Principal Chist

Viața după transplantul de rinichi: posibile complicații și prognostic

Diverse boli grave, infecții, intoxicații sau leziuni pot provoca astfel de probleme grave la locul de muncă al rinichilor, ceea ce duce la eșecul funcționării lor. Într-o astfel de situație, doar un transplant de urgență de organ poate salva viața unei persoane. Înainte ca un rinichi să provină dintr-un donator compatibil, pacientul va trebui să existe prin dializă și să respecte o serie de limitări grave, inclusiv cele legate de nutriție. Dar chiar și după un transplant de succes, nu totul este la fel de roz și senin cum ne-ar plăcea.

Pentru a evita respingerea organului transplantat și pentru a trăi viața cea mai activă și utilă în toate privințele, după terminarea transplantului, pacientul va trebui să urmeze o serie de reguli. Acestea sunt concepute să nu limiteze capacitatea unui pacient cu un rinichi transplantat, ci să-l ajute să se adapteze vieții cu un nou organ donator.

Stilul de viață după transplantul de rinichi

După un transplant de rinichi, medicul face recomandări specifice care trebuie urmate.

Deoarece în cazuri critice, doar un transplant de organe poate salva o viață, cu siguranță, după transplantul de rinichi, starea de sănătate este foarte diferită de ceea ce a fost în timpul bolii. Dar euforia nu trebuie să ducă la faptul că pacientul va uita de prudență și va începe să abuzeze de sănătatea lor nouă. Este necesar să ne amintim că un nou rinichi nu este, la urma urmei, un organ nativ, ci un donator, ceea ce înseamnă că organismul va încerca să o respingă ca organism străin. Prin urmare, viața după un transplant de rinichi va fi cu siguranță mai bună decât înainte, dar implică anumite limitări.

În primul rând, riscul de respingere a unui nou organ trebuie minimizat. Deoarece sistemul imunitar percepe componentele rinichiului transplantat ca fiind străine, acesta va face tot posibilul pentru a le respinge, adică anticorpii vor ataca organul, provocând simptome similare cu orice proces inflamator. Pentru a evita acest lucru, pacientul va trebui să ia o cantitate suficient de mare de medicamente. Dintre acestea, principalele sunt imunosupresoare, substanțe care suprimă imunitatea beneficiarului. Rolul lor nu este acela de a permite celulelor imune să atace un rinichi donator și să nu permită respingerea acestuia. Dar un astfel de rol pozitiv al drogurilor este egalat de riscul pentru sănătate, deoarece, practic, fără imunitate, o persoană devine fără apărare împotriva infecțiilor.

Prin urmare, cel mai important lucru pentru un astfel de pacient este prudența maximă în comunicare, respectarea regulilor de igienă personală și atentă atitudine față de propria sănătate.

O persoană cu un rinichi transplantat poate fi amenințată de orice infecție, deci nu este de dorit ca el să fie în locuri publice în perioada de răspândire a bolilor infecțioase, este necesar să se evite proiecțiile, supraîncălzirea și hipotermia, contactul cu bolnavii, luarea de medicamente care nu sunt recomandate de medicul său.

De asemenea, un pacient cu transplant de rinichi este interzis supraîncărcarea fizică gravă și stresul emoțional. Mobilitatea moderată este necesară și foarte importantă, dar ridicarea greutăților, fitness, asociate cu tremurul și oboseala excesivă, mișcările și greutățile bruște pot fi dăunătoare pentru sănătate. Ar trebui să se limiteze la acele sporturi care vor recomanda un specialist. O plimbare zilnică în aerul proaspăt departe de sursele de poluare și infecție va fi de mare folos. Înotul este la fel de util (în absența restricțiilor din cauza problemelor de sănătate).

Dificultăți speciale pot apărea cu privire la nutriție. Nu este vorba despre faptul că există interdicții stricte în ceea ce privește alimentația, imediat după începerea lucrului rinichiului donator, pacienții severe de ieri simt dintr-o dată un apetit "brutal" trezit. Acest lucru este fiziologic normal și ușor de explicat. În timp ce o persoană era bolnavă, trupul său era întotdeauna otrăvit de produse metabolice din cauza rinichilor inactivi. Acest lucru a avut imediat un efect dăunător asupra apetitului; în plus, sănătatea precară nu contribuie la dorința de a mânca cu plăcere. După ce rinichii se obișnuiesc și începe să lucreze în mod normal, obstacolele dispar și apetitul se întoarce cu o răzbunare. Cel mai important lucru pentru pacient în acest moment nu este acela de a "arunca" pe alimente și de a nu mânca produse dăunătoare în mod deliberat.

Puteți afla mai multe despre insuficiența renală din videoclip:

Trebuie să ne amintim întotdeauna că greutatea în plus nu este doar o problemă estetică. Creează o încărcătură crescută pe rinichi și acest lucru este foarte nedorit, așa că ar trebui să abordați problema nutriției foarte gânditoare și rațional. Un pacient cu transplant este strict interzis consumul de alcool, fumatul și consumul de alimente artificiale, prea picante, acide și sărate, prajite și afumate, pe scurt, tot ceea ce ar putea dăuna unui nou rinichi. Sarea și echilibrul de apă sunt, de asemenea, importante.

Bineînțeles, modul de viață al unei persoane cu rinichi transplantat este mult mai bun și mai liber decât cel al unui pacient grav bolnav, dar totuși există multe amenințări la respingerea organelor, prin urmare auto-control și auto-disciplină, modul corect de viață este mai important ca oricând pentru pacientul clinicii de ieri.

Posibile complicații

În primul an după transplant, organul donator se înrăutățește și riscul de respingere este extrem de ridicat.

Pacientul trebuie să înțeleagă că viața sa după un transplant de rinichi va fi asociată pentru totdeauna cu administrarea de medicamente, care poate fi destul de mult. Lacune la recepție, modificări ale dozei, înlocuirea arbitrară a unui medicament cu altul fără consultarea unui medic sunt inacceptabile, deoarece pot provoca diverse complicații și eșecuri în funcționarea noului rinichi.

În primul an, pacientul este recomandat să păstreze un jurnal special în care sunt înregistrate toate informațiile despre medicamentele luate, dieta, starea de sănătate și testele. Este foarte important să se înregistreze citirile de creatinină și tensiunea arterială, cantitatea și calitatea urinei excretate. Aceste date vor ajuta la evaluarea stării și funcționării grefei.

Cea mai periculoasă și teribilă complicație pe care o persoană cu un organ transplantat se poate aștepta este respingerea sa.

Din păcate, chiar dacă organul donator se potrivește perfect cu datele destinatarului, nimeni nu va da o garanție de 100% pentru supraviețuirea completă a rinichiului și absența amenințării de respingere. Este foarte important ca persoana însuși să monitorizeze îndeaproape sănătatea sa, iar la prima alarmă ar trebui să solicite ajutor medical. Acest lucru vă poate ajuta să salvați organul și să opriți procesul de respingere. Dacă nu se întâmplă acest lucru, dializa va reapărea în viața pacientului.

Complicațiile pot fi luate în considerare și prezența durerii și a disconfortului după transplant. Aceasta este o operație serioasă și un mare stres pentru organism, deci nu este surprinzător faptul că procesul este uneori însoțit de durere. Totuși, auto-selecția și luarea analgezicelor pot fi foarte periculoase, deci dacă aveți dureri severe, ar trebui să vizitați cu siguranță un doctor, fără să uitați să menționați organul transplantat.

Cauzele respingerii rinichilor

Din păcate, nu întotdeauna viața după transplantul de rinichi este normalizată imediat, va dura ceva timp pentru ca noul organ să se rădăcească. Cu toate acestea, un rinichi bine funcțional poate înceta uneori să lucreze complet în mod neașteptat după un timp. Există câteva motive pentru acest lucru, dar în primul rând este legată de munca imunității.

Oricât de ciudat ar suna, pentru un pacient cu un transplant, imunitatea puternică nu este bună, ci rău. Se luptă în mod constant împotriva unui obiect străin în înțelegerea lui - un rinichi străin. În același mod în care imunitatea distruge virușii și bacteriile din organism, încearcă de asemenea să "omoare" un obiect biologic mare, care este un rinichi transplantat. Din acest motiv, pacientul începe să se simtă bolnav, există inflamație, iar grefa îi afectează activitatea și poate chiar refuza. De aceea, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente care deprimă funcționarea sistemului imunitar.

