Principal Anatomie

Ecografia vezicii urinare

În diagnosticul bolilor sistemului urinar se utilizează pe scară largă ultrasunetele (USI) ale vezicii urinare. Această metodă de examinare este destul de informativă, nu are contraindicații și este complet sigură, prin urmare este permisă utilizarea chiar și la copii.

Tipuri de diagnostic cu ultrasunete a vezicii urinare

Există mai multe modalități de a efectua o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare. Alegerea metodei este determinată de medicul curant în funcție de diagnosticul preliminar și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Transabdominală vezică urinară cu ultrasunete

Acesta este cel mai popular mod. Este potrivit atât pentru bărbați, femei (inclusiv pentru femei însărcinate), cât și pentru copii.

Ecografia transabdominală a vezicii urinare se realizează prin peretele abdominal anterior folosind un senzor extern.

O cerință obligatorie pentru examinarea în acest mod este o vezică plină. Diagnosticarea permite evaluarea stării vezicii urinare în ansamblu: determinarea formei, dimensiunii, localizării, structurii și prezenței patologiilor.

Transrectal vezică urinară cu ultrasunete (TRUS)

se efectuează prin rect la femeile cu hymen intact, la pacienții cu contraindicații pentru ultrasunetele transabdominale și la bărbați (pentru a identifica relația dintre boala prostată și starea vezicii). Pentru examinare este folosită o sondă rectală specială;

Transfuzia vezicii urinare ultrasunete (TUBE)

Mulți experți consideră că este cea mai informativă metodă de diagnostic din cauza absenței unui strat de țesut adipos între vagin și vezică.

În plus, TUSI este utilizat ca metodă alternativă (dacă există contraindicații la ultrasonografia transabdominală) și este efectuată pe o vezică goală utilizând o probă vaginală;

Ecografia transuretrală a vezicii urinare (TUZI)

un tip de diagnostic în care un senzor este introdus în uretra pentru a identifica legătura dintre patologia vezicii urinare și uretra.

Cu ajutorul experților TUUSI se determină gradul de infestare a uretrei și a țesuturilor din jur. Această metodă este foarte informativă, dar rareori utilizată, deoarece necesită pregătire medicală specială a pacientului (utilizarea anesteziei). În plus, în timpul ultrasunetelor transuretrale, există riscul de deteriorare a uretrei.

Indicatii pentru ultrasunete a vezicii urinare

Ce prescrie medicul și de ce

Urologul prescrie ultrasunetele vezicii urinare, de obicei într-o examinare cuprinzătoare a organelor pelvine. Indicatiile pentru diagnostic sunt:

  • urinare frecventă și / sau dureroasă;
  • diverse impurități în urină (sediment, sânge);
  • retenție urinară acută;
  • suspectate de urolitiază;
  • dureri ascuțite în abdomen.

Afișarea în timp real cu ultrasunete este folosită pentru următoarele operații chirurgicale:

  • eliminarea tumorilor vezicii urinare;
  • cistolitotomie (zdrobirea și extracția pietrelor);
  • rezecția transuretrală a prostatei (îndepărtarea endoscopică a adenomului prin vezică);
  • interventii chirurgicale pe uretere si uretra.

Pentru tumorile de ultrasunete a vezicii urinare se efectuează în dinamică înainte și după tratament. De asemenea, examinarea ecografică obișnuită este necesară pentru identificarea metastazelor vezicii urinare cu leziuni ale cancerului organelor vecine (uter, prostată, rinichi).

Un rol major îl joacă ultrasunetele vezicii urinare în diagnosticul diferențial al altor afecțiuni, clinic similare cu patologia tractului urinar, de exemplu:

  • prostatita (inflamarea prostatei);
  • salpingită, salpingo-ooforită (inflamația ovarelor și trompelor uterine);
  • inflamația și dezvoltarea anormală a ureterelor;
  • renală patologică (pielonefrită, glomerulonefrită) etc.

Contraindicații

Contraindicațiile la ultrasunete ale vezicii urinare depind de metoda de diagnosticare.

Metoda transabdominală (prin peretele abdominal):

  • incontinența urinară (ultrasunetele se efectuează numai pe vezica urinară completă);
  • excesul de greutate (strat gros de grăsime subcutanată îngreunează scanarea și reducerea conținutului informațional al diagnosticului);
  • leziuni cutanate în abdomenul inferior (piodermă, herpes, răni, arsuri, infecții cu sifilis și HIV);
  • defectele vezicii urinare (cusăturile și cicatricile de pe peretele vezicii urinare).

Metoda transrectală (prin rect):

  • boala intestinului inflamator în stadiul acut (fisuri, hemoroizi, dizenterie, boala Crohn etc.);
  • absența rectului (ca rezultat al intervenției chirurgicale și înlocuirea acestui organ cu o anostomie artificială pentru îndepărtarea masei fecale);
  • îngustarea și obstrucția rectului;
  • intoleranță din latex (cauciuc medical).

Metoda transvaginală (prin vagin):

  • latex alergie;
  • prezența unui hymen;
  • sarcina pentru mai mult de 12 saptamani;
  • infecții genitale.

Metoda transuretrală (prin uretra)

  • intoleranță la analgezice medicamente;
  • boli inflamatorii ale uretrei.

Pregătirea pentru ultrasunete

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii urinare variază de asemenea în funcție de metoda de efectuare a cercetării.

Ecografia transabdominală a vezicii urinare este efectuată cu o vezică plină și un intestin gol.

Prepararea vezicii urinare:

  • Cu 2-3 ore înainte de procedură, trebuie să beți aproximativ 1 litru de lichid și să nu urinați. Imediat înainte de examinare, pacientului i se administrează o pilulă diuretică pentru a accelera formarea urinei de către rinichi.
  • În termen de 1-2 zile înainte de examinare, persoanele care suferă de flatulență și constipație ar trebui să urmeze o dietă care restricționează alimentele care stimulează flatulența în intestine (legume și fructe crude, leguminoase, produse lactate, alcool, băuturi carbogazoase, cafea, pâine);
  • În ajunul procedurii, intestinul trebuie curățat prin stabilirea de microcliștri sau lumanari de glicerină;
  • carbonul activ poate fi utilizat pentru a reduce cantitatea de gaze.

Pregătirea pentru ultrasunete transrectală a vezicii urinare constă în golirea rectului, care se desfășoară în ajunul procedurii prin luarea laxativelor, punerea unui supozitor de glicerină sau o clismă de curățare.

Ecografia transvaginală a vezicii urinare nu necesită umplerea acesteia și poate fi efectuată în orice zi a ciclului menstrual. Singura recomandare pentru acest tip de cercetare este intestinul curat de fecale și gaze (pentru a crește conținutul informațional).

