Principal Anatomie

Metode de cercetare a rinichilor

Diagnosticul bolii renale se bazează pe o analiză a pacientului, pe clarificarea plângerilor sale, pe datele studiilor fizice, de laborator, radiologice și instrumentale.

La intervievare aflați locația și natura durerii, iradierea lor, prezența tulburărilor de urinare, prescrierea apariției în urină a sângelui sau a puroiului. Respectați cu atenție istoricul bolii, prezența rănirii, a bolii.

La examinarea pacientului, uneori este posibil să se determine proeminența peretelui anterior-lateral al abdomenului în hipocondru prin creșterea rinichiului (tumora, hidronefroza). Palparea rinichilor este efectuată atunci când pacientul se află pe spate cu picioarele îndoite în momentul respirației profunde a pacientului. Palparea se realizează cu două mâini - când palparea stomacului stâng, mâna dreaptă este plasată sub regiunea lombară a pacientului, iar cea stângă este așezată pe hipocondru, iar degetele se inhalează împreună în timpul inhalării.

Palparea rinichilor poate fi făcută atunci când pacientul este pe partea laterală. Această tehnică ajută la diagnosticarea prolapsului rinichiului. La oamenii sănătoși, rinichii nu sunt detectabili; rinichiul omit este definit ca un corp oval mobil, elastic, care se mișcă în sus. O tumoare renală este definită ca fiind densă, neuniformă, sedentară, dureroasă pe palpare. Creșterea rinichiului neplăcut neted este determinată de palpare cu hidronefroză; muguri extinse, bumpy - în cazul polichisticelor.

O mare importanță diagnostică este simptomul lui Pasternacki - durere când atingem regiunea lombară sub coastele XII.

În diagnosticul bolii renale se folosește metoda de studiere a funcțiilor de secreție a apei și de concentrare a rinichilor. Cantitatea de urină excretată pe zi (diureza zilnică) comparativ cu cantitatea de lichid consumată pe zi servește ca indicator al funcției de excreție a apei. Funcția de concentrare este determinată prin măsurarea greutății specifice a urinei în porțiuni de o oră de trei ore. O scădere semnificativă a cantității de urină excretă - oliguria (a se vedea), lipsa excreției urinei - anurie (vezi) sau o creștere a excreției urinei - poliuria (vezi) indică o afectare a funcției renale.

Reducerea greutății specifice a urinei (1008-1014) - hipostenurie, precum și greutatea specifică a urinei fără ezitare - isostenuria este un semn al funcției de concentrare afectată a rinichilor, care se manifestă de obicei ca o combinație a ambelor simptome, adică a isohioentenei. Pentru a clarifica aceste funcții, se efectuează teste funcționale - o probă de apă (test de diluție) și un test de concentrație. Testul de apă este după cum urmează - pacientul bea pe stomacul gol 1,5 litri de apă, apoi după 30 de minute. începeți măsurarea cantității de urină excretată în 4 ore. Testarea funcției de concentrare a rinichilor: pacientul consumă în timpul zilei doar alimente uscate, bogate în proteine ​​(carne, ouă etc.), în această perioadă urina de dimineață este colectată la fiecare 2 ore, măsurând cantitatea și greutatea specifică în fiecare porție.

În cazul funcției renale normale, o probă de apă arată o eliberare rapidă a întregului lichid consumat cu o greutate specifică scăzută - 1002-1004; atunci când se testează concentrația, cantitatea de urină din fiecare porțiune ulterioară scade, iar greutatea specifică crește până la 1030 sau mai mult.

Testul funcțional al lui Zimnitsky este mai fiziologic; nu trebuie să fie încărcat cu o cantitate mare de lichid sau complet lipsit de el. Un pacient cu nutriție normală colectează urină la fiecare 3 ore (8 porții); separat porțiuni noapte și zi, măsurând cantitatea de urină și proporția fiecărei porțiuni. În cazul funcției renale normale, fluctuațiile în greutatea specifică și cantitatea de urină din diferite porțiuni sunt semnificative și cea mai mare parte a urinei este excretată în timpul zilei. Proporția la fel de mică în toate porțiunile indică o încălcare a funcției renale.

Un studiu important al funcției renale constă în determinarea în serul de zgură azotată - așa-numitul azot rezidual, care în mod normal nu conține mai mult de 40 mg%. În insuficiența renală, cantitatea de azot rezidual poate crește până la 100 mg% și mai sus - azotemia (a se vedea). În prezent, în condiții clinice, funcția renală este determinată utilizând mai multe studii biochimice subtile: testul de clearance și utilizarea studiilor radioizotopice - renografia izotopilor și scanarea rinichilor. Principiul metodei de renografie a izotopilor este că concentrația în rinichi a unei substanțe radioactive administrate intravenos este înregistrată în afara măsurătorii, folosind un detector situat în regiunea rinichilor din partea lombară. Scanarea rinichilor radioactivi vă permite să stabiliți forma, dimensiunea și prezența leziunilor focale în rinichi utilizând un dispozitiv special - un scaner. Principala importanță în diagnosticul bolilor urologice este examinarea cu raze X a rinichilor, care trebuie începută cu o imagine de ansamblu asupra sistemului urinar. Înainte de a face o fotografie pacientul trebuie să fie pregătit cu atenție cu o dietă și curățarea clismei. Imaginea sondajului poate determina contururile rinichilor, localizarea lor, prezența unei pietre în rinichi sau în tractul urinar. Pentru a identifica funcția renală, se efectuează pielografia excretoare (vezi), în care o substanță radiopatică este injectată într-o venă înainte de examinarea cu raze X: 20 ml soluție 40% de sergozină sau alte substanțe. Fotografiile sunt luate după 10, 30, 45 de minute după administrarea agentului de contrast. Uneori, în funcție de indicații speciale, se efectuează o pielografie retrogradă, în care un rinț contrastant este injectat în pelvisul renal de-a lungul unui cateter inserat în ureter. Angiografia este adesea folosită pentru a diagnostica bolile renale, în care se injectează un agent de contrast în aorta, artera renală.

O importanță deosebită în diagnosticul bolilor urologice ale rinichilor sunt studiile instrumentale - cistoscopia (vezi) și cromocitoscopia.

Diagnosticul bolii renale se bazează pe analiza principalelor simptome, pe datele studiilor fizice, de laborator, radiologice și instrumentale ale pacientului.

Test de rinichi

Lasă un comentariu 6,837

Examinarea diagnostică a rinichilor ajută în timp și în stadii incipiente să identifice patologia în activitatea organului asociat, ceea ce înseamnă că șansele de vindecare reușesc. Există diferite metode pentru a studia funcția unui organ pereche, care, fără consecințe grave și în cel mai scurt timp posibil, oferă un rezultat precis. Luați în considerare măsurile de diagnosticare care sunt afișate atunci când se suspectează un organ pereche, care sunt ele și modul în care ele diferă una de cealaltă.

Prelevarea de istoric și examinarea pacientului

Examinarea inițială a rinichilor și examinarea bolnavilor începe în biroul nefrologului, care colectează informații despre starea pacientului, este interesat de simptomele însoțitoare, de cât timp au apărut și de cât de deranjate sunt acestea. Apoi, pacientul va trebui să se dezbrace pentru ca medicul să palpeze organul.

În primul rând, regiunea lombară este examinată, prin palparea organului, durerea este determinată de o ușoară presiune. După examinare, vezica urinară este supusă examinării și la sfârșitul examenului medicul examinează organele genitale externe. La palpare, pacientul trebuie să se întindă și să-și relaxeze mușchii din cavitatea abdominală. Mai întâi, un rinichi este palpat, bine, și apoi plecat. La palparea unui rinichi se determină dimensiunea, consistența, forma și medicul examinează, de asemenea, organul pentru prezența tumorilor. După ce medicul se asigură că persoana dezvoltă o boală de rinichi, persoana bolnavă este trimisă pentru un diagnostic mai detaliat, ceea ce va ajuta la identificarea cauzei rădăcinii bolii, la stabilirea unui diagnostic final și la începerea tratamentului cu medicamente.

