Principal Tumoare

Extinderea pelvisului renal la nou-născut - principalele cauze și metode de tratament

Situația în care un bazin de rinichi este dilatat într-un nou-născut este foarte comun astăzi. Acest fenomen în medicină se numește pieloectasie. Poate avea o formă congenitală și dobândită, are loc într-o formă ușoară sau severă. De regulă, procesul patologic se dezvoltă pe de o parte, dar este posibilă și o formă bidirecțională.

Ce trebuie să știți despre boală

De obicei, o creștere a pelvisului renal la un nou-născut este tipică pentru băieți. Fetele se confruntă cu această boală mult mai rar. Dacă bebelușul are atât dilatarea pelvisului, cât și a caliciului, atunci este o schimbare patologică a organelor. În plus, ureterul poate suferi - crește mult în dimensiune.

Pieloectazia nu este considerată o boală independentă. Doctorii îl numesc o anomalie a sistemului urinar sau un proces infecțios, care provoacă o încălcare a fluxului normal de urină. Anomaliile congenitale pot fi detectate chiar și în timpul sarcinii mamei prin ultrasunete. Poate afecta unul sau ambii rinichi. Pieloasa ușoară nu necesită tratament și trece singură - după maturarea finală a sistemului urogenital. În unele cazuri, se efectuează o terapie conservatoare, iar forma severă presupune intervenție chirurgicală obligatorie.

Cauzele bolii

La un nou-născut, expansiunea pelvisului renal apare dintr-o varietate de motive. Și un rol imens este jucat de genetică. În cazul în care mama a suferit de probleme renale, acestea sunt, de asemenea, posibile pentru copilul ei. O altă cauză comună este infecția fătului încă în uter. Printre alți factori provocatori se numără:

  • poziția greșită a bazinului;
  • infecția cavității renale;
  • procesul inflamator în uretere;
  • evacuarea precoce a bulei, ducând la depășirea acesteia;
  • prolaps de rinichi;
  • inflamația organelor complicată de infecția bacteriană;
  • creșterea presiunii în rinichi și în alte organe ale sistemului urinar;
  • neoplasme de origine diferită.

Oricare dintre aceste cauze poate provoca o creștere a pelvisului renal la copii. Este imposibil să recunoaștem schimbările care au loc, deoarece sunt necesare proceduri specifice de diagnosticare. Destul de des, fenomenul dispare singur de unul sau doi ani fără a utiliza nici un medicament.

O importanță deosebită este stilul de viață al unei femei însărcinate. Mai întâi de toate, ar trebui să eliminați toate obiceiurile proaste. În plus, este important să selectați cu atenție medicamente pentru orice boală. Unele dintre ele sunt toxice și pot declanșa dezvoltarea patologiilor la un copil nenăscut. Prin urmare, medicamentele necontrolate în timpul sarcinii, în special în primele luni, sunt strict interzise. Uneori abaterea este detectată ca urmare a influenței asupra corpului viitorului radiație ionizantă mamă, intoxicație cu otrăvire sau infecții.

diagnosticare

Detectarea pelvisului renal crescut la un copil este posibilă în timpul sarcinii mamei și în primele luni după naștere. În cea de-a șaptesprezecea săptămână de dezvoltare intrauterină și mai târziu ultrasunetele vă permite să aflați dimensiunile pelvisului și să le comparați cu valorile normale:

Dacă un copil are un pelvis renal, tratamentul este obligatoriu. Până la maturitate, este necesară monitorizarea constantă a organelor. Abaterea este dimensiunea crescută a bazinului. Când problema se găsește în primii ani de viață sau în adolescență, se consideră că patologia este dobândită. În timpul perioadei de schimbări hormonale, greutatea și creșterea cresc dramatic, organele își schimbă poziția, motiv pentru care pot apărea diverse probleme.

În formă ușoară, pielodeficiia se poate să nu se manifeste deloc - în acest caz, aceasta poate fi detectată numai în timpul examinărilor preventive. Odată cu dezvoltarea complicațiilor observate simptomele caracteristice. Dacă diagnosticul este deja făcut, trebuie să controlați cantitatea de urină excretată de copil.

Dacă un nou-născut are un pelvis de rinichi mărit, este foarte important să se supună ecografiei în mod regulat și să fie testat. Când indică inflamația, se efectuează o examinare completă. Vă permite să obțineți o imagine clinică clară a bolii și să eliminați hidronefroza.

Cum se dezvoltă boala?

Pyloectazia se manifestă prin simptome nespecifice. În primul rând, bunăstarea copilului se deteriorează - ei plâng mereu și refuză să mănânce. Febră posibilă, dispepsie. Copiii în vârstă se pot plânge de dureri abdominale.

O creștere a pelvisului renal se dezvoltă treptat. Datorită acestui fapt, există trei etape ale dezvoltării bolii:

  1. Lumina inițială - există o ușoară expansiune, care nu afectează activitatea rinichilor. Copilul nu simte disconfort, nu există simptome pronunțate.
  2. Mediu - pelvisul este extins semnificativ, în același timp există o creștere a rinichiului, datorită căreia nu poate funcționa pe deplin. Atunci când urinează, miezul devine agitat, plâns, pot exista impurități din sânge în urină.
  3. Semnele grave ale patologiei devin pronunțate, țesuturile renale sunt distruse, urina este eliberată în cantități mai mici. Copilul suferă de durere, posibil febră.

Odată cu apariția insuficienței renale, simptomele sunt mai pronunțate: există mâncărime grave ale pielii, convulsii, conștiență afectată. Copilul devine lent, obosește repede, refuză să mănânce și nu se culcă bine noaptea.

Consecințe și complicații

Hipotensiunea bazinului renal la un copil este un semn clar al unei încălcări a scurgerii urinei. Se acumulează în pelvis și conduce la extinderea acestuia. Dacă nu sunt tratate, pot apărea consecințe grave:

  • atrofie tisulară;
  • dezvoltarea sclerozei;
  • îngustarea uretrei;
  • urolitiaza.

Cea mai periculoasă complicație este hidronefroza, în care fluxul normal de urină este perturbat, iar pelvisul crește. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea pielonefritei - inflamația rinichilor. Procese inflamatorii severe, însoțite de o infecție bacteriană. Dacă nu este tratată, organul încetează să funcționeze, apare insuficiență renală, care poate fi fatală. Pyloectazia poate declanșa refluxul vesicoureteral atunci când urina revine din vezică înapoi în rinichi. Mai puțin frecvente sunt alte complicații.

tratament

Dacă dilatarea pelviană este diagnosticată în timpul dezvoltării fetale, medicii monitorizează cu atenție starea copilului. În acest caz, mama trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor. Când bebelușul are vârsta de trei ani, medicul determină tactica suplimentară de tratament - observare sau intervenție chirurgicală.