Diferiți factori externi pot afecta negativ activitatea organului transplantat:

  • Infecție. Orice proces inflamator in organism implica activarea imunitatii, iar raspandirea infectiei cu sange si limfatic ameninta sa o transfere intr-un nou rinichi. Inflamarea organului transplantat conduce cel mai adesea la respingere. Prezența unui dinți carios neîncălzit în sursa de infecție a pacientului poate fi un pericol pentru sănătatea sa, deci este extrem de important pentru el să realizeze o reorganizare rapidă a tuturor problemelor care apar.
  • Suprasarcină. Orice stres fizic și emoțional poate declanșa respingerea. Același lucru este valabil și pentru rănile traumatice.
  • Abuzul de alcool, fumatul, consumul de droguri, sare și alimente interzise. Un pacient cu un organ transplantat trebuie să-și amintească faptul că tot ceea ce injectează în corpul său într-un fel sau altul va intra cu siguranță în noul său rinichi. Dacă acesta este singurul organ de excreție care funcționează în mod normal, o astfel de atitudine neglijentă față de sănătatea cuiva poate duce la apariția respingerii.

La primele semne de boală sau disconfort, pacientul ar trebui să solicite asistență medicală calificată cât mai curând posibil.

Semne de respingere a rinichilor

Începutul procesului este foarte asemănător cu frigul comun.

Dacă un pacient se îmbolnăvește, suferă de o vătămare sau un accident, și-a încălcat regimul propriu sau a luat un medicament sau o substanță periculoasă, viața sa după un transplant de rinichi se poate schimba rapid la negativ.

Pentru a împiedica acest lucru și pentru ca pacientul să știe exact în ce situații trebuie să ajungă urgent la medic, trebuie să aibă o idee despre principalele semne de respingere.

Se manifestă prin următoarele caracteristici:

  • Apariția durerii în organul transplantat.
  • Slăbiciune, letargie ca și frigul. Gradul de intensitate a afecțiunii poate varia de la starea de rău subtilă la foarte severă.
  • Creșterea temperaturii corpului. Și aici indicatorii pot fi foarte diferiți - de la febră ușoară la temperaturi extrem de ridicate, care reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții și pot însemna un proces acut de respingere a rinichilor.
  • Simptomele de intoxicare a corpului cu tulburări de conștiență, absența sau eliberarea extrem de redusă a urinei, o schimbare a culorii, apariția sângelui și a altor incluziuni străine.
  • Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Atunci când apar astfel de simptome, este important să nu se panică și să nu se facă acțiuni eruptive, să nu se ia medicamente care depășesc sfatul unui medic. Nu în toate cazurile, astfel de semne indică exact respingerea rinichilor, poate fi o boală. Dar, deoarece va afecta cu siguranță starea de sănătate a pacientului, este necesar un apel la medic. Tratamentul oricărei boli infecțioase sau catarre trebuie efectuat de personal medical experimentat, ținând cont de prezența unui organ transplantat.

Ce trebuie să faceți, consecințe și previziuni

Viața unei persoane cu un rinichi transplantat depinde direct de acțiunile sale corecte.

Dacă pacientul a dezvăluit semne de respingere, el trebuie să-i notifice imediat medicul și să vină la el pentru o întâlnire. Dacă starea este acută și poate amenința sănătatea și viața pacientului, atunci singura modalitate corectă este de a apela o ambulanță cu un mesaj obligatoriu despre prezența unui transplant. Cu cât acest lucru este mai rapid, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a reține rinichiul transplantat.

În cazurile în care timpul pierdut sau schimbările ireversibile au avut loc deja în organul donator, pacientul va deveni din nou dependent de dializă. Dacă este norocos și corpul este destul de rezistent pentru a doua operație, el poate găsi un nou organ. În caz contrar, prognoza dezamăgitoare.

Dar, în cele mai multe cazuri, simptomele respingerii sunt semne ale altor boli care, atunci când se referă repede la spital, se dovedesc a fi eficiente și fără consecințe, suprimate și complet vindecate. Sub rezerva regulilor de comportament și a stilului de viață, o persoană cu un rinichi transplantat are toate șansele pentru o viață plină și lungă.

Consecințele unui transplant de rinichi și posibilele complicații

Transplantul de rinichi este o operație chirurgicală frecvent efectuată care implică un transplant de organe. Această metodă de tratament este utilizată pentru manifestări severe ale insuficienței renale cronice, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării corpului prin glomerulonefrită, pielonefrită etc. Uneori, un transplant de rinichi este necesar pentru diabet zaharat, care poate începe distrugerea rinichiului. Consecințele unui transplant de rinichi depind de profesionalismul medicului și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Terapia de substituție este adesea efectuată pentru a salva viața unei persoane în stadiile finale ale insuficienței renale. Se referă la hemodializă. Dar un transplant de rinichi are un efect mai evident, în special în ceea ce privește speranța de viață.

Activitate vitală după operație

În ceea ce privește speranța de viață după transplantul de organe, acesta este un indicator strict individual, în funcție de un număr mare de factori - comorbidități, imunitate și altele. Rinichiul începe să lucreze în mod normal după câteva zile după transplant, de asemenea trec simptomele insuficienței renale.

Pentru a preveni respingerea rinichilor, pacientul este prescris medicamente care suprima activitatea sistemului imunitar. Dar suprimarea imunității poate provoca consecințe negative - riscul de infecție crește. În acest sens, în primele zile pacientul este interzis să viziteze chiar și rudele apropiate.

În prima săptămână după transplant, pacientul trebuie să respecte o dietă strictă care exclude utilizarea alimentelor sărate, picante, grase, precum și feluri de mâncare și dulciuri.

O operație de transplant renal face viața mai ușoară pentru pacienți, îmbunătățind calitatea acesteia. De asemenea, după un transplant, devine posibil să rămâneți gravidă, dar supusă monitorizării constante a procesului de către ginecolog și teste frecvente.

Pentru a restabili activitatea unui rinichi transplantat timp de mai mulți ani, este necesar, pe cât posibil, să excludeți din dietă factorii care ar putea avea un efect negativ asupra organului. Acești factori ar trebui să includă hipertensiunea, o concentrație ridicată de grăsime în sânge, care poate provoca calcificarea vaselor de sânge, agravarea proceselor de alimentare cu sânge în organul transplantat și în alte organe.

După operație, trebuie să urmați o dietă strictă. Pentru a normaliza bunăstarea, se recomandă respectarea unor reguli privind nutriția și după normalizarea stării de sănătate. Este important să monitorizați constant greutatea corporală. Pentru a face acest lucru, abandonați făina, grăsime, dulce, foarte sărată, picant. Este mai bine dacă mâncarea va fi variată, iar medicul va fi o listă completă de produse recomandate pentru consum, deoarece dieta ar trebui să fie legată de starea pacientului.

operațiune Contra

Principalele contraindicații ale transplantului de rinichi includ infecții active, leziuni cardiovasculare grave, infarct miocardic recent, stadii terminale ale bolilor.

Contraindicațiile relative ar trebui să includă patologia cu posibile recăderi la rinichiul transplantat. Dar pacienții cu astfel de anomalii timp de mulți ani după transplant sunt capabili să mențină o stare bună de sănătate.

Transplantul poate incepe reapariția nefropatiei diabetice, dar acum diabetul nu mai este o contraindicație pentru transplantul de rinichi. Cele mai de succes și promițătoare sunt operațiile de transplantare simultană a rinichilor și a pancreasului.

Afectarea simultană a rinichilor, a ficatului și a insuficienței renale-hepatice nu mai este considerată o contraindicație insurmontabilă pentru intervenții chirurgicale. Succesul în efectuarea transplanturilor hepatice și renale comune arată posibilitățile enorme de a implementa astfel de intervenții chirurgicale.

Previziunile de funcționare

În principiu, toate cazurile de dezvoltare a procesului de respingere a organului donator apar în primele trei până la patru luni de la operație. În majoritatea cazurilor, organul transplantat este restabilit și funcționează corespunzător, dar dozele de întreținere a medicamentelor care suprimă imunitatea trebuie luate în mod constant.

Rata de supraviețuire a pacienților în primul an după intervenția chirurgicală este de 98%. Ulterior, moartea grefei survine în 3-5% din cazuri.