Ecografia transuretrală a vezicii urinare este efectuată sub anestezie locală, astfel încât, pentru a evita reacțiile adverse ale corpului la medicament trebuie:

  • în timpul zilei dinaintea procedurii, elimina complet consumul de alcool, deoarece interacțiunea cu farmacopreparatele este imprevizibilă;
  • în ziua studiului, dimineața, vă limitați la un mic dejun ușor și nu fumați cu 1-2 ore înainte de ecografie, deoarece alimentele și nicotina pe fundalul acțiunii anestezice pot provoca greață;
  • informați medicul despre prezența patologiilor cardiovasculare și renale, bolile sistemului respirator, alergiile la medicamente, abuzul de alcool, utilizarea constantă a medicamentelor esențiale.

La notă: umplerea vezicii urinare nu este necesară numai într-un caz - în timpul ultrasunetelor transvaginale la femei. Cu toate celelalte metode de cercetare, balonul ar trebui să fie plin.

Metodologia

Cea mai comună dintre toate tipurile de ultrasunete pentru vezică este metoda transabdominală (externă). Medicul procesează capul senzorului cu un gel special (pentru a îmbunătăți transmisia undelor ultrasonice) și scanează abdomenul deasupra pubisului și sub ombilic. Metodele rămase sunt folosite pentru a rafina rezultatele examinării externe.

În orice caz, metoda diagnosticului este determinată de medicul curant, ținând seama de genul și caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta, diagnosticul, bolile concomitente și alți factori.

Ecografia vezicii urinare la femei

La femei, ecografia vezicii urinare poate fi efectuată transvaginal sau transrectal (în fecioare) într-un mod în care starea uterului și a apendicelui acestuia este privită suplimentar.

Aceste tipuri de studii oferă cea mai completă imagine a stării organelor urogenitale feminine.

Male vezicii urinare cu ultrasunete

În plus față de ultrasunetele externe standard la bărbați, patologia vezicii urinare și a prostatei poate fi diagnosticată prin metoda transrectală. Dacă există o suspiciune de probleme de prostată, atunci pentru a calcula urina reziduală este utilizată o ultrasunete a vezicii urinare masculine. Pentru a face acest lucru, pacientul în timpul procedurii este rugat să urineze și apoi să continue examinarea, în timpul căreia se măsoară cantitatea rămasă de fluid din vezică.

Ecografia transuretrală este efectuată în mod egal ca bărbații și femeile.

Ecografia vezicii urinare la un copil

Diagnosticarea cu ultrasunete pentru copii se efectuează numai în mod transabdominal. Procedura de procedură nu este diferită de cea a unui ultrasunet adult.

Ecografia vezicii urinare în timpul sarcinii

Femeile gravide timp de până la 12 săptămâni pot fi examinate prin ultrasunete folosind metodele vaginale și rectale. În trimestrul 2 și 3 al sarcinii, ultrasunetele se efectuează numai transabdominal.

Rezultatele cu ultrasunete

Vezica urinară este un organ muscular gol care este bine diagnosticat printr-o metodă cu ultrasunete, cu condiția să fie umplută.

Parametrii principali ai vezicii urinare care oferă informații importante pentru specialiști sunt:

  • forma;
  • dimensiune (volum);
  • structură;
  • grosimea și netezirea pereților;
  • gradul de umplere și golire;
  • natura conținutului bulei;
  • cantitatea de urină reziduală.

Decodificarea acestor indicatori permite medicului să evalueze starea vezicii urinare și, cu o analiză atentă a imaginii clinice, să facă diagnosticul corect.

Normele privind ultrasunetele vezicii urinare

  • depinde de nivelul plinătății și de starea organelor înconjurătoare. În imaginile transversale, este un organ rotunjit, pe cele longitudinale este ovoid. Contururile bulei sunt clare și uniforme. La femei, forma vezicii urinare este afectată de prezența sarcinii și de numărul de nașteri. Spre deosebire de vezica masculină, femela este mai strânsă de sus și se lărgește în lateral. Acești factori sunt luați în considerare în mod necesar atunci când decodificați ultrasunetele.
  • în mod normal echo-negativ. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare ecogenitatea (datorită bolilor inflamatorii cronice).
  • capacitatea medie a vezicii urinare la femei este de 250-550 ml,
  • pentru bărbați - 350-750 ml.

Peretele vezicii urinare

  • acestea ar trebui să aibă aceeași grosime pe întreaga suprafață: de la 2 la 4 mm (în funcție de gradul de umplere). Dacă în unul sau mai multe locații se observă o îngroșare / subțiere locală a peretelui, atunci acest fenomen este considerat patologic.
  • ultrasunetele vezicii urinare sunt măsurate în mod necesar. În mod normal, cantitatea de urină reziduală nu trebuie să depășească 50 ml.

Ultrasunetele de decodare a vezicii urinare pot dezvălui patologii grave, tratamentul cărora ar trebui să fie prompt:

  • cistită (inflamația vezicii);
  • neoplasme, inclusiv cancere;
  • vezica urinară (urolitiază);
  • prezența corpurilor străine;
  • diverse patologii vasculare;
  • refluxul vesicoureteral (returnarea urinei din vezică către uretere);
  • procese inflamatorii;
  • malformații congenitale ale vezicii urinare la copii și dobândite la adulți;
  • hiperactivitate (funcționalitate crescută) a vezicii urinare;
  • enurezis (incontinență urinară);
  • diverticula vezicii (proeminența peretelui cu formarea unui rezervor pentru urină).

Unde se face ultrasunetele vezicii urinare

Este posibil să se supună diagnosticului vezicii urinare prin ultrasunete în orice instituție medicală, dar cel mai bine este cel specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor urologice.

Ecografia vezicii urinare - o metodă eficientă de examinare a organului

Vezica urinară din corpul uman servește ca rezervor unde se acumulează urină, formată de rinichi. Pentru detectarea în timp util a posibilelor patologii, se folosesc diferite tipuri de examinări, dintre care un examen cu ultrasunete este absolut sigur și eficient.

Ce fac ultrasunetele și ce pot fi determinate

Punerea în aplicare a procedurii cu ultrasunete ajută la identificarea unei game largi de abateri în activitatea corpului și la evaluarea diverșilor parametri:

  • determinarea contururilor, volumului, dimensiunilor și grosimii peretelui corpului în cauză;
  • stabilirea volumului așa-numitului urină reziduală;
  • evaluarea muncii ureterelor;
  • detectarea în timp util a prezenței tumorilor;
  • diagnosticarea urolitiazei;
  • detectarea patologiilor în dezvoltarea corpului;
  • găsirea focarelor de inflamație.