La această vârstă se formează toate organele și sistemele, astfel încât să puteți evalua în mod adecvat situația și să luați măsurile adecvate.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos se efectuează pentru inflamația care apare în rinichi și în alte organe ale sistemului urinar. Dacă un nou-născut este diagnosticat cu un pelvis renal mărit, sunt prescrise medicamente care reduc tonusul muscular și îmbunătățesc funcționarea organelor.

Când pyeloectasia este cauzată de formarea de pietre, se recomandă remedii care contribuie la distrugerea tumorilor și eliberarea lor din organism în mod natural. În absența unui rezultat pozitiv, se ia o decizie cu privire la necesitatea unei operațiuni.

Tratamentul chirurgical

Intervenția se efectuează cu pyelectază complicată bilaterală a rinichilor. Acest fenomen este foarte periculos, iar terapia analfabetică poate duce la moartea copilului. Indicatiile absolute pentru chirurgie sunt:

  • o creștere semnificativă a dimensiunii rinichilor;
  • obstrucția ureterului;
  • urolitiaza;
  • tumorale.

Pentru a lucra, chirurgul folosește un dispozitiv endoscopic. Vă permite să evitați rănirea gravă a țesutului - faceți doar o mică puncție pentru a scăpa de problemă.

Intervenția chirurgicală ajută la normalizarea urinării și îmbunătățirea funcționării bazinului renal. În perioada postoperatorie, riscul de complicații grave este ridicat, astfel încât bebelușul este lăsat sub supravegherea unui specialist. După descărcarea de gestiune timp de șase luni, este necesară o verificare lunară la medic.

profilaxie

Dacă copilul are un pelvis renal mărit, este necesar să se monitorizeze în mod constant și să se ia măsuri pentru a preveni exacerbările și inflamațiile.

Dacă se detectează pyeloectasia în timpul dezvoltării intrauterine a mamei însărcinate, toate recomandările medicului trebuie urmate exact.

Atunci când pelvisul extins se găsește într-o dărâmătură de până la un an, este important să monitorizați starea acestuia, pentru a preveni apariția inflamației și, dacă există probleme cu urinarea, mergeți la un specialist la timp. După un an există un risc ridicat ca dimensiunea pelvisului să fie normalizată, ceea ce înseamnă că problema va fi eliminată. Părinții trebuie să-și amintească că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, nu trebuie să-l expuneți la stres - acestea pot duce la o exacerbare a bolii. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se efectueze o ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar în prima lună de viață. În identificarea patologiei va trebui să treacă în mod regulat un test de urină. Cu o ușoară creștere a ecografiei pelvisului efectuată la fiecare trei luni. Amintiți-vă că asistența medicală la timp va menține copilul sănătos.

Rinichiul pelvisului mărit la un copil: cauze și tratament

De obicei, extinderea sistemului pelvian-pelvis la copii se dezvoltă asimptomatic și este detectată în timpul unui examen cu ultrasunete. Aceste patologii pot apărea cu diferite complicații și necesită un tratament adecvat.

Ce este?

Boala în care pelvisul rinichiului este lărgit și mărit se numește pielocerazie. Este destul de comună în practica urologică pediatrică. Efectuarea unui examen clinic de rutină la un copil nu contribuie la detectarea acestui semn clinic. Pentru stabilirea diagnosticului este posibilă numai după efectuarea studiilor de diagnostic auxiliare.

Pelvisul este un element structural anatomic al rinichiului. În mod normal, este necesar pentru eliminarea urinei.

În compoziția pelvisului se află o ceașcă mare și mică. În cavitatea lor, urina se acumulează, pentru a curge ulterior în tractul urinar prin ureter.

Diverse factori provocatori pot duce la dezvoltarea unei creșteri a bazinului. În unele cazuri, afecțiunea poate fi congenitală. Primele tulburări urinare în această situație apar deja la nou-născut sau la sugari. Patologia poate fi la rinichiul stâng și la dreapta. În unele cazuri, există o extindere a sistemului pelvisului renal al ambilor rinichi.

Această condiție este izolată și nu periculoasă. Poate provoca numai efecte negative asupra copilului. În prezența bolilor concomitente ale sistemului urinar, prezența pielodeficienței agravează în mod semnificativ evoluția bolii în viitor. Adesea, acest lucru duce la tulburări urinare și funcționare defectuoasă a rinichilor.

normă

Dimensiunile pelvisului la copii variază și depind de vârstă. Există tabele de vârstă speciale cu valori normale care permit medicilor să identifice anomalii în timpul ultrasunetelor. Deci, mărimea sistemului pelvis în cupă la un copil la o lună va fi semnificativ mai mică decât cea a unui copil la 4 ani.

În mod normal, pelvisul are o formă de pâlnie cu o deschizătură asemănătoare cu cea a unei scule, pentru a face urină. Metodele moderne de diagnosticare permit determinarea dimensiunii sale chiar și în timpul sarcinii. De obicei, este posibil să se măsoare parametrii sistemului pelvis-pelvis deja la 16-18 săptămâni de dezvoltare intrauterină a copilului. Acest lucru se realizează prin utilizarea ultrasunetelor de înaltă rezoluție.

De obicei, la un nou-născut, mărimea pelvisului renal nu depășește 10 mm. În medie, este ½ cm. Dimensiunea pelvisului unei fete poate diferi ușor de cea a băieților. Forma deschisă a corpului este necesară pentru descărcarea urinei în ureter. Pe măsură ce copilul crește, dimensiunea pelvisului crește. Odată cu creșterea acestor indicatori, se vorbește despre piloelozezia copiilor.

factori

Există mai multe motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni la copii. În cazul în care semnele de expansiune au fost identificate în timpul sarcinii mamei sau imediat după naștere, atunci se spune că există o pielctază congenitală. Această afecțiune este mai frecventă la acele mame care au patologii diferite în timpul gestației sau suferă de boli renale cronice.

Printre cauzele cele mai frecvente care duc la dezvoltarea pieloeligenezei la un copil sunt următoarele:

  • Diferite defecte anatomice în structura ureterului. Aceste patologii contribuie la îndepărtarea fiziologică a urinei și provoacă expansiunea pelvisului. Încălcarea urinării contribuie la dezvoltarea hipotensiunii arteriale la copil în viitor.
  • Disfuncție vezică. Poate fi provocată din mai multe motive. Deseori manifestată sub formă de urinare defectuoasă. În această stare, cantitatea totală de urină excretă crește, iar nevoia de urinare crește semnificativ.
  • Diferite neoplasme și bariere în tractul urinar pentru eliminarea urinei. Cel mai adesea, tumori sau chisturi care se suprapun substanțial lumenului tractului urinar conduc la acest lucru. Aceste condiții contribuie la acumularea de urină, ceea ce duce la o expansiune pronunțată a bazinului.
  • Acumularea excesivă de lichid în interiorul corpului. Această afecțiune survine atunci când diferite boli ale organelor interne, care se caracterizează printr-o tendință de formare a edemului. Poate fi și o manifestare a problemelor în activitatea inimii și a vaselor de sânge.
  • Bolile infecțioase. Multe infecții bacteriene, care se răspândesc rapid în organism, cu fluxul sanguin către rinichi și tractul urinar. Intrăm în aceste organe, provoacă un proces inflamator puternic acolo. Consecința acestei afecțiuni este o încălcare a excreției urinare. Infecțiile bacteriene cronice și cronice devin deseori cauzele piloeloecasiei persistente.
  • Slăbiciunea mușchilor din zona urogenitală. Această condiție este caracteristică copiilor prematuri. La astfel de copii, organogeneza intrauterină este deranjată. Cu cât perioada de prematuritate este mai mare, cu atât mai mare este riscul de a dezvolta în viitor un fenomen de pielocefalie și de rinichi la un copil.

simptome

Cele mai multe piloelozezii din copilarie sunt asimptomatice. În mod tipic, aceste formulare reprezintă mai mult de 75% din cazuri.

