Principal Prostatita

Pyelonefrita la copii: tratamentul formelor acute și cronice

Infecția tractului urinar din copilărie se răspândește a doua după bolile respiratorii. La sugari, ei pot "masca" sub patologia sistemului digestiv: abdomenul acut, sindromul intestinal, dispepsia.

Unul dintre simptomele de pielonefrită la copiii mai mari este o creștere "gratuită" a temperaturii de la subfebril la număr mare. De aceea, fiecare copil cu o stare de rau incomprehensibil si febra trebuie sa treaca printr-un test de urina pentru a exclude pielonefrita.

Ce este pielonefrita. Cum apare infecția?

Pielonefrita (inflamația rinichilor) la copii este o boală a tractului urinar superior, în care există inflamația țesutului renal cauzată de microbi. Nu numai tubulii renale sunt implicați în proces, dar și sângele și vasele limfatice.

Acasă, enterobacteriile sunt agenți patogeni obișnuiți (E. coli, Klebsiella și Protei). E. coli conduce, este însămânțat în 80-90% din cazuri. Acest lucru se explică prin faptul că agentul patogen are un kit universal pentru leziunile țesutului tractului urinar. Datorită bacteriilor speciale "fimbria" se lipesc de peretele tractului urinar și nu este "spălată" de fluxul de urină.

Cauza infecției în spitale este bățul piocanic, proteus și klebsiella. Acest lucru trebuie luat în considerare la prescrierea tratamentului. Când agentul cauzal este cunoscut, este mult mai ușor de tratat.

Modalități de infectare:

  • din sânge;
  • a limfei;
  • din tractul urinar inferior.

Infecția hematogenă (din sânge) este mai frecventă la nou-născuți. De la mamă la copil. Este important să preveniți sarcina în timpul sarcinii, trebuie să fiți prompt examinată pentru infecții cu transmitere sexuală.

Infecția limfogenoasă se datorează prezenței unui singur sistem de circulație limfatică între intestin și tractul urinar. Bolile intestinale existente pe termen lung (dysbioza, colita) reduc funcția sa protectoare, mișcarea limfocitelor. Stasis creste de multe ori probabilitatea de infectare a florei intestinale la rinichi.

Calea ascendentă a infecției (din părțile inferioare ale tractului urinar) este mai frecventă și mai caracteristică fetelor. Aceasta se datorează structurii zonei urogenitale. Apropierea celor două departamente contribuie la însămânțare. În mod normal, microflora vaginală reprezentată de bacterii de acid lactic, care produc acid lactic și creează un mediu nefavorabil - alt pH - inhibă creșterea coloniilor microbiene la fete.

Separarea peroxidului de hidrogen, lactobacilii inhibă reproducerea microflorei dăunătoare. În unele cazuri, poate exista o încălcare a numărului de flori vaginale (lipsa hormonilor feminini, reducerea producției de imunoglobulină locală A, lizozimă). Echilibrul relațiilor dintre organism și microbi este deranjat, imunitatea locală scade. Organismele de boală încep să crească neîngrădite de la secțiunile inferioare până la rinichi în sine.

Consolidarea imunității generale și locale este o prevenire sigură a pielonefritei.

Cauzele bolii

Tractul urinar este în permanență în contact cu infecția, dar infecția nu are loc. Acest lucru se datorează prezenței funcțiilor locale de protecție. Există multe dintre ele și se completează reciproc. Orice încălcare a muncii lor creează o condiție pentru boală.

Factorii de efecte adverse sunt împărțiți la nivel intern și extern:

  • încălcarea urodynamică (promovarea urinei) - anomalii ereditare, blocaj al tractului urinar, pietre la rinichi, prolaps de rinichi;
  • modificări ale compoziției urinei - există impurități de glucoză, cristale, săruri de acid uric;
  • bacteriurie - prezența microbilor în urină fără semne de boală;
  • reducerea imunității generale (tratament citostatic, chimioterapie);
  • boala intestinului;
  • prematuritate, sex (fetele se îmbolnăvesc mai des), grupa sanguină IVAB și III B;
  • boli și obiceiuri proaste ale mamei;
  • hipotermie;
  • începutul sarcinii și viața sexuală;
  • manipulări medicale în tractul urinar (cateterizarea vezicii).


Dacă prevenirea se face rapid în școli, incidența pielonefritei la copii va scădea. În special, fetele trebuie să evite hipotermia, să nu poarte fuste scurte pe vreme rece, să păstreze picioarele calde și igienice.

Caracteristicile bolii la copii sub un an

Agentul cauzator la nou-născuți și copii până la un an este în 85% din cazurile de E. coli. Ulterior, la băieții sugarilor, proporția acestora scade la 40%, în timp ce prostata crește cu 33%, iar stafilococul cu 12%.

Chlamydia, micoplasmoza și ureaplasmoza mamară contribuie la dezvoltarea bolii, infecția apare prin sânge. Predispunerea pielonefritei la nou-născuți are stări de imunodeficiență, cum ar fi prematuritatea, infecția intrauterină și infecțiile cu HIV. Apoi agenții patogeni vor fi ciuperci sau o combinație a acestora cu flora bacteriană.

Structura rinichilor la copii până în anul are propriile caracteristici: pelvisul este situat, de asemenea, intrarenal, ureterii sunt convoluți și au un ton slab. Datorită slabei inervații, sistemul muscular al rinichiului nu este suficient de redus.