Viața după transplantul de rinichi

Pentru ca un pacient să aibă o viață completă după un transplant de rinichi, este obligat să urmeze toate recomandările medicului în timpul procesului de reabilitare postoperatorie. În acest caz, prima dată când pacientul se dovedește a rămâne în spital sub supraveghere strictă. Medicul monitorizează zilnic starea de sănătate a pacientului, monitorizează modul în care rinichiul survine, cât de bine funcționează și face față sarcinilor. În procesul de recuperare, care reguli ale dietei ar trebui urmate, ce forțe sunt permise să se încarce și care sunt șansele de a trăi o viață completă după un transplant de organe?

Viața după transplantul de rinichi va fi diferită de cea normală și conformitatea cu recomandările medicului - starea de lungă durată a pacientului.

Recomandări dietetice

Dupa trecerea perioadei critice, in care dezvoltarea complicatiilor dupa transplantul de rinichi este posibila, pacientul va trebui sa-si monitorizeze stricta sanatatea. Respectarea unei diete terapeutice este considerată un element important care va oferi pacientului o viață sănătoasă și satisfăcătoare. Principiile unei diete terapeutice în perioada postoperatorie se bazează pe regulile unui stil de viață sănătos și nutriție. Pacientul trebuie să limiteze consumul de carbohidrați simpli, care nu aduce nici un beneficiu organismului, în același timp cresc nivelul colesterolului și al glucozei din sânge. Aceste produse includ:

  • produse de panificație din făină de calitate superioară;
  • dulciuri dulci, ciocolată cu lapte;
  • carne grasă, carne afumată;
  • Unele tipuri de cereale (grâu, grâu, mei).

Dacă testele de sânge arată o creștere a colesterolului, trebuie să limitați utilizarea produselor care conțin multă grăsime. Acestea sunt produse lactate, carne grasă și pește, unt și ulei vegetal, untură. Este recomandabil să se abțină de la legume și fructe în afara sezonului, deoarece conțin o mulțime de nitrați, ceea ce poate provoca complicații la rinichi. În perioada postoperatorie, trebuie să aderați la regimul de băut. Trebuie să beți cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi, mai ales apă potabilă curată. Aveți grijă să beți sucuri de magazin, băuturi din fructe. Sub interdicție strictă sunt băuturile alcoolice, berea, soda dulce și trebuie să renunți la țigări.

Înapoi la cuprins

Activitatea fizică

După un transplant de rinichi, o persoană trebuie să limiteze creșterea greutății, mai ales în primele șase luni. Este permisă ridicarea unei încărcături care nu poate depăși 6-7 kg. Cursurile de terapie fizică sunt binevenite, de preferință sub supravegherea unui specialist care cunoaște diagnosticul. În acest caz, el va selecta un set de exerciții menite să mențină corpul în formă, în timp ce sarcina nu va avea un impact negativ asupra organului intern după transplant.

Înapoi la cuprins

Terapie imunosupresoare

După operația de transplant renal, este important să se efectueze o terapie imunosupresoare, în care medicul prescrie utilizarea medicamentelor - Neoral, Prednisolone și Mifortik. Atunci când luați Neoral, medicul stabilește doza în funcție de modul în care medicamentul este concentrat în sânge. Medicamentul trebuie luat la un anumit interval de timp determinat de medic, iar intervalul de douăsprezece ore trebuie respectat cu strictețe. Medicamentul poate fi consumat înainte sau după masă, suc stoarit (cu excepția grapefruitului) sau compot.

"Prednisolone" este arătat să bea dimineața, înainte de aceasta, asigurați-vă că aveți micul dejun. "Mifortik" este, de asemenea, luate după masă, este important să se adere la intervalul de doisprezece ore când se distribuie doza. Medicamentele de mai sus au efecte secundare, deci trebuie să vă coordonați cu strictețe doza și să vă lipiți de ea. În primele șase luni sau un an există o probabilitate mare de apariție a proceselor inflamatorii în organ după transplant, prin urmare, este întotdeauna necesar să existe antibiotice, uroseptice, sulfanide în cabinetul medicamentelor.

Bolile bolilor infecțioase după transplant renal necesită terapie imediată pentru a preveni posibilele complicații.

Înapoi la cuprins

Ce ar trebui să fac dacă am răceală?

Mai întâi de toate, trebuie să beți o mulțime de fluide, așa cum le-a prescris medicul pentru a lua antiviralul Gerpevir sau Acyclovir. Dacă temperatura corpului crește, este indicat să luați paracetamol. Atunci când febra nu se estompează în decurs de 3 zile, se poate dezvolta procesul inflamator, deci nu ar trebui să întârzieți o vizită la medic, deoarece tratamentul târziu cauzează o complicație gravă care poate duce la patologii renale după transplant și poate costa viața pacientului.

Înapoi la cuprins

Renunțarea la rinichi

Dacă o persoană are respingerea rinichiului după transplant, este important să determinați patologia în timp și să începeți un tratament adecvat. În acest caz, procesul poate fi oprit și să se mențină corpul în stare bună. În procesul de respingere, rinichiul transplantat nu mai funcționează normal, dar medicul va vedea imediat modificările și va prescrie un regim de tratament. Metodele medicale moderne de pregătire a pacientului pentru transplantul de rinichi în majoritatea cazurilor împiedică dezvoltarea complicațiilor și respingerii, dar dacă se întâmplă acest lucru, timpul acordat asistenței medicale va contribui la îmbunătățirea stării organului după transplant.

Înapoi la cuprins

Pot naște un rinichi transplantat?

Se pare că, după un transplant de rinichi, o femeie poate purta și da naștere unui copil perfect sănătoasă, dar în timpul sarcinii trebuie să aveți o supraveghere medicală strictă. Dacă o femeie a suferit o operație de transplant renal, atunci puteți rămâne gravidă cu cel puțin 3 ani mai târziu. În această perioadă, rinichiul este pe deplin aclimatizat, iar amenințarea cu complicații sa încheiat. Medicii nu recomandă planificarea unui copil mai târziu de 7 ani după operație, deoarece într-o perioadă mai lungă se poate dezvolta nefropatia în rinichiul donator.

Înapoi la cuprins

Curs de sarcină

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic, deoarece în această perioadă există o mare probabilitate de complicații. În cele mai multe cazuri, sarcina cu un rinichi transplantat dezvoltă atacuri de anemie, insuficiență renală, procese inflamatorii. Pielonefrita apare datorită unei alimentări insuficiente de sânge a rinichiului și formării proceselor congestive în acesta. Mai ales pericolul se dezvoltă în ultimele etape ale sarcinii, când uterul în creștere și copilul exercită presiune asupra organelor abdominale. În pielonefrită, testele de sânge arată o creștere a numărului de leucocite și eritrocite în sânge, iar analiza urinară arată prezența leucocitelor, eritrocitelor, puroiului și mucusului.

Înapoi la cuprins

Gestionarea sarcinii

Gestionarea sarcinii și mărturiile medicului depind de starea generală a sănătății femeii și de modul în care se dezvoltă fătul în organism după transplantul unui rinichi. Sarcina trebuie să conducă medicii nefrologi și ginecologii, în timp ce ei trebuie să interacționeze în mod constant. Femeile gravide trebuie să treacă strict toate testele de sânge și de urină și să fie supuse procedurilor de diagnosticare prezentate. Medicul trebuie să prescrie uroseptice, care să normalizeze funcționarea rinichilor, să atenueze umflarea și să îmbunătățească afecțiunea. Dacă apare anemia, se recomandă să beți medicamente care conțin fier. Este important să se monitorizeze imunitatea femeilor în perioada de purtare a copilului. Nu puteți stimula sistemul imunitar, deoarece amenință să întrerupă sarcina și respingerea rinichiului transplantat.

Înapoi la cuprins

Nașterea și recuperarea

La femeile cu un rinichi după transplant, munca este organizată prin operație cezariană. Dacă în timpul sarcinii au existat complicații inflamatorii și alte probleme cu rinichii, atunci este indicat să se ia uroseptice pe baza componentelor naturale ale plantei. După nașterea bebelușului, alăptarea este contraindicată, deoarece femeia continuă să ia imunosupresoare.