Un curs asimptomatic este, de asemenea, caracteristic pentru primele etape de expansiune a sistemului de placare cu pelvis, când nu există deficiențe funcționale.

În stadiile ulterioare ale bolii apar simptome adverse.

Cele mai caracteristice semne de expansiune includ diferite tulburări urinare. Aceasta poate schimba porțiunile de urină. Unele boli îi determină pe copil să sufere o urgență puternică și frecventă. Dacă bebelușul a început să se trezească adesea în mijlocul nopții și să alerge la toaletă, atunci ar trebui să îi avertizeze pe părinți și să îi motiveze să consulte urologul pediatru pentru consultare cu copilul.

Bolile bacteriene ale rinichilor pot apărea cu febră și simptome de intoxicație. Însoțind-o ca o încălcare a urinării. În unele cazuri, copilul apare în timpul vizitei la toaletă. Cursa severă a bolii este însoțită de o schimbare a comportamentului copilului. El devine mai capricios, letargic și apatic.

diagnosticare

Principala metodă de diagnostic pentru a stabili cu precizie diagnosticul este o ultrasunete a rinichilor. Acest studiu la copii poate fi efectuat din primele luni după naștere. Ecografia nu aduce copilului durere și disconfort.

În timpul studiului, medicul va putea identifica toate abaterile existente în structura rinichilor și a tractului urinar. Utilizând ultrasunete, puteți face o descriere a dimensiunii și structurii pelvisului, precum și pentru a determina cantitatea de urină reziduală. În medie, 15-20 de minute sunt suficiente pentru a efectua un studiu.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului de excreție urmează toți copiii cu factori de risc predispozanți.

În cazuri clinice dificile, medicii recurg la numirea unui RMN. Cu această metodă, puteți obține o descriere foarte precisă a structurii și mărimii tuturor componentelor anatomice ale rinichilor. Studiul are o serie de contraindicații și este efectuat pentru diagnosticul diferențial. Un dezavantaj semnificativ al acestui test este costul ridicat.

Pentru a evalua tulburările funcționale ale rinichilor atribuite analizei generale a urinei. Acest test simplu și de rutină vă permite să stabiliți performanța rinichilor de bază. Pentru a identifica insuficiența renală, trebuie să cunoașteți nivelul creatininei. Excesul acestui indicator peste limita de vârstă indică prezența unor probleme serioase în activitatea rinichilor și a întregului sistem urinar.

tratament

Detectarea semnelor unui pelvis renal crescut la un copil nu trebuie să conducă părinții la groază. Această condiție este adesea înregistrată în practica copiilor.

Dacă se detectează pyeloectasia în perioada de dezvoltare prenatală a bebelușului, atunci se folosesc tactici în așteptare.

În acest caz, obstetrician-ginecologii în timpul întregii sarcini controlează creșterea și dezvoltarea fătului pentru a preveni apariția complicațiilor sau patologiilor fiziologice.

De obicei, copiii de până la trei ani nu primesc tratament specializat fără indicații speciale. Deci, dacă nu există tulburări funcționale semnificative în excreția urinei, atunci nu este necesară numirea terapiei. Monitorizarea stării copilului este efectuată de către un urolog de pediatrie sau nefrolog. De obicei, un copil cu piloelozezie ar trebui să viziteze medicul cel puțin o dată pe an.

În prezența bolilor inflamatorii ale rinichilor, însoțite de semne de extindere a sistemului pelvisului renal, este necesară numirea terapiei simptomatice. Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a îmbunătăți excreția urinei. Cursul sau utilizarea regulată a acestora contribuie la îmbunătățirea urinării. De asemenea, ele îmbunătățesc funcția renală și contribuie la prevenirea complicațiilor periculoase.

Dacă în timpul diagnosticului în urină s-au detectat bacterii care au provocat apariția pielocefaliei, atunci este prevăzută o schemă de tratament conservator. Aceasta presupune în mod obligatoriu prescrierea medicamentelor antibacteriene. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise pentru 10-14 zile. După efectuarea tratamentului, este obligatorie repetarea sitei de urină pentru determinarea efectului terapiei efectuate.

Dacă formarea tumorii sau chisturile sunt cauza pielodei, atunci este nevoie de tratament chirurgical.

Decizia privind operația rămâne la urolog. El decide care este nevoia de a efectua un tratament chirurgical. De obicei, astfel de operațiuni sunt efectuate la copii la o vârstă mai înaintată. După operație, bebelușii stau în dispensarul de la urolog timp de mai mulți ani.

Despre ce este pyeloectasia și despre ce complicații poate duce, vezi următorul videoclip.

Pyloectazia rinichiului la nou-născut

Sănătatea copiilor este prima prioritate pentru părinții iubitori. Din nefericire, în ultimii ani, rata de incidență în rândul pacienților tineri a crescut semnificativ în Rusia, iar anomaliile congenitale ale sistemului urinar, inclusiv piloeloecasia, sunt din ce în ce mai diagnosticate. Este întotdeauna expansiunea pelvisului renal la nou-născut - un motiv de alarmă? Sau această patologie necesită doar o atenție puțin mai atentă la starea de sănătate a copilului dumneavoastră?

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Pelvisul renal este o formare de cavitate mică situată în partea centrală a perechii de organe în formă de fasole. Funcția lor principală este colectarea și acumularea primară a urinei formate, care este ulterior excretată prin uretere în vezică, apoi excretată din organism într-un mod natural.

Există mai multe boli asociate cu leziuni ale pelvisului renal, iar una dintre acestea este pieloiectasia congenitală. Este interesant faptul că această formă de patologie poate fi diagnosticată chiar și în perioada prenatală, în timpul trecerii unui ultrasunete de screening de către o femeie însărcinată. Pelvisul renal al fătului este bine vizualizat după 17 săptămâni de dezvoltare antenatală, iar mărimea acestuia nu depășește în mod normal 4-5 mm. Același indicator pentru nou-născuți ar trebui să fie 6-7 mm.