Potrivit experților, transferul timpuriu la hrănirea artificială, în special în primele șase luni de viață, are la bolii la sugari. La acești copii, riscul de îmbolnăvire crește de 2,3 ori. Astfel, rolul protector al alăptării a fost dovedit.

La copiii mici, boala este generalizată. Este greu, probabil, dezvoltarea simptomelor meningeale. Copilul scuipa adesea, la apogeul intoxicatiei apare voma. Când urinează gemete și strigă. Deși acestea nu sunt semne caracteristice ale pielonefritei, boala ar trebui să fie suspectată.

Nu este recomandat tratamentul copiilor acasă de până la un an din cauza severității afecțiunii.

Forme și simptome ale pielonefritei

În funcție de evoluția bolii, pielonefrita este împărțită în:

Pielonefrita acută are două forme: primară și secundară.

Ca o boală independentă, fluxurile primare și pielonefrita secundară la un copil apar pe fundalul diferitelor boli ale tractului urinar (anomalii ale ureterului, pietre la rinichi).

Pielonefrita acută la copii are loc cu o temperatură ridicată de 39-40 ° C. Caracterizat prin durere la nivelul spatelui inferior, abdomenului, articulațiilor. Exprimat un răcoritor teribil. În forma acută a bolii apare cu intoxicație severă. Îngrijorat de slăbiciune, poziția caracteristică a copilului - flexia forțată și aducerea membrelor în stomac pe partea laterală a rinichiului bolnav.

Este foarte dificil pentru pielonefrita obstructivă, care este însoțită de moartea celulelor organelor. Există o stare de șoc cu o scădere a presiunii, lipsa de urină până la dezvoltarea insuficienței renale acute. Pentru copiii mai mari se caracterizează prin pielonefrită acută sub "masca" apendicitei sau gripei.

Pentru imaginea pielonefritei cronice, copiii au aceleași simptome, dar ele sunt mai puțin pronunțate. Copilul se plânge de oboseală, urinare frecventă, care poate fi combinată cu anemie sau hipertensiune arterială. Spre deosebire de acuta, pielonefrita cronica a copiilor este o restructurare periculoasa a sistemului pelvisului renal.

Diagnosticul pielonefritei

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți când crește temperatura, nu este asociat cu o analiză a urinei la rece.

Testarea urinei implică două metode:

  • analiză microscopică;
  • însămânțarea pe flora bacteriană și susceptibilitatea la antibiotice.

Recomandare medicală: colectarea de urină pentru examenul microscopic se efectuează cu urinare liberă într-un recipient curat, înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Mai întâi trebuie să efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe ale copilului.

Sensibilitatea metodei este de 88,9%. Microscopia sedimentelor acordă atenție celulelor albe din sânge, celulelor roșii din sânge, greutății specifice a urinei și prezenței proteinelor. Semne de pielonefrită: apariția a 5 sau mai multe leucocite în testele de urină, o modificare a densității urinare. Dezavantajul metodei este un risc ridicat de intrare microbiană din mediul înconjurător.

Pentru a obține un diagnostic calitativ, metoda microscopică trebuie combinată cu cea bacteriologică. Testul de procalcitonină este considerat a fi o metodă de laborator modernă care confirmă infecția microbiană. Nivelul mediu al acestuia la copiii bolnavi este de 5,37 ng / ml.

Ecografia (ultrasunete) - utilizarea dopplerografiei color și pulsate extinde semnificativ posibilitățile și precizia metodei. Cu aceasta, puteți identifica anomalii de dezvoltare, expansiunea pelvisului, urolitiaza, hidronefroza. Va prezenta semne de inflamație și riduri ale rinichiului.

Roscintigrafia (scintigrafia)

Studiul care utilizează izotopul (Tc-99m-DMSA) vă permite să identificați focare care au încetat să funcționeze. Aceasta este metoda cea mai exactă pentru detectarea ridurilor renale la copii. În plus față de metoda tradițională de ultrasunete, se utilizează RMN (terapia prin rezonanță magnetică) a rinichilor și tomografie computerizată.

tratament

Tratamentul cu pielonefrită constă în următoarele etape:

  1. Terapia antibacteriană.
  2. Patogenă.
  3. Simptomatic.
  4. Regimul și alimentația adecvată.

Recomandările medicilor: terapia antimicrobiană pentru pielonefrită ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, în mod ideal în primele 24 de ore. O apariție întârziată (3-5 zile) în 40% din cazuri conduce la apariția zonelor de încrețire în parenchimul rinichiului, cu alte cuvinte, se formează un defect. Tratamentul se efectuează printr-un curs mai lung decât la adulți.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât terapia este mai lungă. Această abordare are o explicație simplă: copilul nu a format încă o imunitate generală și locală, trăsăturile anatomice ale tractului urinar constituie un obstacol în calea fluxului de urină. Prin urmare, pielonefrita acută la copii se termină cu un proces cronic, cu recăderi frecvente, în cazul în care termenii de tratament nu sunt respectați.

Este necesar să se trateze mult timp. Cursul este alcătuit din 2 etape: începerea terapiei antimicrobiene timp de 14 zile și cursul anti-recidivă cu uroseptice timp de o lună. Cu anomalii de dezvoltare, în cazul în care există un refuz al urinei de retur, tratamentul anti-recidivă se efectuează timp de câteva luni, uneori pe an, până când cauzele sunt eliminate.

