Principal Anatomie

Insuficiență renală: tratamentul cu medicamente și remedii folclorice

Corpul uman se adaptează la condițiile de mediu. Și de-a lungul anilor ei nu se îmbunătățesc. Din ce în ce mai mult, organismul nu primește băuturi și alimente ecologice, iar rinichii se angajează să curățe toate acestea. Greutatea unui singur organ este de numai 200 de grame, iar ele percep peste 1000 de litri de sânge pe zi.

Apă slabă de calitate, băuturi sintetice - totul se reflectă în activitatea acestor "filtre" mici. Boli asociate cu acest organ se găsesc la copii și adulți. În cea mai mare parte, insuficiența renală este alarmantă. Tratamentul cu metode moderne și remedii populare, precum și simptomele și cauzele bolii vor fi luate în considerare în continuare.

Ce este insuficiența renală

Rinichii joacă două roluri foarte importante în organism: elimină produsele metabolice și mențin echilibrul echilibrului acid-bază și al apei. Acest lucru se face prin fluxul sanguin care trece prin ele. Insuficiența renală este un sindrom în care se observă anomalii severe în funcționare. Stabilitatea organelor este încălcată, echilibrul funcționării lor dispare. Sângele contaminat se oprește prin filtrare, se răspândește la toate organele, perturbă munca lor bine coordonată.

Insuficiența renală este de două tipuri:

Primul formular se desfășoară foarte repede, dar este curabil. Mai dificilă cu cronica, se dezvoltă încet, dar nu este posibilă restabilirea funcțiilor afectate. Iar acum, după ce am aflat ce insuficiență renală acută este, vom lua în considerare tratamentul formelor și simptomelor sale de mai jos.

Cauze de formă acută

Acest tip de boală poate fi provocată în 60% din cazurile de traume sau intervenții chirurgicale, în 40% - tratament medicamentos, în 2% - sarcină.

Cauzele dezvoltării pot fi următoarele:

  • Șoc traumatic.
  • Pierderea abundentă de sânge.
  • Otrare cu otrăvuri neotropice.
  • Intoxicarea cu medicamente, substanțe radiopatice.
  • Bolile infecțioase cum ar fi holera, sepsisul, dizenteria.
  • Tromboza și embolismul sunt periculoase.
  • Pielonefrita acută sau glomerulonefrita.
  • Avortul.
  • Arde zone mari ale corpului.
  • Transfuzia de sânge dacă se detectează incompatibilitatea.
  • Vărsături persistente.
  • În timpul sarcinii - o toxicoză puternică.
  • Infarctul miocardic.
  • Formarea tumorii sau pietre în ureter.

În toate aceste condiții, există o probabilitate de a dezvolta boli de rinichi, deci este necesar să cunoaștem primele simptome de afecțiuni.

Simptomele bolii

După cum sa menționat mai sus, este posibilă restabilirea completă a funcțiilor rinichilor în această stare dacă consultați un medic la timp. Această boală se poate dezvolta într-o perioadă scurtă de timp, de la câteva ore la șapte zile.

Această afecțiune durează zile și mai mult. Principalul lucru - nu ignora, dacă este insuficiență renală acută, simptome. Tratamentul trebuie administrat prompt.

Dezvoltarea bolii poate fi împărțită în 4 etape.

Prima perioadă - șoc - durează câteva zile. Aceste simptome se manifestă:

  • Frisoane.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Paloare sau stralucire a pielii.
  • Tahicardie, scăderea tensiunii arteriale.

În cea de-a doua perioadă, urina încetează să se formeze, azotul și fenolul se acumulează în sânge. Are o durată de aproximativ una până la două săptămâni și are mai multe astfel de manifestări:

  • A pierdut apetitul.
  • Slăbiciune, cefalee, amețeli.
  • Insomnie.
  • Greață și vărsături.
  • Mirosul de amoniac.
  • Edemul pulmonar este posibil.

A treia perioadă se numește restabilire, se poate îmbunătăți și se poate înrăutăți. În unele cazuri, persoana are un apetit, începe să se simtă mult mai bine.

Cea de-a patra perioadă este de asemenea restaurată, caracterizată prin faptul că:

  • Indicatorii se întorc înapoi.
  • Funcția renală este restabilită.

Această perioadă poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că, cu această boală, celulele hepatice sunt de asemenea deteriorate, acest lucru explică stralucirea pielii. Dacă a existat o afecțiune acută, semnele sale pot chiar să reamintească o perioadă de timp de doi ani, o muncă defectuoasă a organelor interne, de exemplu a ficatului sau a mușchiului cardiac.

Cauzele bolilor cronice

Dezvoltarea formelor cronice poate provoca astfel de stări:

  • Glomerulonefrita cronică.
  • Pietre la rinichi.
  • Obstrucția ureterelor.
  • Policistice renale.
  • Recepționarea pe termen lung a unor grupuri de preparate medicale.
  • Lupus, diabet.
  • Pielonefrită cronică.

Este de remarcat faptul că cursul cronic al pielonefritei și glomerulonefritei cauzează cel mai adesea insuficiență renală acută.

Simptomele insuficienței acute cronice

Cursa cronică a bolii permite dezvoltarea unor procese ireversibile în rinichi. Există o încălcare a funcției de excreție, iar uremia apare datorită acumulării de produse azotate de metabolizare. În stadiul inițial de dezvoltare, simptomele sunt practic absente, abaterile pot fi stabilite numai prin analize speciale. Din păcate, numai atunci când 90% dintre nephroni sunt distruse, simptomele bolii încep să apară:

  • Oboseala.
  • Apetit scăzut.
  • Piele blândă și uscată.
  • Greață și vărsături.
  • Sângerare.
  • Anemia.
  • Umflarea.
  • Tulburări digestive.
  • Crampe musculare.
  • Apariția stomatitei aftoase.
  • Frecvente dureri de cap.
  • Posibile tremurări ale membrelor.
  • Durere articulară.
  • Starea părului și a unghiilor se înrăutățește.

Este foarte important să nu pierdeți dacă există preocupări ca insuficiența renală și simptomele să se dezvolte. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Aceasta este singura modalitate de a preveni schimbările ireversibile.

Diagnosticul insuficienței renale

Dacă bănuiți că pacientul are insuficiență renală, tratamentul trebuie început numai după confirmarea diagnosticului. Este necesar să contactați un nefrolog și un urolog. Alocați următoarea examinare:

  1. Analiza biochimică a sângelui pentru electroliți, creatinină, uree.
  2. Analiza urinei
  3. Ecografia vezicii urinare și a rinichilor.
  4. UZGD.
  5. Biopsie renală pentru glomerulonefrita suspectată.

Când se diagnostichează o boală cronică, plus Reberg și testul Zimnitsky se fac plus.

Tratament acut

La o boală atât de gravă ca insuficiența renală acută, tratamentul are ca scop în primul rând eliminarea factorilor care au provocat exacerbarea.

Dacă cauza a fost șocul pacientului, este necesară normalizarea tensiunii arteriale și umplerea pierderii de sânge, dacă este cazul.

În caz de otrăvire, este mai întâi necesar să se spele stomacul și intestinul pacientului. În caz de otrăvire cu substanțe toxice, este posibilă curățarea corpului folosind metoda hemocorrecției extracorporale.