Dacă pacientul a aflat că este însărcinată, trebuie să consulte un doctor pentru ca acesta să poată evalua toate riscurile și să ajute la luarea unei decizii care să contribuie la salvarea vieții și sănătății femeii. Cel mai adesea, sarcina nu este întreruptă, deoarece provoacă stres grav în organism și probabilitatea de respingere a rinichiului donator este ridicată. Pentru ca diagnosticul să nu amenințe viața mamei și a copilului nenăscut, medicul pune femeia sub control special și monitorizează cu atenție starea ei.

Înapoi la cuprins

Câți oameni trăiesc după transplantul de rinichi?

Atunci când se ia o decizie privind transplantul de rinichi, oamenii ar trebui să știe cât de mult trăiesc cu rinichiul transplantat. Munca unui rinichi transplantat și funcționarea sa completă depind de multe circumstanțe. Primul lucru care contează este starea donatorului:

  • dacă rinichiul a fost luat de la un donator decedat, atunci organul funcționează pentru o medie de 5-10 ani;
  • dacă organul a fost îndepărtat de la un donator viu, atunci durata de funcționare poate fi mai mare de 20 de ani.

Starea de sănătate a pacientului depinde de modul în care este prescrisă terapia, de cât de bine au fost selectate medicamentele de bază și cele auxiliare, de modul în care persoana a monitorizat sănătatea, dacă a urmat dieta și dacă a respectat toate recomandările nefrologului. Este important să monitorizăm constant starea de lucru a rinichiului transplantat, în caz de complicații, să mergem la spital și să suferim un tratament complet. Apoi, calitatea vieții unei persoane se va îmbunătăți și pacientul nu va simți disconfort.

Istoria

Rinichiul a devenit primul organ care a fost încercat să transplanteze mai întâi în experiment și apoi în practică. Primele experimente privind îmbogățirea rinichiului străin au fost efectuate pe animale la începutul secolului al XX-lea.

Pentru prima dată a fost posibilă transplantul cu succes a unui rinichi de la om la om în 1954. US chirurgul Joseph Murray a transplantat rinichiul fratelui său unui pacient incurabil. Pacientul a trăit cu un rinichi transplantat timp de nouă ani. Această perioadă este considerată începutul erei de transplant. În acest timp, au fost acumulate studiile necesare privind compatibilitatea țesuturilor și nevoia de suprimare a răspunsului imun la pacienții cu organ transplantat. Fără aceasta, transplantul ar fi fost sortit.

Repere importante în dezvoltarea transplantului:

  • Descoperirea de noi medicamente citotoxice.
  • Introducerea pe scară largă a hemodializei și dializei peritoneale.
  • Descoperirea de noi soluții de conservare.
  • Deschiderea rolului compatibilității HLA-DR.

Transplanturi de rinichi în lumea modernă

În prezent, un transplant de rinichi este o operație destul de comună, este jumătate din volumul întregului transplant. Aproximativ 30 de mii de astfel de operațiuni sunt efectuate anual în lume. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 80%.

Sa demonstrat că un transplant de rinichi nu numai că îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu insuficiență renală cronică, dar și că sporește durata acestuia (în comparație cu hemodializa cronică).

Cu toate acestea, numărul de persoane care au nevoie de un transplant de rinichi este de câteva ori mai mare decât numărul operațiilor efectuate. Desigur, acest lucru se datorează lipsei de organe donatoare.

Operația de transplant în sine este doar una din etapele tratamentului. Dupa aceasta incepe nu mai putin dificil si etapa cruciala - viata cu un rinichi transplantat, care necesita un aport constant de droguri pe tot parcursul vietii pentru a preveni respingerea organului transplantat.

Cine are nevoie de un transplant de rinichi

Indicarea unui transplant de rinichi este una - etapa finală a insuficienței renale, adică stadiul în care ambii rinichi (sau, din anumite motive, singurul rinichi) nu se supun funcției de purificare a sângelui.

Organismul crește cantitatea de toxine azotate, care sunt toxice pentru toate organele. Această stare fără intervenție duce în mod inevitabil la moarte. Nici un medicament nu poate încetini progresia insuficienței renale.

Ce boli duc cel mai adesea la insuficiență renală?

  1. Glomerulonefrita cronică.
  2. Pielonefrită cronică.
  3. Nefropatie la diabet.
  4. Patologie congenitală.
  5. Polichistic.
  6. Urolitiază.
  7. Leziuni.
  8. Tumorile.

Transplantul de rinichi este indicat în primul rând pentru copii, deoarece hemodializa este destul de dificilă pentru ei.

Etapa pregătitoare

Dacă se face un diagnostic dezamăgitor și se ia o decizie cu privire la necesitatea unui transplant, pacientului i se atribuie o serie întreagă de examinări, pentru al pune doar pe o listă de așteptare.

În primul rând, ar trebui să se excludă contraindicațiile absolute la transplantul de rinichi:

  • Maladii neoplazice.
  • Tuberculoză activă.
  • Hepatită activă sau SIDA.
  • Bolile severe ale inimii și vaselor de sânge.
  • Boala pulmonară cronică cu insuficiență respiratorie.
  • Dependenta.
  • Afecțiune psihică.
  • Toate bolile cu o speranță de viață de cel mult doi ani.

Pentru a exclude aceste boli, se efectuează examinări adecvate:

  1. Teste de sânge și urină.
  2. Analiza detaliată biochimică.
  3. Markeri de sânge pentru bolile infecțioase.
  4. Examinarea cu raze X a plămânilor.
  5. Testul funcției pulmonare.
  6. Ecografia organelor abdominale.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Examinarea funcțională a inimii, cu detectarea anomaliilor, angiografia coronariană poate fi prescrisă.

Procedura de scriere a histocompatibilității sistemului HLA.

Dacă se intenționează un transplant de organ de la un donator decedat, pacientul este înscris pe lista de așteptare și așteaptă răsplata sa până când apare corespunzător în funcție de rezultatele tipăririi organului donator. Rinichiul trebuie să fie, de asemenea, adecvat pentru vârstă și mărime. Asteptarea este destul de lunga, in medie, pacientii aflati in nevoie asteapta un rinichi timp de 1,5-2 ani. Un transplant de rinichi la un copil cu un organ adecvat se efectuează mai întâi.

Ce trebuie să faceți în timp ce se așteaptă operația:

  • Un pacient trebuie să aibă o hemodializă adecvată.
  • Este necesar să se examineze pentru infecțiile latente (fecalele bakunos, urină, spută) și tratamentul acestora.
  • Salubrizarea cavității orale.
  • Examinarea otolaringologului.
  • Examinarea de către un ginecolog.
  • Faceți toate vaccinurile necesare împotriva bolilor infecțioase.
  • Corecția maximă a tratamentului bolilor cronice, selecția terapiei cu insulină pentru a asigura compensarea adecvată a diabetului zaharat.
  • Dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii coronariene (revascularizarea miocardică) este posibil.
  • Dacă procesul bacterian inflamator în rinichii bolnavi nu este în nici un fel supus unui tratament conservator, se poate efectua o nefrectomie bilaterală.
  • Este necesar să se solicite o cota pentru o operațiune gratuită la Ministerul Regional al Sănătății.

Un apel pentru transplantul de rinichi din centrul de transplant poate fi primit în orice moment (pentru aceasta, cât mai multe numere de telefon de contact sunt lăsate în centru). Prin urmare, trebuie să fiți gata oricând să apelați la o operațiune și, când primiți un apel, încercați să ajungeți cât mai curând posibil la centru cu participantul. După primirea unui mesaj despre operațiunea viitoare, trebuie să vă abțineți de la a mânca și de a mânca.

Transplant de rinichi de la un donator viu

Așteptarea unui donator adecvat este un proces lung. Rinichiul este luat în principal de la cei uciși în dezastre care au moartea creierului.

În prezent, un transplant de rinichi de la un donator viu devine din ce în ce mai răspândit în întreaga lume. Acest transplant are o serie de beneficii dovedite:

  1. Un transplant de la un donator viu (chiar fără legătură) oferă un procent mai mare de rate de supraviețuire și o speranță de viață mai mare.
  2. Elimină așteptarea lungă.
  3. Natura planificată a intervenției.
  4. Posibilitatea unei examinări preliminare mai detaliate a donatorului.
  5. Perioada de ischemie rece este redusă.
  6. Posibilitatea de transplant renal înainte de debutul hemodializei, care oferă și un număr mai mic de complicații.

