Principal Tratament

Cum să scoateți piatra de la ureter la domiciliu

O boală în care pietrele se găsesc în uretere este un tip de urolitiază numită uretrolitiază. Acestea sunt de obicei oxalați, fosfați și săruri de calciu, dar pot avea și o natură chimică diferită.

Obținerea unei pietre de la rinichi în ureter este foarte periculoasă și este plină de dezvoltarea unui număr de complicații grave, incluzând sângerări interne, degenerarea țesuturilor, răspândirea infecției, tonul redus și întreruperea canalelor urinare.

Ce este?

Urolitiaza (ICD) este o boală, principala consecință a căreia este formarea de pietre în rinichi și în tractul urinar. Această boală are multe cauze, atât externe, cât și interne, pietre - aceasta este doar o consecință a metabolismului afectat în întreg corpul. Cu toate acestea, este de obicei început să-l vindece numai atunci când pietrele au deja un efect, iar chirurgii sunt implicați în principal în acest lucru.

Condiții de formare și tipuri de depozite de sare

Pietrele ureterului sunt formațiuni de sare renală deplasate, foarte rar - formațiuni primare. Ca regulă, calculul este unic, mic. Situată în segmentul superior, mediu, distal (inferior) al ureterelor.

Factorii care contribuie la formarea pietrei:

  • nutriție necorespunzătoare, boli metabolice;
  • dificultatea fluxului de urină;
  • disfuncția paratiroidiană;
  • procese inflamatorii ale tractului urinar de natură infecțioasă și neinfecțioasă;
  • saturație scăzută cu vitamina D, expunere inadecvată la soare deschis;
  • cronica deshidratare;
  • utilizarea constanta a apei potabile cu salinitate ridicata.

Concrementele constau din diferite săruri, sigilate cu substanțe proteice. Încălcarea proprietăților fizico-chimice ale urinei, formarea unei tendințe de precipitare a cristalelor conduc la formarea așa-numitului nucleu de piatră. Baza acestei structuri poate fi acumularea de elemente celulare, cheag de sânge, corp străin, fibrin proteic.

Concrementele sunt mobile și imobile. Capacitatea de vizualizare în timpul examinării cu raze X determină prezența formelor radiopatice, radiologice negative.

Simptomele la femei și bărbați

Dacă un calcul ajunge în lumenul ureterului din rinichi, atunci în acest caz, persoana va începe aproape imediat să fie deranjată de anumite simptome. Gradul de exprimare a acestora depinde de cât de strâns este blocat organul. Cu blocarea completă a ureterului, acestea sunt foarte pronunțate și apar puternic, la acești pacienți există o imagine clinică a insuficienței renale acute.

Cu pietre în uretere, apar următoarele simptome:

  • dureri severe la nivelul abdomenului inferior, coastelor inferioare ale spatelui sau coloanei vertebrale;
  • febră;
  • greață, vărsături, diaree;
  • urinare frecventă;
  • tensiune arterială crescută;
  • dureri de cap.

Durerea cauzată de încălcarea proceselor de microcirculare în țesutul renal și iritarea terminațiilor nervoase. Ele pot crește cu mișcări bruște și efort fizic. Atunci când o piatră intră în ureter la bărbați și femei, este adesea o iradiere a durerii în regiunea organelor genitale externe - scrot și penis sau, respectiv, labia majora.

Atunci când nisipul intră în ureter, simptomele nu sunt atât de pronunțate și pot trece în caz de excreție spontană. Acest lucru se datorează faptului că boabele de nisip au o dimensiune mică și într-o mică măsură suprapun fluxul de urină din ureter.

Ce trebuie să faceți și este periculos?

Se recomandă îndepărtarea oricăror pietre ureterale mai mari de 5 mm, chiar dacă acestea nu sunt foarte deranjate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pietrele cu raze X poziționate în secțiunile superioare și medii ale ureterului. De ce?

  1. Prezența unei pietre în ureter mai devreme sau mai târziu va provoca un atac de colică renală cu durere acută.
  2. Întârzierea fluxului de urină pe fundalul unui obstacol existent duce la o ușoară aderare a infecției și la dezvoltarea procesului inflamator - pielonefrită.
  3. O piatră în ureter este un obstacol în calea fluxului de urină. Chiar dacă provoacă blocarea incompletă a ureterului, poate duce la creșterea presiunii și extinderea tractului urinar deasupra locului obstrucției, precum și a unui pelvis renal (hidronefroză). Hydronephrosis, la rândul său, poate duce la distrugerea completă a parenchimului renal.

Atunci când dimensiunea pietrei este mai mică de 5 mm, în absența încălcărilor urodynamice și a sindromului de durere, este utilizată o observație dinamică.

diagnosticare

Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, pacientul ar trebui să consulte un urolog pentru a determina diagnosticul exact și pentru a afla unde este patologia. Mai întâi de toate, medicul efectuează palpare. Cu pietre, pacientul va simți durerea în timpul procedurii.

După inspecție, sunt prescrise procedurile de diagnosticare:

  • Analiza pH-ului pentru urină;
  • test de sânge pentru biochimie;
  • secționarea bacteriologică a urinei;
  • furnizarea unei analize generale a urinei, care va arăta numărul de leucocite, săruri, celule roșii din sânge;
  • examen endoscopic, care permite urmărirea modului în care piatra merge de-a lungul ureterului;
  • identificarea tipului de agent patogen (cu o boală infecțioasă);
  • un studiu care utilizează o mașină cu raze X care determină locația și forma unui calcul;
  • tomografia computerizată a rinichilor.

În plus, este atribuită o ecografie pentru a identifica modificările structurale ale organelor interne și a determina gradul de abatere.

Cum se scoate o piatră din ureter?

Procesul de tratare a acestei boli depinde de gravitatea bolii și de dimensiunea pietrelor și se poate dezvolta în două direcții: conservator sau activ. Primul tip de terapie (conservator în așteptare) se aplică dacă mărimea pietrelor nu depășește 2-3 mm.

Pacientul de ceva timp ia pregătiri speciale care acționează distructiv asupra pietrelor, precum și ameliorarea procesului inflamator și a sindromului de durere.

Mijloacele de terapie conservatoare de asteptare includ:

  • medicamente urolit;
  • antispasmodice;
  • anestezice;
  • exerciții terapeutice;
  • dieta;
  • fizioterapie.

Acest tratament este utilizat dacă calculul nu blochează complet canalul ureterului și nu interferează cu urinarea. Este posibil ca în acest caz piatra să iasă singură.

De asemenea, în unele cazuri, se folosește așa-numita metodă de tratament endovesic, când medicamente care stimulează producția de piatră sunt injectate în canalul ureter. Pentru a accelera mișcarea de calcul, sistemul urinar poate fi stimulat cu un curent electric.

Metodele active pentru tratarea pietrelor ureterale sunt următoarele:

  1. Ureterolitotomia este o metodă chirurgicală utilizată pentru pietre mari. Calculul este îndepărtat din ureter direct prin disecția peretelui său în acea parte a canalului unde este localizată piatra. Pacientul este sub anestezie generală.
  2. Ureteroscopia este îndepărtarea forțată a calculului cu un instrument special, ureteroscopul, care este introdus prin întregul sistem urogenital direct în ureter. Medicul îndepărtează calculii cu forceps. Dacă este necesar, calculul este zdrobit utilizând fibră laser. Pacientul se află sub anestezie parțială sau generală.
  3. Litotripsia este o metodă de strivire de la distanță a unei pietre în bucăți mici folosind diferite valuri (de exemplu, electromagnetice). Calculul dispărut este excretat cu urină. Procedura durează aproximativ o oră și este deseori efectuată fără anestezie. Aceasta este una dintre metodele cele mai eficiente și cu impact scăzut de a trata pietrele.

De regulă, chirurgia nu poate fi evitată dacă calculul a blocat lumenul ureterului sau este foarte mare și boala este însoțită de complicații grave.

Remedii populare

Este posibil să încercați să eliminați calculii formați în rinichi sau vezică cu ajutorul unor remedii folclorice, însă acest lucru se poate face numai după consultarea unui specialist.

  1. Ajutor cu durerea pe fundalul bolii va avea o compresă, care se aplică regiunii lombare. Trebuie să luați 2 linguri. ovăz și se toarnă 600 ml de apă. Puneți un mic foc, acoperiți-l cu un capac.
  2. Semințele de pepene verde coapte trebuie să fie uscate și zdrobite într-o stare de pulbere. Mananca 1 lingurita. de trei ori pe zi. Cursul este de cel puțin 14 zile. Este bine, dacă persoana în paralel va folosi o cantitate mare de pepene verde.
  3. Formați o baie cu apă caldă. Înainte de ao lua o perioadă, nu urinați și nu beți o perfuzie pe bază de plante sau un decoct care are un efect antispasmodic. După un sfert de oră de baie, trebuie să urinați, dar nu în toaletă, ci în orice recipient pentru a vă asigura că calculul va ieși. Această metodă combate bine colicul rinichiului.
  4. Ceai de ceai pe bază de rădăcini de trandafir sălbatic, coada-calului, muguri de mesteacăn, semințe de mărar și rădăcini de urs. Ceaiul din plante elimină atacul colicii renale. Consumul unei băuturi pe bază de ingrediente pe bază de plante ar trebui combinată cu activitatea fizică. Poți urca pe scări, sări coarda, stai jos.
  5. Combinați sucurile proaspete din castravete, lamaie și morcovi. Se poate obține un efect mai mare prin adăugarea sucului de ridiche negru aici. Această băutură va reduce durerea, va accelera procesul de îndepărtare a pietrelor de la ureter.

