Principal Prostatita

Pericol de insuficiență renală la copii de diferite vârste

Eșecul renal la un copil este rar datorită disfuncției de organe și progresiei rapide. În absența unei îngrijiri medicale în timp util, bebelușul poate muri. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să știe simptomele și tratamentul pe care vor trebui să-l folosească.

Principalii factori care provoacă patologia

Motivele pentru care copiii încep să refuze rinichii, mulți. Aceasta este formarea anomaliilor de organe în timpul dezvoltării prenatale sau a activității agentului patogen în corpul unui copil după naștere. Prin urmare, boala poate fi dobândită sau congenitală.

Cauzele dezvoltării bolii la nou-născut

La nou-născuții, insuficiența renală este diagnosticată în absența congenitală a ambilor rinichi sau o formare anormală a mușchiului cardiac, a întregului sistem cardiovascular. Nou-născuții dezvoltă patologie și din cauza apariției cheagurilor de sânge în vene, boala vasculară a arterelor organului urinar.

Insuficiența renală acută la copii sau forma sa cronică apare în cazul tulburărilor de scurgere a urinei sau a infecției tractului urinar. O stare patologică așteaptă un copil după o naștere dificilă sau atunci când corpul său este deshidratat datorită unei infecții intrauterine.

Copii de până la 12 luni

Cauzele insuficienței renale la sugari sunt probleme de metabolism, infecții intestinale, boli congenitale și dobândite, provocând moartea multor elemente de sânge.

Copii mai în vârstă

Tipul cronic sau cel acut de afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a bolilor infecțioase acute. Intoxicarea organismului cu medicamente sau medicamente nefrotoxice poate provoca o boală la această vârstă. Cauze pot fi vătămările organelor, sepsisul, hemoragiile și arsurile. La adolescenți ARF poate fi declanșat de formarea de calculi în rinichi, ceea ce determină o încălcare a fluxului de urină.

Manifestări simptomatice ale patologiei

Semnele de insuficiență renală la un copil nu diferă de manifestările unui adult. Există următoarele simptome comune ale insuficienței renale la copii:

  • golirea frecventă;
  • volumul de lichid emis nu este normal;
  • senzație de rău;
  • simptome ale otrăvirii corporale: greață, vărsături, diaree;
  • febră;
  • schimbarea culorii epidermei în galben;
  • formarea de pietre și nisip în organe perechi;
  • tremor;
  • reducerea tonusului muscular;
  • umflarea brațelor, picioarelor.

Un studiu al urinei arată o creștere a nivelului de proteine ​​din acesta. Sindromul nefrotic este un semn luminos al dezvoltării insuficienței renale la copii. La adulți, aproape că nu apare niciodată.

Boală acută

Insuficiență renală acută la copii - intoxicație a organismului cu toxine și alte substanțe nocive care se acumulează datorită încetării organelor.

În primele zile de dezvoltare a bolii, se observă stare generală de rău, greață și alte semne de intoxicație. În primele două săptămâni de boală, imaginea clinică este completată cu uremie, sângele este saturat cu toxine azotate. Apoi echilibrul apă-electrolitic, diureza este perturbată, copilul pierde din greutate brusc. La stadiul 4, există o reducere a simptomelor, așa-numita recuperare clinică.

Dacă nu începeți să tratați patologia la un copil în timp util, acesta se va dezvolta într-o formă cronică.

Eșecul rinichiului cronic

Insuficiența renală cronică la copii poate progresa mult timp, ducând la disfuncția completă a organelor perechi. Patologia este împărțită în specii congenitale și dobândite. Există 4 etape ale dezvoltării sale: latente, compensate, intermitente și terminale.

La primele semne ale disfuncției renale la copii, părinții trebuie să contacteze urgent un pediatru. El va prescrie testele necesare și le va trimite unui nefrolog.

Diagnosticarea unei afecțiuni patologice

Forma acută de eșec este detectată pe baza simptomelor descrise mai sus și a rezultatelor testelor de laborator. În urină, o creștere a creatininei, ureei, sodiului. Densitatea și osmolaritatea urinei scade, se detectează prezența cilindrilor și a leucocitelor. În studiul de sânge a apărut o scădere a funcției de filtrare cu 25%, creatinina în lichid crește brusc, conținutul de potasiu scade.

În plus, medicii prescriu o examinare hardware prin intermediul ultrasunetelor, imagisticii prin rezonanță magnetică a organelor urinare, vezicii urinare și ureterelor. Dacă este necesar, faceți o radiografie și o cistoscopie.

CKD la copii este diagnosticat pe baza unui sondaj, care relevă prezența unei afecțiuni a sistemului urinar de tip cronic la un copil. Testul de sânge arată o filtrare glomerulară redusă, o leucocitoză, o creștere a potasiului și o scădere a hemoglobinei. ECG detectează zgomotele și expansiunea marginilor musculare ale inimii, tahicardie. Există o creștere a tensiunii arteriale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu glomerulonefrită acută și encefalopatii.

Evenimente de urgență

Într-un atac de insuficiență renală acută, părinții ar trebui să cheme o ambulanță pentru copil. În mod independent, orice acțiune este interzisă.

Într-o instituție medicală, copilul va primi o lavaj gastric, iar sorbenți vor fi introduși în sistemul digestiv. Hemodializa sau hemosorbția se face ca o ultimă soluție când copilul este amenințat cu moartea. După ce mirosurile nu se pot hrăni de ceva timp, până când toate semnele vitale nu revin la normal.

Metode de tratare a bolilor

În forma acută de insuficiență renală, terapia vizează detoxifierea organismului, restabilirea volumului sanguin și circulația în țesutul renal. Odată cu detectarea în timp util a patologiei, următoarele medicamente vor da un efect bun:

  • diuretice;
  • vasodilatatoare;
  • medicamente împotriva șocului;
  • diluanti de sange.

În cele mai multe cazuri, bebelușii sub vârsta de un an primesc hemodializă pentru insuficiența renală acută. Dacă boala este complicată de hiperglicemie, umflare a plămânului sau a creierului, hipertensiune arterială, nu este nevoie să faceți acest lucru fără un "rinichi artificial".

Adolescentii li se prescrie plasmafereza suplimentara, adica filtreaza sangele. Pentru a evita dezvoltarea infecției, se utilizează medicamente antibacteriene. În timpul perioadei de recuperare, este necesar să se ia amestecuri de potasiu, glucoză și electroliți.

În forma cronică a patologiei, se efectuează tratamentul complex al rinichilor și al tuturor organelor afectate. Regimul de tratament include astfel de medicamente (conform prescripției medicului):

  1. Antamitsidy. Reduceți cantitatea de fosfor din sânge.
  2. Vitamine din grupa D și calciu. Normalizează metabolismul calciului.
  3. Mijloace pentru scăderea presiunii în hipertensiune.
  4. Medicamente diuretice (pentru creșterea diurezei).
  5. Fier în dezvoltarea anemiei.

Dacă progresează uremia, hemodializa este necesară pentru copil. După îmbunătățirea stării copilului, ei se reîntorc la tratament conservator. Pentru a obține o remisiune stabilă de mulți ani, metoda cea mai eficientă este transplantul de organe.