De asemenea, îndepărtarea pietrelor sau tumorilor din ureter sau vezică normalizează starea pacientului. Toate aceste proceduri sunt efectuate în stadiul inițial al bolii.

Apoi sunt măsuri care vor contribui la îngustarea arterelor și vaselor de sânge. Îndepărtați zonele cu necroză tisulară, se prestează terapia cu antibiotice, luând în considerare deteriorarea țesutului renal. Pacientului îi este alocată o dietă specială fără proteine. Tratamentul medicamentos al insuficienței renale include astfel de medicamente:

În stadiu incipient de dezvoltare a insuficienței renale sau pentru a preveni medicul poate prescrie hemodializa. Se indică dacă medicul vede că există o încălcare a rinichilor, o deteriorare a metabolismului. Hemodializa se face pentru a preveni complicațiile. Această procedură vă permite să ștergeți sângele înainte de a trece prin rinichi.

Terapia formei cronice a bolii

Tratamentul insuficienței renale cronice este conceput pentru a încetini progresul bolii de bază. Sarcina principală a medicilor este să observe boala într-un stadiu incipient, pentru a preveni modificările funcțiilor rinichilor.

Pentru tratamentul formei cronice, se utilizează hemodializa și dializa peritoneală. Acestea se desfășoară într-o instituție medicală, dar nu necesită spitalizare, după ce pacientul poate merge acasă.

Pacientul poate efectua dializă peritoneală. Este suficient să vizitați medicul o dată pe lună. Această procedură este utilizată pentru tratamentul în timp ce pacientul așteaptă transplantul de rinichi, deoarece boala declanșează procese ireversibile și aceasta este singura modalitate de a menține starea pacientului.

Transplantul - înlocuirea rinichiului afectat de organul donatorului. Ei pot fi atât o rudă, cât și o persoană recent decedată. Inițial, sunt efectuate multe teste de compatibilitate. După operație, rinichiul supraviețuiește în decurs de un an. Un rinichi sanatos inlocuieste munca a doi pacienti. Dacă donatorul este o rudă, atunci șansele unui rezultat favorabil cresc.

După ce a fost efectuat un transplant renal, imunosupresoarele sunt prescrise pacientului, va trebui să le ia toată viața. Există un punct negativ: pe fondul consumului acestor medicamente, imunitatea unei persoane este considerabil redusă și poate fi ușor infectat cu orice boală infecțioasă.

Dieta ca tratament

Oricare ar fi metodele de tratare a insuficienței renale, este necesară aderarea la o dietă specială. Iată câteva reguli pentru respectarea ei:

  • Se recomandă să mâncați mai multe legume și fructe.
  • Grăsimea animală ar trebui exclusă din dietă.
  • Reduceți cantitatea de sare, mirodenii, carne afumată, conserve.
  • Dacă nivelul de potasiu este ridicat, este necesar să se excludă produsele care îl conțin. Printre acestea sunt banana, nuci, cacao, legume de legume si carne, ciocolata, fructe uscate.
  • Cu uremia, este necesar să se scoată legumele, peștele, organele comestibile, gâsca, carnea de vită, muesli, alcoolul din dietă.
  • Pentru gătit, este mai bine să folosiți folie de alimente, să eliminați prăjirea și coacerea.
  • Este recomandabil să treceți la alimentația alimentară.
  • Reduceți aportul de proteine. Mananca proteine ​​sanatoase - oua, lapte.

Dacă se dezvoltă insuficiență renală cronică, tratamentul cu medicamentele folclorice poate fi o completare bună la terapia medicamentoasă. Trebuie remarcat faptul că utilizarea acestor instrumente va fi mai eficientă într-un stadiu incipient al bolii.

Tratamentul popular al insuficienței renale

Foarte bine, în cazul în care rețetele propuse pentru a utiliza, aderarea la o dieta dietetica. Iată câteva dintre ele:

  1. Este necesar să luați o parte din semințe de marar și toc, toarnă 20 de părți de apă. Luați o jumătate de cană de 4 ori pe zi. Mararul calmeaza perfect inflamatia, are un efect diuretic.
  2. Algele îmbunătățesc metabolismul. Puteți adăuga la mese în cantitate de 100 de grame pe zi. Ajută la eliminarea toxinelor din organism.
  3. Juniper este pregătit în conformitate cu această schemă. O lingură prepară un pahar de apă clocotită și insistă o oră. Tulpina si luati 1 lingura de 4 ori pe zi.
  4. Horsetail are un diuretic, bactericid, astringent. Ajută la restabilirea echilibrului de apă și electrolitică. Aveți nevoie de 3 linguri de coada-calului pentru a turna 0,5 litri de apă și fierbeți timp de 30 de minute, apoi presați și beți pentru 3-4 doze pe zi.

Dacă aveți insuficiență renală cronică, tratamentul pe bază de plante va ajuta la reducerea progresului bolii. De exemplu, se recomandă utilizarea acestei perfuzii:

  1. Este necesar să luați 30 de grame de flori de trunchi negru, tricolor violet, sunătoare, fructe de pădure, 50 de grame de păpădie și 80 de museți de musetel. Amestecul rezultat, luati o lingura, turnati 1 cana de apa clocotita si gatiti timp de 3 minute. După ce bulionul este perfuzat timp de 10 minute, presați-l și beți de trei ori pe zi înainte de mese. Este un bun antipiretic, diuretic și antiseptic.
  2. Rădăcina de brusture îmbunătățește starea pacientului. Infuzia se prepară după cum urmează: toarnă apa fiartă peste rădăcina zdrobită, insistă peste noapte. În timpul zilei, sunt necesare mici porții pentru a bea infuzia. Consumul de alcool trebuie respectat.

Dacă există insuficiență renală, tratamentul cu medicamente folclorice va ajuta la întărirea sistemului imunitar și va da putere pentru a lupta împotriva bolii. De exemplu, tinctura de echinacea va crește rezistența organismului la infecții.

Puteți amesteca nucile cu miere în proporții egale și insistați într-un loc întunecat timp de 30 de zile. În ziua în care trebuie să mănânci 3 lingurițe în trei doze. Acest instrument curăță bine sângele și întărește sistemul imunitar.

Este foarte important să păstrați sub control, dacă aveți insuficiență renală, simptome. Tratamentul cu remedii folclorice poate reduce manifestarea lor, deci trebuie să fie în mod necesar coordonat cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea bolii renale

Sarcina pacientului și a medicului este după cum urmează: chiar și cu un diagnostic de insuficiență renală, tratamentul trebuie să fie îndreptat în primul rând la conservarea funcției renale. Prin toate mijloacele este necesar să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Următoarele puncte pot fi atribuite prevenirii insuficienței renale:

  • Mai întâi, tratați principalele boli.
  • Urmați o dietă.
  • Pentru prevenirea și tratarea pielonefritei cronice și a glomerulonefritei cronice.
  • Faceți o examinare aprofundată și tratamentul în timp util al bolii renale, evitând complicațiile.
  • Tratarea hipertensiunii arteriale.
  • Bolile infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar pentru a elimina în stadiile incipiente, este important să se supună unui curs de terapie până la sfârșit.
  • Pacienții care au prezentat insuficiență renală acută trebuie să fie monitorizați în mod regulat de un medic și să monitorizeze parametrii de sânge și urină.