Printre principalele motive pentru extinderea sistemului Cup-pelvis în copilarie sunt:

Anomalii congenitale

  • Stenoza (contracția patologică) a ureterului;
  • refluxul vesicoureteral;
  • distopie ureterală;
  • rinichi potcoavă.
Efectul factorilor dăunători asupra corpului femeii
  • fumat;
  • consumul de alcool;
  • acțiunea de substanțe toxice, unele medicamente;
  • boli cronice metabolice și renale la mama în așteptare.

Manifestări clinice ale pielocefaliei

Pyloectazia la nou-născuți, de regulă, durează mult timp fără simptome specifice. Mai puțin probabil să atragă atenția:

  • plânsul, neliniștea copilului;
  • încălcarea urinării (observată cu anomalii ureterale bilaterale);
  • respingerea laptelui matern sau a amestecului adaptat.

Dacă pelvisul rinichiului la un copil este ușor crescut, evoluția bolii este de obicei favorabilă. Dar o încălcare gravă a fluxului de urină poate duce la apariția unor complicații. Printre acestea se numără:

  • creșterea rapidă a diametrului unuia / ambelor uretere (megaureter);
  • leziunea valvei musculare uretrale;
  • refluxul vesicoureteral;
  • uretrocele (proeminența peretelui ureteral);
  • urolitiaza;
  • pyelcalicoectasia și hidronefroza;
  • leziuni cronice infecțioase și inflamatorii CLS - pielonefrită;
  • nefroscleroza și insuficiența cronică a organelor urinare.

Diagnosticul: principalul lucru nu este să pierdeți timpul prețios

Principala metodă de diagnosticare a pielocitariei la un făt este considerată a fi examinările cu ultrasunete, care se desfășoară la 20-22 și 30-32 săptămâni de dezvoltare intrauterină. După naștere, copilului i se atribuie, de asemenea, o serie de activități pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de "pyeloectasia":

  • urină generală și teste de sânge;
  • b / x test de sânge;
  • Ecografia rinichilor;
  • pentru a clarifica diagnosticul - alte metode de diagnosticare vizuală (radiografie, scanare CT, RMN).

Principii de tratament a patologiilor renale

Tactica terapiei cu pieloectasie, mai ales dacă pelvisul renal este dilatat la nou-născut, este selectat individual de către medic. În primul rând, specialistul evaluează gradul de deformare al CLS și țesutului renal parenchimat, prezența malformațiilor brute, care necesită în mod necesar corectarea, starea generală a pacientului mic.

Cu o ușoară creștere a mărimii pelvisului, uneori este suficient să observi un examen ultrasunetic specialist și regulat (la fiecare 3-6 luni). Adesea, odată cu vârsta, dimensiunea CLS se normalizează și problema dispare de la sine.

Dacă pielocerazia nu trece, un specialist poate prescrie un tratament medicamentos pentru a facilita fluxul de urină și pentru a preveni procesele infecțioase în rinichi. În cazurile severe se efectuează corectarea chirurgicală a malformațiilor congenitale, al cărei scop principal este eliminarea obstacolelor anatomice la evacuarea normală a urinei.

În general, un copil cu piloeloecasie are aproape o sută de șanse de recuperare. Transmiterea unui examen necesar de către o femeie însărcinată și corectarea în timp util a anomaliilor congenitale vor evita dezvoltarea complicațiilor grave și vor salva copilul un rinichi.

Rinichiul pelvisului extins la nou-născut: cauze și simptome. Consecințele pielocefaliei

În practica medicală, destul de des există diferite boli ale sistemului urinar. Una dintre acestea este piloelozezia, adică atunci când pelvisul nou-născutului este extins.

Acest diagnostic face ca părinții să fie panici, dar observăm imediat că această boală nu este o afecțiune patologică gravă, totuși necesită o monitorizare constantă și o supraveghere medicală. În redacția noastră vom examina mai detaliat întrebări despre natura patologiei, despre metodele de tratament și posibilele consecințe ale pielocefaliei.

Informații generale despre boală

Pentru a începe, să înțelegem ce este rinichiul pelvisului? Lokhanka este un element al rinichilor care promovează eliminarea urinei. Se compune dintr-o ceașcă mare și mică, unde urina este colectată, ulterior afișată pe tractul urinar.

Rinichii sunt un organ pereche care îndeplinește o funcție indispensabilă în corpul uman, îl curăță de substanțe nocive și toxice. Fluidul din corp, care trece prin rinichi, este curatat de componente nefavorabile si transportat in sange, iar restul este excretat din organism prin canalele ureterale. Astfel, încălcarea corpului duce la diferite tulburări și boli.

Ce este pielocerazia?

Pyloectazia este o boală în care pelvisul nou-născutului este mărit și extins. Această condiție nu este neobișnuită în practica medicală a pediatrilor. Este imposibil să se diagnosticheze patologia cu un examen clinic standard, acesta putând fi detectat numai prin studii instrumentale și clinice suplimentare.

Cauzele stării patologice pot fi foarte diferite. Una dintre anomaliile posibile este dezvoltarea intrauterină.

În prezența unui factor congenital la nou-născut, se observă primele semne de patologie - aceasta este o încălcare a excreției urinare. Boala poate afecta atât rinichiul drept și stâng al bebelușului, în unele cazuri este diagnosticată pelvisul renal mărit al ambelor rinichi.

Imediat să vă asigurați părinții că pielocefalopatia nu este o patologie deosebit de periculoasă, dar fără un control adecvat și o terapie poate provoca consecințe ireversibile. Mai mult, pielodeficiia afectează semnificativ evoluția patologiilor asociate. În cazuri frecvente, acest lucru duce la disfuncția organului asociat și funcționarea defectuoasă a sistemului urinar.

Incidența pielocefaliei la băieți este de 5 ori mai mare decât incidența patologiei la fete.

Este important. O formă ușoară de patologie dă un prognostic favorabil copilului pentru starea de sănătate viitoare, dar odată cu activarea unei stări dureroase în organism, apar consecințe grave și uneori ireversibile.

Conform observațiilor medicale, adesea pelvisul renal este lărgit din partea stângă, în situații rare fiind diagnosticate leziuni drepte și drepte.

Dimensiunea normală a pelvisului renal

În medicina modernă, modificările patologice în orice organ al unui copil pot fi încă detectate în utero. Diagnosticarea cu ultrasunete este folosită pentru aceasta. Deja timp de 17 săptămâni există o oportunitate de a efectua un examen calitativ și de a compara indicatorii mărimii pelvisului renal într-un copil cu valorile normale.

Numărul tabelului 1. Dimensiuni ale pelvisului renal în nou-născut și în făt: normă și abateri:

Fapt. Dacă, în funcție de rezultatele ecografice ale unui făt, mărimea pelvisului renal nu depășește 8 mm, acest lucru indică un procent ridicat din faptul că, până la sfârșitul sarcinii, patologia va trece de la sine și nu va mai fi necesară o altă terapie.

Dacă primul diagnostic al fătului a fost diagnosticat cu pelvisul renal dilatat, atunci mama viitoare este necesară pentru a fi supusă periodic monitorizării adecvate pe întreaga perioadă a sarcinii. În medicină, nu există limite clare de abateri de la normele de dezvoltare intrauterină a bazinului.