Îndepărtați supa nu mai devreme de un sfert de oră. După întindere, luați o tăietură de tifon sau o cârpă pliată în mai multe bile, umeziți-o cu bulion și atașați-o la talie. Deasupra este necesar să fixați o pungă de plastic sau o peliculă agățată pentru a încheia cu o eșarfă caldă.

Nutriție și dietă

Cum și cât de mult să mănânci va fi spus de medicul curant, dar este extrem de important pentru pacient să înțeleagă că, fără o nutriție adecvată, nu va fi posibil să se facă față problemei. O dietă specială este recomandată înainte și după terapie. Pacientul trebuie să includă în alimentație alimentele care contribuie la dizolvarea pietrelor în ureter. Se recomandă excluderea produselor care conțin acid oxalic. Acestea includ varză, spanac, patrunjel, coacăz, sorrel și altele.

Pacientul trebuie să crească cantitatea de vitamină A din dieta zilnică, care este conținută în dovleac și morcovi. Este important să monitorizați rata zilnică a lichidului și să beți mai mult de 2 litri de apă. Cu o cantitate suficientă de lichid, concentrația de urină va scădea, iar sărurile nu se vor acumula în rinichi. În special, ar trebui să fie urmată dieta după îndepărtarea pietrelor prin intervenție chirurgicală.

Prevenirea pietrelor ureterale

Este necesar să eliminați pietrele din ureter, dar acest lucru nu este suficient. Pentru a preveni recurența formării de piatră, este necesară tratarea și prevenirea tulburărilor metabolice, pielonefritei și prostatei. În caz contrar, boala se va dezvolta în continuare. Atunci când se scoate o piatră, este necesar să se acorde atenție nu numai restaurării trecerii urinei, ci și eliminării stricturilor, supapelor ureterale, hiperplaziei prostatice, care sunt cauza anatomică a obstrucției ureterale.

În plus, pacienții care au pietre în uretere, ca o prevenire a formării de pietre este recomandată o dietă cu o cantitate limitată de grăsimi și sare. Consumul zilnic de lichide trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri pe zi. De asemenea, pentru prevenirea apariției pietrelor în ureter, pacienților li se recomandă să ia fitosborov și reabilitarea stațiunii speciale.

Piatră în ureter

Sărurile formate în pietre, trecând prin tractul urinar, pot cauza un disconfort și o durere considerabilă unei persoane.

Se blochează atunci când ies din vezică și în culoarul cel mai îngust, uretra. Durerea severă, riscul de complicații determină o piatră în ureter. Un astfel de aranjament al pietrei este considerat periculos, deoarece poate duce la complicații grave.

O piatră cu un diametru mai mare de 2 mm poate rămâne în ureter. Ureterul are trei locuri de constricție fiziologică, iar diametrul lumenului său variază de la 2-10 mm. În medie, 25% din pietre se blochează în partea superioară a ureterului, 45% în partea mediană, 70% în partea inferioară.

Pentru a îndepărta piatra din medicina modernă, se folosesc următoarele metode: terapia prin medicamente, fragmentarea și, în cazuri dificile, îndepărtarea chirurgicală. Numai după determinarea dimensiunii pietrei (piatră) și a compoziției sale chimice, medicul recomandă o modalitate de a rezolva problema dacă piatra este blocată în ureter.

Simptomele de piatră în ureter

Durerea pornește de la efort fizic, mersul rapid, tremura în transport, poate să se estompeze și să crească din nou. Atacul poate dura 2-24 ore. Dacă piatra este în gura ureterului, atunci urgeți să urinați, dacă este blocat în gură, devine dificil de urinat.

  • dureri abdominale, radiații la nivelul spatelui inferior, hipocondru;
  • supararea, balonarea și tensiunea în mușchii abdominali;
  • greață și vărsături;
  • dureri de cap;
  • febră și febră.

Dacă piatra a ieșit singură, pacientul se simte ușurat și durerea dispare. Dacă piatra rămâne într-un loc îngust, încercând să avanseze la ieșire, aceasta lezează membrana mucoasă, dăunează pereții tractului urinar și cauzează simptome secundare și diverse complicații.

Principalul simptom al pietrei în ureter - colic - durere puternică, paroxistică. Pietrele din ureter la bărbați provoacă durere care se extinde de la coapse la scrot, testicule și penis, necesitatea frecventă de a urina. Dacă piatra se suprapune peste lumen, urina nu poate ieși în evidență și apare un atac acut de insuficiență renală. Aceleași simptome la femei, durerea scade la buzele genitale, la femei simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele asociate cu cistita. Simptome comune:

  • dureri în creștere;
  • colici care se extinde până la organele genitale;
  • constanta urgenta si disconfort de urinare;
  • încălcarea membranei mucoase a conductelor;
  • mucus și urină sângeroasă;
  • inflamația sistemului urogenital și febra;
  • gură uscată, frisoane și transpirație excesivă.

Cu astfel de simptome, incapacitatea de a urina și durerile insuportabile, trebuie să apelați o ambulanță, fără a încerca să rezolvați singur problema. Puteți bea un medicament fără anestezie înainte de sosirea medicilor.

Nisipul și cristalele de sare mici pot apărea fără durere fără intervenția medicală. Dar formațiunile mai mari trebuie să fie pământești cu ajutorul unor pregătiri pentru ca o piatră să iasă.

Dizolvarea pietrelor

În funcție de structura pietrelor și mărimea acestora, urologul selectează medicamente care contribuie la dezintegrarea calculului în fragmente mici. Pentru aceasta sunt utilizate diferite medicamente:

  • cu ajutorul medicamentului Prolit și urină alcalinizantă, eliminați oxalații;
  • Penicilamina, Thiopronin este folosit pentru a elimina formarea cistina;
  • Marelin (preparat din plante pe bază de madder) contribuie la defalcarea fosfatului;
  • Sanfipurol, urate de vindecare Zyloric. De asemenea, utilizați Kanefron N, Urolesan și Blemaren de mare viteză.

Pentru relaxarea mușchilor netezi, se utilizează reducerea simptomelor dureroase atunci când se avansează fragmente de calcul de-a lungul ureterului: but-shpa, papaverina, ca antispasmodică; analgin, tempalgin, ca analgezice. Dacă mucoasa canalului este inflamată, antibioticele sunt de asemenea conectate. Din păcate, îndepărtarea pietrelor din ureter în aceste moduri nu este întotdeauna posibilă. Apoi, pentru a scoate piatra de la ureter, aplicați metode mai radicale.

Dacă încercările cu ajutorul terapiei conservatoare de a elimina piatra au fost nereușite și se află încă în uretere, este indicat un examen suplimentar. Medicina moderna ofera o gama larga de tehnici radicale, cum se indeparteaza pietrele din ureter:

  • cateterizare;
  • ureteroscopiei;
  • Nefrolitotomia percutanată;
  • contactul cu litotriția;
  • litotriția la distanță;
  • intervenție chirurgicală.

Pentru a alege metoda cea mai acceptabilă și cea mai puțin riscantă, pacientul este prescris pentru a trece printr-o analiză de urină și test de sânge, cultura urinei, supusă unei electrocardiograme și unei urografii.

Pentru a elimina pietrele rinichilor și ureterelor, selectați o metodă de tratament individual, luând în considerare rezultatele studiului.

În primul rând, se aplică tactica de observare. A fost aleasă o dietă strictă, regimul de băut și medicamente pentru a facilita pietrele de auto-ieșire. Dacă localizarea calculului, dimensiunea și forma acestuia fac imposibil acest lucru, aplicați tehnici mai eficiente.

La locul pietrelor din gura ureterului și a dimensiunii sale de 8 mm sau mai mult, colică și dificultate de urinare la un pacient, utilizați metoda endovesicală. În canalul urinar, cu ajutorul cateterelor subțiri, se introduc medicamente care sporesc motilitatea. Procedura se repetă de mai multe ori pentru a obține un rezultat.

Pentru a îndepărta piatra din vezică, se utilizează stimularea tractului urinar cu electrozi cateter. Ureteral buclele sunt folosite pentru a extrage părți solide de calcul. Această metodă nu poate fi aplicată atunci când piatra este situată deasupra nivelului vaselor iliace.

