Principal Prostatita

Tratamentul pielonefritei la domiciliu

În acest articol vom vorbi despre tratamentul pielonefritei la domiciliu. În cazul în care exacerbarea pielonefrite cronice este însoțită de o creștere bruscă sau de scădere a tensiunii arteriale, sau febră mare și durere poate fi suspectat de încălcarea fluxului de urină sau proces purulent, care pot necesita intervenție chirurgicală, sau crește nivelul de toxine în sânge, sau greață și vărsături nu permit pastile de tratament, apoi de la spitalizarea este mai bine să nu refuzi. În alte cazuri, puteți fi tratat acasă.

Ce faze emit în timpul pielonefritei?

  1. dureri de spate sau dureri abdominale, febră, tensiune arterială ridicată, urinare frecventă, umflare ușoară, leucocite și bacterii în urină în număr mare, semne de inflamație în analizele de sânge: Active curente.
  2. Inflamația latentă: fără plângeri, numărul de sânge este normal, cu toate acestea, numărul de leucocite este crescut în analiza urinei. Bacteriuria nu poate fi.
  3. Remisie: nici o plângere, nici o abatere în testele de sânge și de urină.

Ce mod ar trebui să fie urmat în tratamentul pielonefritei?

  • Remitere sau de inflamație latentă suficient pentru a evita hipotermie, in special periculoase umed rece: rafting pe un râu de munte, sau o luptă cu recolta în ploaie de toamnă ar putea transforma într-un pat de spital.
    Este foarte bine dacă puteți lua o poziție mincinoasă pentru o jumătate de oră în mijlocul zilei. Și situațiile în care golirea vezicii urinare este prea rară este complet inacceptabilă. Este optimă să mergeți la toaletă la fiecare 3-4 ore.
  • Faza de inflamație activă, mai ales în primele câteva zile, implică nu doar acasă, ci și odihnă în pat, modul "pătură". Poți să citești, să te uiți la televizor sau să joci jocuri pe calculator - principalul lucru este că sunt îndeplinite următoarele condiții: căldura și poziția orizontală.

Ce dietă este necesară pentru exacerbarea pielonefritei?

  • Primul și cel mai important este mai fluid. nevoie de un pahar de litri de cel puțin un an și jumătate pe zi, iar cea mai bună băutură - aceasta este de afine sau băuturi din fructe merișor, solduri bulion, dar ceai, suc, sucuri de fructe și legume, apă minerală - prea mare.
  • Când hipertensiunea este limitată la sare și la toate produsele cu un conținut ridicat de cârnați, murături, conserve, afumate.
  • Alcoolul, cafeaua, condimentele, ridichea, hreanul, usturoiul, ciupercile și legumele în timpul exacerbării dietei trebuie excluse.
  • În sezon, pepeni, dovleci și pepeni se vor completa tratamentul.

Ce tratament medicamentos este utilizat pentru pielonefrită?

Antibiotice. În timpul exacerbarilor, ele nu pot face fără ele, dar este optim dacă sunt prescrise de un medic, chiar mai bine dacă explică în același timp cum să colecteze și unde să treacă urina pentru însămânțarea microflorei și sensibilitatea la antibiotice.

De obicei, agenții pielonefrita - sunt reprezentanți ai obligã florei intestinale (E. coli, Klebsiella, Proteus), prin urmare, dysbiosis în timpul tratamentului este aproape inevitabil. Prin urmare, cu atât mai atent antibioticul este ales, cu atât mai repede va fi capabil să facă față cu bacteriurie, cu atât mai probabil că deteriorarea poate fi evitată. De obicei 5-7 zile, medicamentul este prescris empiric, iar apoi se schimbă pe baza rezultatelor culturii. Durata cursului depinde de rezultatele studiului în timp: după testele de urină un tratament de normalizare continuă pentru încă o săptămână, astfel încât antibioticele pot fi administrate și 2, și timp de 3-4 săptămâni.

O reducere în cursul tratamentului sau o pilulă neregulată va duce la un curs prelungit sau la recădere, iar sensibilitatea la antibioticul următor va fi, cel mai probabil, redusă. Prin urmare, pielonefrita acasă necesită conștiința și disciplina pacientului.

Cel mai adesea în ambulatoriu utilizare protejată peniciline (Augmentin), cefalosporine de generația a 2-(ceftibuten, cefuroxim), fluorochinolone (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) și nitrofurani (furadonin, FURAMAG) și Palin, Biseptol și nitroxolină - ci pentru a le sensibilitatea unora a scăzut în ultimii ani.

Medicament din plante în tratamentul pielonefritei

Desigur, cu alergii, febra fânului în special de la un astfel de tratament ar trebui să fie abandonate. Dar, în general, aceasta este o plăcută și utilă - în plus față de efectul antiseptic al multor plante poate reduce spasme ale tractului urinar (ovăz, Orthosiphon), reduce sângerarea (urzica, macese), reduce umflarea (coada calului, bearberry) și ușurința dispepsie, care însoțește adesea utilizarea de antibiotice ( mușețel, planta, frunze de căpșuni).
Există medicamente pe bază de plante aromatice (Kanefron, Phytolysinum), farmacie vândute taxele finite si vara nelenivyh ar putea face stocuri de plante aromatice, și apoi bea ceaiuri preventive - toamna târziu în special rece și în timpul dezghețul.

Sarcina tratamentului în perioada de exacerbare este de a obține o remisiune completă clinică și de laborator. Uneori, chiar și un tratament cu antibiotice timp de 6 săptămâni nu dă rezultatul dorit. În aceste cazuri, schema se practică atunci când, timp de șase luni, se prescrie un medicament antibacterian timp de 10 zile în fiecare lună (de fiecare dată când este diferită, dar luând în considerare spectrul de sensibilitate) și ierburi diuretice în restul timpului.

Dintr-o dată vindecați dinți, îmbrăcăminte potrivită, care să nu permită hipotermie, igienă intimă bună, regim normal de băut - toate acestea sunt prevenirea exacerbarilor de pielonefrită cronică. Și dacă exacerbarea nu a fost evitată, atunci tratamentul poate și ar trebui să fie făcut acasă - dar în condițiile unei monitorizări constante a laboratorului, deoarece cu pielonefrită, bunăstarea nu este întotdeauna un semn al recuperării complete.

Ce doctor să contactezi

În timpul exacerbării pielonefritei cronice, un nefrolog, un medic generalist poate prescrie un tratament și un pediatru la copii. De asemenea, puteți contacta urologul. Pacientul trebuie să primească un test de urină pentru a determina sensibilitatea microflorei la antibiotice. În plus, la domiciliu trebuie monitorizat cantitatea de urină, monitorizată tensiunea arterială, temperatura și pulsul.

Simptomele, semnele și tratamentul pielonefritei în remediile populare pentru femei

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor de origine infecțioasă.
Patologia se dezvoltă atunci când bacteriile dăunătoare intră în regiunile inferioare ale sistemului urinar, în principal (90% din cazuri) de E. coli.

Boala este exprimată prin manifestarea durerii și deteriorarea bunăstării generale a unei persoane.


Reprezentanții sexului mai slab suferă de pielonefrită de câteva ori mai des decât bărbații. La femeile care au o viață sexuală activă, riscul de manifestare a formei acute a bolii este observat mai des.

Cauzele bolii

Principalii factori pentru dezvoltarea pielonefritei sunt:

  • SIDA;
  • patologia vezicii urinare, a rinichiului și a uretrei;
  • diabet zaharat;
  • deficiențe de vitamine;
  • prezența pietrelor la rinichi;
  • infecție;
  • dureri de gât;
  • carii;
  • vezica urinară;
  • abcese;
  • boli genitale;
  • intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului urinar;
  • leziunea măduvei spinării;
  • uterul extins.