Prin urmare, dacă rata la nou-născut sau făt depășește indicatorii din tabel, medicul diagnostichează patologia. În cazul în care ultrasunetele arată dimensiunea pelvisului de 10 mm și mai sus în orice stadiu al sarcinii, acesta face un diagnostic - pronunțată pieloectazie.

Localizarea leziunii oferă o imagine mai clară a diagnosticului:

  • pieloeectazia rinichiului stâng;
  • pieloeectazia rinichiului drept;
  • bilaterale de pieloectazie.

Avertizare. Dacă diagnosticul determină dimensiunea pelvisului până la 10 mm, atunci patologia necesită tratament medical după nașterea bebelușului. În cazul în care mărimea creșterii depășește 10 mm, tratamentul pielocefaliei se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

motive

Practica medicală are multe anomalii congenitale diferite de dezvoltare, totuși, din punct de vedere al numărului de aplicații, unul dintre primele locuri aparține unei astfel de patologii ca pieloiectasia.

Avertizare. În cazul în care pelvisul mărit al rinichiului la făt este însoțit de supraîncărcarea cuștilor, atunci aceasta indică formarea unei boli cum ar fi pielcalicoekectasia.

Există mai mulți factori cauzali care contribuie la dezvoltarea bolii în cauză:

  1. Anomalii ale dezvoltării prenatale a rinichilor. Fătul din zona pelvisului și ureterului articulat a format o supapă falsă, care perturbă fluxul normal de urină.
  2. Prematură a fătului. În cazuri frecvente, prematuritatea contribuie la întreruperea sistemului respirator. Acest lucru se datorează faptului că nou-născutul are o lipsă de substanță tensioactivă responsabilă de netezirea alveolelor. Cu toate acestea, coroborat cu disfuncția sistemului respirator, apar defecțiuni ale funcției neuromusculare. Muschii netezi nu se supun sarcinilor lor, ceea ce determină stoarcerea ureterului lângă vasele de sânge anatomice nedezvoltate, ca rezultat, pelvisul renal este umplut cu lichid. Tulburările neurologice conduc la faptul că copilul nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp, iar în timpul golire se observă o cantitate mare de urină. Această condiție se datorează stagnării urinei în pelvisul renal.
  3. Erodenie ereditară. În cazuri frecvente, pelvisul nou-născut este extins din cauza eredității. Dacă un diagnostic similar a fost făcut la ambii părinți, riscul de patologie la copilul nenăscut crește.
  4. Influența factorilor externi. Boala își poate începe dezvoltarea dacă o femeie conduce un stil greșit de viață în timpul perioadei de fertilitate, adică abuză de alcool, fumat și droguri. De asemenea, acești factori includ medicamente necontrolate.

De asemenea, pyeloectasia dobândită poate fi formată ca o complicație a bolilor infecțioase transferate ale rinichilor la un copil.

După cum am arătat deja, patologia însăși, care a apărut în copil încă în interiorul pântecelui mamei, nu prezintă un pericol grav pentru sănătatea viitoare a copilului, însă este periculoasă cu complicații. Cu funcția normală a fluxului de urină din interiorul pelvisului, se formează un mediu steril, dar dacă copilul are un pelvis de rinichi mărit, urina stagnează și acest lucru oferă condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor și apariția unui proces inflamator.

Inflamația fără o terapie adecvată se poate răspândi în calicul rinichilor și al parenchimului, ducând la boli cronice.

Fiți atenți. Nu sunt excluse cazuri în care se produce pielocerazia în sine ca urmare a maturizării ulterioare a organelor urinare.

Efectul pielocefaliei asupra corpului

Dacă un nou-născut are o încălcare a fluxului de urină, acest lucru poate indica faptul că pelvisul din rinichi al nou-născutului este mărit. Pentru a confirma suspiciunea va permite examinarea cu ultrasunete. Extinderea pelvisului se datorează acumulării de lichid în ele.

Starea însăși nu duce la consecințe, dar dacă măsurile corective adecvate nu sunt inițiate la timp, copilul poate avea următoarele modificări:

  • atrofia și necroza țesuturilor de organe asociate;
  • dezvoltarea sclerozei renale;
  • prolaps de rinichi;
  • refluxul vesicoureteral;
  • uretrocelele (dispariția canalelor ureterale);
  • formarea insuficienței renale.

Este important. Pericolul stării patologice se datorează absenței simptomelor acute. Foarte des, părinții pur și simplu nu observă schimbări minore în producția de urină a copilului, astfel încât boala începe să progreseze, ducând la diferite complicații în activitatea rinichilor.

Simptomele și formele de piloeloecasie

De regulă, pielodeflama este aproape asimptomatică.

În unele situații, părinții pot observa aceste simptome:

Aceste semne pot vorbi despre diferite probleme de sănătate ale copilului, este puțin probabil că va fi posibil să se determine pielocerazia de la ei. În alte cazuri, copilul are semne suplimentare care indică prezența complicațiilor sau cauzele bolii în cauză.

Manifestări clinice în cazul pielodei

O creștere a pelvisului renal la nou-născut este adesea însoțită de un simptom major - o încălcare a urinării. În același timp, prezența altor semne indică comorbidități, care s-au format ca complicații ale pielocerazei.

  • urolitiaza;
  • pielonefrită;
  • hidronefroză;
  • refluxul vesicoureteral.

Pieloectazia în funcție de gradul de curgere este împărțită în mai multe etape, în care există manifestări caracteristice. Debutul bolii survine neobservat fără semne vizibile și, pe măsură ce patologia se dezvoltă și crește pelvisul, semnele de excreție a urinei devin din ce în ce mai vii, apare disfuncția renală.

În ultimul stadiu al dezvoltării bolii, țesuturile organului pereche se subțiază, se întărește și se înrăutățește.

Ar trebui părinții să se îngrijoreze atunci când pelvisul renal este mărit la un copil? Metode de diagnosticare a unei boli, cauzele acesteia, metode de tratament

Elementele de bază ale sănătății copilului sunt încă în uter.

Și din momentul nașterii, adulții trebuie să fie atenți la dezvoltarea și funcționarea normală a tuturor organelor copilului. Un loc important printre organele interne ocupă rinichii.

Din păcate, boala renală la nou-născuți nu poate fi evitată. Una dintre cele mai frecvente afecțiuni este lărgirea renală la nou-născut.

Statisticile arată că 40% dintre copii se nasc cu acest diagnostic. Creșteți această cifră copiii care au dezvoltat boala după naștere. Extinderea pelvisului renal este diagnosticată în majoritatea cazurilor la băieți, fetele suferă de această boală în mod semnificativ (de 4-5 ori) mai rar.

Vom înțelege ce este caracteristică acestei patologii renale, ce manifestări ale bolii poartă, ce pot și ar trebui să facă adulții pentru a atenua situația copilului bolnav.