Diagnosticul de laborator

Teste de urină

Diagnosticul de laborator al bolii renale include probe de sânge și urină. Testele urinare ajută la determinarea prezenței inflamației în rinichi, a cât de mult funcționează și dacă există alte probleme. Este important să colectați un eșantion pentru cercetare. Pentru a face rezultatele cât mai exacte, este indicat să se colecteze urina de dimineață într-un recipient steril curat. Aveți nevoie de o porție medie, înainte de a urina, o persoană trebuie să efectueze proceduri igienice ale organelor genitale externe și să ștergeți. În stare normală, în urină, o persoană sănătoasă nu trebuie să aibă mai mult de 4-6 leucocite, în timp ce eritrocitele și proteinele ar trebui să lipsească complet. Dacă acești indicatori depășesc norma, pacientul este reluat să recupereze eșantionul. Atunci când imaginea nu se schimbă a doua oară, se stabilesc metode suplimentare de examinare.

Test de sânge

În cazul bolilor patologice ale organelor asociate în testele de sânge, indicatorii nivelului de leucocite, eritrocite, ESR cresc semnificativ. Diagnosticarea biochimică în caz de probleme va arăta o creștere a concentrației de uree și a parametrilor de creatin. Dacă rezultatele testelor de laborator vor avea o astfel de imagine, medicul nu va avea nicio îndoială că persoana are probleme cu rinichii. Pentru a explora mai detaliat corpul, sunt atribuite metode instrumentale de diagnosticare.

Metode funcționale pentru diagnosticarea bolilor

Astfel de metode de cercetare ajută la determinarea nivelului stării funcționale a rinichilor, cât de mult își pot îndeplini funcțiile. Se efectuează diagnosticarea capacității unui organ pereche de a-și regla funcțiile. În cazul în care nefronii nu reușesc, organul este alimentat prost cu sânge, în timp ce geodinamica generală este perturbată, patologia rinichilor se dezvoltă.

Metodele de studiere a funcției renale conform lui Zimnitsky ajută la evaluarea densității urinei și, dacă este crescută, înseamnă că rinichii funcționează prost. Este important să se determine funcțional rinichii curăță corpul. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu al funcțiilor de curățare ale organului asociat și dacă nivelul creatinei și al ureei depășește valoarea normală, pacientul este suspectat de insuficiență renală sau de alte afecțiuni.

examinarea cu ultrasunete

Cu ajutorul unui studiu cu ultrasunete, medicul determină dimensiunea și forma rinichilor. În timp real, puteți vedea prezența inflamației rinichilor, cât de bine se dezvoltă, dacă există vreun tumori pe țesuturi. Doppler cu ultrasunete va ajuta pentru a afla dacă există probleme cu aprovizionarea cu sânge a organelor și cât de dezvoltate sunt acestea.

Examinarea cu raze X a rinichilor

Metodele radiologice de examinare a rinichilor permit evaluarea stării organului, indiferent dacă există inflamație în țesuturi și prezența incluziunilor patologice. Studiul se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast care este administrat intravenos înainte de procedură. La început este făcută o imagine de ansamblu, unde puteți vedea toate organele sistemului urogenital al pacientului. Contrastul ajută la obținerea de imagini mai exacte și mai clare, iar pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă curățarea intestinelor înainte de examinarea bolnavilor și eliminarea alimentelor care provoacă o formare crescută de gaze din dietă.

Sondaj radioizotopic

Există astfel de tipuri de cercetare în domeniul radioizotopilor care vor ajuta la determinarea patologiei:

  • dinamic scintigrafie;
  • scintigrafie statică;
  • renoangiografiya.

În studiu se utilizează proprietățile elementelor radioactive, care, atunci când sunt administrate intravenos, pătrund în țesuturile rinichilor, se concentrează acolo și fac posibilă obținerea celor mai exacte imagini. Scintigrafia statică și dinamică face posibilă evaluarea separată a activității rinichilor și a fiecărui organ.

Examinarea radiologică

Scintigrafia renală este indicată la pacienții cu probleme suspectate cu organele sistemului urogenital. Există angiografie dinamică, statică și radionuclidă. Cu scintigrafie statică, medicul determină cât de bine funcționează rinichii și dacă există zone cu tulburări patologice. Scintigrafia dinamică va ajuta la evaluarea activității rinichilor, localizată pentru a studia zonele afectate, pentru a evalua gradul. Metoda radionuclidică este utilizată împreună cu cercetarea statică și dinamică, ca metodă suplimentară de diagnosticare.

Tomografia rinichilor

Tomografia computerizată

Tomografia computerizată a bolilor renale este efectuată pentru a clarifica diagnosticul și a obține rezultate precise. Atunci când se diagnostichează, se folosesc proprietățile undelor cu raze X, care scot corpul uman și oferă o imagine strat-cu-strat a organului de testare. După ce scanarea este finalizată, computerul procesează datele primite și puteți vedea imaginea rinichilor în 3D pe monitor. Înainte de diagnostic, se recomandă curățarea intestinelor și excluderea produselor din meniu care contribuie la formarea abundentă de gaze. Scanarea CT este adesea efectuată utilizând un agent de contrast, care este administrat intravenos înainte de diagnosticul însuși.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Boala renală este diagnosticată cu succes folosind imagistica prin rezonanță magnetică, principiul căruia este similar cu tomografia computerizată. Numai cu un RMN, persoana nu este afectată de radiații radiologice. Metoda de diagnosticare se bazează pe utilizarea funcțiilor câmpului magnetic, prin urmare este mai sigură decât CT și are mai puține contraindicații.

Tomografia scanează organul examinat în straturi, după care programul de computer simulează rezultatele obținute și afișează o imagine în 3D pe monitor. Astfel de metode moderne de a studia organele interne fac posibilă o evaluare corectă a stării organelor pe cât posibil, diagnosticarea prezenței bolii și determinarea localizării problemei.

Endoscopia diagnostică

Endoscopia endoscopică la pacienți este efectuată utilizând un aparat endoscop, care este introdus în corp prin uretere. Rinichii, calichetele sunt examinate, dacă este necesar, se efectuează o biopsie a zonei afectate. Datorită acestei metode de cercetare, va fi posibilă identificarea problemei, dar, adesea, după o endoscopie, o persoană dezvoltă complicații inflamatorii, prin urmare această metodă de diagnosticare se realizează în cazuri extreme.

Biopsie la rinichi

O biopsie de rinichi poate oferi cele mai precise informații despre boală, natura originii acesteia și cât de periculoasă este boala. Aceste date sunt deosebit de importante în tratamentul, deoarece oferă o oportunitate de a evalua severitatea bolii, datorită căruia va fi posibilă selectarea unui regim de tratament adecvat. O biopsie este efectuată într-un spital, într-o sală de operație, sub anestezie locală. Durata procedurii depinde de gravitatea bolii și de gradul de afectare a organelor. Medicul introduce un ac prin cavitatea abdominală și, folosind ultrasunetele, controlează penetrarea acului în interior, făcând o mișcare spre rinichi. Când acul atinge ținta, se prelevează o mostră de țesut.

În timpul procedurii există astfel de complicații:

  • sângerare internă;
  • afectarea părții inferioare a corpului;
  • complicație inflamatorie cu adăugarea unei infecții bacteriene;
  • pneumotorax.

După terminarea procedurii, pacientul timp de 3 zile trebuie să se abțină de la efort fizic, să bea o mulțime de fluide și să preseze controlul. În primele zile după o biopsie, incluziunile de sânge vor fi prezente în urină. Aceasta este o regulă, dar dacă pacientul, în afară de aceasta, este îngrijorat de durerea din zona renală, crește temperatura corpului, urina în sine este perturbată, nevoia urgentă de a merge la spital pentru ajutor, întârzierea ducând la consecințe care pun în pericol viața.

