Principal Pielonefrita

Simptomele și tratamentul exacerbării pielonefritei cronice

Lasă un comentariu

În cazul inflamației rinichilor, pacientul poate dezvolta o exacerbare a pielonefritei cronice. Aceasta este o patologie caracterizată prin dezvoltarea de semne inflamatorii în sistemul renal renal. Boala apare la orice vârstă, indiferent dacă este bărbat sau femeie. Pyelonefrita sub formă cronică se manifestă ca o boală independentă sau acționează ca o complicație a bolilor diagnosticate anterior. Care sunt cauzele bolii și cum se pot trata simptomele?

Informații generale despre boală

Forma cronică a pielonefritei se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează țesutul interstițial, sistemul calic-pelvis și canalele renale. După aceasta, inflamația se extinde la glomeruli și nave. Unii pacienți cred că au răceli renale obișnuite. Acest lucru se datorează manifestării semnelor slabe, iar pacientul nu suferă de durere. Pielonefrită cronică este diagnosticată în cazurile în care simptomele bolii și modificările parametrilor urinari apar pe tot parcursul anului.

Potrivit statisticilor, boala este pe locul 2 după boli respiratorii. Timp de 20 de ani, femeile gravide sunt diagnosticate de 5 ori mai des decât înainte.

Infecția intră în rinichi în două moduri. Se răspândește cu sângele. Dacă inflamația începe cu o manifestare furtunoasă, pacientul este diagnosticat cu pielonefrită acută. Dar, în cele mai multe cazuri, bacteria pătrunde în organism prin căile de excreție a urinei, care, de cele mai multe ori, provoacă dezvoltarea formei cronice a bolii, care durează câțiva ani fără semne speciale. În acest moment, manifestările sclerotice sunt observate în țesuturi, ducând la contracția rinichilor și la încetarea activității lor. Mai ales periculoasă este manifestarea bolii în prezența patologiilor de fond:

  • diabet;
  • boala de piatră;
  • prostate adenoame;
  • malformații congenitale care afectează canalele de excreție a urinei.
Înapoi la cuprins

Etapele de exacerbare a pielonefritei cronice

Boala se caracterizează prin manifestarea a două etape: primar și secundar. În prima etapă, care este numită și necomplicată, boala începe din cauza infecției care este răspândită prin sânge. Stadiul secundar este caracterizat de tulburări ale tractului urinar. Ca urmare, apar căi înguste, pietre și tumori care împiedică procesul de îndepărtare a urinei din organism, ca urmare a faptului că stagnează. În acest caz, boala în anii tineri este mai frecventă la femei și la vârstnici - printre bărbați.

Cauzele bolii

Exacerbarea formei cronice de pielonefrită este o patologie gravă care decurge din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, apariția bolii este asociată cu faza acută de pielonefrită. Cu toate acestea, nu toți pacienții își pot aminti când forma sa acută se manifestă, deoarece în unele cazuri este asimptomatică. Adesea pacienții au pielonefrită cronică bilaterală. Principalii factori care afectează dezvoltarea bolii includ:

  • dereglarea urinară afectată datorită îngustării tractului urinar;
  • asociate procese inflamatorii care afectează organele vecine (uretrita, cistita, prostatita și apendicita);
  • afecțiuni comune care afectează organismul (imunodeficiență, diabet și obezitate);
  • otrăvirea constantă a corpului, care a apărut din cauza fumatului, abuzului de alcool sau ca urmare a intoxicării din cauza pericolelor profesionale;
  • ingerarea diverselor bacterii, cum ar fi stafilococi, streptococi, Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa și asociații microbiene.

Tipul tip bilateral este mai frecvent în rândul femeilor.

Simptomele caracteristice ale bolii

Nu este întotdeauna posibil ca pacientul să descrie corect semnele care îl deranjează. În timpul exacerbării, durerea plictică apare de obicei în regiunea lombară, care poate fi însoțită de dureri de cap, o ușoară creștere a temperaturii (până la 37,5 grade), urinare frecventă. Pacientul are un sentiment de slăbiciune, apetitul său se înrăutățește, integritățile sale devin palide, iar scăderea tensiunii arteriale se observă la pacienții hipertensivi.

Exacerbarea pielonefritei poate fi caracterizată prin simptome severe observate în faza acută a bolii. O persoană are frisoane și sete de neconceput, transpirația este intens eliberată, greață, scade apetitul și durere în regiunea lombară. Temperatura pacientului crește până la 40 de grade, apoi scade brusc și invers. Dar dezvoltarea agravării poate indica semne mai puțin pronunțate:

  • greutate în regiunea lombară;
  • apariția de slăbiciune;
  • debutul oboselii chiar și cu efort minim;
  • frecvente acte urinare;
  • umflarea feței și a mâinilor dimineața, umflarea picioarelor și a picioarelor seara;
  • senzație de gură uscată;
  • frisoane aspect;
  • dureri de cap;
  • tensiunea arterială scade.
Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnosticare

Datorită manifestării slabe a simptomelor în inflamație, în primul rând, se efectuează un test de urină pentru a determina activitatea leucocitelor, nivelul cărora este crescut și în număr de sânge. În plus, urina este examinată pentru prezența puroiului și a albuminei. Apoi, ei efectuează palpare, care determină simptomul Pasternatsky (când, atunci când probing, pacientul nu simte durerea).

Cu ajutorul ultrasunetelor și radiografiilor verificați mărimea rinichilor, în timp ce există o scădere. Programul determină activitatea funcțională redusă și examinează starea în care sunt localizate papilele și papilele renale. Cu ajutorul angiografiei este determinată de performanța vaselor renale. Când este efectuată cistoscopia, este detectată o nuanță tulbure de urină amestecată cu fulgi. Este posibil să se determine etapele primare și secundare ale pielonefritei cu ajutorul cromosistoscopiei, în timp ce scanarea arată zonele de leziuni sclerotice.

Care sunt pericolele?

