Principal Chist

Semne de insuficiență renală

Insuficiența renală este o afecțiune patologică cauzată de afectarea funcției renale în formarea și excreția urinei. Deoarece rezultatul este o acumulare de toxine în organism, schimbări în echilibrul acido-bazic și electrolitic, simptomele insuficienței renale afectează diferite organe și sisteme.

Dezvoltarea insuficienței renale (nefroni) are diverse cauze. În funcție de modul în care se manifestă și cât de rapid se schimbă imaginea clinică, ei secretează formele acute și cronice ale bolii. Determinarea metodei de afectare a rinichilor este importantă pentru alegerea celui mai rațional tratament.

Mecanisme de formare a semnelor clinice în insuficiența renală acută

Insuficiența renală acută este de 5 ori mai frecventă la vârstnici decât la cei tineri. În funcție de nivelul daunelor, este obișnuit să se facă distincția între tipurile de deficiențe.

Prerenal - se dezvoltă cu flux sanguin afectat în artera renală. Ischemia parenchimului renal apare în cazul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Stări similare sunt cauzate de:

  • șoc (dureros, hemoragic, septic, după transfuzii de sânge, leziuni);
  • deshidratare severă, vărsături frecvente, diaree, pierdere masivă de sânge, arsuri.

Când apare tromboembolismul, rinichii sunt complet blocați de dezvoltarea necrozei epiteliului, a membranei de bază, a hipoxiei glomerulilor. Tubulele devin impasibile, ele sunt stoarse de celule necrotice, edem, depuneri de proteine.

Ca răspuns, producția de renină crește, efectul vasodilatator al prostaglandinelor scade, ceea ce agravează afectarea fluxului sanguin renal. Încetarea filtrării provoacă anurie (fără urină).

În insuficiența renală de tip renal, ar trebui luate în considerare două motive principale:

  • mecanismul autoimun al leziunilor glomerulare și tubulare de complexe anticorpi împotriva bolilor existente (vasculită sistemică, lupus eritematos, collagenoză, glomerulonefrită acută și altele);
  • acțiuni directe asupra țesutului renal al substanțelor otrăvitoare și toxice care intră în sânge (intoxicații severe cu fungi, plumb, fosfor și compuși de mercur, medicamente pentru toxicitate toxică, intoxicație cu complicații septice după avort și inflamație masivă în tractul urinar).

Sub influența substanțelor nefrotoxice, epiteliul tubular este necrotizat, exfoliază din membrana de bază. Diferențele dintre tipurile de anurie prerenal și renal sunt următoarele:

  • în primul caz, există o afectare generală a circulației sângelui, prin urmare, se pot aștepta semne de boli de inimă;
  • în al doilea rând, toate modificările sunt izolate în parenchimul renal.

Cele mai frecvente în practica eșecului postrenal urologic. Se numește:

  • o obstrucție sau o obstrucție completă (suprapunerea diametrului) a ureterului cu o cheag de sânge de piatră, comprimare exterioară a unei tumori a intestinului gros sau a organelor genitale;
  • posibilitatea de ligare eronată sau de intermitență a ureterului în timpul intervenției chirurgicale.

Cursul clinic al acestui tip de insuficiență renală este mai lent. Înainte de dezvoltarea necrozei ireversibile a nefronilor, există trei până la patru zile în care tratamentul va fi eficient. Reconstituirea urinării apare la cateterizarea ureterală, puncția și instalarea drenajului în bazin.

Unii autori disting anura (cauzată de absența rinichilor) în malformații congenitale (aplasie). Este posibil la nou-născuți sau când singurul rinichi de lucru este îndepărtat. Detectarea aplaziei renale este considerată un defect incompatibil cu viața.

Ce schimbări în organism sunt cauzate de anurie acută?

Semnele insuficienței renale asociate cu lipsa producției de urină și a excreției conduc la creșterea schimbărilor în metabolismul general. Se întâmplă:

  • acumularea de electroliți, creșterea concentrației de sodiu, potasiu, clor în lichidul extracelular;
  • nivelul de substanțe azotate (uree, creatinină) crește rapid în sânge, în primele 24 de ore se dublează conținutul total de creatinină, în fiecare zi se înregistrează o creștere de 0,1 mmol / l;
  • o schimbare a echilibrului acido-bazic cauzată de o scădere a sărurilor de bicarbonați și duce la acidoză metabolică;
  • în interiorul celulelor începe distrugerea complexelor de proteine, a grăsimilor, a carbohidraților cu acumularea de amoniac și potasiu, astfel încât un ritm cardiac distrus poate provoca stop cardiac;
  • Substanțele azotate din plasmă reduc capacitatea plachetelor de a se lipi împreună, duc la acumularea de heparină, care împiedică coagularea sângelui, contribuie la sângerare.

Imaginea clinică a insuficienței renale acute

Simptomele în formă acută de insuficiență renală sunt determinate de cauza patologiei și a gradului de afectare funcțională. Simptomele precoce pot fi frecvente. Clinica este împărțită în 4 perioade.

Sunt predominante manifestări inițiale sau șocuri ale patologiei de bază (șoc în caz de leziune, sindrom de durere severă, infecție). În acest context, pacientul prezintă o scădere bruscă a cantității de urină excretată (oligurie) până la încetarea completă.

Oligoanuric - durează până la trei săptămâni, este considerat cel mai periculos. Pacienții observați:

  • letargie sau anxietate generala;
  • umflarea feței și a mâinilor;
  • tensiunea arterială este redusă;
  • greață, vărsături;
  • cu începutul edemului pulmonar, scăderea respirației;
  • tulburări ale ritmului cardiac asociate cu hiperkaliemia, de obicei bradicardie înregistrată (rată de contracție mai mică de 60 pe minut);
  • de multe ori apare durere toracică;
  • dacă nu sunt tratate, apar semne de insuficiență cardiacă (umflarea picioarelor și picioarelor, dificultăți de respirație, ficat mărit);
  • durerile de spate scăzute sunt plictisitoare în natură, asociate cu supraîncărcarea capsulei de rinichi, când umflarea ajunge la fibre perirenale, durerea dispare;
  • intoxicația provoacă dezvoltarea de ulcere acute în stomac și intestine;
  • complicațiile hemoragice sub formă de hemoragie subcutanată, hemoragie gastrică sau uterină sunt cauzate de activarea sistemului anticoagulant.

Diagnosticarea gradului de afectare a rinichilor poate fi determinată de schimbările detectate în urină și teste de sânge.

Examinarea microscopică în urină detectează celulele roșii din sânge ocupând întregul câmp de vedere, cilindrii granulați (proteine). Proporția este scăzută. Semnele de intoxicare uremică apar în sânge sub forma:

  • reducerea sodiului, a clorului;
  • creșterea concentrației de magneziu, calciu, potasiu;
  • acumularea de produse metabolice "acide" (sulfați, fosfați, acizi organici, azot rezidual);
  • anemia însoțește în mod constant insuficiența renală.

Care sunt semnele etapelor de recuperare?

Începutul recuperării este stadiul de poliurie. Durează până la două săptămâni, se efectuează în 2 perioade. Simptomul inițial este creșterea urinei zilnice la 400-600 ml. Simptomul este considerat favorabil, dar numai condiționat, deoarece o creștere a excreției urinare apare pe fondul creșterii azotemiei, a hiperkaliemiei pronunțate.