Cu vârsta în creștere a femeii, probabilitatea de pielonefrită crește semnificativ.

Cauzele bolii includ:

  1. Refluxul uretral vezicular care rezultă din modificarea patologică a fluxului de urină către vezică prin uretere.
    Ca urmare, o parte din urină intră în pelvisul renal, care provoacă creșterea microorganismelor dăunătoare care intră în rinichi, provocând inflamarea organului.
  2. Cresterea infectiei.
    În plus față de Escherichia coli, agenții cauzali ai patologiei sunt Klebsiella, stafilococ, enterococi, proteus, enterobacterii, pseudomonade și ciuperci patogene.

Pentru dezvoltarea bolii este importantă o combinație de mai mulți factori: prezența agentului patogen în organism, un factor care provoacă patologia și o scădere a imunității unei femei.

Știți ce fel de mască de ochi pentru riduri la domiciliu este considerată cea mai bună? Aflați rețetele într-un articol util.

Cum să vă faceți să vă bateți acasă în zona de adânc bikini este scris aici.

Semne de inflamație a rinichilor

Simptomele frecvente ale pielonefritei la femei:

  • greață și vărsături;
  • temperatură ciclică crescută a temperaturii corpului;
  • durere în partea laterală a unui pufos caracter dureros;
  • oboseală;
  • creșterea presiunii;
  • dureri din jurul zonei inferioare a taliei;
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • urinare frecventă;

Este posibil să aveți palpitatii inimii și deshidratare ca semne nespecifice ale bolii.

Fiecare 3 femei cu pielonefrită dezvoltă simptome asociate cu cistita:

  • prezența sângelui în urină;
  • vaginale;
  • durere în timpul urinării;
  • întunecarea și turbiditatea urinei, apariția mirosului de pește;
  • urinare frecventă, inclusiv urinare falsă.

Forma cronică a patologiei durează mult timp cu o ușoară manifestare a simptomelor.

Pielonefrită în timpul sarcinii

Dacă o femeie are o boală înainte de sarcină, rinichii trebuie vindecați pentru a reduce riscul de apariție a insuficienței renale după naștere.

În multe cazuri, este cauza morții în următorii 5 ani de la nașterea unui copil.

Boala se dezvoltă în timpul perioadei de așteptare pentru ca o femeie să aibă un copil în 1-4% din cazuri. Un risc crescut de boală apare în al doilea semestru al sarcinii.

Următoarele patologii pot provoca boala: sepsis - în 15% din cazuri, anemie - aproximativ 25%, insuficiență renală - până la 2%, în cazuri rare - naștere prematură.

Pentru tratament se recomandă să beți suc de dovleac, care are un efect antiinflamator în cazul cistitei și pielonefritei și suc de pepene verde cu pâine neagră.

Diagnosticul patologiei

Pentru diagnostic folosiți următoarele studii:

  1. Un test de sânge în care se detectează inflamația în procesul patologic.
  2. Analizele de urină arătând hemoleucograma ridicată și niveluri ridicate de bacterii patogene.
  3. Examinarea cu ultrasunete.
  4. Diagnosticarea radionuclizilor utilizată în cazul asocierii suspecte a patologiei cu tumorile.
  5. Semănarea bacteriană, care permite identificarea agentului cauzal al bolii și alegerea corectă a tratamentului medicamentos.
  6. Urografia intravenoasă.
  7. Test - test Zimnitsky, pentru a identifica inflamația renală.

Și ce știi despre dispozitivul de curățare a feței la domiciliu? Acesta este scris pe pagina de sub link.

Cum să scapi de păr în locuri intime este scris în acest articol.

Pe pagina: http://netlekarstvam.com/krasota/uhod-za-kozhej/retsepty.html este scris despre strângerea cremelor de față la domiciliu.

Este important! Pentru a determina diagnosticul exact, sondajele se efectuează de 3 ori pe lună.

Posibile complicații

Principalele complicații ale bolii includ:

  • insuficiență renală;
  • rinichi abces (puroi);
  • sepsis (otrăvirea sângelui);
  • pielonefrită emphysematoasă, care a provocat o evoluție letală la mai mult de 40% dintre pacienți.

Este important! Probabilitatea apariției consecințelor negative ale patologiei crește cu diabetul zaharat (simptomele și tratamentul remediilor populare) și în timpul sarcinii.

Metode de tratament

Doar un nefrolog poate alege tratamentul corect. În mod obișnuit, sa utilizat un efect complex asupra bolii renale inflamatorii.

Mâncare specială

Asigurați-vă că abandonați utilizarea băuturilor alcoolice, a cafelei și a băuturilor zaharoase carbogazoase, a alimentelor grase, picante și prajite, murături, ciuperci, condimente, fasole și usturoi.

Un efect pozitiv asupra stării unei femei cu pielonefrită are includerea în dietă a sucului de merișor, diluat în apă sau în forma sa pură, legume proaspete și fructe.

Atunci când se recomandă remisia pentru a limita consumul de pește și carne, reduceți includerea de sare în dietă - maximum 7 grame pe zi și includeți în meniu alimente bogate în nutrienți.

Este important! Consumul lichidelor îmbunătățește semnificativ starea pacientului datorită susținerii echilibrului normal al apei și eliminării bacteriilor din organism ca rezultat al urinării frecvente.

Beți în timpul zilei trebuie să fie cel puțin 2 litri de lichid. Beneficiile speciale vor aduce băuturi de la șolduri de trandafir, afine și merișoare. În loc de zahăr, utilizați Stevia, aici este vorba despre avantajele și prejudiciile.

Reguli generale

Recomandări pentru femeile care suferă de pielonefrită:

  1. Nu permiteți hipotermie. Răcirea umedă este deosebit de periculoasă.
  2. Odată cu exacerbarea formei cronice a patologiei și a formei acute a bolii, trebuie respectată restul patului.
  3. Este interzis să luați băuturi alcoolice.
  4. Dupa ce a mancat timp de 30 de minute, femeia ar trebui sa stea in jos.

Amintiți-vă! Urinarea rare duce la o creștere anormală a microorganismelor, care poate provoca otrăvirea sângelui și chiar moartea pacientului.

Tratamentul medicamentos

O condiție prealabilă pentru recuperare este numirea medicamentelor cu efect antibacterian - biseptol, amoxicilină, trimoxazol.

Doar un nefrolog specialist cu înaltă calificare poate selecta remedia necesară, în funcție de gravitatea, forma și cauza bolii.

Pentru ameliorarea durerii, este prescris No-Shpa sau Spazmoverin.

După punerea în aplicare a tratamentului complex în cursul a șase luni, pacientul este urmat de medic.

O femeie care a suferit o pielonefrită ar trebui să aibă o analiză completă de urină în fiecare lună. Eliminarea din registru poate fi efectuată numai după 2 ani de la momentul recuperării și normalizarea rezultatelor analizei.

Rețete populare

Eficacitatea multor medicamente tradiționale, preparate pe baza ingredientelor naturale, medicii nu neagă.

Dar totuși, înainte de a utiliza orice rețetă de vindecare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Cheia pentru obținerea efectului maxim în tratamentul pielonefritei cu metodele de medicină tradițională este respectarea exactă a dozei, regulile de depozitare, utilizarea și pregătirea remediilor.