Complicații în timp ce ignora boala

Insuficiența renală complică foarte mult viața copilului. Are nevoie de hemodializă constantă. Patologia provoacă anomalii în dezvoltarea copilului, invaliditate. Datorită neglijării bolii, copilul poate dezvolta defecte ale sistemului nervos central, anemie, ischemie, ateroscleroză. Rezultatul este deplorabil - moartea firimiturilor. În cazul transplantului de organe, bebelușul trebuie să ia medicamente costisitoare, astfel încât rinichiul să se rădăcească.

Reguli de prevenire

Pentru ca rinichii copilului să funcționeze corect, trebuie să monitorizați nutriția și rata de lichid pe care o bei pe zi. Copilul nu trebuie să fie supracololing în spate, rănit în spate. Cu o predispoziție ereditară asupra bolii, este necesar să se ia copilul la examene preventive regulate pentru diagnosticarea în timp util.

Nu uitați de importanța tratării tuturor bolilor sistemului genito-urinar. Orice infecție poate fi un factor provocator pentru dezvoltarea insuficienței renale.

Rinichiul de rinichi nu este o condamnare pentru copii. Dar este important să se diagnosticheze în timp util și să se urmeze toate instrucțiunile medicului curant. În cazul insuficienței renale acute la nou-născuți se dezvoltă o serie de complicații, boala devine cronică. Aici rezultatul va depinde de cauza bolii și de succesul terapiei. Pentru copiii mai mari, prognosticul este mai bun. În 75% din cazuri, este posibil să se realizeze o restaurare completă a funcționării organelor urinare.

Insuficiență renală la copii: simptome de forme acute și cronice, tratament, prognostic

Insuficiența renală la copii, simptomele care sunt mult mai pronunțate decât la adulți, este dificilă și poate progresa rapid, ducând la dizabilitate și moarte. În acest articol vom vorbi în detaliu despre motivele pentru care se dezvoltă această patologie, despre tipurile de insuficiență renală, primele simptome clinice, inclusiv la nou-născuți și metodele de prevenire a efectelor adverse.

Insuficiență renală pediatrică: trăsături

În copilărie, procesul patologic al rinichilor poate avea loc într-o formă acută sau cronică.

Insuficiența renală acută este un sindrom care se dezvoltă pe fondul unei deteriorări puternice a rinichilor, dintr-un motiv sau altul. Baza procesului patologic este hipoxia acută a țesutului renal, deteriorarea tubulilor rinichiului și dezvoltarea edemelor marcate ale organului.

În această situație, rinichii nu mai pot secreta lichid, ceea ce duce la un dezechilibru acut de săruri și electroliți din sânge. Termenul uremie acută este un sinonim pentru insuficiența renală acută (ARF) în urologie.

Este important! Procesele inflamatorii sau infecțioase lezive ale rinichilor provoacă o disfuncție persistentă a organului și a sistemului urinar în ansamblu. Cu auto-medicație sau absența intervenției medicale, disfuncționalitățile pe termen lung ale organelor urinare oferă premisele pentru dezvoltarea primei și apoi cronice insuficienței cronice (CRF).

Sindromul de insuficiență renală acută este cauzat de acumularea de produse metabolice de azot în sânge, ceea ce duce la întreruperea tuturor tipurilor de procese metabolice și, ca rezultat, anemie cu deficit de fier, hipertensiune arterială, deteriorarea activității tuturor organelor interne. Dacă sindromul insuficienței renale acute persistă la un copil mai mult de 3 luni la rând și este dificil de tratat, atunci pacientul este diagnosticat cu insuficiență renală cronică.

Dezvoltarea insuficienței renale este posibilă la orice vârstă, deoarece există mulți factori predispozanți pentru această patologie. De exemplu, copiii care au suferit mult timp în uter în urma deficienței de oxigen dezvoltă insuficiență renală congenitală, care în majoritatea cazurilor duce la deces sau dizabilitate în primul an al vieții copilului.

Mecanismul de dezvoltare a detenției și a insuficienței renale cronice

La copii, insuficiența renală progresează în mai multe etape sau etape, așa cum este prezentat mai clar în tabel.

Etapele ARF la copii:

Dezvoltarea insuficienței renale cronice se datorează scăderii numărului de celule renale sănătoase (nefroni), moartea acestora și înlocuirea treptată cu țesut conjunctiv, care nu are nicio funcție. În această situație, sarcina asupra nefronilor sănătoși rămași crește, iar organismul include mecanisme de adaptare naturală, ceea ce duce la fenomene de hipertrofie a celulelor renale, modificări ale structurii și structurii acestora și progresie sporită a CRF în acest context.

Este important! În boala renală cronică, procesele metabolice din organism se schimbă dramatic, rinichii nu pot lucra și elimina toxinele, ceea ce duce la o intoxicație severă a organismului cu amoniac și cu alți compuși ai azotului. Acești pacienți sunt forțați să aplice pentru dizabilități și să fie "atașați" la hemodializă.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței renale acute la nou-născuți

Deteriorarea nefronilor și a țesuturilor renale la făt sau la nou-născut se datorează în primul rând hipoxiei - deficitului de oxigen în utero sau în timpul procesului de muncă prelungită dificilă și asfixierea lichidului amniotic în timpul administrării.

Pe fondul foametei prelungite de oxigen, tulburările neuroendocrine apar la făt sau nou-născut - o creștere a hormonului antidiuretic, a hiper-aldosteronismului și o creștere a producției de renină, care împreună cauzează funcționarea defectuoasă a rinichilor. Situația este exacerbată de acidoză metabolică și de sindromul tulburărilor de coagulare intravasculară disimensională - aceștia sunt doi însoțitori integranți ai foametei severe a oxigenului din organele interne.

În contextul acestor tulburări, oliguria sau anura se dezvoltă odată cu toate modificările metabolice rezultate, ceea ce duce la o otrăvire generală a întregului organism.

Cauzele insuficienței renale la copii

În urologie, există două forme principale de insuficiență renală acută:

  1. Organic - dezvoltarea sa este cauzată de deteriorarea țesuturilor rinichilor, ceea ce duce la acumularea de compuși azotați în organism și la întreruperea echilibrului acido-bazic.
  2. Funcțional - se dezvoltă pe fondul unor încălcări evidente ale echilibrului apă-sare, fluxului sanguin și hipoxiei, dar este reversibilă atunci când pacientul oferă asistență medicală în timp util.

Deci, motivele pentru dezvoltarea ARF funcțională la copii sunt:

  • intoxicarea severă a organismului cu medicamente;
  • DIC (creștere bruscă a funcțiilor de coagulare a sângelui);
  • intoxicația generală a organismului în contextul bolilor infecțioase severe;
  • deshidratarea corpului (cu vărsături repetate și diaree);
  • hipoxie.

Este important! Aceste afecțiuni și patologii provoacă o scădere a fluxului sanguin la glomeruli ai rinichilor, ceea ce reduce fluxul sanguin intern în organ și, în acest context, cauzează moartea nefronilor, ceea ce duce la apariția insuficienței renale acute.