Odată cu diagnosticul de tratament cu insuficiență renală, numai un specialist ar trebui să prescrie medicamente, altfel ar putea duce la decesul pacientului. Acest lucru nu este cazul atunci când puteți să vă auto-medicați. Rinichii sunt un organ foarte important, sănătatea lor trebuie să fie întotdeauna îngrijită.

Cum să tratați insuficiența renală cu remedii folclorice?

Insuficiența renală este un sindrom care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor renale complexe și provoacă o încălcare a homeostaziei.

Aceasta este o condiție foarte complexă care necesită asistență medicală.

Ca supliment la medicamentele prescrise de un specialist, se poate aplica tratamentul insuficienței renale cu remedii folclorice.

Esența patologiei

Această boală apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei. Uneori este diagnosticat la copii. Există 2 forme principale ale bolii - insuficiență acută și cronică.

În primul caz, există o încetinire accentuată a producției de produse metabolice de azot din organism. Ca urmare, se dezvoltă o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică.

De asemenea, schimbarea raportului dintre acid și alcaline. Aceste procese provoacă o încălcare a sângelui.

Insuficiența renală cronică este înțeleasă ca un fenomen progresiv, care este asociat cu o scădere a numărului de nefroni de lucru.

Manifestările de patologie cresc lent. Inițial, rinichii lucrează normal. Cu toate acestea, pe măsură ce țesuturile organelor mor, se dezvoltă intoxicația corpului.

motive

Cauza formei acute a bolii este patologia care provoacă o încălcare a circulației sângelui în rinichi.

Acestea pot fi astfel de anomalii:

  • șoc de origine diferită;
  • sângerare severă;
  • boli infecțioase complexe;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • boli de rinichi;
  • boală renală acută;
  • obstrucția tractului urinar.

Insuficiența cronică a rinichilor duce la bolile acestui organ și la alte sisteme ale corpului.

Principalii factori de precipitare includ:

  • diabet zaharat;
  • hipertensiune arterială;
  • lupus eritematos;
  • intoxicatie cronica;
  • sclerodermia;
  • utilizarea prelungită a anumitor medicamente;
  • cronică pielonefrită sau glomerulonefrită;
  • urolitiaza.

Dacă aveți oricare dintre aceste boli, asigurați-vă că vizitați în mod sistematic medicul și urmați recomandările acestuia.

Din acest motiv, este posibil să se prevină apariția insuficienței renale.

Imagine clinică

Simptomele formei acute a bolii depind de stadiul patologiei:

  1. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, simptomele patologiei care stau la baza sunt perturbate. În același timp, tulburările în țesuturile rinichilor sunt asimptomatice.
  2. Stadiul Oliguric este însoțit de o încălcare a rinichilor și de scăderea volumului de urină. Aceasta duce la acumularea de substanțe toxice și la întreruperea echilibrului apă-sare. În acest stadiu, cantitatea zilnică de urină scade, apetitul se înrăutățește, ritmul cardiac crește. De asemenea, o persoană are slăbiciune, grețuri, vărsături, dureri abdominale. Această etapă este considerată cea mai dificilă și durează 5-11 zile.
  3. Stadiul poliurian - în acest stadiu starea pacientului este restabilită, volumul de urină crește. În același timp, există riscul de deshidratare și infectare a organismului.
  4. Recuperare completă - în această etapă, activitatea rinichilor este normalizată. Această etapă poate dura 6-12 luni. Dacă în perioada acută majoritatea țesuturilor renale a suferit, nu va fi posibilă recuperarea completă.

Insuficiența renală cronică la etapa inițială are, de asemenea, un curs asimptomatic. Persoana se simte relativ normală. De regulă, primele semne apar atunci când rinichii cu 80-90% își pierd funcția.

De regulă, primele simptome includ slăbiciunea generală și oboseala ridicată. De asemenea, se observă o încălcare a excreției urinare.

În timpul zilei, o cantitate mare de lichid poate fi descărcată - 2-4 l. Acest lucru cauzează adesea deshidratarea. În etapele ulterioare, volumul urinei scade semnificativ, ceea ce reprezintă un semn proastă.

În plus, forma cronică a bolii este însoțită de următoarele simptome:

  • greață și vărsături;
  • senzație de mâncărime;
  • mușcături musculare;
  • senzația de uscare și gustul amar în gură;
  • dureri abdominale;
  • diaree;
  • hemoragii pe suprafața pielii;
  • sângerare din nas sau din stomac - datorită unei scăderi a coagulării sângelui;
  • susceptibilitate ridicată la patologii infecțioase.

În stadiul final starea pacientului se înrăutățește. Acest lucru poate provoca simptome de respirație scurtă și de astm. Adesea există o pierdere a conștiinței. O persoană poate chiar să cadă într-o comă.

Principiile generale ale terapiei

Cum să tratați insuficiența renală? Această întrebare îngrijorează o mulțime de oameni. Pentru ca terapia să fie eficientă, este foarte important să se elimine cauzele patologiei.

Cel mai adesea vorbim despre factori postrenali - de exemplu, obstrucția tractului urinar. Îngrijirea de urgență pentru insuficiența renală acută în această situație constă în cateterizarea vezicii urinare, restabilirea promptă a permeabilității căilor.

Odată cu înfrângerea rinichilor înșiși, este necesară injectarea de medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a organului. Acestea includ dopamina, eufillina, papaverina. În acest caz, volumul total al soluției trebuie să fie minim.

Dacă cauza insuficienței renale acute este o încălcare a circulației sanguine, volumul perfuziei nu este aproape limitat. În plus, diureticele sunt necesare pentru tratamentul bolii. Acestea includ Furosemid, Manitol.

Mulți oameni preferă să reducă creatinina în sânge în cazul insuficienței renale. Scăderea acestui indicator se realizează numai după tratamentul patologiei de bază. Remediile populare ajută la realizarea doar a unui efect temporar.

Metode tradiționale de tratament

La domiciliu, puteți aplica rețete populare eficiente. Datorită acestui fapt, va fi posibilă restabilirea funcționării normale a rinichilor, curățarea sângelui substanțelor toxice, eliminarea supresiei și normalizarea excreției urinei.

Înainte de a începe o astfel de terapie, trebuie să vă adresați unui medic, altfel există o înrăutățire a stării dumneavoastră.

Deci, ce să facem cu dezvoltarea acestei patologii?

Plăți pe bază de plante

Vindecarea ierburilor ajută la rezolvarea insuficienței renale. Pentru a obține un produs eficient, trebuie să amestecați 30 g conuri de ienupăr, rădăcină de pătrunjel și grapă, iarbă de coada-calului și flori de trandafir de ceai.

Adăugați 40 g flori de heather și frunze de coacăze negre la amestec.

Apoi, luați câteva linguri de amestec, adăugați 250 ml și gătiți timp de 2 minute sub un capac închis. Lăsați timp de 5 minute și presați.

Luați sub formă de căldură de trei ori pe zi. Acest lucru ar trebui să se facă între mese. De fiecare dată când gătiți un bulion proaspăt. Un astfel de tratament ar trebui să dureze o lună.

În acest caz, instrumentul este interzis să ia inflamația acută și subacută a rinichilor. De asemenea, contraindicațiile includ ulcerul peptic, sarcina și ciroza hepatică.