Este important ca, în această perioadă de "bunăstare relativă", ¼ dintre pacienți să moară. Principalul motiv este problemele cardiace. Uraniul alocat nu este suficient pentru a elimina toxinele acumulate. Pacientul are:

  • schimbări mintale;
  • coma posibilă;
  • scăderea tensiunii arteriale (colaps);
  • aritmie respiratorie;
  • convulsii;
  • vărsături;
  • slăbiciune severă;
  • aversiunea față de apă.

Perioada de recuperare durează până la un an. Încrederea în recuperarea completă a pacientului vine cu:

  • determinarea în teste de sânge a conținutului normal de electroliți, creatinină;
  • excreție de urină suficientă, în conformitate cu fluctuațiile lichide și fluctuațiile zilnice normale ale greutății specifice;
  • absența incluziunilor patologice în sedimentul de urină.

Citiți despre caracteristicile diagnosticului de insuficiență renală în acest articol.

Clinica de insuficiență renală cronică

Semnele insuficienței renale cronice sunt detectate la 1/3 dintre pacienții din departamentele urologice. Cel mai frecvent este asociat cu afecțiuni renale pe termen lung, în special pe fundalul anomaliilor de dezvoltare, cu boli care tulbura brusc metabolismul (gută, diabet, amiloidoza organelor interne).

Caracteristicile cursului clinic:

  • începutul înfrângerii aparatului renal cu sistemul canalicular;
  • prezența unei infecții recurente în tractul urinar al pacientului;
  • însoțită de o scurgere defectuoasă prin tractul urinar;
  • modificarea în relief a reversibilității semnelor;
  • progresia lentă a schimbărilor ireversibile;
  • intervenția chirurgicală frecventă poate provoca remisie pe termen lung.

În stadiul incipient al insuficienței cronice, simptomele apar numai în cazul creșterii sarcinii la rinichi. Aceasta poate fi cauzată de:

  • utilizarea murăturilor sau a cărnii afumate;
  • un volum mare de bere sau alt tip de alcool;
  • sarcina la femei, împiedicând fluxul de urină în al treilea trimestru.

Pacienții prezintă umflarea feței dimineața, slăbiciune și capacitate redusă de lucru. Numai datele de laborator indică începutul unei defecțiuni a rinichilor.

Cu moartea renală crescută, apar mai multe semne caracteristice:

  • nocturia - urină predominantă pe timp de noapte;
  • senzație de gură uscată;
  • insomnie;
  • excreția unui volum mare de lichid în urină (poliurie);
  • gingiile sângerând, membranele mucoase datorită suprimării funcției plachetare și acumulării de heparină.

Patologia trece prin etape:

  • latentă,
  • compensate,
  • intermitent,
  • terminale.

Abilitatea de a compensa pierderea unei părți din unitățile structurale ale rinichilor este asociată cu hiperfuncția temporară a celorlalți nefroni. Decompensarea începe cu o reducere a formării urinei (oliguria). Sângele acumulează ioni de sodiu, potasiu și clor, substanțe azotate. Hypernatremia conduce la retenție semnificativă a fluidului în celule și în spațiul extracelular. Aceasta determină o creștere a tensiunii arteriale.

Cum sunt afectate organele interne de insuficiența renală?

În cazul insuficienței renale cronice, toate schimbările apar destul de lent, dar sunt persistente și duc la afectarea simultană a tuturor organelor și sistemelor umane. Hiperkaliemia determină leziuni ale creierului, paralizie musculară din partea inimii, pe fundalul distrofiei miocardice severe, blochează sistemul de conducere și este posibilă arestarea (asystole).

Combinația de tulburări electrolitice, acidoză, anemie, acumulare de fluid în interiorul celulelor duce la miocardită uremică. Myocytele își pierd capacitatea de a sintetiza energia pentru contracție. Miocardiozistrofie se dezvoltă cu insuficiență cardiacă ulterioară. Pacientul are dificultăți de respirație atunci când se plimbe, apoi în repaus, umflat pe picioare și picioare.

Una dintre manifestările uremiei este pericardita uscată, care se poate auzi cu un fonendoscop sub formă de zgomot pericardic de frecare. Patologia este însoțită de durere din spatele sternului. Pe ECG se detectează o curbă similară infarctului.

Din partea plămânilor, se poate dezvolta pneumonie uremică, traheită și bronșită, edem pulmonar. Preocupat de:

  • tuse cu spută;
  • dispnee în repaus;
  • răgușeală;
  • posibil hemoptizie;
  • durere în piept atunci când respirația provocată de pleurezia uscată.

Ascultă auscultiv mișcările umede mixte, zonele cu respirație tare.

Celulele hepatice (hepatocite) reacționează acut la modificările patogenetice. Ei încheie sinteza enzimelor și substanțelor necesare. Se produce insuficiență hepatică renală. Simptomele sunt adăugate la:

  • colorarea galbenă a pielii și a sclerei;
  • creșterea uscăciunii și a căderii pielii;
  • pierderea tonusului muscular, tremurul degetelor;
  • posibila durere in oase, artropatie.

Deja în stadiile incipiente, pacienții cu probleme urologice sunt adesea tratați pentru colită cronică, tulburări ale scaunelor și durere neclară de-a lungul intestinelor. Acest lucru se datorează reacției epiteliului intestinal la activitatea modificată a rinichilor. În etapele ulterioare, substanțele azotate încep să fie eliberate prin intestine, salivă. Există un miros de urină din gură, stomatită. Ulcerele din stomac și intestine au tendința de a sângera.

Ce simptome sunt caracteristice pentru fiecare etapă a eșecului?

Pentru insuficiența renală cronică, sunt prezentate patru etape ale bolii. Pacientul rareori se plânge la etapa latentă. Uneori remarcat:

  • a crescut oboseala în timpul muncii fizice;
  • oboseală și slăbiciune până la sfârșitul zilei;
  • senzație de gură uscată.

În etapa de compensare, starea de rău crește. Pacienții notează o cantitate mare de urină (până la 2,5 litri pe zi). Indicatorii de laborator vorbesc despre schimbările inițiale ale capacității de filtrare a rinichilor.

Stadiul intermitent este caracterizat de un conținut crescut de substanțe azotate în plasma sanguină. În plus față de manifestările latente, pacientul este îngrijorat de:

  • setea cu gura uscata constanta;
  • apetit scăzut;
  • senzație de gust neplăcut;
  • greață constantă, vărsături frecvente;
  • tremurul mâinii;
  • jerking de mușchi.

Orice infecție este foarte dificilă (ARVI, durere în gât, faringită). Deteriorarea este cauzată de erori în dietă, volumul de muncă, stresul.

Terapia terminalului se manifestă prin afectarea diferită a organelor. Pacientul are:

  • instabilitatea emoțională a psihicului (există tranziții frecvente de la somnolență și apatie la excitare);
  • comportament inadecvat;
  • pronunțată puffiness a feței cu umflarea sub ochi;
  • piele uscată, crăpată, cu zgârieturi din cauza mâncării;
  • epuizare aparentă;
  • stralucirea sclerei și a pielii;
  • păr pătat;
  • vocea slabă;
  • miros de urină din gură, din sudoare;
  • dureri ulceroase in gura;
  • limba este acoperită cu o patină maro-brună pe suprafața ulcerului;
  • greață și vărsături;
  • frecvente scaune fetide, eventual amestecate cu sânge;
  • nu se excretă urină în timpul zilei;
  • manifestări hemoragice sub formă de vânătăi, erupții mici, sângerări uterine sau gastrointestinale.

Diagnosticarea urgentă și tratamentul pacienților cu insuficiență renală acută permit recuperarea majorității pacienților. În cazul insuficienței renale cronice, tratamentul este necesar pentru boala de bază, prevenirea exacerbărilor sale, intervenția chirurgicală în timp util pentru a restabili patența tractului de scurgere a urinei. Speranța pentru tratamentul remediilor populare nu se justifică.