Pentru a începe, amintiți-vă ce funcționează rinichii umani.

Un organ uman important este rinichii.

Fiind un fel de filtru, rinichii curata lichidul din organism si returneaza o parte din acesta dupa curatarea sangelui. Restul fluidului care intră în ureter din rinichi este îndepărtat din corp. Astfel, o persoană ar trebui să fie recunoscătoare rinichilor pentru eliberarea tuturor substanțelor nocive și toxice din organism.

Filtrarea are loc în două rinichi, deoarece este un organ pereche.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Fiecare rinichi este format din cesti mici de rinichi. Urina este colectată în ele, trece prin pereți, fiind filtrată. Conectați rinichii la ureterele pelvisului renal. Mai largi în partea superioară conectată la rinichi, ele devin semnificativ mai înguste în partea inferioară, iar în exterior seamănă oarecum cu o pâlnie.

Renal pelvis la nou-născuți

În timp pentru a determina prezența bolii în utero astăzi este posibilă prin ultrasunete (US). În cea de-a 17-a săptămână de sarcină și mai târziu, datorită acestui studiu, este posibil să se determine mărimea pelvisului renal într-un copil și să se coreleze cu indicatorii recunoscuți ca normă.

Rata pelvisului renal:

  • Sarcina până la a 32-a săptămână - de la 4 la 5 mm;
  • Sarcina pentru perioada de la a 32-a până la a 36-a săptămână - de la 5 la 6 mm;
  • Nou-nascuti - nu mai mult de 7-8 mm.

Dacă ecografia arată că mărimea pelvisului este mai mare decât valorile indicate, se constată: există un pelvis crescut. În același timp, o creștere de până la 10 mm necesită monitorizarea dinamicii. Și dacă mărimea pelvisului este mărită cu peste 10 mm, este necesară intervenția expertului.

Cum afectează un pelvis renal mare corpul?

Creșterea pelvisului renal la copii pentru specialiști este o dovadă că încălcările apar în fluxul de urină în ureter. Urina se acumuleaza in pelvis, crescand volumul acesteia. Și, deși extinderea pelvisului renal nu este o boală independentă, acestea au consecințe grave. Din acest motiv, fără o intervenție și corecție adecvată, se pot produce schimbări serioase în organism:

  • Atrofia țesuturilor;
  • Scleroza se dezvoltă;
  • Se dezvoltă insuficiența renală.

După cum puteți vedea, chiar și absența manifestărilor dureroase, cu o ușoară creștere a bazinului renal, poate duce la perturbări în activitatea unui organ atât de grav ca rinichiul.

Motivul creșterii bazinului renal la nou-născut

În prezent există diverse cauze ale bolii pelvisului.

Creșterea înnăscută în majoritatea cazurilor este moștenită. Trăsăturile individuale ale dezvoltării fetale pot duce, de asemenea, la mărirea pelviană a rinichilor (formarea unui ureter constricted, îndoirea acestuia).

Complicațiile care au apărut în timpul sarcinii din cauza utilizării necontrolate a medicamentelor, încălcarea unui stil de viață sănătos de către mamă - toate acestea sunt și motivul pentru care pelvisul renal este lărgit.

Cauzele creșterii dobândite în pelvis sunt, de asemenea, completate de complicații după bolile renale transmise de rinichi și infecția în organism.

Stadiul bolii

Patologia congenitală sau dobândită, expansiunea pelvisului renal poate apare la fiecare dintre cele două rinichi. Este, de asemenea, posibilă extinderea bilaterală, atunci când ambele pelvisuri sunt lărgite.

Creșterea pelvisului renal la nou-născuți are loc treptat. Acest lucru vă permite să selectați următoarele etape ale bolii

Scena inițială, ușor

O ușoară creștere a bazinului nu a modificat funcționarea rinichilor. Copilul nu simte sentimente neplăcute, nu există simptome pronunțate de patologie. Pentru a determina prezența sa este posibilă numai cu ultrasunete.

central

În cea de-a doua etapă de mijloc, cu o expansiune semnificativă a pelvisului, se observă o creștere a rinichiului. Țesutul extern al rinichiului este deteriorat, activitatea sa scăzând cu 30-40%. Când urinează, copilul devine neliniștit, plâns, ceea ce indică anumite senzații dureroase. În urină poate provoca numărul minim de elemente sanguine.

Al treilea grad - greu

Aceasta diferă de a doua creștere a semnelor caracteristice ale bolii. Pelvisul renal este extins și mai mult, precum și rinichiul copilului. Creșterea distrugerii țesuturilor externe ale rinichiului. Cantitatea de urină produsă scade. Senzațiile dureroase cu care se confruntă nou-născutul sunt intensificate. Creșterea posibilă a temperaturii corporale.

tratament

După ce primim informații despre expansiunea pelvisului renal la copil, învățăm ce metode sunt utilizate pentru a trata boala.

Pentru a determina starea rinichilor și a ureterelor, nou-născuții și copiii de până la 2 ani trebuie să fie sub controlul părinților și al specialiștilor.

Îmbunătățirea diagnosticului necesită studii speciale. Razele X vor da un răspuns exact la întrebarea dacă pelvisul rinichiului este mărit și cât de mare este această creștere.

Dacă se găsește un nou pelvis renal la un nou-născut, copilul va fi păstrat într-un cont special. Studiile și analizele suplimentare suplimentare, observațiile medicului și părinților vor ajuta specialiștii să determine metode și metode pentru tratamentul ulterior.

Dacă nu apare o creștere anormală a bazinului renal, copilul nu are senzații dureroase, nu există simptome pronunțate ale bolii, atunci nu este necesară intervenția în dezvoltarea organismului în primii doi ani. Sistemul pelvisului renal este în curs de formare și adesea organismul copiilor, crescând pelvisul din diferite motive, apoi se ocupă de boală pe cont propriu.

Procesul nu este lăsat nesupravegheat, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. Examinările periodice de urină și ultrasunete ajută la urmărirea dinamicii.

În prima și a doua etapă a extinderii pelvisului, adesea extinderea organului dispare independent și problema dispare.

În cazul unei creșteri semnificative a pelvisului sau a unei modificări rapide a mărimii acestuia, corpul copilului are nevoie de ajutor.

Medicina moderna utilizeaza tratamentul conservator si chirurgical al bolii.

În cazul tratamentului conservator se utilizează preparate medicinale pe bază de plante medicinale, se prescriu proceduri speciale de fizioterapie. Acest lucru va facilita copilului să urineze, să oprească stagnarea urinei în pelvis.

Intervenția chirurgicală prescrisă în cazurile cele mai grave ale bolii, dacă mărimea pelvisului renal nu sa recuperat în mod independent, iar tratamentul conservator nu a dat rezultatele așteptate. Chirurgul, folosind metoda de laparoscopie, efectuează corecția necesară pentru a înlătura obstacolele în calea urinei.