Metode moderne de examinare a rinichilor

Un diagnostic complet și în timp util joacă un rol major în soluționarea în continuare a problemelor de sănătate. Ascultarea plângerilor pacientului nu este suficientă: este important ca medicul să efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv o examinare clinică, teste de laborator și instrumentale. Și cum să verificați rinichii și să determinați încălcările existente în activitatea lor: să înțelegem.

Despre ce ne plângem?

Reclamații - acesta este primul lucru care ajută la identificarea patologiei renale. Sensibilitățile subiective ale pacienților pot fi:

Cel mai adesea ele sunt localizate în regiunea lombară:

  1. dureri intense dureroase bilaterale care apar brusc - dovezi ale nefritei acute;
  2. fisurile localizate predominant într-o jumătate din spate pot indica evoluția pielonefritei acute sau a infarctului renal;
  3. spasmele severe unilaterale, radiind la nivelul feselor sau înghinale, sugerează dezvoltarea colicii renale în ICD;
  4. durerea intensă monotonă în proiecția ambilor rinichi poate fi o manifestare a paranefritei acute - inflamația țesutului din jurul rinichilor;
  5. legătura durerii în regiunea lombară cu mișcări ascuțite, schimbarea poziției corpului devine uneori un semn al unui rinichi migrator (mobil).
Tulburări de urinare
  1. poliura (o creștere a diurezei zilnice de până la 2 litri sau mai mult) este adesea asociată cu caracteristicile regimului de băut, administrarea diuretică, dar uneori este un simptom al insuficienței renale cronice (în special în asociere cu nocturia - urinare, în principal noaptea);
  2. oliguria (o scădere a cantității de urină excretată pe zi la 500 ml) este cauzată de insuficiența aportului de lichid în organism, de transpirație crescută. Este, de asemenea, un simptom al unor afecțiuni precum glomerulonefrita acută, obstrucția ureterelor, șocul, DIC, otrăvirea etc.
  3. Anuria - absența completă a urinării pentru o zi sau mai mult. Această complicație care pune viața în pericol se produce datorită retenției urinare acute, hipoplaziei congenitale sau eliminării ambilor rinichi și insuficienței renale acute.
  4. Pollakiuria - urinare frecventă (mai mult de 7 ori pe zi). Este un simptom al cistitei, al tulburărilor neurologice, al sarcinii.
Edemul În patologia renală se manifestă mai ales după un somn de noapte, localizat pe fața (mai ales sub ochi), torace, membre. Modificarea culorii și a clarității urinei Se întâmplă cu cistita, uretrita, ICD, pielonefrită, glomerulonefrită.

Inspecție, palpare și percuție - trei balene de diagnosticare medicală

După determinarea gamei de probleme, medicul efectuează o examinare clinică a pacientului.

Examinarea unei persoane cu boala renală suspectată începe cu determinarea posibilei umflături a feței și a corpului, paloare a pielii. Cu o examinare directă a regiunii lombare, poate fi observată umflarea unilaterală dureroasă - un semn de paranefrită.

Nu este disponibilă palparea renală sănătoasă. Medicul va putea să simtă marginea lor doar cu o creștere a dimensiunii organului sau a omisiunii sale (nefroptoză).

Pentru detectarea bolii renale, se folosește simptomul Pasternack (atingere). Durerea intensă în momentul mișcărilor ușoare de atingere în partea inferioară a spatelui este un simptom al urolitiazei, pielonefritei, paranefritei etc.

Teste de laborator

Un studiu de laborator al rinichilor permite nu numai evaluarea activității funcționale a organului, dar și sugerarea prezenței bolilor. Cel mai adesea, medicii prescriu:

Analiza urinei

Vă permite să determinați culoarea, transparența și densitatea materialului biologic, pentru a evalua conținutul elementelor uniforme (globule roșii, leucocite, cilindri), proteine, glucoză și alte incluziuni patologice:

  1. leucocitriu, niveluri crescute de bacterii - un semn al unui proces infecțios în rinichi;
  2. hematuria (eritrocite în urină), proteinuria (proteina din urină) și cilindruria sunt dovezi ale glomerulonefritei acute;
  3. apariția organismelor de glucoză și cetonă în biomaterial este unul din simptomele diabetului zaharat;
  4. detectarea bilirubinei în urină sugerează un eventual icter obstructiv;
  5. o scădere prelungită a densității relative indică insuficiență renală cronică;
  6. o creștere a densității urinare, detectarea sărurilor în sedimentul urinar poate fi o manifestare a ICD. Mai multe detalii despre analizele de urină la o urolitiază citiți link-ul: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Proba conform Analizei Nechiporenko, care se efectuează în prezența modificărilor în OAM. Esența sa constă în calcularea elementelor formate în 1 ml de urină (și nu în câmpul vizual, așa cum este cazul în analiza anterioară). Testul Nechiporenko oferă rezultate mai fiabile și este necesar pentru diagnosticarea pielonefritei, glomerulonefritei și a altor procese inflamatorii în rinichi. Analiza analizei Zimnitsky pentru a evalua cantitatea de diureză zilnică. Folosindu-l, este posibil să se identifice poliuria sau oligouria, precum și să se estimeze densitatea relativă și alți parametri ai tuturor probelor de urină primite.

Teste de sânge pentru bolile renale

Testele de sânge de laborator ne permit să judecăm nu numai starea generală a corpului, ci și activitatea rinichilor. Cu semne clinice adecvate, leucocitele crescute, ESR accelerat și semnele de anemie indică o inflamație acută sau cronică la nivelul rinichilor.

În testul de sânge b / x, o atenție deosebită se acordă la doi indicatori - creatinină și uree. O creștere a numărului lor este un semn de laborator al insuficienței renale.

Instrumente de testare

Și cum puteți afla dacă rinichii sunt sănătoși prin "căutarea în interiorul" corpului și obținerea de informații complete despre locația, dimensiunea și structura internă a organelor? Din fericire, este disponibil pentru medicina moderna cu ajutorul dispozitivelor de inalta tehnologie. Mai jos, luăm în considerare metodele populare instrumentale de cercetare a rinichilor, care sunt informative pentru medic și în siguranță pentru pacienți.

Ecografia rinichilor

Ecografia - o metodă neinvazivă și sigură de diagnosticare a bolii renale, care permite evaluarea:

  • locație;
  • contururi;
  • dimensiuni exacte;
  • starea sistemului pelvisului cupa;
  • structura internă a corpului.

Examinați graficul R

Radiografia panoramică a cavității abdominale permite vizualizarea rinichilor, a vezicii urinare și a ureterelor, dar contururile lor vor fi neclare, neclară datorită buclelor intestinale. De aceea, în prezent, graficul R al rinichilor este înlocuit cu metode mai reprezentative de diagnosticare.

Urografia excretoare

Printre examinările cu raze X ale rinichilor, urografia excretoare rămâne cea mai populară. Se bazează pe administrarea intravenoasă a contrastului (amidotriazot sodic), care este în principal excretat de rinichi și crearea unei serii de raze X:

  • imagine de ansamblu înainte de introducerea substanței radiopatice;
  • La 5 minute după administrare, pentru vizualizarea rinichilor;
  • după 20 de minute - pentru o examinare detaliată a sistemului cuptor-pelvis și partea superioară a ureterului;
  • după 45 de minute - pentru vizualizarea ureterului;
  • după urinare - pentru diagnosticarea patologiei vezicii urinare.

Scanarea CT, RMN

Metodele moderne de vizualizare strat-cu-strat și crearea unui model 3D virtual al organelor interne sunt folosite pentru a rafina rezultatele ultrasunetelor și a urografiei excretoare. Bazat pe acțiunea razelor X (tomografie computerizată) sau a câmpului magnetic (imagistică prin rezonanță magnetică).

angiografia

Angiografia este o metodă cu raze X pentru examinarea vaselor din rinichi, în care se injectează un agent de contrast în artera renală. Angiografia se efectuează pentru anevrism suspectat, stenoză vasculară renală, sângerare persistentă, hipertensiune renală.