Cu privire la tendințele actuale în tratamentul insuficienței renale, citiți acest articol.

Majoritatea pacienților cu formă cronică trebuie să folosească aparatul "rinichi artificiali", transplantul de organe. Alegerea unei metode de tratament, medicii în funcție de manifestările clinice judecă stadiul bolii. Evaluarea corectă a stării pacientului depinde de experiența și posibilitățile examinării.

Insuficiență renală - simptome și semne. Tratamentul insuficienței renale acute și cronice

Această afecțiune patologică poate fi caracterizată ca o boală gravă a organului sistemului urogenital, care conduce la apariția tulburărilor din partea homeostazei bazate pe acid, osmotic și apă-sare. Boala afectează toate procesele care apar în organism, ceea ce duce în cele din urmă la apariția daunelor secundare.

Ce este insuficiența renală

Există două căi principale ale cursului bolii, rezultatul căruia va fi fie o pierdere completă a funcțiilor rinichilor, fie o ESRD. Insuficiența renală este un sindrom care determină anomalii în procesul rinichilor. Boala este cauza principală a tulburării majorității tipurilor de metabolism în organismul uman, inclusiv a celor nitro, apoase sau electrolitice. Boala are două forme de dezvoltare - este cronică și acută, precum și trei etape de severitate:

  • risc;
  • prejudiciu;
  • eșec.

Cauzele insuficienței renale

Bazat pe feedback-ul de la medici, principalele cauze ale insuficienței renale la oameni afectează doar două domenii - hipertensiune arterială și diabet. În unele cazuri, boala poate să apară din cauza eredității sau poate fi brusc provocată de factori necunoscuți. Astfel de pacienți solicită ajutor din partea clinicii în cazuri foarte neglijate atunci când este extrem de dificil să se stabilească sursa și să se vindece boala.

Etapele insuficienței renale

Boala cronică de rinichi se observă la cinci sute la un milion de pacienți aflați în tratament, cu toate acestea, această cifră crește constant în fiecare an. Din cauza bolii, există o moarte treptată a țesutului și pierderea tuturor funcțiilor sale de către organism. Medicina cunoaște patru etape ale insuficienței renale cronice care însoțește evoluția bolii:

  1. Prima etapă se desfășoară aproape imperceptibil, pacientul nu se poate ghici singur despre evoluția bolii. Perioada latentă este caracterizată de oboseală fizică crescută. Identificați boala nu poate fi decât un studiu biochimic.
  2. În etapa compensată, se observă o creștere a numărului de urinare pe fondul slăbiciunii generale. Procesul patologic poate fi detectat de rezultatele testelor de sânge.
  3. Pentru stadiul intermitent există, în mod obișnuit, o deteriorare accentuată a rinichilor, însoțită de o creștere a concentrației de creatinină în sânge și alte produse metabolice ale azotului.
  4. Conform etiologiei, insuficiența renală în stadiul terminal determină modificări ireversibile în funcționarea tuturor sistemelor corporale. Pacientul simte instabilitatea emoțională constantă, letargia sau somnolența, aspectul se deteriorează, pofta de dispariție. Consecința ultimei etape a CRF este uremia, stomatita aftoasă sau degenerarea mușchiului cardiac.

Insuficiență renală acută

Procesul reversibil al afectării țesutului renal este cunoscut ca insuficiență renală acută. Determinarea insuficienței renale acute este posibilă, referindu-se la simptomele insuficienței renale la om, care sunt exprimate prin încetarea completă sau parțială a urinării. Deteriorarea constantă a pacientului în stadiul terminal este însoțită de pofta de mâncare scăzută, greața, vărsăturile și alte manifestări dureroase. Cauzele sindromului sunt următorii factori:

  • boli infecțioase;
  • stare renală;
  • decompensare a hemodinamicii renale;
  • obstrucția urinară;
  • intoxicare exogenă;
  • boala renală acută.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică conduce treptat la o pierdere completă a capacității de a funcționa pentru un anumit organ, provoacă înrăutățirea rinichiului, moartea nefronilor și înlocuirea completă a țesuturilor sale. Fiind în stadiul terminal al bolii, în corpul pacientului începe să refuze excreția urinei, ceea ce afectează compoziția electrolitului din sânge. Înfrângerea glomerulelor renale poate apărea din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • lupus eritematos sistemic;
  • umflare;
  • glomerulonefrita cronică;
  • hidronefroză;
  • gută;
  • urolitiaza;
  • pielonefrita amiloidochronică;
  • diabet zaharat;
  • hipertensiune arterială;
  • polichistic;
  • hemoragie vasculită;
  • subdezvoltarea rinichilor;
  • sclerodermia;

Renalitatea la rinichi - simptome

Pentru a afla cum să tratați insuficiența renală, merită să începeți prin a studia principalele simptome ale CRF. Inițial, este problematic identificarea independentă a bolii, deși intervenția medicală la timp poate inversa dezvoltarea proceselor patologice periculoase, eliminând necesitatea operațiunilor. Majoritatea pacienților se plâng de astfel de simptome de insuficiență renală, cum ar fi umflarea severă, tensiunea arterială crescută sau sindromul durerii.

Primele semne de insuficiență renală

Sindromul insuficienței în timpul activității rinichilor are o etapă treptată de dezvoltare, prin urmare, fiecare etapă se caracterizează prin manifestări mai stricte ale bolii. Primele semne de insuficiență renală sunt considerate a fi slăbiciune sau oboseală fără un motiv bun, refuzul alimentului, probleme de somn. În plus, pentru a verifica prezența bolii se poate baza pe frecvența de urinare pe timp de noapte.

Insuficiență renală cronică

Insuficiență renală cronică - dispariția treptată a funcției renale, datorată morții nefronilor din cauza bolii renale cronice. O deteriorare treptată a funcției renale conduce la întreruperea activității vitale a organismului, apariția complicațiilor din diferite organe și sisteme. Alocați etapele latente, compensate, intermitente și terminale ale insuficienței renale cronice. Diagnosticarea pacienților cu insuficiență renală cronică include analize clinice și biochimice, teste Reberg și Zimnitsky, ultrasunete a rinichilor, USDG a vaselor renale. Tratamentul insuficienței renale cronice se bazează pe tratamentul bolii subiacente, tratamentul simptomatic și cursurile repetate de hemocorrecție extracorporală.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor, până la încetarea completă a acestora, din cauza decesului țesutului renal. CKD are un curs progresiv, în stadii incipiente se manifestă prin stare generală de rău. Cu o creștere a bolii renale cronice - simptome pronunțate de intoxicare a corpului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, edem, uscăciunea pielii, galben pal. Diureza scade brusc, uneori până la zero. În etapele ulterioare se dezvoltă insuficiență cardiacă, tendință de sângerare, edem pulmonar, encefalopatie, comă uremică. Sunt prezentate hemodializa și transplantul renal.

Etiologie, patogeneză

Insuficiența renală cronică poate deveni rezultatul glomerulonefrită cronică, nefrită în boli sistemice, nefrita ereditară, pielonefrită cronică, glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza renală, boala rinichiului polichistic, nefroangioskleroz si alte boli care afecteaza ambii rinichi sau de rinichi unic.

Baza patogenezei este moartea progresivă a nefronilor. Inițial, procesele renale devin mai puțin eficiente, iar funcția renală este afectată. Imaginea morfologică este determinată de boala de bază. Examenul histologic indică moartea parenchimului, care este înlocuit cu țesutul conjunctiv.