Se demonstrează că calea de administrare a antibioticului nu afectează rezultatul. La domiciliu, este mai convenabil să utilizați tablete. În spital, ele încep să fie tratate prin injectare timp de 3-5 zile, apoi transferate în comprimate.

Adesea antibioticele utilizate sunt prezentate în tabel:

Pielonefrită la copii

Pielonefrita la copii este o leziune microbio-inflamatorie nespecifică a parenchimului renal și a sistemului pelvisului renal. Pielonefrită la copii apare cu durere în regiunea lombară, tulburări disorice (urinare frecventă, durere, incontinență urinară), febră, intoxicație. Diagnosticul pielonefritei la copii includ analize de sange (clinice analize, biochimice) și urină (analiză generală, bakposev), ultrasunete tractului urinar, evaluarea urodynamic, urografie intravenoasa, si altele. In tratamentul pielonefritei la copii utilizate antibacteriene, anti-inflamator, terapiei antioxidante, fitoterapie.

Pielonefrită la copii

Pyelonefrita la copii este un proces inflamator care angrenează cupa și pelvisul, tubulul și interstițiul rinichilor. Prevalența pielonefritei se află pe locul al doilea după infecțiile virale respiratorii acute la copii și există o legătură strânsă între aceste boli. Astfel, în urologia pediatrică, fiecare al patrulea caz de pielonefrită la un copil mic este o complicație a infecției respiratorii acute. Cel mai mare număr de cazuri de pielonefrită la copii este înregistrat în anii preșcolari. Pielonefrita acută este de 3 ori mai frecvent diagnosticată la fete, datorită particularității anatomiei feminine a tractului urinar inferior (uretra mai largă și mai scurtă).

Cauzele pielonefritei la copii

Cel mai frecvent agent etiologic care provoacă pielonefrită la copii este E. coli; Cultura bacteriilor urinare bacteriene include, de asemenea, proteus, stick pirozian, Staphylococcus aureus, enterococci, microorganisme intracelulare (micoplasme, chlamydia) etc.

Intrarea agenților infecțioși în rinichi poate să apară pe căi hematogene, limfogene, urinogene (ascendente). agenții patogeni în derivă hematogenă cel mai adesea la copii în primul an de viață (cu purulentă Omfalita la nou-născuți, pneumonie, amigdalită, boli de piele pustulare și așa mai departe. D.). La copiii mai mari, prevalează infecția ascendentă (cu disbioză, colită, infecții intestinale, vulvită, vulvovaginită, balanopostită, cistită etc.). Un rol important în dezvoltarea pielonefritei la copii este jucat de îngrijirea igienică necorespunzătoare sau insuficientă a unui copil.

Condițiile care predispun la apariția pielonefritei la copii, pot acționa ca anomalii structurale sau funcționale care încalcă trecerea urinei: malformații ale dezvoltării rinichiului, reflux vezico-ureteral, vezică neurogenă, urolitiaza. Copiii cu hipotrofie, rahitism, hipervitaminoză D sunt mai susceptibili la riscul de pielonefrită; fermentopathy, nefropatie dismetabolici etc. infestări helmintice. Manifestare sau copii pielonefrite exacerbare se întâmplă de obicei după infecții intercurente (ARVI, varicelă, rujeolă, scarlatină, oreion etc.), determinând scăderea rezistenței totale a corpului.

Clasificarea pielonefritei la copii

În pediatrie există două forme principale de pielonefrită la copii - procesul primar (procesul inflamator microbian-inițial se dezvoltă în rinichi) și secundar (datorită altor factori). Pielonefrita secundară la copii, la rândul lor, poate fi obstructivă și non-obstructivă (dismetabolică).

În funcție de vârsta și caracteristicile manifestărilor procesului patologic, pielonefrită acută și cronică la copii este izolată. Un semn al pielonefritei cronice la copii este persistența simptomelor infecției tractului urinar pentru mai mult de 6 luni sau apariția a cel puțin 2 exacerbări în această perioadă. Cursul pielonefritei cronice la copii este recurent (cu perioade de exacerbări și remisiuni) și latent (numai cu sindromul urinar).

În timpul pielonefritei acute la copii, există o perioadă activă, o perioadă de inversare a simptomelor și o remisiune completă clinică și de laborator; în timpul pielonefritei cronice - perioada activă, remisia clinică și de laborator parțială și completă. Procesul pielonefritic are două etape - infiltrative și sclerotice.

Simptomele pielonefritei la copii

Manifestările majore ale perioadei acute și active a pielonefritei cronice la copii sunt sindroamele durerii, disuriei și intoxicației.

Pielonefrita la copii se manifestă, de obicei, cu febră remisivă, frisoane, transpirație, slăbiciune, cefalee, anorexie, adinamie. Sugarii pot avea regurgitare persistentă, vărsături, scaune libere, scădere în greutate.

Sindromul disoric se dezvoltă cu implicarea tractului urinar inferior în procesul microbian-inflamator. Se caracterizează prin anxietatea copilului înainte sau în timpul urinării, necesitatea frecventă de golire a vezicii urinare, durere, senzație de arsură atunci când urinează, fără a ține urina.