Produsul nu va fi mai eficient decât colecția, pentru prepararea căreia aveți nevoie să amestecați 20 de grame de frunze și căpșuni, 30 de rădăcini lubrefiate și iarbă de coadă-cenușă, precum și 50 de grame de rădăcină.

Apoi, 1 lingură mare de compoziție trebuie combinată cu un pahar de apă și se fierbe timp de 3 minute sub un capac închis. Lasati timp de 5 minute, apoi strainati.

Luați compoziția de trei ori pe zi sub formă de căldură. Se recomandă acest lucru între mese. Un astfel de tratament trebuie efectuat în decurs de o lună.

Compoziția este contraindicată în leziunile inflamatorii acute ale tractului urinar. Acest lucru se datorează prezenței în frunze de urs.

Puteți, de asemenea, să pregătiți o compoziție eficientă diuretic și antiseptic, care vă permite să faceți față proceselor inflamatorii. Pentru a face acest lucru, se amestecă 30 g de elderberry, violet tricolor și sunătoare, și flori negru.

În produsul rezultat se adaugă 50 g rădăcină de păpădie și 80 g musetel.

Luați o lingură mare de amestec, adăugați un pahar de apă clocotită și gătiți sub capacul închis timp de 3 minute. Lăsați timp de 10 minute pentru a infuza. Pregătirea filtrată pentru a lua de trei ori pe zi între mese. De fiecare dată când se recomandă pregătirea unui produs nou.

merișor

Fructoza și taninurile sunt prezente în acest boabe. Ajută la prevenirea infecțiilor tractului urinar. Cranberry oferă o eliminare rapidă a bacteriilor din organism.

Pentru a obține acest efect, ar trebui să luați 300 ml de suc de afine în fiecare zi.

pătrunjel

Acesta este un produs foarte accesibil, care ajută foarte mult la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Soia rădăcină de pătrunjel ajută la stimularea excreției urinei.

Prin urmare, la primele simptome de patologie, se recomandă să luați acest remediu în fiecare dimineață pe un stomac gol.

Există cazuri când acest produs a ajutat să facă față chiar și formelor complexe de insuficiență renală și nefritei purulente. Cu toate acestea, terapia trebuie să continue de ceva timp.

Decocția de paie de ovăz

Când apar primele simptome de patologie, trebuie să pregătiți acest remediu. Pentru a face acest lucru, câteva mâini de materii prime trebuie spălate bine, adăugați 500 ml de apă și fierbeți câteva minute.

În timpul zilei, se recomandă să beți acest produs în porții mici. Terapia trebuie continuată timp de 4-6 săptămâni.

Cartofi din piele decoction

Acest instrument ajută să facă față perfect insuficienței renale. Pentru a face acest lucru, luati o jumatate de cana de coaja curata, adaugati 2 cani de apa si aduceti la fiert.

Gatiti un sfert de ora la foc mic. Luați supa sub formă de căldură în jumătate de pahar de trei ori pe zi.

klopovnik

Acest instrument este, de asemenea, numit Nasture. Acesta conține vitamine valoroase - C, A, precum și săruri de fier și potasiu.

Datorită utilizării sale, este posibil să se întărească sistemul imunitar și să se obțină un mic efect diuretic.

Planta are un gust picant, deoarece poate fi adăugat la diverse feluri de mâncare.

Se recomandă să nu consumați mai mult de 6 lingurițe de salată pe zi. Cantitățile excesive de produs pot provoca leziuni ale mucoasei gastrice.

Femur de piatră

În cazul insuficienței renale, puteți utiliza rizomul acestei plante, deoarece include uleiuri esențiale, cumarină, saponine, tanini.

Acest produs are proprietăți diuretice și se ocupă cu succes de inflamație. Prin urmare, acesta poate fi utilizat nu numai în cazul insuficienței rinichilor, ci și în caz de cistită, nefrită, urolitiază.

Pentru a pregăti un agent de vindecare, 1 lingură de rădăcină uscată trebuie turnată peste 250 ml apă rece, fiartă și fiartă la foc mic timp de 3 minute. Filtrul înseamnă să se ia 250 ml. Acest lucru ar trebui să se facă de trei ori pe zi.

Coacăz negru

În fructele și frunzele acestei plante există o mulțime de potasiu, pectină, vitamina C. Conține acest produs și flavonoide și tanini.

Ceaiul de coacăză neagră ar trebui să fie beat atunci când urina este anormală. Sarurile de potasiu, prezente în produs, au un efect diuretic.

Pentru a face un ceai terapeutic, 1 lingură de frunze de plante trebuie amestecată cu un pahar de apă rece, fiartă și filtrată.

sparanghel

Pentru scopuri medicinale, trebuie să utilizați rădăcinile și lăstarii tineri de sparanghel. Această plantă este utilizată activ în medicina tradițională datorită compușilor activi. Acestea includ saponine, arginină, asparagină. Produsul conține, de asemenea, flavonoide și săruri de potasiu.

Rădăcina de sparanghel activează funcția renală și ajută la eliminarea excesului de lichid. Acest lucru ajută la prevenirea stagnării urinei și a reproducerii microorganismelor patogene. Lăstarii de sparanghel sunt adesea folosiți pentru a curăța corpul.

Odată cu apariția bolii renale, trebuie să luați ceai din rădăcina plantei. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de materii prime uscate, adăugați un pahar de apă și aduceți la fierbere. Gatiti-va timp de cateva minute, tulpina si rece.

Acest instrument este recomandat să se utilizeze de 2-3 ori pe zi. Tratamentul continuă până la recuperarea completă. Cu insuficiență renală cronică înseamnă că trebuie să vă faceți o viață întreagă.

coada-calului

Această substanță are proprietăți antibacteriene și regenerabile. Planta de peste conține o mulțime de flavonoide, potasiu și silice.

Datorită utilizării sistematice a agentului, este posibilă vindecarea infecțiilor și eliminarea substanțelor toxice.

Pentru a pregăti ceaiul medicinal, 1 lingură de plante medicinale uscate trebuie umplută cu 250 ml de apă și fiartă timp de 5 minute. Acoperiți agentul cu un capac și lăsați-l timp de 10 minute.

Decoctionat decolorat de trei ori pe zi pentru 1 pahar. Tratamentul continuă timp de 2-3 luni.

Apoi trebuie să vă opriți timp de 4 săptămâni și să rețineți din nou terapia.

porumb

Porumbul este, de asemenea, un remediu eficient pentru boala rinichilor. Pentru a face acest lucru, o lingura mare de stigmate din aceasta planta trebuie amestecata cu un pahar de apa clocotita, se acopera si se lasa timp de 10 minute.

Tulpina si ia la fiecare 6-8 ore. Infuzia poate fi beată la cald sau la răcire în orice moment.

Caracteristici de putere

Dieta în insuficiența renală joacă un rol-cheie.

Pentru a face față bolii, trebuie să reduceți consumul de proteine, deoarece astfel de produse pun o sarcină pe rinichi. Cel mai bine este să consumați 0,5-0,8 g din această substanță pentru 1 kg de greutate.

Pentru ca organismul să obțină mai multe calorii, trebuie să mâncați alimente care conțin o mulțime de carbohidrați. Ce puteți mânca cu un astfel de diagnostic? Experții recomandă utilizarea de legume, cereale, dulciuri. Odată cu dezvoltarea pielonefritei, otetul de cidru de mere este un remediu bun.