Boala este considerată una dintre cele mai dificile și mai periculoase. Există multe medicamente și metode tradiționale de tratament, dar pielonefrita nu poate fi complet vindecată. Prin tratament, se poate obține o lipsă de exacerbare, dar pacientul va suferi o formă cronică pe toată viața sa. Dacă pacientul nu începe tratamentul în timp, începe să suprapune, manifestat sub formă de abces de carbuncle sau rinichi. Pacientul sare indicatori de temperatura: dimineata nivelul scade, iar seara - se ridica brusc la 40 de grade.

Cum este tratamentul bolii?

Datorită izbucnirilor de exacerbare a pielonefritei cronice la om, starea rinichilor se deteriorează datorită înfrângerii site-urilor noi de țesuturi. Tratamentul este asociat cu eliminarea cauzelor dezvoltării bolii, care încalcă ieșirile urinare din rinichii afectați. În acest scop, organul este curățat de pietre, sunt tratate adenoame ale glandei prostatei. Este necesar să se normalizeze procesele urinare și apoi va fi posibilă depășirea rapidă a infecției.

Deoarece tratamentul implică combaterea infecțiilor, medicul prescrie terapia cu antibiotice, care include administrarea de antibiotice și nitrofurani. În plus, tratamentul implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare, vasodilatatoare. Pentru curățarea rapidă a rinichilor, medicii recomandă să bea mai mult lichid din care infecția va fi eliminată.

În plus față de metodele de tratament ale medicamentelor, recomandăm remediile populare. Frunzele de mesteacan și patrunjelul sunt considerate bune diuretice. Procesele inflamatorii pot fi îndepărtate cu decoctări de frunze de urs și lingonberry. Musetelul și usturoiul au proprietăți antiseptice. Dar cu ineficiența metodelor terapeutice conservatoare, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Prevenirea și semnificația acesteia

Prevenirea este o măsură necesară pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice. Pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool). În același timp, cu ajutorul unui medic, este necesar să se facă o dietă corectă în care să fie prezentă cantitatea necesară de oligoelemente. Nu uitați de un stil de viață activ.

Exacerbarea pielonefritei cronice

Exacerbarea pielonefritei este întotdeauna înlocuită cu perioade de remisiune. Pyelonefrita este o boală a rinichiului de etiologie infecțioasă, care este însoțită de un proces inflamator și poate fi acută sau cronică.

Informații generale

Boala renala afecteaza un numar mare de oameni. Aproximativ unul din trei persoane au simțit simptomele bolii renale. La vârsta tânără a acestei patologii, femeile de vârstă reproductivă sunt mai sensibile, iar la vârsta înaintată, dimpotrivă, bărbații. Condițiile prealabile pentru incidența femeilor reprezintă o trăsătură structurală a sistemului genito-urinar, din cauza căreia ele sunt mai predispuse la penetrarea și răspândirea bacteriilor patogene în organele urinare. Pielonefrita afectează adesea copiii, în majoritate până la 3 ani. Printre puținii pacienți se găsesc mai multe fete.

Exacerbările pielonefritei necesită tratament imediat, deoarece rinichii joacă un rol foarte important în organismul uman. Diagnosticul corect, împreună cu un tratament adecvat, vor ajuta să facă față acestei boli periculoase. Fără tratament, se poate dezvolta insuficiență renală, ceea ce poate fi fatal dacă organul nu reușește.

Pyelonefrita este împărțită în primar și secundar, acută și cronică, unilaterală și bilaterală.

Tipuri de pielonefrite

Soiul principal este caracterizat prin penetrarea infecției prin sânge, iar cel secundar este asociat cu tulburări ale sistemului urinar. Patologiile cum ar fi prezența tumorilor, pietrelor și îngustarea tractului urinar, duc la stagnarea urinei. Boala devine cronică cu exacerbări sezoniere. Adesea, cu infecții cu raceli apare recădere.

Modalități de infectare și forme ale bolii:

  1. Infecția se răspândește prin sânge - în acest caz, boala devine acută.
  2. Infecția intră în rinichi prin sistemul urinar - în acest caz, boala are un curs cronic.

Pielonefrita acută este mai frecvent unilaterală cu grade diferite de intensitate. Se poate termina în recuperare, devine cronică sau poate fi fatală. Durata bolii este de până la trei luni.

Pielonefrita cronică are o formă lentă, cu exacerbări periodice, duce la scleroză și deformare a rinichilor, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică.

Pericolul exacerbării bolii este implicarea țesuturilor renale noi în procesul inflamator. Acestea din urmă pot să moară și să fie înlocuite cu cicatrici, ceea ce afectează negativ activitatea rinichilor. Durata cursului formei cronice de patologie durează mai mult de trei luni.

Șiretul bolii constă în capacitatea dezvoltării asimptomatice. Modificările ireversibile au loc în țesuturile rinichilor, în urma cărora organul poate înceta să funcționeze.

Simptome ale pielonefritei acute

Un atac al pielonefritei acute apare neașteptat, intoxicația organismului se dezvoltă datorită infecției în sânge.

Atunci când pielonefrita se înrăutățește, simptomele sunt după cum urmează:

  1. Senzație de durere în timpul urinării.
  2. Durerea de la organul afectat, având un caracter ascuțit și în creștere.
  3. Temperatura poate atinge 40 ° С.
  4. Frisoane severe și transpirații.
  5. Pierderea articulațiilor.
  6. Greață cu vărsături.
  7. Dureri de cap.
  8. Defalcarea.
  9. Decolorarea urinei.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de importanță primară este analiza sângelui și a urinei. Examinarea urologică și radiologică, scanarea cu radioizotopi, ultrasunetele, tomografia computerizată și ecografia sunt efectuate.

Ca urmare a analizei urinei, este necesar să se ia în considerare faptul că în timpul pielonefritei primare nu pot fi modificate fluidele.

În bolile acute și purulente, proteinele, cilindrii, eritrocitele pot fi prezente în urină datorită expunerii la substanțe toxice. Creșterea leucocitriilor nu poate fi asociată cu leziuni renale, ci cu inflamație în vezică sau organe genitale. De asemenea, leucoturia poate fi absentă în primele zile de la debutul bolii.

