombozele se formează în pereții glomerulari ai vaselor, se formează microtromboze, fluxul sanguin încetinește și se dezvoltă necroza. Dacă nu tratați glomerulonefrită cronică, complicațiile sunt inevitabile: nefronii mor, ceea ce poate fi fatal.

Cauzele și factorii de risc

Patologiile de origine infecțioasă, precum și factorii adversi, pot provoca boala.

  • glomerulonefrita acută;
  • boli infecțioase ale organelor interne;
  • boli de sânge de origine infecțioasă;
  • patologii sistemice;
  • otrăvire cu substanțe toxice sau toxice;
  • alcoolismul cronic, consumul de droguri.

În cazul glomerulonefritei cronice, prognosticul pentru recuperare va fi favorabil, dacă boala a fost recunoscută în timp, a fost efectuat tratamentul necesar.

Clasificare și forme

Există mai multe forme ale bolii, fiecare dintre acestea având propriile semne clinice.

Formă latentă

O formă obișnuită a bolii, care apare în 45% din cazuri. Se caracterizează prin sindromul urinar ușoară fără edem și hipertensiune arterială. Această formă a bolii poate dura mai mult de 10 ani, încălcări minore vădite în activitatea sistemului urinar. În absența tratamentului, se dezvoltă uremia, în care sângele este otrăvit cu părți din urină. Boala este determinată de rezultatele unui test de sânge, în care se observă un nivel crescut de proteine, eritrocite și leucocite.

Forma hipertonică

Frecvența apariției este de 20% din toate cazurile. Boala are simptome pronunțate: creșterea tensiunii arteriale, creșterea volumului de urină zilnică. Cel mai adesea este o continuare a formei acute sau latente a bolii. Indicatorii tensiunii arteriale pot fluctua în timpul zilei, se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii, ceea ce se reflectă semnificativ în bunăstarea generală a pacientului. În această formă, glomerulonefrita cronică este adesea descoperită cu sindromul urinar izolat, care poate apărea pe fundalul unei forme acute a bolii sau cu sânge constantă.

Formă hematurie

O formă destul de rară care apare la 5% dintre pacienți. O caracteristică caracteristică este prezența sângelui în urină (hematurie). Cu un tratament adecvat și în timp util, un diagnostic diferențial atent, prognosticul este favorabil. Forma hematurie numai la 6% dintre pacienți determină insuficiență renală.

Glomerulonefrita nefrotică

Este diagnosticat la 25% dintre pacienții cu glomerulonefrită cronică, are simptome pronunțate. Rezultatele biochimiei sanguine arată o scădere a nivelurilor de proteine, niveluri ridicate ale colesterolului. Pacientul se plânge adesea de lipsa apetitului, respirația amoniacală, slăbiciunea crescută. Glomerulonefrita cronică nefrotică poate perturba complet funcționarea rinichilor.

Forma nefrotic-hematurică (mixtă)

Forma severă, cu dezvoltare rapidă și prognostic slab. Pacienții au reclamații de edem sever, tulburări de ritm cardiac marcat și o presiune crescută "renală". Exacerbările frecvente sunt rezultatul tratamentului necorespunzător și un avertisment că în curând rinichii își vor înceta să-și îndeplinească funcțiile. Odată cu dezvoltarea rapidă a unui posibil rezultat fatal.

Orice formă de glomerulonefrită cronică se caracterizează prin perioade de remisiune și exacerbare. Când simptomele recidivei seamănă cu un atac acut, care poate dura câteva zile sau săptămâni. În timpul remisiei, clinica de glomerulonefrită cronică este mai puțin pronunțată sau complet absentă. Exacerbarea se întâmplă cel mai adesea în primăvară sau toamnă. Recidiva poate provoca malnutriție, eșecul de a primi medicamente prescrise anterior.

Manifestări clinice ale bolii

Glomerulonefrita cronică difuză, în funcție de modificările patologice ale țesutului renal, se manifestă în moduri diferite:

  • oboseală crescută;
  • apetit scăzut;
  • greață frecventă, nevoia de a vomita dimineața;
  • gustare perversiune;
  • umflarea unei localizări diferite;
  • amoniac miros din gură;
  • anemie;
  • mâncărime;
  • tremor;
  • sensibilitate redusă;
  • urină turbidă, adaos de sânge;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • tulburări de ritm cardiac.

În perioada acută a bolii, crește temperatura corpului, există durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă. Toate simptomele sunt exprimate într-o măsură mai mică sau mai mare, dar aspectul lor necesită numirea unei examinări complete cu tratamentul ulterior.