Alimentele în insuficiență renală nu trebuie să includă o mulțime de sare, mai ales dacă sunt reținute în organism. Cantitatea ideală de lichid - cu 0,5 litri mai mult decât volumul pe care corpul îl pierde în timpul zilei.

Ce nu poate fi cu un astfel de diagnostic? Pacientul va trebui să renunțe la nuci, leguminoase și ciuperci. Aceste alimente conțin o mulțime de proteine. La creșterea conținutului de potasiu în sânge este necesar să se excludă bananele, cafeaua, strugurii. Ciocolata și stafidele sunt, de asemenea, interzise.

profilaxie

Insuficiența renală este o condiție foarte periculoasă. Prin urmare, prevenirea ar trebui să includă astfel de măsuri:

  • dieta;
  • vizite sistematice la medic;
  • aderarea la muncă și odihnă, refuzul încărcărilor excesive;
  • tratamentul patologiilor principale - hipertensiune, diabet, sclerodermie;
  • renunțarea la fumat;
  • reducerea cantității de analgezice;
  • reducerea sau eliminarea alcoolului.

Insuficiența renală este o patologie comună care poate provoca efecte periculoase.

Pentru a minimiza toate posibilele amenințări, trebuie să consultați un medic. Ca supliment este de a folosi remedii folk.

Familie Doctor

Tratamentul insuficienței renale cronice - insuficiență renală cronică (articol detaliat și ușor de înțeles)

Insuficiența renală cronică - un complex de simptome cauzat de o scădere bruscă a numărului și funcției nefronilor, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor excretorii și endocrine ale rinichilor, homeostazia, defalcarea tuturor tipurilor de metabolism, CSF, activitatea tuturor organelor și sistemelor.

Pentru selectarea corectă a metodelor adecvate de tratament este extrem de important să se ia în considerare clasificarea bolii renale cronice.

1. Stadiu conservator cu o picătură de filtrare glomerulară la 40-15 ml / min cu potențial mare de tratament conservator.

2. Stadiul terminal cu filtrare glomerulară este de aproximativ 15 ml / min atunci când trebuie discutată problema curățării extrarenale (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplant de rinichi.

1. Tratamentul insuficienței renale cronice în stadiul conservator

Programul de tratament pentru boala cronică de rinichi în stadiul conservator.
1. Tratamentul bolii care conduce la uremie.
2. Modul.
3. Nutriție medicală.
4. Aportul adecvat de lichide (corectarea tulburărilor de echilibru a apei).
5. Corecția tulburărilor electrolitice.
6. Reducerea întârzierii în produsele finale ale metabolismului proteic (combaterea azotemiei).
7. Corecția acidozei.
8. Tratamentul hipertensiunii arteriale.
9. Tratamentul anemiei.
10. Tratamentul osteodistrofiei uremice.
11. Tratamentul complicațiilor infecțioase.

1.1. Tratamentul bolii subiacente

Tratamentul bolii care a condus la dezvoltarea CKD, în stadiul conservator, poate totuși să aibă un efect pozitiv și chiar să reducă severitatea CKD. Acest lucru este valabil mai ales pentru pielonefrita cronică cu CKD inițial sau moderat sever. Scutirea unei exacerbări a procesului inflamator în rinichi reduce severitatea fenomenului insuficienței renale.

1.2. regim

Pacientul trebuie să evite hipotermia, stresul fizic și emoțional mare. Pacientul are nevoie de condiții optime de muncă și de viață. El ar trebui să fie înconjurat de atenție și de îngrijire, el trebuie să ofere o odihnă suplimentară în timpul muncii, este recomandat și o vacanță mai lungă.

1.3. Produse alimentare de sănătate

Dieta pentru boala cronică de rinichi se bazează pe următoarele principii:

  • restricționarea consumului de proteine ​​din alimente la 60-40-20 g pe zi, în funcție de severitatea insuficienței renale;
  • asigurarea unei rații de absorbție calorică suficiente, care să corespundă nevoilor energetice ale corpului, datorită grăsimilor, carbohidraților, asigurării complete a corpului cu oligoelemente și vitamine;
  • restricția aportului de fosfați din alimente;
  • controlul aportului de clorură de sodiu, apă și potasiu.

Punerea în aplicare a acestor principii, în special restricționarea dietă a proteinelor și a fosfatului, reduce povara suplimentară a nefronilor funcționali, contribuie la menținerea pe termen lung a funcției renale satisfăcătoare, la scăderea azotemiei și la progresia mai lentă a CRF. Restricția proteinelor din alimente reduce formarea și reținerea toxinelor azotate în organism, reduce conținutul de toxine azotate din serul de sânge datorită scăderii formării ureei (în timpul descompunerii a 100 g de proteine, 30 g de uree) și datorită reciclării sale.

În stadiile incipiente ale CRF cu un nivel de creatinină în sânge de până la 0,35 mmol / l și uree până la 16,7 mmol / l (filtrare glomerulară la aproximativ 40 ml / min), se recomandă o restricție moderată a proteinei la 0,8-1 g / kg, adică până la 50-60 de grame pe zi. În același timp, 40 g ar trebui să fie proteine ​​de înaltă valoare sub formă de carne, păsări de curte, ouă, lapte. Nu se recomandă abuzul de lapte și de pește datorită conținutului ridicat de fosfați.

Atunci când nivelul creatininei serice este de la 0,35 la 0,53 mmol / l și ureea este de 16,7-20,0 mmol / l (filtrarea glomerulară este de aproximativ 20-30 ml / min), proteina trebuie limitată la 40 g pe zi (0,5-0,6 g / kg). În acest caz, 30 g ar trebui să fie de proteine ​​de înaltă valoare, iar ponderea de paine, cereale, cartofi și alte legume ar trebui să reprezinte doar 10 g de proteine ​​pe zi. 30-40 g de proteine ​​de înaltă calitate pe zi reprezintă cantitatea minimă de proteine ​​care este necesară pentru a menține un echilibru pozitiv al azotului. Dacă un pacient cu boală renală cronică are proteinurie semnificativă, conținutul de proteine ​​din alimente crește, respectiv, pierderea de proteine ​​în urină prin adăugarea unui ou (5-6 g de proteină) pentru fiecare 6 g de proteină din urină. În general, meniul pacientului este compilat în tabelul nr. 7. Următoarele alimente sunt incluse în rația zilnică a pacientului: carne (100-120 g), feluri de mâncare, cereale, gris, orez, hrișcă, orz. Sunt deosebit de potrivite datorită conținutului scăzut de proteine ​​și, în același timp, a valorii energetice ridicate a preparatelor din cartofi (clătite, chifteluțe, bunicuțe, chipsuri, cartofi piure etc.), salate cu smântână și vinaigrette cu o cantitate semnificativă (50-100 g) de ulei vegetal. Ceaiul sau cafeaua pot fi acidulate cu lămâie, puneți 2-3 linguri de zahăr pe sticlă, se recomandă utilizarea mierei, a gemului și a gemului. Astfel, compoziția principală a alimentelor este carbohidrații și grăsimile, iar în formă măsurată - proteine. Numărarea cantității zilnice de proteine ​​din dietă este obligatorie. La elaborarea meniului, ar trebui să utilizați tabelele care reflectă conținutul de proteine ​​din produs și valoarea sa energetică (Tabelul 1).

