Principal Chist

Cistita radiologică: simptome, cauze, tratament

Printre cele mai dificile cazuri de cistita se numeste invariabil forma de radiatie a bolii. Se dezvoltă pe fondul tratamentului cancerului și reprezintă o complicație suplimentară care împiedică finalizarea efectivă a terapiei. Ce este acest tip de cistita? Cum să o tratăm? Ce puteți face singură pentru o recuperare rapidă?

Ce este cistita de radiații? Principalele simptome ale bolii

Cistita de radiații este o leziune a membranei mucoase a vezicii urinare, care are o natură non-infecțioasă. Boala nu apare direct datorită activității microorganismelor patogene și a virușilor, dar se dezvoltă ca urmare a radioterapiei inițiate sau deja terminate. Aproximativ 20% dintre pacienții tratați pentru cancer suferă de boală vezicală.

Înfrângerile sunt de diferite tipuri:

  • hematuria (impreuna cu urina, sangele este secretat, uneori merge in cheaguri)
  • urinarea urinării
  • cu cistoscopie, zonele de hemoragie sunt vizibile
  • urinare frecventă
  • taierea durerilor cauzate de golirea vezicii
  • hematuria în ultima porție de urină
  • reducerea capacității de organe
  • ulcere vizibile pe mucoasa inflamată
  • zone vizibile de hemoragie
  • ușoară hiperreflexie de organe
  • scăderea funcționalității tractului urinar superior
  • urinare frecventă
  • durerea caracterului de tăiere care însoțește procesul de alocare a urinei
  • apariția impurităților în urină - "fulgi", pietre, nisip
  • hematuria în uretra cu o creștere semnificativă în completarea acesteia
  • marginile inegale ale membranei mucoase, roșeața și umflarea acesteia, formarea ulcerului și expansiunea vaselor membranei
  • uneori un calcul remarcabil pe suprafețele ulcerelor
  • Este posibil atât menținerea capacității normale, cât și reducerea volumului bulei până la 150 ml
  • reduce capacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcția imediată
  • durerea urinare tulbura adesea o persoana
  • diverse "impurități" emise cu urină - nisip, sânge, pietre, "fulgi"
  • capacitate redusă a organelor (până la 100 ml)
  • prezența ulcerelor mucoase acoperite cu săruri și proteine

Primele simptome devin vizibile în decurs de trei până la șase săptămâni de la începerea iradierii - aceasta este faza acută a cistită. Uneori, aceasta dispare singură de îndată ce este terminată radioterapia, dar cursul perene al bolii este mai caracteristic. Timp de o jumătate de an apar semne de leziuni precoce de radiații timpurii, în intervalul de la un an la zece ani - cu întârziere.

Deoarece pacienții cu cancer sunt invariabil sub supravegherea unui specialist, atunci cistita de radiații este de obicei diagnosticată la timp. Sunt de obicei practicate urografia excretoare periodică, cystoscopia și renografia izotopilor. De asemenea, este posibil să se utilizeze metode citologice și biopsie ale zonelor afectate ale vezicii urinare. Datorită acestei cercetări, medicul poate monitoriza starea pacientului și, dacă este necesar, poate prescrie o terapie adecvată.

Cistita de radiații: din ce se întâmplă? cauzele

Radioterapia implică "impactul vizat" al radiației ionizante asupra tumorii. Dar, firește, o astfel de intervenție este asociată cu un anumit risc și are multe efecte secundare: în plus față de greață, slăbiciunea generală, pierderea părului, cistita post-radiații au fost incluse în listă.

Boala apare din următoarele motive:

  1. Doza ridicată de radiații.
  2. Intervale scurte între sesiuni.
  3. Sensibilitate ridicată a țesuturilor organelor la radiații.

Radiația declanșează întreruperi ale alimentării sângelui și metabolismului vezicii urinare. Abilitatea organului de a se regenera este semnificativ afectată și se pot forma ulcere profunde și alte defecte. De asemenea, există o scădere a imunității generale și locale: în acest caz, microorganismele patogene care provoacă inflamații sunt "conectate" la proces. La pacienții diferiți, gradul de afectare a organelor este diferit și poate fi atât minor cât și foarte grav, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii vezicii urinare și la scăderea capacităților sale funcționale.

Iradierea vaginală și intracavitară prezintă cel mai mare risc. La risc sunt pacienții care suferă de cancer al vaginului, colului uterin și vezicii urinare. Acest lucru se datorează necesității de a utiliza doze mari de radiații, menținând în același timp un mic decalaj între proceduri. Dacă îl comparăm cu tratamentul cancerului altor organe, presiunea asupra vezicii urinare se dublează.

Cistita radiologică: tratament - evidențiere

Terapia cistitei de radiații este asociată cu o serie de dificultăți, în primul rând datorită prezenței rănilor profunde în pereții organului. Modificări distructive în terminațiile nervoase și vasele de sânge, capacitatea redusă a țesuturilor de a se regenera, imunitatea slabă - toate acestea nu ajută la tratamentul rapid.
Terapia conservatoare vizează restabilirea corpului prin utilizarea medicamentelor. Utilizat pe scară largă:

  1. Antibiotice.
  2. Antispastice și analgezice.
  3. Preparate din plante.
  4. Agenți imunomodulatori.

Adesea practicat - terapia cu ozon, oxigenarea, terapia cu laser, crearea hipoxiei.

Dacă tratamentul conservator în intervalul între trei luni și șase luni nu a dat rezultatele dorite, atunci pacientul este recomandat pentru intervenții chirurgicale. Intervenția chirurgicală este de obicei indicată pentru:

  • urolitiaza;
  • reducerea volumului de organe;
  • gura ureterală blocată (de exemplu, piatră, ulcer sau edem);
  • vezica tamponadei de către un cheag de sânge;
  • diagnostic dificil.

Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale. În funcție de complexitatea situației, poate fi preferată:

  1. Diathermocoagularea, adică căuterizarea mucoasei și a vaselor de sânge deteriorate.
  2. Eliminarea (rezecția) unui organ. Ea se desfășoară numai în cazurile cele mai dificile. Îndepărtarea urinei din corp este asigurată prin crearea unei deschideri speciale în cavitatea abdominală.

Operația este efectuată sub anestezie generală, necesită o pregătire specială și o recuperare lungă după.

Cum să scapi de cistita de radiații singur?

În principiu, cistita nu este recomandată pentru a fi tratată fără participarea unui medic și nu este necesar să vorbim despre forma de radiații a bolii. Practic, medicina tradițională presupune utilizarea decocțiilor și perfuzărilor bazate pe:

Ceaiurile din plante se iau în doze mici - 1-2 lingurițe. l. la un moment dat. Este, de asemenea, util în timpul zilei să beți băuturi din afine - suc sau suc.
Datorită proprietăților antibacteriene, diuretice și antiinflamatorii, plantele sunt capabile să ușureze ușor starea pacientului. Dar efectul utilizării lor este slab și nu vor putea vindeca cistita de radiații.

Nutriția corectă este foarte importantă. Din dieta ar trebui să fie excluse tot ceea ce acționează enervant pe mucoasa vezicii urinare - usturoi, ceapă, ridichi, sorrel, hrean; sosuri din carne, pește și ciuperci; carne afumată, murături, sosuri, feluri de mâncare prajite.

Este mai bine să se acorde prioritate cerealelor integrale și legumelor proaspete, folosirea uleiului de pește și a uleiului de cătină este, de asemenea, utilă. Este important să beți o mulțime de lichide - ceaiul cu lapte, apă minerală sau curată, sapă de mesteacăn.