Cum să recunoști boala

Diagnosticul glomerulonefritei cronice nu este dificil, dacă pacientul are o istorie de boală acută. În cazul unui curs latent, este dificil să se recunoască glomerulonefrita difuză cronică. Dacă bănuiți că acest test include:

  • analiza urinei;
  • biochimie de sânge;
  • Ecografia rinichilor;
  • biopsia glomerulilor rinichilor.

Rezultatele obținute ne permit să diagnosticăm cu precizie boala, să determinăm forma bolii, să evaluăm starea rinichilor. În cazul glomerulonefritei cronice, diagnosticul poate include studii suplimentare, consultări cu alți specialiști. Pe baza rezultatelor examinării, medicul selectează regimul optim de tratament, care, deși nu este capabil să vindece complet boala, va contribui la încetinirea modificărilor necrotice în țesuturile renale.

Metode de tratament

Tratamentul formei cronice a glomerulonefritei depinde de gradul, morfologia, forma bolii, intensitatea simptomelor. În perioada acută, pacientul este prescris tratament de spitalizare, pat de odihnă, o dietă strictă și medicamente.

În cazul glomerulonefritei cronice, simptomele și tratamentul necesită întotdeauna atenție de la nefrolog. Terapia efectuată nu poate scuti complet pacientul de patologie, dar poate face perioadele de remisiune mai lungi. Tratamentul are ca scop reducerea intensității simptomelor, restabilirea funcțiilor țesuturilor renale afectate, îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice.

Terapia medicamentoasă include:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimid, Ortofen, Ibuprofen și altele).
  • Glucocorticosteroizii (Prednison).
  • Citostatice (ciclosporină).
  • Anticoagulante (heparină).
  • Antiplachetare (Curantil).
  • Hipotensive (Enalapril, Enap, Kaptopres).
  • Diuretice (Furosemid, Indapamide, Lasix).
  • Spectrul de antibiotice cu spectru larg (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Orice medicament utilizat pentru tratament trebuie prescris de un medic. Medicamentele sunt administrate în perioada acută a bolii în spital, adesea intravenos sau intramuscular, ceea ce permite obținerea unui efect mai rapid din tratament.

În cazuri mai severe, cu forme avansate, se poate prescrie plasmefereza, care este o procedură de curățare a corpului de substanțe toxice care perturbe rinichii.

Când progresează glomerulonefrita cronică difuză, hemodializa permanentă sau transplantul de rinichi este considerată singura modalitate de a salva viața unei persoane.

Tratamentul medicamentos intensificat se efectuează numai în perioada de exacerbare. După cum arată practica, respectarea regimului de tratament prescris, utilizarea medicamentelor moderne poate obține o remisiune prelungită - de la un an la mai mult.

În cazul glomerulonefritei cronice, tratamentul cu medicamente se efectuează în stadiul acut. În timpul perioadei de remisie, pacientului i se prescrie o dietă strictă, excluzând factorii care pot provoca agravarea. În unele cazuri, terapia se efectuează folosind remedii folclorice, care constă în luări de decoctări și perfuzii de plante medicinale.

Tratamentul remediilor populare nu poate fi baza terapiei, iar utilizarea oricărei rețete trebuie discutată împreună cu medicul. În absența tratamentului sau a formelor avansate ale bolii, sindroamele CGN întrerup complet sau parțial activitatea rinichilor, provoacă necroză tisulară cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

dietă

Glomerulonefrita cronică difuză este o boală care necesită o supraveghere medicală constantă, precum și o dietă strictă și schimbări de stil de viață. Pacienții cu antecedente de această boală sunt prescrise cu o dietă strictă numărul 7, care limitează utilizarea de sare, alimente prajite, condimentate. Se recomandă reducerea cantității de alimente din proteine, creșterea cantității de lichid consumat. Dacă dieta nu este urmată, glomerulonefrita cronică și semnele sale clinice vor duce la apariția insuficienței renale.

Măsuri preventive

Prevenirea glomerulonefritei cronice are ca scop reducerea frecvenței exacerbărilor și intensității acestora.

Măsuri de prevenire a dezvoltării bolii:

  1. Sporirea regimului muncii.
  2. Evitarea hipotermiei.
  3. Nu există contact cu substanțe toxice și toxice.
  4. Consolidarea imunității.
  5. Mâncare adecvată și sănătoasă.
  6. Renuntarea la fumat, consumul de alcool.
  7. Respectarea tuturor programărilor și recomandărilor medicului.
  8. Examinări profilactice 1 dată pe an.