Datorită creșterii catabolismului și pierderii de lichide prin plămâni și pe piele, oliguria și densitatea relativă a urinei. Proteinuria este minoră. Majoritatea pacienților au microematurie. Aceasta din urmă se datorează colicei renale. Bacteriuria este constant diagnosticată. Pentru a determina microflora și sensibilitatea la medicamente antibacteriene, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic. Dacă în acest caz nu se determină un nivel ridicat de bacterii, atunci trebuie acordată atenție patenței tractului urinar superior.

O metodă fiabilă de cercetare este o analiză comparativă a sângelui pentru leucocitoză. Se înregistrează numărul de leucocite din sângele luat de degetul mâinii, pielea regiunii lombare pe partea dreaptă și pe partea stângă. Aceasta determină rinichiul afectat.

Chromocytoscopia face posibilă detectarea eliberării de lichid turbid din ureter și eliminarea întârziată a indigo carminei.

O metodă valoroasă de examinare este radiografia. O examinare cu raze X arată clar schimbări negative în mărimea rinichilor. Pe urogram, umbra tractului urinar afectat este ușoară sau absentă. Pentru a clarifica starea funcțională și morfologică a rinichilor, se utilizează radiografia și scanarea izotopilor.

Ecografia va ajuta la o creștere a rinichilor, limitarea mișcării acestora în timpul respirației. În situațiile controversate de diagnostic, se utilizează tomografie computerizată. Diagnosticarea pielonefritei acute se face numai pe baza unei examinări complete.

Simptome ale pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este adesea dificil de determinat, deoarece se poate asemăna cu cistita sau o răceală datorită simptomelor sale. Se întâmplă că este greșit pentru sciatica sau osteochondroza regiunii lombare.

Simptomele sunt asemănătoare caracterului cu pielonefrita acută.

Exacerbarea pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome:

  1. Creșterea temperaturii, însoțită de frisoane și transpirații crescute.
  2. Urinare frecventă și dureroasă, cu o scădere a cantității de urină zilnică.
  3. Tensiunea arterială crește.
  4. Există dureri în regiunea lombară, adesea unilaterală.
  5. Pierderea poftei de mâncare, greața cu vărsături.
  6. Defalcarea.
  7. Umflarea feței și a membrelor.
  8. Paloare a pielii.

Un criteriu important este o boală în trecut cu pielonefrită acută. Recidivarea pielonefritei cronice poate declanșa dezvoltarea patologiilor în organele sistemului cardiovascular. Există durere în cap, mai mult - în regiunea temporală, bătăi cardiace crescute, zgomot în urechi. Ar putea să apară o criză hipertensivă. În timpul examinării diagnostice a testului de sânge, sunt detectate leucocitoză și o creștere a indicatorului ESR. Apare leucocitrie, bacteriurie, proteinurie. Deseori se găsesc leucocite active.

În cazul pielonefritelor cronice de natură prelungită, pacienții au raportat pierderea apetitului, scăderea în greutate, somnolența și oboseala. Durerea osoasă este deranjantă, sindromul hemoragic este prezent, umflarea nu este aproape observată. În stadiile ulterioare ale bolii, rinichii sunt reduse în volum și devin scorbite, în aparență, care indică insuficiență renală severă.

Tratamentul cu pielonefrită

Simptomele pielonefritei acute și cronice, tratamentul patologiilor sunt de natură similară. Dacă boala este exacerbată, hipotermia trebuie evitată și efortul fizic limitat sau eliminat cu totul.

După diagnostic, este prescris tratamentul, care se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic din spital. Terapia acestei boli implică utilizarea de antiinflamatoare, vasodilatatoare și diuretice. Analgezicele sunt prescrise pentru a elimina durerea. Sunt utilizate medicamente antibacteriene care corespund unui agent patogen specific. Este necesară respectarea perioadelor de odihnă și a regimului terapeutic.

Dacă se observă o exacerbare a pielonefritei cronice, procedurile fizioterapeutice au un efect pozitiv - acestea sunt electroforeza, aplicații de noroi terapeutic, ozocerită și parafină. Analiza pentru a determina tipul de microb și rezistența sa la medicamente este determinată la începutul bolii, apoi repetată după 10 zile.

Când se recomandă un tratament adecvat, temperatura scade, durerea lombară dispare și rezultatele testului se îmbunătățesc. Pentru a menține remisia stabilă a bolii, se recomandă repetarea medicației timp de 7 zile în fiecare lună timp de 7 luni. Testele de control trebuie luate la fiecare 3 luni timp de 2 ani.

Tratamentul pielonefritei are 3 principii principale - restabilirea trecerii normale a urinei, suprimarea infecției cu antibiotice și prevenirea reacției inflamatorii.

Prevenirea bolilor

Prevenirea pielonefritei implică respectarea mai multor cerințe:

  1. Doza zilnică de admisie a lichidului trebuie să fie de cel puțin 3 litri.
  2. Retenția urinară lungă nu este permisă.
  3. Orice boli infecțioase nu pot fi lăsate fără atenție și tratament.
  4. Nu suprasolicitați.
  5. Urmați o dietă. Pentru a exclude din dietă băuturi carbogazoase, carne afumată, murături, alimente grase și prăjite.
  6. Luați un multivitamină.
  7. Conduceți un stil de viață sănătos fără obiceiuri proaste.

Prevenirea exacerbărilor acestei boli implică utilizarea de plante medicinale. Acestea din urmă ar trebui să aibă proprietăți antiinflamatorii, antibacteriene și diuretice. Se recomandă utilizarea fructelor de ienupăr, rădăcină de pătrunjel și frunze, conuri de hamei, muguri de mesteacăn, mătase de porumb, frunze de căpșuni.