Cistita de radiații la domiciliu este imposibilă. Metodele de medicină tradițională sunt relevante doar ca ajutor: și apoi - numai în consultare cu medicul. Tratamentul adecvat de înaltă calitate reprezintă cheia pentru restabilirea maximă a funcției vezicii urinare. Prin urmare, nu ar trebui să experimentați - este mai bine să mergeți imediat la spital.

Ce este cistita de radiații și cum să o tratezi

Cistita este o boală inflamatorie a vezicii urinare. Cel mai adesea, patologia apare din cauza infecției în organism, dar este posibilă și inflamarea neinfecțioasă. Acesta din urmă include cistita de radiații la femei, care apare după radioterapia pentru cancer.

Faptul este că membrana vezicii urinare este foarte sensibilă la diferiți stimuli. Radioterapia irită pereții vezicii urinare, perturbă circulația sanguină a țesuturilor și provoacă apariția ulcerațiilor. Cistita de radiații este o patologie care poate provoca complicații grave. Prin urmare, atunci când apar semne de boală, trebuie să consultați imediat un medic.

motive

Conform statisticilor, la fiecare 5 femei care au tratat cancerul uterin, ovarelor sau altor organe ale pelvisului cu ajutorul radioterapiei, există cistita de radiații. Îmbunătățirea riscului de cistită, procedură necorespunzătoare, precum și reacția inadecvată a corpului la terapie, care este o caracteristică a corpului.

  • doze mari;
  • proceduri prea frecvente;
  • încălcarea procedurii;
  • dacă țesuturile sunt prost protejate de radiații.

În radioterapie, medicul acționează asupra cancerului prin radiație, distrugându-l. Dar în timpul tratamentului, țesuturile din jur sunt rănite. În cazul în care tumoarea a fost localizată în apropierea vezicii urinare, atunci pe fundalul radioterapiei, vor apărea crăpături dureroase, metabolismul va fi perturbat.

Pentru a preveni acest lucru, radioterapia este prescrisă cu o pauză de câteva zile sau chiar săptămâni. În acest timp, țesutul sănătos rănit este restabilit. Dacă procedura este efectuată prea des, pot apărea complicații, inclusiv cistita de radiații.

simptome

Cistita de radiații la bărbați și femei se manifestă prin următoarele simptome:

  • urinare frecventă;
  • durere la nivelul abdomenului inferior și în timpul urinării, act sexual;
  • cu cistita de radiații, sângele poate apărea și în urină.

O caracteristică distinctă a cistitei de la alte patologii este durerea, cu o urgență frecventă la toaletă. Pacientul poate vizita toaletă 20-30 de ori pe zi, în timp ce urina este eliberată picături, deși nevoia este destul de pronunțată. Cu cistita de radiații, pacienții se plâng de o deteriorare a stării lor generale. Pot exista amețeli, greață, slăbiciune, performanță redusă.

Dacă aveți probleme cu urinarea după radioterapie, ar trebui să vă adresați urologului cât mai curând posibil. Dacă nu mergeți la medic în timp, apar următoarele complicații:

  • perforarea fistulei vezicii urinare;
  • sângerare;
  • formarea de pietre în vezică;
  • cicatrizarea vezicii urinare.

În cazuri severe, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Cum se trateaza cistita de radiatii

Tratamentul cistitei de radiații este, de obicei, conservator, operațiile sunt efectuate în cazuri rare și cu încălcări grave în activitatea organului. În primul rând, pacienții sunt prescrise medicamente antiinflamatorii.

Se prezintă o administrare de argint, oxigen sau metiluracil direct în vezică. Dacă un astfel de tratament este ineficient, se introduc corticosteroizi - medicamente antiinflamatoare hormonale.

Deși cistita de radiații este non-infecțioasă, bacteriile pot intra în organe prin uretra și pot complica situația. În acest caz, numirea medicamentelor antibacteriene:

Pentru ameliorarea durerii, sunt prezentate antispastice, de exemplu, No-shpa și analgezice.

Phytopreparațiile cu efecte diuretice și antiinflamatorii sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea cistitei radiculare:

Este obligatorie asocierea și terapia adjuvantă sub formă de complexe de vitamine, medicamente imunomodulatoare, medicamente pentru regenerarea rapidă a peretelui vezicii urinare.

Remedii populare pentru cistita radiațiilor

Cistita după radioterapie nu este recomandată pentru a trata propriile remedii folk. Dacă aveți probleme, trebuie să mergeți imediat la medic. În tratamentul complex este permisă utilizarea de remedii folclorice, ele au un efect simptomatic și ajută la eliminarea durerii.

Pentru cistita de radiații, următoarele remedii sunt de ajutor:

  • suc de lingonberry și afine;
  • colectarea urologică cu cartofi de urs, calendula, frunze de lingonberry și alte plante medicinale;
  • trandafiri de musetel, ceai de musetel;
  • din inflamație ajută la decocția hipericumului.

Nu se recomandă încălzirea cu cistita de radiații, deoarece boala poate fi complicată datorită unei astfel de proceduri.

concluzie

Cistita radiologică este o boală foarte neplăcută, care complică foarte mult viața unui pacient cu oncologie. Dacă timpul pentru a lua măsuri, apoi a scăpa de manifestările de cistită va fi rapid. Dar este foarte important ca terapia să fie în timp util și corectă și, de asemenea, să fie efectuată sub supravegherea unui specialist cu experiență.

De ce poate cistita într-o femeie și un bărbat să apară în urină?

Cistita hemoragică (HZ abreviată) este o boală a vezicii urinare, însoțită de simptome de hematurie (hematurie micro / grosieră), semne de iritație a vezicii urinare (dureri în timpul urinării și creșterea acestora la sfârșitul urinării, creșterea urinei).

Cistita cu sânge în timpul urinării se dezvoltă ca urmare a deteriorării toxinelor, agenților patogeni infecțioși, radiațiilor, medicamentelor din epiteliul de tranziție care alcătuiesc peretele vezicii urinare și vasele sanguine ale vezicii urinare. [1]

Pacienții se adresează medicului cu plângeri în legătură cu prezența simptomelor comune de cistită (urinare frecventă, dureroasă, durere la nivelul abdomenului inferior, febră moderată) și prezența impurităților sanguine în urină. Uneori pacientul vine cu plângeri de urină care este colorat roșu, stacojiu și cheaguri de sânge pot fi detectate în urină. Această afecțiune este evaluată ca hematurie brută.

Atunci când microhematuria vizual, urina nu este schimbat, nu conține impurități patologice și cheaguri de sânge. Creșterea conținutului de eritrocite se determină numai în analiza generală a urinei sau în proba lui Nechiporenko.

Simptomele cistitei cu sânge în urină atunci când urinarea se dezvoltă la fel de des la femei și bărbați și necesită mereu o examinare atentă pentru a stabili cauza exactă a stării patologice. Pacientul adesea indică aderența secundară a hematuriei la simptomele comune ale cistitului.

Agenții patogeni infecțioși care provoacă apariția HZ sunt bacterii și viruși. Cistita hemoragică non-infecțioasă se dezvoltă adesea ca urmare a radiațiilor și a chimioterapiei.

Pacienții dezvoltă simptome de cistită în asociere cu hematurie micro / brută, iar cheagurile de sânge pot fi detectate în urină. Pe fondul formării cheagurilor de sânge în lumenul vezicii urinare, poate apărea o retenție urinară acută.

Terapia pentru cistita hemoragică depinde de cauza bolii, de severitatea simptomelor de sângerare și de procesul inflamator [2].