Dezvoltarea insuficienței renale cronice la un pacient este precedată de o perioadă de suferință de boală renală cronică de 2 până la 10 ani sau mai mult. Cursul bolii renale înainte de debutul dezvoltării insuficienței renale cronice poate fi împărțit în mai multe etape. Definirea acestor etape este de interes practic, deoarece influențează alegerea tacticii de tratament.

Clasificarea CKD

Se disting următoarele etape ale insuficienței renale cronice:

  1. Latent. Ea continuă fără simptome. De obicei detectat numai de rezultatele studiilor clinice aprofundate. Glomerular filtrarea este redus la 50-60 ml / min, proteinurie periodică este notat.
  2. Compensata. Pacientul este îngrijorat de oboseală, senzație de uscăciune a gurii. Creșterea volumului de urină în timp ce reducerea densității relative. Scăderea filtrării glomerulare la 49-30 ml / min. Nivelurile creatininei și ureei au crescut.
  3. Intermitent. Severitatea simptomelor clinice crește. Există complicații datorate creșterii CRF. Starea pacientului se schimbă în valuri. Reducerea filtrării glomerulare la 29-15 ml / min, acidoza, creșterea persistentă a nivelului creatininei.
  4. Terminal. Este împărțită în patru perioade:
  • I. diureză mai mult de un litru pe zi. Filtrare glomerulară 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumul de urină este redus la 500 ml, există hipernatremie și hipercalcemie, o creștere a semnelor de retenție a fluidului, acidoză decompensată;
  • IIb. Simptomele devin mai pronunțate, se caracterizează prin fenomenele insuficienței cardiace, congestionarea în ficat și plămâni;
  • III. Se dezvoltă intoxicație uremică severă, hiperkalemie, hipermagnezie, hipocloremie, hiponatremie, insuficiență cardiacă progresivă, poliserozită și distrofie hepatică.

Deteriorarea organelor și a sistemelor în cazul bolii renale cronice

  • Modificări ale sângelui: anemia în insuficiența renală cronică este cauzată atât de oprimarea formării sângelui, cât și de reducerea vieții globulelor roșii din sânge. Tulburări de coagulabilitate marcate: prelungirea timpului de sângerare, trombocitopenie, reducerea cantității de protrombină.
  • Complicații ale inimii și plămânilor: hipertensiune arterială (mai mult de jumătate dintre pacienți), insuficiență cardiacă congestivă, pericardită, miocardită. În etapele ulterioare se dezvoltă pneumonita uremică.
  • Modificări neurologice: din partea sistemului nervos central în stadiile incipiente - absența-mindedness și tulburări de somn, la sfârșitul - letargie, confuzie, în unele cazuri, iluzii și halucinații. Din sistemul nervos periferic - polineuropatie periferică.
  • Încălcări ale tractului gastro-intestinal: în primele etape - pierderea apetitului, uscăciunea gurii. Mai târziu, apar erupții, greață, vărsături și stomatită. Ca urmare a iritației membranei mucoase în timpul excreției produselor metabolice, se dezvoltă enterocolită și gastrită atrofică. Se formează ulcere ulceroase ale stomacului și intestinelor, care devin adesea surse de sângerare.
  • Tulburări ale sistemului musculo-schelet: diferite forme de osteodistrofie (osteoporoză, osteoscleroză, osteomalacie, osteită fibroasă) sunt caracteristice insuficienței renale cronice. Manifestările clinice ale osteodistrofiei sunt fracturile spontane, deformările scheletice, compresia vertebrelor, artrita, durerea în oase și mușchi.
  • Tulburări ale sistemului imunitar: limfocitopenia se dezvoltă în insuficiența renală cronică. Imunitatea redusă cauzează o incidență ridicată a complicațiilor purpură-septică.

Simptomele insuficienței renale cronice

În perioada anterioară dezvoltării insuficienței renale cronice, procesele renale rămân. Nivelul de filtrare glomerulară și reabsorbție tubulară nu este întrerupt. Ulterior, filtrarea glomerulară scade treptat, rinichii își pierd capacitatea de concentrare a urinei și procesele renale încep să sufere. În această etapă, homeostazia nu este încă ruptă. În viitor, numărul nefronilor funcționali continuă să scadă și întrucât filtrarea glomerulară scade la 50-60 ml / min, pacientul prezintă primele semne de CRF.

Pacienții cu stadiul latent al bolii renale cronice nu prezintă, de obicei, plângeri. În unele cazuri, ele observă o slăbiciune ușoară și o performanță scăzută. Pacienții cu insuficiență renală cronică în faza compensată sunt îngrijorați de scăderea performanței, de oboseală crescută și de o senzație periodică de gură uscată. În stadiul intermitent al bolii renale cronice, simptomele devin mai pronunțate. Slăbiciunea crește, pacienții se plâng de sete constante și de gură uscată. Apetitul redus. Pielea este palidă, uscată.

Pacienții cu boală renală cronică în stadiu final își pierd greutatea, pielea devine gri-galben, friabilă. Tulburări cutanate, scăderea tonusului muscular, tremurături ale mâinilor și degetelor, mișcări minore ale mușchilor. Setea si gura uscata se intensifica. Pacienții sunt apatici, somnoroși, incapabili de a se concentra.

Cu o creștere a intoxicației, apare un miros caracteristic de amoniac din gură, greață și vărsături. Perioadele de apatie sunt înlocuite de excitare, pacientul este inhibat, inadecvat. Distrofie caracteristică, hipotermie, răgușeală, lipsa apetitului, stomatită aftoasă. Umflarea stomacului, vărsături frecvente, diaree. Scaunul este întunecat, fetiș. Pacienții se plâng de mâncărimi dureroase ale pielii și de mișcări frecvente ale mușchilor. Anemia crește, se dezvoltă sindromul hemoragic și osteodistrofia renală. Manifestările tipice ale insuficienței renale cronice în stadiul terminal sunt miocardita, pericardita, encefalopatia, edemul pulmonar, ascitele, sângerarea gastrointestinală, coma uremică.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Dacă suspectați apariția insuficienței renale cronice, pacientul trebuie să consulte un nefrolog și să efectueze teste de laborator: o analiză biochimică a sângelui și a urinei, testul Reberg. Baza pentru diagnostic este o scădere a nivelului de filtrare glomerulară, o creștere a nivelului de creatinină și uree.

În timpul testului, Zimnitsky a evidențiat isohostenuria. Ecografia rinichilor indică o scădere a grosimii parenchimului și o scădere a dimensiunii rinichilor. Reducerea fluxului sanguin renal intraoranic și principal este detectată pe USDG a vaselor renale. Urografia urinară trebuie utilizată cu prudență din cauza nefrotoxicității multor agenți de contrast.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Urologia modernă are capacități extinse în tratamentul insuficienței renale cronice. Tratamentul precoce care are ca scop obținerea unei remisiuni stabile vă permite adesea să încetinească semnificativ dezvoltarea CRF și să întârzie apariția simptomelor clinice marcate. Atunci când se tratează un pacient cu un stadiu incipient de boală renală cronică, o atenție deosebită este acordată măsurilor de prevenire a progresiei bolii subiacente.

Tratamentul bolii subiacente continuă cu procese renale afectate, dar în această perioadă crește importanța terapiei simptomatice. Pacientul are nevoie de o dietă specială. Dacă este necesar, prescrieți medicamente antibacteriene și antihipertensive. Este prezentat tratamentul spa. Este necesară controlul nivelului de filtrare glomerulară, funcția de concentrare a rinichilor, fluxul sanguin renal, nivelul ureei și creatinina.