Pentru a evita exacerbarea bolii, puteți bea ceai de cacao. Pentru aceasta, 1 lingura. l. frunzele se toarnă 200 g apă fierbinte și se fierbe timp de 10 minute. Filtrați și folosește 3 linguri. l. De 4 ori pe zi. Sucul de afine are o bună proprietate preventivă și curativă, dar este permis să-l folosească doar cu urinare normală. Beți să luați 1 pahar pe zi în combinație cu antibiotice.

Recepția diferitelor sucuri are un efect pozitiv: mesteacăn, afine, căpșuni, varză, dovleac și morcov. Ei nu numai că umple corpul cu vitamine, ci și trata. Pentru a preveni exacerbările, trebuie să urmați o dietă, să luați preparate din plante și să fiți supuși unui sanatoriu sanatoriu cu apă minerală.

Tratamentul pielonefritei cronice în stadiul acut

Afecțiunile inflamatorii ale rinichilor - o patologie comună care poate duce la apariția insuficienței renale și a dizabilității pacientului. Pielonefrita cronică joacă un rol important în structura acestor leziuni: simptomele acesteia se regăsesc în 20% din populația lumii.

Pielonefrita cronică este o inflamație mediată infecțios a pectoralei renale a aparatului pelvisului renal, care are o caracteristică caracteristică a cursului: perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări cu simptome pronunțate. Această boală este periculoasă deoarece, cu fiecare exacerbare, se distrug noi zone de țesut renal. După ce inflamația activă dispare în sistemul pahar și pelvis, rămân minicarcase care nu pot participa la rinichi. În timp, fără tratament adecvat, aceasta duce la insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială arterială "renală": rinichiul nu mai poate efectua concentrații, filtrare, excreție și funcții homeostatice.

motive

Inflamația rinichilor este întotdeauna cauzată de un agent infecțios. Agenții cauzali ai bolii pot fi E. coli (E. coli), stafilococ, streptococ, proteus, micoplasma și alte microorganisme. Provoacă exacerbarea procesului inflamator cronic:

  • hipotermie;
  • creșterea încărcăturii pe rinichi (exerciții grele, consumul unei cantități mari de alimente lichide, sărate, proteice);
  • scăderea apărării imune a organismului cauzată de infecțiile virale respiratorii frecvente frecvente, utilizarea pe termen lung a citostaticelor, antibioticele, imunosupresoarele, HIV etc.
  • întârzie urinarea pentru o lungă perioadă de timp;
  • exacerbarea urolitiazei;
  • intervenții chirurgicale pe organele pelvine;
  • sarcinii.

Imagine clinică

Există două etape ale pielonefritei cronice:

  • inițială;
  • stadiul simptomelor clinice active.

Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația cronică a rinichilor este asimptomatică. Singurele semne ale bolii pot fi slăbiciunea, oboseala, disconfortul din partea inferioară a spatelui. În această etapă, pacienții, de regulă, nu caută asistență medicală. La momentul manifestărilor inițiale ale bolii, doar testele de laborator clinice sunt informative. Exacerbarea pielonefritei cronice în stadiul extins are următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului până la numărul de subfebril;
  • frisoane;
  • dureri de cap;
  • simptome de intoxicare - slăbiciune, somnolență, oboseală, dureri în tot corpul;
  • imunitate redusă;
  • greața, disconfortul în stomac, în special în partea superioară a acestuia;
  • dureri dureroase dureroase în regiunea lombară, mai pronunțate pe partea afectată;
  • dureri urinare frecvente;
  • decolorarea urinei (devine întunecată, tulbure);
  • paloare a pielii;
  • umflarea care se află în partea superioară a corpului și pe față; mai pronunțată dimineața.

Dacă pielonefrită nu este tratată, edemul devine principalul simptom al bolii: se răspândesc în organism, se acumulează fluid în cavitățile abdominale și toracice, perturbând activitatea tuturor organelor și sistemelor.

Semne de insuficiență renală care apar pe fondul pielonefritei cronice:

  • frecventa, urinare profunda cu urina neconcentrata, mai rau noaptea;
  • sete constantă;
  • gura uscata;
  • paloare și uscăciune a pielii - simptome de redistribuire a sângelui în canalul central;
  • tahicardie (palpitații).

Această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită tratament imediat.

diagnosticare

Medicul poate stabili un diagnostic preliminar pe baza plângerilor, a istoricului colectat și a datelor fizice (simptom pozitiv al lui Pasternack).

Este posibilă confirmarea pielonefritei cronice, determinarea severității bolii și determinarea tacticii tratamentului utilizând testele de laborator și instrumentale:

  • numărul total de sânge (pielonefrita este caracterizată prin anemie, leucocitoză, accelerare ESR);
  • analiza biochimică a sângelui (creșterea ureei, creatininei);
  • analiza urinei (leucocitrie, apariția bacteriilor și a mucusului în urină, proteinurie nu este specifică pielonefritei);
  • analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko - calculul elementelor uniforme într-un volum fix de urină (analiză detaliată a leucocitriilor și determinarea severității inflamației);
  • analiza urinei conform Zimnitsky - colectarea urinei în timpul zilei, permite evaluarea capacității de concentrare a rinichilor (cu pielonefrita redusă, concentrația osmotică a urinei este mai mică de 400 mosm / l);
  • Ultrasunete (expansiunea pelvisului renal, contururi fuzzy ale ceștilor, modificări difuze în substanța rinichiului, schimbarea dimensiunii și conturului acestuia);
  • Excreție urografie - o metodă de examinare cu raze X a rinichilor, efectuată cu un agent de contrast. Când pielonefrita este determinată de deformarea structurii interne a rinichiului, sistemul de placare cu pelvisul Cup-pelvis.

tratament

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător și să vizeze principalii factori provocatori. Ghidat de următoarele principii:

  1. O etapă importantă a tratamentului este normalizarea regimului și respectarea unei diete de lapte-legume cu restricționarea alimentelor bogate în proteine, regim alimentar cu 1,5-2 litri de apă pe zi (cu excepția cazului în care medicul le-a prescris altfel);
  2. Tratamentul etiotropic: utilizarea antibioticelor. Medicamentele de alegere sunt fluorochinolonele, cefalosporinele, penicilinele beta-lactamice. La exacerbarea pielonefritei cronice, agenții antibacterieni sunt de obicei prescrise sub formă de tablete. Cursul de tratament este de 7-14 zile.
  3. Pentru a stimula fluxul de urină, sunt prescrise relaxantele musculare (no-spa, clorhidrat de papaverină). Cursul de tratament este de 5-7 zile.
  4. Tratamentul cu uroseptice, inclusiv pe bază de plante. Uroseptice - agenți complexi care au un efect local antiinflamator, dezinfectant, diuretic asupra țesutului renal. Utilizarea medicamentelor precum Canephron-H, Urolesan trebuie să dureze cel puțin 3 luni.