Operațiile de transplant de măduvă osoasă sunt adesea asociate cu dezvoltarea cistitei hemoragice la pacienți, deoarece pacienții iau ciclofosfamidă și suferă un curs de iradiere.

Ciclită cu sânge (hematurie) poate apărea la pacienții cu cancer, pe fundalul tumorilor maligne, chimioterapia dezvoltă imunodeficiență secundară, bacterii, viruși care cauzează simptome de hematurie, inflamație și umflături ale mucoasei vezicii urinare.

În cazuri rare, malformațiile arteriovene, pietrele, tumorile vezicii urinare, deteriorarea metastazată a peretelui vezicii urinare conduc la simptome de hematurie.

Aceste condiții trebuie distinse de cistita hemoragică. Pentru diagnosticul diferențial utilizate metode imagistice: ultrasunete, cistoscopie, urografie.

Medicii care se confruntă cu pacienți cu cancer trebuie să fie conștienți de posibilele măsuri pentru a preveni cistita hemoragică.

1. Anatomia vezicii urinare

Pentru a înțelege mecanismul dezvoltării cistitei hemoragice, este necesar să se cunoască structura strat-cu-strat a peretelui vezicii urinare. Suprafața interioară a vezicii urinare este căptușită cu un strat de epiteliu tranzitoriu. Suprafața celulelor epiteliale acoperă stratul glicozaminoglican.

Sub epiteliul de tranziție se află submucoasa. În submucoasă, se află plexul coroid, care înconjoară detrusorul (un mușchi constând din numeroase celule musculare netede orientate în direcții diferite pentru o întindere uniformă a vezicii în timpul umplerii acesteia).

Pe pereții frontali și laterali ai vezicii urinare este un strat de țesut gras, partea superioară a vezicii urinare este acoperită cu peritoneu.

În cistita cronică, cea mai frecventă sursă de sângerare este membrana submucoasă, deoarece, ca urmare a inflamației prelungite, vasele de sânge cresc în ea.

Cistita de sânge la femei și bărbați se dezvoltă ca urmare a deteriorării epiteliului tranzitoriu al vezicii urinare sub influența toxinelor, virușilor, bacteriilor, radiațiilor, medicamentelor (în special chimioterapeutice) și a altor afecțiuni patologice.

Examinarea histologică a peretelui vezicii urinare evidențiază modificări nespecifice sub forma infiltratului inflamator pronunțat, inflamației cronice, fibrozei [3].

1.1. Inflamația la pacienții care primesc ciclofosfamidă

Ciclofosfamida este cea mai frecventă cauză de patologie la pacienții cu cancer. Simptomele cistitei hemoragice apar sub influența metabolitului toxic acroleină, care este formată din ciclofosfamidă sub influența enzimelor hepatice și excretată în urină.

Efectul dăunător al acroleinei afectează întregul epiteliu al tractului urinar, dar mucoasa vezicii urinare are cel mai mare impact, deoarece vezica urinară acumulează cea mai mare concentrație de metabolit toxic și este în contact mai lung cu acesta.

Următoarele reacții adverse urologice se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul administrării de ciclofosfamidă:

  1. 1 urinare frecventă.
  2. 2 Apariția urgentei urgente de a urina.
  3. 3 Disconfort, durere deasupra uterului.
  4. 4 hematurie micro / hepatică. În hematuria brută, pacientul se întoarce la medic cu plângeri legate de amestecul de sânge în urină, urină colorată în culoare stacojie / roșie, adaos de cheaguri de sânge în urină.

1.2. iradiație

Iradierea organelor pelvine (de exemplu, cu cancer de colon avansat) poate fi însoțită de dezvoltarea simptomelor caracteristice de cistită hemoragică.

Hematuria (apariția sângelui în urină) se poate dezvolta acut, în timpul unui curs de radiații, luni sau ani după iradiere. Simptomele cistitei de radiații sunt cauzate de dezvoltarea endarteritei obliterante progresive (îngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a sclerozei pereților lor), ceea ce duce la ischemia membranei mucoase a vezicii urinare.

Pe fondul ischemiei în eroziunea mucoasă, se dezvoltă sângerări. Când cistoscopia este determinată de caracteristica caracteristică a cistitei de radiații - creșterea în focarele patologice erozionale ale vaselor de sânge nou formate.

Navele de sânge noi sunt mai fragile, pot sângera cu mai puțină leziune, mai puțin întinderea peretelui vezicii urinare.

Semnele hemoragice submucoase și hematuria pot apărea imediat după un curs de radioterapie. Episoadele de cistită acută de radiații la majoritatea pacienților se diminuează în decurs de 12-18 luni.

2. Cauzele cistitei hemoragice

Etiologia cistită hemoragică include atât factori infecțioși, cât și non-infecțioși [6].

Există mulți factori non-infecțioși care determină dezvoltarea cistitei hemoragice.

Cele mai frecvente simptome ale cistitei și a impurităților din sânge din urină apar ca urmare a radioterapiei, medicamentelor (de exemplu, ciclofosfamidă, ifosfamidă). Mai puțin frecvent, cistita hemoragică se dezvoltă sub influența reactivilor chimici din industrie (derivați de anilină, toluidină).

În cazuri rare, medicamentele (peniciline, danazol) pot induce dezvoltarea HZ.

În timpul examinării unui pacient cu simptome de cistită și hematurie, este necesar să se acorde atenție posibilității unei cauze infecțioase a bolii, chiar dacă există un istoric de administrare a medicamentelor și radiațiilor chimioterapice, deoarece în acest caz infecția este punctul de plecare al hematuriei.

Infecțiile bacteriene, fungice, parazitare și virale ale vezicii urinare la un pacient imunocompromițat sunt adesea complicate de apariția sângelui în urină. Cel mai adesea cistita hemoragică se dezvoltă pe fondul infecției:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 adenovirusuri 7, 11, 21, 35.
  3. 3 papovavirusuri (papovavirus).
  4. 4 Influenza A virus.

2.1. Radioterapia

La 25% dintre pacienți, după iradiere, apar complicații ale vezicii urinare în legătură cu oncologia, jumătate dintre aceștia dezvoltă sângerări difuze din peretele vezicii urinare.

Ischemia membranei mucoase a vezicii urinare se dezvoltă ca urmare a endarteritei, întărirea peretelui vascular ca urmare a iradierii.

Endarterita conduce la îngustarea lumenului vaselor de sânge ale peretelui vezicii urinare, afectării hipoxice a mucoasei, ulcerației sale, sângerării ulcerelor.

Pacienții cu cistita de radiații suferă, de obicei, un curs de radiații despre oncologia prostatei, a colonului, a rectului, a colului uterin și a vezicii urinare.

Simptomele urinării frecvente, disconfortului, durerii asupra sângelui, hematuria se pot dezvolta acut, pe parcursul expunerii și la câteva luni sau ani după terminarea iradierii.

Cu cât este mai mare doza de radiații, cu atât este mai mare suprafața implicată în iradiere și cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta HZ. Atașarea unei infecții, obstrucția tractului urinar cu golirea vezicii urinare (de exemplu, cu hiperplazie prostatică benignă), intervențiile instrumentale pot agrava simptomele cistitei de radiații.

2.2. medicație

2.2.1. Agenți chimioterapeutici

Cele mai frecvente medicamente care cauzează cistită hemoragică sunt ciclofosfamida, ifosfamida. Aportul acestor medicamente este însoțit de reacții adverse severe, cele mai multe fiind legate de organele sistemului urinar.