Respectarea regulilor simple va ajuta nu numai să prevină apariția glomerolonefritei cronice, ci și să reducă riscul de exacerbări, ceea ce va ajuta rinichii să-și îndeplinească funcțiile. Pacienții cu antecedente de afecțiuni renale, este important să se înțeleagă că tratamentul numai cu remedii folclorice nu va ajuta la rezolvarea problemei. Numai terapia complexă sub supravegherea unui medic va crește șansele pacientului de a avea un prognostic pozitiv.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică (CGN) este o boală renală imunocomplexă cu leziune primară a glomerului renal, care duce la moartea progresivă a glomerului, hipertensiunea arterială și insuficiența renală.

CGN poate fi atât rezultatul nefritei acute cât și cronica primară. Adesea, cauza bolii nu poate fi găsită. Se discută rolul susceptibilității genetice la dezvoltarea glomerulonefritei cronice. Glomerulonefrita cronică reprezintă cea mai mare parte a pacienților cu HN, depășind în mod semnificativ ANG. Potrivit I.E. Tareeva, dintre cei 2396 de pacienți cu glomerulonefrită CGN, a fost de 70%.

Conform OMS, mortalitatea din HGN atinge 10 la 100 mii de locuitori. Grupul principal de pacienți care au primit hemodializă cronică și care efectuează transplanturi renale pentru CGN. Bolnavii sunt mai des bărbați în vârstă de 40-45 de ani.

Etiologia Principalii factori etiologici ai CGN sunt aceiași ca și în cazul glomerulonefritei acute. O anumită valoare în dezvoltarea CGN are o infecție diferită, crește rolul virușilor (citomegalovirus, virusul herpes simplex, hepatita B). Unele medicamente și metale grele pot acționa ca antigene. Potrivit N.A. Mukhina, I.E. Tareyeva (1991), printre factorii care contribuie la tranziția de glomerulonefrita acută în cronică, poate fi de o importanță și prezența în special agravarea infecțiilor ochagovoystreptokokkovoy și a altor, re-răcire, în special acțiunea condițiilor umede rece, precare de lucru și de viață, a prejudiciului, abuzul de alcool.

Patogeneza. În patogeneza CGN, rolul principal este jucat de tulburările imune care provoacă un proces inflamator cronic în glomeruli și țesutul tubulo-interstițial al rinichilor, care sunt afectați de IR, constând în antigen, anticorpi și complement. Complementul este depus pe membrană în zona de localizare a complexului autoantigen-autoanticorp. Apare migrarea neutrofilelor în membrana de bază. Când neutrofilele sunt distruse, enzimele lizozomale sunt secretate pentru a spori deteriorarea membranei. BI Shulutko (1990) citează următoarele opțiuni în modelul patogenezei HN: 1) derivarea pasivă a IC în glomerul și sedimentarea acestora; 2) circulația anticorpilor care reacționează cu antigenul structural; 3) o variantă a reacției cu un anticorp fix al membranei bazale în sine (GN cu mecanismul de anticorpi).

Complexele unui antigen cu un anticorp format cu participarea complementului pot circula în sânge pentru o perioadă de timp. Apoi, care se încadrează în glomeruli, ele încep să fie filtrate (în acest caz, dimensiunea lor, solubilitatea, încărcarea electrică, etc., joacă un rol). IR, care se blochează în filtrul glomerular și nu sunt îndepărtați din rinichi, cauzează deteriorarea ulterioară a țesutului renal și conduc la o evoluție cronică a procesului imunoinflamator. Cursa cronică a procesului este determinată de producția constantă de autoanticorpi la antigene ale membranei bazale capilare.

Într-un alt caz, antigenul poate fi membrana bazală glomerulară, care, ca urmare a deteriorării prin factori chimici sau toxici anterior, dobândește proprietăți antigenice. În acest caz, anticorpii sunt produși direct pe membrană, provocând boli severe (glomerulonefrita anticorpilor).