În Rusia, un transplant de rinichi este permis numai de la o rudă apropiată. Donatorul poate fi o persoană care este în legătură genetică cu pacientul, cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani, care a dat consimțământul voluntar pentru îndepărtarea rinichiului.

Donatorul este supus unei examinări aprofundate. Nu ar trebui să aibă boli grave somatice și mentale, hipertensiune arterială. O atenție deosebită este acordată studiului stării rinichilor, pentru a elimina patologia ascunsă. Întrucât donatorul va trebui să-și trăiască restul vieții cu un rinichi, medicii trebuie să fie siguri de funcționarea normală a acestuia.

Descrierea operațiunii în sine

Există două metode ale acestei operațiuni:

Transplantul ortotopic este transplantul unui rinichi în locul în care acesta este localizat. Adică, rinichiul bolnav este îndepărtat, iar un donator este plasat în locul lui, vasele renale sunt suturate la vasele renale ale destinatarului. Transplantul ortotopic este rar folosit, deoarece are multe puncte negative.

Transplantul heterotopic este inserția unui rinichi într-un loc atipic pentru ea în regiunea iliacă a bazinului. În același timp, vasele rinichiului donator sunt suturate cu vasele iliace ale pacientului: artera renală cu artera iliacă, venă renală cu vena iliacă. Numai după restaurarea fluxului sanguin în rinichi, creați o cale de ieșire a urinei. Ureterul este suturat in vezica urinara.

O astfel de operație este mai facilă din punct de vedere tehnic, accesul la vasele regiunii iliace este mai ușor, ele sunt mai mari decât cele renale.

Operația se efectuează sub anestezie generală, durata operației fiind de 3-4 ore. Atunci când este transplantat un organ cadavru, timpul este un factor decisiv, prin urmare pregătirea preoperatorie se realizează în regim de urgență.

Atunci când un donator este transplantat de la un donator viu, operațiile de nefrectomie și transplant sunt efectuate aproape simultan și sunt planificate în avans, ceea ce permite o pregătire mai atentă a donatorului și a beneficiarului.

După terminarea tuturor etapelor, tuburile de drenaj sunt lăsate în câmpul chirurgical și rana este suturată.

Perioada precoce postoperatorie

După operație, pacientul va rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile sub supraveghere atentă.

Rinichiul transplantat începe să funcționeze pe deplin în zilele 5-7, înaintea cărora se țin sedințe de hemodializă.

Nutriția în primele zile se efectuează parenteral, adică prin perfuzarea diferitelor soluții nutritive intravenos. Se prescriu antibiotice cu spectru larg, precum și medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului (imunosupresor de bază - ciclosporină A) din primele zile.

Medicii permit să se ridice și să meargă timp de 2-3 zile.

Descărcarea de la spital cu un rezultat favorabil este posibilă în 3-4 săptămâni. Tot acest timp, medicii monitorizează funcționarea rinichiului transplantat: teste de sânge și urină zilnice, creatinină, uree, electroliți. A fost efectuată examinarea radioizotopică, precum și a vaselor de sânge Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin. Uneori este necesară o procedură de biopsie la rinichi.

Posibile complicații postoperatorii precoce:

  1. Eșecul anastomozelor vasculare cu dezvoltarea hemoragiilor sau formarea hematoamelor retroperitoneale.
  2. Infecțioase complicații sub formă de supurație a unei plăgi operative sau generalizarea unei infecții latente pe fundalul terapiei imunosupresive.
  3. Reacția celei mai puternice respingeri.
  4. Tromboza sau tromboflebita la nivelul vaselor ileale sau a venelor profunde ale piciorului.

Viața cu un rinichi transplantat

Dacă operația a mers bine, rinichiul a început să funcționeze și amenințarea cu complicații postoperatorii a trecut, pacientul a fost externat acasă.

Calitatea vieții acestor pacienți se îmbunătățește, mulți se reîntorc la muncă, femeile sunt capabili să aibă copii. Pacienții cu un rinichi transplantat trăiesc timp de 15-20 de ani, atunci se poate ridica problema unui nou transplant.

Principala problemă a transplantului este riscul de respingere a transplantului, care poate apărea în orice moment după intervenția chirurgicală. Un rinichi donator, chiar și atunci când este luat de la o rudă apropiată, este perceput de corp ca un corp străin. Sistemul nostru imunitar, conceput pentru a scăpa de organismele străine, produce anticorpi la proteine ​​străine. Ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu antigeni, apare necroza organului.

Principalele semne de respingere a rinichiului donator:

  • Creșterea temperaturii.
  • Durerea din zona rinichiului transplantat
  • Reducerea diurezei sau încetarea completă a urinării.
  • Modificări ale analizelor caracteristice insuficienței renale acute.

Pentru a suprima răspunsul imun după operația transplantului oricărui organ (nu numai rinichii), se prescriu medicamente speciale - imunosupresoare.

Principalele imunosupresoare utilizate astăzi:

  1. Corticosteroizii.
  2. Ciclosporină (Sandimun).
  3. Tacrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. AtGam.

De obicei, este prescrisă o combinație de mai multe imunosupresoare care acționează asupra diferitelor părți ale răspunsului imun. Există două moduri de imunosupresie:

  • Inducție (în decurs de 8-12 săptămâni după transplant), sugerând doze maxime de medicamente.
  • Suport (pentru restul vieții).

Terapia imunosupresoare are efecte secundare proprii, despre care pacientul este avertizat în prealabil: posibila dezvoltare a hepatitei induse de medicamente, leucopenie, diabet, obezitate, osteoporoză, ulcer peptic, hipertensiune arterială. Sensibilitatea la infecții crește, de asemenea.

Ce factori determină supraviețuirea transplantului și longevitatea

  1. Compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului. Cu cât mai multe poziții coincid în scrierea țesuturilor, cu atât sunt mai puține șanse de respingere. Donatorii cei mai favorabili sunt gemeni identici, urmat de frați, apoi părinți, apoi rude mai îndepărtate, apoi un donator viu nerelat. Și în ultimul loc - un cadavru.
  2. "Efectul centrului." Aceasta înseamnă o combinație de experiență și condiții existente în fiecare centru specific. Diferența în rezultatele supraviețuirii organelor în diferite centre atinge 20%.
  3. Durata ischemiei reci a organului donator. Există dovezi că acest factor este mai important decât histocompatibilitatea.
  4. Vârsta (creșterea riscului).
  5. Calitatea instruirii și reabilitării în momentul operațiunii.
  6. Bolile extrarenale concomitente.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit transplant de rinichi: în ciuda tuturor pregătirilor, a așteptării, a gravității operației în sine și a tratamentului ulterior cu medicamente grele, toate aceste chinuri se răsfrâng cu un sentiment de libertate. Persoana se simte plină, nu este legată de mașina de hemodializă.

În cazul în care un transplant de rinichi este făcut și cât de mult costă

Operația de transplant de rinichi este un ajutor medical de înaltă tehnologie, pentru fiecare regiune li se alocă cote din bugetul federal pentru a-l realiza gratuit pacienților nevoiași.

Cu toate acestea, cota pentru toți cei care au nevoie nu este suficientă. Mulți decid asupra unei operațiuni plătite. Costul mediu al unui transplant de rinichi este de 20.000 de dolari. Trebuie remarcat faptul că comerțul cu organe este interzis în țara noastră. Acesta este prețul operației în sine, indiferent de organul care va fi transplantat - de la o rudă sau de la un cadavru.

Există mai multe locuri în care un rinichi este transplantat în Rusia decât centre pentru transplantul altor organe.

În Moscova, transplanturile de rinichi sunt angajate în:

  • Institutul de Cercetări de Transplantologie și IO Rosmedtekhnologii.
  • RAMS Chirurgie RAMS.
  • Centrul științific SSH-le. Bakulev RAMS.
  • Centrul Național Medical și Chirurgicale. Pirogov.
  • Spitalul Clinic de Copii din Rusia Roszdrav.
  • Oncologice SC RAMS.
  • Spitalul Clinic Militar Spital. Burdenko.
  • WMA din Rusia le. Kirov.