Ciclofosfamida este utilizată în tratamentul limfoamelor non-Hodgkin, cancerului mamar, sindromului nefrotic, sclerozei sistemice.

Frecvența reacțiilor adverse urologice variază în intervalul 2-40%, toxicitatea depinde de doza de chimioterapie. Cele mai multe reacții adverse se dezvoltă prin administrarea intravenoasă a medicamentului [5].

Ciclofosfamida poate provoca hematurie microscopică sau macroscopică. Dezvoltarea simptomelor de hematurie apare de obicei în primele 48 de ore de la începerea tratamentului. De asemenea, administrarea de ciclofosfamidă este asociată cu o probabilitate crescută de oncologie a vezicii urinare.

Ciclofosfamida însăși nu este toxică, un număr mare de reacții adverse se datorează metabolitului toxic al ciclofosfamidei, acroleinei.

Acroleina se formează din ciclofosfamidă din ficat și se eliberează în sânge, din care se excretă prin rinichi cu urină. Odată ajuns în vezică, acroleina provoacă umflarea zidurilor, ulcerația, sângerând din ea.

În timp, deteriorarea cronică a peretelui se dezvoltă odată cu dezvoltarea fibrozei, încălcarea funcției de umplere / golire, dezvoltarea trabeculelor peretelui vezicii urinare.

Cistită hemoragică la pacienții tratați cu ciclofosfamidă se dezvolta adesea la pacienții cu deshidratare (bule este creat în cavitatea crescută concentrația de acroleina, având ca rezultat o deteriorare mai mare epitelială peretelui).

De aceea, un pacient care ia ciclofosfamidă trebuie să mențină constant echilibrul fluidelor în organism. Adesea, pentru îndepărtarea imediată a urinei cu acroleină toxică din vezică, se introduce un cateter urinar, urmat de spălarea lumenului vezicii urinare cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Ifosfamida este utilizată în tratamentul cancerului testicular, a țesuturilor moi și a sarcoamelor osoase. Cistita hemoragică în prezența ifosfamidei este însoțită de un curs mai sever. [4]

2.2.2. peniciline

În cazuri rare, cistita hemoragică este asociată cu administrarea următoarelor peniciline:

  1. 1 meticilină;
  2. 2 Carbenicilină;
  3. 3 ticarcilină;
  4. 4 piperacilină;
  5. 5 Penicilina V.

În majoritatea cazurilor, HZ sa dezvoltat cu terapie cu penicilină la pacienții cu fibroză chistică care au luat anterior antibiotice cu penicilină.

Simptomele se pot dezvolta în termen de 2 săptămâni de la începerea tratamentului cu antibiotice. Când apar simptomele, cea mai bună opțiune de tratament este anularea antibioticului.

Cauza presupusa a HZ la pacienții care iau peniciline este dezvoltarea unei reacții de hipersensibilitate. În analiza generală a eozinofilelor urinare sunt adesea înregistrate.

2.2.3. danazol

Danazol este un steroid anabolic semisintetic care poate provoca simptome de cistită hemoragică la pacienții cu edem angioneurotic.

Doza de danazol nu se corelează cu severitatea cistitei hemoragice. Aproape întotdeauna simptomele HZ sunt rezolvate după întreruperea tratamentului cu danazol.

2.2.4. Alte droguri

Dezvoltarea extrem de rară a cistitei hemoragice este înregistrată la administrarea următoarelor medicamente:

  1. 1 temozolomidă;
  2. 2 bleomicină;
  3. 3 acid tiaprofenic;
  4. 4 alopurinol;
  5. 5 methaqualone;
  6. 6 Risperidonă.

2.2.5. chimicale

GC poate dezvolta în rândul lucrătorilor de întreprinderi industriale, care ar putea prezenta scurgeri chimice, derivați de anilină (magazin de vopsea, producția de markeri, cremă de pantofi), toluidina (găsit în pesticide, cremă de pantofi).

Încetarea expunerii la substanțe chimice duce la o rezoluție rapidă a simptomelor. Expunerea cronică la derivați de anilină, toluidină, crește riscul carcinomului tranzitoriu al celulelor urinare.

Prin urmare, atunci când hematuria apare în lucrătorii din industria chimică, este necesară o examinare suplimentară pentru a exclude neoplasmele sistemului urinar.

2.3. viruși

De regulă, HC viral se dezvoltă ca urmare a imunodeficienței pe fundalul transplantului de măduvă osoasă, transplant de organe și imunosupresoare, oncologie, chimioterapie și infecția cu HIV.

Virusurile care pot provoca simptome de cistită cu hematurie includ:

  1. 1 virusul Polyoma;
  2. 2 adenovirus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 Cytomegalovirus;
  4. 4 Herpesvirus.

3. Epidemiologie

HZ se dezvoltă la 70% dintre pacienții care iau ciclofosfamidă, ifosfamidă în doze mari și la 25% dintre pacienți după iradiere [6].

În ultimii ani, metodele moderne de radioterapie au redus incidența cistitei hemoragice cu până la 10%. Frecvența HZ la copii este mai mică comparativ cu pacienții adulți.

4. Metode de diagnostic

4.1. Istoria bolii

În timpul studiului / colectării anamneziei, sunt specificate antecedentele oncologice, prezența bolilor cronice, starea de imunodeficiență congenitală / dobândită, cursul chimioterapiei și radioterapia.

cistita hemoragica neinfectioasa este insotita de simptome de inflamație, iritație a peretelui vezicii urinare (disurie, urinare frecventa si dureroase, disconfort în abdomen).

Este important să se clarifice cu pacientul când sângele apare în urină. Există o dependență de timpul zilei, poziția corpului. Sângele din urină poate apărea la începutul sau la sfârșitul urinării, precum și în urină tot timpul. Sângele la sfârșitul urinării este mai indicat pentru cistita hemoragică.

Plângerile cu privire la prezența sau absența cheagurilor de sânge în urină nu permite cu siguranță de a stabili cauza cistitei hemoragice, dar prezența de cheaguri alungite poate indica originea hematurie din părțile superioare ale sistemului urinar.

4.2. inspecție

În timpul palpării în abdomen, durerea, disconfortul este determinat, cu palpare profundă deasupra sânului, se poate dezvolta dorința de a urina.

În prezența obstrucției cronice în abdomenul inferior, se poate determina o vezică suprapusă, care este dureroasă pentru palpare. Adesea, datorită obstrucției uretrei proximale de către un cheag de sânge, se poate dezvolta retenție urinară acută.

4.3. Studii de laborator și instrumentale

Pentru diagnosticarea cistitei hemoragice neinfecțioase, este necesar să se obțină rezultate negative ale culturii bacteriene de urină, urină și teste de sânge pentru antigeni virali / anticorpi anticorpi.

Chiar și o ușoară creștere a bacteriilor din proba colectată de urină necesită numirea terapiei cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea florei rezultate.

În cazul în care se suspectează cistita hemoragică, este necesară efectuarea unui test de sânge general, coagulogramă (hemostasiogramă).

Scăderea nivelului de globule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit se dezvoltă ca rezultat al HZ pe termen lung. Aderarea la infecție poate fi însoțită de dezvoltarea leucocitozei în testul general de sânge.

Dacă bănuiți că există o etiologie virale a cistitei, trebuie să efectuați:

  1. 1 Cultivarea virusului în cultura celulară.
  2. 2 Microscopia electronică a probelor de biopsie a vezicii urinare.
  3. Imunoanaliză (ELISA).