Principalele motive pentru dezvoltarea apn organice (acestea sunt, de asemenea, caracteristice formei funcționale a eșecului) sunt:

  • la nou-născuți - sepsis, asfixie la naștere, traumă la naștere, transfuzie incompatibilă cu grupul și rhesus de sânge, tromboză venoasă renală, boală arsă;
  • șoc - hipovolemic, transfuzie de sânge, anafilactică;
  • intoxicații infecțioase;
  • intoxicații acute cu ciuperci, droguri, alcool, produse chimice de uz casnic;
  • boli autoimune;
  • glomerulonefrita.

Chisturile congenitale ale rinichilor pot provoca, de asemenea, dezvoltarea insuficienței renale acute la copiii mici.

Unele boli, în absența tratamentului adecvat și în timp util, pot fi complicate de uremie la copii, printre care:

Rinichiul renal: simptome la copii

Semnele insuficienței renale la copii sunt clinic similare cu manifestarea bolii renale care a condus la dezvoltarea patologiei. Desigur, cel mai timpuriu și mai caracteristic simptom al insuficienței renale acute la copii este oliguria pronunțată - o scădere bruscă a cantității de urină eliberată, în unele cazuri progresează atât de mult încât duce la anurie - o încetare completă a urinării.

În stadiul preanuric, nu există semne clinice de afectare, primele simptome ale insuficienței renale la copii apar în stadiul anuric și se caracterizează prin următoarele:

  • slăbiciune progresivă;
  • piele palidă sau galbenă;
  • umflarea feței și a membrelor;
  • letargie și letargie;
  • amețeli, dureri de cap severe și leșin;
  • apariția mirosului de amoniac rău din gură;
  • dureri abdominale, greață, vărsături;
  • diaree;
  • palpitații ale inimii și dificultăți de respirație;
  • convulsii.

Este important! Aceste simptome sunt un semnal caracteristic al otrăvirii organismului cu produse metabolice pe fundalul terminării funcției renale depline. La sugarii cu vârsta de până la un an pe fondul insuficienței renale acute, indicele de tensiune arterială crește brusc.

Stadiul anuric al insuficienței renale poate dura până la 10-14 zile, după care trece în stadiul de poliurie. Stadiul poliuric se caracterizează printr-o creștere semnificativă a cantității de urină excretată, în timp ce, în acest stadiu, cele mai multe complicații și infecții se alătură ARF, ceea ce agravează situația.

Astfel, ARF progresează în etape, fiecare având propriile simptome clinice și tratamentul la copii:

  1. stadiul schimbărilor latente (latent) - copilul dezvoltă slăbiciune, devine repede obosit, se plânge de gura uscată și de sete.
  2. Etapa de compensare - cantitatea de urină excretă scade drastic. Dacă în acest stadiu s-ar dona sânge dintr-o venă, atunci în indicatori vor fi schimbări semnificative pentru rău, datorită morții active a nefronilor.
  3. Etapa de intermitență - există o sete puternică, gust neplăcut în gură și miros de amoniac, grețuri, vărsături, pierderea apetitului. Pielea este uscată la atingere, friabilă, cu peeling, tonusul muscular este redus. Poate că adăugarea de infecții care agravează starea generală a pacientului și continuă cu complicații.
  4. Etapa schimbărilor terminale - în acest stadiu, starea pacientului este severă și se caracterizează prin apatie cu perioade de agitație, insomnie, alternând cu somnolență patologică și letargie, comportament inadecvat. Copilul a crescut transpirația, în timp ce transpirația miroase ca urină, stomacul este umflat, temperatura corpului este coborâtă. Pacientul suferă de diaree cu un scaun verde mirositor. Dezvoltarea progresivă a distrofiei mușchiului inimii. Dacă, în această etapă, pacientul nu are o operație de transplant renal sau nu suferă hemodializă, moartea va avea loc rapid.

Cum este diagnosticată insuficiența renală acută?

Semnul principal prin care puteți suspecta o încălcare a rinichilor la un copil este o scădere bruscă a producției de urină (oliguria). Ulterior, toate simptomele descrise mai sus se alătură și tulburările progresează rapid. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se testeze urina și sângele dintr-o venă.

Următoarele modificări sunt caracteristice pentru un ansamblu de analiză în urină:

  • scăderea osmolarității și densității urinei;
  • niveluri crescute de creatinină și uree;
  • conținut ridicat de săruri de sodiu;
  • leucocyturia și cilindruria.

În testul de sânge pentru insuficiență renală, cantitatea de creatinină crește dramatic, iar rata de filtrare glomerulară scade cu 25%. Niveluri semnificative de potasiu.

Studii suplimentare în diagnostic sunt ultrasunetele rinichilor, radiografia și chistoscopia.

Diagnosticul insuficienței renale cronice se bazează pe istoricul vieții și al antecedentelor medicale, în care există boli cronice ale rinichilor și organelor din tractul urinar.

Este important! Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se diferențieze insuficiența renală cu glomerulonefrita și encefalopatia, care pot da simptome similare.

Tratamentul insuficienței renale la copii

Prognosticul insuficienței renale acute depinde în mare măsură de cât de devreme a fost inițiat tratamentul, se recomandă începerea terapiei cât mai curând posibil.

Principiile principale ale terapiei sunt:

  • restabilirea volumului sanguin circulant;
  • pentru a stabili microcirculația sângelui în vasele renale;
  • detoxifierea corpului;
  • prevenirea complicațiilor.

Când se detectează patologia în stadiile inițiale, copilului i se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

  • krovorazzhizhayuschie;
  • vasodilatatoare;
  • diuretice;
  • medicamente cu acțiune anti-șoc.

Copiii sub un an cu semne de insuficiență renală acută, în condiții de urgență, indiferent de gravitatea patologiei, suferă hemodializă, fără complicații cum ar fi edem pulmonar, creier, hipertensiune arterială și hiperkaliemie, care nu pot fi evitate. Dializa peritoneală se efectuează la copiii din prima jumătate a anului, iar nou-născutul - spălând cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal într-un mod continuu.

Pacienților cu vârsta peste 1 an li se administrează plasmefereza (filtrarea sângelui) și li se prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni apariția complicațiilor infecțioase. În stadiul de recuperare a funcțiilor renale, preparatele de potasiu, glucoza intravenoasă și electroliții sunt alocate pentru a restabili echilibrul apă-sare.

Tratamentul insuficienței renale cronice necesită corectarea activității tuturor organelor și sistemelor interne, prin urmare, în plus față de medicamentele principale, pacienții sunt adesea prescrise suplimentar:

  • antiacid - pentru a reduce nivelul de fosfor din sânge;
  • preparate de calciu și vitamină D - pentru prevenirea tulburărilor metabolismului calciului;
  • diuretice - pentru stimularea și creșterea diurezei zilnice;
  • beta-blocante - pentru corecția indicatorilor de tensiune arterială;
  • preparate de fier în detectarea anemiei cu deficit de fier.