În cazul tulburărilor de homeostazie, se corectează compoziția acido-bazică, azotemia și echilibrul apă-sare din sânge. Tratamentul simptomatic este tratamentul sindroamelor anemice, hemoragice și hipertensive, menținând activitatea cardiacă normală.

dietă

Pacienții cu insuficiență renală cronică sunt prescrise o dietă bogată în calorii (aproximativ 3000 de calorii) cu conținut scăzut de proteine, inclusiv aminoacizi esențiali. Este necesar să se reducă cantitatea de sare (până la 2-3 g / zi), și cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale severe - pentru a transfera pacientul într-o dietă fără săruri.

Conținutul de proteine ​​din dietă, în funcție de gradul de afectare a funcției renale:

  1. filtrare glomerulară sub 50 ml / min. Cantitatea de proteină este redusă la 30-40 g / zi;
  2. filtrare glomerulară sub 20 ml / min. Cantitatea de proteină este redusă la 20-24 g / zi.

Tratamentul simptomatic

Odată cu dezvoltarea osteodistrofiei renale, se prescriu vitamina D și gluconatul de calciu. Ar trebui să fie amintit despre pericolul de calcifiere a organelor interne cauzate de doze mari de vitamina D cu hiperfosfatemie. Pentru a elimina hiperfosfatemia prescrie sorbitol + hidroxid de aluminiu. În timpul tratamentului, concentrațiile de fosfor și calciu sunt monitorizate în sânge.

Corectarea compoziției acido-bazice se efectuează cu o soluție 5% de bicarbonat de sodiu intravenos. Pentru oligurie, pentru a mări cantitatea de urină dată, furosemidul este prescris într-o doză care asigură poliuria. Pentru a normaliza tensiunea arterială utilizând medicamente antihipertensive standard în asociere cu furosemid.

Atunci când este prescrisă anemia, preparatele de fier, androgeni și acidul folic, cu o scădere a hematocritului la 25%, efectuează transfuzii fracționale de masă a eritrocitelor. Doza de medicamente chimioterapeutice și antibiotice se determină în funcție de metoda de eliminare. Dozele de sulfonamide, cefaloridină, meticilină, ampicilină și penicilină sunt reduse cu un factor de 2-3. Când se administrează polimixină, neomicină, monomicină și streptomicină, chiar și în doze mici, se pot dezvolta complicații (nevrită a nervului auditiv etc.). Pacienții cu boală renală cronică sunt derivați contraindicați ai nitrofuranilor.

Utilizați glicozidele în tratamentul insuficienței cardiace trebuie să fie cu precauție. Doza este redusă, în special datorită dezvoltării hipokaliemiei. Pacienții cu stadiu intermitent de boală renală cronică în perioada de exacerbare au prescris hemodializa. După îmbunătățirea stării pacientului, aceștia sunt transferați din nou la tratament conservator. Efectuarea efectivă a cursurilor repetate de plasmefereză.

La începutul stadiului terminal și absența efectului terapiei simptomatice, pacientul este prescris hemodializă regulată (de 2-3 ori pe săptămână). Se recomandă traducerea la hemodializă atunci când clearance-ul creatininei scade sub 10 ml / min și nivelul său plasmatic crește la 0,1 g / l. Alegerea tacticii terapiei, trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea complicațiilor în insuficiența renală cronică reduce efectul hemodializei și elimină posibilitatea transplantului de rinichi.

Reabilitarea susținută și o extindere semnificativă a speranței de viață sunt posibile cu hemodializă sau transplant de rinichi. Decizia privind posibilitatea acestor tipuri de tratament este luată de transplantologi și de medici din centrele de hemodializă.

Simptomele și tratamentul insuficienței renale la femei

PN este o boală severă a sistemului urinar asociată cu o scădere sau absență completă a activității sale funcționale. Simptomele insuficienței renale la femei depind de tipul de patologie sau stadiul la care este localizată boala. Consecința bolii este o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică, otrăvirea corpului cu produse metabolice. În absența unui tratament adecvat, rezultatul este fatal.

Caracteristicile insuficienței renale la femei

Patologia, conform statisticilor, este mai frecventă la femei, nu la bărbați. Acest model este pe deplin explicat prin trăsăturile anatomice ale sistemului urogenital.

Uretra de sex feminin este mai mare în diametru și mai mică în lungime, este poarta de intrare pentru microflora patogenă. Răspândirea ulterioară a infecției are loc pe calea ascendentă, adică din uretra prin vezică și uretere. Este inflamația activă infecțioasă, proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv duce la întreruperea rinichilor.

Tipuri și etape de insuficiență renală la femei

Există două forme principale ale bolii: acute și cronice. Fiecare tip trece prin mai multe etape, diferite în ceea ce privește imaginea clinică și datele de diagnosticare.

În insuficiența renală acută (ARF), există patru perioade:

  • inițială;
  • oligoanurichesky;
  • poliurichesky;
  • perioada de recuperare.

Insuficiența renală cronică sau CRF constă, de asemenea, din patru etape:

  • primar sau latent;
  • compensat;
  • intermitent;
  • terminale.

Cauzele PN la femei

În etiologia acestei afecțiuni merită să se distingă două puncte principale: motivele pentru care insuficiența a fost formată direct și factorii de risc care determină predispoziția unei femei la dezvoltarea patologiei, dar nu o provoacă.

Cauzele includ următoarele:

  • leziuni ale sistemului pahar și pelvis de bacterii sau viruși (Staphylococcus aureus, bastoane Koch sau tuberculoză mycobacterium, virus gripal și altele);
  • proces autoimun activ - muncă inadecvată a sistemului imunitar, care produce anticorpi la propriile celule sănătoase;
  • creșterea activă a unei tumori benigne sau maligne care comprima țesuturile înconjurătoare;
  • afectarea alimentării cu sânge a rinichiului în timpul tromboembolismului arterial, spasmul, procesul aterosclerotic sau întărirea treptată;
  • eliminarea rinichiului, după care procesul adecvat de filtrare a sângelui în organul asociat nu a fost restabilit;
  • chirurgia anterioară, perioadă postoperatorie dificilă;
  • sarcinii;
  • urolitiaza.

Factorii de risc includ:

  • alimentația necorespunzătoare, consumul excesiv de alimente din proteine, produsele furnizate cu coloranți și conservanți;
  • stilul de viață sedentar, pasivitatea;
  • prezența obiceiurilor proaste: abuzul de alcool, fumatul, dependența de droguri;
  • predispoziție genetică;
  • vârsta avansată: de la vârsta de 50 de ani și peste;
  • obezitate;
  • diabetul, ducând la tot felul de tulburări metabolice;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care au un efect toxic asupra organismului;
  • malformații congenitale ale rinichilor și a sistemului urinar în general.

Simptomele OPN

Semnele insuficienței renale la femei sunt direct dependente de evoluția patologiei și a fazei de dezvoltare. Perioada inițială de insuficiență renală acută are un debut acut, caracterizat prin:

  • durere severă în regiunea lombară;
  • scăderea diurezei;
  • greață;
  • vărsături;
  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • mai puțin frecvent, inhibarea pacientului și conștientizarea defectuoasă.

Unele modificări apar și în organele sistemului cardiovascular:

  • creșterea frecvenței cardiace;
  • crește treptat tensiunea arterială;
  • murmurul sistolic apare în timpul auscultării inimii;
  • se determină umflarea primului și a celui de-al doilea ton;
  • tulburări de ritm cardiac se formează.