4.4. Metode de vizualizare

În prezența simptomelor GC trebuie însărcinare ultrasonograf organelor urinare (de obicei detectate edematoasă peretelui vezical îngroșat la sângerare activă vizualizare posibilă a cheagurilor de sânge în lumenul vezicii) efectuarea urograma (pentru a elimina procesele patologice în regiunile superioare ale sistemului urinar).

Cu funcția renală conservată, este posibilă efectuarea cu contrast a tomografiei computerizate a organelor urinare. Efectuarea cistoscopiei este posibilă cu HZ necomplicat.

4.5. cistoscopie

Cistoscopia este indicată pentru toți pacienții cu HZ fără un curs complicat. Cistoscopia poate fi întârziată cu sângerare activă.

Efectuarea cistoscopiei poate fi indicată pentru spălarea cavității vezicii din cheagurile de sânge formate (cu ineficiența spălării cheagurilor de sânge cu ajutorul unui cateter urinar).

Examinarea peretelui vezicii urinare în timpul cistoscopiei poate ajuta la alegerea tacticii de tratament și la prevenirea episoadelor ulterioare ale HZ.

În timpul cistoscopiei, este posibil să se detecteze neoplasmele peretelui vezicii urinare, obținându-se hemostază prin cauterizarea locală a membranei mucoase.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, descoperirile în timpul cistoscopiei nu sunt specifice. În timpul studiului cu HZ, peretele vezicii urinare poate fi edemat, cu multe hemoragii punctuale.

5. Principiile tratamentului

Pentru a vindeca cistita cu sânge la urinare, este necesar să respectați următoarele principii:

  1. 1 Când o etiologie bacteriologică stabilită a cistitei cu sânge în urină indică numirea terapiei antibiotice în funcție de sensibilitatea florei patogene rezultate [2, 6].
  2. 2 În cazul etiologiei neinfecțioase, absența retenției urinare acute datorită formării cheagurilor de sânge în lumenul vezicii urinare, pacientul este prezentat hidratare crescută, băutură grea și observație activă. Cu o dinamică pozitivă, hidratarea adecvată poate fi singurul tratament necesar.
  3. 3 În prezența cheagurilor în lumenul vezicii urinare, apariția simptomelor obstrucției tractului urinar, pacientul este prezentat spălând lumenul vezicii urinare cu soluție izotonică de clorură de sodiu până când cheagurile sunt complet îndepărtate.
  4. 4 Dacă este imposibil să spălați complet vezica din cheaguri de sânge cu un cateter urinar, trebuie efectuată cistoscopia.
  5. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi, este posibil să se stabilească o clătire constantă a vezicii urinare cu o soluție de clorură de sodiu izotonă.
  6. 6 Odată cu dezvoltarea HZ pe fundalul intoxicației chimice, este necesară eliminarea agentului chimic prin consumarea abundentă, evitarea contactului ulterior cu reactivi potențial periculoși.
  7. 7 În prezența sângerării active din peretele vezicii urinare, pacientul este prezentat spitalizare, pat de odihnă, băut abundent, stabilind un cateter urinar pentru a monitoriza activitatea sângerării.
  8. 8 Pacienții oncologici cu simptome de HZ ar trebui tratați în instituțiile oncologice de sănătate.
  9. 9 Cu eșecul tratamentului conservator au fost indicate intervenții chirurgicale pentru a opri hemoragia.

Posibilele opțiuni pentru tratamentul chirurgical al cistitelor acute:

  1. 1 Cistostomie deschisă și tamponadă de vezică temporară;
  2. 2 nefrostomie percutanată;
  3. Embolizarea selectivă a arterei hipogastrice (intervenție endovasculară, care rareori duce la hemostază fiabilă);
  4. 4 ureterostomie percutanată;
  5. 5 Cistectomie.

5.1. Algoritmul de management al pacientului

  1. 1 Prevenirea dezvoltării, consumarea abundentă, administrarea medicamentului Mesna (la administrarea de ciclofosfamidă, neutralizarea efectului toxic al acroleinei asupra mucoasei vezicii urinare), urinarea / stagnarea frecventă a cateterului urinar [6].
  2. 2 Îndepărtarea cheagurilor de sânge, spălarea vezicii urinare cu soluție izotonică de NaCl. Numirea terapiei antivirale etiotropice, antibacteriene.
  3. 3 Cistoscopie cu îndepărtarea cheagurilor, cauterizarea zonelor hemoragice active.
  4. 4 Cu persistența simptomelor de hematurie, este indicat stabilirea unui sistem permanent de leșiere cu cateter cu trei lumeni.
  5. 5 Când simptomele hematuriei persistă, se indică cystoscopia repetată cu spălarea cheagurilor de sânge și cuuterizarea zonelor cu sângerare activă.
  6. 6 Spălarea cavității vezicii urinare cu o soluție de azotat de argint 1%.
  7. 7 Având în vedere ineficiența acestor măsuri, este indicat tratamentul chirurgical.

6. Prevenirea

Cel mai bun mod de a trata HZ este prevenirea acestuia:

  1. 1 Numirea băuturii grele în absența simptomelor de obstrucție a tractului urinar;
  2. 2 Stabilirea sistemului de spălare a vezicii urinare;
  3. Administrarea profilactică a medicamentului Mesna (la administrarea de ciclofosfamidă);
  4. 4 Diagnosticarea și tratarea în timp util a infecțiilor sistemului urinar;
  5. 5 Limitarea expunerii la produse chimice industriale, conformitatea cu măsurile de siguranță la locul de muncă. [6]

7. Previziuni

Cel mai des, cistita la pacienții cărora li se administrează chimioterapie este permisă după retragerea și tratamentul lor prin spălarea cavității vezicii urinare. HZ pe fondul iradierii pelvisului mic durează câteva luni.

Efectele traumatice minime (retenția urinară, intervențiile instrumentale), aderarea infecției poate duce la apariția sângerărilor din peretele vezicii urinare.

În cele mai multe cazuri, este posibil să se vindece complet simptomele HZ. Pe termen lung, este posibilă dezvoltarea fibrozei peretelui vezicii urinare, reducerea elasticității / contractilității acesteia, adăugarea de simptome de deteriorare a părților superioare ale sistemului urinar. Complicațiile cistitei sunt rare în grupul de pacienți care iau chimioterapie. [7]

Cistita cu sânge

Hematuria (sânge în urină) pentru cistită nu se referă numai la inflamația mucoasei urinare. Simptomul este adesea un avertizor al complicațiilor. Cistita, în ciuda riscului ridicat de apariție la femei, se dezvoltă în sexul masculin.

Caracteristici speciale

Apariția sângelui în urină se observă la diferite stadii de cistită:

  • Celulele roșii sanguine apar la prima durere, în mijlocul infecției sau la sfârșit.
  • Gama de culori a urinei variază în funcție de nivelul leziunilor mucoasei. Ea este o nuanta de culoare roz deschis sau dobândeste culoarea slamelor de carne. În cazuri extreme, cheagurile de sânge ies cu urina, iar lichidul emană un miros fetid.
  • Cistita hemoragică este inerentă formei acute cu o dezvoltare puternică a infecției. De la începutul primelor manifestări și cu fiecare zi ulterioară, agenții patogeni sunt implantați mai profund în epiteliul căptușelii, ceea ce crește riscul complicațiilor. Plecarea campaniei la medic poate duce la spitalizarea pacientului sau la apariția unor noi boli asociate.

Din cauza:

  • infecțioase (viruși, bacterii, în cazuri rare - ciuperci);
  • non-infecțioase (structuri anormale ale ureterului și ale uretrei, calculi, radiații, nisip care iese din canal).