Deci, cu o dimensiune mică de organ, un doctor poate diagnostica fibroza pereților, cistita cronică. Cu o dimensiune crescută, este posibil să apară pietre în vezică sau în adenom de prostată. După decriptarea datelor, acestea sunt transmise unui specialist cu profil specializat (urologi sau nefrolog) care efectuează diagnosticul.

Este de remarcat faptul că o scanare cu ultrasunete este recomandată chiar și în absența unor semne evidente ale prezenței bolii cel puțin o dată la câțiva ani, deoarece o astfel de prevenire poate evita dezvoltarea complicațiilor și începe tratamentul înainte ca boala să intre în stadiul cronic.

Indicatorii ratei vezicii urinare

Vezica urinara este un organ capabil sa-si schimbe dimensiunile in functie de cat de mare este. Ecografia vezicii urinare ajută la identificarea următorilor parametri:

  1. Forma. Descrierea: vezica urinara poate lua o forma diferita, in functie de gradul de plenitudine al acesteia si de starea organelor situate langa ea. De exemplu, la femei, forma este direct legată de localizarea uterului, nașterea (numărul lor), starea de sarcină.
  2. Structura structurală. Structura vezicii urinare în stare normală ar trebui să fie econegativenoy. Acest parametru, cum ar fi echogenicitatea, este influențat de criteriul de vârstă: pe măsură ce îmbătrânește, el este intensificat dacă sunt prezente procese inflamatorii de natură cronică.
  3. Volum. Volumul corpului reprezentanților masculin este oarecum mai mare decât cel al femeilor și în medie se situează între 350-750 mililitri. Pentru femei, această valoare variază în intervalul 250-550 mililitri. Nu sunt excluse modificări semnificative ale acestui parametru datorate sarcinii, prezenței formațiunilor tumorale, patologiilor în schimbarea organelor în imediata vecinătate, operațiunilor anterioare și altor factori.
  4. Grosimea peretelui Acestea sunt formate din membranele mucoase externe fibroase și interne. Gradul de umplere a corpului afectează grosimea peretelui, din cauza căruia poate atinge o medie de 2-4 milimetri. În orice încălcare a tipului local al parametrului, de regulă se apreciază apariția patologiei.
  5. Umplerea și golirea. Rata de umplere este în mod normal de cel puțin 50 mililitri pe oră. Odată cu acumularea a peste 100 de mililitri de urină, o persoană simte nevoia de a urina. Un adult pe zi ar trebui să golească vezica urinară de cel puțin 4 ori, în timp ce într-o singură operație se elimină în mod normal 150-250 mililitri de urină.
  6. Cantitatea de reziduuri de urină. Acest indicator nu trebuie să depășească 50 mililitri în conformitate cu normele stabilite, situația inversă indică posibila prezență de abateri în funcționarea corpului.

Interpretarea rezultatelor ultrasunetelor

O scanare cu ultrasunete ajută la identificarea simptomelor care stau la baza diagnosticului inițial. Informațiile obținute ca urmare a procedurii pot fi interpretate diferit în funcție de modul în care au fost efectuate. De asemenea, influențată de calificarea unui specialist.

Atunci când se decodifică ultrasunetele vezicii, se acordă atenție prezenței sau absenței semnelor ecografice care indică o leziune a organului:

  1. Îngroșarea pereților. Peretele poate fi considerat gros, atunci când depășește grosimea de 4-5 milimetri. În același timp, există o selecție de îngroșare uniformă sau locală. Identificarea acestui simptom în cele mai multe cazuri indică prezența cistită cronică. O astfel de abatere poate duce la diverticul vezicii urinare, leziuni parazitare, tuberculoză și alte boli.
  2. Redimensionarea. Exprimată într-o creștere sau vice versa, o scădere a vezicii urinare. Situația în care vezica crește în dimensiune indică o întindere excesivă prin urină. Acest lucru se întâmplă când se formează un corp de pietre sau o tumoră în organism, blocându-l și împiedicând curgerea urinei, ceea ce duce la acumularea acestuia.
  3. Procesul invers. Atunci când vezica urinară este redusă, aceasta se produce ca rezultat al schistosomizei în ultima fază a dezvoltării, cistită frecventă însoțită de tuberculoză, proceduri chirurgicale și chimioterapie. Procesul de reducere a dimensiunii poate fi observat dacă există anomalii congenitale sau daune nespecifice ale organelor în ultima etapă de dezvoltare.
  4. Infiltrarea inflamatorie sau prezența sedimentelor. Acest simptom se dezvoltă datorită fazei acute a inflamației vezicii urinare, adică cistitei. Sub sediment sau fulgi, așa cum se mai numește, se referă la acumularea de celule inflamatorii, care includ celule epiteliale și leucocite. Mai puțin frecvent, precipitatul este format din cristale de sare, oxalați. Cistita acută este însoțită de prezența unui sediment mobil, locul unde este localizat peretele din spate al organului. Ecografia poate detecta acest simptom.
  5. Forme echogene. Este unul dintre cele mai frecvente simptome observate ca urmare a unei scanări cu ultrasunete. Formațiile pot avea atât natura tumorală, cât și cea non-tumorală. Ele pot avea atât o natură mobilă, cât și un perete de organe. Tipul de educație pe ecografie este determinat de echogenicitatea lor, de exemplu, o piatră are echogenicitatea maximă, minimul - un chist.
  6. Reflux urină. Reflux înseamnă procesul de aruncare a urinei în uretere. Cazurile cele mai severe conduc la abandonarea acestuia în pelvisul renal. Apariția unui astfel de simptom este asociată cu diferite patologii cu blocarea simultană a gurii ureterelor. Refluxul de urină se formează din cauza anomaliilor congenitale asociate cu dezvoltarea uretrei, funcționarea vezicii urinare; prezența entităților străine. Diagnosticul acestui simptom pe ultrasunete sugerează necesitatea re-studiului cu Doppler pentru a determina cantitatea de reflux urinar, direcția curentului său. In plus, studiul va arata unul de 5 grade de reflux in sine.

Cum să vă pregătiți pentru ultrasunete

O importanță deosebită în diagnostic este implementarea corectă a tuturor procedurilor pregătitoare înainte de a trece studiul. Cerințele de bază ale pregătirii pentru ultrasunete sunt aceleași pentru bărbați și femei. Trebuie amintit faptul că ar trebui să existe o plenitudine a organului studiat, pentru care este necesar să se încerce să se evite golirea și băutul cantității necesare de lichid - aproximativ 2 litri cu câteva ore înainte de începerea procedurii.

De asemenea, cu privire la pregătirea pentru ultrasunete a vezicii urinare afectează metoda de efectuare a cercetării. Există 4 metode principale.