Durerea în pielonefrită la copii poate manifesta fie dureri abdominale fără o localizare clară, fie durere în regiunea lombară, agravată prin atingere (pozitiv cm Pasternatskiy), efort fizic.

În afara exacerbării, simptomele pielonefritei cronice la copii sunt rare; oboseală, piele palidă, astenie. Atunci când o formă latentă de pielonefrită cronică manifestări clinice de non-existente, dar boala este suspectată la copii permit modificări caracteristice în leucociturie (sumar de urina, bacteriurie, proteinurie moderată).

Cursul de pielonefrită acută la copii poate fi complicat prin nefrita artrita (interstițială), paranefrită, carbunclele renale, pionofroza, sepsisul. Pielonefrită cronică, care sa dezvoltat în copilărie, de-a lungul anilor poate duce la nefroscleroză, hidronefroză, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Dacă pielonefrita la un copil este identificată pentru prima oară de un medic pediatru, este necesară o consultare obligatorie cu un nefrolog pediatru sau cu un urolog pediatru. diagnostic de laborator pielonefrită complex la copii includ studiu clinic analize de sange, analize biochimice a sângelui (uree, proteine ​​totale, fracția de proteină, fibrinogen, CRP), analiza urinei general, pH-ul urinei, probele cantitative (conform nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), cultura urinei pe flora cu antibiograma, analiza biochimica a urinei. Dacă este necesar, pentru detectarea agenților infecțioși se efectuează prin PCR, ELISA. Esențială în pielonefrită la copii este evaluarea ritmului și volumului de urinare spontană, controlul diurezei.

Examinarea instrumentală obligatorie a copiilor care suferă de pielonefrită asigură ultrasunete a rinichilor (dacă este necesar, ultrasunete a vezicii urinare), ultrasunete a fluxului sanguin renal. Pentru a exclude uropatia obstructivă, de multe ori proiectarea cauza pielonefritei la copii ar putea avea nevoie pentru a efectua o urografie excretor, studii urodynamic, scintigrafia dinamică a rinichilor, angiografie renală, scanare CT a rinichilor și a altor cercetări suplimentare.

Diagnosticul diferențial al pielonefrita la copii ar trebui să fie efectuată cu glomerulonefrita, apendicita, cistita, anexita, în legătură cu care copiii ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pediatrică de consiliere, ginecolog pediatrică; examenul rectal, ultrasunetele pelvine.

Tratamentul pielonefritei la copii

Terapia combinată a pielonefritei implică desfășurarea terapiei medicamentoase, organizarea unui regim adecvat de alimentație și alimentația copiilor.

În perioada acută, se recomandă repaus în pat, o dietă vegetală cu proteine, o creștere a încărcăturii cu apă cu 50% comparativ cu norma de vârstă. Baza tratamentului pielonefritei la copii este de antibiotice, care sunt utilizate pentru cefalosporinele (cefuroxime, cefotaxim, cefpiroma al.), Antibiotice Β-lactamice (), aminoglicozide amoxicilină (gentamicina, amikacina). După terminarea cursei antibacteriene, sunt prescrise uroantisepticele: derivații de nitrofuran (nitrofurantoină) și chinolina (acidul nalidixic).

Pentru a crește fluxul sanguin renal, a fost demonstrată eliminarea produselor inflamatorii și a microorganismelor, a diureticelor cu acțiune rapidă (furosemid, spironolactonă). Atunci când copiii cu pielonefrită sunt recomandați să ia AINS, antihistaminice, antioxidanți, imunomodulatori.

Durata tratamentului cu pielonefrită acută la copii (sau exacerbarea procesului cronic) este de 1-3 luni. Criteriul pentru eliminarea inflamației este normalizarea parametrilor clinici și de laborator. Exacerbarea excesivă a pielonefritei la copii, fitoterapia cu preparate antiseptice și diuretice, aportul de apă minerală alcalină, masajul, terapia cu exerciții fizice și tratamentul sanatorial sunt necesare.

Prognoza și prevenirea pielonefritei la copii

Pielonefrita acută la copii se termină în recuperarea completă în 80% din cazuri. Complicațiile și decesele sunt posibile în cazuri rare, în special în cazul copiilor debilitați cu comorbidități. Rezultatul pielonefritei cronice la 67-75% dintre copii este progresia procesului patologic la nivelul rinichilor, creșterea modificărilor nefrosklerotice, dezvoltarea insuficienței renale cronice. Copiii care au suferit o pielonefrită acută sunt observate de un nefrolog pe o perioadă de 3 ani cu monitorizarea lunară a unei analize generale a urinei. Examinările otolaringologului și medicului dentist sunt obligatorii o dată în 6 luni.

Avertizare pielonefrita la copii este legat de respectarea măsurilor de igienă, prevenirea dysbiosis și OCI, eliminarea leziunilor inflamatorii cronice și întărirea rezistenței organismului. Datele vaccinării preventive sunt stabilite individual. După orice infecție la copii, ar trebui investigată urina. Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei cronice la copii, infecțiile urinare acute trebuie tratate în mod adecvat.