Hematuria este de asemenea împărțită în:

  • Cistita hemoragică adenovirală și poliomavirus

Adesea, inflamația vezicii urinare apare la sugari și copii. Majoritatea oamenilor sunt purtători ai acestor agenți patogeni. Izbucnirea periodică a infecției provoacă apariția cistitei acute și ARVI. Virusurile sunt stocate mult timp într-o stare latentă în țesuturile sistemului urogenital. Grupul de risc include, de asemenea, femeile gravide, persoanele cu imunitate redusă și purtătorii cu HIV.

  • Cistita hemoragică cronică la femei

Este unul dintre tipurile de cistită cu sânge, caracterizat prin diferite antiseptice care intră în canalul uretrei din exterior în timpul ducării vaginale. Ingredientele active irită și rănesc epiteliul inflamat. De obicei, cu această patologie, urina nu are o culoare intensă.

  • Cistita hemoragică refractară (netransmisibilă)

Se dezvoltă treptat pe fundalul chimioterapiei în tratamentul pacienților cu cancer. Inflamația persistentă a vezicii urinare, în acest caz, se referă la efectul secundar. Anularea medicamentelor poate duce la creșterea celulelor maligne. Înainte de întreruperea tratamentului, medicul trebuie să ia în considerare raportul de risc pentru pacient.

  • Cistita hemoragică radiografică

Procesul inflamator este profund înglobat în straturile vezicii urinare de efectele radioterapiei. De obicei, cistita apare după tratamentul tumorilor localizate în pelvis. Treptat, iradierea duce la întreruperea lanțurilor de ADN ale celulelor maligne. Din acest motiv, pereții vaselor vezicii urinare își pierd impermeabilitatea.

complicații

Lipsa tratamentului pentru cistita hemoragică duce la complicații grave:

  • dezvoltarea infecțiilor secundare;
  • apariția rezistenței microbiene la antibiotice;
  • uretrita;
  • boli de rinichi;
  • cistita cronică;
  • anemie;
  • încălcarea excreției urinei cu dezvoltarea eșecului excretor;
  • blocarea uretrei cu sânge.

motive

Există multe motive pentru care cistita este însoțită de sânge:

  1. Deplasarea accidentală la toaletă, după cum este necesar, provoacă apariția proceselor stagnante din vezică. După aceea, elementele din urină vin în contact cu bacteriile, creând un teren fertil pentru reproducerea lor. Răbdare lungă în 20% din cazuri provoacă cistită hemoragică. Aceasta se întâmplă după întinderea țesuturilor organului și tulburărilor circulatorii.
  2. Sângele din urină apare după îngustarea canalului urinar sau obstrucția acestuia. Nisip, pietre, o tumoare degradantă pot provoca acest lucru.
  3. Disfuncția dinamică a vezicii urinare face pereții săi slabi. Țesutul muscular nu poate fi complet redus.
  4. Cistita la bărbați în vârstă mijlocie și bătrână apare adesea cu dezvoltarea adenomului de prostată. Tumoarea stoarce pereții organelor din apropiere. Există nevoia frecventă de a urina, porțiuni de urină devin limitate, iar cistita este combinată cu infecții adenomice.
  5. Medicamentele citotoxice pe termen lung încalcă mucoasa urinară. Acestea sunt luate sistemic pentru a inhiba sau inhiba creșterea formelor patologice celulare în țesutul conjunctiv.
  6. Infecția severă în gonoree și chlamydia modifică mirosul de urină, face ca toaleta să fie dureroasă, cu manifestarea sângelui. Agenții patogeni afectează microflora sistemului urogenital, irită uretra și provoacă îngustarea acesteia.
  7. Constipația, diabetul zaharat și afecțiunile hormonale în timpul unei infecții acute pot provoca cistită sanguină.

Tratament tradițional

Terapia pentru a elimina cistita hemoragică se efectuează numai în condiții staționare. Acest lucru se datorează probabilității mari de complicații care necesită o intervenție medicală urgentă.

Tratamentul medicamentos se efectuează în felul următor:

  • Cistita cu sânge cauzată de bacterii este tratată cu antibiotice. Dacă cauza apariției acesteia este o boală venerică, tratamentul se efectuează în combinație.
  • Înainte de aceasta, pacientul trece printr-o serie de studii, ia frotiuri și se consultă cu un venereolog. Cefalosporinele, macrolidele și fluorochinolonele s-au dovedit a inhiba infectarea sistemului urogenital.
  • Un curs de antibiotice poate dura până la 14 zile pe bază de rețetă. Posibile boli cronice sunt luate în considerare.
  • Este obligatoriu să se ia medicamente pe bază de plante care să promoveze eliminarea nisipului din urină și să elimine procesele stagnante în urină. Cu cistita mixtă forme hemoragice luate Kanefron, Fitolysin, Urolesan.
  • Cu o pierdere puternică de sânge, care crește riscul de anemie, se iau medicamente hemostatice. Etamzilatul este utilizat în practica ginecologică și urologică.
  • Obligatoriu pentru utilizare este considerat un curs de vitamine. Contribuie la accelerarea proceselor chimice din organism, restabilește structura țesuturilor. Multivitaminele sunt folosite pentru întărirea sistemului imunitar. Cu indicatorii săi de protecție ridicat, lupta împotriva infecțiilor virale este îmbunătățită de mai multe ori.
  • Pentru ameliorarea durerii, pacientului i se administrează antispastice și analgezice. Ei repede, dar opresc pe scurt sindromul de durere. Unele medicamente nu pot fi luate mai mult de trei zile, dar, de obicei, de această dată este posibil să se reducă simptomele de cistită.
  • Dacă sângerarea duce la blocarea canalului cu cheaguri de celule roșii din sânge, pacientul este spălat cu o vezică cu soluție salină printr-un cateter.
  • Corecția de putere permite îmbunătățirea funcționării sistemului excretor. Este important ca pacientul să renunțe la alimente sarate, prea acre, ascuțite, afumate și prajite. În cistita hemoragică, alcoolul este contraindicat, deoarece provoacă dilatarea vaselor de sânge și crește hemoragia minoră.

Tratamentul chirurgical al cistitei cu sânge nu este aplicat vezicii urinare. Defectele care cauzează stoarcerea și rănirea pereților sunt eliminate. Acest lucru se întâmplă cu adenomul crescut sau prolapsul uterinului. După toate procedurile de operare, trebuie luate antibiotice pentru a preveni procesul bacterian inflamator. Acestea accelerează reabilitarea. De obicei, cistita concomitentă dispare după tratamentul obișnuit.

Tratamentul folcloric

În cistita hemoragică, medicina alternativă nu ar trebui să înlocuiască un tratament complet cu medicamente. Acest lucru este periculos, deoarece patologia are multe complicații. Rețetele tradiționale sunt folosite numai pe fundalul terapiei principale, aici sunt câteva rețete:

Sucul de afine are un efect bun în tratamentul cistitei. Reduceți cantitatea de fructe de pădure cu zahăr la gust. Înainte de utilizare, nuielele nu se fierb, astfel încât toate componentele sale ajung în urină în formă neschimbată. Pentru sucuri, boabele sunt umplute cu zahăr, se freacă printr-o sită și se sfărîmă de mai multe ori. Deci, drogul nu este prea rece, este ușor încălzit, dar nu fiert.

  • Rata de rinichi

Pentru a menține întregul sistem de eliminare, puteți achiziționa o colecție renală finalizată și finalizată la o farmacie. Prepararea oricărui ierburi este necesară doar în conformitate cu instrucțiunile indicate pe ambalaj. Plantele medicinale curăță rinichii și vezica urinară de impurități, îmbunătățesc compoziția urinei și ucid microbii dăunători. Puteți să le ridicați, să le preparați sau să le combinați.