Cu semne crescânde de uremie, pentru a evita dezvoltarea comăi uremice, hemodializa este prescrisă urgent pentru copil și după stabilizarea condiției acestea sunt transferate din nou la tratament conservator. Un transplant de rinichi al unui copil de la un donator vă permite să obțineți o remisiune stabilă a insuficienței renale de mulți ani și, uneori, chiar să uitați de boală, respectând toate recomandările medicului.

Linii directoare clinice generale privind insuficiența renală acută și insuficiența renală cronică

Pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism, este important să se respecte regimul de băut, dar medicul determină cantitatea de apă pură și fluide pe zi individual, în funcție de indicatorii testelor de sânge și urină, de vârsta și severitatea afecțiunii.

Copiilor li se permite să se atașeze la sânul mamei la cerere, iar artiștilor-copii li se dă o formulă de lapte adaptată în funcție de regim. Copiii care mănâncă de la masa comună limitează strict utilizarea alimentelor cu conținut de sare și proteine.

Se preferă produsele de origine vegetală, cartofii copți (cu piele), ouăle. În perioada acută de insuficiență renală, carnea, sarea și peștele sunt temporar excluse din dietă și copilul va primi aminoacizii necesari pentru creșterea și dezvoltarea organismului din medicamente speciale.

Complicații ale insuficienței renale și proiecții ulterioare

În insuficiența renală acută, moartea poate să apară din cauza unui număr de complicații, printre care:

  • hiperkaliemia - duce la stop cardiac;
  • coma uremică - cea mai severă otrăvire a întregului organism;
  • sepsis;
  • eșecul și întreruperea tuturor organelor interne.

O treime dintre nou-născuții care au supraviețuit după insuficiența renală acută dezvoltă insuficiență renală cronică și o serie de alte afecțiuni ale rinichilor, inclusiv întârzierea dezvoltării în organ. La copiii de vârstă preșcolară și școlară, cu diagnostic corect și tratament adecvat, prognosticul este favorabil, activitatea organelor este restaurată treptat, dar acest lucru poate dura mai mult de o lună.

Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul în care a fost diagnosticată insuficiența renală, de exemplu, chiar și atunci când o boală este detectată în stadiul final, rata de supraviețuire a pacientului, urmând toate recomandările medicului și dializa obișnuită, ajunge la aproximativ 10-15 ani. Când un rinichi donator este transplantat unui copil cu insuficiență renală cronică, rezultatul reușit și recuperarea completă se observă în 80% din cazuri.

Insuficiența renală acută și cronică la copii

insuficiență renală acută (ARF) - nespecifice, sindrom de laborator clinic etiologie diferită, care rezultă din pierderea acută a funcțiilor renale homeostatice.

OPN - sindrom clinic care se dezvoltă cel mai adesea din cauza leziuni renale acute cu tulburări ale funcției lor, însoțită de o creștere a nivelului creatininei în sânge timp de 48 de ore mai multe 25tssho1 / 1 sau mai mult de 50% din valoarea inițială și / sau o reducere a cantității de urină mai mică de 0,5 ml / kgchas pentru mai mult de 6 ore.

OPN - este întotdeauna o stare critică, care apare la violarea fluxului renal sanguin, hipoxia tisulară renal, deteriorarea tubulilor, dezvoltare edem interstițial, ceea ce duce la o încălcare a funcției renale de bază: filtrarea glomerulară, reabsorbția tubulară și secreție.

Sindromul se manifestă un dezechilibru electrolitic, afectarea capacității de a elibera apa, acidoza, crescând azotemie, tulburări ale inimii, sistemului respirator, ficatul, sistemul nervos central si a altor organe și sisteme.

descărcătoare diagnostic Sinonime sunt în literatura engleză - „insuficiență renală acută“ în limba franceză - „necroză tubulară acută“ în limba germană - „nekronefroz“.

epidemiologie

La copii, insuficiența renală apare relativ frecvent în legătură cu expunerea la factori patogeni sau dezvoltarea progresivă a procesului patologic în fundalul unei lipse de maturizare morfologică și funcțională a rinichilor și labilitatea mare de apa si metabolismul mineral, o frecvență crescută a anomaliilor renale și ale tractului urinar, incidență crescută a nefropatiei moștenite și dobândite.

În medie, OPN se găsește în 3 copii în 1 milion de oameni, dintre care alcătuiesc sugari. OPN este cauza 8-24% din venitul total în sugari unitate de terapie intensiva. La vârsta de 6 luni la 5 ani, incidența insuficienței renale acute este de 4-5 copii la 100 000 de copii. În această grupă de vârstă cauza principală a insuficienței renale acute - sindrom hemolitic-uremic. La școală Opritor de frecvență de vârstă depinde de prevalența bolilor glomerulare și a unității renale este de 1 100 000 de copii.

etiologie

Din motive de dezvoltare, în funcție de nivelul impactului factorului dăunător, se disting următoarele forme de ARF:

Insuficiență renală prerenală acută (rezultat al scăderii accentuate a perfuziei renale).

• deshidratare - pierdere prin tractul gastro-intestinal: vărsături, diaree (inclusiv pentru gastroenterită..), drenaj chirurgical; pierderea de lichid prin rinichi: diuretice, diureza osmotica in diabetul zaharat, insuficiență suprarenală, diuretice, tubulopatii);

• pierderea de lichid în „al treilea spațiu“: post-operatorie, arsuri, ileus, pancreatită acută, peritonite, traumatisme extinse, umflarea pierdere de proteine ​​- hipoalbuminemia severă (sindrom nefrotic, sindrom de malabsorbtie), boli de ficat, comorbiditățile ficat și rinichi;

• pierderi de sânge: din cauza rănilor, intervențiilor chirurgicale, complicațiilor obstetricale.

2. Reducerea debitului cardiac nu este asociat cu hipovolemie - o boală a inimii musculare, valvelor si pericard, aritmii cardiace, insuficienta cardiaca, embolismul pulmonar, ventilator de presiune arterială ridicată.

3. Abuzul de presiune în vasele renale: vasodilatație: colaps, șoc septic, inclusiv, anafilaxie, efecte farmacologice (antihipertensivi - vasodilatatoare), spasmul arterei renale (hipercalcemie, noradrenalina, epinefrina, ciclosporină, tacrolimus, amforerritsin B) ciroză cu ascită (sindrom renal hepatorenal).

4. Hipoperfuzia renală cu autoreglare depreciată: inhibitori ai ciclooxigenazei, inhibitori ai angiotensinei convertazei, blocante ale receptorilor de angiotensină.

5. Sindrom de vâscozitate crescută a sângelui - histiocitoză, eritremie.

6. Obstrucția vaselor renale (singură sau bilaterală) - stenoza arterei renale (ca urmare a trombozei, vasculită sistemică), disecția anevrismului aortic, obstrucția venei renale (rezultatul trombozei sau compresia din exterior).

7. Cauze mixte: septicemie, sindrom DIC, hipotermie, hipoxie (pneumonie, RDS), strângere aortică.

Cele mai frecvente cauze de insuficiență renală prerenală acută la copii sunt deshidratarea în prezența infecțiilor intestinale acute și a pierderii în "spațiul al treilea".