Dacă metoda nu ajuta la îndepărtarea pietrelor ureterale, disecați orificiul ureteral și îndepărtați pietrele în 2-3 zile. Această metodă poate avea efecte cum ar fi îngustarea ureterului și a fluxului de urină inversă (reflux).

Ureteroscopul este un instrument flexibil cu clești, echipat cu un coș și cameră încorporată. Vă permite să vedeți dimensiunea și locația calculului. Acest dispozitiv este introdus în ureter într-un mod natural sub anestezie și piatra este îndepărtată fără incizii. Apoi, un cateter este instalat pentru spălare. Cu toate acestea, dezavantajele metodei sunt: ​​durerea după anestezie și timp de 2-3 săptămâni:

  • sânge în urină
  • frecvent îndemnând la toaletă,
  • arsuri și disconfort la urinare

datorită procedurii traumatizate a membranelor mucoase și pereților ureterului, până la vindecare.

  • Nefrolitotomia percutană este îndepărtarea unei pietre sub anestezie generală cu instrumente speciale (un nefoscop) printr-o mică incizie. Metoda este prezentată în cazul în care piatra este mai mare de 2 cm cu muchii ascuțite și ascuțite (calci, formațiuni de corali), situate în partea superioară a ureterului. Înainte de a scoate piatra este zdrobită. Folosind un nefoscop, este posibilă îndepărtarea pietrelor în rinichi și ureter. Este strict interzisă utilizarea metodei pentru femeile însărcinate și pentru tumorile maligne ale organelor urinare la un pacient.
  • Contactați litotriția - metoda principală și eficientă de zdrobire a pietrelor. Pentru strivire se folosesc diferite metode de zdrobire:
  • Pneumatic - piatra este strivită de un curent puternic de aer, prin canalul urinar, iar fragmentele sunt îndepărtate printr-o mică incizie cu forceps. Dezavantaj: imposibilitatea de zdrobire a pietrelor dense;
  • Cu ultrasunete - zdrobirea pietrelor în particule mici și nisip cu un aparat special care produce unde ultrasonice;
  • Laser - zdrobește chiar și cele mai grele formațiuni de sare, fără a răni țesuturile moi ale organelor. Procedura se efectuează prin uretra, utilizând anestezie generală.
  • LITOTRISPIA LITERII.

Un aparat special (lizotripter), care produce valuri, zdrobeste piatra in bucati mici, ceea ce faciliteaza scoaterea acesteia. Aceste bucăți sunt eliminate treptat din organism prin urină. Se utilizează dacă piatra are un diametru de cel mult 5 mm și este vizibilă pe radiografie. Cu toate acestea, metoda este considerată ineficientă, iar utilizarea acesteia afectează și pereții organelor. Din când în când procedura trebuie repetată din nou și din nou. Metoda este contraindicată în suprapunerea ureterului, proceselor inflamatorii în MPS și durerii severe la un pacient.

Dacă pietrele sunt mari, ele nu ies mai mult timp și nu se supun unei metode de exil. Și, de asemenea, cu suprapunerea completă a fluxului de urină, inflamație și dureri severe la un pacient, se utilizează o modalitate de urgență pentru salvarea rinichilor și, uneori, intervenția chirurgicală a vieții pacientului.

Cum se elimină pietrele cu medicamente tradiționale

Medicina tradițională în arsenalul său are multe metode non-chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor, iar medicina tradițională oferă multe rețete pentru îndepărtarea pietrelor din vezică. Practic este potabila si ceaiuri excesiv, infuzii de plante cu proprietăți diuretice. recomandat:

  • bea 3 ori / zi 200 amestec de sucuri (morcov, castravete si sfecla);
  • 2 linguri de tinctură de ceapă luată înainte de mese. Se taie bine jumătate de conserve cu o capacitate de 1 l de ceapă și se toarnă alcool de 45 de grade. să insiste;
  • bea 3-4 pahare de mesteacăn în primăvară;
  • folosiți cereale, decoctări, supe de mei - împiedică formarea de pietre.
  • infuzie de rădăcini și frunze de pătrunjel, decoctarea rădăcinilor de floarea-soarelui și multe altele.

Utilizați recomandările unui medic. Producția de piatră din ureter poate fi accelerată prin tincturi diuretice în combinație cu băi terapeutice.

Dar astfel de decoctări pot dăuna dacă pietrele sunt în rinichi. Prin împingerea progresului lor de la rinichi la canalele urinare, puteți provoca colici renale și alte complicații.

Cum poți scoate pietrele de la ureter la domiciliu

Dacă nu puteți vizita medicul, puteți:

  • ia un medicament antispasmodic pentru a vă relaxa mușchii netezi și a ușura ieșirea din piatră;
  • beți un analgezic pentru ameliorarea durerii dacă durerea este prea intensă;
  • ia o baie caldă și, în același timp, bea un decoct de diuretic, apă.
  • după mutarea băii (salturi, salturi).

Pietrele mici pot fi scoase la domiciliu. Dar acest lucru nu înseamnă un tratament complet pentru ICD.

Ajutorul unui urolog este necesar pentru a determina cauza formării pietrelor, a structurii lor (varietăți - foarte multe) și numai atunci direcționați toate eforturile pentru a elimina aceste cauze.

Concrețiile tind să se formeze din nou și din nou și să vă otrăvească viața, privându-vă de sănătate și luând puterea.

Ce trebuie să faceți dacă piatra este blocată în ureter

Oprirea unei pietre eliberate din rinichi într-un loc îngust în ureter nu este neobișnuită în urolitiază, care este însoțită de senzații extrem de neplăcute și dureroase. Mai rar, pietrele (uroliții) nu se formează în structurile de pahar și pelvis ale rinichilor, ci în ureterul însuși, care, atunci când este deplasat, nu este inferior din punctul de vedere al durerii față de varianta anterioară.

În plus față de disconfort și durere, o piatră blocată în lumenul ureterului poate provoca multe complicații grave pentru sănătatea corpului. De aceea, o persoană, confruntată cu un astfel de fenomen, trebuie să știe cum să-și amelioreze starea și ce opțiuni există pentru rezolvarea problemei.

Cum să aducă o piatră

Când se găsește un calcul în ureter, algoritmul pentru acțiuni ulterioare depinde direct de dimensiunea pietrei și de prezența unui lumen prin care urina poate intra în vezică. Dacă nu există lumen, urina se întoarce în pelvis, provocând inflamație, întinderea aparatului pielo-pelvis și subțierea pereților. Această condiție necesită asistență imediată.

În conformitate cu clasificarea internațională a ICD-10, pietrele rinichilor și ureterului sunt menționate în secțiunea N20 și subsecțiunile N20.1, N20.2 și N20.9.

Măsurile standard care se aplică în primul rând la începutul tratamentului principal:

  • Etapa inițială este relieful durerii. În acest scop, sunt utilizate antispastice, analgezice, expunerea la căldură utilizând încălzitoare termice sau încălzirea într-o baie caldă.
  • Dacă calculul se află în conducta pelviană, atunci pentru bărbați se face blocada testiculelor, iar pentru femei - blocarea ureterului novocaină. În cazul în care aceste măsuri nu au adus rezultatul așteptat, în canal este instalat un cateter, care se află deasupra calculului care împiedică curgerea urinei. Cateterul este lăsat în această poziție timp de câteva zile.
  • Dacă starea este complicată de inflamația infecțioasă, este necesară o terapie antibiotică imediată.

În acest videoclip, urologul spune cum simptomele pietrelor la rinichi diferă de simptomele pietrelor ureterale, precum și de metodele de tratare a acestora.

Primul ajutor

Dacă sindromul durerii este foarte intens și este dificil de așteptat o ambulanță sau o vizită la medic, puteți lua măsuri de urgență la domiciliu:

  • Bea antispastice. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmului și relaxarea mușchilor ureterului, ceea ce contribuie la trecerea uroliților.
  • Pentru a reduce durerea, luați un medicament eficient anestezic.
  • Umpleți baia cu apă la o temperatură de 37-38 ° C și stați în ea timp de o jumătate de oră. Este necesar să se așeze astfel încât coapsa să fie complet sub apă. Acest lucru nu numai că va ajuta la ameliorarea durerii, dar va relaxa, de asemenea, mușchii netede interiori. În baie, puteți bea apă obișnuită sau un decoct de ierburi cu un efect diuretic - mărar, fenicul sau coapsa.
  • Imediat după baie ar trebui să se miște în mod activ. Dacă statul o permite, atunci puteți sări chiar și pentru a muta piatra de la locul ei.

Dacă există o ușurare rapidă, atunci problema este rezolvată, dar în caz contrar, rămâne să așteptați asistență medicală.

La temperaturi ridicate și prezența impurităților de sânge în băile calde de urină sunt strict interzise!

Metode de medicină tradițională

Pentru a elimina calculul folosind metode de medicină conservatoare și chirurgicale. Ce fel de tratament va insista medicul depinde de mărimea și compoziția calculului, precum și de starea de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator

Acest tip de tratament este prescris de un medic în cazul în care examinarea a arătat că dimensiunea pietrei este mică - până la 3 mm. Un astfel de tratament este numit "în așteptare", deoarece are ca scop crearea condițiilor pentru ieșirea independentă a pietrelor.