  1. Miere și viburnum sunt amestecate în proporții egale și luate înainte de a mânca 1 lingură de 3 ori pe zi.
  2. În 2 cesti de apă fiartă se dizolvă 2 linguri de semințe de in.
    Infuzia trebuie adusă la fierbere și gătit timp de 3-4 minute.
    Lăsați amestecul să stea timp de 1 oră.
    Consumul de băut este recomandat pentru ½ ceasca de 2 ori pe zi.
    Cursul de tratament este de 2 zile.
    Rezultatul este o curățare a rinichilor și îndepărtarea inflamației.
  3. Sucul de cartofi trebuie amestecat cu suc de fructe de padure în proporții egale.
    Mijloacele insista și consumă 1/2 cană 1 dată pe zi.
    Rețeta ajută la pielonefrită cronică.
  4. În 1 litru de lapte, adăugați un pahar de ovăz, puneți amestecul pe foc și fierbeți până când jumătate din volumul de lapte se îndepărtează.
    Ar trebui să obțineți un lichid care seamănă cu consistența sărutului.
    Bea consumat ¼ ceașcă de 4 ori pe parcursul zilei.
  5. În 1 litru de apă fiartă trebuie să se adauge 2 linguri de frunze de mesteacăn.
    Amestecul este plasat într-o baie de apă timp de 10-15 minute și consumat în cantitate de 1 cană cu 30 minute înainte de a mânca de 3 ori pe zi.

Măsuri preventive

Măsurile de prevenire a dezvoltării bolii includ:

  1. Prevenirea debutului și tratamentul în timp util a cariei.
  2. Igiena personală.
  3. Tratamentul colitei, sinuzitei, amigdalei cronice, apendicită și colecistită.
  4. Nutriție adecvată, bogată în vitamine și oligoelemente.
  5. Eliminarea retenției urinare.
  6. Lupta împotriva constipatiei.
  7. Excluderea hipotermiei.

Pielonefrita este o boală gravă, ignorând simptomele care sunt inacceptabile și periculoase pentru viața unei femei.

Când se observă primele manifestări alarmante ale patologiei, se recomandă să se consulte imediat un medic pentru alegerea unui tratament eficient și să se respecte toate prescripțiile.

Ce vă face răni spatelui? Poate că pielonefrita a provocat durerea. Urmăriți un videoclip care detaliază boala renală la femei.

Tratamentul pielonefritei remedii folk la domiciliu: ierburi, medicina pe bază de plante, terapie exerciții

Pielonefrita este considerată o tulburare urologică caracterizată prin procese infecțioase, inflamatorii. Această anomalie se caracterizează prin infectarea tubulilor, a structurii renale a pelvisului renal, care, în viitor, conduce la modificări ale structurilor țesutului renal - parenchimul. De obicei, această boală se găsește mai des la femei, copii sub 7 ani decât la bărbați, datorită particularităților structurii canalelor urinare. Potrivit statisticilor, aproximativ 20% din persoane sunt supuse acestei încălcări într-una din formele sale. Procesul inflamator care apare în zona renală poate fi acut, cronic. Rareori este posibil să se detecteze în stadiu incipient din cauza absenței simptomelor inițiale pronunțate ale bolii. În prezența oricărei forme a bolii, este necesar să se consulte imediat un medic, o abordare integrată este adesea folosită în tratamentul acestei patologii - împreună cu prescripțiile medicale, se folosesc și diverse plante utile.

Tratamentul pielonefritei la domiciliu se efectuează după examinarea medicală a pacientului, uneori necesită spitalizare. Dar medicul poate, de asemenea, să permită tratamentul pielonefritei la domiciliu, alimentele dietetice speciale, băuturile, medicamentele, odihna de pat, plantele medicinale - toate acestea vor ajuta în procesul de tratament.

Cum să tratăm pielonefrită renală la domiciliu?

Un pacient cu această patologie în formă acută trebuie să adere la odihna patului timp de cel puțin 2-3 săptămâni, astfel încât rinichii bolnavi să fie ținute calde, patul fiind cea mai bună zonă pentru găsirea pacientului. De asemenea, trebuie să urmați dieta, în dieta zilnică nu este necesar să includeți alimente care irită rinichii, și anume:

  • O varietate de condimente;
  • alcool;
  • Cafea neagră;
  • Mâncăruri picante și sărate;
  • Grăsime, supă de carne;
  • Conservanți.

Experții recomandă utilizarea în această perioadă:

  • Iaurt, chefir;
  • Legume - cel mai bun dovleac;
  • Fructe - pepeni verzi, pepeni, struguri;
  • Produse lactate, oua;
  • Carne fiartă, pește.

Forma cronică a patologiei este adesea combinată cu semne de anemie cu deficit de fier, deci în această situație ar trebui să adăugați la meniul fructe, fructe bogate în fier, de exemplu rodii, căpșuni, mere.

Persoanele care diferă în tensiunea arterială normală, fluxul de urină, trecerea la consumul abundent - aportul zilnic de apă obișnuită trebuie să fie de cel puțin 2000 ml. Creșterea aportului de lichid va ajuta în procesul de spălare a pasajele urinare, va scuti de concentrația excesivă de urină.

Ierburi pentru pielonefrita

Cum să tratăm pielonefrită renală la domiciliu? Utilizarea plantelor benefice în procesul de tratament, destinată eliminării infecției urinare, a fost considerată de multă vreme una dintre componentele unui rezultat reușit de a scăpa de această patologie, sa dovedit a fi o terapie de susținere.

Medicamentul din plante pentru pielonefrită este adesea combinat cu substanțe medicinale.

Tratamentul la domiciliu al pielonefritei nu este complet fără utilizarea ierburilor caracterizate prin proprietăți antiinflamatorii, antimicrobiene, diuretice, antispastice, hemostatice. Plantele sunt derivate din structura organismului de viruși, oligoelemente, răspândite din cauza momentelor de stagnare ale urinei. Aceste taxe pentru rinichi sunt necesare pentru a scăpa de efectele utilizării antibioticelor pentru a preveni efectul lor negativ asupra ficatului și microflorei GIT.

Tratarea remediilor populare: utilizarea taxelor de plante

Destul de des, efectul pozitiv după utilizarea plantelor medicinale este mult mai bun decât după tratamentul medical.

Cum să tratăm pielonefrită renală la domiciliu? Atunci când utilizați medicamente pe bază de plante ar trebui să fie conștienți de 3 reguli:

  • Este necesară modificarea periodică a componentelor taxelor - după 1-1,5 luni;
  • Nu uitați să întrerupeți timp de 2-3 săptămâni;
  • Experții recomandă utilizarea ierburilor pentru a produce în a doua jumătate a zilei datorită funcționării particulare a structurii urogenitale.

O bună substanță antiinflamatoare este considerată o iarbă de ovaz, un decoction făcut prin ea ar trebui să fie luate 2 cești în fiecare zi, și pentru a obține un rezultat bun, utilizarea sa este adesea combinată cu utilizarea de băi speciale.

Datorită apariției puffiness, este adesea recomandat să utilizați decocții care conțin mătase de porumb, iarbă de urs, coacăz negru, semințe de in, câine trandafir, fructe de ienupăr, căpșuni și coada-calului. Puteți utiliza comisioanele deja făcute pentru farmacie, care vizează vindecarea oricărei forme de patologie.