Mai mult decât atât mecanisme imune în CGN progresează participă și mecanisme neimuni, printre care pot fi menționate efect dăunător asupra glomerulii proteinuria și tubii scad sinteza de prostaglandine, hipertensiune intraglomerular, giperteniziyu arterial, formarea excesivă a radicalilor liberi și hiperlipidemie nefrotoxicitate. În același timp, apare activarea sistemului de coagulare a sângelui, ceea ce mărește activitatea de coagulare și depunerea fibrinului în zona de localizare a antigenului și anticorpului. Excreția trombocitelor, fixată la locul afectării membranei, substanțele vasoactive sporește procesele de inflamație. Un proces inflamator prelungit, asemănător valurilor (cu perioade de remisiune și exacerbări), duce în cele din urmă la scleroză, hialinoză, dezolare a glomerulilor și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Imagine anatomică patologică. În cazul glomerulonefritei cronice, toate modificările structurale (în glomeruli, tubuli, vase etc.) conduc în cele din urmă la înrădăcinarea secundară a rinichilor. Rinichii sunt reduse treptat (datorită morții nefronilor renați) și sunt compactați.

Detectată microscopic fibroza, neglijarea și atrofia glomerulilor; scăderea parenchimului renal funcțional, o parte a glomerulilor rămași hipertrofiate.

Potrivit V.V. Serova (1972), în stroma rinichilor se dezvoltă edem, infiltrare celulară, scleroză. Foliile de scleroză apar în medulla la locul nefuncțiilor moarte, care, pe măsură ce progresează boala, se îmbină între ele și formează câmpuri cicatriciale extinse.

Clasificarea glomerulonefritei cronice.

În țara noastră, clasificarea clinică propusă de E. M. Tareev este cea mai recunoscută, conform căreia

latent (cu sindromul urinar izolat),

hematuric (boala Berger),

nefrotic și amestecat GN.

fază - agravarea (apariția sindromului nefritic sau nefrotic acut), remisie;

insuficiență renală acută

- encefalopatie hipertensivă renală acută (preeclampsie, eclampsie)

insuficiență cardiacă acută (ventriculul stâng cu crize de astm cardiac, edem pulmonar, total)

insuficiență renală cronică

insuficiență cardiacă cronică

Clasificarea morfologică (Serov V. V. et al., 1978, 1983) include opt forme de CGN

glomerulonefrita proliferativă difuză

glomerulonefrita cu semulună

glomerulonefrita membranoproliferativă (mesangiocapilară)

Ca formă independentă, este izolată glomerulonefrita subacută (malignă, rapid progresivă), extracapilară.

Clinica. În funcție de predominanța unei trăsături particulare, se disting diferite variante clinice.

Cea mai comună formă clinică este GN latentă (50-60%). Latente gn - acesta este un fel de curs ascuns al GN cronice, bolnav inconștient, fără edem și hipertensiune arterială, pacienții timp de decenii rămân în stare să lucreze, deoarece GN-ul latent poate continua mult timp până la dezvoltarea CRF. Această formă se manifestă numai cu sindrom urinar ușor pronunțat, în absența semnelor extrarenale ale bolii.

Boala este detectată prin examinare aleatorie, examinare clinică, când se detectează proteinurie moderată izolată sau hematurie izolată. În acest caz, hipertensiunea arterială mică și edemul tranzitoriu mic sunt posibile, fără a atrage atenția pacienților.

Hipertensiv GN apare în medie la 12-22% dintre pacienții cu CGN. Semnalul clinic principal este hipertensiunea arterială. Această opțiune se caracterizează printr-un curs lung, lent, la începutul bolii nu există edeme și hematurie. Boala poate fi detectată din întâmplare în timpul examinărilor medicale, trimiterea la un tratament sanatoriu-stațiune. În analiza urinară, există o ușoară proteinurie, cilindruria pe fondul unei presiuni sanguine bine tolerată, bine tolerate. Treptat, hipertensiunea devine constantă, ridicată, în special presiunea diastolică crește. Hipertrofia ventriculului stâng al inimii se dezvoltă în schimbarea vaselor fundusului. Cursul bolii este lent, dar în mod constant progresiv și se transformă în insuficiență renală cronică.

Tensiunea arterială crește în mod dramatic odată cu dezvoltarea insuficienței renale. Alăturarea retinopatiei este un semn important al CGN, cu arteriole îngustă, torsiuni, umflături ale capului nervului optic, hemoragii de-a lungul vaselor, în cazuri severe - detașarea retinei, neuroretinopatia. Pacienții se plâng de dureri de cap, vedere încețoșată, durere în zona inimii, adesea ca o stenocardie.

Un studiu obiectiv a evidențiat hipertrofia ventriculului stâng. La pacienții cu evoluție lungă a bolii, sunt detectate ischemia miocardică și aritmia cardiacă.