Pielonefrită la copii: simptome, tratament, dietă

Pyelonefrita - un proces inflamator la nivelul rinichilor și a bazinului renal - cea mai frecventă boală în rândul copiilor, al doilea doar la frecvența bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior. Prevalența ridicată a morbidității în rândul copiilor mici, trecerea la forma cronică și posibilitatea unor consecințe ireversibile fac posibilă considerarea acestei boli ca o patologie foarte gravă care necesită o abordare atentă a tratamentului, atât de către medic, cât și de la părinți.

Conștient - înseamnă înarmat! Timpul de a suspecta boala este deja jumătate din succesul recuperării!

Principalele cauze ale pielonefritei la copii

Pyelonefrita la copii, ca orice boală inflamatorie, cauzează microorganisme (bacterii) care intră în rinichi în diferite moduri și încep să se prolifereze în mod activ. Conform etiologia și patogeneza pielonefrita, in cele mai multe cazuri, boala este cauzata de Escherichia coli, care este stocat în rinichi cu curent de sange de la sursa de infecție cronică, al cărui rol adesea jucat de dinti cariati, amigdalita cronica (angina pectorala) si otita medie (infecții ale urechii). În cazuri mai rare, infecția intră din vezică sau din organele genitale externe. Acesta este motivul pentru care fetele, datorită uretrei scurte, suferă de pielonefrită și cistită de 3 ori mai des decât băieții.

Cu toate acestea, în condiții normale, corpul copilului este capabil să facă față microorganismelor. Principalul motiv pentru dezvoltarea inflamației este considerat o scădere a imunității, atunci când sistemul de apărare al organismului nu este capabil să lupte împotriva infecției.

Există numeroase motive care conduc la scăderea imunității, principalele dintre acestea fiind:

  • Complicații în timpul sarcinii și nașterii
  • Alaptarea scurtă, introducerea precoce a alimentelor complementare
  • Lipsa de vitamine
  • Infecții cronice ale tractului respirator și ale organelor ORL
  • Predispoziție ereditară

Există așa-numitele perioade critice de dezvoltare a copilului, când organismul este cel mai vulnerabil la efectele agenților infecțioși:

  • De la naștere la 2 ani
  • De la 4-5 la 7 ani
  • adolescență

Clasificarea pielonefritei

Pe baza cauzelor bolii, pielonefrita este împărțită în primar și secundar. Pielonefrita primară se dezvoltă într-un copil practic sănătoasă pe fondul bunăstării complete, secundar, la rândul său, apărând cu anomalii anatomice congenitale ale rinichilor, vezicii urinare și uretrei, când stagnarea urinei dă premisele pentru reproducerea activă a bacteriilor.

Există două forme de pielonefrită: acută și cronică. Pielonefrita acută la copii se desfășoară mai rapid cu simptome de intoxicație severă, dar tratamentul adecvat se termină cel mai adesea cu recuperarea completă. În unele cazuri, forma acută poate deveni cronică, care se caracterizează prin exacerbări periodice, durează foarte mult timp (până la vârsta înaintată) și conduce la complicații ireversibile.

Principalele simptome ale pielonefritei la copii

Particularitatea pielonefritei la copii este de așa natură încât, în funcție de vârstă, simptomele bolii apar diferit. Semnele de pielonefrită la un copil nu sunt greu de suspectat, de obicei boala se manifestă cu manifestări caracteristice, cu excepția numai copiilor mici.

Copii sub 1 an

Pyelonefrita la copii sub un an are de obicei următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii la 39-40 fără semne de inflamație a tractului respirator
  • Anxietate și tulburări de somn
  • Apetit redus

Ridicarea temperaturii la numere înalte fără niciun motiv ar trebui să aducă imediat la cunoștința părinților și medicului prezența pielonefritei la copil. Temperatura în pielonefrită este slab tratabilă cu medicamente antipiretice și este capabilă să rămână la un număr mare pentru câteva zile.

Copii de la 1 la 5 ani

La copiii sub 5 ani, împreună cu o temperatură ridicată, există durere în abdomen fără localizare, greață și, uneori, vărsături. Copilul este agitat, nu poate indica în mod clar locul în care doare.

Mai vechi de 5 ani

Simptomele tipice ale organelor sistemului urinar apar doar după vârsta de 5-6 ani, când copilul începe să fie deranjat de dureri dureroase în regiunea lombară și suprapubică și durere la urinare.

Astfel, complexul "tipic" al simptomelor de pielonefrită acută la copii de peste 5 ani include următoarele:

  • Creșterea acută a temperaturii corpului la 39-40C. Este important să ne amintim faptul că semnul distinctiv al inflamației rinichilor din cauza răcelii este absența inflamației tractului respirator (nas curbat, tuse, durere în gât și durere în gât, durere la nivelul urechii). Temperatura crește pe fondul sănătății complete până la niveluri ridicate.
  • Simptomele intoxicației generale - copilul devine lent, capricios, refuză mâncarea. Atacurile de frisoane se înlocuiesc cu momente de căldură. De multe ori apare o durere de cap pe fundalul temperaturii.
  • Simptomele sistemului urinar - de regulă, în a doua zi după creșterea temperaturii, există o durere dureroasă constantă în regiunea lombară (de cele mai multe ori pe de o parte), durere în regiunea suprapubică, durere la urinare. Cu cistita concomitentă, nevoia de urinare devine frecvent de 20 sau de mai multe ori pe zi.
  • Urina cu pielonefrită la un copil este vizibil întunecată, noroioasă, spumoasă, uneori cu o tentă roșiatică (datorită prezenței sângelui în ea).