Plante utile pentru cistită:

  1. coada calului;
  2. poartă urechi;
  3. patlagina;
  4. hamei;
  5. zmeură și frunze de lingonberry;
  6. Sunătoare;
  7. țintaură;
  8. leuștean;
  9. porumb mătase.
  • Semințe de mărar (fenicul)

Farmacia de mori sau semințele de legume de casă obișnuite s-au dovedit a fi un bun diuretic. Planta este utilizată pentru colici la copii pentru a relaxa mușchii netede. De asemenea, elimină bine inflamația și elimină urina stagnantă.

De asemenea, puteți viziona un videoclip despre momentul când cistita devine periculoasă.

Cistita hemoragică: simptome și tratament

În cistita hemoragică (HZ), o leziune a căptușelii interioare a vezicii urinare duce la un simptom caracteristic care distinge HZ de alte tipuri de cistită, sângerare urinară sau hematurie. Sângele pătrunde întreaga porție de urină. Sângele din urină poate fi în cantități diferite, în funcție de severitatea leziunii. În forme ușoare de HZ, urina poate avea doar o nuanță ușor roz, iar în forme mai severe urina capătă o culoare maro murdară. În plus față de colorarea generală a urinei în roșu, uneori se pot observa cheaguri de sânge de diferite mărimi în urină. Hematuria este însoțită de urgență crescută și urinare foarte dureroasă. La adulți, HZ este mai frecventă decât la copii și la femei mai des decât la bărbați.

Cistita acută infecțioasă apare în principal la femei (anatomia uretrei este astfel) și, ca rezultat, HZ este, de asemenea, la femei. Uneori, aceasta are loc pe fundalul urosepticii plantelor, dar mai des este necesar să se prescrie antibiotice pentru un curs săptămânal.

etiologie

Cistita hemoragică este o variantă morfologică a cistitei acute, care este în mod tradițional (în 80% din cazuri) cauzată de e. coli. HZ este, de asemenea, asociat cu serotipuri de adenovirus 7, 11, 21 și 35, papovavirus, gripa A. HZ se găsește la persoanele care au fost supuse chimioterapiei cu doze mari de ciclofosfamidă și este posibil în contextul consumului de antibiotice și a altor medicamente.

Riscul de a dezvolta cistita hemoragică crește în următoarele grupuri:

  • la femei, cistita hemoragică este mai frecventă;
  • pacienții cu afecțiuni endocrinologice, precum și condiții care reduc apărarea imună a organismului;
  • femeile care nu respectă igiena personală;
  • vârsta peste 5 ani;
  • pacienții tratați cu busulfanclofosfamidă;
  • pacienții care au suferit transplant de celule stem (deoarece au suferit adesea chimioterapie).

Trebuie remarcat faptul că cistita de radiații cu sângerare este de asemenea considerată în surse străine în cadrul GC. Cistita de radiații este un efect secundar comun al radioterapiei; o consecință a deteriorării celulelor membranei mucoase a vezicii urinare. Imaginea endoscopică cu HZ radială este prezentată în Figura 1.

Figura 1. Neovascularizarea mucoasei vezicii urinare asociată cu cistita de radiații. Atunci când sunt întinse, aceste vase cu pereți subțiri se pot rupe, ceea ce duce la hematurie brută și formarea hematoamelor submucoase. Sursa: emedicine.medscape.com

Imaginea clinică și simptomele cistitei hemoragice

Cistita hemoragică se manifestă în moduri diferite, în funcție de forma bolii. Clinica de cistită acută hemoragică este puțin diferită de manifestările cistitei obișnuite, singura diferență fiind că sângele este prezent în urină. Debutul bolii este caracterizat prin urinare crescută. Și urina cu fiecare urinare este alocată foarte puțin, dar nevoia de urinare frecventă și poate ajunge până la 40 sau mai multe ori pe zi. De regulă, urinarea este însoțită de crampe severe, durere și senzație de arsură în uretra. Există, de asemenea, o senzație dureroasă în abdomen, în proiecția vezicii urinare. La prima vedere, urina poate părea vizuală normal, dar examenul microscopic relevă un număr mare de celule roșii din sânge. Dar, cel mai adesea, sângele din urină este vizibil cu ochiul liber sub formă de cheaguri de sânge sau întreaga porție de urină devine roșie. HZ de geneză infecțioasă este însoțită de semne non-specifice de intoxicație generală a corpului: slăbiciune, frisoane, cefalee.

În cistita hemoragică acută, hematuria este ușurată prin administrarea de antibiotice în a doua zi, hemostaza nu este necesară.

diagnosticare

Cistita hemoragică este de obicei recunoscută prin manifestările sale clinice: urinare frecventă cu durere și hematurie (de obicei vizibile cu ochiul liber). Pentru prezența HZ "vorbesc" și datele de laborator: în analiza generală a leucocitozei din sânge, ESR a crescut, indicând un proces inflamator; În analiza generală a urinei, se poate observa un număr mare de eritrocite (compoziția și forma eritrocitelor, numărul lor este nespecific), sunt prezente celule albe și proteine. Când natura infecțioasă a cistitei hemoragice este detectată bacteriuria.

Pentru a exclude alte cauze de hematurie, este posibil să se efectueze următoarele studii de imagistică: ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, urografie CT, CT fără contrast, urografie RMN, pielografia intravenoasă.

Cum se trateaza cistita hemoragica?

Principala sarcină în tratamentul HC este eliminarea factorului etiologic. Considerând că cel mai adesea HZ se dezvoltă în timpul infecției e. coli, atunci terapia empirică cu antibiotice este justificată înainte de a obține rezultatele baccozelor de urină. Cefalosporinele orale cu un curs de 6-7 zile cu un efect de 2-3 zile ajută bine. Urosepticele din plante se utilizează în combinație cu antibioticele ca agent antiinflamator suplimentar. Dacă motivul pentru dezvoltarea HC a fost administrarea de medicamente, inclusiv chimioterapia, atunci este necesar să se înlocuiască medicamentele cu cele mai puțin toxice sau să se schimbe regimul. Terapia de detoxifiere sub formă de băutură grea va ajuta la ameliorarea simptomelor de intoxicație generală; medicamente antiinflamatorii și antipiretice. Sindromul de durere este oprit de antispastice. Pacienții cu hematurie severă severă trebuie să respecte perioada de odihnă în pat. Dacă este netratat, HC bacterian poate deveni cronic. În general, boala progresează bine, iar prognosticul pentru pacienți este bun.

Caracteristicile cistitei de radiații

Cistita de radiație este inflamația vezicii urinare cauzată de radioterapie. În cele mai multe cazuri, această boală provoacă o deteriorare profundă a țesuturilor vezicii urinare. Acest lucru complică tratamentul. Medicamentele antibiotice, instilațiile intracavitare, antispasticele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul cistitei de radiații. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Structura vezicii urinare

Vezica urinara este organul care este responsabil de functia de acumulare si excretie a urinei. Capacitatea sa medie este de 250-500 ml.

Există un organ în pelvis. Acesta este separat de simfiza pubiană printr-un strat de retină liberă. Peretele său din spate la bărbați este adiacent rectului, veziculelor seminale și a fiolelor vaselor deferente. Fundul inferior este adiacent prostatei. La femei, peretele din spate al organului este situat lângă peretele cervixului. Fundul este în contact cu diafragma urogenitală. Pereții laterali ai corpului în toate persoanele sunt la granița cu mușchiul, care ridică anusul.