Prevenirea bolilor

Influența în timp util asupra patologiei create de copil va permite rinichilor să continue să funcționeze bine și să-i protejeze de infecții și alte boli.

Părinții tineri, care au învățat despre diagnosticul "pelvisului renal extins", nu disperă! Ei trebuie să devină și mai atenți la toate procesele de viață ale copilului, să primească sfatul necesar de la un medic pediatru și pediatru.

Pentru prevenirea bolilor, părinții trebuie să se asigure că:

  1. Ecografia rinichilor și tractului urinar - prima lună de viață.
  2. În caz de patologie - testarea regulată a urinei și consultarea unui medic.
  3. Cu o ușoară expansiune a pelvisului, o scanare cu ultrasunete este efectuată o dată la trei luni.

Îngrijirea comună a părinților iubitori și a specialiștilor profesioniști, precum și asistența în timp util a medicilor vor contribui la păstrarea sănătății copilului!

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Cât de periculos este pelvisul extins al rinichiului la un nou-născut?

Rinichii sunt un fel de filtru de curățare care elimină compușii azotați din organism. În plus, aceștia sunt responsabili de reglarea echilibrului apă-electrolitic al sângelui și sunt implicați în menținerea nivelului tensiunii arteriale. Procesul de formare a rinichilor începe cu dezvoltarea intrauterină a fătului. În această perioadă se pot produce unele anomalii congenitale. Un pelvis extins de rinichi la un nou-născut este o astfel de boală.

Cauzele dezvoltării

Schimbarea dimensiunii pelvisului renal poate fi observată în a cincea lună de viață a unui copil în timpul unui examen cu ultrasunete. Scintilă asemănătoare cu gâtul - acesta este cel mai frecvent diagnosticul pe care îl pune medicul în acest caz. Acest termen sugerează că acesta este extins ușor.

Potrivit statisticilor, pelvisul asemănător unei tăieturi și alte forme de expansiune sunt de 4-5 ori mai frecvente la băieți decât la fete. Această afecțiune poate fi observată nu numai la nou-născutul, ci și la făt.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei sunt:

  • predispoziție genetică;
  • sex masculin;
  • ureterelor înguste, care nu trec printr-o cantitate suficientă de urină;
  • impactul drogurilor toxice asupra fătului;
  • prezența refluxului ureteral;
  • presiune crescută în vezică datorită hipertonicității.

Criterii de evaluare a patologiei

La un nou-născut, indiferent de cauză, pelvisul extins al rinichiului are dimensiuni de la 10 mm. În această stare, nou-născuți sau copii mai mari nu suferă nici un disconfort sau durere.

Dacă, în timpul unei examinări de rutină a unui copil, a fost detectată o marire a pelvisului, o ultrasunete sau RMN este de obicei prescrisă pentru un diagnostic mai aprofundat și, dacă este necesar, pot efectua și examinări radiografice.

diagnosticare

Pentru a găsi motivele creșterii dimensiunii pelvisului la un copil, este necesar să se efectueze o examinare mai aprofundată, incluzând:

  • Ecografia rinichilor, vezicii urinare;
  • analiza urinei;
  • pyelografie, angiografie intravenoasă;
  • nefrostsintigrafiyu;
  • chistopielografia vaginală etc.

În prezent, patologia poate fi identificată la făt, folosind metodele de diagnostic prenatal încă din săptămâna a 15-a de sarcină.

Pentru a evalua funcționalitatea rinichilor și abaterea indicatorilor lor de la normă, eșantioanele sunt atribuite pentru Zimnitsky și Nechiporenko.

Etapele și simptomele bolii

Prima etapă. Copilul are un pelvis ușor extins. Parenchimul rinichiului este normal, fluxul urinar retur nu este practic observat, astfel încât părinții nu observă abateri în comportamentul copiilor lor.

A doua etapă. Creșterea pelvisului atinge o dimensiune mare, dăunătoare substanței corticale a rinichiului. Copilul poate reacționa cu plâns atunci când urinează și urmele de sânge (hematuria) pot fi detectate în urină. Funcția rinichilor este redusă cu aproape jumătate.

A treia etapă. La copii sau la făt, pelvisul extins determină o creștere semnificativă a dimensiunii rinichiului. În acest caz, cortexul și medulla suferă și funcțiile organului pot fi complet oprite.

Metode de tratament

Alegerea tratamentului depinde de gravitatea bolii. Dacă extensia pelvisului a fost diagnosticată la făt, atunci este monitorizată și apoi după naștere, se efectuează o examinare suplimentară.

În cazul în care copiii au un pelvis mărit sau un rinichi practic nu depășește norma, tratamentul activ nu este, de obicei, efectuat. Pe baza mărimii pelvisului recomandăm:

  • Dimensiuni pelvis până la 6 mm. Dacă nu există inflamații și complicații infecțioase, tratamentul nu este furnizat. Este suficient să faceți o scanare cu ultrasunete o dată pe lună și să efectuați teste de urină și sânge.
  • Dimensiuni pelvis până la 10 mm. Tratamentul activ nu se efectuează. Monitorizarea și testarea cu ultrasunete de cel puțin 1-2 ori pe lună. În caz de exacerbare a pielonefritei - terapie cu antibiotice.
  • Pelvis mai mare de 10 mm. În acest caz, tactica tratamentului este determinată pe baza stării generale a pacientului.

Tratamentul chirurgical

Recomandat pentru progresia creșterii mărimii rinichilor. În acest caz, uretele sunt dilatate folosind chirurgia endoscopică. Din acest motiv, este posibil să se evite complicațiile, iar perioada de recuperare este semnificativ redusă. După o astfel de operație, rinichiul extins ia din nou o formă naturală.

Tratamentul conservator

Utilizat ca fetus in utero, și după naștere. În acest scop, se utilizează medicamente antibacteriene, antispastice, precum și medicamente din alte grupuri, care sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.

complicații

Dacă urina continuă să rămână în zona pelvisului, provocând expansiunea acesteia, atunci substanța corticală a rinichiului este stinsă și funcția sa scade. Ca rezultat, poate apărea hidronefroza, precum și ruptura ulterioară a capsulei sale.

Rinichiul extins al pelvisului la nou-născut - ce înseamnă și ce să faceți

Anomaliile congenitale ale sistemului urinar sunt tot mai frecvente în practica pediatrilor. O patologie comună este extinderea pelvisului renal la nou-născuți sau pielocefalopatie, care nu este o patologie gravă, dar necesită în continuare monitorizarea și supravegherea constantă de către un medic. Vărsatul renal mărit la nou-născut este mai des diagnosticat la băieți și de 5 ori mai puțin la fete. În forme mai ușoare de patologie, prognosticul este favorabil, dar când boala progresează, activitatea rinichilor și a sistemului urinar este afectată semnificativ, ceea ce poate duce la procese grele și uneori ireversibile. Potrivit statisticilor, pelvisul dilatat este mai frecvent prezent pe rinichiul stâng, mai puțin frecvent este diagnosticată o leziune a organului drept sau leziunii bilaterale.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Pelvisul renal la nou-născuți este o masă abdominală, în care urina se acumulează înainte de a avansa în uretere. Încălzind această funcție, apare o creștere și expansiune a pelvisului renal, urina începe să se acumuleze în pelvis, debitul său este perturbat și pot apărea procese congestive.