Când se observă faza oligoanurică:

  • reducerea diurezei până la anurie;
  • semne de intoxicare crescute;
  • decolorarea urinei la roz sau roșu.

Cu un tratament adecvat la sfârșitul acestei faze, există o îmbunătățire a bunăstării pacientului.

În perioada poliurică diureza este restaurată treptat, indicele de laborator revine la normal. Manifestările clinice în cea mai mare parte includ:

  • slăbiciune;
  • letargie;
  • hipertensiune arterială cu o frecvență cardiacă de 60-80 bătăi pe minut.

Perioada de recuperare vorbeste de la sine, corpul este complet restaurat, munca sistemului urinar este pastrata.

În timpul sarcinii

În timpul gestației, unele femei dezvoltă sindrom de insuficiență renală prin stoarcerea ureterelor sau a vaselor care alimentează organul. În acest caz, principalele simptome sunt:

  • o scădere accentuată a volumului de urină excretat până la absența completă;
  • hipertensiune arterială;
  • proteinurie - apariția unei cantități mari de proteine ​​în urină;
  • umflarea țesuturilor, în principal pe membrele inferioare și pe față;
  • slăbiciune, greață, vărsături neobișnuite pentru al doilea și al treilea trimestru;
  • paloare a pielii.

Odată cu dezvoltarea unei astfel de imagini clinice, este nevoie urgentă de a se consulta un medic care va decide cu privire la problema spitalizării în departamentul de urologie.

Semne de insuficiență renală cronică

În comparație cu insuficiența renală acută, acest tip de boală se dezvoltă lent, datorită diferitelor patologii, de exemplu, inflamația lentă a parenchimului.

În stadiul latent al insuficienței renale cronice, simptomele femeilor sunt aproape absente, în cazuri rare, oboseala poate crește treptat în timpul stresului fizic sau mental normal, apare gura uscată. Modificările testelor de sânge și urină sunt minore.

În etapa compensată, corpul activează mecanismele compensatorii care măresc funcționarea aparatului renal. Datorită acestui fapt, volumul de urină este crescut la 2,5-3 litri. Împreună cu aceasta există o pierdere de proteine, microelemente, care afectează în mod negativ echilibrul apă-electrolitic și metabolismul celulelor.

În faza intermitentă apar următoarele modificări:

  • oligurie sau anurie;
  • indicii sanguine și de urină diferă brusc de valorile normale;
  • creșterea intoxicării organismului.

Reclamațiile mai includ:

  • amețeli;
  • slăbiciune;
  • greață;
  • vărsături;
  • somnolență;
  • încălcarea conștiinței până la stupoare și stupoare;
  • tahicardie;
  • transpirație crescută;
  • paloare a pielii;
  • o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

La stadiul terminal:

  • se formează encefalopatia de intoxicație și alte tulburări structurale ale sistemului nervos;
  • tulburări psihice sub formă de apatie, mutism (tăcere);
  • există o lipsă totală de apetit;
  • din partea tractului gastro-intestinal: diaree, regurgitare de alimente, vărsături, flatulență;
  • urina nu este excretată.

Sistemul endocrin, cardiovascular funcționează necorespunzător. Procesul patologic este fatal.

Diagnosticul insuficienței renale

În mod necesar, începe cu un studiu al pacientului, colectând istoria bolii și a vieții, o examinare generală, după care medicul decide ce studiu să scrie. Pentru a confirma prezența insuficienței renale la femei, acestea trebuie testate și supuse unui examen instrumental.

Printre metodele de laborator, cel mai important este testul general de sânge biochimic, analiza urinei. Markerii acestei boli includ:

  • proteinurie - prezența proteinelor în urină, în special albumină;
  • schimbarea sedimentelor urinare - fragmente de eritrocite, determinarea leucocitelor;
  • încălcarea echilibrului de apă și electrolitică, reducerea numărului de anumite oligoelemente din sânge.

În analiza biochimică, se observă o creștere a concentrației de creatinină, uree și o scădere a ratei de filtrare glomerulară a GFR.

Pentru a vizualiza organul afectat, medicul trimite pacientul la o ecografie a rinichilor și a raze X cu contrast. În timpul anchetei, puteți stabili:

  • prezența tumorilor, a pietrelor;
  • schimbarea conturului corpului datorită creșterii țesutului conjunctiv, înrăutățirea rinichiului în timpul procesului infecțios;
  • deficiență structurală a sistemului pelvis-pelvis;
  • obstrucția ureterului;
  • scăderea aportului de sânge la țesuturi dintr-un motiv sau altul.

complicații

Complicațiile insuficienței renale trebuie împărțite în funcție de forma bolii. În cazul insuficienței renale acute în absența unei îngrijiri medicale adecvate, se observă următoarele efecte:

  • depresia răspunsului imun cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului și a șocului toxic infecțios;
  • edem pulmonar;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • pericardită;
  • malignitate hipertensivă;
  • gastroenterocolită uremică;
  • polineuropatie periferică sau centrală.

Când se manifestă complicații CRF în etapele a treia și a patra a dezvoltării. Deseori format:

  • trombocitopenie;
  • pneumonita uremică;
  • miocardită sau pericardită;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • encefalopatia cu tulburări neurologice și mentale ulterioare;
  • osteomalacie;
  • sepsisul și șocul toxic.

tratament

Terapia se bazează pe două puncte principale: dieta și medicamentele specializate. Merită să ne amintim că tratamentul este ales individual de către un medic, ținând cont de vârsta femeii și de severitatea bolii. Folosirea metodelor tradiționale este interzisă, dacă se utilizează numai plante medicinale pentru tratarea insuficienței renale, este posibil să se realizeze numai dezvoltarea complicațiilor care au fost descrise mai sus.

dietă

Dieta presupune o dietă echilibrată, consumând scăzut proteine ​​și sare de masă. Sub control se ia cantitatea de lichid care a intrat în corpul pacientului pe zi. Scopul urmărit de medic în acest caz este de a reduce tensiunea arterială și de a reduce povara asupra glomerulilor.

Setul de produse recomandate poate varia în funcție de microelementul care trebuie reintrodus în organism. De exemplu, cu o scădere a nivelului de potasiu, rația trebuie să conțină mai multe fructe uscate, fructe cu coajă lemnoasă și, în cazul deficienței de magneziu, este necesar să se concentreze asupra legumelor proaspete, a fructelor și a cerealelor.

medicație

În ceea ce privește medicamentele, terapia prin perfuzie ajunge adesea în primă instanță - administrarea intravenoasă a soluțiilor de oligoelemente, glucoza pentru a restabili echilibrul apă-electrolitic. În plus, în cazuri rare, medicul recomandă comprimate orale cu un complex de vitamine și minerale.

Pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale, sunt prescrise două grupuri principale de medicamente: sartanii (blocanții receptorilor de angiotensină) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA). Tratamentul aritmiilor este selectat de un cardiolog, în funcție de tipul de tulburare.

Cu edeme comune, anurie pentru a restabili diureza zilnică, consumă diuretice - medicamente diuretice. În practica clinică, cel mai adesea sunt prescrise medicamentele care economisesc bilele și potasiul.

Perioada de reabilitare după insuficiența renală acută durează de obicei șase luni sau un an. În acest timp, femeia ar trebui să fie la dispensar. Forma cronică a bolii implică monitorizarea constantă a stării de sănătate a pacientului, însă recuperarea completă prin tratament ambulatoriu sau internat nu va fi posibilă.