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică este un proces bacterian nespecific cronic, care se desfășoară predominant cu implicarea țesutului interstițial al rinichilor și a complexelor pelvisului renal. Pielonefrita cronică se manifestă prin stare de rău, durere de spate oblică, febră scăzută, simptome disturbante. În procesul de diagnosticare a pielonefritei cronice se efectuează teste de laborator ale urinei și sângelui, ultrasunetele rinichilor, pielografia retrogradă, scintigrafia. Tratamentul constă în urmărirea unei diete și a unui regim delicat, care prescrie terapie antimicrobiană, nitrofurani, vitamine, fizioterapie.

Pielonefrită cronică

În nefrologie și urologie, pielonefrită cronică reprezintă 60-65% din cazuri din întreaga patologie inflamatorie a organelor urinare. În 20-30% din cazuri, inflamația cronică este rezultatul unei pielonefrite acute. Pielonefrita cronică se dezvoltă în principal la fete și femei, care este asociată cu trăsăturile morfo-funcționale ale uretrei feminine, facilitând penetrarea microorganismelor în vezică și rinichi. Cel mai adesea pielonefrita cronică este bilaterală, dar gradul de afectare a rinichilor poate varia.

Pentru cursul pielonefritei cronice se caracterizează perioadele alternante de exacerbare și scădere (remisie) a procesului patologic. Prin urmare, în rinichi s-au evidențiat în același timp modificări polimorfe - focare de inflamație în diferite stadii, zone cicatrice, zone de parenchimă neschimbată. Implicarea în inflamația tuturor zonelor noi de țesut renal funcțional determină moartea și dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF).

Cauzele pielonefritei cronice

Factorul etiologic care provoacă pielonefrită cronică este flora microbiană. În mod avantajos această bacterie kolibatsillyarnye (Escherichia coli și parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus și asociere microbiană. Un rol special în dezvoltarea pielonefritei cronice este jucat de formele L ale bacteriilor, care se formează ca urmare a terapiei antimicrobiene ineficiente și a modificărilor pH-ului mediului. Astfel de microorganisme se caracterizează prin rezistență la terapie, dificultate de identificare, capacitatea de a persista o lungă perioadă de timp în țesutul interstițial și de a fi activat sub influența anumitor condiții.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita acută este precedată de un atac ascuțit. inflamația cronică contribuie încălcări nerezolvate scurgerea de urină cauzate de pietre la rinichi, ureter strictura, reflux vezico-ureteral, nephroptosis, adenom de prostată și t. D. Pentru a menține inflamația în rinichi pot alte procese bacteriene in organism (uretrite, prostatite, cistite, colecistita, apendicita, enterocolită, amigdalită, otită medie, sinusită etc.), boli somatice (diabet, obezitate), condiții de imunodeficiență cronică și intoxicație. Există cazuri de combinație de pielonefrită cu glomerulonefrită cronică.

La femeile tinere, dezvoltarea pielonefritei cronice poate fi începutul activității sexuale, sarcinii sau nașterii. La copiii mici, pielonefrită cronică este adesea asociată cu anomalii congenitale (ureterocele, diverticula vezică) care încalcă urodynamica.

Clasificarea pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică se caracterizează prin apariția a trei stadii de inflamație în țesutul renal. În stadiul I, se detectează infiltrarea leucocitară a țesutului interstițial al măduvei și atrofia conductelor de colectare; glomeruli intacte. În stadiul II al procesului inflamator, există o leziune sclerotică a interstițiului și a tubulilor, care este însoțită de moartea părților terminale ale nefronilor și de compresia tubulilor. În același timp, se dezvoltă hialinizarea și dezolarea glomerulilor, îngustarea sau obturarea vaselor. În etapa a III-a, pielonefrită cronică, țesutul renal este înlocuit cu cicatrice, rinichiul are o dimensiune redusă, arată încrețit cu o suprafață ciudată.

Conform activității proceselor inflamatorii din țesutul renal în dezvoltarea pielonefritei cronice, se disting fazele inflamației active, inflamația latentă, remisia (recuperarea clinică). Sub influența tratamentului sau în absența acestuia, faza activă a pielonefritei cronice este înlocuită de o fază latentă, care la rândul ei poate trece în remisie sau din nou în inflamație activă. Faza de remisiune se caracterizează prin absența semnelor clinice ale pielonefritei cronice și a modificărilor în analiza urinei. În funcție de evoluția clinică a pielonefritei cronice, sunt izolate formele azotate (latente), recurente, hipertensive, anemice și azotemice.

Simptome ale pielonefritei cronice

Forma latentă a pielonefritei cronice este caracterizată de manifestări clinice slabe. Pacienții sunt de obicei preocupați de stare generală de rău, oboseală, subfebrilă, cefalee. Sindromul urinar (disurie, dureri de spate, edem) este de obicei absent. Simptomul lui Pasternack poate fi ușor pozitiv. Există o mică proteinurie, leucocitrie intermitentă, bacteriurie. Funcția de concentrare defectuoasă a rinichilor în forma latentă a pielonefritei cronice se manifestă prin hipostenurie și poliurie. Unii pacienți pot prezenta anemie ușoară și hipertensiune moderată.