Metoda transabdominală

Când metoda transabdominală a procedurii necesită implementarea unor măsuri preliminare, care constau în pregătirea intestinului și umplerea vezicii. Pentru aceasta, o dietă specială este prescrisă cu 1-2 zile înainte de studiu.

De asemenea, se recomandă excluderea din dieta legumelor și fructelor care nu au fost supuse tratamentului termic. Pentru a reduce gazele, corpul trebuie preparat folosind microcliștri, supozitoare de glicerină, carbon activ sau alte medicamente.

Este necesară pregătirea vezicii urinare. Aproximativ 4-5 ore înainte de procedură, trebuie să beți 2-3 pahare de apă și să încercați să nu vă duceți la toaletă. Atunci când umplerea vezicii urinare este întârziată, medicamentele diuretice prescrise de un medic pot fi luate.

Metoda transrectală

Metoda transrectală de ultrasunete implică golirea rectului. Există mai multe metode de preparare, inclusiv utilizarea microcliștrilor, lumanari de glicerină, utilizarea unui laxativ, care are o plantă.

Utilizarea microclișterilor necesită următoarele elemente: seringa, soluția, mijloacele de lubrifiere a vârfului. Ca soluție, puteți să pregătiți decoct de musetel sau soluție salină, să adăugați ulei și să reîncălziți imediat înainte de utilizare. Apoi formați soluția, lubrifiați vârful cu vaselină sau cu orice cremă de grăsime. Soluția trebuie injectată încet, respirație profundă în același timp. După îndepărtarea cartușului, se recomandă să vă așezați pe partea dumneavoastră timp de cel puțin 15 minute.

Golirea intestinului contribuie la administrarea de medicamente cu un efect de laxativ, de exemplu, fitolax, senadexin, mukofalk și altele.

Alte metode de cercetare

Metoda transvaginală cu ultrasunete necesită curățarea intestinului ca o condiție prealabilă. Umplerea corpului nu este necesară.

Metoda transuretrală constă în observarea măsurilor pregătitoare pentru a asigura o bună tolerabilitate a medicamentului. Deci, înainte de a cerceta pe baza acestei metode, este necesar să excludem utilizarea alimentelor abundente, a băuturilor alcoolice, a produselor din tutun.

De asemenea, este recomandat să aveți grijă în avans cu privire la disponibilitatea anumitor lucruri:

  • scutece sau prosop de unică folosință;
  • servetele;
  • prezervative;
  • încălțăminte pentru cizme.

Cum este procedura

Metoda cea mai comună transabdominală de cercetare.

În primul rând, pacientul se află pe canapea. După eliberarea abdomenului inferior din haine urmează procedura de aplicare a unui gel special. Apoi, medicul aplică un senzor în zona în care este aplicat gelul și atunci când exercită o presiune mică este pusă pe stomac pentru a examina vezica urinară și organele în imediata apropiere.

Durata studiului este de aproximativ 20 de minute. După aceea, pacientului i se dă un formular care să indice rezultatele procedurii.

Contraindicații pentru cercetare

În general, ultrasunetele nu pot fi efectuate în prezența:

  • răni;
  • arsuri;
  • piodermite;
  • herpes;
  • tuberculoza cutanată;
  • Boala Liam;
  • procese inflamatorii.

Prin urmare, înainte de a efectua procedura, este imperativ să consultați un medic pentru a preveni eventualele complicații.

Explicarea ultrasunetelor vezicii urinare: norma și patologia

Pentru un diagnostic corect, prescrierea unei terapii medicamentoase și pur și simplu evaluarea stării vezicii urinare, urologul are nevoie de date de la o examinare cu ultrasunete a pacientului. Dar pentru pacientul însuși, examinarea nu este mai puțin importantă, deoarece vezica cu ecogenitate normală poate avea și probleme ascunse. În plus, numai ecografia vezicii urinare vă permite să identificați și să corectați patologia care nu poate fi detectată fără ajutorul ultrasunetelor.

normă

Ca parte a interpretării rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, mai mulți parametri care afectează diagnosticul sunt de o importanță deosebită. Luați în considerare caracteristicile lor normale și patologice.

Video 1. Vezica urinara la ultrasunete este normala.

formă

Nivelul umplerii sale, precum și starea organelor adiacente, au un efect semnificativ asupra formei ureei. Imaginile secțiunii transversale ne arată o formă rotunjită, iar longitudinal - un organ în formă de oval. Limitele unei vezicii urinare sănătoase sunt definiți vizual drept și limpezi.

Caracteristicile corpului la femei

Pentru femei, forma ureei depinde de faptul dacă femeia este însărcinată la momentul examenului.

Vezica unei femei diferă de bărbat într-o formă mai scurtă, dar mai largă, pe care diagnosticianul trebuie să o țină cont în mod necesar atunci când descifrează datele cercetării.

structură

Structura normală a vezicii urinare este echo-negativă (anechoică), dar ecogenitatea crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează inflamației cronice, care lasă amprenta asupra stării organului la pacienții vârstnici.

volum

În medie, capacitatea de uree a femeilor este de 100-200 ml mai mică decât cea a bărbaților și variază între 250 și 550 ml (în timp ce volumul vezicii masculine este de 350-750 ml). În plus, pereții corpului se pot întinde, astfel încât la bărbații mari și mari volumul vezicii poate ajunge la 1 litru. (în stare plină).

Vezica urinară a copiilor are propriile caracteristici: volumul acesteia crește odată cu creșterea copilului. Normele de vârstă ale volumului vezicii urinare la copii sănătoși:

  • bebeluși (până la 1 an) - 35-50 ml;
  • de la 1 la 3 ani - 50-70 ml;
  • de la 3 la 5 ani - 70-90 ml;
  • de la 5 la 8 ani - 100-150 ml;
  • de la 9 la 10 ani - 200-270 ml;
  • de la 11 la 13 ani - 300-350 ml.

Dacă o diagnosticare cu ultrasunete evidențiază o creștere sau o scădere a unui organ, atunci este necesară o examinare mai detaliată a tânărului pacient pentru a determina cauzele acestui fenomen.

Pereți de zăpadă

Pe întreaga suprafață a unui organ, pereții săi trebuie să fie uniformi, cu o grosime de 2 până la 4 mm (grosimea este direct dependentă de gradul de umplere a organului). Dacă doctorul a observat pe subțierea locală a peretelui sau a sigiliului său, aceasta poate fi o dovadă a patologiei care a început.

Urina reziduală

Un factor important necesar pentru a studia în timpul unei scanări cu ultrasunete este cantitatea de urină care rămâne în cavitatea vezicii după folosirea toaletei.

În mod normal, indicatorul de reziduuri de urină nu trebuie să depășească 10% din volumul total al organului: o medie de până la 50 ml.

Cum se calculează volumul?