Tactica include:

  • luând medicamente speciale (urolitic, antispasmodic, antibiotice);
  • încărcarea apei (volumul zilnic de apă consumat în această perioadă trebuie să depășească 2 litri);
  • dietă specială;
  • terapie fizică și fizioterapie (terapie magnetică, inductotermie, amplipulză etc.).

Terapia cu dieta

Această metodă se bazează pe excluderea din dietă a produselor care inițiază formarea de piatră și pe utilizarea crescută a celor care contribuie la dizolvarea și eliminarea urolitilor din tractul urinar. Nămolurile și incluziunile solide sunt formate din urină foarte concentrată, astfel încât dieta ar trebui să împiedice acest lucru.

Dieta este selectată în funcție de sedimentul care a format pietrele: fosfați, oxalați, proteine ​​sau urați.

Dieta trebuie să conțină o mulțime de vitamine, accentul fiind pus pe alimente bogate în vitamina A: dovleac, morcovi, broccoli.

Mâncarea picantă și prea condimentată nu trebuie consumată, iar regimul de apă trebuie să includă cel puțin 2 litri de apă pe zi.

Alimentele care nu trebuie consumate conțin o mulțime de acid oxalic:

  • măcriș;
  • varză albă;
  • patrunjel;
  • spanac;
  • nuci;
  • fasole;
  • acru de coacaze;
  • smochine etc.

Recomandăm săptămânal zilele de post pentru pepeni, pepeni sau castraveți.

O dietă detaliată și momentul utilizării acesteia sunt selectate de medic pentru pacient, luând în considerare dinamica reducerii pietrei sau mutarea acesteia la ieșire.

Utilizarea independentă a acestei dietă pentru o perioadă mai lungă este inadecvată, deoarece poate duce la deficiența anumitor vitamine și minerale în organism.

Instrumente metodice

În cazul în care metodele conservatoare sunt ineficiente, se folosesc metode instrumentale pentru a elimina uroliții.

Există mai multe tipuri de operații chirurgicale care pot salva urgent pacientul de la calcul în mărimea ureterului de la 3 la 20 mm. Operația este destul de complicată și poate fi efectuată numai de un chirurg urologist cu înaltă calificare. Este prescris atunci când rinichiul este amenințat cu moartea de o creștere a presiunii apei și a stagnării urinei.

Etapa inițială a unei astfel de intervenții chirurgicale abdominale este instalarea unui cateter prin vezică pentru a stabili fluxul de urină. Apoi uneltele speciale sau pietrele sunt îndepărtate din lumen.

Tipul specific de operație ales depinde de partea ureterului în care bariera mecanică este blocată și de dimensiunea sa:

  • Extracția de ureterolithoe - îndepărtarea calculului mai mare de 6 mm cu ajutorul unei capcane de buclă. Această bucla este introdusă în lumen folosind un uretroscop și piatra este îndepărtată.
  • Ureterolitotripsia - este efectuată în cazurile în care nu este posibilă reținerea colicii renale, deci nu este planificată. Se folosește pentru calcul peste 10 mm. În plus față de ureterolitotripsia laparoscopică deschisă, după care perioada de reabilitare este mult mai scurtă.
  • Pielolitotomia este o operație fără incizii mari, pentru aceasta sunt suficiente 3-4 deschideri mici pe piele.
  • Nefrolitotomia percutanată - utilizată pentru formațiuni coralice cu un număr mare de procese de peste 2 cm, situate în partea superioară a ureterului. Un nefroscop este inserat prin incizia din partea inferioară a spatelui, cu care controlează măcinarea elementelor solide așezate în lumen. După măcinare, aceste particule sunt evacuate cu forcepsuri chirurgicale.

Pe lângă indicații, alegerea tipului de operație este de asemenea determinată de capacitățile clinicii, de baza instrumentală și hardware, precum și de calificările chirurgului.

Cu dimensiunile dense și cu dimensiuni mari, se recomandă o metodă minim invazivă de litotripsie îndepărtată - pre-zdrobire, ca urmare a formării unor piese mai mici. Aceste părți pot fi îndepărtate din corpul propriu sau cu ajutorul instrumentelor medicale.

Litotripsia are două tipuri:

  • Ecografia este folosită pentru pietrele cu densitate scăzută. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți atinge o dimensiune a particulei de până la 1 mm, ceea ce le permite să iasă liber urina fără durere.
  • Litotripsia cu laser se efectuează la o densitate de structură înaltă a calculului. După strivirea cu laser, se observă cea mai rapidă perioadă de reabilitare. La o zi după zdrobire, pacientul poate fi eliberat din spital. Aproape imediat după descărcarea de gestiune, persoana revine la un ritm normal de viață.

În prezent, din ce în ce mai des, recurg la operațiunile închise, fără daune semnificative. Acest lucru este facilitat de un timp scurt de recuperare, de necesitatea unei anestezii prelungite și de o întoarcere rapidă la capacitatea de muncă.

Metode tradiționale de tratament

Deoarece fenomenul, când piatra se blochează în ureter, a fost cunoscută oamenilor de multă vreme, medicina tradițională are în arsenalul său metode destul de eficiente de a face față acestui fenomen. Singurul avertisment cu această abordare este că aceste metode pot fi folosite numai pentru cursul cronic și nu pot ajuta în niciun fel cu manifestările acute.

Medicina tradițională asigură corecția nutriției și recepției preparatelor pe bază de plante, concepute pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce exclude utilizarea lor în caz de obstrucție și retenție urinară în rinichi. Dar uneori ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale.

Principalele măsuri de auto-tratament vizează:

  • modificări ale parametrilor chimici ai urinei pentru a reduce sau dizolva uroliții;
  • excluderea infecțiilor tractului urinar;
  • scăderea spasmului ureter.

Pentru a elimina pietrele, se recomandă utilizarea zilnică a infuziilor de plante și plante:

  • coada calului;
  • jumătate arse;
  • Bearberry;
  • semințe de mărar;
  • troscot;
  • juniper conuri;
  • Cranberries.

Dacă nu puteți pregăti astfel de perfuzii, funcția lor va efectua o băutură din apă și suc de lămâie, care trebuie consumată pe tot parcursul zilei.

Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea de miez natural de mesteacăn fără zahăr. Este necesar să-l bei pe un pahar dimineața, după-amiaza și seara. Această rețetă este foarte eficientă, dar numai cu o recepție lungă - cel puțin o lună.

O condiție prealabilă pentru îndepărtarea cu succes a calculului este un flux suficient de apă în organism, astfel că în timpul tratamentului este important să beți o cantitate de băuturi zilnic și să consumați pepeni verzi și pepeni dacă sezonul permite.

Adoptarea zilnică a băii calde, urmată de mișcări fizice active timp de 10 minute: săritura pe loc, scările descendente și alpinismul, sărituri pe o frânghie de sărituri, s-au dovedit bine. Aceasta contribuie la deplasarea inițială a urolitului de la locul unde sa oprit.

Asigurați-vă că reduceți cantitatea de alimente sarate, dulci și grase și că fumatul este complet eliminat.

Ce simptome necesită spitalizare urgentă?

Semne de identificare a urolitului în lumenul ureterului următor:

  • durere ascuțită sau tolerabilă în partea inferioară a bazinului;
  • durerea tremurândă;
  • urinare frecventă sau lipsă de urinare;
  • greață și vărsături;
  • dureri de cap.

Dacă lumenul nu este complet blocat și nu există nici o obstrucție, atunci senzațiile, de regulă, nu sunt la fel de dureroase ca în cazul suprapunerii totale a lumenului.

Atacurile încep abrupt și pot dura de la câteva ore până la o zi, după care se termină brusc sau se diminuează treptat.

Uneori, îngrijirea medicală urgentă nu poate fi evitată. Merită imediat să solicitați aceste simptome:

  • balonare, umflare sau umflare în zona renală;
  • amețeli severe;
  • temperatură;
  • durere insuportabilă;
  • prezența sângelui în urină;
  • încetarea completă a urinării.

Lipsa tratamentului adecvat pentru această boală este plină de consecințe grave:

  • forma obstructivă a pielonefritei;
  • insuficiență renală;
  • necroză la rinichi;
  • urosepsis.

Pentru a preveni recidiva după tratament, este necesară aplicarea măsurilor profilactice care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice, alimentația adecvată, eliminarea bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar.

Atunci când formarea de piatră este eficacitatea preventivă foarte mare a tratamentului spa, efectuată cel puțin o dată pe an.

Dacă luăm în considerare toți factorii care au condus pacientul la necesitatea de a lupta împotriva pietrei din ureter, putem reduce la minimum probabilitatea reapariției acestuia.

Cât de mult o piatră părăsește ureterul

Colica renală: dureroasă, înfricoșătoare, de neînțeles.