În ciuda cursului sever al pielonefritei acute, cu un tratament prompt pentru îngrijirea medicală și tratamentul adecvat, boala are un rezultat favorabil. Cu toate acestea, de multe ori forma acută devine cronică.

Pielonefrită cronică

Cronică este pielonefrită care apare mai mult de 1 an și are 2 sau mai multe episoade de exacerbare în această perioadă. Această formă este o alternanță a exacerbărilor recurente (mai ales în perioada de primăvară-toamnă) și a perioadelor asimptomatice. Manifestările formei cronice sunt aceleași ca și cele acute, dar cel mai adesea mai puțin pronunțate. Cursul pielonefritei cronice este lent și lung. Cu exacerbări frecvente, tratament necorespunzător și lipsa de prevenire, boala poate duce la o complicație atât de gravă ca insuficiența renală.

Măsuri complexe de diagnosticare

Nu este dificil pentru un medic experimentat să diagnosticheze pielonefrită, mai ales dacă au existat episoade ale bolii în istoricul bolii. De regulă, diagnosticul de pielonefrită la copii implică în mod necesar o analiză generală a urinei, un număr întreg de sânge, o cultură a urinei pe microfloră și o ultrasunete a rinichilor. Dacă există bacterii și leucocite în urină și cu imaginea cu ultrasunete corespunzătoare, medicul poate face deja un diagnostic adecvat.

Prelegere video. Pielonefrită la copii. Medical Herald:

Tratamentul pielonefritei la copii

Principiile de bază ale tratamentului

Este important să se înțeleagă că tratamentul oricărei boli, în special a unei boli grave, cum ar fi pielonefrită, nu se limitează la preparate medicamentoase. Tratamentul reprezintă o gamă largă de măsuri care vizează nu numai eliminarea cauzei bolii, ci și prevenirea recidivelor ulterioare (exacerbări).

Tratamentul oricărei boli inflamatorii a complexului rinichiului constă din următoarele componente:

  1. regim
  2. dietă
  3. Terapia de droguri
  4. Fizioterapie și fizioterapie
Este întotdeauna necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului pentru recuperarea rapidă și prevenirea recidivei.

regim

În perioada manifestărilor pronunțate ale bolii, se recomandă odihnă în pat sau în patul de pat. Ar trebui să uitați despre studierea, mersul pe jos și, mai ales, antrenamentele sportive pentru o vreme. În a doua săptămână de boală, când temperatura scade semnificativ și durerea din spate trece, regimul poate fi extins, dar va fi mult mai bine dacă copilul își petrece întreaga perioadă a bolii la domiciliu.

diete

Dieta cu pielonefrită la copii, precum și la adulți este un atribut esențial al unei recuperări reușite. Preparatele picante, sarate și prajite ar trebui să fie excluse din dieta copilului, iar produsele alimentare bogate în proteine ​​ar trebui să fie limitate. În cea de-a 7-a zi a cursului acut, este necesar să treceți la o dietă cu acid lactic, cu o restricție incompletă a sării și a proteinelor. De asemenea, se recomandă să beți o cantitate mare de lichide (băuturi din fructe, băuturi din fructe, ceai slab) și în pielonefrită cronică (în perioadele de remisiune) băuturi obligatorii de ape minerale slab alcaline.

Terapia de droguri

a) antibiotice

Toate bolile inflamatorii sunt tratate cu medicamente antimicrobiene speciale (antibiotice), iar pielonefrita copiilor nu este o excepție. Cu toate acestea, în nici un caz nu puteți să vă autoprotejeze copilul - prescrierea de antibiotice se face numai de către medic (!), Care poate lua în considerare toate criteriile pentru selectarea medicamentului, pe baza severității bolii, vârstei și caracteristicilor individuale ale copilului. Tratamentul acut și tratamentul pielonefritei cronice la copii se efectuează pe aceleași principii.

Antibioticele pentru pielonefrită la copii sunt reprezentate de un sortiment relativ mic, deoarece multe antibiotice sunt contraindicate până la vârsta de 12 sau până la 18 ani, deci experții prescriu de obicei următoarele grupuri de medicamente:

  • Penicilinele protejate (Augmentin, Amoxiclav). În plus față de pastilele obișnuite, aceste antibiotice sunt disponibile sub formă de suspensie dulce pentru copii mici, iar doza se face cu ajutorul unei seringi speciale sau a unei linguri.
  • Cefalosporină antibiotice grup, care sunt cel mai adesea găsite numai în injecții, prin urmare, acestea sunt utilizate în tratamentul spitalicesc (Cefotaximă, Cefuroxin, Ceftriaxone). Cu toate acestea, unele există sub formă de suspensii, capsule și tablete solubile (Cedex, Suprax).
  • Aminoglicozidele (Sumamed, Gentamicin) și carbapenemurile apar în cazuri rare, dar cel mai adesea ele sunt utilizate ca alternativă și ca parte a terapiei combinate.