lapte
Smântână
Oul
Pâine fără săruri
amidon
Crupe și paste făinoase
Grâu de grâu
zahăr
unt
Ulei vegetal
cartofi
legume
fruct
Fructe uscate
sucuri
drojdie de bere
ceai
cafea

Este permisă înlocuirea a 1 ou pentru: brânză de vaci - 40 g; carne - 35 g; pește - 50 g; lapte - 160 g; brânză - 20 g; carne de vită - 40 g

Dieta larg răspândită a cartofului și a ouălor cartofi în tratamentul pacienților cu boală renală cronică. Aceste diete sunt bogate in calorii din cauza alimentelor fara proteine ​​- carbohidrati si grasimi. Alimentele calorice reduc catabolismul, reduc defalcarea propriei proteine. Miere, fructe dulci (săraci în proteine ​​și potasiu), ulei vegetal și untură (în absența edemului și a hipertensiunii) pot fi, de asemenea, recomandate ca alimente bogate în calorii. Nu este necesară interzicerea alcoolului cu CRF (cu excepția nefritei alcoolice, când abstinența la alcool poate duce la o îmbunătățire a funcției renale).

1.4. Corectarea tulburărilor de apă

Dacă nivelul creatininei plasmatice este de 0,35-1,3 mmol / l, ceea ce corespunde ratei de filtrare glomerulară de 10-40 ml / min și nu există semne de insuficiență cardiacă, atunci pacientul trebuie să ia suficient lichid pentru a menține diureza în intervalul 2-2,5 l în zi. În practică, putem presupune că, în condițiile de mai sus, nu este necesară limitarea aportului de lichid. Un astfel de regim de apă face posibilă prevenirea deshidratării și, în același timp, alocarea unei cantități adecvate de lichid datorită diurezei osmotice la nefronii rămași. În plus, diureza înaltă reduce reabsorbția zgurilor din tubule, contribuind la eliminarea lor maximă. Creșterea fluxului de fluid în glomeruli crește filtrarea glomerulară. Cu o rată de filtrare glomerulară mai mare de 15 ml / min, riscul de supraîncărcare a lichidului administrat oral este minim.

În unele cazuri, cu o etapă compensată a bolii renale cronice, pot apărea simptome de deshidratare datorită poliurii compensatorii, precum și a vărsăturilor, diareei. Deshidratarea poate fi celulară (sete chinuitoare, slăbiciune, somnolență, reducerea turgorului cutanat, erupție cutanată, limbă foarte uscată, vâscozitate crescută a sângelui și hematocrit, creșterea temperaturii corpului) și extracelulare (sete, astenie,, tahicardie). Odată cu dezvoltarea dehidratării celulare, se recomandă administrarea intravenoasă a 3-5 ml soluție de glucoză 5% pe zi sub controlul CVP. În deshidratarea extracelulară, soluția izotonică de clorură de sodiu este administrată intravenos.

1.5. Corectarea dezechilibrului electrolitic

Recepția de sare de masă pentru pacienții cu insuficiență renală cronică fără sindrom edemic și hipertensiune arterială nu trebuie limitată. O limitare ascuțită și de lungă durată a sării duce la deshidratarea pacienților, hipovolemia și deteriorarea funcției renale, creșterea slăbiciunii, pierderea apetitului. Cantitatea recomandată de sare în faza conservatoare a bolii renale cronice în absența edemului și a hipertensiunii arteriale este de 10-15 g pe zi. Odată cu dezvoltarea sindromului edem și a hipertensiunii arteriale severe, consumul de sare ar trebui să fie limitat. Pacienților cu glomerulonefrită cronică cu CKD li se permite 3-5 g de sare pe zi, cu pielonefrită cronică cu CKD - ​​5-10 g pe zi (în prezența poliuriei și așa-numitul rinichi care pierde sarea). Este de dorit să determinați cantitatea de sodiu excretată în urină pe zi, pentru a calcula cantitatea necesară de sare din dietă.

În faza poliurică a CRF, pot apărea pierderi semnificative de sodiu și potasiu în urină, ceea ce duce la apariția hiponatremiei și a hipokaliemiei.

Pentru a calcula cu exactitate cantitatea de clorură de sodiu (în g) cerută de pacient pe zi, puteți utiliza formula: cantitatea de sodiu excretată în urină pe zi (în g) x 2,54. Practic, 5-6 g de sare de masă pe 1 litru de urină se adaugă la scrisul pacientului. Cantitatea de clorură de potasiu necesară pacientului pe zi pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei în faza poliurică a bolii renale cronice poate fi calculată prin formula: cantitatea de potasiu excretată în urină pe zi (în g) x 1,91. Odată cu dezvoltarea hipokaliemiei, pacientului i se administrează legume și fructe bogate în potasiu (tabelul 43), precum și clorură de potasiu oral ca o soluție de 10%, presupunând că 1 g clorură de potasiu (adică 10 ml soluție 10% de clorură de potasiu) conține 13,4 mmol de potasiu sau 524 mg de potasiu (1 mmol de potasiu = 39,1 mg).

În cazul hiperkaliemiei moderate (6-6,5 mmol / l), alimentele bogate în potasiu trebuie să fie restricționate în dietă, diureticele care economisesc potasiu trebuie evitate și trebuie luate rășini schimbătoare de ioni (10 g de rezoniu de 3 ori pe zi pentru 100 ml de apă).

În cazul hiperkaliemiei 6,5-7 mmol / l, se recomandă adăugarea de glucoză intravenoasă cu insulină (8 U insulină pe 500 ml de soluție de glucoză 5%).

Atunci când hiperkaliemia este mai mare de 7 mmol / l, există un risc de complicații cardiace (extrasistol, bloc atrioventricular, asistol). În acest caz, pe lângă administrarea intravenoasă de glucoză cu insulină, este indicată administrarea intravenoasă a 20-30 ml soluție 10% de gluconat de calciu sau 200 ml de soluție 5% de bicarbonat de sodiu.

Despre măsurile de normalizare a metabolismului calciului, vezi "Tratamentul osteodistrofiei uremice".

Tabelul 3. Conținutul de potasiu în 100 g de produse


1.6. Reducerea întârzierii în produsele finale ale metabolismului proteinelor (combaterea azotemiei)

1.6.1. dietă
Când CRF aplică o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​(vezi mai sus).

7.6.2. sorbenți
Sorbenții folosiți împreună cu dieta absorbția amoniacului și a altor substanțe toxice în intestine.
Ca sorbenți, enterodez sau carbolol 5 g pe 100 ml de apă de 3 ori pe zi, 2 ore după masă, este cel mai des folosit. Enterodesis este un preparat de polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, are proprietăți de detoxifiere, leagă toxinele care intră în tractul gastro-intestinal sau se formează în organism și le îndepărtează prin intestine. Uneori, amidonul oxidat este folosit ca sorbent în combinație cu cărbune.
Enterosorbentele - diferite tipuri de carbon activat pentru administrare orală au fost utilizate pe scară largă în insuficiența renală cronică. Este posibil să se aplice enterosorbente ale mărcilor IGI, SKNP-1, SKNP-2 la o doză de 6 g pe zi. Enterosorbantul Belosorb-II este produs în Republica Belarus, care va fi aplicat 1-2 g de 3 ori pe zi. Adăugarea de sorbenți crește excreția de azot în fecale, ceea ce duce la o scădere a concentrației de uree în serul de sânge.