De obicei, măsurarea volumului vezicii urinare apare în procesul de examinare cu ultrasunete utilizând o mașină cu ultrasunete mobilă. Capacitatea organului poate fi calculată automat: pentru aceasta medicul trebuie să găsească parametri precum volumul (V), lățimea (B), lungimea (L) și înălțimea (H) vezicii.

Pentru calcul, se folosește formula V = 0,75хВхLхН.

Ce privesc?

Când ultrasunetele examinează vezica urinară, printre altele, acordați atenție:

  • hematuria (prezența particulelor de sânge în urină, în special la copii);
  • sperma în urină a pacienților de sex masculin (aceasta poate însemna aruncarea conținutului glandelor genitale în uree).

patologii

La decodarea datelor cu ultrasunete pot fi detectate anomalii grave care trebuie să înceapă imediat să se trateze pentru a evita complicațiile.

Sedimentul în urină (fulgi și suspensie)

În analiza urinei sau în timpul ultrasunetelor vezicii urinare, un pacient poate prezenta fulgi și suspensii care sunt un amestec de celule diferite (eritrocite, leucocite sau celule epiteliale). În uree se pot obține celule din pereții uretrei și nu înseamnă patologie. Cu toate acestea, sedimentul în urină poate indica, de asemenea, dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi:

  • pielonefrită (inflamație, adesea bacteriană în natură);
  • nefroza (un întreg grup de boli renale);
  • cistită (boala inflamatorie a vezicii urinare);
  • glomerulonefrita (deteriorarea glomerulilor);
  • tuberculoza (cauza acestei boli infecțioase severe este bagheta lui Koch);
  • uretrită (proces inflamator în uretra);
  • distrofia renală (patologie cu formarea grăsimii în structurile renale);
  • urolitiază (în sistemul urinar există o formare de nisip și pietre, adică pietre);
  • diabet zaharat - se caracterizează printr-o lipsă de insulină și afectează multe sisteme ale corpului, inclusiv urinare.

cistita

Procesul inflamator al vezicii urinare se numește cistită.

În forma cronică a bolii, ultrasunetele oferă posibilitatea de a vedea îngroșarea pereților vezicii urinare, precum și sedimentul de la baza organului. Mai multe detalii aici.

Pot vedea cancer la ecografie? Dacă medicul curant suspectează dezvoltarea unui proces oncologic, el va recomanda efectuarea unui examen ecografic transabdominal, cel mai confortabil și informativ. Aceasta va oferi o oportunitate nu numai pentru a determina prezența unei tumori, ci și pentru a evalua gradul de răspândire a acesteia, precum și dimensiunile și caracteristicile structurale.

Ecografia vă permite să evaluați:

  • capacitatea vezicii urinare;
  • claritatea contururilor sale;
  • perete infiltrare;
  • apariția tumorilor în afara corpului;
  • tipul de creștere și forma tumorii;
  • metastaze regionale;
  • starea de ganglioni limfatici din apropiere.

Umflarea ganglionilor limfatici nu înseamnă întotdeauna metastazarea lor - poate fi rezultatul unei varietăți de procese: de la o zgârietură banală la inflamație în zonele adiacente.

La ultrasunete, puteți vedea și evalua starea tractului urinar superior, precizând prezența expansiunii ureterului și a rinichilor. Faptul este că sistemul cavității ureterului și rinichilor se poate extinde datorită cancerului ureterului sau afecțiunii tractului urinar. Cu toate acestea, principalul indicator va fi determinarea stadiului bolii, iar simptomele enumerate vor fi determinate din nou.

În cazul în care există încă îndoieli după studiu, este mai bine să se completeze diagnosticul cu tehnici intracavitare cu ultrasunete (de exemplu, transvaginal sau transrectal).

polip

Termenul "polip" în medicină este înțeles ca o educație benignă, proeminentă în cavitatea unui organ. Acesta poate fi situat atât pe o bază largă, cât și pe un picior mic și subțire.

Dacă polipul este situat în cavitatea vezicii, este important să se evalueze forma, dimensiunea și locația exactă.

Disfuncție neurogenică

Cu tulburări neurogene ale vezicii urinare de pe ecranul mașinii cu ultrasunete, medicul nu va vedea o imagine specifică. Modificările vor fi similare cu semnele observate în cazul obstrucției vezicii urinare, adică vor fi detectate:

  • schimbarea formei corpului, a asimetriei sale;
  • trabecularitatea și îngroșarea pereților;
  • diverticuli;
  • pietre și sedimente în cavitatea ureei.

diverticuli

Formarea în formă de sac în peretele vezicii urinare a primit denumirea de "diverticulum" în medicină (a se vedea imaginea din dreapta).

Ea comunică cu cavitatea principală cu ajutorul gâtului - un canal special.

Cu această patologie, este necesară o scanare ecografică a unui organ.

Aceasta va ajuta la evaluarea localizării, dimensiunii și formei diverticulului, a lungimii gâtului și a relației cu țesuturile și organele adiacente.

Dacă este detectat un diverticul, sunt necesare în mod necesar studii urodynamice (cistometrie sau uroflowmetrie) pentru a evalua obstrucția infarctională.

Cheaguri de sânge

Din punct de vedere echografic, cheagurile de sânge pot fi definite ca formațiuni cu echogenicitate crescută a formei neregulate. Rareori au o formă rotunjită sau semicirculară. Ele sunt de asemenea caracterizate de echogenicitate neomogenă și de margini neuniforme, pot avea incluziuni hipoechoice care seamănă cu focare sau dungi stratificate (acest lucru este cauzat de laminarea cheagului).

Numai în prezența sedimentelor persistente formate din particule de sânge și epiteliu, se poate observa o omogenitate a cheagurilor echogene.

Pietre în cavitate

Concrețiile (al doilea nume pentru pietre) din vezică nu diferă de formațiunile similare din rinichi sau gall. Toate acestea sunt structuri cu densitate mare care nu efectuează raze de ecou. Acesta este motivul pentru care pe ecranul dispozitivului sunt vizualizate ca formatiuni albe cu urme intunecate de umbra acustica din spatele lor.

O caracteristică distinctivă a pietrelor este mobilitatea. Spre deosebire de tumori, ele nu sunt legate de pereții corpului, astfel încât își schimbă cu ușurință poziția când pacientul se mișcă. Această caracteristică reprezintă baza pentru separarea fiabilă a pietrei de tumoare în timpul diagnosticării (aceasta din urmă nu își va schimba poziția, deoarece este fixată în țesutul organului).

Ce altceva puteți vedea?

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare poate detecta următoarele fenomene:

  • corpuri străine în cavitate;
  • tulburări vasculare;
  • reflux renal urinar;
  • inflamație;
  • anomalii de dezvoltare;
  • activitatea vezicii urinare;
  • incontinență.

concluzie

Protocolul de studiu se eliberează pacientului imediat după scanarea cu ultrasunete, dar numai medicul curant ar trebui să efectueze o transcriere completă a rezultatelor.