Tratamentul pielonefritei remedii populare:

  • Iarba de iarbă - folosită sub formă de decoct (30 g de plante / 500 ml de apă), consumul soluției preparate de până la 6 ori pe zi 2 lingurițe. linguri, are efect antibacterian. Acțiunea de urs este exprimată în mediul alcalin; atunci când se utilizează lichidul preparat, este de asemenea necesar să se utilizeze apă minerală, pere, zmeură, mere;
  • Lingonberry (frunze) - sunt caracterizate prin efect antibacterian, diuretic. Decoctul se face din cantitatea de 2 lingurite. linguri de plante, jumatate de pahar de apa, luata de pana la 6 ori pe zi 2 linguri. linguri, alcalinizarea urinei este, de asemenea, necesară, la fel ca în situația cu utilizarea de bulion pe bază de urs;
  • Suc de afine, băuturi fructe - efect antiseptic diferit, utilizat în cantitate de 2-3 pahare pe zi;
  • Pentru tratarea formei cronice de patologie, se folosește o colecție renală de rădăcini de patrunjel, calendula, orthosyphon - aceste ingrediente sunt folosite în decocție, se utilizează în fiecare zi, cursul de tratament este de o lună;
  • Tinctura de ierburi, florile de porumb este caracterizată printr-un efect antiinflamator, analgezic, efectul diuretic elimină umflarea. Pentru soluție necesară 1 linguriță. lingură plante zdrobite uscate, 1 cană apă fiartă, tinctura este luată înainte de mese într-un volum de 50 ml;
  • Forma cronică a bolii este eliminată printr-un decoct din semințe de in - este necesar să se umple cu apă, se fierbe câteva minute, apoi se lasă lichidul să se infuzeze, apoi se utilizează acest agent în cantitate de 50 ml cu o pauză de cel puțin 2 ore.

Opțiunile fitoterapeutice sunt de obicei utilizate în scopul măsurilor suplimentare pentru procesul terapeutic medical, de asemenea, pentru a preveni agravarea încălcării, utilizarea retențiilor renale trebuie monitorizată de un specialist medical.

Propolis în tratamentul bolilor

Extractul apos de propolis este adesea folosit în procesul de tratare, deoarece are un efect antibacterian, antiinflamator, analgezic.

Rețete pentru utilizarea propolisului pentru tratamentul bolilor:

  • Ingerarea extractului de propolis apos (concentrație 10% - 20%), este necesar să se dizolve în ½ sticlă de lapte. Cursul de tratament este de până la 1,5 luni;
  • Se adaugă 100 g de propolis, se adaugă alcool medicinal (500 ml), se lasă să stea într-o cameră întunecată timp de până la 18 zile, nu uitați să agitați soluția zilnic. Apoi tulpina, ia o lingurita de 2 ori pe zi, spălată cu lapte cald. Ar trebui să beți toată tinctura gătită, după șase luni pentru a repeta acest tratament.

Birch muguri pentru a elimina patologia

Degocarea gătită, tinctura acestei componente este caracterizată printr-un efect antimicrobian puternic. Muculii de mesteacan cu evoluția bolii sunt deseori utilizați ca un decoct - 15 g din acest ingredient se toarnă cu apă clocotită (1 cană), totul este lăsat să stea timp de câteva ore, produsul este luat de 3 ori pe zi după mese într-un volum de 1 cană.

Bunicuțele de mesteacăn conțin elemente rășinoase, flavonoide, complexe de vitamine, tanini, diverse componente utile. Ele ajuta la imbunatatirea functiei renale, functia hepatica, intarirea sistemului imunitar al organismului.

Fizioterapie pentru pielonefrită

În plus față de procedura terapeutică principală, se realizează următoarele metode fizioterapeutice:

  • Electroforeza furadoninei, eritromicinei, clorurii de calciu din zona renală;
  • Măsuri termice în zona rinichiului infectat - utilizarea noroiului special, ozokerit, aplicații parafinice, diatermogrie.

Rezultatul utilizării fizioterapiei:

  • Creșterea circulației sanguine, creșterea fluxului de plasmă - asigură un flux de substanțe antibacteriene;
  • Relieful momentului spasmodic în pelvisul renal, uretere - ajută la evacuarea secrețiilor mucoase, a microorganismelor bacteriene, a cristalelor de urină.

Familie Doctor

Tratamentul pielonefritei cronice (articol foarte detaliat și ușor de înțeles, multe recomandări bune)

Tratamentul pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este un proces inflamator-infectator nespecific cronic, cu afectare predominantă și inițială a țesutului interstițial, a sistemului pelvisului renal și a tubulilor renale, cu implicarea ulterioară a glomerulilor și a vaselor renale.

1. Mod

Regimul pacientului este determinat de severitatea afecțiunii, de faza bolii (exacerbare sau remisie), de caracteristicile clinice, de prezența sau absența intoxicației, de complicațiile pielonefritei cronice, de gradul de CRF.

Indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt:

  • o severă exacerbare a bolii;
  • dezvoltarea hipertensiunii arteriale dificil de corectat;
  • progresia CRF;
  • încălcarea urodinamicii, care necesită restabilirea trecerii urinei;
  • clarificarea stării funcționale a rinichilor;
  • o dezvoltarea unei soluții expert.

În orice fază a bolii, pacienții nu trebuie supuși răcirii, de asemenea sunt excluse sarcini fizice semnificative.
În cazul unui ciclu latent al pielonefritei cronice cu un nivel normal de tensiune arterială sau hipertensiune arterială ușoară, precum și a funcției renale conservate, nu sunt necesare limitări ale modului.
Cu exacerbări ale bolii, regimul este limitat, iar pacienții cu un grad ridicat de activitate și febră primesc odihnă în pat. Permise să viziteze sala de mese și toaletă. La pacienții cu hipertensiune arterială crescută, insuficiență renală, se recomandă limitarea activității motorii.
Odată cu eliminarea exacerbării, dispariția simptomelor de intoxicație, normalizarea tensiunii arteriale, reducerea sau dispariția simptomelor bolii renale cronice, regimul pacientului este extins.
Întreaga perioadă de tratament a exacerbării pielonefritei cronice până la extinderea completă a regimului durează aproximativ 4-6 săptămâni (S. I. Ryabov, 1982).


2. Nutriție medicală

Dieta pacienților cu pielonefrită cronică fără hipertensiune arterială, edem și CKD diferă foarte puțin de dieta obișnuită, adică hrana recomandata cu un continut ridicat de proteine, grasimi, carbohidrati, vitamine. O dietă lapte-legume îndeplinește aceste cerințe, iar carnea și peștele fiert sunt de asemenea permise. În rația zilnică este necesar să se includă mâncăruri din legume (cartofi, morcovi, varză, sfecla) și fructe bogate în potasiu și vitamine C, P, grupa B (mere, prune, caise, stafide, smochine etc.), lapte, produse lactate brânză, brânză, kefir, smântână, iaurt, smântână), ouă (ouă fierte, fierte, ouă amestecate). Valoarea energetică zilnică a dietei este de 2000-2500 kcal. În timpul întregii perioade a bolii, consumul de alimente picante și condimente este limitat.

În absența contraindicațiilor pentru pacient, se recomandă să consumați până la 2-3 litri de lichid pe zi, sub formă de ape minerale, băuturi fortificate, sucuri, băuturi din fructe, compoturi, jeleu. Sucul de afine sau băutura de fructe este deosebit de util, deoarece are un efect antiseptic asupra rinichilor și a tractului urinar.

Diureza forțată contribuie la ameliorarea procesului inflamator. Restricționarea fluidelor este necesară numai atunci când exacerbarea bolii este însoțită de o încălcare a fluxului de urină sau a hipertensiunii arteriale.

În perioada de exacerbare a pielonefritei cronice, utilizarea sarei de masă este limitată la 5-8 g pe zi, iar în caz de încălcare a fluxului de urină și a hipertensiunii arteriale - până la 4 g pe zi. În afara exacerbării, cu o tensiune arterială normală, este permisă o cantitate practic optima de sare comuna - 12-15 g pe zi.

În toate formele și în orice stadiu al pielonefritei cronice, se recomandă includerea în dietă a pepenilor de pepene, pepeni și dovleci, care sunt diuretice și ajută la curățarea tractului urinar din germeni, mucus, pietre mici.