În cazuri severe, medicul poate avea imediat câteva antibiotice din grupuri diferite (terapie combinată) pentru a scăpa cât mai curând posibil de agentul infecțios. Uneori, un antibiotic trebuie înlocuit cu altul și acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

  • Dacă după 2-3 zile de la administrarea medicamentului condiția nu sa îmbunătățit sau, dimpotrivă, sa înrăutățit și temperatura continuă să rămână la aceleași valori.
  • Cu tratament pe termen lung pentru mai mult de 10-14 zile. În acest caz, medicul trebuie să înlocuiască antibioticul pentru a preveni dezvoltarea dependenței copilului față de acest medicament.

b) Uroseptice

Terapia medicamentoasă nu se limitează la antibiotice - există și alte grupuri importante de medicamente, de exemplu, uroantiseptice (acid nalidixic). Acestea sunt prescrise după un curs de antibiotice pentru copiii de peste 2 ani.

c) vitamine și imunomodulatoare

După terminarea tratamentului principal, este necesară restabilirea imunității slăbite după boală. În acest scop, imunomodulatoarele sunt de obicei prescrise (viferon, reaferon) și un complex multivitaminic în funcție de vârsta copilului.

d) Terapia pe bază de plante

Medicamentul din plante de boală de rinichi și-a demonstrat multă eficacitate, dar poate fi realizat numai împreună cu medicamente esențiale. Urechile ursatoare, ursul, mugurii de mesteacan, coada-calului s-au dovedit bine. Aceste plante au acțiune antiinflamatorie și antiseptică, dar trebuie să aibă un curs lung.

Caracteristicile tratamentului spitalicesc

Tratamentul pielonefritei la copiii sub vârsta de un an se efectuează numai (!) În spital sub supravegherea strictă a personalului medical. Copiii în vârstă cu curs moderat sau sever sunt, de asemenea, neapărat spitalizați. Tratamentul pielonefritei acute la copii de peste 10 ani este de dorit să fie efectuat întotdeauna în spital (chiar și cu severitate ușoară) pentru a efectua în timp un complex de proceduri de diagnosticare și pentru a identifica cauza bolii.

La spital, copilul va primi întreaga asistență necesară.

de îngrijire medicală în pielonefrita la copii include activități pentru a monitoriza respectarea în perioada de febra (important mai ales pentru copii 3-10 ani), monitorizarea dietei, de îngrijire în timp util, și alte activități care permit crearea unor condiții confortabile pentru recuperarea rapidă a copilului.

Deseori, alegerea tratamentului se realizează împreună cu chirurgul pediatric urolog, pentru a rezolva cu promptitudine problema eliminării anomaliilor anatomice dacă se diagnostichează pielonefrită cronică acută sau secundară cronică la copii.

Fizioterapie și fizioterapie

Terapia fizică depinde de gravitatea bolii și este prescrisă cel mai adesea de un fizioterapeut după un tratament primar, atunci când starea copilului revine la normal. Metodele ultrasunete, terapia UHF, terapia magnetică s-au dovedit bine. De asemenea, atunci când ameliorați procesul inflamator, exercițiile de fizioterapie sunt prezentate în poziția predominantă sau în poziție șezândă, în funcție de vârsta și starea copilului.

Măsuri preventive

Prevenirea pielonefritei la copii ocupă un loc important atât în ​​forma acută, cât și în cea cronică a bolii. Acesta este împărțit în primar și secundar.

Prevenirea primară (prevenirea bolilor) cuprinde eliminarea la timp a focarelor infecției cronice (dinti cariati, otită medie cronică, amigdalite), consolidarea sistemului imunitar și evitarea subrăcire, igienă personală (organele genitale externe de igienă în special atentă).

Secundar implică prevenirea exacerbărilor și include recomandările medicului: respectarea terapiei anti-recidivă, observarea sistematică, precum și toate măsurile de prevenire primară de mai sus.

Observație dinamică

Ambele pielonefrite acute și cronice la copii sugerează o observație dinamică la urologul pediatric, nefrolog sau pediatru cu urină periodică și ultrasunete a rinichiului:

- După o acută sau un episod de exacerbare a cronicii - o dată în 10 zile

- În perioada de remitere - o dată pe lună

- În primii 3 ani după tratament - 1 dată în 3 luni

- Până la 15 ani - de 1 sau 2 ori pe an

Observația sistematică vă va permite să evitați complicațiile la distanță ale bolii: insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială, urolitiază.

Pielonefrită la copii: simptome și tratament

Pyelonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, la copii apare destul de des. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, frecventând instituțiile pentru copii - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrita este cea mai frecventă, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze asupra varietății de simptome, vom vorbi despre această boală, semnele și metodele de tratament din acest articol.

Informații generale

Pielonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a pelvisului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

tubilor renali - un fel de „tub“, prin care urina filtrate în cupe și pelvis urina se acumulează, acționând afară, în vezica urinară, iar interstițiul este așa-numitul țesut de rinichi mediază care umple spațiul dintre principalele structuri renale, este ca un „schelet“ autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt susceptibili la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență și, după un an, pielonefrită apare mai frecvent la fete, ceea ce este asociat cu particularitățile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi provoacă microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea detectate (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

  1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămânii, oasele etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă cu infecții severe (endocardită bacteriană, sepsis).
  2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică între organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar în cazul încălcării proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
  3. Calea ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urcă "până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea de a intra în microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Două grupuri de factori predispozitivi contribuie la apariția pielonefritei: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este o virulență ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