Foto 1. Protocolul de încheiere a vezicii urinare cu ultrasunete.

Pacientul nu trebuie să neglijeze procedura: o scanare cu ultrasunete ar trebui să fie (așa cum este prescris de către medic) periodic, dacă alte condiții decât cele normale au fost găsite. Aceasta este o problemă de sănătate.

Ecografie vezică urinară pentru începători (prelegere pe diagnostician)

Articolul este în curs de dezvoltare.

Structura vezicii urinare

Urina este excretată de rinichi și coboară ureterul către vezică. Ureterul trece în spațiul retroperitoneal și are trei contracții fiziologice: la punctul de tranziție a pelvisului până la ureter (segmentul ureterului renal), la locul de intersecție a ureterului cu vasele iliace (la limita mediei și a treia) și la locul intrării sale în vezică.

Vezica urinară este situată în spatele oaselor pubian: golul dincolo de limitele micului pelvis nu iese, umplut în creștere în cavitatea abdominală. Peste vezica urinara la barbati - peritoneul si buclele intestinelor, la femei - uterul, peritoneul si buclele intestinelor. Pentru vezica urinară la bărbați - veziculele seminale și rectul, la femei - uterul, colul uterin și vaginul. Sub vezica urinară la bărbați este glanda prostatică, la femei mușchii perineului. Din laturi - fosa ischioanală.

Există partea superioară, corpul, fundul și gâtul vezicii urinare. În partea de sus este înclinat înainte, partea de jos este în spatele și dedesubt, corpul este între ele. Înlănțuirea, vezica urinară intră în cervix, care se termină într-o uretra. Gâtul vezicii urinare este înconjurat de un mușchi dublu inelar - sfincterul intern și extern. Sfincterul intern este alcătuit din mușchi neted și funcționează inconștient, în timp ce sfincterul exterior striat poate fi influențat de efortul muscular.

Linia vezicii urinare traversează epiteliul de tranziție, care formează falduri atunci când vezica urinară este goală. În stratul submucosal pierdut sunt terminațiile nervoase, limfatice și vasele de sânge. Trei straturi de mușchi neted sunt combinate într-un detrusor, iar fibrele circulare formează sfincterul lângă gurile ureterelor. În afara vezicii urinare este acoperită cu adventitia, iar în zona corpului de către peritoneul visceral.

În zona inferioară dintre gurile ureterelor și deschiderea internă a uretrei, se disting un triunghi al vezicii urinare: pliul interfacial este baza, iar deschiderea internă a uretrei este vârful. În mucoasa triunghiulară întotdeauna netedă, țesutul conjunctiv al stratului submucosal detrusor puternic și puternic. Acest loc este iubit de inflamație și umflături.

Transabdominală vezică urinară cu ultrasunete

Pe ultrasunetele transabdominale, puteți vedea întreaga vezică și anatomia din jur. Vezica integrală servește ca o fereastră acustică pentru examinarea glandei prostate la bărbați și a organelor pelvine la femei. Suntem interesați de volumul, forma, grosimea peretelui vezicii urinare, precum și ureterul distal înainte și după urinare.

2 ore înainte de testare, vezica urinară trebuie să fie golită și în următoarea oră să bea cel puțin 1 litru de apă (pentru copii 10 ml / kg greutate corporală). În cazul în care vezica urinară nu este suficient întinsă, patologia poate fi ascunsă prin îndoire.

Pacientul se află într-o poziție în sus. Utilizați senzorul convex 3.5-6 MHz, pentru copii adecvat senzor liniar de înaltă frecvență de 7 MHz și mai sus. Plasați senzorul sagital în linia mediană deasupra simfizei pubiene, inspectați câmpurile laterale din dreapta și din stânga. În planul transversal, treci de la vârf la baza vezicii.

O vezică plină este o masă anechoică mare în pelvis. Un balon complet are o formă rotunjită, iar o goală arată ca o placă plană. La nou-născuți, vezica urinară este fuziformă, la copii cu formă de pară, la vârsta de 8-12 ani seamănă cu un ou, la adolescenți și adulți are formă de minge. Vezica este simetrică în secțiuni transversale, are un contur interior neted, există întotdeauna o cantitate mică de suspensie în lumen.

Figura. Vezica urinară a unei femei și a unui om: umplută și goală - uter, vagin, ovar, prostată, vezicule seminale, rect.

Între deschiderile ureterelor, mușchiul vezicii urinare este hipertrofiat și formează un pieptene. Când senzorul este rotit în jos, puteți examina gâtul vezicii. Gâtul deschis are forma unei pâlnii. Puteți întreba efortul muscular pacient pentru a închide gâtul vezicii urinare.

La copii, absența dorinței de a defeca cu un diametru rectal mai mare de 29-35 mm poate indica o tendință la constipație.

Figura. La ureterul distal extins cu ultrasunete (1, 2) și ureterocele (3). Extinderea ureterului distal indică obstrucția sau refluxul vezicoureteral. Pentru detalii, consultați Megaureter pe ecografie și Ureterocele pe ecografie.

Volumul vezicii urinare la ultrasunete

Volumul vezicii urinare este măsurat prin urgenta de a urina. Secțiunea longitudinală măsoară lungimea maximă de la gât până la partea inferioară a vezicii urinare. Secțiunea transversală măsoară grosimea - dimensiunea maximă anteroposterioară și lățimea vezicii. Volumul este calculat prin formula pentru elipsoidul de rotație: Lungime * Grosime * Lățime * 0,523.

Figura. Volumul vezicii.

Indicele volumului vezicii urinare: BVI = Lungime * Grosime * Lățime.

Capacitatea vezicii urinare pentru copii de diferite vârste (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (vârsta anuală × 30), la copiii cu vârsta peste 12 ani, FEMP este de 390 ml.

Capacitatea funcțională a vezicii urinare pentru copii: FEMP = BVI / EBC. Dacă FEMP este de 115%, vorbesc despre o vezică urâtă.

Scăderea volumului vezicii urinare cu cistită recurentă, în special cu tuberculoză. În acest caz, pacientul nu poate menține urina pentru o lungă perioadă de timp, este preocupat de urinare frecventă și dureroasă. Cu fibroza peretelui vezicii urinare, urinarea va fi mai frecventă, dar nu dureroasă. Capacitatea vezicii urinare poate scădea, de asemenea, cu tumori infiltrate rare (prezența asimetriei vezicii urinare este necesară), după radioterapia pentru masele pelvine maligne. Atunci când schistosomiasis în stadiul final, "microcystis" poate fi, de asemenea, format. Compresia vezicii din exterior cu o scădere a capacității sale poate fi cauzată de urohematom, tumori, infiltrații inflamatorii și alte afecțiuni din zona pelviană. Pe secțiunile longitudinale din două planuri, este prezentată o bule mică de spălare cu contururi neuniforme și pereți îngroșați ca urmare a fibrozei. Nu se întinde chiar și atunci când este reexaminat după administrarea unui lichid.