Biopsie la rinichi

Metoda de biopsie a rinichiului prin puncție constă în introducerea percutană a unui ac fin în organ și colectarea biomaterialelor (de exemplu, celulele tumorale) pentru o examinare morfologică ulterioară. Realizat pentru diagnosticul diferențial al cancerului și a altor boli care necesită histologie.

Astfel, în diagnosticul bolilor sistemului urinar nu se poate opri în nici o analiză. Fiecare dintre ele - clinică, de laborator sau instrumentală - este importantă în felul său. Pentru a face diagnosticul corect, este necesar să efectuați o examinare completă a rinichilor, care vă va permite să obțineți o imagine completă a bolii existente și să elaborați un plan pentru acțiuni ulterioare.

Metode de cercetare a rinichilor

Hematuria este de obicei împărțită în renală și non-renală. Alocați inițial (la începutul actului de urinare), terminal (la sfârșitul actului de urinare) și hematurie totală. Natura hematuriei poate fi rafinată utilizând un eșantion cu trei stive sau două stive. Hematuriria inițială și terminală este întotdeauna de origine non-renină.

Hematuriria inițială indică înfrângerea părții inițiale a uretrei în legătură cu o boală urologică: o tumoare, procese inflamatorii ulcerative. prejudiciu. Hematuriia terminală indică inflamația sau umflarea glandei prostatei, a vezicii cervicale sau deschiderea internă a uretrei.

Hematuriria totală apare în diferite boli ale rinichilor, pelvisului renal, ureterelor, vezicii urinare, adică pot fi atât renale, cât și non-renale. Prin urmare, atunci când se detectează hematuria, ar trebui excluse bolile urologice - urolitiază, tumori, tuberculoza renală. O importanță deosebită pentru detectarea patologiei urologice este examinarea instrumentală și radiologică: cistoscopie cu cateterizare ureterală și colectare separată a urinei, ultrasunete a rinichilor, nivel de excreție, dacă este necesar - pyelografie retrograda, tomografie computerizată, angiografie selectivă.

Renal hematuria, la rândul său, este împărțit în glomerular și non-glomerular. Hematuriria renală hemoleculară, de regulă, bilaterală persistentă, este mai frecvent combinată cu proteinurie, cilindruria, leucocitriu. Prezența în sedimentele urinare a peste 80% din eritrocitele modificate indică natura glomerulară a hematuriei. Se observă în glomerulonefrita acută și cronică și este, de asemenea, caracteristică a numeroaselor nefropatii în afecțiunile sistemice, nefropatia medicamentoasă toxică. Hematuria este un semn caracteristic al nefritei interstițiale, incluzând nefrita interstițială medicală acută. Hematuria poate fi cauzată de o mare varietate de medicamente, de cele mai multe ori sulfonamide, streptomicină, kanamicină, gentamicină, analgezice, butadion și săruri ale metalelor grele.

Piurie. În urina unei persoane sănătoase sunt conținute în suma de 0 - 3 în p / sp. (câmp / viziune) la bărbați și 0-6 în p / zr. la femei. Trebuie reamintit faptul că leucocitele pot intra în urină din tractul genital.

Creșterea conținutului leucocitelor se observă în procesele inflamatorii în rinichi și în tractul urinar. Leucocitrii tranzitorii (tranzitorii) au loc în timpul febrei, inclusiv în cazul non-renal. Leucocitria inițială și terminală are o origine non-renală. Leukocyturia totală, cu prezența simultană a cilindrilor de leucocite și granule în sedimentele urinare, atestă originea renală a leucocitriilor. În ciuda faptului că leucociturie renală are de obicei origine microbiană (găsit în pielonefrita, tuberculoza renală) ar trebui să aibă în vedere posibilitatea leucocituriei aseptică (cu nefrita lupus, amiloidoza si droguri imun nefrite toxice interstițială). Pentru a distinge între leucocitriile microbiene și aseptice, este important să se detecteze puiul și examinarea bacteriologică a urinei. Se spune despre febră atunci când urina devine purulentă, adică conține un număr mare de leucocite (mai mult de 10 4 mm 3 în combinație cu un număr mare de organisme microbiene (mai mult de 10 5 în mm 3).

Leucocitele active în timpul colorării în conformitate cu Sternheimer - Malbin se găsesc cu pielonefrită - cu o frecvență de cel puțin 95%. Prin urmare, la detectarea leucocitelor active și excluzând bolile urologice (cistită, uretrită, prostatită) la un pacient, se presupune prezența pielonefritei.

Eupiteliotsituriya. Celulele din epiteliul scuamos indică descuamarea capacului epitelial al tractului urinar inferior: vezica urinară, uretra. În cazul în care acestea sunt modificate, umflate, au un incluziuni de grăsime în citoplasmă este un indicator al inflamației (uretrita, cistita), cu excepția cazului schimbat - pentru stimularea de multe ori - pe fondul utilizării medicamentelor, excretat în urină.

Celulele epiteliului cilindric sunt celule ale cavității epiteliale a pelvisului renal sau a ureterului. Apariția lor în sedimentele urinare indică un proces inflamator în pelvis (pielită) sau uretere. Detectarea simultană a celulelor epiteliale cilindrice și scuamoase poate indica o infecție ascendentă a tractului urinar.

Celulele din epiteliul tubular renal au cea mai mare valoare diagnostică când sunt găsite în compoziția cilindrilor epiteliali sau sunt detectate în grupuri. Ele predomină în sedimentul urinar cu necroză tubulară, exacerbarea glomerulonefritei cronice cu nefrită lupus, amiloidoza renală și sindrom nefrotic de orice origine, nefrita tubulointerstițială. În aceste cazuri, acestea reprezintă până la 1/3 din sedimentul de urină celulară.

Cylindruria. Cilindrii sunt tuburi de proteine.

Hidroizolații cilindrice - în mod normal, este posibil să se detecteze cele singulare în preparat. Conținutul crește cu toate tipurile de proteinurie (vezi secțiunea Proteinuria de mai sus);

ceară - nu sunt în mod normal excretați, apar în sindromul nefrotic de origine diferită, amiloidoză, în nefroza lipoidală;

cele fibrinoase nu sunt detectate în mod normal, caracteristice febrei hemoragice cu sindrom renal;

epitelial - format din celule epiteliale, găsite în necroză a rinichilor, boli virale;

eritrocitele - din eritrocite, sunt detectate în glomerulonefrita acută, infarctul renal, hipertensiunea malignă;

leucocite - de la leucocite, găsite în pielonefrită, nefrită de lupus;

granular - cu elemente celulare care au suferit o degradare degenerativă. Apare cu glomerulonefrita, pielonefrita, sindromul nefrotic.

Cilindruria apare în principal în glomerulonefrită. Un număr mic de cilindri se regăsesc și în cazurile de insuficiență circulatorie (rinichi congestivi), comă diabetică și alte boli. Buteliile cilindrice singulare pot fi normale. Granulare și ceroase apar atunci când celulele tubulare renale au trecut prea departe.

Metodele de examinare renală de bază

Un nefrolog specialist vă va spune despre examinările de rinichi de care aveți nevoie pentru a trece prin plângerea pacientului de durere în regiunea lombară și suspiciunea prezenței unei anumite patologii.

Principalele metode sunt ecografia și studiile pe calculator, precum și cromocistoscopia, radiografia și urografia. Dar totul începe cu un examen medical și cu eliberarea de urină pentru o analiză generală.

Detalii despre cum să verificați rinichii și despre ce examinări de bază trebuie să faceți pentru aceasta sunt descrise în acest articol.

Modul în care medicul examinează rinichii: examinarea pacientului

Examinarea pacientului este efectuată de către un medic dacă există plângeri în principal de durere în regiunea lombară la dreapta sau la stânga coloanei vertebrale și tulburări disuare.