  1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (mici cristale de sare coagulează tubulii renale).
  2. Staza de urină în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
  3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
  4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în zona organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată în timp).
  5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
  6. Diabetul zaharat.
  7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită etc.).
  8. Hipotermia.
  9. Invazia viermilor.
  10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

  1. Primar (în absența factorilor predispozanti evidente din organele urinare) și secundare (care apar la anomaliile de structură de fond în tulburările funcționale ale urinării - pielonefrita obstructiva, cu dizmetabolicheskih tulburări - pielonefrite obstructivă).
  2. Acut (după 1-2 luni, recuperare completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Latent pentru pielonefrita cronică - un fenomen rar, și este cel mai adesea un diagnostic este un rezultat al overdiagnosis, atunci când luate pentru infecția pielonefrita a tractului urinar sau de reflux nefropatia inferior, care este într-adevăr absent sau simptome ușoare „externe“ și plângerile.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi distinse:

  1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (crește "nerezonabil"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește până la 38 ° C și peste.
  2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai dificilă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
  3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani sunt slab localizați la dureri abdominale și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului), care este vărsată sau durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng deseori de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomenul inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
  4. Tulburările de urinare sunt o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau concomitente).
  5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
  6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La copii, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

  • temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
  • regurgitare și vărsături;
  • respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
  • paloare a pielii cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
  • scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
  • deshidratare, manifestată prin uscăciunea pielii și învelișul.

Copiii mici nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari există și anxietate atunci când urinează sau înroșește fața și "mănâncă" înainte de actul de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări de scaun (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și sunt interpretate în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptome ale pielonefritei cronice

pielonefrită cronică recurentă are loc cu perioade alternative de remisie completă atunci când nici un simptom și modificări în urină în copilul acolo, și perioade de exacerbare, în timpul cărora există aceleași simptome ca și în pielonefrita acută (dureri abdominale și dureri de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, utilizați metode suplimentare de laborator și de instrumentare de cercetare:

  1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SARS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitriu, până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina în urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
  2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
  3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului infecțios și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
  4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
  5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiunile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analizele biochimice. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
  6. Analiza biochimică a urinei.
  7. Funcția rinichilor este evaluată utilizând testul Zimnitsky, în funcție de nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În pielonefrita acută, funcția renală este de obicei rupt, și sunt adesea găsite în cronică unele abateri în proba Zimnitsky (izostenuriya - Proporția monotonă, nicturie - Predominanța peste noapte zi diureza).
  8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
  9. În plus, toți copiii suferă ultrasunete ale sistemului urinar și după caderea evenimentelor acute - studii radiopatice (cisturetrografie vasculară, urografie excretoare). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
  10. Alte studii specializate se desfășoară în departamente specializate pentru copii nefrologici și urologici: diverse teste, dopplerografie a fluxului sanguin renal, scintigrafie (studiu de radionuclizi), uroflowmetrie, scanare CT, RMN etc.

Pielonefrită complicații

Pielonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierile în tratament, lipsa măsurilor terapeutice pot duce la apariția complicațiilor. Complicațiile pielonefritei acute asociate adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo șoc și colab.) Și complicațiile datorate pielonefritei cronice, de obicei, disfuncții renale (hipertensiune nefrogen, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai într-un spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Numai în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

  1. Regimul - așternutul este prescris copiilor febri și copiilor care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii puternice, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
  2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 de la Pevzner fără restricție de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă disfuncția renală acută sau fenomenele obstructive sunt observate în pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
  3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de rezultatele studiilor de urină asupra sterilității și sensibilitate la medicament antibiotic selectat „aleator“, dând preferință celor care sunt active împotriva patogenilor comune ale infecției sistemului urinar și, prin urmare, nu toxice pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine 2 și 3 generații și altele. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata tratamentului cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
  4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Acestea sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
  5. Alte preparate medicamentoase: zhaproponizhayuschie, spasmolitice (pentru durere), formulări cu activitate antioxidante (unitiol, beta-caroten - provitamina A, acetat de tocoferol - Vitamina E), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ortophenum, Voltaren).

Tratamentul de spitalizare durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, cel puțin o dată pe lună, se efectuează o analiză generală a urinei (și, în plus, pe fundalul oricărei infecții virale respiratorii acute), o scanare cu ultrasunete se efectuează o dată la șase luni. La sfârșitul recepției urosepticelor, tratamentele fitopreparate sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Din cauza unui copil cu pielonefrita acută, pot fi eliminate numai după 5 ani, în absența simptomelor și analizează schimbările în urină, fără a lua medicamente anti-evenimente (de exemplu, un copil peste 5 ani nu au fost date uroseptikov sau antibiotice, și pielonefrite recurente el nu a apărut).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbărilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, pentru a determina cauzele bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării sale, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de ceea ce a fost cauza infecției renale, numit și activități terapeutice: chirurgie (cu reflux vezico-ureteral, anomalii care implică obstrucția), dieta (la nefropatie dizmetabolicheskoy), medicamente și măsuri terapeutice (cu disfuncții ale vezicii urinare neurogena) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de cursuri de uroseptice timp de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, medicamente pe bază de plante timp de 2 săptămâni din fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, poate fi numit în plus un specialist în boli infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, suspiciuni de tuberculoză etc.). Având în vedere factorii predispozanți și modalitățile de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, medic ORL și imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Mai Multe Articole Despre Rinichi