Acest material are o natură pur științifică și informațională și nu ar trebui folosit ca un ghid pentru acțiunea de diagnosticare sau tratament al colicii renale la domiciliu. Toate activitățile terapeutice și diagnostice trebuie efectuate sub supravegherea și cu participarea unui urolog certificat.

În majoritatea cazurilor (dar nu întotdeauna), cauza colicii renale este pietrele ureterale, care împiedică curgerea normală a urinei de la rinichi la vezică. Mai puțin ieșire de violare urină apare ca urmare a bolilor oncologice, radioterapie anterioare, leziuni traumatice și alte tractului urinar și, de asemenea, din cauza unor boli exotice, cum ar fi, de exemplu, tuberculoza renală sau paraziți (de exemplu, echinococoză).

În plus, chiar și cu urolitiază "banală", sunt posibile complicații grave, care, în cazul unui tratament inadecvat sau întârziat, pot duce la pierderea rinichilor sau chiar moartea.

Ce este colica renală?

Referindu-se la manualul de urologie pentru studenți (NA Lopatkin): "Colica renală este un atac al durerii acute, cel mai caracteristic simptom al pietrelor la rinichi și al ureterului. Motivul este încetarea bruscă a fluxului de urină cauzat de blocarea tractului urinar superior cu o piatră. "

Care sunt manifestările colicii renale?

Cel mai tipic, deși opțional, semn de colică renală este un debut acut. Durerea intensă a spatelui inferior (pe de o parte) apare brusc, pentru ilustrare îmi voi permite să citez cuvintele unuia dintre pacienți: "M-am dus în lift și, dintr-o dată, l-am apucat să mă așeză direct pe podea...". Durerea este constantă, nu trece de la schimbarea poziției corpului. Încercările de a găsi o poziție în care durerea ar fi scăzut, nu dau rezultate. Colica renală bilaterală este posibilă, dar extrem de rară.

După ce au trecut o dată o capturare de dureri violente bruscă în regiunea lombară, o persoană le va aminti până la sfârșitul zilelor sale. Prin intensitatea sindromului durerii, colica renală poate fi comparată numai cu infarctul miocardic sau cu perforarea ulcerului gastric. Adesea, pacienții cu colică renală sunt transportați de la ambulanța la biroul urologistului pe o navetă, deoarece este dificil pentru ei să meargă chiar din cauza durerii. Pentru ameliorarea durerii, de regulă, medicamente cum ar fi analgin, no-spa sau ketorol sunt utilizate în mod tradițional, dar în unele cazuri durerea poate fi eliminată numai cu opiacee.

În plus față de durere, colica renală poate fi însoțită de apariția sângelui în urină (hematurie), greață și vărsături și urinare frecventă în porțiuni mici (pollakiurie sau disurie).

În același timp, există cazuri în care descărcarea de piatră din rinichi, cu o încălcare a scurgerii urinei prin ureter, trece fără simptome pronunțate. Pacienții descriu plângerile lor foarte vag, nu pot indica în mod clar direcția și natura durerii. O astfel de colică renală, detectată prin șansă, de exemplu, prin ultrasunete, este numită atipică.

De ce se întâmplă adesea vărsăturile cu colici renale?

Motivul constă în anatomie sau mai degrabă în structura sistemului nervos. Rinichii, ca și tractul gastrointestinal, sunt inervați de plexul nervului celiac (uneori numit și plexul solar). Iritarea intensă a acestui plexus, care încalcă scurgerea urinei din rinichi, este similară cu iritarea stomacului sau a intestinelor atunci când, de exemplu, otrăvirea. Există vărsături reflexive. Adică, corpul nostru încearcă în acest fel să scape de stimul. De regulă, vărsăturile oferă puțină ușurare. În caz de greață severă, este prescris un preparat prealabil (care în țările occidentale este inclus în regimul standard pentru tratarea colicilor renale). Din același motiv, datorită iritării plexului nervului celiac, când o piatră trece prin ureter, poate apărea constipație și balonare, ceea ce presupune aderarea la o anumită dietă, după cum vom vorbi mai jos.

De ce există sentimentul că întotdeauna vreau să merg la toaletă?

Din nou, totul în caracteristicile de inervație. Așa-numitele "tentative false" care apar în timpul colicii renale sunt asociate cu iritarea terminațiilor nervoase din ureter, când piatra atinge a treia treaptă inferioară. În același timp, pot apărea dureri la nivelul bustului, în scrot, în capul penisului. De regulă, aceste senzații dispar imediat după ce piatra este separată. Apariția urinării frecvente cu colică renală este un bun semn de prognostic, cel mai probabil că piatra a trecut aproape pe întreaga lungime a ureterului și este situată în imediata vecinătate a vezicii urinare. În același timp, trebuie reținut faptul că cea mai îngustă parte a ureterului este locul legăturii sale cu vezica urinară (așa-numitele departamente Yuxtavesicular și intramural). Pentru a clarifica locația și dimensiunea pietrei, este prezentată urografia excretoare.

Ce boli pot provoca colici renale?

Cauza colicii renale este o încălcare a fluxului de urină prin ureter. In majoritatea cazurilor - o piatra ureteral, dar se poate produce durere similară atunci când blocarea cheag de sânge ureter, cum ar fi prin traume sau tumori in pielonefrită supurativă severe cu complicații rare ca papilită necrozantă, tuberculoza, cu ureter tumora sau vezica urinara vezica urinara cu ingustarea lumenului ureterului. Mai mult, poate să apară colica renală când ligatura ureterului în timpul intervențiilor chirurgicale pe organele pelvine (de exemplu, histerectomie), care, din păcate, nu apar foarte rar, sau datorită compresiei ureterului exterior mărirea ganglionilor limfatici sau tumora retroperitoneal localizat.

Ce poate provoca un atac de colică renală?

De obicei, pacienții noștri găsesc dificil să răspundă la ceea ce, în opinia lor, ar putea provoca un atac de colică renală. Durerea poate apărea în timpul odihnei, în repaus, într-un vis sau în timpul acțiunilor obișnuite, obișnuite. Uneori atacul este precedat de o plimbare lungă pe un drum accidentat, sarcina de apă (de exemplu, pepene verde mâncat sau bere în stare de ebrietate), lovitură de cuțit în spate sau toamna (inclusiv ca urmare a suferit un accident) - adică, factori care pot „muta“ piatra de la fața locului. Din experiența personală, pot spune că am observat în repetate rânduri că colica renală (de obicei, salină, care durează câteva ore) a apărut la scurt timp după începerea preparatelor din plante destinate prevenirii urolitiazei.

Sarcina poate contribui, de asemenea, la evacuarea pietrelor din rinichi datorită expansiunii fiziologice a tractului urinar superior, observată în al treilea trimestru.

Și totuși, în cele mai multe cazuri, colicul renal apare spontan, fără factori provocatori.

Care este mecanismul durerii în caz de colică renală?

Durerea apare datorită circulației sanguine afectate în rinichi datorită creșterii puternice a presiunii în sistemul de colectare. Următoarele apare: urină continuă să curgă în pelvis renal, ureterului trece prin ea nu se poate, ca urmare a creșterii pelvis și caliciu „traversele“ in interiorul rinichi, ceea ce duce la comprimarea țesutului renal și trecerea navelor în ea. Similar în ceea ce privește mecanismul și intensitatea durerii apar în infarctul miocardic, când circulația sângelui este perturbată în zona corespunzătoare a mușchiului inimii din cauza blocării vasului coronarian.

Intensitatea durerii nu depinde de localizarea sau dimensiunea pietrei. Atacurile severe ale colicii renale pot fi cauzate de descărcarea de piatră, a cărui diametru nu depășește 1-2 mm. Prin urmare, următoarea expresie este obișnuită printre urologi: "Pietrele sunt ca niște câini: cei mai mici, mai agresivi".

Ce boli sunt similare cu colici renale?

La fel de durere colică renală poate fi din cauza apendicita acuta, sarcina ectopică, torsiune de chist ovarian, pleurezie acută, pneumonie, atac de cord, rinichi, herpes, dureri lombare, infarct miocardic și așa mai departe. Este evident că auto-medicația este nerezonabilă și periculoasă, mai ales că colica renală are semne clare care pot fi detectate cu ajutorul unui examen instrumental standard în spital. Tratamentul trebuie efectuat numai după confirmarea diagnosticului examinării, de preferință sub supravegherea unui urolog al spitalului, care are posibilitatea, dacă este necesar, de a spitaliza pacientul.

Care este motivul pentru apariția sângelui în urină?

Apariția sângelui în urină (hematuria) este cauzată de deteriorarea traumatică a pietrei în peretele ureterului și este un semn caracteristic, dar nu obligatoriu, al colicii renale. În cazul blocării complete a rinichiului, atunci când urina din piatră încetează complet să curgă în vezică sau atunci când piatra are o suprafață netedă, un test global de urină poate rămâne normal. În schimb, în ​​cazul sângerării din rinichi, colica renală se poate datora blocării ureterului, nu cu o piatră, ci cu cheaguri de sânge.