Varianta recurentă de pielonefrită cronică apare în valuri cu activare periodică și suprimarea inflamației. Manifestările acestei forme clinice sunt durerea severă și dureroasă, tulburările disuritice, afecțiunile febrile recurente. În faza acută, clinica dezvoltă pielonefrită acută tipică. Cu progresia pielonefritei cronice recurente, se poate dezvolta sindromul hipertensiv sau anemic. În laborator, mai ales atunci când pielonefrită cronică este exacerbată, se determină proteinurie severă, leucocitrie persistentă, cilindrurie și bacteriurie și uneori hematurie.

În forma hipertensivă a pielonefritei cronice, sindromul hipertensiv devine predominant. Hipertensiunea este însoțită de amețeli, dureri de cap, crize hipertensive, tulburări de somn, dificultăți de respirație, durere în inimă. În cazul pielonefritei cronice, hipertensiunea arterială este adesea malignă. Sindromul urinar, de regulă, nu este pronunțat sau este intermitent.

Varianta anemică a pielonefritei cronice este caracterizată de dezvoltarea anemiei hipocromice. Sindromul hipertensiv nu este pronunțat, urinar - ne-permanent și scant. În forma azotemică a pielonefritei cronice, cazurile sunt combinate atunci când boala este detectată numai în stadiul bolii renale cronice. Datele clinice și de laborator ale formei azotemice sunt similare cu cele cu uremie.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Dificultatea de diagnosticare a pielonefritei cronice se datorează varietății de variante clinice ale bolii și a posibilității lor latente. În analiza generală a urinei în pielonefrită cronică, sunt detectate leucocitriile, proteinuria și cilindruria. Un test de urină conform metodei Addis-Kakovsky se caracterizează prin predominanța leucocitelor față de alte elemente ale sedimentului urinar. Cultura urinară bacteriologică ajută la identificarea bacteriuriei, identificarea agenților patogeni ai pielonefritei cronice și sensibilitatea lor la medicamente antimicrobiene. Pentru a evalua starea funcțională a rinichilor, s-au folosit eșantioane Zimnitsky, Rehberg, examinarea biochimică a sângelui și a urinei. În sângele pielonefritei cronice, se constată anemia hipocromă, ESR accelerată și leucocitoza neutrofilă.

Gradul de disfuncție renală este rafinat prin cromocistoscopie, urografie excretoare și retrogradă, și nefroscintigrafie. Reducerea dimensiunii rinichilor și modificările structurale ale țesutului renal sunt detectate prin ultrasunete ale rinichilor, CT, RMN. Metodele instrumentale pentru pielonefrita cronică indică în mod obiectiv reducerea mărimii rinichilor, deformarea structurilor cup-pelvis, scăderea funcției secretoare a rinichilor.

În cazurile clinic neclare de pielonefrită cronică, este indicată o biopsie renală. Între timp, o biopsie în timpul biopsiei tesutului renal neafectat poate da un rezultat fals negativ în studiul morfologic al biopsiei. În procesul de diagnostic diferențial, sunt excluse amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică.

Tratamentul pielonefritei cronice

Pacienții cu pielonefrită cronică se prezintă ca observând un regim benign cu excepția factorilor care provoacă agravarea (hipotermie, frig). Este necesară o terapie adecvată a tuturor bolilor intercurente, monitorizarea periodică a testelor de urină, observarea dinamică a unui urolog (nefrolog).

Consilierea dietetică include evitarea alimentelor picante, condimente, cafea, băuturi alcoolice, pește și produse din carne. Dieta trebuie să fie fortificată, care conține produse lactate, mâncăruri vegetale, fructe, pește fiert și carne. Este necesar să consumați cel puțin 1,5-2 l de lichid pe zi pentru a preveni o concentrație excesivă de urină și pentru a asigura spălarea tractului urinar. Cu exacerbări ale pielonefritei cronice și a formei sale hipertensive, se impun restricții asupra consumului de sare de masă. În pielonefrita cronică, sucul de afine, pepene verde, dovleac, pepene galben.

Exacerbarea pielonefritei cronice necesită prescrierea unei terapii antibacteriene în ceea ce privește flora microbiană (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone) în combinație cu nitrofurani (furazolidonă, nitrofurantoină) sau preparate cu acid nalidixone. Chimioterapia sistemică continuă până la întreruperea bacteriuriei din cauza rezultatelor de laborator. În terapia complexă de medicamente a pielonefritei cronice se utilizează vitaminele B, A și C; antihistaminice (mebhidrolină, prometazină, cloropiramină). În formă hipertensivă, sunt prescrise medicamente hipotensive și antispastice; cu suplimente anemice - fier, vitamina B12, acid folic.

În cazul pielonefritei cronice, se indică fizioterapia. Tratamentul cu SMT, galvanizarea, electroforeza, ecografia, băile de clorură de sodiu etc. s-au dovedit deosebit de bine. În cazul uremiei, este necesară hemodializa. Foarte avansată pielonefrită cronică, care nu este supusă unui tratament conservator și este însoțită de contracția unilaterală a rinichiului, hipertensiunea arterială, este baza pentru nefrectomie.

Prognoza și prevenirea pielonefritei cronice

Cu pielonefrita cronică latentă, pacienții își păstrează capacitatea de a lucra mult timp. În alte forme de pielonefrită cronică, capacitatea de a munci este redusă sau pierdută. Perioadele de dezvoltare a insuficienței renale cronice sunt variabile și depind de varianta clinică a pielonefritei cronice, frecvența exacerbărilor, gradul de disfuncție renală. Moartea unui pacient poate să apară din cauza uremiei, tulburărilor acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic și ischemic), insuficienței cardiace.

Prevenirea pielonefritei cronice constă în tratamentul în timp util și activ al infecțiilor urinare acute (uretrita, cistita, pielonefrita acută), reabilitarea focarelor de infecție (amigdalită cronică, sinuzită, colecistită etc.); eliminarea încălcărilor locale ale urodynamicii (îndepărtarea pietrelor, disecția stricturilor etc.); corectarea imunității.

Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de lezarea glomerulilor și vaselor lor.