Odată cu eliminarea în timp util a cauzei bolii, ARF prerenal suferă rapid o dezvoltare inversă

Întreruperi prerenale nerecunoscute în timp util (mai mult de 24 de ore) se transformă în renale

ARF renal este cauzat de deteriorarea parenchimului renal în diferite boli ale rinichilor, incluzând efecte inflamatorii, vasculare și toxice:

1. Daune renale ischemice (dacă cauzele nu sunt eliminate!).

2. Boli ale parenchimului rinichilor: glomerulopatie imună - glomerulonefrită (GN) post-streptococică, lupus, proliferativă a membranei, idiopatică progresivă rapidă, nefrită ereditară, GN în sindromul Schönlein-Genoch, sindromul Goodpascher.

• Leziuni vasculare la nodoza periarteritică, lupus eritematos sistemic, boală serică, granulomatoză Wegener, boala Hashimoto.

• Microangiopatii: HUS, coagulopatie intravasculară diseminată, purpură trombotică trombocitopenică, vasculită hemoragică.

4. Distrugerea toxică a tubulilor:

• Nefrotoxicitatea care provoacă leziuni tubulare primare - nefrita interstițială (TIN): fenaceină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antibacteriene, ampicilină, meticilină, sulfonamide, rifampicină etc., săruri de metale grele, sublimate.

• Infiltrative (tumori maligne, sarcoidoza Beck).

5. Sindrom hemolitico-uremic mixt, tromboză venoasă renală, hemoglobinurie, mioglobinurie, tumori, infecție, nefropatie urică, anomalii ale dezvoltării (polichistice, hipoplazie / displazie / aplasie a rinichilor).

Cauzele renale depind de varsta. La nou-născuți și copii mici, cauzele prerenale nerezolvate, HUS, conduc. La preșcolari și copii de vârstă școlară, prevalează boala imună glomerulară, vasculita, nefrita interstițială.

Supresoare postrenală

1. Uretral (stricturi uretrale, ureterocele, supape uretrale, fimoza).

2. Gastric (vezica neurogenă).

3. Ureteric: stenoza bilaterală a gurii ureterului, hidronefroza pe fundalul îngustării ureterelor, fibroza retroperitoneală, leziunile prin radiație, ligamentul chirurgical (ligatura ligatura).

Uropatia obstructivă dobândită include de asemenea refluxul vesicoureteral, pietrele, cheagurile de sânge, tumorile, bolile inflamatorii ale tractului urinar.

Spre deosebire de adulți, oliguria postrenală este extrem de rară la copii.

Tabelul 69 - Frecvența factorilor cauzali în grupurile de vârstă (%)

Nou-născuți, vârstă fragedă

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale acute la copii de vârste diferite sunt următorii factori:

1. La nou-născuți

Prerenal: (aproximativ 80-85% din cazurile de afectare ischemică este cea mai frecventă cauză de insuficiență renală acută. Ca urmare a ischemiei rinichilor, se pot dezvolta necroza și apoptoza).

• Defecte cardiace congenitale.

• insuficiență cardiacă congestivă.

• Tromboza vaselor renale.

• Efectul iatrogenic în perioadele ante- și postnatale.

• Malformații ale sistemului urinar.

• Tromboză venoasă renală.

• Blocarea tractului urinar de cristale de sare (urolitiaza se poate dezvolta chiar și la nou-născuți, în special prematură cu hipercalciurie).

2. 1 lună - 3 ani:

• toxicoza infecțioasă primară.

• Șoc anhidremic la infecții intestinale acute.

• Tulburări electrolitice severe (hipopotasemie, alcaloză metabolică) de diferite origini.

• Leziuni renale și bacteriene (yersinioză, gripă).

• Nefrită medicamentoasă și interstițială (otrăvire).

• șoc (ars, septic, traumatic, transfuzie).

• Vasculită sistemică (lupus eritematos sistemic etc.).

• glomerulonefrită malignă subacută.

• șoc (ars, septic, traumatic, transfuzie).

patogenia

ARF se dezvoltă în intervalul de la câteva ore până la câteva zile. Cele mai importante legături patofiziologice în dezvoltarea simptomelor insuficienței renale acute sunt tulburările apă-electrolitică, acidoza metabolică, acumularea dioxidului de carbon, creșterea ventilației, afectarea pulmonară și respirația patologică.

Sindromul de insuficiență renală acută este rareori izolat. Cel mai adesea se dezvoltă ca parte a eșecului de organe multiple.

Particularitatea cursului insuficienței renale acute este natura sa ciclică, cu posibilitatea restaurării complete a funcțiilor renale afectate.

Bazele modificărilor patologice ale rinichilor:

1. Părțile proximale ale nefronului sunt în principal afectate, deoarece sunt deosebit de sensibile la factorii dăunători datorită activității ridicate a proceselor metabolice.

2. OPN se dezvoltă atunci când cel puțin 70% dintre tubule sunt afectate.

3. Leziuni epiteliale tubulare. Glomeruli, de regulă, sunt intacte sau modificate minim (cu excepția celor cu glomerulonefrită). Modificări ale tubulilor: ischemia țesutului renal duce la necroza tubulară acută cu obstrucție mecanică a tubulilor cu epiteliu desquamated. Există tubulonecroză (necroză epitelială cu conservarea membranei bazale) cu nefropatie toxică și tubulorexie (cu excepția necrozei epiteliale, membrana bazei este, de asemenea, distrusă). Observat: edem interstițial, dezorganizare a țesutului conjunctiv, apariția capilarilor glomerulului, edeme interstițiale și extinderea mesangiului. Conservarea membranei bazale a tubulilor indică o posibilă etiologie toxică a insuficienței renale acute. Copiii au adesea microtromboză de capilare, corpuri renale, uneori necroză segmentală sau totală a substanței corticale a rinichilor.

Indiferent de cauza dispozitivului de descărcare, imaginea microscopică este aceeași.

Nefronezroza - după 10-15 minute după leziuni renale, se poate observa umflarea și după 48 de ore - necroză. Mai multe tubule proximale sunt afectate.

Extinderea tubulilor, terminarea reabsorbției apei conduce la o creștere a presiunii în tubuli, la edemul lor ascuțit și la ruperea tubulilor convoluți

Necroza corticală este cea mai severă formă de leziune glomerulară (ireversibilă).

În ciuda diversității factorilor etiologici ai apn organice, patogeneza sa constă în următoarele procese patologice principale:

1. vasoconstricție renală care provoacă ischemie tisulară;

2. reduce permeabilitatea capilarelor glomerulare, conducând la o scădere a ratei de filtrare glomerulară (GFR);

3. obstrucție tubulară cu resturi celulare;

4. curent invers transepithelial al filtratului în spațiul perioscleral;

5. microangiopatia glomerulară renală trombotică este o caracteristică caracteristică a sindromului hemolitic-uremic (HUS), principala cauză a insuficienței renale acute la copii.