O vezică mărită (excesivă) poate apărea cu o tumoare de prostată, răni și stricturi ale uretrei, pietre în uretra, neurogenic. vezica urinară, supapa uretrală (la copii), chistocele. peretii lui vor arata netede si subtiri, uneori diverticule vizibile. Uretrele și rinichii sunt examinați întotdeauna pentru prezența SPD. Cauzele de supraincarcare a bulei: OOM trebuie masurata.

Urina reziduală la ultrasunete

Măsurați volumul vezicii urinare și imediat după urinare. În mod normal, volumul rezidual nu este mai mare de 10% din volumul înainte de urinare. Când vezica urinară este plină, volumul rezidual poate fi mare, cereți pacientului să încerce din nou. Volumul rezidual semnificativ indică golirea incompletă datorită obstrucției sau slăbiciunii detrusorului.

Grosimea peretelui vezicii urinare pe ecografie

La ultrasunete, grosimea peretelui vezicii urinare include stratul muscular hiperecic și stratul muscular hipocoic. La adulți, grosimea peretelui cu o vezică plină este de 12 ani

Tabel. Pe o secțiune transversală, grosimea peretelui vezicii este măsurată la trei puncte - fundul, peretele lateral, baza.

Sreedhar (2008) propune un indice de grosime a peretelui vezicii urinare utilizând formula BVWI = BVI / grosimea medie a peretelui. Grosimea peretelui este măsurată la partea inferioară, laterală și la baza vezicii. Panou normal BVWI 70-130, perete îngroșat BVWI 130.

Hipertrofia detrusorului este cauzată de obstrucția de bază. La copii, este valva uretrei posterioare sau a diafragmei urogenitale, la bărbați este o tumoare și o hipertrofie prostatică benignă, la femei este o tumoare pelviană. După îndepărtarea obstacolelor, peretele vezicii urinare devine mai subțire.

Contrastările detrusoare repetate în cazul tulburărilor de urinare funcționale determină hipertrofia peretelui vezicii urinare. Grosimea peretelui este mai mare de 3,75 mm cu un volum al vezicii urinare de 50 ml cu o sensibilitate de 92% și o specificitate de 86% indicând o hiperactivitate a detrusorului.

Cu o îngroșare locală a peretelui vezicii urinare, este necesară excluderea unei tumori. Schimbarea poziției pacientului și a diferitelor grade de umplere vor ajuta la diferențierea patologiei și a normalității - cheagurile de sânge arată ca o tumoare, dar se detașează de perete și "plutesc", iar faldurile dispar cu întindere suplimentară.

Figura. Îngroșarea locală a peretelui vezicii urinare datorită pliere cu umplutură insuficientă, care dispare atunci când este umplută. Polyp pe o bază largă în vezică. Cheag de sânge în vezică.

Emisia ureterală pe ultrasunete

Există șase tipuri diferite de efluziuni ureterale, caracteristice diferitelor activități fiziologice și patologice ale sfincterilor joncțiunii vesicoureterale. Dintre acestea, curbele bifazice, trifazate și multifazice sunt atribuite activității mature a sfincterului, în timp ce jetul monofazic este clasificat ca un jet imatur, caracteristic copiilor mai mici.

Orificiile ureterale nu sunt vizibile, dar localizarea lor poate fi ghicită din ejecțiile ureterale la DDC. Ocazional, o expunere ureterală de până la 3-4 mm poate fi observată la trecerea unei porțiuni de urină. Fluxurile ureterice trebuie să se intersecteze strict în linia mediană a vezicii urinare. Aceasta confirmă funcția renală bilaterală și elimină obstrucția ureterală completă, dar nu parțială. Pentru compusul "matur" cu bule-permutativ, este caracteristică o curbă cu lungimea de două sau trei lungimi de undă.

Figura. Curbă de emisie ureterală de una, două, trei valuri.

Tabel. Indicatori Doppler ai emisiei ureterale (MV) la copii sănătoși (M ± m) conform lui Pykov

Exemplu de lasix la copii

Apa 10 ml / kg greutate corporală. Lasix se injectează intramuscular la o doză de 0,5 mg / kg. Sistemul colectiv este măsurat la fiecare 15 minute. La un copil sănătos, dimensiunea pelvisului este maximă la minutul 15, revine la starea inițială până la minutul 30. O revenire mai târzie la normal indică obstrucția funcțională. Dacă pelvisul continuă să crească după minutul 15, acest fapt demonstrează natura organică a obstrucției.

Vezicul ultrasonor transperineal

Transmiterea ultrasunetelor permite evaluarea stării anatomice și funcționale a gâtului uretrei și vezicii urinare. La adulți, este utilizat un senzor convex de 3,5-6 MHz, un senzor liniar de înaltă frecvență de 7,5-10 MHz este potrivit pentru copii. Pacientul se află în poziția în sus, vezica este umplută moderat. Senzorul este plasat pe uretra la femei sau în scrot la bărbați. Scanarea se efectuează în plan sagital.

Figura. O secțiune sagitală standard pentru ultrasunetele transperinale la femei vă permite să vedeți (din față în spate): simfiză, uretra și gât vezical, vagin, joncțiune anorectală. Spațiul hiperecolic din spatele joncțiunii anorectale reprezintă partea centrală a levatorului, adică mușchi puborectalis.

Se măsoară volumul urinei reziduale A * B * 5,6, unde A și B sunt linii drepte perpendiculare.

În ultrasunetele perineale, osul pubian utilizează ca o piatră de hotar stabilă pentru a desena o linie de sprijin fiabilă (linia centrală a simfizei). Parametrii calitativi care pot fi determinați și descriși sunt gâtul biliar cu pâlnie și poziția și mobilitatea (fixă, hipermobilată) a uretrei și a bazei vezicii urinare (coborâre verticală, rotativă sau descendentă).

Distanța dintre vezică și simfiză, precum și măsurarea lungimii uretrei în repaus, în timpul testului Valsalva și a contracției, este utilizată pentru a determina mobilitatea uretrei.