Insuficiență renală cronică: simptome și tratament

Insuficiență renală cronică - principalele simptome:

  • greață
  • Pierdere în greutate
  • Pierderea apetitului
  • Gust neplăcut în gură
  • diaree
  • oboseală
  • Gură uscată
  • Căderea părului
  • Puternicitatea feței
  • Pielea uscată
  • Peelingul pielii
  • Gagging îndeamnă
  • Dureri musculare
  • Sete intense
  • oboseală
  • Arderea pielii
  • Durerea osoasă
  • Creșterea producției de urină
  • Îngrădirea pielii
  • Miros de urină din gură

Insuficiența renală cronică este un proces patologic în care rinichii încetează să funcționeze pe deplin. Tulburarea este cauzată de o varietate de boli, cauzele și localizarea acestora nu sunt întotdeauna asociate cu rinichii. Boala se caracterizează prin moartea țesutului structural al rinichilor, care constă din nefroni și este responsabil pentru producerea și filtrarea urinei.

În funcție de forma bolii, insuficiența renală survine după trei sau mai multe luni. Fără tratamentul adecvat se poate extinde în insuficiența suprarenală cronică. Diagnosticul bolii constă într-un set de măsuri și include numeroase teste de laborator și examinări instrumentale ale pacientului. Tratamentul se bazează pe eliminarea tulburării principale care a condus la această afecțiune, dar, în plus, este necesar să se supună cursuri repetate de hemocorrecție. Pentru recuperarea completă a insuficienței renale cronice la copii și adulți, este necesară efectuarea transplantului de organe.

Tulburarea este o încălcare ireversibilă a unor funcții ale rinichilor, inclusiv izolarea și filtrarea urinei. În stadiul inițial, boala poate trece neobservată de o persoană, dar cu cât progresează mai mult, cu atât vor fi mai strălucitoare semnele - lipsa apetitului, slăbiciunea puternică a corpului, schimbarea tonului pielii. Dar principalul lucru este o creștere a volumului de urină eliberat pe zi. Fără tratamentul adecvat și în timp util va determina progresia complicațiilor care pot fi fatale.

etiologie

Insuficiența renală apare ca o consecință a altor boli din organism, printre care pielonefrită, amiloidoză sau boală de rinichi policist. De asemenea, motivele pentru apariția unei astfel de tulburări în funcționarea rinichilor pot fi:

  • patologii congenitale ale structurii sau funcționării rinichilor, prezența unui singur rinichi sau tulburări ireversibile în unul dintre ele;
  • diabet zaharat;
  • depunerea de pietre la rinichi;
  • greutatea corporală este mult mai mare decât în ​​mod normal;
  • ciroza;
  • boală rinichi policistă;
  • gută;
  • diagnoza târzie a altor boli renale;
  • lupus eritematos;
  • o gamă largă de tulburări ale sistemului urinar;
  • nerespectarea instrucțiunilor sau abuzul anumitor medicamente;
  • oncologice;
  • intoxicarea corpului;
  • intoxicații acute cu substanțe chimice.

specie

Există o clasificare a insuficienței renale cronice în funcție de stadiul simptomelor:

  • latent - semne practic nu apar. O persoană se poate simți puțin obosită. Este adesea determinată în diagnosticul unei probleme complet diferite, pentru diagnosticarea căreia s-au efectuat teste de sânge sau urină;
  • compensată - volumul de urină excretată crește (mai mult de 2 litri pe zi), se produce o ușoară umflare dimineața;
  • intermitentă - oboseală severă îngrijorează o persoană, precum și gură uscată. Apare slăbiciunea musculară;
  • terminal - o schimbare bruscă a dispoziției pacientului, imunitate redusă. Există o încălcare a muncii și a altor organe interne, inclusiv a inimii și a plămânilor. Dar, cel mai clar, stadiul terminal al insuficienței renale cronice este caracterizat de un astfel de simptom ca apariția mirosului de urină din gura victimei.

simptome

Fiecare etapă, din clasificarea de mai sus, are propriile simptome de insuficiență renală cronică. După cum sa menționat mai sus, în stadiul inițial al bolii, o persoană nu poate simți nici o manifestare sau poate simți foarte mult oboseala, care se manifestă spre seară.

Pentru forma compensată este caracteristică:

  • senzație puternică de oboseală;
  • pe zi, o persoană emite mai mult de două litri de urină;
  • apare gura uscată;
  • după somn, umflarea feței.

Tipul intermitent al bolii este însoțit de semne precum:

  • o persoană devine repede obosită, în ciuda acțiunilor fizice inactive;
  • o scădere bruscă a apetitului;
  • gură uscată constantă, indiferent de cât de multă sete;
  • există un gust neplăcut în gură;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • modificarea culorii se transformă într-o nuanță galben pal;
  • piele uscată și fragilă;
  • mici mișcări involuntare ale degetelor și degetelor de la picioare;
  • durere musculară și oase.

Prin manifestarea unor astfel de simptome de insuficiență renală cronică, există o probabilitate de complicație a anumitor boli, cum ar fi angina, faringita și alte procese inflamatorii ale sistemului respirator. Dacă se efectuează medicamente, este posibil să se îmbunătățească starea pacientului, dar orice efect advers în formă de sarcini grele, tulburări mintale, nerespectarea unei dietă, infecție sau intervenție chirurgicală va declanșa o deteriorare accentuată a rinichilor, simptome acute.

Stadiul terminal este exprimat prin următoarele simptome:

  • instabilitate emoțională;
  • încălcarea somnului - în timpul zilei persoana adormită și noaptea treaz;
  • schimbarea umbrei feței, devine galben-gri;
  • senzație de arsură pe piele;
  • scăderea severă a părului și fragilitatea;
  • o scădere a greutății corporale datorită lipsei apetitului;
  • schimbarea timbrelor;
  • diaree, cu miros neplăcut de scaun și culoare închisă;
  • frecvente gagging;
  • apariția insuficienței cardiace;
  • pierderea memoriei;
  • un miros neplăcut însoțește o persoană - mirosul de urină provine din gură.

Insuficiența renală cronică la copii se manifestă:

  • creșterea producției de urină;
  • umflarea gleznelor și a feței;
  • întârzierea creșterii;
  • deformarea membrelor;
  • mâinile și picioarele își pierd sensibilitatea normală;
  • senzație de arsură pe vârfurile degetelor extremităților superioare și inferioare;
  • slăbiciune musculară;
  • uscăciunea și amărăciunea în gură;
  • dureri abdominale severe;
  • crize de crampe;
  • tensiune arterială crescută;
  • o scădere a imunității, în urma căreia copilul este susceptibil la diverse infecții;
  • hemoglobină inferioară.

complicații

Cu o diagnosticare târzie sau un tratament necorespunzător, pot fi exprimate următoarele complicații de la insuficiența renală:

  • insuficiență suprarenală cronică;
  • tulburări de coagulare a sângelui, care provoacă sângerări și vânătăi pe piele;
  • insuficiență cardiacă;
  • infarctul miocardic;
  • alimentarea insuficientă cu sânge a inimii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • inflamarea sacului inimii;
  • gastrită cronică;
  • încetinirea funcțiilor de curățare și filtrare a rinichilor;
  • pierderea sensibilității la nivelul membrelor;
  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
  • încălcarea absorbției calciului, din cauza faptului că o persoană va fi predispusă la creșterea fragilității osoase;
  • ulcerații în stomac sau duoden;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • încălcarea ciclului menstrual sau o anomalie, cum ar fi nu maturarea oului;
  • nașterea unui făt mort, dacă a fost diagnosticată insuficiența renală cronică în timpul sarcinii;
  • coma uremică, care poate duce la moartea unei persoane bolnave.