1.6.3. Tulburarea intestinală, dializa intestinală
Cu uremia, până la 70 g de uree, 2,9 g de creatinină, 2 g de fosfați și 2,5 g de acid uric se secretă zilnic în intestine. Când aceste substanțe sunt îndepărtate din intestine, toxicitatea poate fi redusă, prin urmare, lavajul intestinal, dializa intestinală și clismele sifone sunt utilizate pentru a trata CRF. Dializa intestinală este cea mai eficientă. Se efectuează cu ajutorul unei sonde cu două canale, cu o lungime de până la 2 m. Un canal de sonde este proiectat pentru a umfla balonul, cu care sonda este fixată în lumenul intestinului. Sonda este introdusă sub controlul unui studiu de raze x în jejun, unde este fixată cu ajutorul unui balon. Prin alt canal al probei se injectează 8-10 litri de soluție hipertonică cu următoarea compoziție în intestinul subțire timp de 2 ore în porțiuni uniforme: zaharoză - 90 g / l, glucoză - 8 g / l, clorură de potasiu - 0,2 g / l, bicarbonat de sodiu - / l, clorură de sodiu - 1 g / l. Dializa intestinală este eficientă în intoxicația uremică moderată.

Pentru a dezvolta un efect laxativ și a reduce prin intoxicare, se utilizează sorbitol și xilitol. Odată cu introducerea în interiorul lor, o doză de 50 g dezvoltă diaree severă, cu pierderea unei cantități semnificative de lichid (3-5 litri pe zi) și a zgurii cu azot.

În absența unei oportunități de hemodializă, se utilizează metoda diareei controlate forțate cu utilizarea soluției hiperosmolar Yang cu următoarea compoziție: manitol - 32,8 g / l, clorură de sodiu 2,4 g / l, clorură de potasiu 0,3 g / l, clorură de calciu 0,11 g / bicarbonat de sodiu - 1,7 g / l. Peste 3 ore trebuie să beți 7 litri de soluție caldă (1 cană la fiecare 5 minute). Diareea începe la 45 de minute după începerea administrării soluției Yang și se termină la 25 de minute după întreruperea tratamentului. Soluția este administrată de 2-3 ori pe săptămână. Este plăcut gustului. Manitolul poate fi înlocuit cu sorbitol. După fiecare procedură, ureea din sânge este redusă cu 37,6%. potasiu - cu 0,7 mmol / l, nivelul de bicarbonat crește, krsatinin - nu se schimbă. Durata tratamentului este de la 1,5 la 16 luni.

1.6.4. Doza gastrică (dializă)
Se știe că, prin reducerea funcției de eliberare a azotului în rinichi, ureea și alte produse ale metabolismului azotului încep să fie secretate de membrana mucoasă a stomacului. În acest sens, lavajul gastric poate reduce azotemia. Înainte de spălarea stomacului determinați nivelul de uree din conținutul gastric. Dacă nivelul ureei în conținutul gastric este mai mic decât nivelul în sânge cu 10 mmol / l sau mai mult, capacitatea de excreție a stomacului nu este epuizată. S-a injectat în stomac cu 1 l de soluție de bicarbonat de sodiu 2%, apoi s-a aspirat. Spălarea se face dimineața și seara. Pentru o sesiune puteți elimina 3-4 g de uree.

1.6.5. Agenți anti-azotemi
Agenții anti-azothemici au capacitatea de a mări eliberarea ureei. În ciuda faptului că mulți autori consideră că efectul lor anti-azothemic este problematic sau foarte slab, aceste medicamente au devenit foarte populare în rândul pacienților cu insuficiență renală cronică. În absența intoleranței individuale, ele pot fi prescrise în stadiul conservator al insuficienței renale cronice.
Hofitol este un extract purificat de cinnar scolimus, produs în fiole de 5-10 ml (0,1 g substanță pură) pentru administrare intravenoasă și intramusculară, cursul tratamentului fiind de 12 injecții.
Lespenephril - obținut din tulpinile și frunzele legumelor de plante Lespedesis capitate, produs sub formă de tinctură alcoolică sau extract de liofilizat pentru injectare. Se aplică intern în 1-2 lingurițe pe zi, în cazuri mai severe - de la 2-3 la 6 lingurițe pe zi. Pentru terapia de întreținere prescrisă pentru o lungă perioadă de timp? -1 linguriță în fiecare zi. Lespenephril este de asemenea disponibil în fiole sub formă de pulbere liofilizată. Introdus intravenos sau intramuscular (o medie de 4 fiole pe zi). De asemenea, se administrează intravenos într-o soluție izotonică de clorură de sodiu.

1.6.6. Medicamente anabolice
Medicamentele anabolice sunt utilizate pentru a reduce azotemia în stadiile inițiale ale insuficienței renale cronice, în tratamentul acestor agenți, azotul ureei este utilizat pentru sinteza proteinelor. Retabolil recomandat 1 ml intramuscular 1 dată pe săptămână timp de 2-3 săptămâni.

1.6.7. Administrarea parenterală a agenților de detoxifiere
Hemodez, soluție de glucoză 5%, etc.


1.7. Corectarea acidozei

Manifestările clinice vii ale acidozei nu se întâmplă de obicei. Necesitatea corectării sale datorită faptului că, în timpul acidozelor, pot apărea modificări ale osului datorită întârzierii constante a ionilor de hidrogen; în plus, acidoza contribuie la dezvoltarea hiperkaliemiei.

În acidoza moderată, restricționarea proteinei din dietă duce la o creștere a pH-ului. În cazuri ușoare, sodiul (bicarbonat de sodiu) poate fi utilizat oral, în doză zilnică de 3-9 g sau lactat de sodiu 3-6 g pe zi pentru a ameliora acidoza. Lactatul de sodiu este contraindicat în tulburările funcției hepatice, insuficiența cardiacă și alte afecțiuni care implică formarea acidului lactic. În cazuri ușoare de acidoză, citratul de sodiu poate fi utilizat oral și în doză zilnică de 4-8 g. În caz de acidoză severă, bicarbonatul de sodiu se administrează intravenos sub formă de soluție de 4,2%. Cantitatea de soluție de 4,2% necesară pentru corecția acidozei poate fi calculată după cum urmează: 0,6 x BE x greutate corporală (kg), unde BE este deficitul de bază tampon (mmol / l). Dacă nu este posibil să determinați schimbarea bazelor tampon și să calculați deficiența acestora, puteți introduce 4,2% soluție de sodă într-o cantitate de aproximativ 4 ml / kg. I. Tereeva atrage atenția asupra faptului că administrarea intravenoasă a soluției de sodiu în cantitate mai mare de 150 ml necesită o îngrijire specială din cauza pericolului de inhibare a activității cardiace și de dezvoltare a insuficienței cardiace.

Atunci când se utilizează bicarbonat de sodiu, acidoza este redusă și, ca urmare, cantitatea de calciu ionizat scade, de asemenea, ceea ce poate duce la convulsii. În acest sens, se recomandă administrarea intravenoasă a 10 ml de soluție de gluconat de calciu 10%.