Odată cu dezvoltarea CRF, cantitatea de proteine ​​din dietă este redusă, cu hiperazotemie, este prescrisă o dietă cu proteine ​​scăzute, cu produse care conțin potasiu cu hiperkaliemie (pentru detalii, vezi "Tratamentul insuficienței renale cronice").

În cazul pielonefritei cronice, se recomandă să se prescrie timp de 2-3 zile, în principal, alimentele acidifiante (pâine, produse din făină, carne, ouă), apoi timp de 2-3 zile alcalinând dieta (legume, fructe, lapte). Aceasta modifică pH-ul urinei, rinichiului interstițial și creează condiții nefavorabile pentru microorganisme.


3. Tratamentul etiologic

Tratamentul etiologic include eliminarea cauzelor care au cauzat încălcarea trecerii urinei sau a circulației sanguine renale, în special venoase, precum și terapia antiinfecțioasă.

Recuperarea fluxului de urină se realizează prin intervenții chirurgicale (îndepărtarea adenomului prostatei, a pietrelor din rinichi și a tractului urinar, nefropexia pentru nefroptoză, plasticul uretrei sau segmentului pelvian-ureteric etc.), adică Recuperarea trecerii urinei este necesară pentru așa-numita pielonefrită secundară. Fără trecerea urinei refăcute într-un grad suficient, utilizarea terapiei antiinfecțioase nu dă o remisiune persistentă și prelungită a bolii.

Terapia antiinfecțioasă pentru pielonefrită cronică este cel mai important eveniment atât pentru varianta secundară cât și pentru cea primară a bolii (care nu este asociată cu scăderea urinei prin tractul urinar). Alegerea medicamentelor se face luând în considerare tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice, eficacitatea cursurilor anterioare de tratament, nefrotoxicitatea medicamentelor, starea funcției renale, severitatea CRF, efectul reacției urinare asupra activității medicamentelor.

Pielonefrita cronică este cauzată de cea mai diversă floră. Cel mai frecvent factor cauzal este E. coli, în plus, boala poate fi cauzată de enterococcus, vulgar Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mai puțin frecvent - de ciuperci, viruși.

Adesea pielonefrită cronică este cauzată de asociații microbiene. În unele cazuri, boala este cauzată de L-forme de bacterii, microorganisme transformate cu pierderea peretelui celular. Forma L este forma adaptativă a microorganismelor ca răspuns la agenții chimioterapeutici. Formele L-Shellless sunt inaccesibile pentru agenții antibacterieni cei mai frecvent utilizați, dar păstrează toate proprietățile alergice toxice și sunt capabile să susțină procesul inflamator (nu sunt detectate bacterii prin metode convenționale).

Pentru tratamentul pielonefritei cronice s-au utilizat diferite medicamente antiinfecțioase - uroantiseptice.

Principalii agenți cauzali ai pielonefritei sunt sensibili la următoarele uroantiseptice.
E. coli: Levomycetin, ampicilină, cefalosporine, carbenicilină, gentamicină, tetracicline, acid nalidixic, compuși nitrofuran, sulfonamide, fosfacină, nolitozină, palină sunt foarte eficiente.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sunt foarte eficiente; tetraciclinele, cefalosporinele, nitrofuranii, acidul nalidixic sunt moderat de eficiente.
Proteus: ampicilina, gentamicina, carbenicilina, nolitzina, palina sunt foarte eficiente; Levomycetinul, cefalosporinele, acidul nalidixic, nitrofuranii, sulfonamidele sunt moderat de eficiente.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicină foarte eficientă, carbenicilină.
Enterococcus: Ampicilina este foarte eficientă; Carbenicilina, gentamicina, tetraciclinele, nitrofuranii sunt moderat de eficiente.
Staphylococcus aureus (care nu formează penicilinază): penicilină foarte eficientă, ampicilină, cefalosporine, gentamicină; Carbenicilina, nitrofuranii, sulfonamidele sunt moderat eficiente.
Staphylococcus aureus (care formează penicilinază): oxacilina, meticilina, cefalosporinele, gentamicina sunt foarte eficiente; tetraciclinele și nitrofuranii sunt moderat eficienți.
Streptococcus: penicilină foarte eficientă, carbenicilină, cefalosporine; ampicilina, tetraciclinele, gentamicina, sulfonamidele, nitrofuranii sunt moderat de eficiente.
Infecția cu mioplasme: tetraciclinele, eritromicina sunt foarte eficiente.

Tratamentul activ cu uro-antiseptice trebuie să înceapă din primele zile de exacerbare și să continue până când toate simptomele procesului inflamator sunt eliminate. După aceea, este necesară prescrierea tratamentului anti-recidivă.

Reguli de bază pentru prescrierea terapiei cu antibiotice:
1. Conformitatea agentului antibacterian și a sensibilității microflorei urinare la acesta.
2. Dozajul medicamentului trebuie făcut ținând seama de starea funcției renale, de gradul de CRF.
3. Ar trebui luată în considerare nefrotoxicitatea antibioticelor și a altor medicamente antiseptice și trebuie prescris cel mai puțin nefrotoxic.
4. În absența unui efect terapeutic în 2-3 zile de la începerea tratamentului, medicamentul trebuie schimbat.
5. Cu un grad ridicat de activitate a procesului inflamator, intoxicație severă, evoluție severă a bolii, ineficiența monoterapiei, este necesară combinarea medicamentelor uro-antiseptice.
6. Este necesar să se depună eforturi pentru realizarea reacției de urină, cea mai favorabilă acțiunii agenților antibacterieni.

Următorii agenți antibacterieni sunt utilizați în tratamentul pielonefritei cronice: antibiotice (tabelul 1), medicamente pentru sulfa, compuși nitrofuran, fluorochinolone, nitroxolină, nevigramonă, gramurină, palin.

3.1. antibiotice


3.1.1. Medicamente de penicilină
Dacă etiologia pielonefritei cronice este necunoscută (agentul patogen nu a fost identificat), este mai bine să alegeți penicilinele cu un spectru extins de activitate (ampicilină, amoxicilină) din medicamentele din grupul de penicilină. Aceste medicamente influențează în mod activ flora gram-negativă, majoritatea microorganismelor gram-pozitive, dar ele nu sunt sensibile la stafilococi, producând penicilinază. În acest caz, acestea trebuie combinate cu oxacilină (ampiox) sau se aplică combinații foarte eficiente de ampicilină cu inhibitori beta-lactamază (penicilinază): unazină (ampicilină + sulbactam) sau augmentin (amoxicilină + clavulanat). Carbenicilina și azclocilina au o activitate pronunțată împotriva dăunătorilor.

3.1.2. Grupul cefalosporinelor din grupul de droguri
Cefalosporinele sunt foarte active, au un efect bactericid puternic, au un spectru larg de antimicrobieni (acționează în mod activ asupra florei gram-pozitive și gram-negative), dar au un efect redus sau deloc asupra enterococilor. Numai ceftazidima (fortum) și cefoperazona (cefobid) au un efect activ asupra pseudomonas aeruginosa de la cefalosporine.

3.1.3. preparate carbapeneme
Carbapenemii au un spectru larg de acțiune (floră gram-pozitivă și gram-negativă, incluzând Pseudomonas aeruginosa și stafilococi, producând penicilinază-beta-lactamază).
În tratamentul pielonefritei din medicamentele din acest grup, se utilizează imipineum, dar în mod necesar în combinație cu cilastatin, deoarece cilastatina este un inhibitor al dehidropeptidazei și inhibă inactivarea renală a imipinemului.
Imipineul este o rezerva de antibiotice si este indicat pentru infectii severe cauzate de tulpini multiple de microorganisme rezistente, precum si de infectii mixte.