Există mai multe centre federale de transplant de rinichi în Sankt Petersburg:

  1. GMU-le. Academicianul Pavlov.
  2. FSI "Institutul Central de Radiologie cu Cercetări Centrale".

Există, de asemenea, departamente de transplant renal în aproape toate orașele mari: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Ekaterinburg, Irkutsk și altele. Adresa celui mai apropiat centru de transplant de rinichi poate fi obținută de la Ministerul Regional al Sănătății, unde puteți încerca, de asemenea, obținerea unei cote pentru transplantul gratuit.

Video: Transplantul de rinichi - Animație medicală

De ce și când este nevoie de un transplant de rinichi

Transplantul de rinichi este o măsură necesară dacă capacitatea de filtrare a organului este redusă, ceea ce riscă să provoace letalitatea pacientului. Dacă acest organ pereche nu își îndeplinește scopul natural, toxinele se acumulează în sânge și otrăvesc organismul.

Insuficiența renală a cursului cronic implică conectarea la hemodializă - un dispozitiv "rinichi artificiali". Întreaga procedură durează aproximativ 3 ore. Hemodializa este, de asemenea, o modalitate alternativă de a susține viața pentru persoanele care așteaptă ca rândul lor să aibă o intervenție chirurgicală. Dacă "rinichiul artificial" este o modalitate eficientă de a reabilita capacitatea unui organ în primele trei stadii ale insuficienței cronice, atunci în stadiul terminal, pe lângă transplant, nici o altă metodă nu va ajuta.

Patologii, datorită cărora CRF dobândește rapid stadiul terminal:

1. Diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză (cauzează CKD în 25% din cazuri).
2. Hipertensiune malignă.
3. glomeruloscleroza segmentară focală.
4. Boala polichistică a rinichilor.
5. Un număr de erori metabolice congenitale.
6. Bolile autoimune, cum ar fi lupusul (sistemul imunitar nu-și recunoaște propriul rinichi și îl atacă ca o infecție străină).

Dacă în caz de insuficiență renală cronică măsurile de urgență nu au început, moartea survine în decurs de trei luni.

Indicații pentru adulți și copii

Unele condiții la pacienții adulți servesc drept indicații pentru transplantul unui rinichi sănătos. Printre aceste fenomene:

• instabilitate psiho-emoțională;
• schimbarea bioritmelor - pacientul doarme în timpul zilei și suferă de insomnie noaptea;
• fata obtine o culoare caracteristica de ceara;
• senzatie de arsuri imaginare pe corp;
• pierderea masivă a părului;
• nu există poftă de mâncare, greutatea corporală este redusă la 20% pe lună;
• modificarea timbrei vocale;
• tulburarea intestinală apare aproape în fiecare zi, scaunul are un miros extrem de neplăcut și culoare închisă;
• vărsături frecvente;
• se dezvoltă insuficiența cardiacă;
• memoria este redusă.

În plus față de simptomele de mai sus, pacientul are un miros neplăcut al corpului, iar cavitatea bucală are un miros deosebit de urină.

Din păcate, în pediatrie există, de asemenea, condiții în care singura modalitate de a salva viața unui copil este să aibă un transplant de rinichi sănătos.

Printre situațiile de urgență se numără:

1. O creștere semnificativă a diurezei.
2. Edemul articulațiilor gleznei, față.
3. Deformarea membrelor.
4. Senzație de arsură pe plăcuțele degetelor, degetelor de la picioare.
5. Atrofia musculară.
6. Slăbiciunea crescândă, crescând în fiecare oră.
7. membranele mucoase uscate; amar, gust neplăcut în gură.
8. Sindromul durerii puternice.
9. Reacții frecvente de crize repetate, care nu sunt asociate cu epilepsia și indică o lipsă de potasiu în organism.
10. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.
11. Reducerea rezistenței organismului la infecții, susceptibilitatea crescută a copilului la boli.
12. Reducerea nivelului de hemoglobină la numărul critic, dezvoltare ca rezultat, anemie de deficit de fier.

Se atrage atenția asupra faptului că copilul este cu mult în urma creșterii, nu corespunde vârstei.

Contraindicații pentru transplant

Chiar și posibilitățile moderne ale medicinii permit organului sănătos să fie transplantat, nu cu toate trăsăturile corpului. Deși lista cu factori limitativ este în scădere în fiecare an, unele contraindicații rămân neschimbate, deoarece acestea nu ridică îndoieli cu privire la crearea unei amenințări la adresa vieții pacientului în timpul operației.

Circumstanțele și bolile în care nu puteți transplanta un rinichi includ:

1. Insuficiență cardiacă sau pulmonară, care exclude posibilitatea de a furniza anestezie și ventilație.
2. Boli ale ficatului.
3. Tuberculoza plămânilor și / sau a organelor sistemului urinar.
4. Unele forme de neoplasme maligne.
5. Hipertensiune malignă, deoarece această afecțiune este caracterizată printr-o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale la indicatorii critici. În timpul anesteziei, pacientul prezintă riscul apariției unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord.
6. Bolile autoimune.
7. Tulburări mintale și stadii avansate de dependență de droguri.

Până de curând, HIV a fost considerată una dintre contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale. Sa temut că administrarea anumitor medicamente cu proprietăți imunosupresoare ar putea conduce la progresia bolii datorită unui sistem imunitar slab. Cu toate acestea, după efectuarea unei serii de studii, s-a dovedit că este posibilă selectarea medicamentelor imunosupresoare și a medicamentelor antiretrovirale astfel încât să acționeze sinergic. Apoi, va fi posibil să se mențină numărul necesar de celule imune, prevenind respingerea organului.

Cum este operația (colectarea de rinichi de la donator)

La efectuarea nefrectomiei tradiționale deschise, se efectuează o anestezie generală la donatorul de rinichi. Pe partea laterală sau pe partea frontală a abdomenului, se face o disecție cu dimensiunea de la 15 la 25 cm. Vasele de sânge care leagă rinichiul donatorului sunt excizate și strânse. Uretrele, vezica obligatorie și rinichii sunt, de asemenea, excizate, apoi strânse. Chirurgul poate scurta lungimea ureterelor, volumul glandei suprarenale și / sau țesuturile înconjurătoare. Împreună cu rinichiul, vasele de sânge și ureterul sunt îndepărtate, apoi structurile sunt legate, chirurgii sutură rana chirurgicală și aplică un pansament steril.

Intervenția durează 3 ore (durata diferă în funcție de mai mulți factori). Dacă pancreasul este transplantat cu rinichi, timpul este crescut cu încă 3 ore. Dacă pacientul este prea devreme în coada de așteptare pentru transplantul unui rinichi donator decedat, atunci operația poate fi efectuată cât mai curând posibil înainte de necesitatea dializei.

Transplantul de rinichi în Rusia, India, Israel

Transplant de rinichi în Rusia

În Rusia, aproximativ 20 de mii de oameni așteaptă organe donatoare. În coada de așteptare pentru transplant pot petrece mai mulți ani. Operația se desfășoară numai în centre speciale de transplant de rinichi situate în 22 de regiuni ale țării. Numărul de operațiuni efectuate variază între 1000 și 1500 pe an. Dacă comparăm aceste date cu practici similare din SUA, ele sunt de 10 ori mai mari decât acestea.

Numărul de donatori vii pentru transplanturi și decese de rinichi variază foarte mult de la o țară la alta. Deci, în Statele Unite și în Israel, acum unul dintre cei trei donatori este în viață. Iar în Spania această cifră este de numai 3% (date pentru 2006).

Intervenția în cauză se desfășoară în Federația Rusă numai atunci când beneficiarul trece restricții severe nu numai pe vârstă, ci și pe motive de sănătate, care ar trebui să fie peste media. Scopul selecției este minimizarea riscului de eșec al transplantului, debutul morții. În același loc unde se efectuează transplantul de rinichi, acestea sunt diagnosticate preliminar. După toate studiile de laborator și instrumentale, devine cunoscută ce medicamente vor fi potrivite pentru o mai bună încorporare a rinichiului. Capacitatea funcțională cardiopulmonară a unui candidat la transplant renal trebuie să fie completă, iar alte patologii care limitează speranța de viață sunt, de asemenea, inacceptabile.

Transplant de rinichi în Israel

Popularitatea operațiunii în cauză crește în această țară în fiecare zi, împreună cu lipsa de organe donatoare, în principal de la cei vii. Deși un transplant costă o grămadă de bani aici, costurile justifică profesionalismul medicilor, datorită căruia pacientul are toate șansele de a avea o viață completă după operație.