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței renale cronice se efectuează în mai multe etape, incluzând:

  • aflarea întregii istorii a bolii - când s-au descoperit primele semne, cât de puternice sunt, cât este urina emisă pe zi, cât de obosită este o persoană. Examinarea istoricului medical al pacientului cu privire la ceea ce ar fi putut provoca boala, determinarea stadiului conform clasificării de mai sus, indiferent dacă această boală a deranjat vreuna dintre cele mai apropiate rude;
  • examinarea pacientului pentru umflături, modificări ale sensibilității membrelor și culoarea pielii. În plus, medicul pur și simplu nu poate pierde mirosul neplăcut de urină din gura pacientului său;
  • efectuarea unui test de urină. Cu această boală, densitatea fluidului va fi redusă, o mică cantitate de proteină va fi observată în analize. Cu infecții, tumori, leziuni, urină vor conține globule roșii și tulburările autoimune vor conține globule albe. Dacă cauza bolii a fost o bacterie, aceasta va fi identificată în timpul analizei. În plus, este posibil să se determine agentul infecțios care a devenit agentul cauzal al bolii și să se indice gradul de sensibilitate a acesteia la medicamente. Eșantion de urină realizat Zimnitsky. Aceasta se face pentru a determina densitatea și volumul fluidului eliberat;
  • analiza generală și biochimică a sângelui. Cu această boală, concentrația de leucocite va fi crescută, hemoglobina, globulele roșii și trombocitele vor fi reduse. Un test de sânge biochimic evidențiază un nivel ridicat de acid uric, o creștere a nivelului de potasiu, colesterol și fosfor, o scădere a calciului și a proteinei;
  • metode de diagnosticare a metodei, inclusiv ultrasunete, CT și RMN, care permit identificarea cauzelor îngustării căilor de ieșire a urinei. Folosind dopplerografie, fluxul sanguin prin vase este evaluat. Razele X dezvăluie posibile tulburări ale sistemului respirator, care, în unele tulburări, pot provoca insuficiență renală. Biopsia este utilizată pentru a confirma diagnosticul. În timpul acestui proces, se colectează o mică bucată de țesut renal, care va fi apoi examinată sub microscop. ECG ajută la identificarea încălcărilor inimii.

După primirea tuturor rezultatelor testelor care au fost efectuate în timpul diagnosticului, medicul prescrie tratamentul.

tratament

Tratamentul insuficienței renale cronice se bazează pe diagnosticul corect și determinarea stadiului său. În stadiul inițial, se efectuează terapie cu medicamente care vizează:

  • eliminarea tensiunii arteriale crescute;
  • stimularea producerii de urină;
  • prevenirea unui proces autoimun, în care organismul atacă organele interne. Acest lucru se face cu ajutorul substanțelor hormonale;
  • eliminarea anemiei prin eritropoietine;
  • scăderea acidității în stomac;
  • medicamente care conțin calciu, vitamina D, care va întări oasele și va preveni fracturile.

La stadiile mai grave ale bolii, se folosesc alte terapii:

  • hemodializa, în timpul căreia sângele este curățat și filtrat. Aceasta se desfășoară în afara corpului, printr-un aparat special. Sângele intră dintr-o venă pe de o parte, trece prin procesele necesare și se întoarce spre corpul uman printr-un tub atașat de cealaltă mână. Un astfel de tratament se efectuează de mai multe ori pe săptămână sau până când organul este transplantat;
  • dializa peritoneală, în care există o curățare similară a sângelui, numai cu o corecție suplimentară a echilibrului apă-sare. Aceasta se realizează prin cavitatea abdominală a pacientului, în care se injectează soluția și apoi se aspiră;
  • de fapt, un transplant de rinichi - un organ adecvat este selectat conform tuturor criteriilor de la donator. Dar nu ar trebui să excludem faptul că rinichii nu se pot liniști, atunci pacientul va trebui să facă din nou toate metodele de terapie. Pentru a preveni acest lucru, se află într-un curs de tratament cu medicamente care diminuează imunitatea, astfel încât acesta să nu înceapă să respingă noul organ.

Dieta pentru insuficiența renală cronică este o legătură importantă în terapie. Acesta prevede:

  • consumul de alimente bogate în calorii, dar nu grase, nu suprapuse și nu ascuțite, dar îmbogățite cu carbohidrați. În orice cantitate, puteți mânca dulciuri, orez, legume și cartofi. Cel mai bine este ca vasele să fie aburite sau în cuptor. Luați mâncare în porții mici de cinci ori pe zi;
  • consum redus de proteine;
  • cantitatea de lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi;
  • respingerea absorbției de leguminoase, ciuperci, nuci, bogate în proteine;
  • recepție în cantități limitate de struguri, caise uscate, cafea și ciocolată.

profilaxie

Măsurile profilactice pentru insuficiența renală cronică includ:

  • eliminarea cauzelor care pot deveni agenți patogeni ai bolii;
  • menținerea unui stil de viață sănătos și evitarea consumului de băuturi alcoolice, tutun și droguri;
  • raționalizarea nutriției, care ar trebui să fie echilibrată și îmbogățită cu calciu și vitamine;
  • abținerea de a folosi medicamente fără motiv aparent;
  • examinarea periodică de către medici pentru a diagnostica boala în primele etape, pentru a crește șansele de recuperare completă și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Dacă credeți că aveți insuficiență renală cronică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: nefrolog, urolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Nefrita din medicină este numită întreaga grupă de diferite boli inflamatorii ale rinichilor. Toate acestea au o etiologie diferită, precum și un mecanism de dezvoltare, trăsături simptomatice și patologice. În acest grup, clinicienii includ procese locale sau comune, în timpul cărora țesutul renal crește, distruge parțial sau complet.

Sindromul nefrotic este o tulburare a funcționării rinichilor, caracterizată printr-o pierdere puternică de proteine, care este eliminată din organism împreună cu urină, o scădere a albuminei în sânge și metabolismul scăzut al proteinelor și grăsimilor. Însoțită de o boală edemică cu localizare în întregul corp și o capacitate crescută de coagulare a sângelui. Diagnosticul se bazează pe datele privind modificările testelor de sânge și urină. Tratamentul este complex și constă în dietă și terapie medicamentoasă.

Hiperparatiroidismul este o patologie cronică a glandelor paratiroide, progresând ca urmare a apariției tumorilor sau a proliferării țesuturilor lor. Patologia este caracterizată prin creșterea producției de hormon paratiroidian care afectează metabolismul calciului. Conținutul său excesiv în sânge determină spălarea calciului din oase, iar acest lucru, la rândul său, duce la complicații grave.

Amiloidoza renală este o patologie complexă și periculoasă în care metabolismul protein-carbohidrat este perturbat în țesuturile rinichilor. Ca urmare, are loc sinteza și acumularea unei substanțe specifice, amiloid. Este un compus proteic-polizaharidic, care în proprietățile sale de bază este similar cu amidonul. În mod normal, această proteină nu este produsă în organism, deci formarea ei este anormală pentru oameni și implică o încălcare a funcțiilor rinichilor.

Ketoacidoza este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, care fără tratament adecvat și în timp util poate duce la comă diabetică sau chiar la moarte. Condiția începe să progreseze dacă corpul uman nu poate utiliza pe deplin glucoza ca sursă de energie, deoarece îi lipsește insulina hormonală. În acest caz, mecanismul compensator este activat, iar organismul începe să utilizeze grăsimile care intră ca sursă de energie.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Mai Multe Articole Despre Rinichi