Factorul hemodinamic joacă un rol dominant în patogeneza sindromului de insuficiență renală acută. Este descris printr-un fenomen bine cunoscut (feedback tubuloglomerular), esența căruia este deteriorarea celulelor epiteliale ale tubulelor proximale datorită influenței oricărui factor care duce la scăderea reabsorbției sărurilor și a apei în partea inițială a nefronului. Creșterea fluxului de ioni de sodiu și apă în părțile distal ale nefronului servește ca un stimul pentru eliberarea substanțelor vasoactive (renină) de aparatul juxtaglomerular. Renin provoacă și menține spasmul arteriolelor aductoare cu redistribuție a fluxului sanguin renal, dezolare a arteriolelor și scăderea GFR. Toate acestea conduc la o scădere a excreției sărurilor și a apei. Semnalul de reacție furnizat de tubuli pentru a reduce fluxul de sânge și GFR în condiții de excreție excesivă a soluțiilor se numește feedback tubuloglomerular. În condiții fiziologice, acesta oferă un mecanism de siguranță pentru a limita SCF atunci când capacitatea funcțională a tubulelor este supraîncărcată. Cu toate acestea, în cazul leziunilor renale acute, activarea acestui mecanism reduce în continuare fluxul sanguin renal, restricționând furnizarea de nutrienți și exacerbând deteriorarea tubulilor. Cu o scădere a fluxului sanguin renal până la filtrarea glomerulară de 30% nu este determinată.

În stadiul oliguric al insuficienței renale acute, factorul hemodinamic nu mai joacă un rol dominant. Încercările de creștere a fluxului sanguin renal, atunci când au apărut deja leziuni renale, nu dau o creștere semnificativă a GFR și nu îmbunătățesc cursul insuficienței renale acute.

Ulterior, o deteriorare semnificativă a capacității de reabsorbție a nefronilor, modificările gradientului osmotic corticomedial normal în ceea ce privește rata de filtrare redusă conduc la o creștere a excreției fracționale sau absolute a apei. Aceasta explică evoluția stadiului poliuric al insuficienței renale acute.

În etapa de recuperare, rolul factorului hemodinamic revine din nou în prim plan. Creșterea fluxului sanguin renal crește în paralel GFR și diureza. Durata fazei de recuperare este determinată de masa reziduală a nefronilor existenți, iar rata de recuperare a rinichilor este direct dependentă de fluxul sanguin renal în faza de recuperare.

În prezent, utilizarea în timp util a metodelor conservatoare de detoxifiere și terapia de substituție renală permite tratarea sindromului insuficienței renale acute ca o afecțiune reversibilă.

Figura 11 - Patogenia oliguriei în insuficiența renală acută (conform lui N. P. Shabalov, 1993)

Clinica și pentru descărcătorul de supratensiune

Deoarece insuficiența renală acută se caracterizează printr-o scădere rapidă sau bruscă a filtrării glomerulare, aceasta se manifestă clinic printr-o scădere a diurezei, afectarea funcției de excreție a azotului, apă-electrolitică și alte schimbări, precum și afectarea patologică a aproape tuturor sistemelor și funcțiilor.

ARF este un proces ciclic, trecând clasic 4 etape succesive:

3. restaurarea diurezei și a poliuriei;

4. rezultat (recuperare?).

Stadiul I al insuficienței renale acute - inițial (șoc, predanuric)

Durata - de la 6 la 24 de ore. Imaginea clinică este dominată de semnele bolii care a condus la insuficiență renală acută și de diminuarea diurezei. Se manifestă clinic în funcție de cauza insuficienței renale acute (imagine a infecției acute sau intoxicației, tulburări hemodinamice severe caracteristice șocului și colapsului, în cazul glomerulonefritei, tensiunea arterială poate fi crescută).

2. stupefacție;

3. temperatură ridicată

5. dureri abdominale, spate inferior,

6. scăderea în creștere a diurezei și a densității urinare (!).

Trebuie amintit că:

1. Oligurie - o scădere a ratei diurezei <0,5 ml / kg * oră (la copiii cu vârsta de 1 an - 1,0 ml / kg * oră).

2. diureză zilnică mai mică de 300 ml / m2 / zi sau 10-12 ml / kg / zi.

3. Anurie - o scădere a ratei de diureză <0,3 ml / kg / oră (la copii 1 an de viață <0,5 ml / kg * oră).

4. diureza zilnică mai mică de 60 ml / m2 / zi sau mai mică de 50 ml / zi.

5. Poliurie - creșterea ratei de diureză> 2,5 ml / kg * oră.

Este imposibil să se identifice noțiunile de "oligurie" și "arrester" - nu este sinonim! OPN este pierderea funcțiilor homeostatice ale rinichilor. Oliguria poate fi un răspuns fiziologic protector al rinichilor la scăderea fluxului sanguin renal ca răspuns la deshidratare, hipovolemie, hipotensiune, hipotermie etc. %), competent să vorbească despre dezvoltarea insuficienței renale prerenale. În cazurile în care afectarea funcțională duce la modificări structurale în parenchimul renal, oliguria reflectă dezvoltarea insuficienței renale renale acute și este întotdeauna însoțită de azotomie pronunțată.

Stadiul II - oligoanuric

Cele mai tipice, arată toate semnele de insuficiență renală acută. Durata - de la câteva zile la săptămâni.

În imaginea clinică, deteriorarea aproape a tuturor organelor și sistemelor devine evidentă: creșterea intoxicației uremice, suprahidratarea cu o scădere a diurezei (până la 50-100 ml pe zi), hiperkaliemia. Starea generală a pacientului este severă.

Semnele caracteristice pentru înfrângerea diferitelor sisteme sunt:

1. Sistemul nervos:

• dureri de cap severe;

Oligoanuria, hiperhidratare: edem periferic, abdominal și visceral, edem pulmonar, creier cu comă și convulsii, creșterea greutății corporale.

• miros de amoniac din gură;

• aversiunea față de alimente.

2. Piele și mucoase:

• paloare, ikterichnost sclera și integrale;

• petechiae hemoragice, echimoze;

• gură uscată, stomatită, fisuri ale membranei mucoase a gurii și limbii.

3. Sistemul respirator:

• dispnee (respirație acidoasă - adâncă și zgomotoasă);

• wheezing congestiv în plămâni;

• edem pulmonar interstițial "Fluid pulmonar" (o caracteristică caracteristică a radiografiei este localizarea umflăturii în centrul plămânilor sub formă de fluture, în timp ce periferia plămânilor este liberă de edem);

• Nivelurile ridicate de greutate a toxinelor uremice (oligopeptide) conduc la insuficiență respiratorie de difuzie de șunt, la plămâni de șoc, decompensare a hemodinamicii sistemice.

4. Tulburări cardiovasculare:

• semne de insuficiență cardiacă;

• extinderea limitelor inimii;

• surditate de tonuri de inimă;

• zgomotul sistolic cu creșterea intoxicării și anemiei devine mai dur;

• hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială;

• modificări ECG (inclusiv fibrilația ventriculară);

5. Tractul gastro-intestinal:

• gastrită; enterocolită uremică.

6. Sistemul urinar:

• urina este tulbure, întunecată, pare sângeroasă, gravitatea specifică este scăzută, globulele roșii sanguine, celulele albe din sânge, cilindrii, aglomerările de hemoglobină;

• dureri de spate;

• durere la atingerea spatelui inferior.