3.1.5. Preparate de amioglicozide
Aminoglicozidele au o acțiune bactericidă puternică și mai rapidă decât antibioticele beta-lactamice, au un spectru antimicrobian larg (gram-pozitiv, floră gram-negativă, bacil albastru). Ar trebui amintit despre efectul nefrotoxic posibil al aminoglicozidelor.

3.1.6. Preparate de lincosamină
Lincosaminele (lincomicina, clindamicina) au un efect bacteriostatic, au un spectru destul de restrâns de activitate (streptococi gram-pozitivi, stafilococi, inclusiv cei producătoare de penicilinază, anaerobi ne-sporogeni). Lincosaminele nu sunt active împotriva enterococilor și a florei gram-negative. Rezistența microflorei, în special a stafilococilor, se dezvoltă rapid spre lincosamine. În pielonefrită cronică severă, lincosaminele trebuie combinate cu aminoglicozide (gentamicină) sau cu alte antibiotice care acționează asupra bacteriilor gram-negative.

3.1.7. cloramfenicol
Levomycetin - antibiotic bacteriostatic, activ împotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative, aerobe, anaerobe, micoplasme, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa este rezistent la cloramfenicol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomicina - un antibiotic bactericid cu un spectru larg de acțiune (acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, este de asemenea eficient împotriva agenților patogeni rezistenți la alte antibiotice). Medicamentul este excretat nemodificat în urină, fiind, prin urmare, foarte eficace în cazul pielonefritei și este chiar considerat un medicament de rezervă pentru această boală.

3.1.9. Examinarea reacției de urină
La numirea antibioticelor pentru pielonefrită trebuie să se ia în considerare reacția urinei.
Cu o reacție acidă urinară, efectul următorilor antibiotice este îmbunătățit:
- penicilina și medicamentele sale semisintetice;
- tetracicline;
- novobiocin.
Când urina alcalină crește efectul următoarelor antibiotice:
- eritromicină;
- oleandomicinei;
- lincomicină, dalacin;
- aminoglicozidele.
Medicamente a căror acțiune nu depinde de mediul de reacție:
- cloramfenicol;
- ristomycin;
- vancomicină.

3.2. sulfonamide

Sulfonamidele în tratamentul pacienților cu pielonefrită cronică sunt utilizați mai puțin frecvent decât antibioticele. Acestea au proprietăți bacteriostatice, acționează asupra cocci gram-pozitivi și gram-negativi, "bastoane" gram-negative (E. coli), chlamydia. Cu toate acestea, enterococii, bastonul piocanic, anaerobii nu sunt sensibili la sulfonamide. Efectul sulfonamidei crește cu urina alcalină.

Urosulfan - se administrează 1 g de 4-6 ori pe zi, în timp ce în urină se formează o concentrație ridicată de medicament.

Preparatele combinate de sulfonamide cu trimetoprim - sunt caracterizate de sinergism, un efect bactericid pronunțat și un spectru larg de activitate (floră gram-pozitivă - streptococi, stafilococi, inclusiv producția de penicilină, floră gram-negativă - bacterii, chlamydia, micoplasma). Medicamentele nu acționează pe pseudomonas bacil și anaerobi.
Bactrim (Biseptol) - o combinație de 5 părți sulfametoxazol și 1 parte trimetoprim. Se administrează pe cale orală în tablete de 0,48 g la 5-6 mg / kg pe zi (în 2 doze); intravenos în fiole de 5 ml (0,4 g sulfametoxazol și 0,08 g trimetoprim) într-o soluție izotonică de clorură de sodiu de 2 ori pe zi.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol și 0,08 g trimetoprim în 1 tabletă) se administrează pe cale orală de 2 ori pe zi, la o doză medie de 5-6 mg / kg pe zi.
Lidaprim este un preparat combinat care conține sulfametrol și trimetoprim.

Aceste sulfonamide se dizolvă bine în urină, aproape că nu cad sub formă de cristale în tractul urinar, dar este totuși recomandabil să beți fiecare doză de medicament cu apă sodică. În cursul tratamentului, este de asemenea necesar să se controleze numărul de leucocite din sânge, deoarece este posibilă apariția leucopeniei.

3.3. chinolone

Quinolonele se bazează pe 4-chinolonă și sunt clasificate în două generații:
I generație:
- acid nalidixic (nevigramon);
- acid oxolinic (gramurină);
- acid piperidinic (palin).
II generație (fluorochinolone):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacină (penetrex).

3.3.1. Chinolone de generație I
Acidul nalidixic (Nevigramone, Negram) - medicamentul este eficient pentru infecțiile tractului urinar cauzate de bacteriile Gram-negative, cu excepția Pseudomonas aeruginosa. Ea este ineficientă împotriva bacteriilor gram-pozitive (stafilococ, streptococ) și anaerobe. Acționează bacteriostatic și bactericid. Când se ia medicamentul în interior, se creează o concentrație ridicată în urină.
Cu urină alcalină, efectul antimicrobian al acidului nalidixic crește.
Disponibil în capsule și tablete de 0,5 g. Se administrează pe cale orală în 1-2 comprimate de 4 ori pe zi timp de cel puțin 7 zile. În cazul tratamentului pe termen lung, utilizați 0,5 g de 4 ori pe zi.
Reacții adverse posibile ale medicamentului: greață, vărsături, cefalee, amețeli, reacții alergice (dermatită, febră, eozinofilie), sensibilitate crescută la lumina soarelui (fotodermatoză).
Contraindicații privind utilizarea Nevigrammon: funcție hepatică anormală, insuficiență renală.
Acidul nalidixic nu trebuie administrat în același timp cu nitrofuranii, deoarece aceasta reduce efectul antibacterian.

Acidul oxolinic (gramurina) - pe spectrul antimicrobian al gramurinei este aproape de acidul nalidixic, este eficient împotriva bacteriilor gram-negative (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Disponibil în tablete de 0,25 g. Se atribuie 2 comprimate de 3 ori pe zi după mese cel puțin 7-10 zile (până la 2-4 săptămâni).
Efectele secundare sunt aceleași ca în cazul tratamentului cu Nevigrammon.

Acidul Pipemidovy (palin) - este eficient împotriva florei gram-negative, precum și a pseudomonelor, stafilococilor.
Disponibil în capsule de 0,2 g și tablete de 0,4 g. Numiți cu 0,4 g de 2 ori pe zi timp de 10 sau mai multe zile.
Tolerabilitatea medicamentului este bună, uneori greață, reacții alergice cutanate.

3.3.2. II chinolone de generație (fluorochinolone)
Fluorquinolonele reprezintă o nouă clasă de agenți antibacterieni cu spectru larg de sinteză. Fluoroquinolonele au un spectru larg de acțiune, sunt active împotriva florei gram-negative (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bacterii gram-pozitive (stafilococ, streptococ), legionella, micoplasma. Cu toate acestea, enterococii, chlamydia și cei mai mulți anaerobi sunt insensibili la ele. Fluoroquinolonele penetrează bine în diferite organe și țesuturi: plămânii, rinichii, oasele, prostata, au un timp de înjumătățire lung, astfel încât să poată fi utilizați de 1-2 ori pe zi.
Efectele secundare (reacții alergice, tulburări dispeptice, disbioză, agitație) sunt destul de rare.

Ciprofloxacina (Cyprobay) este "standardul de aur" printre fluorochinolone, deoarece este superior în rezistența antimicrobiană la multe antibiotice.
Disponibil în tablete de 0,25 și 0,5 g și în flacoane cu soluție perfuzabilă conținând 0,2 g de ciprobian. Numit în interior, indiferent de aportul alimentar de 0,25-0,5 g, de două ori pe zi, cu o exacerbare severă a pielonefritei, medicamentul este administrat mai întâi intravenos, 0,2 g de două ori pe zi și apoi administrarea orală este continuată.