Metoda principală de examinare a rinichilor este palparea. Medicul îl conduce în poziția pacientului care se află pe spate sau pe partea sa, determinând în același timp locul și dimensiunea rinichilor, precum și creșterea durerii la palpare.

La pacienții cu excesul de greutate și țesutul gras semnificativ în peretele abdominal anterior, această examinare este semnificativ dificilă sau chiar imposibilă.

Simptomul lui Pasternacki în timpul examinării rinichilor este observat (uneori pozitiv) în multe boli inflamatorii și neinflamatorii, leziuni renale și țesut renal.

Acest simptom nu este specific și poate fi cauzat de o boală a organelor și țesuturilor adiacente: mușchii lombare, coaste, pleura, ficatul, vezica biliară, pancreasul, intestinele, apendicele, splina, vasele mari.

Esența constă în apariția durerii cu atingerea luminii în regiunea lombară. Studiul se realizează cel mai bine într-o poziție așezată sau în picioare.

Examinarea cromocitoscopiei renale

Cu o examinare completă a rinichilor, este necesară cromosistoscopia. Această metodă a fost introdusă în practică în 1903 de către Völker și Josef și este folosită ca o metodă funcțională suplimentară de investigare a bolilor chirurgicale ale rinichilor și a tractului urinar superior, precum și pentru diagnosticul diferențial al colicii renale cu alte afecțiuni acute ale cavității abdominale.

Contraindicațiile sunt bolile inflamatorii acute ale uretrei, organele scrotului, glanda prostatică.

Această metodă de examinare se bazează pe eliminarea renală a 2-5 ml dintr-o soluție apoasă de 0,4% de indigo carmin injectată intravenos într-un pacient sau 15 ml intramuscular. Începeți prin introducerea cistoscopului în vezică și examinând vezica urinară.

În funcție de funcționarea normală a rinichilor și a tractului urinar superior, un curent de urină intens colorat cu culoare albastră intră în vezică (pentru administrarea intravenoasă a medicamentului în 3-5 minute și pentru injectarea intramusculară - timp de 8-15 minute). Rețineți intensitatea culorii urinei, frecvența contracțiilor gurii ureterului, natura ejecției unui jet de urină colorată.

Examinarea cu raze X a rinichilor

De asemenea, o examinare completă a rinichilor este o cercetare cu raze X. Această metodă, introdusă pentru prima dată în 1896, nu și-a pierdut astăzi relevanța. Oferă o idee despre localizarea rinichilor, dimensiunea acestora, prezența unor pietre care nu permit raze X.

Pentru aceasta, o clisma de curățare este făcută preliminar în seara dinaintea examinării, în dimineața zilei de examinare, pentru a curăța apa, astfel încât conținutul intestinului și gazelor să nu dau umbre străine.

Contrast de examinare a rinichilor: urografie excretorie

Metoda de examinare a urografiei de excreție a rinichilor se bazează pe capacitatea rinichilor de a secrete anumite substanțe (radiopac, iod) introduse în organism, rezultând o imagine a rinichilor și a tractului urinar.

Indicația pentru urografia excretoare este necesitatea de a determina în primul rând starea anatomică și funcțională (într-o măsură mai mică) a rinichilor, pelvisului, ureterelor și vezicii urinare. Substanțele contrastante în examinarea rinichilor sunt administrate în principal intravenos.

Principala contraindicație pentru urografia excretoare este intoleranța la preparatele de iod.

Înainte de examinarea rinichilor în acest mod, prepararea pacientului se efectuează în același mod ca și cu radiografia.

Cu toate acestea, aceste tipuri de examinări au o serie de dezavantaje, în special necesită pregătirea pacientului și pacientul primește, deși o mică doză de radiații prin raze X. Prin urmare, acestea sunt înlocuite cu tipuri mai moderne de sondaje.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor (cu ultrasunete)

Pe această metodă de examinare a rinichilor, cum ar fi ultrasunetele (ultrasunetele) merită mai mult.

Nu este un secret pentru nimeni că examenele cu ultrasunete (ultrasunete) sunt utilizate destul de mult în medicină, deoarece acestea sunt inofensive pentru pacient și, printre altele, sunt cele mai accesibile. În mod natural, ultrasunetele sunt folosite pentru a evalua starea sistemului urinar, în special a rinichilor.

Studiul include măsurarea dimensiunii rinichiului, evaluând structura, poziția și mobilitatea acestuia. Estimată, dacă este cazul, gradul de extindere a pelvisului și a paharelor renale, prezența pietrelor.

Dispozitivele ultrasonice moderne vă permit să explorați fluxul sanguin renal. Deci, măsurarea vitezei sângelui în vasele rinichiului, este posibil să se judece starea sa funcțională.

Separat, trebuie spus despre posibilitatea detectării tumorilor renale. Și ceea ce este foarte important, tumori de dimensiuni mici, atunci când pacientul nu prezintă plângeri. Detectarea unor astfel de tumori, ca regulă, apare în timpul controalelor de rutină.

Din păcate, când tumoarea începe să se manifeste (durere, sânge în urină), are deja o dimensiune semnificativă și există un pericol de metastaze. Prin urmare, ultrasunetele rinichilor sunt recomandate pentru aproape toată lumea în scopul profilaxiei, la fel ca fluorografia pulmonară, la care ne-am obișnuit mult timp.

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru ecografia rinichilor.

Metode de examinare a rinichilor: scanarea CT și analiza urinei

Tomografia computerizată (CT) este cea mai precisă metodă de examinare a rinichilor, care oferă o idee despre starea acestor organe la anumite nivele ale felii, diagnosticând chiar și cele mai mici formațiuni de piatră. Se efectuează atât fără introducerea, cât și cu introducerea unui agent de contrast intravenos (tomogram computerizat spiralat cu amplificare bolus).

Analiza de urină este cea mai obișnuită metodă de examinare. Atunci când efectuați o analiză în timpul unui examen general sau clinic, vă permite să identificați patologia renală, chiar și în absența plângerilor din partea pacientului.

În special, prezența cristalelor în sedimentul de urină indică urolitiază sau susceptibilitate la aceasta, ceea ce necesită o examinare suplimentară. Analiza de urină servește și pentru monitorizarea eficacității tratamentului.

Test de rinichi

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului excretor. Rinichii îndeplinesc o funcție de excreție, aducând apă și produse finale ale metabolismului din organism. În plus, rinichii au și alte funcții, a căror încălcare poate duce la perturbări ale activității întregului organism. Acesta este motivul pentru care funcționarea normală a rinichilor și prevenirea incidenței acestora este de mare importanță. Pentru a monitoriza orice încălcare a muncii rinichilor și pentru a împiedica dezvoltarea acestora în timp, este important să se efectueze o examinare la timp. Există și alte indicații pentru studiul stării rinichilor. Metodele de cercetare a rinichilor sunt destul de numeroase, multe dintre acestea fiind foarte informative.

Indicații pentru examinare

Studiul funcțional al rinichilor se dovedește a se desfășura în diferite condiții și boli, cum ar fi:

  • durere în regiunea lombară sau în spate;
  • încălcarea urinării, enurezis;
  • dureri urinare, modificări ale proprietăților urinei, turbiditatea acesteia;
  • tulburări patologice identificate prin analiza urinei;
  • anomalii congenitale ale organelor genitale externe;
  • boli inflamatorii;
  • vătămări și vânătăi ale rinichilor;
  • afecțiuni ale sistemului endocrin;
  • examinare după transplantul de organe;
  • tensiune arterială crescută;
  • educație în rinichi;
  • diabet, lupus sistemic și alte boli;
  • umflarea, umflarea feței.

Metode de cercetare

Metodele pentru studiul funcției renale sunt diferite.

Alegerea metodelor de examinare este efectuată exclusiv de un medic în funcție de simptome și de indicații.

Pe lângă examinarea pacientului, palparea și percuția, medicul folosește alte metode. Metodele de sondaj sunt următoarele:

  • analiza de laborator a rinichilor;
  • metode instrumentale de cercetare a rinichilor;
  • metode de cercetare speciale.