Poate o piatră să iasă din ureter și să rămână în vezică?

Acest lucru este posibil, dar puțin probabil. Lumenul uretrei este mult mai lat decât lumenul ureterului, astfel încât pietrele din vezică, de regulă, nu se opresc. Dar, după cum știți, există excepții de la orice regulă. Într-o serie de condiții și mai ales în prezența BPH (adenom de prostată) sau a stricturii uretrale, probabilitatea de retenție a pietrelor în vezică crește dramatic. În cele mai multe cazuri, o astfel de piatră este îndepărtată prin uretra, fără a recurge la o intervenție chirurgicală deschisă.

Ce metode de diagnosticare sunt folosite pentru colici renale?

Începutul oricărei examinări este examinarea pacientului și elucidarea istoricului bolii (anamneză). Treizeci de ani în urmă, aforismul a fost popular în rândul medicilor: "O istorie bine colectată este jumătate din diagnostic", cu toate acestea, în secolul 21, bineînțeles, rolul principal în diagnosticul colicii renale aparține ultrasunetelor (ultrasunetelor) rinichilor și a raze X ale sistemului urinar cu un agent de contrast numita urografie excretoasă sau intravenoasă). În plus, se efectuează o analiză a urinei și un număr întreg de sânge.

Ce permite să dezvăluiți inspecția?

La examinarea unui pacient cu colică renală, durerea poate fi detectată în zona renală, uneori de-a lungul ureterului, în plus, examenul permite excluderea bolilor chirurgicale acute ca o primă aproximare, iar la bărbați astfel de boli cu manifestări asemănătoare colici precum prostatita acută și boli organele scrotului.

Ce informații utilizează ultrasunetele (cu ultrasunete)?

Examinarea cu ultrasunete impresioneaza prin siguranta, disponibilitatea, costul redus si abilitatea de a confirma rapid, uneori in cateva secunde, prezenta colici renale.

Cel mai frapant și adesea observat semn de colică renală cu ultrasunete este expansiunea (dilatarea) sistemului de colectare a rinichiului. Uneori puteți vedea pietre în ureterul superior sau cel inferior sau direct în rinichi sau vezică, în plus, ultrasunetele vă permit să excludeți o tumoră a rinichiului sau a vezicii urinare, să evaluați starea parenchimului renal, a țesutului înconjurător, a mobilității rinichilor și așa mai departe.

Din păcate, departe de toți pacienții cu colică renală, observăm o imagine cu ultrasunete caracteristică, care poate fi asociată cu caracteristici anatomice (de exemplu prezența unui pelvis intrarenal) și cu durata colicii renale (după câteva zile expansiunea sistemului de colectare poate să dispară, deși acest lucru rămâne în ureter și rinichiul nu excretă urină) și pur și simplu cu condiții insuficiente pentru ultrasunete (de exemplu, la pacienții cu obezitate sau creșterea producției de gaze). În plus, de regulă, ecografia nu permite evaluarea stării ureterului și identificarea pietrei în el, precum și determinarea dimensiunii acestuia. De aceea este necesar să se combine ultrasunetele sistemului urinar cu urografia excretoare.

Ce este urografia excretoare?

Standardul de aur în diagnosticul de colică renală este examinarea cu raze X a sistemului urinar cu contrast (urografie excretoare). Se efectuează după cum urmează: în primul rând, se realizează o fotografie fără un medicament (urografie de sondaj), apoi se administrează intravenos o substanță radiopatică (contrast), care are două caracteristici remarcabile: în primul rând este foarte rapid capturat de rinichi și excretat în urină; nu rata razele X. Astfel, luând poze după introducerea contrastului, putem urmări progresul urinei prin tractul urinar și identificăm sau eliminăm prezența unui obstacol (piatră) în ureter. În plus, obținem informații importante despre anatomia tractului urinar, despre starea rinichilor sănătoși opuși și așa mai departe. Cel mai adesea, în cazul colicii renale, cu ajutorul acestui studiu este posibil să se observe în mod clar unde este piatra și care este mărimea ei și, în consecință, să se evalueze probabilitatea auto-descărcării sale pe fundalul terapiei de expulzare a pietrei.

Contraindicațiile la urografia excretoare sunt tirotoxicoza (creșterea funcției tiroidei) și alergia la iod. În plus, urografia excretoare nu este efectuată în prezența insuficienței renale cronice sau acute, precum și a tensiunii arteriale scăzute.

De ce se face o analiză generală a urinei și un număr total de sânge?

Mai întâi de toate, pentru a elimina procesul inflamator în rinichi. Încălcările de urină din rinichi creează condiții favorabile pentru inflamație (așa-numita pielonefrită obstructivă), care se manifestă prin febră, stare generală de rău și modificări caracteristice ale testelor de urină și de sânge. Probabilitatea de a dezvolta pielonefrită acută depinde de o serie de factori, inclusiv de gen: pentru bărbați este de zece ori mai mic decât pentru femei. În plus, când există îndoieli în legătură cu diagnosticul apariției sângelui în urină, acesta serveste drept argument suplimentar în favoarea colicii renale.

Ce este colica renală salină?

Nu este neobișnuit să scutiți foarte repede după colici renale pronunțate, deși nu este posibil să prindeți piatra chiar și cu o examinare atentă a sedimentului de urină. Ultrasunetele și razele X nu dezvăluie nici o piatră, deși toate celelalte semne de colică renală sunt evidente. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre colica sare renală.

Ce alte metode de diagnosticare sunt folosite pentru colici renale?

În plus față de ultrasunetele și urografia excretoare, în cazuri rare se efectuează tomografie computerizată multispirală (MSCT) cu reconstrucție tridimensională și contrast, precum și un studiu de radioizotopi al funcției renale, nefroscintigrafia dinamică. În plus, pentru a evalua permeabilitatea ureterelor, cromocistoscopia este uneori efectuată (administrarea intravenoasă a unei substanțe colorante urinare (indigo carmină), cu observație ulterioară a zonei orificiilor ureterale) sau înregistrarea ieșirii urinei din orificiile în timpul scanării Doppler. Cu toate acestea, ultrasunetele și urografia excretoare sunt încă de rutină, ca și înainte.

Ce se poate face cu colica renală acasă înainte de sosirea unei ambulanțe?

Cel mai simplu și mai accesibil remediu pentru un atac colic renal este o baie fierbinte sau un duș.

Din moment ce ambulanța nu vine întotdeauna repede, mai ales într-un oraș supraîncărcat cu blocaje de circulație ca Moscova, iar durerea este insuportabilă, trebuie să știți cum vă puteți atenua situația înaintea sosirii medicului. Pentru a reduce durerea, medicamentele tradiționale sunt utilizate: no-shpa, baralgin, dexalgin, cetonal.

Nici încercările de a găsi o "poziție confortabilă", nici voma indusă artificial, nici o clisme sau lavaj gastric cu "permanganat de potasiu" (câteodată se întâmplă) nu aduc ușurare. În spital pentru anestezie folosind un număr de medicamente, inclusiv (rareori) și narcotice.

Cum este tratată colicul rinichiului?

În primul rând, este necesar să se determine boala care a provocat colici renale. În majoritatea cazurilor, este vorba de urolitiază (ICD). Examinarea ne permite să estimăm mărimea și locația pietrei, uneori compoziția ei, și să determinăm probabilitatea descarcerii acesteia atunci când prescriem terapia adecvată. Dacă această probabilitate este mică, atunci se ia imediat în considerare problema tratamentului chirurgical, prin care înțelegem o gamă largă de manipulări, de la litotriția îndepărtată (fragmentarea folosind valuri mecanice concentrate pe piatră) și terminând cu o operație deschisă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în clinicile urologice echipate cu toate metodele moderne de tratare a urolitiazei, intervenția chirurgicală deschisă este efectuată la mai puțin de 3% dintre pacienți.

Ce este terapia de expulzare a pietrelor (lithokinetic)?

Dacă, în timpul examinării unui pacient, este detectată o piatră ureterală, a cărei dimensiune și locație permit să sperăm pentru descărcarea sa independentă, atunci sunt prescrise preparatele care accelerează acest proces și atenuează suferința pacientului. De regulă, regimul de tratament include:

-antibiotice (pentru prevenirea pielonefritei)

-antispastice (pentru dilatarea ureterului)

-alfablocatori (pentru relaxarea celulelor musculare netede ale ureterului)

-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (pentru ameliorarea edemului ureteral la locul pietrei și în scopul ameliorării durerii)

În plus, sunt utilizați hormoni steroizi, blocanți ai canalelor de calciu, medicamente antiemetice, preparate din plante etc.

Trebuie să urmez o dietă în timpul descărcării pietrei?

Da. Când o piatră emană, suntem adesea confruntați cu o încălcare a intestinelor, care este asociată cu iritarea plexului nervului celiac. Cel mai adesea vorbim despre constipație, umflarea intestinului, rar risipirea pietrei este însoțită de greață agonizantă și chiar vărsături, care poate forța să renunțe la tactici de așteptare și așteptare.