Succesul intervenției depinde de sângele pacientului și de proprietățile sale imune. Prin urmare, sarcina primară a medicilor este eliminarea anticorpilor, deoarece acțiunea lor este îndreptată împotriva antigenilor țesutului organului transplantat și contribuie la respingerea acestuia. Procesul de pregătire pentru operație este mai multe etape, un punct obligatoriu în care este plasmefereza. Această procedură separă anticorpii de sânge, împiedicând astfel activitatea excesivă a sistemului imunitar și respingerea organului donator. Metodele concomitente de neutralizare a anticorpilor pot fi transfuziile de sânge și aportul anumitor medicamente care vizează suprimarea reacției de respingere.

Baza națională stabilită de donatori și beneficiari ajută la rezolvarea cazurilor de cupluri incompatibile. Pentru a face acest lucru, este suficientă schimbarea donatorilor și neutralizarea anticorpilor în sângele primitorului, după care are loc o operație de transplant renal.

Chirurgii israelieni au realizat un progres în domeniul transplantului, începând cu un experiment, transplantând rinichii de la un donator, a cărui grupă de sânge nu coincide cu cea a pacientului. În acest caz, chiar și faptul că aveți o relație nu reduce riscul mare. Această metodă inovatoare sa răspândit în alte țări. Esența sa se bazează pe schimbări în compoziția sângelui.

Transplantul de rinichi în India

Operațiunea din această țară este remarcabilă pentru disponibilitatea sa cu o eficiență simultană. Întregul centru de transplantologie este echipat aici, în care operațiile multiorganice sunt ușor de realizat - în același timp, ficatul și rinichii, rinichii și pancreasul sunt îngroșate. Nu există contraindicații pentru transplant sub formă de HIV sau hepatită C. În conformitate cu legislația țării, este permis doar copiilor și adulților un transplant renal relativ. De asemenea, un punct important - donatorul poate fi doar o persoană vie. Clinicile sunt situate în Delhi, Chennai, Mumbai, Bangalore, Indore.

Care sunt dezavantajele operației?

Demnitatea indiscutabilă a intervenției este cât de mult trăiește după un transplant de rinichi. Dar, pe lângă avantaje, operațiunea are mai multe fețe negative. Deoarece procesul de înmuiere a rinichiului durează mai mult de o zi, iar problema normalizării fondului hormonal - până la șase luni, există riscul de a dezvolta astfel de complicații, cum ar fi reducerea intensității eritropoiezei și scurgerea calciului din oase. Dacă nu acționați în timp util, nu corectați condiția, arterele mari încep să semene cu apariția unor conducte vechi ruginite. Cum afectează aceasta sănătatea globală - nu ghiciți.

Situația este agravată de faptul că este foarte dificil să se găsească un donator pentru transplantul de rinichi. Organele unor rude apropiate nu sunt întotdeauna potrivite.

Alte dezavantaje ale transplantului de rinichi sunt probleme de respirație, riscul unei reacții alergice la medicamente, probabilitatea unei infecții la nivelul plăgilor. Fumatul, obezitatea poate fi cauza complicațiilor chirurgicale. Prin urmare, cerințele pentru candidații pentru transplant sunt suficient de mari și depind de țara de operare.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Dieta după transplantul de rinichi vizează reducerea la minimum a încărcăturii pe organul de aclimatizare. În același timp, este necesară creșterea concentrației de potasiu, magneziu și fosfor în sânge. De asemenea, prin alimentația corectă este necesar să se prevină apariția constipației, care este extrem de nedorită pentru intestinele persoanei care operează. Stagnarea fecalelor nu doar adaugă durere, care însoțește deja pacientul în perioada postoperatorie. Acționează ca un mediu benefic pentru dezvoltarea infecțiilor intestinale. Întrucât există o rană proaspătă în organism, este necesar să se promoveze golirea în timp util a intestinelor.

În primele ore după operație, consumul și consumul de alcool sunt interzise. Ștergeți-vă buzele cu o felie de lămâie sau un șervețel înmuiat în apă.

La 12 ore după separarea de anestezie, se permite să bea apă (fără gaz), începând cu câteva gume.

În viitor, medicul face o listă cu alimentele și preparatele permise și interzise. Puteți mânca:

• Sucuri vegetariene.
• Soiuri de carne de porc cu conținut scăzut de grăsimi, piept de pui.
• fructe de mare.
• Pești de râu.
• Brânză de vaci, iaurt.
• Legume.
• Toate tipurile de nuci, fructe uscate (datorită conținutului ridicat de magneziu, potasiu).
• Varza, cartofi.
• Paste (soiuri solide).
• Produsele din lapte acru (conținutul de grăsimi nu trebuie să depășească 2,5%).

Nu mai mult de o dată pe săptămână puteți mânca produse de patiserie, dulciuri și pepene verde.

De asemenea, va trebui să limitați cantitatea de sare, să renunțați la condimente, băuturi alcoolice, lapte integral, conservare. Este contraindicat includerea în dieta a cărnii grase, cârnați, cafea instant, ceai puternic. Contraindicație absolută la utilizarea băuturilor carbogazoase, a brânzeturilor, a untului, a quasului, a varzărentei.

Vasele trebuie să se coacă, să se topească, nu mai puțin utilă de procesare a alimentelor - în abur.

Comportament după operația de transplant

Viața după transplantul de rinichi implică schimbarea modului de activitate fizică, nutriție.

1. În primele câteva săptămâni după externarea din spital, chirurgul evaluează starea pacientului, prescrie teste de sânge și ajustează doza de medicamente.
2. Pacientul este predat pentru a măsura tensiunea arterială, temperatura și diureza la domiciliu.
3. Se efectuează ultrasonografia rinichiului transplantat (pentru a exclude tulburările structurale care indică declanșarea respingerii organelor).
4. Pentru a determina calitatea circulației sanguine într-un rinichi transplantat, va fi necesară o arteriogramă.
5. Pacientul nu trebuie să ridice mai mult de 1,5 kg, să facă mișcări ascuțite.

De asemenea, este important să ajungeți la numire în ziua stabilită, astfel încât chirurgul să poată inspecta și, dacă există semne de respingere, să le oprească imediat. În timpul perioadei, efectuați teste periodice de sânge și urină pentru a detecta orice semne de eșec multiorganic.

Respingerea unui rinichi transplantat - de ce apare și cum apare

Imunitatea recunoaște un organ transplantat ca un obiect străin, prin urmare încearcă să-i scape corpul. Din acest motiv, pacientul trebuie să fie conștient de semnele de avertizare și de simptomele respingerii. Printre aceste fenomene:

• Boală cardiacă hipertensivă.
• Umflare sau umflare, de obicei în brațe, picioare sau față.
• Diureză redusă.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Dureri abdominale.

Pacientul trebuie să contacteze imediat serviciul de transplant dacă oricare dintre aceste simptome se dezvoltă. Medicamentele speciale luate după intervenție chirurgicală vor ajuta la prevenirea respingerii. Aceasta se numește terapie imunosupresoare. Scopul acestor medicamente este de a slăbi sistemul imunitar, care permite organismului să primească un organ transplantat.

Dacă pacientul ia medicamente care reduc rezistența organismelor, atunci ar trebui să fie examinat în mod regulat pentru infecții, să măsoare tensiunea arterială, să fie testat pentru glucoză și markeri tumorali pentru a putea evita dezvoltarea diabetului zaharat și a cancerului.

Rinichiul este inclus în lista celor mai transplantate organe. Prin urmare, transplantologii din toate țările monitorizează îndeaproape ultimele evoluții din acest domeniu. Obiectivul atenției lor nu este doar un echipament alternativ capabil să susțină procesele de viață ale pacientului în timpul funcționării sale. Chirurgii se concentrează pe căutarea unor metode eficiente pentru a se asigura că rinichiul transplantat nu este respins. Inventările științifice din această zonă au determinat nu numai crearea de mașini de hemodializă, dar au confirmat și posibilitatea creării unui rinichi din celulele proprii ale corpului. Această tehnologie este dezvoltată în centre de cercetare din Rusia și din străinătate.