Ofloxacin (Tarvid) - disponibil în tablete de 0,1 și 0,2 g și în flacoane pentru administrare intravenoasă de 0,2 g.
Cel mai adesea, ofloxacina este prescrisă pe cale orală de 0,2 g de două ori pe zi, pentru infecții foarte grave, medicamentul este administrat mai întâi intravenos la o doză de 0,2 g de două ori pe zi, apoi transferat la administrare orală.

Pefloxacin (abactal) - disponibil în tablete de fiole de 0,4 g și 5 ml care conțin 400 mg abactal. Alocat în 0,2 g de două ori pe zi în timpul meselor, în cazul unei afecțiuni grave, 400 mg se introduce intravenos în 250 ml de soluție de glucoză 5% (abactalul nu poate fi dizolvat în soluții saline) dimineața și seara și apoi transferat la ingestie.

Norfloxacina (Nolitsin) este produsă în comprimate de 0,4 g, administrată oral la 0,2-0,4 g de 2 ori pe zi, pentru infecții acute ale tractului urinar timp de 7-10 zile, pentru infecții cronice și recurente - până la 3 luni.

Lomefloxacin (maksakvin) - vine în comprimate de 0,4 g, administrat oral 400 mg 1 dată pe zi timp de 7-10 zile, în cazuri severe, puteți utiliza mai mult timp (până la 2-3 luni).

Enoxacin (Penetrex) - disponibil în tablete de 0,2 și 0,4 g, administrat oral, la 0,2-0,4 g, de două ori pe zi, nu poate fi combinat cu AINS (pot apărea convulsii).

Datorită faptului că fluorochinolonele au un efect pronunțat asupra agenților patogeni ai infecțiilor urinare, acestea sunt considerate ca mijloc de alegere în tratamentul pielonefritei cronice. În cazul infecțiilor urinare necomplicate, tratamentul cu fluorochinolone timp de trei zile este considerat suficient, cu infecții urinare complicate, tratamentul este continuat timp de 7-10 zile, iar infecțiile cronice ale tractului urinar pot fi utilizate mai mult timp (3-4 săptămâni).

S-a stabilit că fluorochinolonele pot fi combinate cu antibiotice bactericide - peniciline antisexogene (carbenicilină, azlocilină), ceftazidime și imipenem. Aceste combinații sunt prescrise pentru apariția tulpinilor bacteriene rezistente la monoterapie cu fluorochinolone.
Trebuie subliniat activitatea scăzută a fluorochinolonilor în raport cu pneumococul și anaerobii.

3.4. Compuși de nitrofuran

Compușii de nitrofuran au un spectru larg de activitate (cocci gram-pozitivi - streptococi, stafilococi, bacili gram-negativi - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Insensibil la compusii nitrofuran anaerobi, pseudomonas.
În timpul tratamentului, compușii nitrofuran pot avea efecte secundare nedorite: tulburări dispeptice;
hepatotoxicitate; neurotoxicitatea (afectarea sistemului nervos central și periferic), în special în cazul insuficienței renale și a tratamentului pe termen lung (mai mult de 1,5 luni).
Contraindicații la numirea compușilor nitrofuranului: boală hepatică severă, insuficiență renală, boli ale sistemului nervos.
Următorii compuși nitrofuran sunt utilizați cel mai adesea în tratamentul pielonefritei cronice.

Furadonin - disponibil în tablete de 0,1 g; este bine absorbit în tractul gastrointestinal, creează concentrații scăzute în sânge și ridicat în urină. Numit în interior cu 0,1-0,15 g 3-4 ori pe zi în timpul mesei sau după masă. Durata cursului tratamentului este de 5-8 zile, în absența efectului în această perioadă nu este practică continuarea tratamentului. Efectul furadoninei crește cu urina acidă și slăbește atunci când pH-ul urinii este> 8.
Medicamentul este recomandat pentru pielonefrită cronică, dar nepotrivit pentru pielonefrită acută, deoarece nu creează o concentrație ridicată în țesutul renal.

Furagin - în comparație cu furadonina este mai bine absorbit în tractul gastro-intestinal, este mai bine tolerat, dar concentrația sa în urină este mai mică. Disponibil în tablete și capsule de 0,05 g și sub formă de pulbere în cutii de 100 g
Este aplicat intern pe 0,15-0,2 g de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile. Dacă este necesar, repetați tratamentul după 10-15 zile.
În caz de exacerbare severă a pielonefritei cronice, furagin solubil sau solafur poate fi injectat intravenos (300-500 ml de soluție 0,1% pe zi).

Compușii de nitrofuran sunt bine combinați cu aminoglicozidele antibiotice, cefalosporine, dar nu combinate cu peniciline și cloramfenicol.

3.5. Chinoline (derivați de 8-hidroxichinolină)

Nitroxolina (5-NOK) - disponibilă în tablete de 0,05 g. Are un spectru larg de acțiune antibacteriană, adică afectează flora gram-negativă și gram-pozitivă, absorbită rapid în tractul gastro-intestinal, excretată nemodificată de rinichi și creează o concentrație ridicată în urină.
Atribuit în interiorul a 2 comprimate de 4 ori pe zi timp de cel puțin 2-3 săptămâni. În cazuri rezistente, se prescriu 3-4 comprimate de 4 ori pe zi. După cum este necesar, puteți aplica pentru o perioadă lungă de timp de 2 săptămâni pe lună.
Toxicitatea medicamentului este nesemnificativă, sunt posibile efecte secundare; tulburări gastro-intestinale, erupții cutanate. În tratamentul 5-NOC, urina devine galben șofran.


La tratarea pacienților cu pielonefrită cronică, ar trebui luată în considerare nefrotoxicitatea medicamentelor și ar trebui să se acorde prioritate penicilinelor cel puțin nefrotoxice - penicilină și semisintetice, carbenicilină, cefalosporine, cloramfenicol, eritromicină. Cel mai nefrotoxic grup de aminoglicozide.

Dacă este imposibil să se determine agentul cauzal al pielonefritei cronice sau înainte de a primi datele antibiogramei, este necesar să se prescrie medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune: ampioc, carbenicilină, cefalosporine, chinolone nitroxolină.

Odată cu dezvoltarea CRF, dozele de uroanteptice scad, iar intervalele cresc (vezi "Tratamentul insuficienței renale cronice"). Aminoglicozidele nu sunt prescrise pentru CRF, compușii nitrofuran și acidul nalidixic pot fi prescrise pentru CRF numai în etape latente și compensate.

Având în vedere necesitatea ajustării dozei în cazul insuficienței renale cronice, se pot distinge patru grupe de agenți antibacterieni:

  • antibiotice, a căror utilizare este posibilă în doze uzuale: dicloxacilină, eritromicină, cloramfenicol, oleandomicină;
  • antibiotice, a căror doză este redusă cu 30%, cu o creștere a conținutului de uree din sânge cu mai mult de 2,5 ori comparativ cu norma: penicilină, ampicilină, oxacilină, meticilină; aceste medicamente nu sunt nefrotoxice, dar cu CRF se acumulează și produc efecte secundare;
  • medicamente antibacteriene, a căror utilizare în insuficiența renală cronică necesită ajustarea dozei obligatorii și intervalele de administrare: gentamicină, carbenicilină, streptomicină, kanamicină, biseptol;
  • agenți antibacterieni, a căror utilizare nu este recomandată pentru CKD severă: tetracicline (cu excepția doxiciclinei), nitrofurani, nevigramon.