Dezechilibru electrolitic și acid-bază.
Semne clinice de boală infecțioasă sau de reinfectare.

Indicii de laborator ai modificării homeostaziei:

1. Uree 25-35 mmol / l;

2. Creatinină 0,3-0,5 mmol / l. Conținutul de creatinină crește mai repede decât ureea. Cu o creștere a azotemiei - modificări toxice multiorganice (inclusiv enterocolită, tulburări de apă-electrolitică agravante).

3. Anomalii apă-electrolitică (hiperkaliemie> 6-7 mmol / l, hiperfosfatemie> 4-5 mmol / l, hipermagnezie - 2-3 mmol / l, sodiu redus, calciu, proteine ​​din sânge (albumină!) descompunerea tisulară și retenția de potasiu excretat de rinichi): bradicardie, extrasistol, asistol... miocardita se poate dezvolta, mai puțin frecvent endocardită, SN Aceste tulburări sunt o cauză obișnuită de deces la pacienții din această fază.

4. Filtrarea glomerulară scade la 10-15 ml / min.

5. KHS - acidoză metabolică cu scăderea alcalinității rezervelor.

6. În sânge: ESR înalt, leucocitoză, anemie.

Stadiul oligoelectric reprezintă mai mult de 70% din decesele cauzate de insuficiența renală acută.

Cu o terapie de succes, procesul trece la stadiul de recuperare.

Etapa III - etapa de recuperare a diurezei și a poliuriei

Se caracterizează prin: creșterea diurezei cu tendința de hipoelectrolitemie.

Starea pacientului este severă. În mod convențional, există două perioade:

Early (diureza crește, dar azotemia persistă) și întârzie (metabolizarea azotului se normalizează).

1. Restaurarea treptată a excreției de apă a rinichilor. Creșteți cantitatea de urină. Densitatea urinară este scăzută. Există două opțiuni pentru curs - o creștere treptată a diurezei sau o creștere bruscă a cantității de urină. Excreția apei predomină asupra excreției de sodiu, ceea ce duce la hipernatremie, iar o pierdere semnificativă de potasiu cu urină duce la hipopotasemie. În faza poliurică timpurie - diureza de până la 3 litri pe zi, mai târziu (cu 5-6 zile) - până la 2 litri.

2. Deshidratarea și dielectrolitemia rezultate se manifestă prin pierderea în greutate, astenie, letargie, letargie, hipotonie musculară, vărsături de hipertensiune.

3. Funcția de descărcare de azot normalizată treptat.

4. Deseori se alătură patologiei infecțioase.

Etapa de recuperare a diurezei reprezintă aproximativ 30% din decesele cauzate de insuficiența renală acută. Cele mai frecvente cauze ale acestora sunt tulburările severe ale echilibrului de apă și electrolitică și complicațiile infecțioase.

Durata acestei etape este de 1-3 luni.

Etapa a IV-a - Exodul (Recuperarea?)

Aceasta începe din momentul normalizării nivelului de zgură azotată.

Se termină: restaurarea funcției renale sau formarea insuficienței renale cronice.

Durata - 6-24 luni. Se observă recuperarea lentă a funcțiilor renale parțiale (concentrație, filtrare, acidoamoniogeneză), metabolismul apă-electrolitic și echilibrul acido-bazic sunt normalizate, se elimină simptomele deteriorării sistemelor cardiovasculare și ale altor sisteme.

Durata: 6-36 luni.

complicații:

2. edeme acute ale plămânilor și creierului;

3. insuficiență cardiovasculară acută;

4. sângerare și hemoragie;

5. infecție septică, pielonefrită, nefrită interstițială;

6. formarea insuficienței renale cronice.

Rezultatul bolii depinde de cauza și amploarea leziunilor renale.

Moartea este observată la 10-50% dintre pacienți (copii mici - 25-40%, la copiii mai mari - 10-25%).

CKD ca rezultat al insuficienței renale acute se dezvoltă la 10-20% dintre copii în primii 3-5 ani după insuficiența renală acută renală.

Mortalitatea din insuficiența renală acută: până la 20% utilizând terapia de substituție renală (PZT) și până la 40% fără PZT.

diagnosticare

Principalele semne de insuficiență renală acută sunt: ​​o creștere rapidă a nivelului creatininei în sânge sau o scădere a diurezei orare. Aceste simptome sunt independente una de cealaltă și una dintre ele este suficientă pentru a face un diagnostic de insuficiență renală acută.

Pentru a determina cauza insuficienței renale acute este necesar să se obțină date din istoric, metode principale și suplimentare de examinare.

Dacă bănuiți că arzătorul trebuie:

1. Evaluați diureza (redusă absolut sau relativ, mai puțin frecvent - poliurie, în stadiul III - un simptom tipic).

2. Determinați densitatea urinei (la majoritatea pacienților cu ARF, densitatea este redusă).

3. Hipostenuria fiziologică apare numai cu poliurie!

4. Densitatea maximă a urinei:

• Până la sfârșitul anului 1 an de viață până în 1015.

• La o vârstă fragedă înainte de 1020.

• În vârstă mai mare până la 1030.

5. Investigați sedimentele urinare (proteinurie detectată, eritrocitare, hemoglobinurie, leucociturie, cilindruria).

Caracteristicile nămolului sunt determinate de cauza descărcătorului.

Sângele periferic (KLA) este tipic:

1. Anemie (cu insuficiență renală acută ca semn de hemoliză sau hemoragie)

3. Hematocrit redus

4. Hemoliza (cu HUS)

5. Neutrofilia cu o schimbare spre stânga

Testul biochimic de sânge (BAC) - este tipic:

1. Creșterea concentrației de uree în sânge (normală până la 8,55 mmol / l).

2. O creștere a conținutului de creatinină în sânge (mai rapid decât ureea) (norma este de până la 0,088 mmol / l).

3. Dinamica creșterii nivelurilor de creatinină și uree depinde de severitatea leziunilor renale și de viteza manifestării acestora, în special în condițiile catabolismului.

4. Creșterea nivelului de sânge K + (normală 3,7-5,2 mmol / l)

60% dintre pacienți, acidoza crește hiperkaliemia, alcaloza reduce.

5. Creșterea conținutului de Mg (normă 0,8-1,1 mmol / l).

6. Creșterea concentrației P (normală 0,65-1,62 mmol / l).

7. Scăderea nivelului de Ca (normă de 2,3-2,7 mmol / l).

8. Scăderea conținutului de Cl (norma este de 96-107 mmol / l).

9. O scădere moderată a concentrației de Na (norma este de 135-145 mmol / l).

Toate datele sunt de vârstă de 4-15 ani.