Potrivit statisticilor disponibile, pielonefrită cronică în toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică este diagnosticată în 60-65% din cazuri. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a pielonefritei acute.

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, datorită particularităților structurii uretrei. Ca rezultat, agenții patogeni sunt mult mai ușor de penetrat în vezică și în rinichi. În principal, în procesul patologic de natură cronică, sunt implicați doi rinichi, care este diferența dintre pielonefrită cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursa acută a bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate să apară adesea latent, ea se simte doar în perioadele de exacerbare, care sunt urmate de remisie.

Dacă o recuperare completă de la pielonefrită acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci este logic să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor surse, este oarecum mai frecventă decât cea acută.

Simptome ale pielonefritei cronice

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

De-a lungul anilor, boala poate fi lentă, implicând țesutul renal interstițial în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul unei exacerbări a bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii de pielonefrită.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai pronunțată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corporale la valori ridicate, uneori până la 39 de grade.

Apariția durerii în regiunea lombară cu una sau ambele părți.

Apariția fenomenelor disuare.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerea abdominală, vărsăturile și greața sunt mai frecvente la copii decât la pacienții adulți.

Apariția pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste schimbări pe cont propriu sau medicul le va observa pe parcursul examinării. Fața devine oarecum pufoasă, poate să apară umflarea pleoapelor (vezi de asemenea: De ce pleoapa se umflă?). Pielea pielii, adesea pungile sub ochi, sunt deosebit de remarcabile după somn.

În timpul remisiunii, este mult mai dificil de diagnosticat boala. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale unui astfel de curs de boală sunt după cum urmează:

Durerea din regiunea lombară este rară. Ele sunt nesemnificative, nu diferă în constanță. Natura durerii tras sau whining.

Fenomenele disuriutice sunt cel mai adesea absente și, dacă se întâmplă, sunt foarte slabe și se procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate fi o ușoară creștere până la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea asociată a acesteia, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (Vezi și: Cauze, semne și simptome de cefalee, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disorice cresc, pielea începe să se desprindă, devine uscată, culoarea se schimbă până la galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică pe termen lung este suprapusă cu inflorescență întunecată, buzele și membrana mucoasă a gurii sunt uscate.

La acești pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere accentuată a presiunii diastolice. Poate exista sângerări nazale.

Stadiile lansate de pielonefrită cronică sunt caracterizate de durere în oase, poliurie, cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, exprimată de sete.

Cauzele pielonefritei cronice

Cauza pielonefritei cronice nu poate fi decât o afecțiune renală etiologică a florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca acesta să intre în corp și să înceapă să se reproducă în mod activ, avem nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este provocată de infecția cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococci, proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă datorită terapiei antimicrobiene insuficiente sau atunci când schimbă aciditatea urinei. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, ele sunt greu de identificat și pentru o perioadă lungă de timp pot exista pur și simplu în țesutul interstițial al rinichilor și pot fi active sub influența factorilor favorabili acestora.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor.

Motivele motivante suplimentare pentru cronizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate care conduc la o încălcare a fluxului de urină. Aceasta poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament al pielonefritei acute sau terapia necorespunzătoare. Lipsa controlului dispensar sistemic pentru pacienții care au suferit o inflamație acută.

Formarea de bacterii L și protoplaste, care pot exista pentru mult timp în țesutul renal.

Reducerea forțelor imune ale corpului. Starea imunodeficienței.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după infecții respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, pojar, etc.

Prezența unei boli cronice. Diabetul, obezitatea, amigdalita, bolile gastrointestinale.

La femeile de la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și nașterea, pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea formei cronice a bolii.

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificarea anomaliilor congenitale de dezvoltare: diverticul vezicii urinare, ureterocele, care încalcă urodynamica normală.

Studiile recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea sensibilizării secundare a bolii la nivelul corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, impulsul la dezvoltarea formei cronice a bolii devine hipotermie.

Etapele pielonefritei cronice

Se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

În prima etapă de dezvoltare a bolii, glomerulii rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia conductelor colectoare este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli se hialinizează și devin goale, vasele suferă obliterație, se restrâng semnificativ. Modificările scarro-sclerotice ale tubulilor și țesutului interstițial sunt în creștere.

În a treia etapă a dezvoltării bolii, cele mai multe glomeruli mor, canaliculele atrofie puternic, țesutul interstițial și conjugat continuă să crească.

În a patra etapă de dezvoltare a pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Corpul arata ca un substrat mic, scobit, cu o suprafata inelara.

Complicațiile și efectele pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi rănirea secundară a rinichiului sau pionofroza. Pionerofrosul este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicațiile de pielonefrită cronică pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această condiție, care este o oportunitate de a inversa, apare brusc, se caracterizează printr-o tulburare pronunțată sau încetarea completă a capacității de lucru a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această condiție este o dispariție treptată a corpului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulente a celulozei peri-renale.

Papilită necrotică. Aceasta este o complicație gravă care este cea mai frecventă la pacienții urologici în spitale, în special la femei. Însoțită de colică renală, hematurie, pirourie și alte tulburări grave ale organismului (febră, hipertensiune arterială). Se poate termina cu insuficiență renală. (Vezi de asemenea: Cauzele și simptomele insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai grave complicații ale bolii în care infecția din rinichi se răspândește în tot corpul. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și este adesea fatală.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător. Pentru diagnostic se vor solicita rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Medicii se referă la pacienți pentru următoarele teste de laborator:

UCK. Cursa cronică a bolii va fi indicată prin anemie, o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a numărului de sânge la stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi identificat un mediu alcalin. Urina turbidă, densitatea sa este redusă. Poate că prezența cilindrilor, uneori bacteriurie, este determinată, numărul de leucocite este crescut.

Testul lui Nechiporenko va arăta predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi detectate în urină.

Efectuați prednisolon și aluat pirogenic, când subiectul este administrat prednison și după anumite perioade de timp se colectează mai multe loturi de urină.