Pereții vezicii au o membrană mucoasă, un strat submucos, mușchi și adventiție. Datorită naturii vezicii, este susceptibilă la penetrarea în ea a diferitelor infecții care pot provoca inflamații.

Apariția procesului inflamator este provocată nu numai de infecție, ci și de alți factori: leziuni mecanice, radiații ionizante. Sub influența celor din urmă există cistita radiațiilor. Se observă la aproape toți pacienții care suferă radioterapie pentru cancer.

simptome

Radiația cistitei are aproape aceleași simptome ca și alte tipuri de boală. Principalul simptom este prezența durerii. Acestea însoțesc fiecare urinare. Pacientul poate observa prezența sângelui în urină. Adesea există durere în abdomenul inferior.

Există 5 tipuri principale de leziuni ale radiațiilor corpului. Fiecare dintre ele are propriile simptome.

  1. Telangiectasia vezicii urinare. Se caracterizează prin urinare frecventă și prezența sângelui în urină, ca și în cistita hemoragică. Atunci când efectuați cistoscopie zone vizibile de hemoragie, dilatate și complicate vaselor.
  2. Cistita catarală. Simptomul său este urinarea frecventă, însoțită de durere. La efectuarea cistoscopiei, se observă o scădere a capacității vezicii până la 150 ml.
  3. Ulcerații de radiații ale vezicii urinare. Această stare este caracterizată prin urinare frecventă cu durere, prezența sângelui în urină, "fulgi", "nisip". Testele de urină pot indica prezența sărurilor de calciu. Atunci când efectuați cistoscopie în organism, se observă ulcere.
  4. Cistita incrucisata. Această formă de cistită de radiații are aceleași simptome ca cea precedentă. În același timp, capacitatea organului poate fi redusă la 100 ml.
  5. "Psevdorak". În acest caz, există modificări ale vezicii urinare care seamănă cu cancerul.

Manifestările clinice ale leziunilor organelor de la sfârșitul radioterapiei sunt de obicei observate într-o perioadă de 3 până la 48 de luni.

În majoritatea cazurilor, boala începe să se manifeste pe parcursul primului an după terminarea cursului radioterapiei.

La pacienții cu forme complicate de cistite post-radiații, există o deteriorare profundă și extensivă a vezicii urinare. Procesele inflamatorii se desfășoară în același timp agresiv.

motive

Cauza bolii este lipsa protecției țesuturilor sănătoase în timpul radioterapiei, tehnica de tratare greșită și sensibilitatea crescută a organelor la radiații. Prin urmare, medicii care efectuează radioterapie ar trebui să știe cum să prevină apariția complicațiilor la un pacient și să folosească echipament de protecție pentru aceasta.

Este necesar să se notifice pacientului care urmează tratamentului cu privire la eventualele consecințe.

Sub influența radiațiilor, alimentarea cu sânge și repararea țesuturilor sunt întrerupte. Ulcerele apar în pereții organului. Radioterapia reduce imunitatea și protecția naturală a membranei mucoase. Ca urmare, bacteriile, ciupercile și virușii penetrează cu ușurință în organ și provoacă inflamații.

diagnosticare

Există mai multe modalități de a diagnostica o boală:

  • Analiza urinei Acesta arată numărul de leucocite.
  • Test de sânge
  • Cistoscopie.
  • Biopsia.
  • diagnosticare X-ray.
  • Uroflowmetry.
  • Semănând urină.

Atunci când face un diagnostic, specialistul se concentrează asupra prezenței plângerilor caracteristice la un pacient.

tratament

Tratamentul cistitei de radiații este complicat de faptul că patologia se caracterizează prin schimbări profunde ale țesuturilor organului. Este posibil ca medicamentele să nu aibă efectul dorit. Deci, scopul principal al terapiei este consolidarea sistemului imunitar. Modalitatea de a trata o boală ar trebui să fie decisă numai de către un medic.

Tratamentul la domiciliu

Poți fi tratat acasă, dar sub supravegherea unui medic. Dacă ați dezvoltat cistita după radioterapie, nu se recomandă tratamentul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la complicații periculoase.

Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate pe scară largă în tratamentul acestei boli. Doza pentru fiecare pacient este determinată de medic.

Tratamentul bolii la fete și femei are unele particularități. Ele sunt asociate cu structura anatomică a corpului feminin. Cistita de radiații este tratată la femei cu medicamente, cum ar fi supozitoare vaginale, cum ar fi methicuril. Reprezentanții sexului mai puternic sunt mai puțin susceptibili la cistita de radiații, tratamentul său la bărbați este efectuat în principal cu antibiotice.

Pentru a elimina simptomele neplăcute folosite de antispasmodici. În tratamentul complex pot fi utilizate și remedii folclorice, cum ar fi infuzii de plante medicinale, mei. Acestea contribuie la o îndepărtare mai rapidă a infecției. Este permisă utilizarea preparatelor din plante care au efect antiinflamator. Pastile bune de ajutor Urolesan, Tsiston. Ele oferă o ușurare ușoară.

Atunci când tratați acasă, trebuie să efectuați periodic teste de control.

Tratamentul spitalului

În plus față de medicație, măsurile terapeutice pot include instilații intracavitare. Preparatele de argint sunt injectate în vezică, ard răni și stimulează regenerarea țesuturilor afectate.

Dacă nu a reușit o cale conservatoare de a vindeca boala, se folosește intervenția chirurgicală. Se poate face în 2 moduri:

  1. Diathermocoagularea - arsuri ulcerale.
  2. Îndepărtarea vezicii.

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare, conform studiilor științifice, este de obicei însoțit de complicații. Prin urmare, este utilizat numai în cazuri extreme în stadiile ulterioare ale bolii. Rezecția vezică duce la dizabilitate.

Metode de tratament

În cistita de postradiere, tratamentul se efectuează utilizând următoarele metode:

  • Medicamente.
  • Intracavitari instilatii.
  • Tratamentul simptomatic.
  • Medicamente din plante.
  • Intervenții chirurgicale.

Ce medicamente trebuie utilizate pentru tratament, cât durează continuarea tratamentului - numai medicul poate decide.

Posibile complicații

Complicațiile bolii includ sângerări abundente, retenție urinară, perforarea pereților vezicii urinare, fistule vaginale, leziuni cicatriciale ale țesuturilor organului și modificări ale elasticității.

Forma cronică

Boala de cele mai multe ori are o formă cronică. La urma urmei, sesiunile de radioterapie sunt adesea ținute, iar țesuturile organismului nu au timp să se recupereze rapid. Inflamația cronică se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și remisiune.

Instrucțiuni de prevenire

Deoarece inflamația vezicii urinare provoacă radioterapie, principala metodă de prevenire este prevenirea cancerului. Fiecare persoană trebuie să fie diagnosticată periodic pentru a detecta patologiile maligne.

Pentru prevenirea cancerului, se recomandă renunțarea la alcool și fumat, pentru a normaliza nutriția. De mare importanță este respectarea regimului zilnic.

Pentru a preveni inflamația vezicii urinare în timpul radioterapiei, organul este protejat cu un ecran special. Pacienții care primesc tratament radiologic efectuează examinări periodice endoscopice ale vezicii urinare.

Este întotdeauna mai ușor de prevenit apariția patologiei în timpul radioterapiei decât de tratarea inflamației.

Statistici privind bolile

Potrivit statisticilor, cistita de radiații apare în 18% din cazuri după radioterapie.

Mai Multe Articole Despre Rinichi