Pentru a normaliza activitatea intestinului, este necesar să se evite ingerarea alimentelor care formează gaze (pâine neagră, varză, dovlecei, leguminoase, băuturi cu conținut ridicat de zahăr, inclusiv sucuri și băuturi carbogazoase).

Consumul de lichid trebuie să fie cuprins între 1,5 și 2 litri.

În absența unui scaun, laxative sau o clismă de curățare sunt prescrise pentru 2-3 zile.

Ce trebuie să faceți atunci când temperatura crește în timpul separării pietrei?

O creștere a temperaturii poate fi un semn de inflamație a rinichiului (pielonefrită acută). În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea și drenajul (asigurând ieșirea urinei) a rinichiului cu cateter ureteral sau nefrostomie, după care poate fi efectuată terapia antibacteriană. Pielonefrita obstructivă acută este un proces periculos și în rapidă dezvoltare. Abcesul rinichiului, dezvoltarea urosepsisului și chiar moartea pacientului pot fi rezultatul apelurilor târzii de ajutor. În cazuri rare, durează 2-3 zile pentru a dezvolta topirea purulentă a rinichiului cu formarea de abces, prin urmare, dacă apare o febră în cursul terapiei de expulzare a pietrelor, este urgent să consultați un urolog pentru a continua tratamentul în cadrul spitalizării.

Cât timp puteți aștepta eliberarea pietrei?

De obicei, prescriu terapia cu pietre timp de 10-15 zile. Dacă în acest timp nu a dat rezultate, aveți nevoie de un examen de control și de o revizuire a tacticii de tratament. De regulă, este indicată litotriția la distanță sau de contact, în unele cazuri este posibil să se continue tratamentul conservator. Daca piatra pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi la un loc, rezultatul umflarea si inflamarea peretelui ureterului dezvolta fibroza (formarea de țesut cicatricial), care, așa cum ar fi fost „fixat“ pietrei în poziție. Astfel de pietre așa-numite "afectate" sunt greu de zdrobit, atât cu litotriția la distanță cât și cu cele de contact. Atunci când astfel de pietre sunt îndepărtate, există o mare probabilitate de rănire a ureterului, care poate necesita o intervenție chirurgicală plastică deschisă pentru îndepărtare.

Din nefericire, de multe ori avem de-a face cu o atitudine destul de frivolă față de boală, atât de la unii medici (de multe ori nu de la urologi) cât și de la pacienți. Consecințele unei astfel de atitudini sunt foarte deplorabile.

Cum poți să ajuți piatra să părăsească ureterul?

Pentru început, hai să vorbim despre ce să nu facem.

În primul rând, nu încercați să "stoarceți" piatra cu ajutorul unei băuturi abundente, este suficient să mențineți aportul de lichid la un nivel de 1,5-2 litri pe zi. (În publicul Clinicii de Urologie din Pyrogovka (MMA numit după IM Sechenov) un afiș afișează: "Pietrele nu sunt conduse de urină, ci de priceperea unui doctor"). Faptul este ca atunci cand o piatra este in ureter, rinichiul practic nu functioneaza si tot urina este excretata de al doilea rinichi sanatos. Promovarea aceleiași pietre se realizează prin contracții ureterale similare cu peristaltismul intestinal.

Recomandări cum ar fi „sari de pe un picior“ sau „alerga pe scări,“ așa cum este lipsit de orice sens, dar în secolul al 20-lea pentru „vytryasaniya“ pietre de pacienti au fost oferite comercial mecanisme disponibile în prezent sunt doar de interes istoric.

Principalul "ajutor" pentru piatră este executarea corectă a recomandărilor date de urolog și respectarea condițiilor de tratament. Cu ineficiența terapiei conservatoare timp de 10-15 zile, este indicată spitalizarea pentru litotripsie.

Ce este litotriția la distanță (DLT)?

Aceasta este o metodă de distrugere a pietrelor urinare cu ajutorul undelor mecanice, concentrate sub controlul raze X sau ultrasunete pe piatră. Metoda a fost folosită de mai mult de 20 de ani și sa dovedit a fi o metodă de primă linie. Principalul avantaj îl reprezintă neinvazivitatea acestuia, adică lipsa necesității introducerii oricărui instrument în corpul pacientului. Cu o determinare adecvată a indicațiilor pentru utilizarea acestei metode, eficiența litotriției la distanță depășește 95%.

Ce este litotriția de contact?

Aceasta este o metodă de distrugere a pietrelor urinare cu ajutorul unui laser sau a unei energii mecanice transmise pietrei prin contact direct cu ea. Metoda este invazivă. Este efectuată cistoscopia (examinarea instrumentală a vezicii urinare), apoi ureteroscopul este introdus în ureter la piatră. Strivirea se face sub controlul vederii. Această metodă este cea mai eficientă pentru îndepărtarea pietrelor din a treia parte a ureterului.

Ce este o "pasarelă de piatră"?

Când fragmente de piatra ESWL (litotripsie) ureteral poate forma un „lanț“ în segmentul inferior al ureterului, care are un aspect caracteristic pe radiografii și se numește „calea de piatră“.

Trebuie să fac ceva dacă durerile au trecut, dar piatra nu a ieșit?

Da. Piatra ureterală trebuie îndepărtată. În memoria mea există mai mulți pacienți care, în absența oricăror plângeri, am găsit pietre ureterale "uitate".

Această situație duce întotdeauna la moartea țesutului renal datorită dezvoltării hidronefrozei. Toate aceste cazuri au dus la eliminarea pietrei împreună cu ureter și rinichi (nefrectomie), așa că, dacă 2-3 săptămâni după începerea durerii terapiei kamneizgonyayuschey a trecut, iar piatra nu a ieșit, este necesar să se efectueze o urografia excretor - metoda cea mai simplă și accesibilă pentru a evalua starea și permeabilizarea uretere.

Care sunt posibilitățile pentru diagnosticarea și tratamentul colicilor renale în GKB. SP Botkin?

În prezent, putem spune cu mândrie că spitalul nostru are toate metodele moderne existente, atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul urolitiazei. În majoritatea cazurilor, pentru a lua o decizie cu privire la tactica de tratare a urolitiazei, efectuăm o ultrasunete a rinichilor și a urografiei excretoare. În situații complexe, se poate efectua tomografie computerizată multispirală (MSCT).

În patru departamente de urologie ale GKB numit după SP Botkin, avem două instalații pentru litotriția la distanță (zdrobirea pietrelor), echipamente pentru litotripsia cu laser de contact. Din 1986, în clinica urologică a spitalului numit după SP. Botkina endoscopice utilizate pe scară largă (printr-o puncție în regiunea lombară), metodele de îndepărtare a pietrelor la rinichi (nephrolitholapaxy puncție percutană (CHPNL)). Această metodă poate fi utilizată pentru a îndepărta pietrele de rinichi de orice dimensiune, inclusiv cele de corali.

Cum puteți evita reapariția colicii renale după descărcarea unei pietre?

Probabilitatea coliciului renal recurent nu este atât de mare. Astfel, conform rezultatelor unuia dintre studii, la observarea pacienților care au avut colici renale timp de 10 ani, doar 25% au avut atacuri repetate. Punerea în aplicare a recomandărilor simple va reduce semnificativ riscul reapariției urolitiazei. În primul rând, vorbim de regimul de băut și de observarea dinamică (periodic (la fiecare 3-6 luni) efectuată prin ultrasunete a rinichilor și analiza urinei). În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise pentru prevenirea urolitiazei (ICD).

Ce este un "mod de băut"?

Evident, cu cât este mai mare cantitatea de urină excretată pe zi, cu atât este mai mică concentrația de săruri dizolvate în ea și, în consecință, cu atât mai puțin este probabil să se formeze noi pietre. Prin urmare, recomandăm creșterea consumului de lichide la toți pacienții cu urolitiază. Acesta este ceea ce se numește "regimul de băut".

Dacă există o tendință de formare a pietrelor la rinichi, ar trebui să beți cel puțin 2-3 litri de lichid pe zi și chiar mai mult în vreme caldă. Trebuie înțeles că formarea de urină nu este singura modalitate de a îndepărta apa din corpul nostru, deși cea mai evidentă. Chiar și în vreme rece obișnuită, cu aer expirat, un scaun și apoi am pierdut aproximativ 25-30% din apa pe care o bem. În timpul verii, în căldură, consumul de lichide ar trebui crescut, astfel încât volumul zilnic de urină să fie de cel puțin 1,5-2 litri.

Cea mai ușoară modalitate de a evalua dacă beți mult este monitorizarea culorii urinei. Dacă este aproape incolor sau ușor galben, beți suficient. În schimb, urina galbenă saturată indică faptul că sansa ta de a relua colici renale este foarte mare.

Ce medicamente sunt folosite pentru prevenirea urolitiazei?