În analiza generală a urinei - o mică proteinurie, uneori microhematuria, cilindruria, densitatea relativă a urinei scade treptat. CKD se formează în 15-25 de ani.

Hematuric CGN. Clinica are hematurie recurentă de diferite grade și proteinurie minimă (mai mică de 1 g / zi). Simptomele extrarenale sunt absente. CKD se dezvoltă în 20-40% în intervalul 15-25 de ani.

Nefrotic GN se întâlnește cu aceeași frecvență ca hipertensiunea GN. GN nefrotic este un GN cu simptomatologie polisindromică, o reacție imunologică în rinichi, care dă naștere producției urinare a unui factor care pune în aplicare un test pozitiv de lupus. Proteinuria este semnificativă, mai mare de 3,5 g / zi, dar în etapele ulterioare, cu o scădere a funcției renale, aceasta scade de obicei. Prezența proteinuriei masive în monoterapie a fost o caracteristică definitorie a sindromului nefrotic, deoarece indică prezența unei leziuni renale ascunse și este un semn al afectării glomerulare. NS se dezvoltă cu o creștere prelungită a permeabilității membranei bazale a glomerulilor pentru proteinele plasmatice și a filtrării excesive a acestora, care depășește capacitățile de reabsorbție ale epiteliului tubular, ducând la o restructurare a filtrului glomerular și a aparatului tubular.

La începutul bolii, aceasta este o reorganizare compensatorie, apoi insuficiența de reabsorbție a tubulilor în raport cu proteina, care duce la deteriorarea în continuare a glomerulilor, tubulilor, modificărilor interstițiului și a vaselor renale. Hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia și hiperfibrinogenemia sunt detectate în sânge. Cursul bolii este lent sau progresează rapid cu rezultatul în CRF, datorită hipercoagulării, poate fi însoțit de complicații trombotice.

Pielea pacienților cu formă nefrotică de CGN este palidă, uscată. Față plină, umflată pe picioare, picior. Pacienții sunt adynamici, inhibiți. În cazul sindromului nefrotic sever, se observă oligurie, edemul întregului corp cu fluid în cavitatea pleurală, pericard și cavitatea abdominală.

Încălcările semnificative ale metabolismului proteinelor, imunitatea redusă conduc la faptul că pacienții cu această formă sunt în mod special susceptibili la diverse infecții.

GN cronice mixte corespunde caracteristicilor edemei clasice - nefrită hipertonică cu edem (Bright), hipertensiune arterială, proteinurie semnificativă. Prezența simultană a hipertensiunii arteriale și a edemelor indică, de obicei, o distrugere a rinichiului la distanță. Această formă se caracterizează prin cel mai sever curs, progresie constantă și o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței renale, CRF se formează în decurs de 2-5 ani.

Terapia glomerulonefrita - etapa finală a oricărei forme de CGN, această formă este de obicei considerată ca o etapă a insuficienței renale cronice.

Este posibilă condiționarea unei perioade de compensare atunci când pacientul, în timp ce rămâne eficient, se plânge numai de slăbiciune, oboseală, pierderea apetitului sau poate rămâne complet sănătos. Tensiunea arterială este ridicată, în special diastolică. Caracterizată de poliurie, isostenurie, proteinurie nesemnificativă, cilindri "largi".

Din punct de vedere morfologic, există un al doilea rinichi scârțâit, adesea dificil de distins de primul scorțit cu hipertensiune malignă.

Ca formă independentă de emisie glomerulonefrita subacută (malignă) - glomerulonefrita rapid progresivă, caracterizat printr-o combinație de sindrom nefrotic cu hipertensiune arterială și instalarea rapidă a insuficienței renale.

Debutul de anasarki de tip acut, persistent, care se caracterizează prin colesterolimie semnificativă, hipoproteinemie, proteinurie persistentă și severă. Azotemia și anemia se dezvoltă rapid. Tensiunea arterială este foarte mare, retinopatia pronunțată a retinei până la detașare.

Se poate suspecta o nefrită progresivă progresivă, dacă deja la debutul bolii, pe fundalul stării generale severe a pacienților, conținutul de creatinină, colesterolul seric și tensiunea arterială este crescut, există o densitate relativă scăzută a urinei. O caracteristică a acestei forme de GN este un răspuns imun unic, în care antigenul este propria sa membrană bazală.

Glomerulonefrita proliferativă se găsește morfologic cu jumătatea plămânilor fibrieni epitelici, care se pot dezvolta la o săptămână mai târziu. În același timp, funcția de concentrație scade (datorită leziunii tubulare-interstițiale). Pacienții mor după 6-18 luni de la debutul bolii.