Teste de laborator

În laborator, efectuarea unui studiu de sânge și urină. Conform rezultatelor unui test de sânge general la un pacient, se determină prezența și gradul procesului inflamator în organism. În plus, puteți identifica alte boli, cum ar fi anemia.

Analiza urinei oferă o mulțime de informații diferite despre starea pacientului. Identifică formațiunile patologice (săruri, ciuperci, bacterii, mucus, diverse impurități). Cantitatea de leucocite și eritrocite este determinată prin urină, se evaluează prezența epiteliului, a cilindrilor, a proteinelor și a glucozei.

Instrumente metodice

Patru tipuri de studii instrumentale sunt utilizate pentru a diagnostica patologia rinichilor și a determina starea lor:

  • ultrasunete - vă permite să evaluați structurile renale și tractul urinar; poate fi de asemenea utilizat pentru a determina starea vaselor renale;
  • Examinarea cu raze X a rinichilor - include mai multe metode de examinare a rinichilor;
  • cercetarea radioizotopilor - un studiu al rinichilor cu introducerea unei substanțe radioizotopice;
  • imagistica prin rezonanta magnetica - folosind un magnet special, este asigurata vizualizarea organelor.

Ecografia rinichilor

O ultrasunete determină dimensiunea și forma rinichilor. Această examinare este utilizată pentru a diagnostica anomaliile congenitale. De asemenea, detectarea proceselor cronice infecțioase, chisturi, tumori și pietre în rinichi și vezică apare cu ajutorul examinării cu ultrasunete. Sonografia Doppler (ultrasunete a vaselor de sânge a rinichilor) vă permite să identificați tulburările fluxului sanguin în organe. Dacă există o suspiciune de orice patologie, pacientului îi sunt atribuite examinări suplimentare. Poate fi oferit să sufere urografie sau chistografie excretoare.

Examinarea cu raze X

Radiografiile fără folosirea unui agent de contrast oferă o imagine superficială a stării rinichilor. Dar, totuși, o examinare cu raze X a rinichilor începe cu o imagine de ansamblu a sistemului urinar al pacientului.

Cu ajutorul unui agent de contrast injectat în interior, puteți obține informații despre poziția rinichilor, dimensiunea acestora, prezența structurilor patologice. La efectuarea pielografiei (raze X a pelvisului renal), pacientul este injectat un contrast în pelvisul renal prin intermediul cateterelor ureterale, utilizând un cistoscop sau intravenos. Agentul de contrast îmbunătățește calitatea examinării datorită proprietății sale de a ține raze X. În ajunul anchetei a pus o clismă pentru a curăța intestinele. Procedura se efectuează pe stomacul gol și cu vezica goală.

Cercetarea radioizotopilor

Studiul radioizotopilor asupra rinichilor este de mai multe tipuri. Se efectuează sub formă de scintigrafie dinamică, scintigrafie statică și renoangiografie. Pregătirea pentru acest studiu nu este necesară. Singurul lucru recomandat este refuzul de a lua iod cu câteva zile înainte de sondaj. Este necesară protejarea glandei tiroide de expunere. Deși expunerea la radiații este minimă în comparație cu metodele cu raze X ale rinichiului, este încă prezentă. Astfel de examinări se efectuează în spitale specializate. Studiu radioizotop folosit pentru detectarea precoce a afecțiunilor funcționale ale rinichilor.

Renoangiografia constă în înregistrarea trecerii unei substanțe radiodiagnostice care este administrată intravenos prin sistemul vascular al rinichilor.

Studiile cu radionuclizi ale rinichilor sub formă de scintigrafie statică și dinamică (vizualizarea rinichilor) permit evaluarea atât a funcției totale cât și a funcției fiecărui rinichi separat. Acest sondaj poate fi efectuat în mod repetat. Dezavantajele metodei sunt probabilitatea de eroare în timpul examinării și imposibilitatea de a determina cauza patologiilor.

tomografia

O astfel de metodă de diagnosticare neinvazivă a rinichilor ca tomografie este larg răspândită. Acesta vă permite să identificați încălcările aparatului lobului renal, tumorile, pietrele, chisturile renale (și razele X negative).

Pentru a clarifica diagnosticul sau în cazuri controversate, pot fi utilizate și alte studii specifice, de exemplu, biopsia perforării rinichiului.

Cine trebuie să examineze rinichii

Veți fi surprins, dar răspunsul va fi - totul! Fără excepție și trebuie făcută în copilărie. Cu privire la absența anomaliilor congenitale ale corpului, și există o mulțime de ele. Medicii moderni știu acest lucru, astfel încât primul ultrasunete al rinichilor este efectuat de nou-născuți în spitalele de maternitate sau în termen de o lună de la nașterea unui copil.

  • Dacă una dintre rude are patologii renale cronice, un copil de o examinare în spitalul de maternitate nu este suficient. Este mai bine să controlați activitatea corpului anual și să respectați regimul.
  • Femeile gravide sunt o categorie specială. Încărcarea rinichilor este imensă, astfel încât viitoarele mame sunt examinate foarte atent.
  • Persoanele care au edem, precum și cetățenii care au adesea dureri de spate mai mici, ar trebui, de asemenea, supuși unui examen de rinichi. În acest caz, pentru a exclude patologiile renale dobândite.
  • După o durere în gât, otrăvirea și alte boli renale acute pot suferi. Prin urmare, este mai bine să treceți un examen de control.
  • Persoanele cu o schimbare în cantitate, culoare, miros de urină sunt de asemenea trimise la clinică.

Bărbații care sunt implicați activ în sport, precum și pe cei care muncesc din punct de vedere fizic trebuie examinați periodic. Activitatea fizică ridicată afectează activitatea rinichilor.

Rezumăm: examinarea generală a rinichilor este necesară pentru toată lumea, fără excepție.

Listați toate metodele cunoscute care sunt folosite de medici moderni pentru a diagnostica rinichii, este dificil. Ele sunt destul de multe și fiecare este conceput pentru a studia o funcție specifică a corpului. Dacă încercați să clasificați metodele de cercetare a rinichilor, le puteți combina în mai multe grupuri mari:

  1. Fizică.
  2. Laborator.
  3. Instrumentale.

Acum, ia în considerare în detaliu.

Metode de examinare fizică

Aceasta include luarea de istorie, intervievarea și examinarea pacientului. Dacă medicul vă întreabă în detaliu ce evenimente au precedat plângerile dvs., el nu o face din curiozitate. Bolile renale se produc adesea pe fondul unor influențe externe negative.

A doua etapă este o inspecție vizuală. Acest lucru vă este cunoscut deja palparea și percuția rinichilor. Pentru a le conduce, medicul trebuie să aibă anumite abilități. Pe baza sondajului și palpării, puteți stabili întotdeauna diagnosticul dorit. Ulterior, el va fi confirmat sau respins prin analize și examinări suplimentare.

Unele patologii renale au simptome atît de luminoase încât este posibil să se facă un diagnostic precis pe baza unui examen la admiterea primară.

Metode de cercetare la laborator

Ați ghicit deja că metodele de diagnosticare în laborator sunt cele pe care un tehnician de laborator le examinează sub microscop. Acestea sunt teste tradiționale de urină și sânge.
Testele urinare pot fi diferite, dar prima din seria de diagnostic este un test comun de urină. În cazul în care dezvăluie anomalii patologice, efectuați studii suplimentare de urină care clarifică patologia:

  • proba Zimnitsky;
  • Analiza Nechiporenko;
  • eșantion Amburge;
  • analiza zilnică;
  • Analiza proteinelor Ben-Jones;
  • analiză pentru diastază și așa mai departe.

Testele de sânge se presupune a fi generale și biochimice.