Există o serie de medicamente propuse pentru prevenirea (sau mai degrabă metofilaktiki - prevenirea recăderilor) de urolitiază, cu toate acestea, orientări clare pentru definirea indicațiilor de admitere și durata lor de tratament nu sunt disponibile. După determinarea tipului de medicamente prescrise de piatră care afectează pH-ul urinei, ksipifon, vopsea de madder, Uralit-U, blemaren. Cu tendința de a forma pietre urate, alopurinolul este utilizat pentru a reduce nivelul acidului uric în sânge. Medicamentele din plante sunt cele mai populare printre urologi: fytolizina, jumătate căzut, ciston, Canephron N. Această alegere este explicată în primul rând prin siguranța tratamentului. Scopul unui medicament particular și durata primirii sale sunt determinate individual pe baza vârstei pacientului, a naturii pietrelor, a prezenței pielonefritei concomitente etc.

Ce stațiuni sunt recomandate pacienților cu afecțiuni renale?

În Rusia, acestea sunt apele minerale caucaziene, în special Zheleznovodsk. Persoanele care au ocazia să petreacă vacanțe în afara țării noastre pot să recomande stațiunea italiană Fiuggi, la vizitarea căreia puteți combina odihna și tratamentul cu un program de excursii interesant. După cum arată experiența noastră, apa minerală Fiuggi ajută la eliminarea pietrelor de rinichi mici, normalizează testele de urină și are un efect benefic asupra cursului pielonefritei cronice.

Autor: urologul Fedanov Stanislav Leonidovich

Puteți pune întrebările dvs. despre diagnosticarea și tratamentul colicilor renați prin telefon: 518-58-70

Esența și cauzele bolii

Piatra din ureter este o problemă serioasă. În plus față de durerea severă, boala provoacă multe complicații. Prin urmare, este necesar să înțelegem în timp ce sa întâmplat. Cu simptomele inițiale, este posibil să distrugeți educația fără intervenția medicilor.

În ceea ce privește modul de a aduce piatra la domiciliu, veți ajuta la noi metode eficiente de tratament, ușor și eficient. Este important să vedem problema și să înțelegem cum să rezolvăm problema.

Cauza principală a apariției pietrelor în ureter este o încălcare a metabolismului fosfat și oxalat și o modificare a structurii urinei, a subacidului său.

Motivele pentru care apar formațiuni cristaline în ureter:

rinichi; eliberarea incompletă a urinei din organism; boala stomacului și a tractului digestiv; tulburări ale sistemului osos; funcționarea defectuoasă a glandelor endocrine; șocuri nervoase; patologia structurii pelvisului și a ceștilor; primind o cantitate mică de apă; utilizarea alimentelor grase și picante în cantități mari; ereditate.

Simptomele bolii

Pietrele din simptomele ureterului sunt strălucitoare: dureri ascuțite în abdomenul inferior, tremor, febră. Dacă piatra este blocată, atunci întreruperea mișcării urinei este inevitabilă. În plus, pelvisul este întins și apoi crește presiunea. Dacă pietrele ureterale ușor se suprapun lumenului, atunci durerea este ușoară, tolerabilă, cu localizare în zona coastelor și a coloanei vertebrale.

Pacientul simte o mulțime de durere, deoarece microcirculația în țesutul renal începe, iar nervii devin inflamați. Durerea începe brusc datorită mișcării rapide sau efortului fizic. Timpul atacului este de la 2 la 24 de ore, durerea scade și revine periodic.

În același timp, nevoia mai multă de a urina (dacă piatra se află în partea inferioară a ureterului) sau, dimpotrivă, urina devine o problemă mare.

Semne de piatră în ureter:

durere în abdomenul inferior, în coloană vertebrală, în hipocondru, în partea inferioară a spatelui; vărsături, balonare, tulburare; dureri de cap, febră; tensiunea musculaturii abdominale.

Se întâmplă că o piatră poate ieși singură, atunci durerea trece. În caz contrar, atacul va avea loc din nou.

Semne de patologie

O piatră din ureter este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului urinar. Când a rămas într-un pasaj îngust pe calea ieșită din rinichi, bărbații sau femeile suferă de durere severă. Capetele ascuțite, neuniforme ale calculilor pot deteriora pereții organelor interne, provocând complicații:

dureri ascuțite; încălcarea conductei mucoase; inflamație.

Nu numai sarea și acidul uric formează cristale în ureter. Ocazional, pietrele ureterale includ astfel de substanțe:

cistină; oxalat; fosfat; proteine ​​și altele

Este imperativ să aflați compoziția exactă a pietrei pentru a face o dietă pentru pacient. Tratamentul și prevenirea ulterioară depind de acesta. Prin urmare, dacă ați reușit să conduceți o piatră din conductă, va trebui cu siguranță să o luați la spital pentru examinare.

Principalul simptom al bolii este colicul.

Ele apar treptat, devin mai puternice. Este posibil ca acestea să se manifeste în așa fel încât va fi dificil pentru o persoană să se miște și să aleagă o poziție confortabilă pentru sine.

În primul rând, durerile încep în partea inferioară a spatelui, treptat, treptat spre partea laterală și coborând până la abdomen și apoi în organele genitale: la bărbați - în testicule, la femei - în labia majora.

Există o serie de simptome suplimentare care indică pietre în ureter:

constanta urgenta de a urina; prezența sângelui în urină; disconfort în timpul urinării; febră; transpirație crescută; greață.

Ce trebuie făcut dacă toate semnele există? Trebuie să mergeți la spital la un specialist și să începeți tratamentul. Cu o colică puternică, cea mai bună opțiune este să apelați la un medic, dar dacă durerea poate fi tolerată, vă puteți ajuta.

Terapie la domiciliu

Dacă o persoană suferă de durere cauzată de pietre în ureter, trebuie să luați medicamente (de exemplu, fără siloz) și unele medicamente pentru durere. Când pastilele vor funcționa, puteți încerca să scoateți piatra de la ureter la domiciliu.

Tratamentul remediilor populare. Realizăm următoarele operații pas cu pas. Gura de perfuzie, care are un efect diuretic. Acesta include:

semințe de mărar; aur sau jumătate a căzut; câmp coardă.

Se răcește acest amestec, se filtrează și se toarnă într-un recipient convenabil. Dacă nu este suficient timp, pur și simplu se toarnă un litru de apă fiartă, care este bogat acidificată cu suc de lămâie. Apoi, intrăm în baie cu apă caldă timp de 20-30 de minute, în timp ce bem amestecul pregătit. După aceea, sărim 10-15 minute pe o frânghie de sărituri.

Dacă această procedură nu vă ajută să scapi de pietre de la prima dată, atunci o repetăm ​​încă de la început. Puteți face acest lucru zilnic până când veți obține rezultatul. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor.

Metode de tratare a medicinii moderne

Spitalizarea nu poate fi evitată cu simptome evidente:

durere teribilă însoțită de febră; sângele apare în urină; dificultăți la urinare sau deloc.

Un calcul în ureter poate deteriora pereții unui organ intern, provocând sângerări interne sau blocând fluxul de apă din rinichi. Din aceasta rezultă că a merge la doctor cât mai curând posibil ar fi o idee bună.

Dacă sunteți internat în spital, aceasta nu înseamnă că va exista o operație. Astăzi în medicină există mai multe opțiuni pentru a elimina pietrele din ureter ușor și rapid:

uretroscopie - îndepărtarea unei pietre din ureter folosind un uretroscop cu o strălucire cu LED-uri înăuntru; lithotripsia de la distanță - terapie cu fragmentarea calculului prin litotriptor; Nefrolitotomia percutanată - această tehnică este rar utilizată din cauza nevoii de anestezie completă.

Chirurgia este considerată o măsură extremă, care este folosită dacă piatra este mai mare de 5 mm.

Metode de prevenire

Aproape fiecare adult (de multe ori fete) are pietre în ureter. Cei mai mulți nu-și dau seama niciodată că procesele similare au loc în corpul lor, deoarece semnele aproape nu apar. Sunt pacienții care simt disconfort în timpul unei călătorii la toaletă.

Dacă urmați o anumită dietă, puteți preveni formarea de pietre:

1 Reducem utilizarea acelor produse care conțin acid oxalic: spanac, varză albă, coacăz negru și, desigur, sorrel. 2Nu ia în considerare utilizarea grupului de legume menționat mai sus cu produse lactate și brânzeturi, deoarece acidul oxalic împreună cu calciu creează săruri slab solubile, care de obicei servesc la formarea de pietre în canal. 3 Uneori facem zile de post și mănâncă numai castraveți proaspeți sau pepeni verzi.

Iar expertul va provoca dieta corectă, în avans, după ce a studiat analizele. Acesta poate ajusta nutriția în funcție de modul în care sunt exprimate simptomele. Merită să vă amintiți că cel mai bun și mai ușor mod de a preveni formarea de pietre în ureter va fi să beți o cantitate mare sau un decoct de ierburi. Lichidul este cea mai bună metodă prin care sărurile dispar treptat din corpul uman.

Mai Multe Articole Despre Rinichi