Astfel, clasificarea clinică a CGN este utilizată în practica zilnică. Cu toate acestea, importanța sporită a metodei morfologice de cercetare pentru diagnosticarea și prognosticul CGN necesită familiarizarea cu caracteristicile morfologice ale bolii (vezi mai sus).

Forma morfologică cea mai comună a CGN (aproximativ 50%) este mesangioproliferativ GN, care se caracterizează prin depunerea complexelor imune, completarea în mesangiul n sub endoteliul capilarelor glomerulului. Din punct de vedere clinic, această variantă se caracterizează prin OGN, nefropatia IgA (boala Berger), iar formele nefrotice și hipertensive sunt mai puțin frecvente. Boala apare la o vârstă fragedă, mai des la bărbați. Un simptom caracteristic este hematuria persistentă. Creșterea tensiunii arteriale la debutul bolii este rară. Cursul acestei forme de GN este benign, pacienții trăiesc mult timp. IgA nefropatia este una dintre variantele glomerulonefritei mezangioproliferative, caracterizată prin macro- și microhematuriură, iar exacerbările sunt de obicei asociate cu o infecție. Edemul și hipertensiunea nu se întâmplă. Când imunofluorescența specifică este identificarea depozitelor în mesangiul IgA.

Membranos sau imunocomplex GN, apare la aproximativ 5% dintre pacienți. Un studiu imunohistologic din capilarii glomerulilor a evidențiat depunerile de IgG, IgM, complement (C.3 fracție) și fibrină. Cursul clinic este relativ lent cu proteinurie sau sindrom nefrotic izolat. Această variantă a GBV este mai puțin benignă, la aproape toți pacienții, la începutul bolii, este detectată proteinuria persistentă.

Membranoproliferativ (mesangiocapillarâpăny) GN apare la 20% dintre pacienți. În această formă de GN, mesangiul și endoteliul membranei bazale sunt afectate, depunerile de IgA, IgG, complement se găsesc în capilarele glomerulare, iar schimbările în epiteliul tubular sunt obligatorii. Boala începe de obicei în copilărie, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații cu un factor de 1,5-2. În imaginea clinică, sindromul nefrotic cu proteinurie severă și hematurie este mai des detectat. Această formă de GBV progresează întotdeauna. Adesea, boala începe cu un sindrom nefrotic acut.

Particularitatea acestei forme este ipocomplementemia, care nu este observată în alte forme morfologice, cu excepția GHA.

Motivele care conduc la GN sunt membranoproliferative, infecții bacteriene, virusul hepatitei A, tuberculoza pulmonară, factorii genetici și bolile purulente (osteomielita, bolile pulmonare cronice ale plămânilor etc.).

GN cu modificări minime (nefroza lipoidală) cauzate de deteriorarea "micilor procese" de podocite. Este mai frecventă la copii, în 20% din cazuri la tineri. Lipidele se găsesc în epiteliul tubular și în urină. Depunerile imune în glomeruli nu sunt detectate. Există o tendință de recidivă cu remisiuni spontane și un efect bun din utilizarea terapiei cu glucocorticoizi. Prognosticul este de obicei favorabil, funcția renală rămâne salvată pentru o perioadă lungă de timp.

Scleroza glomerulară focală - un tip de nefroză lipoidică, începe în nefroni de juxtamedullar, IgM se găsește în capilarii glomerulari. La 5-12% dintre pacienți, adesea la copii, proteinuria, hematuria și hipertensiunea arterială sunt detectate clinic. Un sindrom nefrotic pronunțat, rezistent la tratamentul cu steroizi, este observat clinic. Boala progresează și se termină cu dezvoltarea CKD.

Fibroplastice GN - forma difuza a CGN - in cursul ei se incheie cu procesul de intarire si fibroplastie a tuturor glomerulilor.

Modificările fibroplastice în glomeruli sunt însoțite de distrofie, atrofia epiteliului tubular și scleroza țesutului interstițial.

Diagnosticul GN se bazează pe o evaluare a anamnezei, AH și a modificărilor în urină.

Ar trebui să ne amintim despre un curs latent posibil pe termen lung al GN.

Diagnosticarea glomerulonefritei este imposibilă fără examinarea de laborator. Include

analiza urinei, numărul zilnic de pierdere a proteinelor,

proteinogramă, determinarea lipidelor din sânge, creatinină, uree, electroliți,

Mai Multe Articole Despre Rinichi