Instrumente metodice de anchetă

Metodele instrumentale moderne de examinare a rinichilor pot fi clasificate după cum urmează:

1) Metode de vizualizare. Aceasta include metoda de diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete). Metoda este universală și chiar potrivită pentru examinarea unui nou-născut.

2) Metode de raze X:

  • radiografie generală abdominală;
  • infuzie urografică;
  • excretor de urografie;
  • retrogradă;
  • angiografia arterială;
  • computerizata.

3) Imagistica prin rezonanță magnetică.

4) Metode radioizotopice:

  • scanare;
  • scintigrafia;
  • renografia radioizotopilor.

6) Metodă morfologică - biopsie.

Printre acest soi, un non-specialist poate fi confundat. Prin urmare, înainte de a recurge la un examen la modă pentru o taxă, obțineți o sesizare de la un medic. Doar el poate determina exact ce metoda vi se arata.

Ce teste trebuie să treacă

Mai întâi de toate - teste de urină și sânge. Pe baza rezultatelor, medicul va face presupuneri și, dacă este necesar, îi va prescrie și alte. Ambele analize și sondaje din listele de mai sus. Este foarte important să puteți colecta corect testele. Pentru anumite tipuri de cercetare trebuie să se pregătească în mod special.

Examinarea în timp util, în prezența simptomelor și plângerilor dureroase, oferă rezultate detaliate, vă permite să identificați chiar și începutul patologiei. Actuala bază de diagnosticare poate fi considerată cu adevărat luxoasă. Datorită dezvoltării constante a științei medicale, erorile de diagnosticare sunt excluse.

Indicații pentru examinare

Pacienții cu diferite afecțiuni ale rinichilor sunt sfătuiți să facă obișnuită renografie. Adesea este efectuată din nou fără a afecta o persoană pentru a identifica eficacitatea tratamentului prescris. Poate fi efectuată și în combinație cu raze X.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că razele x se fac nu mai mult de o dată pe an.

Scanarea rinichilor prin metoda radioizotopilor este indicată în prezența următoarelor patologii:

  • Bolile vasculare ale parenchimului: glomerulonefrita, sindromul nefritic, amiloidoza.

Ce este sindromul nefritic, citiți articolul nostru.

  • Pietre la rinichi.
  • Hidronefroză.
  • Pielonefrită.
  • Malignă hipertensiune arterială.
  • Ce este cercetat?

    Majoritatea pacienților examinați utilizând renograful, sunt proprietari ai patologiilor sistemului urinar.

    Radiografia radioizotopilor va ajuta medicul să efectueze următoarele manipulări:

    1. pentru a fixa funcțiile de ieșire ale tubulelor proximale;
    2. verificați fluxul sanguin al rinichilor;
    3. detectarea prezenței refluxului vezicoureteral;
    4. pentru a determina starea țesuturilor rinichilor în cele mai mari segmente foarte mici ale rinichilor
    5. ia în considerare capacitatea rinichilor de a funcționa după transplant.

    Cum să vă pregătiți?

    Pentru ca rezultatele anchetei să ofere rezultate calitative, este necesar să se respecte anumite reguli înainte de a fi supus acestei proceduri:

    • Renografie nu se face pe stomacul plin.
    • Nu mai lua medicamente timp de mai multe ore înainte de procedură.
    • Bea multe lichide.
    • Nu aveți obiecte metalice pe corp.

    În nici un caz în timpul examenului nu ar trebui să fie sub influența alcoolului, narcoticelor, medicamentelor psihotrope.

    Renografie la copii

    La copiii cu vârsta de până la un an, nu se utilizează un studiu radioizotopic al rinichilor, în mod similar la femeile gravide, deoarece chiar și dozele mici de radiații pot afecta negativ fătul și corpul slab al copilului.

    În loc de renografie, medicul va prescrie un test de ultrasunete la copiii de această vârstă pentru un examen de rinichi.

    Cu toate acestea, dacă copilul are o patologie, atunci în această situație medicul curant evaluează necesitatea aplicării acestei metode de cercetare.

    Copiii cu vârsta de până la 3 ani primesc un preparat calmant înainte de procedură, astfel încât copilul să fie calm, iar rezultatul scintigrafiei este obiectiv și de înaltă calitate.

    Pacienții mici, sub forma preparatului necesar, efectuează un aport preliminar de iod în cantități mici. Cu trei zile înainte de renografie, adulții trebuie să dea copilului 3 picături de soluție Lugol pe cale orală sau 3-5 picături de 3 ori pe zi cu tinctură de iod 5% pentru a bloca funcțiile reactive ale glandei tiroide.

    Realizarea procedurii

    Diagnosticarea cu izotopi demonstrează apariția rinichilor, evaluează abilitățile lor funcționale, ajută la detectarea patologiilor care apar în ele în stadiu incipient. Acest lucru este deosebit de important în oncologie.

    Când renografia, cercetarea radioizotopilor unei noi generații, utilizați medicamentul Hippuran. Ajută la obținerea aspectului zonelor afectate ale rinichilor, în timp ce o scanare cu ultrasunete este inutilă în acest caz. Se administrează în doze calculate în funcție de greutatea corporală.

    Rinichii tind să capteze produsul radiofarmaceutic în cantitățile necesare și să îl scoată din corp. Hippuran este capabil să se destrame rapid, astfel încât radiația corpului este minimă.

    O reprogramare este o înregistrare a radiațiilor izotopice care apare asupra organelor studiate la momentul în care Hippuran trece prin ele. Renograma afișează toate modificările care apar în organele interne.

    Pacientul este examinat într-o stare statică, așezat. Pacienții mincinoși sunt grav bolnavi. Medicamentul este injectat în vena pacientului, iar senzorii speciali de renograf, care sunt instalați pe corpul pacientului, înregistrează acumularea, trecerea și eliminarea acestuia din rinichi.

    Astfel, renograma este împărțită în 3 părți pentru fiecare rinichi:

    1. Vascular, care arată plasarea unui radioizotop în vasele rinichilor.
    2. Secretorie, arată acumularea de Hippurină în rinichi.
    3. Evacuarea, unde rezultatul medicamentului este înregistrat din rinichi.

    Radiologii analizează rezultatul obținut prin metoda analizei matematice și îl folosesc pentru a determina eficacitatea funcțiilor de curățare a rinichilor, viteza de umplere a sistemului vascular, perioada de retragere a medicamentului din rinichi, în special acumularea acestuia în sistemul urinar.

    Totul despre scintigrafie la copii va spune doctor-radiolog în clipul video:

    Prelevarea de istoric și examinarea pacientului

    Examinarea inițială a rinichilor și examinarea bolnavilor începe în biroul nefrologului, care colectează informații despre starea pacientului, este interesat de simptomele însoțitoare, de cât timp au apărut și de cât de deranjate sunt acestea. Apoi, pacientul va trebui să se dezbrace pentru ca medicul să palpeze organul.

    În primul rând, regiunea lombară este examinată, prin palparea organului, durerea este determinată de o ușoară presiune. După examinare, vezica urinară este supusă examinării și la sfârșitul examenului medicul examinează organele genitale externe. La palpare, pacientul trebuie să se întindă și să-și relaxeze mușchii din cavitatea abdominală. Mai întâi, un rinichi este palpat, bine, și apoi plecat. La palparea unui rinichi se determină dimensiunea, consistența, forma și medicul examinează, de asemenea, organul pentru prezența tumorilor. După ce medicul se asigură că persoana dezvoltă o boală de rinichi, persoana bolnavă este trimisă pentru un diagnostic mai detaliat, ceea ce va ajuta la identificarea cauzei rădăcinii bolii, la stabilirea unui diagnostic final și la începerea tratamentului cu medicamente.