Tratamentul cu agenți antibacterieni în pielonefrită cronică se efectuează sistematic și pentru o lungă perioadă de timp. Cursul inițial al tratamentului antibacterian este de 6-8 săptămâni, în acest timp este necesară realizarea supresiei agentului infecțios în rinichi. De regulă, în această perioadă este posibilă eliminarea manifestărilor clinice și de laborator ale activității procesului inflamator. În cazurile severe ale procesului inflamator, se folosesc diferite combinații de agenți antibacterieni. O combinație eficientă de penicilină și medicamentele sale semisintetice. Preparatele de acid nalidixic pot fi combinate cu antibiotice (carbenicilină, aminoglicozide, cefalosporine). Antibioticele combină 5-NOK. Perfect combinate și amplifică reciproc acțiunea antibioticelor bactericide (peniciline și cefalosporine, peniciline și aminoglicozide).

După ce pacientul a atins stadiul remisiunii, tratamentul antibacterian trebuie continuat în cursuri intermitente. Cursurile repetate ale terapiei cu antibiotice la pacienții cu pielonefrită cronică trebuie prescrise cu 3-5 zile înainte de apariția probelor de exacerbare a bolii, astfel încât faza de remisiune să persiste mult timp. Cursurile repetate de tratament antibacterian se efectuează timp de 8-10 zile cu medicamente la care sensibilitatea agentului cauzal al bolii a fost identificată anterior, deoarece nu există bacteriurie în faza latentă a inflamației și în timpul remisiunii.

Metodele de cursuri anti-recidivante în cazul pielonefritei cronice sunt prezentate mai jos.

A. Ya. Pytel recomandă tratamentul pielonefritei cronice în două etape. În prima perioadă, tratamentul se efectuează continuu cu înlocuirea medicamentului antibacterian cu altul la fiecare 7-10 zile până la dispariția persistentă a leucocitriilor și a bacteriuriei (pentru o perioadă de cel puțin 2 luni). După aceea, tratamentul intermitent cu medicamente antibacteriene timp de 15 zile cu intervale de 15-20 de zile se efectuează timp de 4-5 luni. Cu remisie persistentă pe termen lung (după 3-6 luni de tratament), nu puteți prescrie agenți antibacterieni. După aceasta se efectuează tratament anti-recidivă - aplicarea secvențială (de 3-4 ori pe an) a agenților antibacterieni, antisepticelor, plantelor medicinale.


4. Utilizarea AINS

În ultimii ani, a fost discutată posibilitatea utilizării AINS pentru pielonefrită cronică. Aceste medicamente au un efect antiinflamator datorită scăderii aprovizionării cu energie a locului de inflamație, reduc permeabilitatea capilară, stabilizează membranele lizozomale, provoacă un efect imunosupresor ușor, efect antipiretic și analgezic.
În plus, utilizarea AINS are drept scop reducerea efectelor reactive cauzate de procesul infecțios, prevenirea proliferării, distrugerea barierelor fibroase astfel încât medicamentele antibacteriene să atingă focalizarea inflamatorie. Cu toate acestea, sa stabilit că utilizarea pe termen lung a indometacinului poate determina necroza papilelor renale și afectarea hemodinamicii renale (Yu. A. pytel).
Dintre AINS, Voltarena (diclofenac-sodiu), care are un efect puternic antiinflamator și este cel mai puțin toxic, este cel mai adecvat. Voltaren este prescris de 0,25 g de 3-4 ori pe zi după mese timp de 3-4 săptămâni.


5. Îmbunătățirea fluxului sanguin renal

Deficitul fluxului sanguin renal are un rol important în patogeneza pielonefritei cronice. Sa constatat că, prin această boală, apare o distribuție inegală a fluxului sanguin renal, exprimată în hipoxia cortexului și flebostazei în substanța medulară (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). În acest sens, în terapia complexă a pielonefritei cronice, este necesar să se utilizeze medicamente care să corecteze tulburările circulatorii în rinichi. În acest scop, se folosesc următoarele mijloace.

Trental (pentoxifilină) - crește elasticitatea eritrocitelor, reduce agregarea plachetară, crește filtrarea glomerulară, are un efect diuretic ușor, crește debitul de oxigen în zona afectată de țesutul ischemic, precum și volumul pulsului renal.
Trental se administrează oral la 0,2-0,4 g de 3 ori pe zi după mese, după 1-2 săptămâni doza este redusă la 0,1 g de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 3-4 săptămâni.

Curantil - reduce agregarea plachetară, îmbunătățește microcirculația, este repartizată la 0,025 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Venoruton (troksevazina) - reduce permeabilitatea capilară și edemul, inhibă agregarea trombocitelor și eritrocitelor, reduce afectarea țesutului ischemic, crește fluxul sanguin capilar și fluxul venos din rinichi. Venorutonul este un derivat semisintetic al rutinei. Medicamentul este disponibil în capsule de 0,3 g și 5 ml de fiole cu soluție 10%.
Yu A. Estelievski sugerează că, pentru a reduce durata tratamentului de exacerbare a pielonefritei cronice, în plus față de terapia antibacteriană, venorutona trebuie prescrisă intravenos la o doză de 10-15 mg / kg timp de 5 zile, apoi cu 5 mg / kg 2 zi pentru întregul ciclu de tratament.

Heparina - reduce agregarea plachetară, îmbunătățește microcirculația, are efect imunosupresor antiinflamator și anti-complementar, inhibă efectul citotoxic al limfocitelor T, în doze mici, protejează inima vaselor de sânge de acțiunea dăunătoare a endotoxinei.
În absența contraindicațiilor (diateză hemoragică, ulcere gastrice și duodenale), heparina poate fi administrată în timpul terapiei complexe a pielonefritei cronice cu 5000 U, de 2-3 ori pe zi, sub piele abdominală timp de 2-3 săptămâni, urmată de reducerea treptată a dozei în intervalul 7-10 zile până la anularea completă.


6. Gimnastica pasivă funcțională a rinichilor.

Esența gimnasticii funcționale pasive a rinichilor constă în alternarea periodică a sarcinii funcționale (datorită scopului saluretic) și starea de odihnă relativă. Saluretele, care provoacă poliuria, ajută la maximizarea mobilizării tuturor capacităților de rezervă ale rinichiului prin includerea unui număr mare de nefroni în activitate (în condiții fiziologice normale, numai 50-85% din glomeruli sunt în stare activă). În gimnastica pasivă funcțională a rinichilor, există o creștere nu numai în cazul diurezei, ci și în fluxul sanguin renal. Datorită hipovolemiei care a apărut, concentrația de substanțe antibacteriene în serul de sânge și în țesutul renal crește, eficacitatea lor în zona inflamației crește.

Ca mijloc de gimnastică pasivă funcțională a rinichilor, lasixul este utilizat în mod obișnuit (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). A fost administrat de 2-3 ori pe săptămână 20 mg lasix intravenos sau 40 mg furosemid în organism, cu controlul diurezei zilnice, conținutul de electroliți în serul sanguin și parametrii biochimici din sânge.

Reacții negative care pot apărea în timpul gimnastică pasivă a rinichilor:

  • utilizarea prelungită a metodei poate duce la epuizarea capacității de rezervă a rinichilor, ceea ce se manifestă prin deteriorarea funcției lor;
  • gimnastica pasivă nesupravegheată a rinichilor poate duce la întreruperea echilibrului de apă și electrolitică;
  • gimnastica pasiva a rinichilor este contraindicata prin incalcarea trecerii urinei din tractul urinar superior.


7. Medicină din plante

În terapia complexă a pielonefritei cronice se utilizează medicamente care au efect antiinflamator, diuretic și cu efect hematurie - hemostatic (Tabelul 2).

Mai Multe Articole Despre Rinichi