Vezica gâtului și mobilitatea pot fi evaluate cu un grad înalt de fiabilitate. Centrele de referință sunt axa centrală a simfizei sau marginea ei posterioară posterioară. Primul poate fi mai precis deoarece măsurătorile sunt independente de poziția sau mișcarea traductorului; Cu toate acestea, datorită calcificării discului interbiblic, axa centrală este adesea dificil de obținut la femeile în vârstă, fiabilitatea transmisiei. Imaginile pot fi efectuate cu pacientul pe spate sau în picioare și cu o vezică plină sau goală. Vezica plină este mai puțin mobilă și poate împiedica dezvoltarea completă a prolapsului de organe pelvine. În poziția în picioare, vezica este situată mai jos în repaus, dar coboară la cea a pacientului în timpul manevrei Valsalva. În orice caz, este extrem de important să nu existe o presiune excesivă asupra perineului pentru a asigura dezvoltarea completă a golire a organelor pelvine, deși acest lucru poate fi dificil pentru femeile cu prolaps puternic, cum ar fi dislocarea sau procentul vaginal.

Măsurătorile poziției gâtului în vezică sunt de obicei efectuate în repaus și la manevra maximă de valsalva. Diferența oferă o valoare numerică pentru coborârea gâtului vezicii urinare. În timpul manevrei valsalva, uretra proximală se poate roti în direcția inferioară a spatelui. Gradul de rotație poate fi măsurat prin compararea unghiului de înclinare al uretrei proximale și oricărei alte axe fixe. Unii cercetători măsoară unghiul retrovial (sau urethrovesic) posterior între uretra proximală și trigon. Alții definesc unghiul γ între axa centrală a pubisului simfizei și linia de la muchia inferioară a simfizei până la gâtul vezicii urinare. Dintre toți parametrii de hipermobilitate cu ultrasunete, coborârea cervicală a vezicii urinare poate fi asociată cel mai puternic cu incontinența urinară de stres.

Nu există o definiție a normei privind mobilitatea gâtului vezicii urinare, deși a fost propusă o limită de 20 și 25 mm pentru determinarea hipermobilității. Măsurătorile medii ale stresului de incontinență a femeilor sunt în mod constant în jur de 30 mm (HP Dietz, date nepublicate). În fig. 9-4 arată gâtul relativ nemișcat al vezicii urinare înainte de prima livrare și o creștere semnificativă a mobilității gâtului vezicii urinare după naștere. Figura 9-5 prezintă rezultatele tipice ale ultrasunetelor la un pacient cu incontinență de stres cu un cistoturțel de prim grad, cu o coborâre și o pâlnie de gât de vezică de 25,5 mm. Este probabil ca diferențele metodologice, cum ar fi poziția pacientului, umplerea vezicii urinare și calitatea manevrei Valsalva (adică Control pentru factori similari, cum ar fi activarea concomitentă de levator), să explice incoerențele măsurătorii, cu toți factorii cunoscuți care tind să reducă coborârea.

Constatări tipice la un pacient cu incontinență de stres și un perete vaginal anterior moale cu ptoză (de exemplu, clasa I Cystopourthrocele): rotația inferioară a uretrei, deschiderea unghiului retrovial și a pâlniei uretrare proximale (săgeată).

Ecografia Doppler color a fost utilizată pentru a demonstra fluxul de urină prin uretra în timpul unei manevre de Valsalva sau a tusei.

Figura. Măsurarea înălțimii gâtului vezicii urinare cu sonografie introductivă. Linia orizontală este desenată pe marginea inferioară a simfizei. Înălțimea (H) a gâtului vezicii urinare este definită ca distanța dintre gâtul vezicii urinare (BN) și această linie orizontală. Pentru măsurători fiabile în repaus, în timpul solicitărilor de Valsalva și a podelei pelvine, poziția sondei cu ultrasunete nu poate fi modificată.

Figura. Metode de măsurare a poziției gâtului vezicii urinare (BN) și pentru unghiul de retrospecție b. În stânga - măsurarea poziției gâtului vezicii urinare la două distanțe. Sistemul de coordonate rectangulare este stabilit cu începutul la limita inferioară a simfizei. Axa x este determinată de linia centrală a simfizei, care traversează limitele sale inferioare și superioare. Axa y este perpendiculară pe axa x la limita inferioară a simfizei. Dx este definită ca distanța dintre axa y și gâtul vezicii, iar Dy este definită ca distanța dintre axa x și gâtul vezicii. Pentru localizarea precisă a gâtului vezicii urinare, punctele superioare și ventrale ale peretelui uretrei sunt utilizate în timpul tranziției directe către vezică. Corect, măsurarea poziției gâtului vezicii urinare cu o distanță și un unghi. Se măsoară distanța dintre gâtul vezicii urinare și limita inferioară a simfizei și unghiul dintre această linie de distanță și linia centrală a simfizei (unghiul pubian). Definiția unghiului de retrospecție b este aceeași pentru aceste două metode. O parte a colțului se află de-a lungul liniei care leagă uretrale dorsocudare și proximale, iar cealaltă parte este formată de o tangentă de-a lungul bazei vezicii urinare.

Figura. Măsurarea înălțimii gâtului vezicii urinare cu sonografie introductivă. Linia orizontală este desenată pe marginea inferioară a simfizei. Înălțimea (H) a gâtului vezicii urinare este definită ca distanța dintre gâtul vezicii urinare (BN) și această linie orizontală. Pentru măsurători fiabile în repaus, în timpul solicitărilor de Valsalva și a podelei pelvine, poziția sondei cu ultrasunete nu poate fi modificată

Evaluați lungimea și lățimea uretrei, forma și poziția gâtului vezicii urinare. Gâtul vezicii urinare este examinat în repaus, cu presiune asupra peretelui abdominal, tuse și tensionare (manevra Valsalva), relaxare (urinare).

Gâtul deschis are forma unei pâlnii. Gâtul este închis la umplerea vezicii urinare (reflexul suportului), cu presiune asupra peretelui abdominal și tuse (ținând reflexul) atunci când atingeți peretele abdominal (reflex sacral). La sugari la începutul urinării, contracțiile detrusorului și gâtul se închid (reflexul de urinare). Evaluați capacitatea de a reduce mușchii pelvisului dorit.

Hypermobilitatea vezicii urinare este clar vizibilă atunci când manevra Valsalva, deoarece relaxarea musculaturii planșeului pelvin are loc mai întâi și apoi apare. Când mușchii pelviștilor sunt tensionați, gâtul vezicii urinare se ridică.

Figura. Schema vezicii urinare în repaus (1) și întindere (2). Unghiul posterior uretrovesic (unghiul dintre axa longitudinală a cervixului și peretele inferior posterior al vezicii) se apropie de 100 °; atunci când urinează, acest unghi ar trebui să crească semnificativ.

Tabel. Unghiul și lungimea ureterului posterior uretrei la copii sănătoși în vârstă de 6-15 ani, conform lui Pykov

Mai Multe Articole Despre Rinichi