Când transplantarea este interzisă

Contraindicațiile diferitelor centre de transplant pot varia, nu există un consens între specialiști în legătură cu acest lucru. Transplantul de rinichi are o listă de contraindicații:

  • prezența bolilor infecțioase active;
  • anomalii ale unui organ, sistem de organe sau organisme separate complet (ulcer gastric și insuficiență cardiacă);
  • reacția încrucișată a imunității la limfocitele de voluntariat pentru transplant (una dintre cele mai importante contraindicații, poate duce la respingere);
  • tumori maligne (tumori);
  • boli după care nu trăiesc mai mult de 2 ani, precum și boli mintale.

Primul punct este HIV, tuberculoza și hepatita. Dacă tuberculoza a fost vindecată, pacientul, care solicită un transplant, trebuie să fie sub supravegherea unui specialist timp de aproximativ un an. Hepatitele cronice (grupurile B și C) nu sunt incluse în această listă.

Dacă pacientul suferă de dependență de droguri sau alcool, transplantul de organe este interzis. Acești pacienți nu respectă regimul prescris necesar pentru menținerea efectivă a vieții.

Respingerea a 5-10% din transplanturi se datorează faptului că pacientul nu a respectat instrucțiunile clare - nerespectarea terapiei imunosupresoare și un regim special.

Dacă tumoarea este malignă, se înmulțește, penetrează în alte țesuturi și apar metastaze, este dificil să se prevadă răspândirea acesteia, astfel încât operația este exclusă.

Care duce la un transplant de rinichi

Un transplant de rinichi se efectuează dacă pacientul are insuficiență renală. Mulți factori pot duce la aceasta:

  • malformații congenitale care declanșează boala;
  • formarea de pietre în sistemul urinar (urolitiază);
  • cronică nephrită glomerulară;
  • afectarea funcției renale datorată diabetului zaharat;
  • cronică pielonefrită;
  • leziuni care afectează buna funcționare a rinichilor;
  • polichistică - o boală genetică caracterizată prin transformarea chistică a parenchimului renal.

Consecințele acestor boli pot duce la distrugerea în continuare a organismului, ceea ce duce la distrugerea funcțiilor renale și a tulburărilor metabolice.

Etapa de pregătire pentru transplant

Pregătirea pentru transplant este un moment crucial, important pentru un rezultat pozitiv al operației. Această etapă necesită o examinare atentă pentru a determina indicațiile exacte pentru selectarea organului adecvat. Criteriile pentru selectarea unui transplant sunt destul de clare. Un organ potrivit trebuie să fie de fapt gemenela organului bolnav.

Rinichiul trebuie să fie potrivit pentru vârstă, dimensiune și formă, motiv pentru care este destul de dificil să găsești un organ potrivit.

Rinichiul supraviețuiește cel mai bine dacă este transplantat de la o rudă, însă trebuie îndeplinite toate criteriile: vârsta, dimensiunea și forma organului. Acest lucru este dificil, deoarece majoritatea pacienților nu au rude care ar fi potrivite pentru toți parametrii dintr-o dată.

Pentru a avea un transplant de rinichi, trebuie să faceți următoarele:

  • donați sânge și urină pentru studii generale și biochimice și teste pentru unele boli infecțioase;
  • angiografia coronariană;
  • Ecografia pelvisului și a abdomenului;
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • verificarea compatibilității organului și a țesuturilor utilizând sistemul HLA;
  • stabilirea hemodializei;
  • identificarea infecțiilor ascunse și eliminarea acestora;
  • sanitiza cavitatea bucala;
  • pentru femei, este necesară o examinare ginecologică;
  • selectați terapia rațională de insulină pentru diabet zaharat;
  • dacă există o boală coronariană severă cu manifestări de insuficiență cardiacă, intervenția chirurgicală poate fi necesară.

Dupa luarea masurilor necesare ramane de asteptat. Transplantul de rinichi este un proces lung. În ciuda faptului că, în medie, este necesar să așteptăm operațiunea pentru câțiva ani, este necesar să fim întotdeauna pregătiți pentru implementarea acesteia.

Transplantul donator viu

Așteptarea unei persoane care va îndeplini toate cerințele este destul de lungă. Acum transplantat activ de la o persoană vii. Cele mai multe transplanturi sunt obținute de la persoanele decedate, dar transplantul de la o persoană vii crește în mod semnificativ procentul de supraviețuire a organelor renale și durata generală a vieții. De asemenea, accelerează procesul și reduce timpul lung de așteptare pentru un organ adecvat.

Avantajele unui astfel de transplant:

  • capacitatea de a examina în prealabil o persoană care dă un rinichi sănătos;
  • reducerea numărului de complicații;
  • reducerea perioadei de ischemie rece a organului donator.

În cele mai multe cazuri, destinatarul primește un organ explantat dintr-un cadavru, deoarece nu toți pacienții au donatori tineri sau vii care sunt potriviți pentru toate criteriile de selecție.

Tipuri de operații de transplant

Există doar două metode principale de operații de transplant:

Prima metodă nu este utilizată pe scară largă în cercurile medicale, deoarece este dificil de pus în practică. Aceasta implică transplantul rinichiului donatorului la locul unde este localizat organul pacientului. Cusute vasele renale ale persoanei care a furnizat organul si recipientul, ceea ce duce la o scadere si contractie a tesuturilor renale. Un organ sănătos este plasat în țesutul gras al zonei renale, care este hipersensibil la diferite infecții și poate duce la supurarea organului transplantat. O astfel de metodă poate duce la consecințe grave sau fatale.

A doua opțiune este cea mai populară. Este mai sigur și mai ușor de realizat - un organ sănătos este plasat în regiunea iliacă, artera renală donată este cusută la artera iliacă a pacientului și la fel este venoul renal, care este conectat la vena iliacă externă a pacientului. Se efectuează mai des decât metoda de mai sus.

Majoritatea specialiștilor în transplant utilizează a doua opțiune, dar există un cerc restrâns de medici conservatori care practică prima metodă de transplant.

Stadiul postoperator

Reabilitarea după transplant nu este mai puțin o perioadă crucială. Această etapă determină dacă organul transplantat se va înroși.

Un nou rinichi nu poate funcționa încă, astfel încât pacientul care a suferit o intervenție chirurgicală este sub supravegherea atentă a medicilor și este supus unor sesiuni de dializă. Cinci până la șapte zile reprezintă o perioadă de restaurare funcțională a unui rinichi transplantat. În acest moment, organismul nu poate efectua pe deplin procesele metabolice și multe altele, astfel încât pacientul este prezentat nutriție parenterală.

Selectați cu atenție medicamente care suprimă sistemul imun, astfel încât organul nou dobândit să nu fie respins de sistemul imunitar.

Permiteți pacientului să se deplaseze în câteva zile după intervenția chirurgicală. În perioada de aproximativ o lună, experții monitorizează pacientul. Dacă starea lui se îmbunătățește și organul transplantat nu este respins, funcționează în mod normal, un pacient sănătos este eliberat din spital.

Posibile complicații

Transplantul de rinichi poate provoca complicații:

  • anevrisme, fistule - deformarea pereților vaselor de sânge și apariția canalelor patologice pentru îndepărtarea fluidelor patologice din corp;
  • stenoza unei artere a unui organ transplantat;
  • obstacolele din tractul urinar, hematuria, eșecul sistemului urinar;
  • rană;
  • ruptura unui organ transplantat;
  • limfocel;
  • tromboembolism venos;
  • tromboza arterelor din zona ileala din zona operata;
  • infecție activă sub formă ascunsă sau deschisă datorită utilizării imunosupresoarelor;
  • riscul respingerii.

În ciuda posibilelor complicații severe, pacienții operațiuni răspund bine la procedura de transplant. Viața după un transplant renal de succes poate dura mai mult de douăzeci de ani. De la pacient este necesar să respecte cu strictețe modul prevăzut. Dacă toate cerințele sunt îndeplinite în mod corespunzător, pacientul poate trăi aproape complet, cu doar câteva restricții, dar mult mai liber decât înainte de transplant.

concluzie

Operațiunile de transplant au apărut relativ recent. În jumătate din cazuri transplantul este efectuat exact transplantul de rinichi. Acest organism este unul dintre cele mai căutate. Principala condiție prealabilă pentru transplant este insuficiența renală. Nimeni nu poate răspunde la întrebarea dacă merită efectuat un transplant de rinichi, aceasta este o decizie personală a pacientului. Dar viața după un transplant de rinichi este ca o renaștere: multe restricții sunt ridicate, nevoia de dializă dispare.

Mai Multe Articole Despre Rinichi