    Înapoi la cuprins

    Diagnosticul de laborator

    Teste de urină

    Diagnosticul de laborator al bolii renale include probe de sânge și urină. Testele urinare ajută la determinarea prezenței inflamației în rinichi, a cât de mult funcționează și dacă există alte probleme. Este important să colectați un eșantion pentru cercetare. Pentru a face rezultatele cât mai exacte, este indicat să se colecteze urina de dimineață într-un recipient steril curat. Aveți nevoie de o porție medie, înainte de a urina, o persoană trebuie să efectueze proceduri igienice ale organelor genitale externe și să ștergeți. În stare normală, în urină, o persoană sănătoasă nu trebuie să aibă mai mult de 4-6 leucocite, în timp ce eritrocitele și proteinele ar trebui să lipsească complet. Dacă acești indicatori depășesc norma, pacientul este reluat să recupereze eșantionul. Atunci când imaginea nu se schimbă a doua oară, se stabilesc metode suplimentare de examinare.

    Înapoi la cuprins

    Test de sânge

    În cazul bolilor patologice ale organelor asociate în testele de sânge, indicatorii nivelului de leucocite, eritrocite, ESR cresc semnificativ. Diagnosticarea biochimică în caz de probleme va arăta o creștere a concentrației de uree și a parametrilor de creatin. Dacă rezultatele testelor de laborator vor avea o astfel de imagine, medicul nu va avea nicio îndoială că persoana are probleme cu rinichii. Pentru a explora mai detaliat corpul, sunt atribuite metode instrumentale de diagnosticare.

    Înapoi la cuprins

    Metode funcționale pentru diagnosticarea bolilor

    Astfel de metode de cercetare ajută la determinarea nivelului stării funcționale a rinichilor, cât de mult își pot îndeplini funcțiile. Se efectuează diagnosticarea capacității unui organ pereche de a-și regla funcțiile. În cazul în care nefronii nu reușesc, organul este alimentat prost cu sânge, în timp ce geodinamica generală este perturbată, patologia rinichilor se dezvoltă.

    Metodele de studiere a funcției renale conform lui Zimnitsky ajută la evaluarea densității urinei și, dacă este crescută, înseamnă că rinichii funcționează prost. Este important să se determine funcțional rinichii curăță corpul. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu al funcțiilor de curățare ale organului asociat și dacă nivelul creatinei și al ureei depășește valoarea normală, pacientul este suspectat de insuficiență renală sau de alte afecțiuni.

    Înapoi la cuprins

    examinarea cu ultrasunete

    Cu ajutorul unui studiu cu ultrasunete, medicul determină dimensiunea și forma rinichilor. În timp real, puteți vedea prezența inflamației rinichilor, cât de bine se dezvoltă, dacă există vreun tumori pe țesuturi. Doppler cu ultrasunete va ajuta pentru a afla dacă există probleme cu aprovizionarea cu sânge a organelor și cât de dezvoltate sunt acestea.

    Înapoi la cuprins

    Examinarea cu raze X a rinichilor

    Metodele radiologice de examinare a rinichilor permit evaluarea stării organului, indiferent dacă există inflamație în țesuturi și prezența incluziunilor patologice. Studiul se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast care este administrat intravenos înainte de procedură. La început este făcută o imagine de ansamblu, unde puteți vedea toate organele sistemului urogenital al pacientului. Contrastul ajută la obținerea de imagini mai exacte și mai clare, iar pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă curățarea intestinelor înainte de examinarea bolnavilor și eliminarea alimentelor care provoacă o formare crescută de gaze din dietă.

    Înapoi la cuprins

    Sondaj radioizotopic

    Există astfel de tipuri de cercetare în domeniul radioizotopilor care vor ajuta la determinarea patologiei:

    • dinamic scintigrafie;
    • scintigrafie statică;
    • renoangiografiya.

    În studiu se utilizează proprietățile elementelor radioactive, care, atunci când sunt administrate intravenos, pătrund în țesuturile rinichilor, se concentrează acolo și fac posibilă obținerea celor mai exacte imagini. Scintigrafia statică și dinamică face posibilă evaluarea separată a activității rinichilor și a fiecărui organ.

    Înapoi la cuprins

    Examinarea radiologică

    Scintigrafia renală este indicată la pacienții cu probleme suspectate cu organele sistemului urogenital. Există angiografie dinamică, statică și radionuclidă. Cu scintigrafie statică, medicul determină cât de bine funcționează rinichii și dacă există zone cu tulburări patologice. Scintigrafia dinamică va ajuta la evaluarea activității rinichilor, localizată pentru a studia zonele afectate, pentru a evalua gradul. Metoda radionuclidică este utilizată împreună cu cercetarea statică și dinamică, ca metodă suplimentară de diagnosticare.

    Înapoi la cuprins

    Tomografia rinichilor

    Tomografia computerizată

    Tomografia computerizată a bolilor renale este efectuată pentru a clarifica diagnosticul și a obține rezultate precise. Atunci când se diagnostichează, se folosesc proprietățile undelor cu raze X, care scot corpul uman și oferă o imagine strat-cu-strat a organului de testare. După ce scanarea este finalizată, computerul procesează datele primite și puteți vedea imaginea rinichilor în 3D pe monitor. Înainte de diagnostic, se recomandă curățarea intestinelor și excluderea produselor din meniu care contribuie la formarea abundentă de gaze. Scanarea CT este adesea efectuată utilizând un agent de contrast, care este administrat intravenos înainte de diagnosticul însuși.

    Înapoi la cuprins

    Imagistica prin rezonanță magnetică

    Boala renală este diagnosticată cu succes folosind imagistica prin rezonanță magnetică, principiul căruia este similar cu tomografia computerizată. Numai cu un RMN, persoana nu este afectată de radiații radiologice. Metoda de diagnosticare se bazează pe utilizarea funcțiilor câmpului magnetic, prin urmare este mai sigură decât CT și are mai puține contraindicații.

    Tomografia scanează organul examinat în straturi, după care programul de computer simulează rezultatele obținute și afișează o imagine în 3D pe monitor. Astfel de metode moderne de a studia organele interne fac posibilă o evaluare corectă a stării organelor pe cât posibil, diagnosticarea prezenței bolii și determinarea localizării problemei.

    Înapoi la cuprins

    Endoscopia diagnostică

    Endoscopia endoscopică la pacienți este efectuată utilizând un aparat endoscop, care este introdus în corp prin uretere. Rinichii, calichetele sunt examinate, dacă este necesar, se efectuează o biopsie a zonei afectate. Datorită acestei metode de cercetare, va fi posibilă identificarea problemei, dar, adesea, după o endoscopie, o persoană dezvoltă complicații inflamatorii, prin urmare această metodă de diagnosticare se realizează în cazuri extreme.

    Înapoi la cuprins

    Biopsie la rinichi

    O biopsie de rinichi poate oferi cele mai precise informații despre boală, natura originii acesteia și cât de periculoasă este boala. Aceste date sunt deosebit de importante în tratamentul, deoarece oferă o oportunitate de a evalua severitatea bolii, datorită căruia va fi posibilă selectarea unui regim de tratament adecvat. O biopsie este efectuată într-un spital, într-o sală de operație, sub anestezie locală. Durata procedurii depinde de gravitatea bolii și de gradul de afectare a organelor. Medicul introduce un ac prin cavitatea abdominală și, folosind ultrasunetele, controlează penetrarea acului în interior, făcând o mișcare spre rinichi. Când acul atinge ținta, se prelevează o mostră de țesut.

    În timpul procedurii există astfel de complicații:

    • sângerare internă;
    • afectarea părții inferioare a corpului;
    • complicație inflamatorie cu adăugarea unei infecții bacteriene;
    • pneumotorax.

    După terminarea procedurii, pacientul timp de 3 zile trebuie să se abțină de la efort fizic, să bea o mulțime de fluide și să preseze controlul. În primele zile după o biopsie, incluziunile de sânge vor fi prezente în urină. Aceasta este o regulă, dar dacă pacientul, în afară de aceasta, este îngrijorat de durerea din zona renală, crește temperatura corpului, urina în sine este perturbată, nevoia urgentă de a merge la spital pentru ajutor, întârzierea ducând la consecințe care pun în pericol viața.

    Mai Multe Articole Despre Rinichi