O probă conform lui Zimnitsky va arăta o scădere a densității în diferite porțiuni de urină, care sunt colectate în timpul zilei.

BAK va arăta o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și a studia starea corpului, este necesară efectuarea unor examinări instrumentale, alegerea cărora rămâne pentru medic:

Efectuați o examinare radiografică a zonei renale. În cursul cronic al bolii de rinichi în mărime va fi redus (fie, ambele, sau unul).

Efectuarea cromocitozei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției renale de excreție - una sau două fețe.

Efectuarea unei pielogene excretoare sau retrografice vă va permite să detectați deformările și modificările patologice existente în organele cavității și pelvisului.

Ecografia rinichilor poate detecta asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopilor arată, de asemenea, asimetria rinichilor și modificările lor difuze.

Modificările structurale detaliate ale organelor pot detecta astfel de studii foarte informative, cum ar fi CT și RMN.

O biopsie a rinichilor și un studiu de biopsie sunt efectuate în cazuri clinice neclare ale bolii.

Este important să se excludă afecțiuni cum ar fi amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi o imagine clinică similară.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a întreprinde măsuri cuprinzătoare care să vizeze recuperarea acestuia. Aceasta include aderarea la dietă și băutură, administrarea medicamentelor, precum și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină.

În stadiul acut de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observație. În cazul pielonefritei primare, pacienții sunt determinați în departamentul terapeutic sau specializat de nefrologie, iar cu secundar - în urologie.

Durata de odihnă a patului depinde în mod direct de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Edemul, de regulă, acești pacienți nu apar, astfel încât regimul lor de băut nu trebuie limitat. Băuturile prioritare sunt apă curată, băuturi fortificate, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid primite de organism pe parcursul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, în cazul tulburărilor de trecere a urinei. În acest caz, limitați admisia de sare până la eliminarea completă.

Un punct crucial în tratamentul pielonefritei cronice este numirea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai repede posibil și pentru mult timp după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparatele specifice care au fost semănate din urină. Efectul nu va fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul apariției unor efecte secundare severe chiar și de cele mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește, de asemenea, de mai multe ori.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul pielonefritei cronice:

Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxonă, Cefepime, Cefixime, Cefotaximă, etc.

Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.

Pentru aminoglicozide recurs la boli grave - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Fluorochinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.

Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii acidității urinei pacienților, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibiotice în perioada de exacerbare a bolii prescrise pentru până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, se administrează parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Succesul tratamentului poate fi evaluat prin următoarele criterii:

Lipsa fenomenelor disurizante;

Normalizarea parametrilor de sânge și urină;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocitriilor, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului reușit al pielonefritei cronice, este posibilă o recidivă a bolii, care va avea loc cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii petrec luni de terapie anti-recidivă, care este pe deplin justificată în procesul cronic de inflamație a rinichilor.

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesară efectuarea unei terapii antihistaminice, care se reduce la administrarea unor medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin etc.

Atunci când anemia este detectată prin analize de sânge, pacienților li se prescriu suplimente de fier, aportul de vitamina B12 și acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să utilizeze Reserpine, Clofelin, Hemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă o intervenție chirurgicală sau o nefroctomie. Deseori este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației.

În plus, pacienților li se prezintă un tratament sanatorial în stațiunile de balneo-băut.

Alimente pentru pielonefrită cronică

Nutriția adecvată în pielonefrită cronică este o condiție prealabilă pentru un tratament complet. Acesta prevede excluderea de la regimul alimentar a unor feluri de mâncare picante, toate bujiile bogate, diferite condimente pentru a spori gustul, precum și cafea și alcoolul puternic.

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat, în ziua în care un adult ar trebui să consume până la 2500 kcal. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă un set maxim de vitamine.

O dietă de plante-lapte cu adăugarea de feluri de carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică.

Este necesar să se includă în dieta zilnică o varietate de legume: cartofi, dovlecei, sfecla, varză, precum și diverse fructe. Pe masă trebuie să existe ouă, produse lactate și lapte.

Atunci când deficitul de fier este necesar pentru a mânca mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu de pielonefrită cronică, dieta trebuie să fie îmbogățită cu pepeni verzi, pepeni, castraveți și dovleac. Aceste produse au un efect diuretic și vă permit să vă ocupați rapid de boală.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită este redusă la tratamentul prompt și complet al pacienților aflați în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți ar trebui să fie în dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să aranjeze întreprinderile care necesită forță fizică tare, contribuind la tensiunea nervoasă constantă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și în afara acesteia, trebuie să evitați să lucrați la picioarele dvs. și noaptea, nu puteți lucra în magazinele fierbinți.

Este necesar să se respecte o dietă cu restricție de sare în conformitate cu recomandările medicilor.

Succesul măsurilor preventive în cazul pielonefritei secundare depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la apariția bolii. Este important să eliminați orice obstacol în calea fluxului normal de urină.

Este important să se identifice și să se trateze focarele ascunse ale infecției și bolilor intercurente.

După descărcarea de gestiune din spital, pacienții ar trebui să fie plasați pe un cont dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă după acest timp nu se detectează bacteriurie, leucocitare și proteinurie, atunci pacientul este scos din registru. Dacă semnele bolii persistă, perioada de observație pentru acești pacienți trebuie extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, tratamentul este perene, cu plasare ocazională în spital.

La fel de important este corectarea imunității și menținerea acesteia în cadrul normei. Acest lucru necesită respectarea unui stil de viață sănătos, o lungă ședere în aerul curat, măsurarea activității fizice conform mărturiei unui medic.

Starea într-o unitate sanatorio-statiune a unui profil specializat permite reducerea numarului de exacerbari ale bolii.

O atenție deosebită merită prevenirea bolii la femeile gravide și la copii, precum și la pacienții cu sisteme imunitare slăbite.

Cu un curs latent al bolii, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pierd capacitatea de a lucra. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței umane, deoarece există o amenințare de adăugare rapidă a complicațiilor.

Mai Multe Articole Despre Rinichi