Adesea, atunci când se tratează o condiție de acidoză pronunțată, este utilizată trisamina. Avantajul său este că pătrunde în celulă și corectează pH-ul intracelular. Cu toate acestea, mulți consideră că utilizarea trisaminei contraindicată în tulburările funcției renale excretoare, în aceste cazuri este posibilă hiperkaliemia severă. Prin urmare, trisamina nu a fost utilizată pe scară largă ca mijloc de ameliorare a acidozei în insuficiența renală cronică.

Contraindicațiile relative la infuzia de alcalii sunt: ​​edem, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială crescută, hipernatremie. Când este recomandată hipernatremia, utilizarea combinată a sodiului și a soluției de glucoză 5% într-un raport de 1: 3 sau 1: 2.


1.8. Tratamentul hipertensiunii arteriale

Este necesar să se depună eforturi pentru a optimiza tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea ar agrava profunzimea prognosticului, reduce speranța de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică. BP trebuie menținut în intervalul 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. La majoritatea pacienților cu stadiu conservator de boală renală cronică, hipertensiunea arterială este exprimată moderat, adică tensiunea arterială sistolică variază de la 140 la 170 mm Hg. Art., Și diastolic - de la 90 la 100-115 mm Hg. Art. Hipertensiunea arterială malignă cu CRF este rară. Scăderea tensiunii arteriale trebuie făcută sub controlul diurezei și al filtrării glomerulare. Dacă acești indicatori sunt semnificativ reduse cu o scădere a tensiunii arteriale, doza de medicamente trebuie redusă.

Tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică cu hipertensiune arterială include:

Restricție în dieta sării la 3-5 g pe zi, cu hipertensiune arterială severă - până la 1-2 g pe zi, și de îndată ce tensiunea arterială este normală, aportul de sare ar trebui să crească.

Numirea natriureticii - furosemid la o doza de 80-140-160 mg pe zi, uregit (acid etacrinic) pana la 100 mg pe zi. Ambele medicamente măresc ușor filtrarea glomerulară. Aceste medicamente sunt utilizate în comprimate și pentru edem pulmonar și alte stări urgente - intravenos. În doze mari, aceste medicamente pot cauza pierderea auzului și creșterea efectului toxic al cefalosporinelor. Cu o eficiență insuficientă a acțiunii hipotensive a acestor diuretice, oricare dintre acestea poate fi combinată cu hipotiazidă (25-50 mg pe cale orală dimineața). Cu toate acestea, hipotiazidul trebuie utilizat la un nivel de creatinină de până la 0,25 mmol / l, cu un conținut mai mare de creatinină, hipotiazidul este ineficient și crește riscul de hiperuricemie.

Numirea medicamentelor antihipertensive în principal acțiunile centrale adrenergice - dopegita și clonidina. Dopegit convertit în SNC la alfametilnoradrenalin și determină o reducere a tensiunii arteriale prin intensificarea efectelor depresoare nucleului hipotalamic paraventricular și stimulează postsinaptică medulla un adrenoreceptorului, care reduce centrele Tonusul vasomotorii. Dopegit poate fi utilizat la o doză de 0,25 g de 3-4 ori pe zi, creșterile de droguri filtrării glomerulare, dar scoate când CRF este încetinit în mod semnificativ în jos și metaboliții săi se pot acumula în organism, provocând o serie de efecte secundare, în special, depresia SNC și scăderea contractilității miocardice, astfel încât doza zilnică nu trebuie să depășească 1,5 g clonidina stimulează receptorii adrenergici a-ale SNC, ceea ce conduce la inhibarea impulsurilor simpatice de centrul vasomotor în substanța medulară și bulbul rahidian, provocând scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, medicamentul reduce conținutul de renină din plasma sanguină. Clofelyn este prescris într-o doză de 0,075 g de 3 ori pe zi, cu efect hipotensiv insuficient, doza este crescută la 0,15 mg de 3 ori pe zi. Se recomandă combinarea dopegitului sau clonidinei cu saluretice - furosemid, hipotiazidă, care permite reducerea dozei de clonidină sau dopegită și reducerea efectelor secundare ale acestor medicamente.

Poate, în unele cazuri, utilizarea beta-blocantelor (anaprilina, obzidana, inderal). Aceste medicamente reduc secreția de renină, farmacocinetica lor în insuficiența renală cronică nu este perturbată, prin urmare, I. Ye.Tareeva permite utilizarea lor în doze zilnice mari - până la 360-480 mg. Totuși, astfel de doze mari nu sunt întotdeauna necesare. Este mai bine să faceți doze mai mici (120-240 mg pe zi) pentru a evita efectele secundare. Efectul terapeutic al medicamentelor este sporit atunci când acestea sunt combinate cu saluretice. Atunci când este combinată cu hipertensiune arterială cu insuficiență cardiacă în tratamentul beta-blocantelor, trebuie să aveți grijă.

În absența efectului hipotensiv al măsurilor de mai sus, se recomandă utilizarea vasodilatatoarelor periferice, deoarece aceste medicamente au un efect hipotensiv pronunțat și cresc fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară. Prazozin (minipress) se aplică cu 0,5 mg de 2-3 ori pe zi. În special, sunt prezentate inhibitorii ECA - captopril (captopril) la 0,25-0,5 mg / kg de 2 ori pe zi. Avantajul capotenului și al analogilor acestuia este efectul lor normalizator asupra hemodinamicii intraglomerulare.

Când sunt refractari la tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA sunt prescrise în asociere cu saluretice și beta-blocante. Dozele reduc progresia insuficienței renale cronice, filtrarea glomerulară monitorizează constant viteza și nivelul de azotemie (cu o presiune redusă mecanism predominanță filtrare hipertensiune renovasculară și rata de filtrare glomerulară).

Furosemidul sau verapamilul se administrează intravenos pentru ameliorarea unei crize hipertensive în boala renală cronică, captoprilul, nifedipina sau clofelinul sunt utilizate sublingual. În absența efectului terapiei medicamentoase, se utilizează metode extracorporale de excreție a excesului de sodiu: ultrafiltrarea izolată a sângelui, hemodializa (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Terapia antihipertensivă Adesea, un efect mai mare poate fi realizat nu crește doza de un medicament, și o combinație de două sau trei medicamente care acționează asupra diferitelor legături patogenice de hipertensiune, de exemplu, saluretic și simpatolitice, beta-blocante și saluretic, central medicament care acționează și saluretic et al.


1.9. Tratamentul anemiei

Din păcate, tratamentul anemiei la pacienții cu CKD nu este întotdeauna eficient. Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților cu CRF tolerează în mod satisfăcător anemia cu o scădere a nivelului hemoglobinei până la 50-60 g / l, deoarece se dezvoltă reacții adaptive care îmbunătățesc funcția de transport a oxigenului din sânge. Principalele direcții pentru tratamentul anemiei în boala cronică de rinichi sunt următoarele.

1.9.1. Terapia cu fier
Preparatele pe bază de fier se iau de obicei pe cale orală și numai cu toleranță slabă și tulburări gastro-intestinale sunt administrate intravenos sau intramuscular. Ferroplexul cel mai frecvent prescris este de 2 comprimate de 3 ori pe zi după mese; Ferroceron 2 comprimate de 3 ori pe zi; conferință 2 comprimate de 3 ori pe zi; tardiferon (preparate pe bază de fier prelungit) 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi (Tabelul 4).

Mai Multe Articole Despre Rinichi