Determinarea faptului că pelvisul renal este dilatat într-un nou-născut poate fi încă în perioada prenatală, când o femeie este supusă unei examinări ultrasunete. O bună vizualizare a rinichilor este observată deja în săptămâna 17 a dezvoltării antenatale. În dimensiunea normală nu trebuie să depășească 4-5 cm. La un nou-născut, norma este de 6-7 mm. Dacă există abateri, medicul evaluează starea generală a copilului, determină cauza și, dacă este necesar, prescrie tratamentul. La unii copii, norma poate fi de 8 mm, dar dacă diametrul organului este de 8-10 mm, această condiție este deja considerată patologie, numită pyelectază.

Extinderea pelvisului renal la un nou-născut poate apărea din mai multe motive, dar în 70% din patologie este ereditară. Dacă unul dintre părinți are o astfel de boală, există o mare parte a probabilității ca nou-născuții să aibă și un pelvis în rinichi extenuați patologic după naștere. Alte motive care pot provoca apariția acestei patologii includ:

  • stenoza deschiderii externe a uretrei;
  • disfuncția vezicii urinare;
  • diabet zaharat;
  • inflamația rinichilor;
  • intoxicarea corpului;
  • anomalii ale dezvoltării rinichilor sau ureterului;
  • presiune ridicată în rinichi și în canalele urinare.

Factorii provocatori care pot determina o creștere a pelvisului renal al unui nou-născut pot include aportul pe termen lung al anumitor medicamente de către mamă în timpul sarcinii, consumul de alcool, fumatul și prezența bolilor cronice în anamneză. În unele cazuri, patologia este detectată după naștere, se manifestă pe fondul radiațiilor ionizante, intoxicației corpului unei femei sau în caz de boli infecțioase.

Clasificarea patologiei

În nefrologia pediatrică, pielodeficiia este clasificată ca:

  • dreptaci;
  • partea stângă;
  • în două feluri.

Cea mai obișnuită patologie a rinichiului stâng și, foarte rar, cea dreaptă sau ambele. Această condiție este calificată prin etiologie:

  • expansiune organică congenitală;
  • expansiune dinamică congenitală;
  • a dobândit piloeloecasia;
  • expansiune dinamică dobândită.

Indiferent de clasificarea bolii, în cazul în care pelvisul unui nou-născut este lărgit, medicul ar trebui să prescrie o serie de studii care să contribuie la determinarea nu numai a cauzei, ci și etapa, să elaboreze un plan aproximativ pentru tratament.

Etape și simptome

În procesul de progresie, pielodeflația trece prin mai multe etape, fiecare fiind însoțită de anumite modificări ale țesuturilor renale și ale sistemului urinar.

Scena inițială, ușor

În acest stadiu, pelvisul rinichiului nou-născutului crește ușor, nu întrerupe activitatea organului. Copilul nu are nici o senzație neplăcută, iar patologia însăși poate fi diagnosticată doar cu o ultrasunete în timpul dezvoltării intrauterine sau imediat după naștere.

central

A doua etapă a patologiei este însoțită de o expansiune pronunțată a pelvisului, este prezentă deteriorarea țesutului extern al organului, funcția sa fiind redusă cu 40%. În această etapă a bolii pot fi simptome severe, care determină părinții să consulte un medic. Copilul devine neliniștit, plânge de multe ori atunci când urinează, poate să existe o adaos de sânge în urină.

Gradul III

Cel mai sever stadiu al bolii, caracterizat prin simptome severe. Copilul a crescut pelvisul și rinichiul în sine, a redus semnificativ producția de urină, creșterea temperaturii corporale, durerea în timpul urinării și alte simptome care necesită un examen medical. Țesutul de rinichi este afectat în mod semnificativ, iar cu o extindere puternică a pelvisului, acesta exercită presiune asupra altor țesuturi.

Ce este periculoasa pieloectasie pentru un nou-nascut

Probabilitatea apariției complicațiilor în timpul pielodeficienței la nou-născut este scăzută, dar în unele cazuri, cu evoluția patologiei, pot apărea următoarele simptome:

Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să se recunoască boala în timp, să se efectueze tratamentul necesar prescris de medic.

Măsuri de diagnosticare

Este posibil să se recunoască un pelvis renal mărit la nou-născut cu o scanare cu ultrasunete, care este cea mai informativă și mai sigură pentru copil și face posibilă recunoașterea expansiunii canalelor urinare, pentru a estima mărimea și funcționarea sistemului urinar. Medicul poate prescrie metode suplimentare de cercetare, inclusiv: teste de laborator, cistografie, raze X, rezultatele cărora vă vor permite să obțineți o imagine completă a bolii, alegeți regimul optim de tratament.

Metode de tratament

Dacă nou-născutul are o formă ușoară a bolii, tratamentul nu este efectuat. Copilul este înregistrat la medic, ar trebui să efectueze cu regularitate ultrasunete pentru a monitoriza starea. Foarte des, patologia dispare singură până la vârsta de trei ani. Dacă patologia este diagnosticată chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină, mama însărcinată ar trebui să fie în spital sub supraveghere medicală până la nașterea copilului. Aceste femei cresc numărul de ultrasunete necesare la două luni. Această metodă de cercetare vă va permite să monitorizați activitatea rinichilor la făt, pentru a evalua starea generală a acestuia.

În cazurile în care patologia progresează rapid sau este diagnosticată a doua etapă, copilului i se prescrie un tratament conservator - luând medicamente care îmbunătățesc fluxul de urină, precum și cursuri de terapie fizică, monitorizarea ecografică obișnuită. Tratamentul poate dura câteva luni. Cu o intervenție chirurgicală dinamică pozitivă nu se efectuează. Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite sau funcția sistemului urinar este afectată semnificativ, intervenția chirurgicală va fi singurul tratament. Metoda laparoscopică cea mai frecvent utilizată sau endoscopia, proceduri benigne. Prognosticul după intervenția chirurgicală este favorabil, principalul lucru fiind acela de a recunoaște boala în timp, pentru a preveni complicațiile acesteia.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea acestei patologii la nou-născuți, prin urmare singura modalitate de a proteja copilul este menținerea unui stil de viață sănătos ca mamă viitoare, supunerea la examinări ecografice regulate și monitorizarea stării bazate pe rezultatele testelor.

Extinderea pelvisului renal la copii nu poate fi ignorată. Cu cât adulții merg mai devreme la medici, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Auto-tratamentul acestei patologii ar trebui să fie exclus, este imposibil să se aștepte ca acesta să treacă de unul singur. Numai un medic poate spune ce să facă pentru a elimina riscul de complicații în viitor.

Mai Multe Articole Despre Rinichi