Acid-Base State (CBS):

1. Acidoza metabolică.

2. Alcaloză respiratorie (de regulă, aceasta nu compensează acidoza).

1. Accelerarea timpului de coagulare.

2. Creșterea concentrației de fibrinogen.

3. Creșterea produșilor de degradare a fibrinei (FDP).

4. Activitate fibrinolitică scăzută.

5. Semne ECG ale anomaliilor electrolitice.

6. O importanță crucială pentru tratament este recunoașterea insuficienței renale prerenale și renale. În cele mai multe cazuri, o îmbunătățire rapidă a perfuziei renale duce la o îmbunătățire a funcției renale. Mai jos sunt principalele caracteristici care ajută la diagnosticarea diferențială, cu toate acestea, nici una dintre ele nu poate fi utilizată în cazul în care arresterul a avut loc pe fundalul ESRD.

Simptomele insuficienței renale la copii, tratamentul formelor acute și cronice

Insuficiența renală este mai puțin frecventă la copii. La identificarea semnelor acestei patologii severe, este necesar să începeți imediat tratamentul. Boala se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, este mult mai periculoasă pentru copil decât pentru un adult. Măsurile inutile pentru a vindeca pot provoca consecințe grave pentru sănătatea copiilor sau chiar pentru deces. Părinții trebuie să cunoască factorii care provoacă insuficiența renală și simptomele acesteia, pentru a preveni posibilele consecințe în timp.

Cauzele insuficienței renale la copii

Boala la copii este acută și cronică. În primul caz, cauzele apariției depind de vârsta copilului. La nou-născuți, insuficiența renală acută (ARF) este declanșată de următorii factori:

  • afecțiuni vasculare congenitale ale arterelor renale;
  • lipsa de rinichi;
  • dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular cu defecte cardiace multiple;
  • obstrucția tractului urinar;
  • infecție a sângelui, încărcată cu sepsis;
  • deshidratare severă datorată bolii infecțioase intrauterine;
  • leziuni la nastere si complicatii de pierdere a sangelui;
  • lipsa acută de oxigen în procesul de muncă;
  • ocluzia trombului venei renale.
Insuficiența renală poate fi diagnosticată chiar și la nou-născuți, există multe cauze indirecte pentru apariția acesteia.

Dezvoltarea insuficienței renale acute la copii de la 1 lună la 3 ani este cauzată de fenomene precum hemoliza, infecția renală, patologiile intestinale acute și tulburările metabolice. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, boala provoacă otrăvire cu medicamente nefrotoxice și alte medicamente, boli infecțioase acute, leziuni grave (hemoragii, arsuri), blocarea tractului biliar cu pietre sau neoplasme.

Cauze ale insuficienței renale cronice (CRF) - boli congenitale, dobândite și ereditare. Acestea includ următoarele patologii:

  • pielonefrită;
  • interstițială și ereditară, precum și apariția acesteia în bolile sistemice;
  • glomerulonefrita;
  • boală rinichi policistă;
  • bolile cromozomiale.

simptomatologia

Boala este insidioasă, deoarece simptomele sale nu se pot manifesta de foarte mult timp. Simptomele devin evidente în cea de-a doua etapă a patologiei, când apare disfuncția renală. Reducerea excreției urinei până la absența acesteia este primul simptom al insuficienței renale (PN). Semnele bolii depind de forma ei. Este extrem de important să se ia măsuri urgente atunci când simptomele sunt detectate, altfel starea copilului se va agrava până la rezultatul tragic.

Formă acută

Pentru insuficiența renală acută se caracterizează prin apariția de frisoane severe și febră. De asemenea, pot apărea presiuni crescute sau scăzute, cianoză a pielii în combinație cu glaciar. Urina are o nuanta inchisa, se pot observa incluziuni de proteine ​​si sange. Dacă aceste semne sunt ignorate după 2-3 săptămâni, starea bebelușului se înrăutățește și simptome precum:

  • reducerea cantității de urină secretate;
  • o creștere a sângelui și a proteinelor în urină (vă recomandăm să citiți: ce este dacă un copil are proteine ​​în urină?);
  • tulburări de memorie, convulsii, paralizie a brațelor și a picioarelor;
  • leșin;
  • comă.
Debutul formei acute a bolii se manifestă prin slăbiciune și frisoane, leșin este posibil

Lipsa tratamentului necesar conduce deseori la complicații severe și la trecerea bolii la forma cronică. Anumite simptome sunt, de asemenea, caracteristice CRF.

Forma cronică

Simptomele acestei etape a patologiei se dezvoltă treptat. Următoarele fenomene sunt specifice pentru el:

  • slăbirea corpului, oboseală, letargie, apatie;
  • mâncărime a pielii;
  • gingii sângerate;
  • sângerare din nas;
  • atacuri de greață și nevoia de a vomita;
  • obositoare sughiț;
  • pierderea apetitului, chiar aversiunea față de hrană;
  • o creștere a cantității zilnice și nocturne de urină excretată;
  • culoare galben deschis;
  • pielea uscata cu zgarieturi.
În perioada de boală, copilul va fi rău să mănânce sau să refuze să mănânce

Adesea, la copiii cu boală renală cronică, limba copiilor este acoperită cu floare maro. În cazurile severe, gura miroase ca urină.

Consecințe și complicații

Insuficiența renală acută la copii poate fi fatală din cauza complicațiilor. Cea mai periculoasă dezvoltare a hiperkaliemiei, care de multe ori se termină cu stop cardiac. Forma acută a PN poate provoca septicemie, comă uremică, insuficiență multiplă de organe. În 3 cazuri din 10, nou-născuții au CRF și alte patologii renale. Majoritatea copiilor supraviețuitori din grupa de vârstă mai înaintată de organe este complet restaurată.

Atunci când detectarea târzie și patologia tratamentului după un timp conduce la întreruperea întregului corp. Adesea, ca urmare a bolii PN, copiii devin invalizi. Boala este capabilă să afecteze sistemul nervos central, ca urmare a faptului că copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea mentală.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul bolii, unui mic pacient i se dă întotdeauna un test general de sânge și urină. Pentru a distinge PN de insuficiența renală funcțională, se utilizează teste de rezistență.

Odată cu aceasta, sunt prezentate astfel de instrumente diagnostice de diagnosticare, cum ar fi ecografia rinichilor, imagistica computerizată și rezonanța magnetică. Rezultatele examinării permit medicului să determine regimul de tratament.

Caracteristicile tratamentului

Monoterapia la un copil depinde de forma și stadiul bolii și vizează restabilirea funcționării rinichilor și refacerea deficienței elementelor. Inflamațiile și durerile de natură intensă sunt oprite cu ajutorul antibioticelor și antispasmodelor. Pacientul copilariei prezinta amestecuri speciale menite sa mentina imunitatea si sa completeze substantele lipsa din organism.

Măsuri preventive

Pentru a preveni insuficiența renală la un copil, trebuie să respectați o serie de reguli. Acestea includ:

  • evitarea bolilor infecțioase la purtarea unui copil;
  • luând măsurile necesare pentru a evita rănirile și pierderea de sânge greu în timpul nașterii;
  • oferind copilului o nutriție adecvată și adecvată;
  • tratamentul în timp util al pielonefritei, glomerulonefritei și urolitiazei.

În tratamentul copiilor nu este recomandată fără necesitatea specială de a utiliza medicamente. În caz de boli, este necesar ca copilul să fie arătat medicului.

Mai Multe Articole Despre Rinichi